למה ניתוח קיסרי רע לאישה. ניתוח קיסרי: יתרונות וחסרונות

בשנים האחרונות, נשים בהריון דנו באופן פעיל בנושא הניתוח הקיסרי, היתרונות והחסרונות של ניתוח זה. הפחד המובן מהלידה, ה"קלילות" וחוסר הכאב לכאורה של שיטת הלידה הניתוחית, הרצון לשמור על גזרה ולהימנע מפציעות לידה - כל זה מושך את תשומת הלב של נשים עתידיות בלידה.

כיום, הרפואה המודרנית נותנת בחירה – ללדת באופן טבעי או כירורגית. בסטטיסטיקה רפואית מקובלת הנורמה לאחוז הניתוחים הקיסריים מסך הלידות. נתון זה לא יעלה על 15%. אבל, כפי שמראה בפועל, מספר הלידה הקיסרי גבוה בהרבה, מה שמעיד על הרצון הגובר של נשים ללדת בניתוח. הרופאים מודאגים ממגמה זו, מכיוון שהסיבה העיקרית לניתוח צריכה להיות אינדיקציות רפואיות מוחלטות או יחסיות, אותן נשקול ביתר פירוט.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי

אינדיקציות כאלה הן פתולוגיות המתרחשות במהלך ההריון ויוצרות איום רציני על החיים והבריאות של האם והילד במהלך הלידה. הרופאים רושמים ניתוח קיסרי עבור הסטיות הבאות:

• שליה previa או היפרדות מוקדמת שלה;
• גידולים באיברי האגן;
• רעלנות מאוחרת;
• הרעבה בחמצן (היפוקסיה) של העובר;
• קרע רחם מתחיל;
• אי התאמה בין גודל העובר לאגן האם וכו'.

אינדיקציות יחסיות ללידה אופרטיבית

אם רופא המיילדות-גינקולוג סבור שהמצב התקין של הילד או האם במהלך הלידה יהיה בסכנה, הוא יתעקש גם על ניתוח קיסרי. אינדיקציות יחסיות לניתוח כוללות:

• הצגה לא נכונה של העובר;
• פתולוגיה של פעילות העבודה;
• מחלות כרוניות;
• גיל האישה בלידה, סטיות בהיסטוריה המיילדותית וכו'.

יש לשקול את שאלת מינוי הניתוח הקיסרי תוך התחשבות בכל גורמי הסיכון הן לחיי האם והן לבריאותו של היילוד. בכל המקרים הנ"ל, לניתוח יש יתרונות שאין להכחישו על פני כל החסרונות של ניתוח קיסרי, משום שהוא מאפשר לאישה להכיר את חדוות האימהות. אבל אם אין לך אינדיקציות רפואיות אובייקטיביות, האם כדאי לפנות ללידה כירורגית? מה באמת מסתתר מאחורי הקלות לכאורה של לידה לא פיזיולוגית?

חסרונות של ניתוח קיסרי לאישה בלידה

כל אישה שמחליטה ללדת בניתוח ואין לה אינדיקציות רפואיות לכך צריכה לדעת איזו אחריות היא לוקחת על עצמה ואילו סיכונים מצפים לה.

אל תחשוב שהרדמה כללית, במסגרתה מתבצע הניתוח, היא תרופה לא מזיקה. היציאה ממנו, מלווה בבחילות וסחרחורות קשות, יכולה להיות קשה מאוד. על רקע חולשה גופנית כללית ייתכנו בעיות במערכת העיכול, מערכת הנשימה והרבייה.

לאחר הניתוח, היולדת מבלה לפחות יום בטיפול נמרץ, היא יכולה להאכיל את הילד תוך יומיים ורק אם הניתוח הקיסרי עבר ללא סיבוכים בלתי צפויים. במקביל, נשים שילדו באופן טבעי, מהיום הראשון, מכניסות ילוד לשד ולאחר שבוע מעורבות באופן פעיל בחיי היומיום.

אחד החסרונות העיקריים של ניתוח קיסרי הוא התקופה הארוכה של השיקום לאחר הניתוח. רק לאחר שישה חודשים נעלמים סופית כאבים בבטן התחתונה ואי נוחות באזור התפרים. בנוסף, לאחר התערבות כזו נוצרות בדרך כלל הידבקויות בחלל הבטן, מה שעלול לעורר:

• כאב אגן;
• כאב בבטן התחתונה;
• אִי פּוּרִיוּת;
• חסימת מעיים;
• מחלת דבק.

מנתחים רבים מאמינים שהדרך היחידה להיפטר ממחלת דבק היא באמצעות ניתוח. עם זאת, גם זה לא מבטיח שלא יופיעו קוצים חדשים.

לאחר ניתוח קיסרי נותרת לאחר הניתוח צלקת שמצטלקת עם הזמן. כמה אסתטי זה ייראה תלוי במיומנות המנתח. חיסרון חשוב נוסף של ניתוח קיסרי הוא האפשרות של זיהום. בכל מצב סטרילי שהניתוח מבוצע, הרחם ואיברי המין האחרים באים במגע עם אוויר, מה שעלול להוביל לדלקת זיהומית.

הגורמים הפיזיולוגיים העיקריים המשפיעים לרעה על בריאות האישה בלידה מפורטים לעיל. אך מלבד זאת, ישנן גם בעיות פסיכולוגיות המתעוררות כתוצאה מהניתוח.

התקופה מההתעברות ועד הלידה היא תהליך מדהים שנחשב לפרטים הקטנים ביותר מטבעו. כפי שזה התחיל באופן טבעי, כך באופן טבעי זה חייב להסתיים. אין דבר יפה יותר מלראות את הילד שלך מיד, לשמוע את הבכי הראשון שלו ולהרגיש גוף קטנטן על החזה שלך. האם זו לא פסגת האושר?

מנשים שיולדות בניתוח קיסרי לא תישלל לעד את האפשרות לחוות את הרגעים הייחודיים הללו. כך, מנקודת מבט פסיכולוגית, התהליך הטבעי נשאר כאילו לא הסתיים, מה שעלול לגרום לקשיים בתקופת ההסתגלות "אמא-ילד". בנוסף, כל לידה שלאחר מכן תתבצע רק באמצעות ניתוחי בטן, ואישה לעולם לא תוכל לחוות את השמחה של התבוננות בדקות הראשונות לחייו של תינוקה, אשר עבור חלקם עשוי להיות החיסרון הגדול ביותר של ניתוח קיסרי.

עכשיו בואו ננסה להבין אילו מלכודות מחכות לילד במהלך לידה כה מהירה.

לעיל, דיברנו על אינדיקציות אובייקטיביות לניתוח קיסרי, וכמובן, היתרון המוחלט של פעולה זו הוא בכך שהיא מאפשרת להציל את בריאותו וחיי התינוק במקרים כאלה. אך יחד עם זאת, לידה מהירה עלולה להפוך לבעיות בהתאמת היילוד לחיים מחוץ לרחם.

ידוע שהעובר ברחם אינו נושם עם הריאות, הן מכילות נוזל עוברי (עובר). במהלך המעבר בתעלת הלידה, התינוק דוחף אותה מהריאות ובכך משלים את תהליך ההבשלה של מערכת הנשימה. במהלך הניתוח, חילוץ הילד מתרחש מהר מדי. כתוצאה מכך, לריאות אין זמן להיפטר מהנוזל ולהסתגל לתנאים חדשים. זה מוביל לעתים קרובות להתפתחות של דלקת ריאות. פגים עם ניתוח קיסרי עלולים לחוות תסמונת של מצוקה נשימתית. נשימה מדוכאת, בתורה, מובילה למחסור בחמצן. 4.6 מתוך 5 (56 הצבעות)

שלום לכולם, קוראים ואורחים יקרים של האתר. אני חושב שהנושא של היום יגרום להרבה מחלוקות ודיונים. חברתי בת 20 ומשהו, לאחר שנכנסה להריון, החליטה בתקיפות: היא לא מוכנה ללדת בעצמה. "זה כאב גיהנום, וחיי המין אחרי לידה טבעית מחמירים", שם "כי הם יהיו רחבים יותר", היא הסבירה לי.

כתוצאה מכך היא הסכימה "על החוף" על ניתוח קיסרי מתוכנן ו"ילדה" ילד בריא. עכשיו הוא בן שנה וחצי, והוא סובל מכאבי ראש עזים, לא ישן בלילה, והוריו יחד איתו. כך פנתה נגדה גחמתה של האם המצפה.

כמו כל ניתוח, גם ניתוח קיסרי, שעל היתרונות והחסרונות עבור הילד נשקול היום, יש לבצע אך ורק מסיבות רפואיות. אבוי, לאחרונה, זה לא מדד הכרחי, אלא גחמה. עלינו לדעת במה זה יכול לאיים על התינוק לפני שמחליטים על לידה כזו.

ניתוח קיסרי: הפרת המיתוסים

למיתוס על בטיחות הניתוח הקיסרי, ויותר מכך, חוסר הכאב שלו אין בסיס! מדובר בניתוח מלא, מסוכן מאוד, בו הרופא מנתח תחילה בזהירות את הצפק, ולאחר מכן את הרחם ומוציא ממנו את הילוד. לאחר מכן מנקים בזהירות את הרחם, מסירים את מקומו של הילד ותופרים את הרקמות. נדרש טיפול אנטיספטי בשלב הסופי.

ביקורות של אמהות ששרדו קיסרי אומרות שהכאבים לאחר הניתוח נוראיים. התפר כואב, נראה שהבטן מתפוצצת מבפנים. אבל באותו זמן, אתה גם צריך לשאת פירור על הידיים שלך! אז אתה עולה "דם קטן".

וזה בסדר אם לידה טבעית הייתה בלתי אפשרית מסיבות רפואיות. וכאשר האמהות עצמן בוחרות בדרך הקלה כביכול הזו?

כאשר הניתוח הוא בלתי נמנע

ההחלטה על ניתוח קיסרי צריכה להיעשות רק על ידי רופא, בהתבסס על מצב האם לעתיד ואינדיקציות, מוחלטות או יחסיות.

המוחלטים שבהם הם:

ניתוק השליה;

סיבוכים של רעלת הריון;

ככל הנראה עובר גדול (יותר מ-4.5 ק"ג);

אגן צר מבחינה אנטומית או דפורמציה שלו;

ניתוחים ברחם בעבר, צלקות;

משקל עוברי מעל 3.5 ק"ג במצג עכוז;

המיקום הרוחבי של התינוק;

מצג עכוז של אחד העוברים עם תאומים;

· הריון מרובה עוברים;

שרירנים ברחם וניאופלזמות אחרות.

אם יש לך לפחות אחת מההתוויות הללו, אז יש לך כמעט 100% סבירות לעבור ניתוח קיסרי.

שיעורים יחסיים הם חלק מהסימנים שעלולים לגרום לסיבוכים ולתוצאה שלילית בלידה טבעית. הרופא שלך ימליץ על ניתוח קיסרי אם יש לך:

עיכוב משמעותי בהריון;

זיהומים בדרכי המין;

גיל מעל 35 שנים (במיוחד בלידה ראשונה);

פתולוגיה של כלי דם ולב, סוכרת, הרפס גניטלי;

· דליות של דפנות הנרתיק והרחם;

· הפלות, לידות מת בעבר.

הרופא מחליט על ניתוח קיסרי מתוכנן אם יש 1 אינדיקטור מוחלט ולפחות 2 אינדיקטורים יחסיים. הרופאים מחויבים להעריך את כל התוצאות והסיכונים האפשריים של הניתוח כך שהכל ילך עם הפסדים מינימליים.

מתוזמן או חירום

בנוסף לזה המתוכנן, ישנו גם הרעיון של ניתוח קיסרי חירום, כאשר בתהליך הלידה הטבעי מתעוררים סיבוכים המאיימים על חיי התינוק והאם.

אגב, עצם שם המבצע - ניתוח קיסרי, הגיע אלינו מרומא העתיקה. אמו של יוליוס קיסר (קיסר) הייתה מותשת, והביאה לעולם את המפקד והקיסר העתידי. הצירים התישו אותה, והמרפאים החליטו לפתוח את הרחם ולהוציא את התינוק.

רופא הנשים מסכים מראש על ניתוח מתוכנן עם האישה בלידה, ברגע שימצא עבורה אינדיקציות. התאריך נקבע כ- 1-2 שבועות לפני תאריך היעד (מועד משלוח משוער). בשלב זה, העובר כבר בשלמותו ומוכן להיוולד, ותעלת הלידה עדיין סגורה.

ניתוח קיסרי, יתרונות וחסרונות לילד

כמו כל פעולה כירורגית, ניתוח קיסרי מבוצע בהרדמה. לפני כ-20 שנה, נשים "הורדמו" לחלוטין, והן יכלו לראות את התינוק רק כשהן התרחקו מהרדמה כללית. כעת הופיעה הרדמה אפידורלית (שדרתית), אשר "מכבה" את הרגישות של גוף האם מתחת למותניים. כלומר, היא מודעת לכל תהליך הלידה ורואה את התינוק שלה מיד.

לניתוח קיסרי יש את היתרונות שלו הן לאם והן לתינוק.

אצל נשים, איברי המין נשארים שלמים, הם אינם מאוימים בחתכים וקרעים המתרחשים במהלך התהליך הטבעי. למרות שהתפר לאחר החתך של חלל הבטן גורם לא פחות צרות. כן, ולפי פסיכולוגים, לידה טבעית נחוצה לאישה כדי לממש את תפקידה החדש במלואו. כפי שאמהות רבות אומרות, "כולם צריכים לעבור את זה".

חיסרון נוסף לאישה בלידה הוא בעיות בהנקה. כדי שזה יהיה שלם, ההריון חייב להסתיים באופן טבעי, ולכן ה"קיסריים" הופכים לרוב למלאכותיים, ונאלצים לאכול פורמולת חלב מלידה.

בנוסף, לרוב רושמים ליולדת קורס אנטיביוטי לאחר הלידה כדי למנוע דלקת באזור התפר. אתה צריך לשאוב כדי לא להרעיל את הילד בתרופות, ואמהות רבות לא יכולות לעמוד בזה. ובסופו של דבר, הילד התמים סובל.

על חתכים ונקעים אצל תינוקות

אז אנחנו מגיעים ליתרונות והחסרונות של המבצע לפירורים.

ראשית על הטוב.

· היפוקסיה, המופיעה בתהליך של התכווצויות וניסיונות ממושכים, אינה מאיימת על "קיסרית". הרופאים מסירים את התינוק די מהר ומדויק. יש אמהות שמספרות "סיפורי זוועה" על גופו המחוספס של התינוק, אבל זה רחוק מהאמת. כל התהליך נשלט בקפידה והתינוק, ככלל, אינו סובל.

· אל תפחדו מפציעות אחרות (נקעים ופציעות אחרות), הנפוצות כל כך בלידה טבעית ולעיתים מובילות לתוצאות בלתי הפיכות.

לגבי חסרונות:

· מנקודת מבט של נוירולוגיה, לידה "כפויה" לא מביאה איתה שום דבר טוב. הרופאים מאמינים שהתינוק חייב לעבור בתעלת הלידה על מנת להתפתח כרגיל. ישנם ילדים עם עיכוב התפתחותי לאחר ניתוח קיסרי.

· האכלה מלאכותית, עליה דיברנו לעיל, היא גם חיסרון מובהק. מהילד נמנע חלב אם מזין, ואיתו הנוגדנים של האם, כלומר חלק הארי של החסינות. מכאן שוב הפיגור בהתפתחות, וגם הפיזי.

· במהלך לידה רגילה לפי תכנית "התכווצויות-נסיונות לידה", עצמות הגולגולת נעקרות מעט בפירורים. תהליך זה נכון ואף הכרחי. ניתוח קיסרי אינו מאפשר לראש התינוק לבוא במגע עם עצמות האגן של האם, וכתוצאה מכך התינוק עלול לחוות לחץ תוך גולגולתי מוגבר וכאב ראש בגיל צעיר.

גם לאמא וגם לבתה או בנה תהיה תקופת החלמה ארוכה, פסיכולוגית ופיזיולוגית, לאחר הניתוח. דיכאון לאחר לידה, בעיות בהנקה, צלקות של התפר ידרשו מהאישה כוח משמעותי. לכן, אני מבקשת ממך שוב, אל תבחרי בניתוח קיסרי רק בגלל חוסר הרצון והפחד שלך ללדת לבד. לידה, אפשר לומר, היא חובתנו הישירה, ועלינו למלא אותה בתקיפות.

אם הרופא רשם לך את הניתוח, אז תתכונן לקשיים, כולל במהלך ההריונות הבאים (אם מתוכננים כאלה). כמה זמן אפשר להיכנס להריון אחרי ניתוח קיסרי, אמהות רבות מתעניינות. תשובה: אין צורך למהר!

התפר מצולק לא לפני 3 חודשים לאחר הלידה. עד לרגע זה, אתה לא יכול לשאת הרבה פירורים בזרועותיך, לחשוף את עצמך למאמץ פיזי, לקיים יחסי מין. מה אנחנו יכולים לומר על הבאת ילד לעולם!

גינקולוגים ממליצים לתכנן את ההתעברות הבאה לא לפני שנה. המרווח האופטימלי הוא בין שנה לשלוש שנים, אך לא יאוחר מאשר לאחר 10 שנים. אז רקמות הצלקת יאבדו מגמישותן, ולא תהיה הזדמנות לשאת את התינוק. בכל מקרה, הרופא יעקוב בקפידה אחר מצב התפר לאורך כל ההריון, במיוחד בחודשיו האחרונים.

במקרים רבים, גם לאחר ניתוח קיסרי, מתאפשרת לידה טבעית אם מצב היולדת מאפשר זאת, ואין התוויות נגד.

ואני ממהר להיפרד ממך, נתראה בקרוב, אל תחלי ואל תשתעמם!

זה לא סוד שכמעט כל הנשים, במיוחד אלו שהולכות ללדת ילד בפעם הראשונה, חוות פחד מלידה. כל שנייה מהמטופלים שלי פונים אלי בבקשה לבצע לידה כירורגית, בלי לקחת בחשבון שבכל ניתוח יש הרבה יותר מינוסים מהיבטים חיוביים.

מצד אחד נראה שה-CS הוא אירוע פשוט - נרדמתי בפעולת הרדמה, התעוררתי, והתינוק כבר היה שם. למעשה, יש הרבה חסרונות לניתוח קיסרי לילד ולאם. לכן, גינקולוגים מתעקשים כמעט פה אחד על לידה טבעית, אם אין אינדיקציות לניתוח. אבל לא כולם מקשיבים לדעה כה סבירה, ונשים רבות הולכות ללדת במרפאות פרטיות, בהן ניתן לבצע CS ללא כל ראיה בתשלום. האם החלטה זו סבירה?

מדוע ניתוח קיסרי מסוכן לילד?

עיקר הנזק טמון בקשיי התאמת הילד ללחץ האטמוספרי. כאשר עוברים בתעלת הלידה, התינוק מתכונן בהדרגה לפגוש את העולם, וגופו מייצר את ההורמונים הדרושים לתהליך זה. מה שמסוכן בניתוח קיסרי בעניין זה הוא העובדה שהלחץ של התינוק קופץ בחדות, מה שעלול לגרום לדימום מוחי קטן.

הרדמה משפיעה גם על היילוד. אם יש, הסיכון הוא אפסי, בעוד שהסך הכל יכול לחדור לדפנות השליה, עקב כך הילד עלול להיות רדום וחלש בפעם הראשונה לאחר הלידה.

לתינוק שנולד באופן טבעי קל יותר להתחיל לנשום, שכן מי השפיר עוזבים אותו בכוחות עצמו. "קסאריאטם" הנוזל הזה נשאב על ידי רופאים ילודים. לכן, ילדים כאלה נוטים יותר למחלות של הסמפונות והריאות.

ביילוד שאמו ילדה דרך CS, המיקרופלורה של המעי מתנחלת לאט יותר, מה שעלול לגרום דיסביוזה. אבל אם בוצע ניתוח קיסרי חירום, לאחר שפרצו המים, התינוק מקבל מנה מסוימת של החיידקים הדרושים. במהלך ניתוח מתוכנן, כלומר "סטרילי" בעצם, העובר אינו מקבל חיידקים כאלה מהאם. לכן, במצבים כאלה, חשוב מאוד לאישה להקים אותו בהקדם האפשרי על מנת לפצות על המחסור שלהם יחד עם חלב.

מהאמור לעיל ניתן לשפוט האם ניתוח קיסרי מסוכן לתינוק. אבל השפעתה של התערבות כירורגית על גוף הילד אינה מסתיימת בכך.

כיצד משפיע ניתוח קיסרי על הילד?

לפני שאדבר על האופן שבו הניתוח משפיע על בריאות התינוק בעתיד, בואו נשקול בקצרה את ההשפעה של ניתוח קיסרי על גופו של הילד.

חשוב להבין שבמידה וצוין, ניתוח קיסרי מסוכן פחות לילד מאשר לידה טבעית. למרות העובדה שהרבה יותר קל לרופא לבצע ניתוח בחצי שעה מאשר לעבור את כל תהליך לידת התינוק לעולם יחד עם אישה בלידה, שיכול להימשך אפילו יום אחד. , אף מומחה לא יפנה להתערבות כירורגית שלא לצורך.

ההשלכות של ניתוח קיסרי לילד

אז מה יכול להיות ומה ההשלכות לאחר ניתוח קיסרי לילד? למעשה, קשה להבחין בסיבוכים נפוצים בלתי נמנעים. הכל תלוי איך עברה הלידה, איזה אורח חיים ניהלה האם במהלך ההריון וכמובן במקצועיות הרופאים.

התוצאה השכיחה ביותר עבור הילד היא הסיכון לנזק לעורו במהלך חיתוך הרחם. על פי הסטטיסטיקה, 2% מה"קיסרים" מקבלים פציעות קלות במהלך הלידה. אבל עם טיפול נכון ובזמן, הפצעים מחלימים במהירות ללא כל סיבוכים.

למעלה הזכרתי גם את קשיי הנשימה האפשריים של ילדים, רגישותם לזיהומים, מחסור בחיידקים חיוניים. באופן כללי, קיסרי אינו נושא השלכות גלובליות וחמורות על הילד.

ראוי גם לציין שחלק מההשלכות של ניתוח קיסרי מופיעות אצל ילדים גם לאחר שנים. אך לסוגיה זו אחזור בהרחבה מעט מאוחר יותר.

ההשלכות של ניתוח קיסרי על האם

אם אחוז הסבירות לסיבוכים אצל ילד במהלך ניתוח קיסרי נמוך מאוד, אז עבור האם ההשלכות כמעט בלתי נמנעות. אישה צריכה לעבור תקופה קשה למדי, שבמהלכה היא צריכה להגביל את עצמה במובנים רבים.

חסרון נוסף של CS עבור האם, אם כי מאוד לא סביר, הוא אי פוריות אפשרית. אך לעיתים הרופאים עצמם אוסרים הריון שני אם התפר שנותר על רחמה של האישה אינו חדל פירעון והסיכון להתבדלותו גבוה.

האם ניתוח קיסרי משפיע על התפתחות הילד

אמהות צעירות שואלות אותי לא פעם כיצד ההתערבות בתהליך הלידה משפיעה על הילד בעתיד. אני יכול לומר בוודאות של 100% ש"קיסרים" אינם שונים מילדים אחרים. יש אולי היבט פסיכולוגי, שעם זאת, לא אושר במלואו.

לפי פסיכולוגים מערביים, ילד לאחר ניתוח קיסרי:

• מפחד משינוי;
• רָגִישׁ;
• חם מזג;
• מְפוּזָר;
• חָרֵד;
• חלש אופי;
• היפראקטיבי.

כמו כן, מאמינים שקשה לקיסר לתכנן ולשלוט בכל דבר בעצמם, הם חווים לעיתים קרובות חוסר תשומת לב, ואינם נוטים להגיע לתוצאות גבוהות בעסק האהוב עליהם. אבל, שוב, כל זה הוא רק ספקולציה, לא מאושרת בשום דבר. בהתבסס על ניסיון רב שנים, כמו גם על נקודת המבט של רוב עמיתיי, אני מוכן לומר שניתוח קיסרי אינו משפיע על התפתחות הילד.

דעת הרופאים

נושא הסכנה של CS עבור ילד הוא אחד הנדונים ביותר בפורומים רפואיים. הנה מה שגינקולוגית מהקטגוריה הגבוהה ביותר, מרצה במחלקה למיילדות וגינקולוגיה, אלנה מישצ'נקו, אומרת על כך: "מטבע הדברים, ללידה כירורגית יש מאפיינים משלה והיא נושאת השלכות מסוימות. לתינוק שנולד בצורה זו קשה יותר להסתגל לסביבה, כל מערכות הגוף שלו מתפקדות לאט יותר, ייתכנו בעיות בנשימה, פריסטלטיקה וכו'. אבל אם האם במהלך ההריון ניהלה אורח חיים בריא, פעלה לפי כל ההוראות של הרופא המטפל, הסיכון שהניתוח ישפיע איכשהו על העובר הוא מינימלי. לכן, הכל בידיה של אישה, ובמיוחד מצב ילדה שטרם נולד.

הסיבות לכך שאישה עוברת ניתוח קיסרי יכולות להיות שונות מאוד: סיבוכים לפני או במהלך הלידה, הריון מרובה עוברים, פחד מלידה טבעית, חוסר רצויות של מאמץ גופני מופרז ועוד. יותר ויותר תינוקות ברחבי העולם נולדים בשיטה זו, ופעולה זו התבססה היטב ונחשבת בדרך כלל בטוחה. עם זאת, עדיין יש את הסיכונים שלה שצריך לחקור.

מתי יש צורך בניתוח קיסרי מתוכנן?

אינדיקציות לניתוח:

• משאלות של האם לעתיד;
• גודל לא פרופורציונלי של האגן של אישה וגודל העובר;
• שליה previa - השליה ממוקמת מעל צוואר הרחם, סוגרת את נתיב היציאה לתינוק;
• מכשולים מכניים המפריעים ללידה טבעית, למשל שרירנים באזור צוואר הרחם;
• האיום של קרע ברחם (צלקת על הרחם מלידה קודמת);
• מחלות שאינן קשורות להריון, אך בהן לידה טבעית מהווה איום על בריאות האם (מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כליות; היסטוריה של היפרדות רשתית);
• סיבוכים של הריון המאיימים על חיי האם במהלך הלידה;
• מצג עכוז או מיקום רוחבי של העובר;
• הריון מרובה עוברים;
• הרפס גניטלי בסוף ההריון (הצורך להימנע ממגע של הילד עם מערכת המין).

סיכונים אפשריים במהלך לידה מלאכותית

למרות העובדה שכיום משתמשים בפעולה לעתים קרובות למדי, לא ניתן לקרוא לזה הליך לא מזיק. סיבוכים מסוימים עשויים להתרחש במהלך ואחרי. אלו כוללים:

• איבוד דם חמור. ניתוח קיסרי כולל חיתוך של מספר שכבות של רקמות כדי להוציא את התינוק החוצה. במקרה זה, כלי דם נחתכים בהכרח, ומוחל פצע פתוח רציני. איבוד הדם אפוא גבוה פי כמה מאשר בזמן לידה נרתיקית, מה שמחייב עירוי דם במהלך ניתוח קיסרי (במיוחד בלידות חירום).
• נזק לאיברים פנימיים. גם אם הרופאים והאחיות נזהרים מאוד, הפעולה עלולה להשפיע על איברים סמוכים כמו שלפוחית ​​השתן או המעיים. פציעות אלו הן לעתים נדירות מסכנות חיים, אך עלולות להוביל לכאב ממושך, הידבקויות עוקבות, או אפילו תקלה חמורה של האיבר הפגוע.
• פגיעה בילד. לעיתים התינוק מקבל גם שפשופים או חתכים קלים במהלך הניתוח. לרוב הם מתרפאים מעצמם ורק מדי פעם דורשים טיפול המשך.

סיכונים לאחר ההליך

לאחר ניתוח קיסרי מתמודדים מספר רב של חולים עם השלכות נדירות ביותר במהלך לידה טבעית. בנוסף, לאחר לידה בניתוח קיסרי מתרחשים לעיתים קרובות סיבוכים המשפיעים לא רק על האם, אלא גם על היילוד.

קשיים בריפוי פצעים וזיהומים

הליכה לאחר ניתוח קיסרי, נשיאה וטיפול בתינוק בדרך כלל קשה יותר מכיוון שהפצע עדיין יכאב לזמן מה. גם בחדר ניתוח סטרילי עלול להיווצר זיהום בפצע, הגורם לעיתים לכאבים ממושכים ולקושי בהחלמה. ההפרשה לאחר הלידה היא גם ארוכה יותר מכיוון שהרקמה בתוך הרחם מתחדשת לאט יותר מאשר לאחר לידה נרתיקית.

קוצים

בתהליך של ריפוי פצעים, אישה עלולה לחוות הידבקויות בין איברים פנימיים ורקמות, שעלולות לדחוס ולהפריע לתפקודם התקין. ההשלכות האפשריות כוללות כאב כרוני בבטן העליונה והתחתונה, חסימת מעיים או אי פוריות, למשל עקב חסימה של החצוצרות.

כדי למנוע כאבים והידבקויות, מרפאות רבות מציבות מה שנקרא מחסום אנטי הידבקות. זהו קרום דק של חומצה היאלורונית ויוצר סרט מגן, ובכך מפריד בין שכבות הרקמה. הסרט הזה מתמוסס באיטיות באופן טבעי בגוף.

בעיות בלידות שלאחר מכן

לא פעם ניתן לשמוע שאחרי ניתוח קיסרי אישה כבר לא תוכל ללדת בעצמה. זה לא נכון. אבל יש סיכון מוגבר לקרע ברחם. התפר מניתוח קיסרי קודם אינו חזק כמו הרקמות שמסביב, ועלול לגרום לסיבוכים גם במהלך הלידה. סבירות גבוהה יותר להופיע בהריונות הבאים ב-60% מאשר לאחר לידה נרתיקית.

בעיות בריאות של ילדים

ההשלכות על ילד יכולות להתבטא בדרכים שונות. ילדים הנולדים באופן מלאכותי מתקשים לפעמים להסתגל לתנאי חיים חדשים. תינוק שנולד באופן טבעי סוחט את רוב מי השפיר מהריאות בזמן שהוא עובר בתעלת הלידה, והתכווצויות ממריצות את מחזור הדם שלו. בניתוח קיסרי זה לא קורה, מה שמוביל במקרים רבים לסיבוכים ראשוניים בנשימה ובמערכת הלב וכלי הדם.

במקרים מסוימים, עקב הרדמה של האם במהלך הניתוח, הילד עלול להיות רדום או עם נשימה לקויה. באופן כללי, ניתן לומר שגם ללידה טבעית וגם לניתוח קיסרי יש תמיד מידה מסוימת של סיכון ועשויים להיות מלווה בסיבוכים. לכן, חשוב מאוד שרופאים יגידו לך בפירוט על כל הסיכונים האפשריים לפני הלידה.

התקדמות המבצע

• ראשית, המנתח מבצע חתך אופקי של כ-12 ס"מ מתחת לקו שיער הערווה, ולאחר מכן חותכים את שאר הרקמה.
• לאחר מכן, הרופא מותח את החתך בידיו לכיוונים שונים. גם שרירי בטן עמוקים נחתכים או נקרעים ביד כדי למנוע נזק למעיים ושלפוחית ​​השתן.
• לאחר מכן מבצעים חתך או חתך בחלק התחתון של הרחם (בהתאם לשיטת הפעולה בה משתמשים). מוציאים את התינוק מהרחם. אם הניתוח הקיסרי מבוצע בהרדמה מקומית וללא סיבוכים.
• המנתח מוציא את השליה ובודק שהיא לא נשארת ברחם ותופר אותה. כל ההליך אורך 20-30 דקות, והתינוק נולד בדקות הראשונות.

5 מיתוסים על ניתוח קיסרי

מיתוס מס' 1: זה לא מפחיד

חוסר הוודאות מעורר פחדים רבים אצל אמהות לעתיד: איך ומתי תתחיל הלידה, כמה זמן היא תימשך, כמה יכאבו הצירים. ופתאום משהו משתבש, פתאום זה לא מסתדר. דבר נוסף זה ניתוח קיסרי, "גוזל, וזהו", זה ניתוח. הכל צפוי, אתה רק צריך להגיע לבית החולים ביום המיועד. אבל "לידת גן עדן" אינה נעימה כפי שהיא נראית במבט ראשון.

תאר לעצמך: אתה מתפשט ונשכב על הספה. מכסים אותך בסדין לבן ומובילים אותך לחדר ניתוח. אור בהיר, טפטפות, חיישנים. הרופאים מתכוננים לניתוח, המרדים שואל הרבה שאלות שקשה לענות עליהן כי אתה רועד: או מהתרגשות או מהקור. לאחר מכן מתבצעת הרדמה, והחלק התחתון של הגוף "עוזב" אותך לאט. הם שמים וילון, מורחים משהו באינטנסיביות על הבטן.

ואז קורה אותו "גוזל", ופתאום אתה מרגיש איך הבטן נמתחת ומושכת, וכאילו מוציאים את החלק הפנימי. הם מוציאים את התינוק, מראים אותו, ואז לוקחים אותו לטיפול, ואתה מקבל תפרים. לאחר מכן, כותנה, כמו רגליים של מישהו אחר, נזרקת על גבי ארגז, מועברת ליחידה לטיפול נמרץ ונשארת לשכב מתחת לחיישנים. אז ניתוח קיסרי הוא לא טיול תענוגות.

מיתוס מס' 2: זה לא כואב

כן, לא תצטרכי לעבור את החלק הכואב ביותר של הלידה. אבל אחרי לידה טבעית, עם מהלך תקין, הכאבים חולפים מיד, אבל אחרי הניתוח הכל רק מתחיל.

כשההרדמה תפוג תאלץ לזוז במיטה, ולאחר 6 שעות תצטרך לקום ולשבת על ארבנה כדי לעבור למחלקה. זה לא כל כך קל לעשות זאת, כי כל תנועה, סטייה של פלג הגוף העליון, נשימה עמוקה, שיעול או צחוק ניתנת בכאב.

המבחן הבא: לאחר 8-10 שעות צריך להתחיל ללכת. זה ירגיש כאילו אתה לומד לעשות את זה שוב. הבטן שלך עטופה בחוזקה בחיתול, אבל זה עדיין מרגיש כאילו היא נושרת החוצה.

מיתוס מס' 3: זה עדיף לאמא

כאשר הרחם מתכווץ בהתכווצויות, הילד עובר בתעלת הלידה, הגוף "מבין" שהגיע הזמן להולדת הילד, ומכין את כל המערכות. זה לא קורה עם מסירה אופרטיבית. מכאן הסיכון לבעיות בהנקה ו.

הגבלה בפעילות גופנית ובטן מכוערת רחוקות מלהיות כל ההשלכות של ניתוח קיסרי. בנוסף להידבקויות, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים יותר: דימום, זיהום, דלקת בתפר.

מההיבטים האסתטיים הלא נעימים: עור קהה באזור התפר, שרגישותו לא חוזרת לכולם. התפר יכול גם להחלים בדרכים שונות. כדאי לזכור שהניתוח מגביר את הסבירות לסיבוכים בהריונות הבאים.

מיתוס מס' 4: זוהי אלטרנטיבה ללידה טבעית

זה לא משנה איך הילד נולד, העיקר שהוא יקר ואהוב. אך לעיתים קרובות, לנשים שעברו ניתוח קיסרי יש תחושת חוסר שביעות רצון בשל העובדה שלא ילדו בעצמן. לידה פיזיולוגית הומצאה על ידי הטבע עצמו. כשהיא מותשת מהצירים, אישה שומעת את הבכי הראשון של ילד - זו הרגשה בלתי ניתנת לתיאור של נס.

זה לא משתווה לניתוח קיסרי, בו מרגישים רק הקלה שהכל נגמר. אין סוף טוב בתהליך הזה. ועדיין, חלק ניכר מהנשים עוברות ניתוח קיסרי אם יש סיכונים שנויים במחלוקת, וחלקם אף ללא אינדיקציות. אבל קיסרי זה לא בחירה, זה רק מוצא. את לא צריכה לבחור איך ללדת. יש צורך להשוות את כל הסיכונים יחד עם הרופא ולקבל את ההחלטה הנכונה.

מיתוס מס' 5: זה עדיף לתינוק

במובן מסוים, ניתוח קיסרי בטוח יותר עבור התינוק – הסיכון לפציעות לידה הוא מינימלי. אולם במהלך הניתוח מופרע המנגנון הטבעי של שינויים פיזיולוגיים בתפקוד הלב, מערכת החיסון והנשימה של התינוק עם לידתו. לתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי יש לעיתים קרובות בעיות נשימה, אוושה בלב ורפלקס יניקה חלש.

אינדיקציות מוחלטות לניתוח:שליה מלאה, מצג רוחבי של העובר, צלקת ברחם לאחר מספר ניתוחים קיסריים, מצג עכוז ובמקביל עובר גדול. במצבים אלה, לידה היא בלתי אפשרית או מסוכנת לאם ולתינוק.

לגבי אינדיקציות יחסיות, אז לפעמים הם פשוט מופרכים, ולו רק כדי לא לעבור צירי לידה. מעטים יודעים שאפשר ליהנות מלידה פיזיולוגית, רק צריך להתכונן לזה. היחס של המטופלת לתוצאה מוצלחת של הלידה חשוב ביותר. אם לא, אז במקרים מסוימים עדיף לא להסתכן.

למשל, אישה עברה דרך ארוכה כדי להפוך לאם: ניסיונות הפריה חוץ גופית חוזרים ונשנים, ניתוחים גינקולוגיים רבים, גיל העמידה. במקרה זה, אישה עלולה להחליט שהיא לא מוכנה פסיכולוגית ללידה, ואני חושב שהרופא צריך לתמוך בה. אך יחד עם זאת, כעת נשים רבות עם בעיות מגיעות מתוך כוונה ללדת בעצמן, והן עושות זאת היטב. ללידה מוצלחת יש צורך בגישה מסוימת - הדומיננטית של הלידה, שמבשילה לנו בראש.

אף אישה הרה אינה חסינה מלידה בניתוח קיסרי. עבור רוב הנשים, לידה ראשונה בניתוח קיסרי מדאיגה ומפחידה בדיוק כמו לידה טבעית רגילה דרך תעלת הלידה. מסיבה זו כל אישה בהריון מבקשת לקבל תשובות לשאלות רבות המעסיקות אותה עוד לפני תחילת הניתוח המיילדותי הזה. בואו ננסה לענות על כמה מהשאלות הנפוצות ביותר.

אז, ניתוח קיסרי הוא התערבות כירורגית מיילדותית מתוכננת. במהלך ניתוח בטן זה מוציאים את התינוק מחלל הרחם של היולדת דרך חתך רוחבי של הדופן הקדמית בבטן התחתונה (ראה איור למטה). בהתבסס על נתוני הסטטיסטיקה הרפואית העולמית, היחס בין מספר הלידות בניתוח קיסרי למספר הלידות העצמאיות בתעלת הלידה הטבעית הוא כ-1:8.

מאיפה בא המונח ניתוח קיסרי במיילדות? באופן מוזר, המילה "קיסר" היא הגרסה היוונית של המילה הלטינית "קיסר". ישנה דעה שהניתוח "ניתוח קיסרי" נקרא על שמו של הקיסר הרומי הגדול יוליוס קיסר, שאמו, לפי האגדה העתיקה, מתה במהלך לידה קשה. רופאים רומיים עתיקים ומפוחדים פתחו בניתוח את רחמה של אמו של יוליוס קיסר כדי להציל תינוק בריא. והם עשו את זה! תוצאת המבצע הייתה מוצלחת, שבזכותה נולד השליט הרומי העתידי. אגדה נוספת מספרת כי בתקופת שלטונו של הקיסר יוליוס קיסר וביוזמתו העבירו סנאטורים רומאים חוק לפיו מותר לרופאים, במקרה של נסיבות בלתי צפויות ולטובת הצלת התינוק, לבצע ניתוח מיילדותי מיוחד - ל לפתוח את רחמה של אישה בלידה בניתוח ולהוציא מהרחם פירות חיים. כיום, ניתוח קיסרי מיילדותי בחלק מהמדינות מתבצע לפי בקשה ראשונה של יולדת, גם בהיעדר התוויות רפואיות לניתוח זה. עם זאת, מומחי ארגון הבריאות העולמי רואים בגישה זו שגויה, שכן בניסיון להימנע מלידה עצמאית קשה, אישה בלידה מסכנת ברצינות את בריאותה.

מתי משתמשים בניתוח קיסרי?

למרות העובדה שניתוח ניתוח קיסרי הוא פעולה כירורגית פשוטה יחסית, הסיכון לפתח סיבוכים ניתוחיים מסוכנים עולה פי 12. מסיבה זו כל ניתוח קיסרי חייב להיות בעל סיבה רפואית נכונה. ורק במקרה של חוסר אפשרות ללידה עצמאית או סכנה המאיימת על האישה והעובר, רופא המיילדות-גינקולוג מקבל החלטה בביצוע ניתוח קיסרי, לאחר שקיבל קודם לכן הסכמה מדעת של האישה.

ניתוח קיסרי מתוכנן משמש במקרים הקליניים הבאים:

• בנוכחות קוצר ראייה חמור אצל אישה;
• בנוכחות שינויים מתאימים בקרקעית העין, הקשורים לעלייה בלחץ תוך גולגולתי; במקרים קשים כאלה, אישה בלידה עשויה להזדקק להתייעץ עם נוירולוג;
• עם קונפליקט Rhesus;
• אם לאישה בלידה יש ​​צורה חמורה של סוכרת;
• במקרה של מה שנקרא אגן צר אנטומי אצל אישה בהריון;
• במהלך החמרה של הרפס גניטלי, שבו קיים סיכון גבוה להעברה סביב הלידה של נגיף ההרפס וזיהום של התינוק;
• אם לאישה הרה יש סימנים קליניים של רעילות מאוחרת;
• אם לאישה בלידה יש ​​מומים בהתפתחות האנטומית של הרחם והנרתיק;
• אם יש שתי צלקות או יותר על הרחם כתוצאה מלידות קודמות;
• עם המיקום הלא נכון של העובר;
• בהריון לאחר מועד.

ניתוח קיסרי חירום (כלומר ניתוח שמתעוררות לו אינדיקציות ישירות במהלך הלידה) מתבצע במקרים בהם אישה בלידה, גם על רקע גירוי תרופתי של צירים, אינה יכולה ללדת תינוק בעצמה.

כיצד מתבצעת הפעולה הזו?

המהות של ניתוח הניתוח הקיסרי הוא דיסקציה כירורגית של כל שכבות דופן הבטן הקדמית וחלל הרחם בעזרת אזמל, ולאחר מכן מוציאים את העובר מהרחם. צוות שלם של רופאים ואחיות מעורב בניתוח הניתוח הקיסרי. מיד לאחר הוצאת תינוק שזה עתה נולד מגוף האם, רופא ילדים נונאטולוג מקבל תור, שעורך הערכה אובייקטיבית של מצבו הכללי של התינוק, ובמידת הצורך מספק מגוון שלם של טיפול רפואי מיוחד. במקביל, המיילדת-גינקולוג המבצע תופר את הרחם בתפר רציף, משחזר את השלמות האנטומית של דופן הבטן הקדמית ומפעיל סוגריים על העור, אשר מוסרים בקירוב ביום החמישי או השישי לאחר הניתוח. הניתוח מתבצע בהרדמה, סוג ותכונות ההרדמה נקבעים על ידי הרופא המרדים. עד היום משמשת הרדמה אנדוטרכיאלית כחומר הרדמה לניתוח קיסרי, במסגרתו מוזרק חומר הרדמה "נדיף" בשאיפה לדרכי הנשימה של יולדת דרך צינורית אנדוטרכיאלית מיוחדת, או הרדמה אפידורלית, כאשר תמיסת הרדמה מוזרקת ישירות לתוך החלל האפידורלי של חוט השדרה דרך מחט מיוחדת. נעשה שימוש בהרדמה אפידורלית הרבה יותר, שכן בהרדמה מסוג זה, היולדת נמצאת בהכרה צלולה במהלך הניתוח, וכאשר התינוק נולד, היא יכולה לראות אותו מיד.

חסרונות, סיכונים וסיבוכים

כמו כל התערבות כירורגית אחרת, ניתוח קיסרי כרוך בסיכונים מסוימים ויש לו חסרונות. לאחר הניתוח, חלק מהנשים חוות תחושת אשמה בלתי סבירה כלפי התינוק, מופיעה אי נוחות פסיכולוגית הקשורה בחוסר היכולת להניק מיד את הילד ולטפל בו במלואו.

בחילות וסחרחורת עלולות להופיע במהלך ההתאוששות מההרדמה. תסמונת כאב בעוצמה משתנה, יחד עם חוסר היכולת לנוע במלואו במהלך היומיים-שלושה הראשונים לאחר הלידה, קובעים אי נוחות פסיכולוגית ופיזית מסוימת. לאחר ניתוח קיסרי, לא רק האישה, אלא גם התינוק עלולים לחוות סיבוכים, בעיקר בעלי אופי נוירולוגי, הקשורים להיפוקסיה המוחית המועברת. מאז ימי קדם, קיימת דעה בקרב אנשים שקשה יותר לילדים שנולדו בניתוח קיסרי להסתגל לגורמים חיצוניים שליליים, בחיים ילדים אלו פסיביים יותר, שכן מרגע הלידה נמנעה מהם האפשרות לעשות זאת. להילחם על החיים. עם זאת, אם אתה מאמין לאגדה של יוליוס קיסר, אז דעה זו שגויה.

לסיכום, ניתן לומר שניתוח קיסרי מתאים במקרים בהם לידה טבעית אינה אפשרית או שיש סיכונים חמורים בלידה קונבנציונלית לאישה ולילד. יחד עם זאת, אמהות לעתיד לא צריכות לפחד מניתוח קיסרי. אישה חייבת בהחלט להאמין שהכל יהיה בסדר!