תרדמת: סיווג, סימנים, עקרונות טיפול. תרדמת סוכרתית (קטואצידוטית) הסימנים העיקריים לתרדמת בבני אדם

כדי להבין מה מסוכן בתרדמת, תחילה עליך להבין את הגורמים להופעתה ואת התסמינים העיקריים. למעשה, מדובר במצב מסכן חיים בו ההכרה נעדרת לחלוטין, כמו גם המגעים של המטופל עם העולם החיצון. לכן, אי אפשר לבלבל מישהו עם שינה. נדרש טיפול רפואי מיידי.

דיכאון מוחי עם אובדן הכרה עמוק יכול להופיע באדם עקב גורמים מעוררים שונים - חיצוניים ופנימיים כאחד. הגורמים העיקריים לתרדמת:

• מטבולי - הרעלות שונות על ידי מוצרים מטבוליים, או תרכובות כימיות;
• אורגני - עקב הרס של אזורים בקליפת המוח עקב מחלות לב, מערכת הריאה, מבנים בדרכי השתן, וכן עקב פגיעות מוחיות.

גורמים שליליים פנימיים יכולים להיות:

• היפוקסיה - ריכוז נמוך של מולקולות חמצן ברקמות המוח האנושיות;
• מספר רב של מולקולות אצטון בזרם הדם - עם סוכרת, או אמוניה עם נזק לכבד;
• הִתמַכְּרוּת;
• כָּהֳלִיוּת;
• גידולים.

רחוק מתמיד אפשר להבין מיד, על רקע איזו הפרעה חמורה נוצרה תרדמת. זה מקשה על בחירת משטר הטיפול האופטימלי. בדיקות אבחון מודרניות באות לעזרה. אם לא ניתן לקבוע את הסיבה לתרדמת, אזי טקטיקת הטיפול באדם היא סימפטומטית.

תסמינים

קודם כל, מה שאדם בתרדמת מרגיש הוא היעדר מוחלט של אפשרות מגע עם הסביבה וקרובים/מכרים. למעשה, מצב לא מודע, המאופיין בחוסר יכולת לבצע פעילות נפשית, יהיה תוצאה של פגיעה בקליפת המוח.

הסימנים הנותרים של תרדמת תלויים ישירות בגורם להתפתחותה. אז, היפרתרמיה היא עלייה ממושכת בטמפרטורה אצל אדם, הטבועה בהתחממות יתר. בעוד שבמקרה של הרעלה במוצרים אלכוהוליים או בכדורי שינה, ירידה בטמפרטורה תהיה אופיינית.

חוסר נשימה ספונטנית מתאר תרדמת בתאונות דרכים. זיהומים חיידקיים, כמו גם ניאופלזמות של המוח או אי ספיקה של סינון כליות הן הפרעות שבהן הנשימה הופכת רדודה ואיטית.

שינויים במערכת הלב וכלי הדם:

• ירידה בתדירות ההתכווצויות של חדרי הלב מעידה ישירות על תבוסתם;
• טכיקרדיה - קצב מוגבר, במיוחד בשילוב עם מספרי לחץ גבוהים - יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
• אם הלחץ יורד, יש צורך להוציא תרדמת סוכרתית והרעלת תרופות, כמו גם דימום פנימי.

צבע העור יכול גם לספר הרבה למומחים - אדום דובדבן מתפתח עקב הרעלת פחמן חד חמצני של אדם, וציאנוזה - במהלך חנק. חיוורון בהיר של העור מעיד על איבוד דם מסיבי קודם.

עם זאת, על רקע עיכוב פתולוגי של תהליכים בתאי המוח, תגובת האישונים לאור בבני אדם שונה - עם הפרעות מטבוליות היא נשארת שלמה, ועם שבץ, או דחיסה של הגידול לגזע המוח - היא נֶעדָר.

מידע לגבי האם אדם בתרדמת שומע או לא סותר. עם זאת, נוכחותם של צלילים שונים מהמטופל נחשבת בדרך כלל לתסמין חיובי.

סוגים וסיווג

בפרקטיקה הרפואית, הרופאים מבחינים עד 15 דרגות של נזק - מהכרה מלאה ועד להיעדרו המוחלט. בינתיים, תרדמת מוחית נראית לרוב מהסוגים הבאים:

• חמור - הפוני לא פותחים את עיניהם, הם לא מגיבים לגירויים מבחוץ;
• בינוני - אין תודעה, אבל אדם יכול לפתוח את עיניו באופן ספונטני או להשמיע צלילים בודדים, לעוות את איבריו;
• קלה - תרדמת שבה אדם פוקח את עיניו בתגובה לפקודה בולטת בקול רם, יכולה לענות על שאלות בקצרה, אך הדיבור אינו קוהרנטי, מבולבל.

אם אדם מוכנס על ידי רופאים לתרדמת מלאכותית, אזי מידת חומרתה משתנה ממטרות הטקטיקות הרפואיות.

רופאים רואים סוגים אחרים של דיכוי של פעילות נפשית על סמך הסיבה לכך שאנשים בתרדמת אינם מסוגלים ליצור קשר עם העולם החיצון:

• טראומטי - עם נגעים קרניו-מוחיים;
• אפופלקסיה - תוצאה של שבץ מוחי, דימום במבני המוח;
• קרום המוח - תוצאה של דלקת קרום המוח מועברת;
• אפילפטי - סיבוך של אפילפטיקוס מצב חמור;
• גידול - לחץ פתולוגי על מבנים תוך גולגולתיים;
• אנדוקרינית - עם תפקוד לקוי של בלוטת התריס / הלבלב;
• רעיל - פירוק הפטוציטים, גלומרולי כליות.

באופן כללי, 3 פרמטרים מוערכים באדם בתרדמת - דיבור, תנועות ויכולת פתיחת עיניים. ביחס ישר להערכת רמת התודעה, נבחרים אמצעים טיפוליים.

אבחון

המשימה של מומחה במקרה של חשד לתרדמת באדם היא לברר את הסיבה שלה, כמו גם את ההבחנה שלה ממצבים פתולוגיים אחרים, עם תמונה קלינית דומה. חשיבות רבה היא לאיסוף מידע מקרובי משפחה – מה קדם לדיכוי פעילות המוח, אילו אמצעים ננקטו, רשימת מחלות כרוניות.

אז, תרדמת מוחית אצל צעירים היא תוצאה תכופה של הרעלה באמצעות כדורי שינה, סמים או מוצרים אלכוהוליים. ואילו בגיל מבוגר היא תוצאה של סוכרת, יתר פעילות בלוטת התריס או שבץ מוחי.

השלב הבא של האבחון הוא בדיקה של אדם בתרדמת:

• הערכת רפלקסים;
• תגובת אישונים לאור המופנה לתוך העיניים;
• הערכת דיבור;
• ציות לפקודות הרופא - פעולות מודעות בתרדמת הן בדרך כלל בלתי אפשריות.

פעילויות מעבדה ומכשירים:

• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• רדיוגרפיה;
• ביוכימיים, כמו גם בדיקות דם כלליות;
• בדיקות שתן;
• אולטרסאונד של איברים פנימיים.

רק לאחר ניתוח יסודי של כל המידע האבחוני, המומחה יוכל לענות על השאלה כמה זמן אדם יכול להיות בתרדמת, כמו גם אילו פעולות יש לנקוט בתרדמת מלכתחילה.

טקטיקות טיפול

כאשר לאדם יש תרדמת, מומחים מבצעים אמצעים טיפוליים בשני כיוונים - שמירה על מקסימום הפונקציות החיוניות האפשריות, כמו גם ביטול הגורם העיקרי למצב פתולוגי כזה.

כמובן, כאשר אדם נמצא בתרדמת, הוא אינו מסוגל לומר לרופא מה הוא מרגיש, היכן הוא כואב. לפיכך, כל הפעילות תתבצע תוך התחשבות במידע ידוע ובתוצאות הבדיקה:

• שמירה על פעילות הנשימה - מניעת נסיגת הלשון, הטלת מסכת חמצן במידת הצורך;
• תיקון זרימת הדם - הכנסת תרופות קרדיווסקולריות;
• ביחידה לטיפול נמרץ, על פי אינדיקציות פרטניות, אדם מחובר למכשירים מלאכותיים לתמיכת חיים;
• עם עוויתות - החדרת תרופות נוגדות פרכוסים;
• עם היפרתרמיה - אמצעים להפחתת הטמפרטורה;
• במקרה של הרעלה - סילוק רעלים ורעלים.

בעתיד, טקטיקות הטיפול יהיו מורכבות מהאכלת אדם בתרדמת, מניעת הופעת פצעי שינה, תיקון פרמטרי לחץ, לרבות לחץ תוך גולגולתי, עד לחזרת ההכרה. במידת הצורך, שיטות כירורגיות מסירות גידול במוח, שברי עצמות, אזורים של קרע במפרצת.

תַחֲזִית

הוצאת אדם מתרדמת היא בהחלט לא משימה קלה ורק מומחים מוסמכים שעובדים במרכזים נוירולוגיים מיוחדים יכולים לעשות זאת. הפרוגנוזה תלויה לחלוטין בחומרת המצב הווגטטיבי - עם קדםקומה קלה עקב עליית הגלוקוז, ההחלמה מתרחשת במלואה. בעוד שבתרדמת עקב שבץ דימום מסיבי או תאונת דרכים, הסבירות שאדם יחלים אינה סבירה. עם זאת, רופאים בטיפול נמרץ מבצעים את כל הפעולות הנדרשות.

בנוסף, נאמר לקרובים כיצד להוציא את החולה מתרדמת - לדבר, לקרוא ספרים אהובים בקול ולדווח על חדשות חשובות על המשפחה. זה תורם לרוב להחזרת התודעה לאדם. לאחר תרדמת, הוא לא תמיד מעריך בצורה נבונה את שלומו ואת ההפרעה שקרה לו. לכן, זה בפיקוח רופאים.

ניתן להימנע מתרדמת על ידי טיפול בזמן של מחלות כרוניות, כמו גם יישום כל המלצות הרופא.

חומרת תרדמת 1 - מצב בו אדם מאבד את המודעות לפעולות, אך שומר על רגישות לכאב ויכולת לבלוע מזון נוזלי. זוהי הצורה הקלה ביותר של תרדמת - מצב מעבר המסתיים הן בהחלמה והן במוות של החולה. הגורמים למצב זה הם פגיעה במערכת העצבים בזמן שכרות, משברים הורמונליים, הפרעות מטבוליות, דלקת בקרום המוח ובמוח עצמו וזעזועים.

תסמינים של תרדמת מדרגה 1

תרדמת מדרגה ראשונה מאופיינת במצב המום שבו אדם מסוגל לבצע תנועות פשוטות (להסתובב במיטה, לשתות מים, לקחת מזון נוזלי). תרדמת 1 מאופיינת ב:

• עיכוב התגובה של אישונים לאור;
• פזילה מתפצלת עקב הפרעה של גרעיני עצבי הגולגולת;
• גלגלי העיניים עושים תנועות, כמו במהלך שנת REM.

מאחר שבתרדמת המוח או חוט השדרה נפגעים, יש עלייה ברפלקסים בגידים והיחלשות של העור. לפעמים רפלקסים של הגידים והתגובה לגירויים כואבים נחלשים. ישנו סולם גלזגו תרדמת, לפיו ניתנות נקודות ונקבעת חומרת התרדמת. התגובות מנותחות: פתיחת עיניים, דיבור, תגובה לגירויים בכאב, שאלות רופא.

1. פתיחת עיניים: נעדר - 1 נקודה, נוכח עם גירוי בכאב - 2 נקודות, תגובה לשאלות רופא, קרובי משפחה - 3 נקודות, שרירותיות - 4 נקודות.
2. תגובה לגירויים מילוליים: אין דיבור - 1 נקודה, דיבור חסר ביטוי בצורת צלילים נפרדים - 2 נקודות, דיבור רהוט, אך לא לנקודת השאלה שנשאלה - 3 נקודות, בלבול דיבור - 4 נקודות, תשובה ברורה ל השאלה - 5 נקודות.
3. תגובה מוטורית: חוסר תפקוד מוטורי - נקודה אחת, הארכה לא תקינה בתגובה לכאב - 2 נקודות, כיפוף פתולוגי בתגובה לגירוי כאב - 3 נקודות, המטופל נסוג לאחור, משיכת הגפה - 4 נקודות, התנגדות (דחייה) - 5 נקודות, עמידה בפקודות הרופא - 6 נקודות.

תרדמת התואר הראשון נקבע על ידי ציון 7-11 נקודות.

הסיבות

תרדמת מדרגה ראשונה מתפתחת כאשר מבני מוח נפגעים במצבים פתולוגיים:

• כשל בכבד;
• אורמיה;
• , דלקת המוח;
• פגיעה מוחית טראומטית;
• בעיות הורמונליות;
• הפרעות במחזור הדם באי ספיקת לב, הלם;
• הַרעָלָה;
• מחלות אונקולוגיות;
• רָעָב;
• הרעלת אטרופין, ברביטורטים, מנת יתר של אינסולין.

הפרעות חריפות של זרימת הדם המוחית, דלקת של קרומי המוח מובילות להתפתחות של קהות חושים, אשר מחמירה בהדרגה לעיכוב עמוק של מערכת העצבים המרכזית. תצורות אונקולוגיות במוח גורמות לעיכוב של מערכת העצבים המרכזית עקב לחץ על מבני המוח ושיכרון כללי.

פתולוגיות המעוררות תרדמת מדרגה ראשונה כוללות שיכרון אנדוגני באי ספיקת כבד. החולה מפתח בצקת מוחית וחוסר תפקוד מבני. במחלות כבד קשות (שחמת, הפטיטיס, הפטוזיס), מתרחשת הרעלה עם תוצרי הפסולת של הגוף.

חומרים רעילים נכנסים לווריד השער של הכבד מהמעי. עם זאת, עקב תפקוד ניקוי רעלים לא מספיק של הבלוטה, רעלים (פנול, קרסול, פוטרסין, קדברין, אמוניה) המגיעים מהמעיים אינם מנוטרלים. כתוצאה מכך מתרחשות הרעלה עצמית של הגוף ועיכוב תפקודי מערכת העצבים המרכזית. זה מוביל לאנצפלופתיה כבדית ולתרדמת.

שיכרון אורמי באי ספיקת כליות תורם גם לעיכוב מוחי. חוסר בהורמוני בלוטת התריס, תת-תפקוד של בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה עלולים להוביל לתרדמת מדרגה ראשונה.

תרדמת אינסולין מדרגה ראשונה מתפתחת עקב היפוגליקמיה (ירידה חדה ברמות הגלוקוז בדם - המצע העיקרי לתאי המוח). יחד עם זאת, תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית קשור למחסור באנרגיה בנוירונים. תרדמת סוכרת מתרחשת עקב הצטברות בדם, ולאחר מכן במוח, של תוצרי ריקבון של חומצות שומן - גופי קטון. חומרים רעילים אלו גורמים לנזק לכלי המוח, לקליפת המוח ולמבנים תת-קורטיקליים. עקב קטואצידוזיס, מתרחשת עיכוב CNS.

עם שיכרון, הן מבפנים והן מבחוץ, הגוף מנסה להיפטר מחומרים רעילים דרך הריריות (בפרט, הקיבה). לכן, עם קטואצידוזיס, שיכרון אורמי, הקאות אפשריות, לפני תרדמת.

למה תרדמת מסוכנת?

עם הפרעת תרדמת, יש צורך לבסס המודינמיקה כדי לחסל היפוקסיה במוח. במקרה של שיכרון, ניקוי רעלים מתבצע. הטיפול בתרדמת אורמית מדרגה ראשונה הוא המודיאליזה. אם תרדמת נגרמת מהיפוגליקמיה, ניתנת גלוקוז.

במצבי הלם, עלייה בשכרות, רקמת המוח נמצאת במחסור באנרגיה. השלכות בתרדמת מדרגה 1:

1. העמקת תרדמת.
2. מוות.
3. הגדלת הגירעון האנרגטי והחמרה ברעב חמצן של מערכת העצבים המרכזית, מוות של נוירונים, נכות כתוצאה מכך.

תרדמת 1 תואר, שמשך הזמן תלוי באבחון הנכון ובטיפול בזמן, הוא מצב קל יחסית, אך יחד עם זאת מסוכן. ללא טיפול, התרדמת עלולה להעמיק. הפרוגנוזה לתרדמת דרגה 1 חיובית ברוב המקרים.

תרדמת היא פתולוגיה קשה המאיימת על החיים. מערכת העצבים המרכזית מדוכאת, האדם מאבד את ההכרה. גם פעולתן של מערכות קריטיות משתבשת.

הסיבה העיקרית נעוצה בפגיעה במבנה המוח. זה יכול להיות בגלל פציעה, נפילה, דימום (עם שבץ) או להיות תוצאה של מחלה, כולל סרטן. אז הסיבות העיקריות הן:

1. נזק מכני למוח (דימום בשבץ מוחי או איסכמי, טראומה, תאונה, גידול באונקולוגיה);
2. מחלות מדבקות;
3. הרעלה, טביעה, שיבוש בבלוטות וכו'.

בטיפול בתרדמת, חשוב לחסל את הסיבה שעוררה אותה. לאחר מכן מתבצעים הליכים המבטלים את הקריסה. הכל חייב להיעשות בזמן הקצר ביותר. המטופל צריך להחזיר את אספקת החמצן, לנרמל את איזון החומצה-בסיס. לעתים קרובות המוח של יילוד סובל אם חבל הטבור מסתבך. חולה בתרדמת נחשב תמיד לחמור. לרוב לוקח הרבה זמן להתמודד עם ההשלכות. גורמים רבים משפיעים על הפרוגנוזה - חומרת המצב, הגורם, סיוע מוסמך בזמן, גיל, נוכחות של מחלות כרוניות וכו'. הגרוע מכל הוא המקרה עם שבץ מוחי, סרטן.

אם תרדמת השתלטה על ילד, חשוב לא לבזבז דקה ולהתחיל בטיפול. אם מופיעים תסמינים של קדםקומה, התקשר מיד לאמבולנס. אצל ילדים, המצב יכול להידרדר במהירות. הכבד, הריאות, הלב, הכליות וכמובן המוח סובלים מיד. לכן חשוב להקפיד על סימני אזהרה.

קצב ההתפתחות של תרדמת יכול להיות:

• בלתי צפוי. ההכרה אובדת בפתאומיות, מתפתחים סימני תרדמת (הפרה של קצב הלב, נשימה, ירידת לחץ).
• לְהַאֵט. Precoma מתפתחת ראשונה. התגובות איטיות, האדם מנומנם או מתרגש יתר על המידה. בשלב זה ניתן להבחין בהזיות, באשליות. סימני המחלה הבסיסית מתגברים בהדרגה. עם הזמן, כל הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית מוטרדות.
• מָהִיר. התסמינים מתפתחים במשך תקופה של דקות עד שעות.

שלבים

התרדמת מתמשכת במספר שלבים.

Precoma

שלב זה מקדים את הופעתה המיידית של תרדמת. אורכו נע בין 5 דקות ל-1-2 שעות. בשלב זה, הכרתו של המטופל מבולבלת. עייפות וחוסר תחושה מוחלפים מעת לעת בהתרגשות לא בריאה. הרפלקסים עדיין נשמרים, אך תיאום התנועות מופרע. מצב קשה. חומרתו תלויה בגורם. מצב קל יחסית יכול להפוך במהירות למצב חמור.

תואר אחד

הגורמים העיקריים לה הם משבר הורמונלי, שיכרון, הלם, דלקת במוח, בעיות בחילוף החומרים. בתרדמת מדרגה ראשונה, התגובה מעוכבת בבירור. בזמן שאדם מודע למעשיו, הוא חש כאב. קשה ליצור קשר עם המטופל. השרירים במצב טוב. החולה מתקשה לבלוע. בעיקר הוא שותה. יכול לאכול משהו נוזלי. התלמידים ממשיכים להגיב לאור. אם החלה תרדמת של מעלה אחת, סיכויי ההישרדות גבוהים.

אם הכבד נכשל, הגוף עלול להיות מורעל על ידי חומרי הפסולת שלו. מהמעיים, רעלים נכנסים למערכת הדם. הגוף מורעל במהירות, מערכת העצבים המרכזית סובלת. אנצפלופתיה כבדית מתחילה.

לפני תרדמת, לעתים קרובות נצפתה הקאות. זהו אות לכך שהגוף מנסה להיפטר מהרעלים שהחלו להרעיל אותו.

2 מעלות

בדרגה השנייה נצפה קהות חושים, מגע אבד. תגובה לקויה לגירויים. לפעמים המטופל עשוי לבצע תנועות כאוטיות. השרירים נרגעים ואז נמתחים שוב. יש הפרה חמורה של נשימה. ניתן לרוקן מעיים, שלפוחית ​​השתן באופן לא רצוני. סיכויי ההישרדות גבוהים למדי. לעתים קרובות ניתן להגיע להחלמה מלאה. היציאה מהקהה תהיה הדרגתית. משך הזמן תלוי במצבו הכללי של המטופל ובזמן הסיוע הניתן על ידי הרופאים.

סוג זה של תרדמת מתרחש לעתים קרובות עם הרעלת אלכוהול חמורה.

כאשר מתפתחת תרדמת בדרגה 2, סיכויי ההישרדות תלויים בטיפול רפואי בזמן ובטיפול איכותי. אתה לא יכול לוותר. התרחיש עשוי להתפתח באופן חיובי עבור המטופל. חשוב לשחזר במהירות את תגובות עמוד השדרה והגזע, להחזיר את הנשימה ולהחזיר את ההכרה.

3 מעלות

אם אדם נמצא בתרדמת דרגה 3, סיכויי ההישרדות תלויים בטיפול רפואי מקיף ובמצבו הכללי של הגוף. החולה מחוסר הכרה. התגובות נעדרות לחלוטין. תלמידים מתכווצים. עלולים להתפתח התקפים. ירידה בטמפרטורת הגוף ובלחץ הדם. הנשימה מאבדת קצב. אנחנו צריכים לייצב את המצב. אם החלה תרדמת מדרגה 3, הסיכוי שאדם ייצא ממנה לא כל כך גבוה. קיימת אפשרות לתמותה. מבוגרים צעירים ובני גיל העמידה נוטים יותר לשרוד.

תרחיש הפיתוח של השלב השלישי הוא לעתים קרובות שלילי. המדולה אובלונגטה מושפעת קשות. הדבר מהווה סכנת חיים ביותר.

התסמינים הבאים מעידים על סכנת מוות:

• החולה אינו מזיז את הגפיים, אינו מגיב לזריקה;
• השרירים אינם פעילים;
• הלחץ מופחת;
• נשימה רדודה;
• אישונים מורחבים, אינם מגיבים לאור בשום צורה;
• נצפים עוויתות.

רופאים רואים בתואר השלישי את המסתורית ביותר. התסמינים שלה דומים מאוד לסימני המוות. עם זאת, חלק מהמטופלים יצאו מזה. יחד עם זאת, הם מתארים את מצבם כחלום שאין בו חלומות. הגוף בו זמנית זורק את כל משאביו להתאוששות, תוכנית ההישרדות מופעלת.

אותם מטופלים שיצאו מהמדרגה השלישית הם שמספרים סיפורים סותרים על המסע אל אלוהים בחלל ריק. במקביל הם שמעו קולות, אך לא קלטו אותם.

על מנת שהנפגע ישרוד, יש להתחיל בהחייאה מיד. חשוב להחזיר את זרימת הדם בהקדם האפשרי. כך ישרוד המספר המרבי של תאי מוח.

4 מעלות

בשלב הרביעי אין רפלקסים. הטמפרטורה והלחץ יורדים בחדות. יש לזה השפעה כללית על המדינה. זה נתמך בעזרת IVL.

תרדמת 4 מעלות - מצב סופני.

איך לצאת מתרדמת

כדי להוציא את החולה מתרדמת, יש צורך בטיפול דחוף, החייאה. מטרתו היא לשחזר את תפקוד המוח, מערכת העצבים המרכזית ולעורר רפלקסים. חשוב שהרופא יקבע טיפול בהקדם האפשרי. זה תלוי אם אדם ישרוד. עם טיפול מתאים והתפתחות חיובית, ההכרה חוזרת בהדרגה למטופל. בהתחלה, דליריום, הזיות, חרדה, תנועות כאוטיות ופגיעה בקואורדינציה עלולים להיראות. התודעה יכולה להיות מופרעת מעת לעת. עוויתות דאגה.

סוגים

מי שלא יכול להיחשב כמחלה. זוהי תוצאה של שינויים פתולוגיים חמורים. רקמות המוח סובלות מהם, עבודת מערכת העצבים המרכזית מופרעת. סוג התרדמת תלוי ישירות במחלה או בנזק מכני שגרם לה. ככל שהנזק קטן יותר, הסיכוי לשרוד גבוה יותר.

חולה סוכרת תרדמת

הסיבה להתפתחותו היא השלב המתקדם של סוכרת. תרדמת יכולה להיות היפוגליקמית או היפרגליקמית. בהתחלה, רמת הגלוקוז יורדת מהסקאלה. הסימן הראשון לסכנה מתקרבת הוא ריח חד של אצטון מפיו של המטופל. חשוב לקבוע במהירות אבחנה ולהוציא את החולה מתרדמת.

תרדמת היפוגליקמיה

זה מתפתח גם בסוכרת. הגורם לה, להיפך, נעוץ בירידה חדה ברמת הגלוקוז בדם (פחות מ-2 mmol/l). בשלב הקדם-קומה, יש רעב חזק. המאפיין הוא שהמטופל חווה רעב שאי אפשר לעמוד בפניו, ללא קשר למועד האחרון שאכל.

תרדמת טראומטית

הסיבה היא פגיעת ראש, חבורה בזמן תאונה, נפילה, קטטה וכו'. במקרה זה, הגולגולת והמוח נפגעים. ביטוי אופייני הוא בחילות, הקאות. מטרת הטיפול היא להחזיר את אספקת הדם למוח, לחדש את תפקודיו הרגילים.

תרדמת קרום המוח

הסיבה היא שיכרון מוחי עקב חדירת זיהום מנינגוקוק לגוף. נדרש ניקור מותני. זה יעזור לזהות במדויק נוכחות של זיהום. בקדםקומה, מין זה מאופיין בכאבי ראש עזים. למטופל יש בעיות בתפקודים הפיזיים הפשוטים ביותר. הוא לא יכול להרים את רגלו בשכיבה, ליישר אותה. אתה יכול לבדוק את הסימן של קרניג. המטופל לא יוכל לכופף את הרגל רק במפרק הירך. היא תתכופף באופן לא רצוני גם בברך.

בדיקה נוספת היא לתסמין של ברודז'ינסקי. יש צורך להטות באופן פסיבי את ראשו של המטופל קדימה. במקביל, הוא מכופף את ברכיו. התנועה הזו היא בלתי רצונית.

סימן נוסף לתרדמת זו הוא שמופיעה פריחה על העור, נוצרים אזורים של נמק, כולל כאלה שאינם ריריים. אלו הם שטפי הדם הקטנים ביותר. ניתן לראות אותם גם על האיברים הפנימיים. זה גורם להם להיכשל.

למרות קבוצות הבדיקות והתסמינים המפורטות, האבחנה הסופית נעשית לאחר ניקור מותני. אם נוזל המוח השדרתי עכור, עם תכולת חלבון גבוהה, מספר גבוה של תאי דם, אז הבדיקה חיובית.

תרדמת מוחית

מתרחש כאשר נוצרים גידולים במוח. המחלה הבסיסית מתפתחת לאט. התסמינים הקליניים מגוונים. הכל מתחיל בכאבי ראש רגילים. לעתים קרובות הם מלווים בהקאות. עם הזמן כבר קשה למטופל לבלוע מזון נוזלי. לעתים קרובות הוא נחנק. הוא גם שותה בקושי. אלו הם תסמינים של תסמונת בולבר. זה יכול לקחת די הרבה זמן. חייו ובריאותו של החולה כבר נמצאים בסכנה.

ככל שהרופא יקבע טיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהמטופל יחיה. תרדמת בגידולים יכולה להיות עמוקה מאוד. לעתים קרובות נדרשת התערבות של נוירוכירורג. גם עם תוצאה חיובית, נכות אפשרית. כל מיני סיבוכים ממערכת העצבים המרכזית, שיתוק חלקי ואפילו מלא אינם נדירים.

במהלך תקופה זו, חשוב להעניק למטופל טיפול מוסמך מלא. אחרת, עלולה להתפתח תרדמת. את הגידול עצמו ניתן לאתר בקלות באמצעות MRI, CT. ניתוח CSF יראה רמה גבוהה באופן חריג של חלבון, לויקוציטים. חשוב לזכור כי בנוכחות גידול באזור הפוסה האחורית של הגולגולת, אסור בתכלית האיסור לקחת ניקוב בנוזל השדרה. זה יכול להוביל למוות.

תסמינים דומים נצפים עם מורסה מוחית. אבל למין הזה יש הבדלים משלו. לתרדמת קודמים תהליכים דלקתיים (דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת שקדים וכו'), חום ורמת הלויקוציטים עולה. חשוב שהמטופל ייבדק על ידי מומחה למחלות זיהומיות.

תרדמת אפילפטיקוס

זוהי תוצאה של התקף אפילפטי חמור. במקרה זה, האישונים של המטופל יהיו מורחבים, העור הופך חיוור, רוב הרפלקסים מופחתים. סימן אופייני לכך שהתרדמת הייתה תוצאה של התקפים אפילפטיים הוא עקיצות בלשון. יש גם התרוקנות לא רצונית של המעיים, שלפוחית ​​השתן. הדופק תכוף, הלחץ נמוך. ככל שהמצב מחמיר, הדופק יהפוך לחוטי. ניתן להחליף נשימה רדודה בנשימה עמוקה ולהיפך. ניתן להבחין בהנשמה של Cheyne-Stokes. זה מורכב מהעובדה שבין תקופות של נשימה עמוקה ורדודה יש ​​הפסקות קטנות כאשר אדם מפסיק לנשום בכלל. ואז הנשימה מופיעה שוב.

כאשר המצב מחמיר, לחץ הדם יורד ככל האפשר, הרפלקסים נעלמים לחלוטין. חשוב ביותר שהמטופל יקבל את עזרת הרופאים בהקדם האפשרי. אחרת, מוות מתרחש.

תרדמת רעבה

הסיבה להתפתחותו היא הדרגה השלישית של ניוון. זה מוביל לרעב. לעתים קרובות, אנשים שנמצאים בדיאטה חלבון מביאים את עצמם למצב פתולוגי כזה. במקרה זה, לגוף יש מחסור בחלבון. אל תזלזלו בתפקידו! חלבון מבצע פונקציות חיוניות בגוף. המחסור בו גורם להפרעות חמורות בעבודה של כמעט כל המערכות והאיברים. כולל מתחיל עיכוב רציני של תפקודי המוח.

מצב פתולוגי זה מתפתח בהדרגה. אות האזעקה הראשון אליו חייב המטופל להגיב הוא התעלפות רעבה. עם הזמן, הם הופכים תכופים יותר, כאשר הגוף חווה מחסור הולך וגובר בחלבון חיוני. התעלפות מלווה בקצב לב מוגבר, חולשה כללית ונשימה מהירה. כאשר מופיעה תרדמת רעבה, הטמפרטורה של האדם יורדת מאוד, הלחץ יורד ומופיעים עוויתות. במקרה זה, המעיים ושלפוחית ​​השתן יכולים להתרוקן באופן ספונטני.

בדיקת דם תגלה רמה מופחתת של תאי דם לבנים, כולסטרול, חלבון וטסיות דם. כמות הגלוקוז בדם מופחתת מאוד.

תרדמת מלאכותית

בפציעות טראומטיות חמורות ובמצבים אחרים, החולה עלול להכנס לתרדמת בכוונה. זוהי צורה רפואית, מלאכותית.

סכנת מדינה

תרדמת מסוכנת כי המוח סובל מהיפוקסיה. במקביל, התאים שלו מתים. המשימה העיקרית היא לשחזר את זרימת הדם שלו, לשחזר פונקציות. המטופל עובר אמצעי ניקוי רעלים. בצורה האורמית, ניתן לרשום המודיאליזה. עם היפוגליקמיה - גלוקוז.

אם החלה שיכרון, התפתח הלם, רקמת המוח חווה מחסור באנרגיה. ההשלכות עשויות להיות כדלקמן:

1. המצב הולך ומתדרדר.
2. התמותה מתחילה.
3. מחסור באנרגיה גדל, רעב חמצן של מערכת העצבים המרכזית גובר, נוירונים מתים. גם אם חולה כזה ישרוד, הסיכון לנכות גבוה.

מה אנשים מרגישים בתרדמת? בואו נסתכל מקרוב על הנושא הזה.

תרדמת היא מצב כזה של אדם כשהוא מחוסר הכרה לחלוטין, תגובות לגירויים נחלשות בחדות או נעדרות לחלוטין, רפלקסים דוהים עד שהם נעלמים לחלוטין, נשימה מופרעת, הדופק מואט או מואץ וכו'.

כאשר אדם נמצא בתרדמת, הוא נמצא בין חיים למוות. וזה מסוכן מכיוון שבנוסף לאובדן ההכרה, בתרדמת, הפונקציות החיוניות של הגוף של האדם מופרות. הסיווג של com יוצג להלן.

ככלל, מצב זה הוא סיבוך של מחלה מסוימת או מופיע כתוצאה מאירוע פתולוגי כלשהו, ​​כגון טראומה וכו'. עם זאת, הסימפטומים הקליניים של תרדמת יכולים להיות מגוונים מאוד, בהתאם לגורמים להופעתה.

כדי להוציא אדם מתרדמת, יש צורך לבצע עבורו אמצעי החייאה, שמטרתם לשמור על תפקודי הגוף הבסיסיים על מנת למנוע מוות מוחי.

מה שאנשים מרגישים בתרדמת מעניין רבים.

מנגנון הפעולה של תרדמת

מצב אנושי זה מבוסס על שני מנגנונים עיקריים:

• נזק דו צדדי לקליפת המוח;
• פגיעה ראשונית או משנית בגזע שלו, היכן שנמצאת היווצרות הרשתית, השומרת על כושר ופעילות של קליפת המוח.

זוהי תרדמת המוח.

נזק מוחי מתרחש כאשר לאדם יש שבץ מוחי או פגיעה מוחית טראומטית. הפרעות משניות, ככלל, מתרחשות כאשר תהליכים מטבוליים בגוף משתנים, למשל, במקרה של הרעלה, מחלות של המערכת האנדוקרינית וכו '.

בנוסף, ישנם מקרים של שילוב של שני המנגנונים להתרחשות של מצב תרדמת, אשר נצפה לעתים קרובות מאוד. מאמינים שזהו הגבול בין חיים למוות.

כתוצאה מכך, ההעברה הרגילה של דחפים עצביים במוח האנושי הופכת לבלתי אפשרית, הפעילות של כל המבנים שעוברים למצב אוטונומי אובדת. כך, המוח מפסיק זמנית לתפקד ולשלוט בתהליכים המתרחשים בגוף.

סיווג com

מצבי תרדמת מחולקים למספר סוגים בהתאם לגורמים ותסמינים שונים. הסיווגים העיקריים הם אלה הנבדלים בגורם הסיבתי ובעומק התרדמת.

עקב התרחשות של תרדמת, זה קורה:

• עם הפרעה נוירולוגית ראשונית (כאשר היא נגרמה על ידי תהליך מסוים ב;
• עם הפרעה נוירולוגית משנית (כאשר הגורם להופעת התרדמת אינו קשור בשום אופן).

ביסוס הגורם למצב זה הכרחי על מנת לקבוע נכון את טקטיקות הטיפול בחולה.

מהי תרדמת מלאכותית?

מנקודת מבט רפואית, הטבילה הזמנית הזו של המטופל בפעילות קליפת המוח ותת המוח מעוכבת וכל תפקודי הרפלקס כבויים לחלוטין.

תרדמת מלאכותית משמשת רק במקרים הקיצוניים ביותר. כלומר, כאשר אין דרך אחרת להגן על גופו של המטופל מפני שינויים מוחיים בלתי הפיכים המאיימים על חייו. זה קורה עם נפיחות של רקמות המוח והשפעת הדחיסה עליהן, כמו גם עם דימום או דימום, מלווה בפגיעה מוחית טראומטית חמורה או פתולוגיות של כלי מוח.

ניתן להחליף תרדמת מלאכותית בהרדמה כללית במקרים של התערבויות כירורגיות חירום בנפח גדול או ישירות על המוח.

תרדמת של בראשית נוירולוגית (ראשונית).

סוג זה של תרדמת קורה:

• עם פגיעה מוחית טראומטית (טראומטית).
• עם הפרות של מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם הפרעות של זרימת הדם המוחית (תרדמת מוחית). זה מה שקורה עם שבץ מוחי. אדם עלול להיות בתרדמת מסיבות אחרות.
• כתוצאה מהתקפים אפילפטיים.
• תרדמת שהתעוררה בתהליך של מחלה דלקתית של המוח או הקרום שלו (מנינגואנצפליטי).
• כתוצאה מכך במוח (יתר לחץ דם).

תרדמת משנית

זנים של מצב זה הם:

• תרדמת אנדוקרינית (לדוגמה, בסוכרת), בלוטת התריס, תת פעילות בלוטת התריס (עם פתולוגיות של בלוטת התריס), היפוקורטיקואיד (אי ספיקת יותרת הכליה חריפה), היפוליטיטיס (מחסור חריף של הורמונים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח);
• תרדמת רעילה (במהלך אי ספיקת כבד או כליות, במקרה של הרעלה, מנת יתר של אלכוהול או סמים, כמו גם כולרה;
• צורה hypotoxic (בצורות חמורות של אי ספיקת לב, כמו גם אנמיה, חסימת ריאות);
• תרדמת שהתעוררה בהשפעת גורמים פיזיים כלשהם (היפותרמיה, התחממות יתר, התחשמלות וכו');
• תרדמת, שהסיבה לה היא התייבשות, או עם מחסור באלקטרוליטים.

למה תרדמת מסוכנת? האם אפשר לצאת מתרדמת?

על פי הסטטיסטיקה, הסיבה השכיחה ביותר לתרדמת היא שבץ. במקום השני ברשימה זו מינון יתר של חומרים נרקוטיים, ובמקום השלישי ההשלכות של סוכרת.

סיווג תרדמת לפי עומק הדיכאון של ההכרה: מדרגה 1 (מה שנקרא תרדמת "תת-קורטיקלית", קלה (גבעול קדמי, חומרה בינונית), דרגה 2 (גבעול אחורי, עמוק), דרגה 4 (מוגזמת, קיצונית). מצב רציני).

המעבר מדרגה אחת של תרדמת לאחרת הוא לפעמים פתאומי מאוד, ולכן לפעמים די קשה לקבוע את שלב התרדמת של החולה.

תרדמת מעלה 1

מצב זה נקרא תרדמת תת-קורטיקלית ומאופיין בעיכוב פעילות קליפת המוח, וכן תצורות תת-קורטיקליות של איבר זה. סוג זה של תרדמת שונה מהשאר בדרכים הבאות:

• הרגשה כאילו המטופל נמצא בחלום;
• חוסר התמצאות של אדם בזמן ובמיקום;
• חוסר מודעות למציאות, דיבור חסר ביטוי;
• היעלמות התגובות לגירויים כואבים;
• טונוס שרירים מוגבר;
• רפלקסים עמוקים מוגברים;
• עיכוב של רפלקסים פני השטח;
• שימור התגובה של אישונים לגירויים אור, פזילה, ספונטניות של תנועות עיניים;
• נשימה חסך;
• טכיקרדיה (דופק מוגבר).

תרדמת 2 מעלות

בשלב זה של התרדמת המוחית, הפעילות של האזורים התת-קורטיקליים מתחילה להאט, מה שמאפיין שלב זה בתנאים הבאים:

• התרחשות של עוויתות טוניקות או צמרמורת של חלקים מסוימים בגוף המטופל;
• חוסר דיבור מוחלט, חוסר אפשרות למגע מילולי עם המטופל;
• היחלשות חזקה של תגובות כאב;
• עיכוב חד של רפלקסים עמוקים ושטחיים כאחד;
• תגובה חלשה של אישונים לגירויים קלים, התכווצותם;
• עלייה בטמפרטורת הגוף והזעת יתר;
• שינויים פתאומיים בלחץ הדם;
• טכיקרדיה;
• הפרה של פעילות הנשימה (עצירות בנשימה, עומק שונה של נשימות).

תרדמת 3 מעלות

תהליכים פתולוגיים מתרחשים ב-medulla oblongata. במקרה זה, הסיכון לחייו של המטופל הוא די גדול, והפרוגנוזה של החלמה מתרדמת מופחתת באופן משמעותי. מה מרגישים אנשים בתרדמת? 3 מעלות מאופיינת בתנאים הבאים:

• תגובות לכאב נעדרות לחלוטין;
• חוסר רפלקסים;
• עיכוב חד של טונוס השרירים;
• היעדר מוחלט של תגובות אישונים;
• הפרעת קצב בולטת שלו;
• ירידה חדה בלחץ הדם;
• עוויתות.

מה זה עוד תרדמת? יציאה מתרדמת לא תמיד קורה.

תרדמת 4 מעלות

במצב זה, לאדם אין שום סימנים לפעילות מוחית. וזה מופיע כך:

• חוסר רפלקסים;
• הרחבה מלאה של האישונים;
• אטוני שרירים;
• ירידה חדה בלחץ הדם (עד אפס רמות);
• היעדר מוחלט של נשימה ספונטנית.

תרדמת של 4 מעלות היא כמעט 100% סיכוי למוות.

השלכות של תרדמת

התרדמת נמשכת בדרך כלל בין שבוע למספר שבועות. עם זאת, ידוע על מספר עצום של מקרים כאשר מצב זה נמשך הרבה יותר זמן - עד מספר חודשים ואף שנים.

חזרתו של המטופל להכרה איטית. בהתחלה הוא עשוי להתאושש רק לכמה דקות או שעות, ועם הזמן, הזמן הזה מתגבר. החזרה של אדם למצב תקין תלויה במידה רבה בעומק התרדמת, כמו גם במספר סיבות מדוע מצב זה נוצר.

ההשלכות של תרדמת הן לפעמים קשות מאוד. במהלך מצב זה, מתרחש נזק מוחי, כך שחלק מתפקודי הגוף לא ישוחזרו באדם. לעתים קרובות מאוד, לאחר תרדמת, אנשים לא יכולים ללכת, לעשות תנועות עם הידיים, יש האטה בפעילות הדיבור או היעדר מוחלט שלה.

לאחר תרדמת מדרגה ראשונה, אדם, ככלל, מתעשת במהירות, וגופו ברוב המקרים אינו מאבד את יכולותיו. לאחר תרדמת מדרגה שלישית, המוח נהרס כמעט לחלוטין. בהתאם, לתחום של אדם זה אין עוד הזדמנות לחיות חיים מלאים.

ההשלכות של תרדמת יכולות להיות גם פגיעה בזיכרון, שינויים בהתנהגות אנושית (אגרסיביות או עייפות), ירידה בקשב ובתגובות. לאחר שסבלו מתרדמת, אנשים משחזרים את היכולות שלהם במשך זמן רב מאוד, גם בתחום הביתי - שירות עצמי, רחצה, החלפת בגדים וכו'.

איך מרגיש אדם בתרדמת?

החוויות והתחושות של אדם שנמצא בתרדמת נחקרות שנים רבות במדינות שונות בעולם. עם זאת, עדיין אין עובדות מהימנות על זה.

אף על פי כן, מדענים בכל זאת הסיקו כמה מסקנות, למשל, הוכח מדעית שאפילו אותם אנשים שנמצאים במצב של תרדמת עמוקה חווים מצבים מסוימים, ולמוח יש פעילות מסוימת. כך התברר שלמטופל בתרדמת יש יכולת פנימית להגיב לגירויים חיצוניים. עובדה זו נובעת מכך שציוד מחקר מיוחד תיעד גלי מוח מיוחדים הנפלטים ברגעים שבהם קרובי משפחה וחברים מדברים עם אדם. מה עוד אנשים מרגישים בתרדמת?

המטופל מגיב באופן פנימי לתחושות מישוש, אשר ניתן לאשר אותן גם על ידי דופק מהיר, שינוי בעוצמת הנשימה או שינויים בלחץ הדם. זה יכול לאשר שאדם שחווה תרדמת מגיב בצורה מסוימת לאירועים המתרחשים בעולם החיצון ומגיב אליהם. מה שאנשים מרגישים בתרדמת יכול לספר למי שיצאו ממנה בהצלחה.

אנשים רבים שחוו מצב כזה חולקים את רגשותיהם וחוויותיהם. חלקם טוענים שהם היו במעין מצב תודעה שונה, כשנדמה היה שהם מטיילים בין עולמות, יכלו לראות את קרוביהם המתים ואף לדבר איתם. מטופלים אחרים טוענים שהם היו בהכרה, שמעו דיבור של רופאים, קרובי משפחה שהיו לידם, אך לא יכלו לזוז ולא לאשר בשום אופן את יכולתם להבין הכל. קבוצה שלישית של אנשים בתרדמת יכלה לחלום מגוון חלומות, או שהם היו במצב של חוסר הכרה, כאשר לאחר שיצאו מתרדמת, הם לא יכלו לזכור כלום.

המונח "תרדמת" שאול מהשפה היוונית ובתרגום מילולי פירושו "שינה עמוקה".

מהי תרדמת?

סימני תרדמת הם דיכוי או עיכוב חמור של תפקוד מערכת העצבים המרכזית. זה בהחלט מלווה על ידי אדם לא מגיב לאור, קול וגירויים חיצוניים אחרים. הוויסות של הפונקציות החשובות העיקריות של הגוף מופרע. תרדמת, ככלל, היא סיבוך מסוכן של מחלה המקשה על תהליך הריפוי. בהתאם לסיבות המובילות לתרדמת, היא יכולה להתפתח במהירות, כמו במקרה של פגיעה מוחית טראומטית, או בהדרגה. הסימנים העיקריים של תרדמת יכולים להופיע במשך מספר שעות או ימים, ועם טיפול בזמן, ניתן למנוע הידרדרות של המצב.

לפיכך, מי צריך להיחשב כמצב פתולוגי חריף הדורש טיפול מורכב בשלבים הראשונים של הביטוי. לכן, האבחנה של "תרדמת" נעשית לא רק עבור מטופל שאינו מגיב לחלוטין לגורמים חיצוניים, אלא גם במקרה של הפסקת הכרה תוך שמירה על רפלקסים בסיסיים.

התמונה הקלינית של התפתחות תרדמת נוצרת מתוך הבנה של האלגוריתם של הביטוי שלה, כמו גם מתוך הכרת מחלות ופתולוגיות שונות, כגון סוכרת, הרעלה בחומרים היפנוטיים וחומרים פסיכוטרופיים, אורמיה שעלולה להוביל ל המדינה הזו.

זנים של תרדמת

יש הרבה מחלות, שסיבוך שלהן יכול להיות תרדמת. סימני תרדמת, האטיולוגיה שלה נחקרה בפירוט על ידי N. K. Bogolepov, מונה יותר מ -30 סוגים של מצב זה. רק חלק קטן מהמדען נבחר כמחלות עצמאיות, בעוד השאר הפכו לתסמונות וסיבוכים. ראוי לציין כי אותה מחלה לא בהכרח מסוגלת לגרום אצל אנשים שונים.מהות הבעיה טמונה בהפרה של הומאוסטזיס ביוכימי, המודינמיקה ובעיות אחרות הקשורות לתפקוד תקין של המוח. השיטתיות של התרדמת הובילה להיווצרותם של תת הסעיפים הבאים.

תרדמת נוירולוגית

הם קשורים ישירות לפגיעה במערכת העצבים המרכזית. אלו כוללים:

• למי, הנובע משבץ;
• תרדמת אפופלטיפורמית;
• מצב אפילפטי של תרדמת;
• תרדמת הנגרמת על ידי טראומה, למשל, craniocerebral;

• תרדמת עקב מהלך תהליכים דלקתיים, כמו גם ניאופלזמות שפירות וממאירות במוח ובממברנות שלו.

תרדמת עם הפרעות אנדוקריניות

מה גרם לתרדמת זו? סימני תרדמת מתבטאים בצורה של תקלה בתהליכים המטבוליים של הגוף עקב ייצור לא מספיק או מוגזם של הורמונים. אם הם מסונתזים מעט, אז תרדמת מתרחשת

• סוכרתי;
• hypocorticoid;
• תת פעילות בלוטת התריס;
• תת-היפופיזה.

אם הגוף מייצר הרבה הורמונים או שהמינון של תרופות הורמונליות נקבע בצורה שגויה, אזי עלולה להתפתח תרדמת בלוטת התריס והיפוגליקמית.

אם מאזן המים-אלקטרוליטים של הגוף מופרע

אם גוף האדם חווה התייבשות, חוסר במרכיבים מאקרו ומיקרו, מלחים וחומרים הדרושים לחידוש הפסדי אנרגיה, אז הוא יכול גם ליפול לתרדמת. במצב זה, ישנם שני סוגים עיקריים:

• תרדמת chlorhydropenic, המתרחשת אם החולה אינו מפסיק הקאות עזות במשך זמן רב, למשל, כמו במקרה של היצרות פילורית;
• תרדמת מזון-דיסטרופית, במילים אחרות, תרדמת מרעב.

הפרעה בחילופי גזים הגורמת לתרדמת

סימנים מסוג זה הם חוסר חמצן שנכנס, בעיות מערכת הנשימה. אלו כוללים:

• תרדמת היפוקסית הנגרמת על ידי חוסר חמצן המגיע מבחוץ (זה מתרחש במקרה של חנק, היפוקסמיה היפוברית, כמו גם אנמיה, כאשר הדם רווי גרוע בחמצן, ועם הפרעות שונות במחזור הדם);
• תרדמת נשימתית, אשר, בתורה, מחולקת לנשימתית-מוחית ונשימתית-חומצת.

הנגרמת על ידי רעב חמצן, היפרקפניה, שיבוש עולמי של תהליכי חילופי גזים בריאות הם סימנים נפוצים לתרדמת של תת-מין זה.

תרדמת עקב שיכרון הגוף

זה בולט בקבוצה נפרדת, מכיוון שהוא מעורר על ידי שיכרון אנדוגני הנלווה לזיהומי טוקסו, מחלות זיהומיות שונות, דלקת לבלב, אי ספיקת כליות וכבד, או חשיפה לרעלים כימיים על הגוף: תרכובות אורגניות זרחן, אלכוהול, תרופות השייכות לקבוצה " ברביטורטים", ותרופות אחרות.

בנוסף לסיווג הנוקשה הזה, יש תרדמת של אטיולוגיה לא ידועה או מעורבת, שבה לא ניתן לזהות סיבה ברורה אחת, למשל, במקרה של תרדמת תרמית הנגרמת על ידי התחממות יתר של הגוף האנושי כולו. למרות שמקורות מסוימים מתייחסים אליו כאל קבוצה נוירולוגית.

להלן נשקול סוגים בודדים, נפוצים יותר של תרדמת.

תרדמת סוכרתית: סיווג

תרדמת סוכרתית, שסימניה יידונו בהמשך, נגרמת ממחסור באינסולין בגוף של חולי סוכרת, ויכולה להתבטא בשלוש וריאנטים: היפרקטונמי, היפר-אוסמולרי, היפרלקטאצידמי. לפעמים היא נקראת "תרדמת מוח", מכיוון שבמהלכו היא נצפית בשל העובדה שעם ירידה ברמות האינסולין, האוסמולריות של המוח ותאי הדם משתנה באופן לא שווה.

כאשר רמת הסוכר בדם עולה חזק, מתרחשת תרדמת היפרגליקמית. זה מסוכן ביותר לילדים ולאנשים, הוא מתפתח בהדרגה, בדרך כלל במשך מספר ימים.

סימנים לתרדמת היפרגליקמית:

• נשימה עם ריח של אצטון;
• חיוורון ועור יבש;
• אובדן תיאבון;
• התכווצות האישונים;
• כאב בבטן;
• טכיקרדיה;
• ירידה בטונוס השרירים;
• בלבול של יצירה.

ברגע שמתחילים להופיע הסימנים הראשונים לתרדמת, דחוף להזעיק אמבולנס. אם זה לא נעשה בזמן, אדם מפסיק להגיב לגורמים והשפעות חיצוניות.

תרדמת היפוגליקמית

בחולי סוכרת, הסוכר יכול לא רק לעלות בחדות, אלא גם לרדת. זה קורה עקב הפסקות ארוכות בין הארוחות, מאמץ גופני מופרז, או במקרה של שתיית אלכוהול. תרדמת היפוגליקמית, שסימניה מתוארים להלן, מתפתחת במהירות רבה.

המבשרים שלה יכולים להיות:

• תחושת רעב חזקה;
• חֲרָדָה;
• מצב עצבני וחסר מנוחה;
• טמפרטורת גוף נמוכה;
• נשימה מהירה רדודה;
• הזעה מוגברת;
• בחילות, מיגרנה;
• קרדיופלמוס;
• הפרעות ראייה;
• תודעה מפגרת;
• היפרטוניות של השרירים.

אם כל הסימנים או חלקם באים לידי ביטוי, יש צורך בטיפול חירום המורכב במתן תוך ורידי, במידת הצורך, חוזר, מתמיסת גלוקוז ואדרנלין תת עורי.

שלבי תרדמת

הוכח כי ישנן מספר סיבות שבגללן מתפתחת תרדמת, סימני תרדמת של אטיולוגיה כזו או אחרת קובעים את חומרת התהליך, כתוצאה מכך זוהו מספר שלבים של תרדמת.

1. Prekom. כאן, המטופל מאופיין במספר סימנים סותרים למדי. מצד אחד ישנה תודעה מטושטשת, כשלים בהתמצאות במרחב, איטיות ומצד שני תיתכן ריגוש, פגיעה בקואורדינציה, אך הרפלקסים העיקריים נותרים ללא פגע.
2. תרדמת מדרגה ראשונה. זה כאשר המטופל כמעט אינו יוצר מגע, אינו מגיב לגירויים חיצוניים, חש מעט מאוד אפילו כאב חמור, ונצפה גם חוסר רגישות של קולטני העור. האישונים במקרה זה מגיבים לאור, אך עשויים להתפצל לכיוונים שונים, כמו בפזילה.
3. תרדמת מהדרגה השנייה נובעת מהיעדר מוחלט של מגע, זה כמעט בלתי אפשרי לגרום לתגובת כאב: אדם יכול לפתוח את עיניו ככל האפשר. יש התרוקנות שרירותית של המעיים ושלפוחית ​​השתן, תנועה כאוטית של הידיים והרגליים, מתח חד והרפיית השרירים. אישונים כמעט ולא מגיבים לאור.
4. תרדמת מדרגה שלישית. ההכרה, התגובה לאור וכאב מושבתות לחלוטין, הלחץ, הרפלקסים והטמפרטורה מופחתים, הנשימה איטית, נדירה, רדודה. אדם "הולך מתחת לעצמו".
5. תרדמת מדרגה רביעית. יש 100% היעדר תגובה, רפלקסים, טונוס, טמפרטורת גוף ולחץ נמוכים מאוד, הנשימה עשויה להיעלם מעת לעת.

תרדמת יכולה להתרחש תוך שניות, דקות או ימים. באופן טבעי, ככל שהוא מתפתח לאט יותר, כך גדל הסיכוי להחזיר את המטופל למצב תקין. לכן חשוב מאוד לא לדחות את האשפוז אם אתה או יקירך מוצאים סימנים ראשונים לתרדמת.

האם הפרוגנוזה תהיה חיובית תלוי בחומרת התרדמת, כמו גם באיזו מהירות זוהו הביטויים העיקריים שלה והחלו לחסל אותם. לתרדמת, המלווה בנזק מוחי, עם אי ספיקת כבד יש פרוגנוזה גרועה. אפשר לקוות לתוצאה חיובית במקרה של תרדמת סוכרתית, אלכוהולית והיפוגליקמית, עם זאת, רק אם בוצע טיפול הולם בזמן.

אם אנחנו מדברים על תרדמת אפילפטית, אז אין צורך בטיפול כלל. אדם יחזור להכרה בעצמו לאחר שהגורמים הפתוגניים יפסיקו להשפיע עליו.

יש לזכור שגם שהייה בתרדמת לכמה ימים בלבד אינה עוברת ללא עקבות ויכולה להשפיע לרעה על המצב הפיזי והנפשי.