בית רפואת שיניים שפעת קשה. תסמיני שפעת ושפעת

שפעת קשה. תסמיני שפעת ושפעת

הצורה המכונה "ריאתית" של מחלות נשימה חריפות או שפעת ריאות משתוללת מדי שנה באזורים מסוימים של רוסיה.

מדובר במחלה זיהומית הפוגעת בדרכי הנשימה וגורמת להשלכות מסוכנות לבריאות האדם וחיי האדם.

למרות העובדה שצורה זו היא וריאציה של השפעת הרגילה, זה די קשה, ולעתים קרובות יש סיבוכים רציניים.

יש לטפל במחלה מיד לאחר ביצוע האבחנה, אחרת האדם מסתכן ללקות בדלקת ריאות ובכמה מחלות לב.

ההשלכות של שפעת הריאות יכולות להיות חמורות עבור כל אחד

לעתים רחוקות היכן כיום אתה יכול למצוא מידע אמיתי על שפעת הריאות, מכיוון שהיא מתרחשת במספר קטן של אנשים, למרות שהיא גורמת נזק רב לבריאות האדם.

זוהי מחלה חריפה בדרכי הנשימה הנגרמת על ידי זיהום ספציפי בשפעת.

במקרה זה, מתרחשת שיכרון הגוף, הנגיף משפיע על דרכי הנשימה, וכתוצאה מכך ברונכיטיס, דלקת ריאות, סיבוכי לב וכו '.

שיא השכיחות של צורה זו מתרחשת בדרך כלל בחודשי החורף, במיוחד ינואר ופברואר.

מה גרם למחלה?

זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות, הזיהום עובר מאדם אחד למשנהו.

חיידקים מסוכנים מתחילים להתרבות באופן פעיל בתוך הגוף, יש סבירות גבוהה שהם ייכנסו גם לגוף של אותם אנשים שאיתם אתה מתקשר וחיים, נמצאים יחד כבר זמן רב.

אנשים נדבקים בנסיבות הבאות:

  • בעבודה;
  • בתחבורה ציבורית;
  • במקומות צפופים (בקונצרטים, באצטדיונים, בבריכות שחייה ובסאונות);
  • בחנויות ובמרכולים;
  • באמצעות מגע אישי עם אדם שכבר נגוע.

אתה יכול להידבק בצורה זו של המחלה בכל מקום: בעבודה, בתחבורה ציבורית, ברחוב.

רופאים ממליצים להימנע ממקומות צפופים במהלך מגיפות שפעת . אם זה לא אפשרי, כדאי ללבוש תחבושת רפואית, להחליף אותה לעתים קרובות יותר כדי שלחיידקים לא יהיה זמן לחדור פנימה.

מְנִיעָה

הרבה יותר קל למנוע מחלה מאשר לטפל בה לאחר מכן ולהיפטר מהשלכותיה, זה נכון גם לגבי הצורה הריאתית של שפעת.

ישנם מספר אמצעי מניעה יעילים שיחזקו את המערכת החיסונית ויתנגדו להתפשטות הנגיף בגוף:

  1. אוורר את החדר באופן תדיר כך שתמיד יהיה אוויר צח בחדר.
  2. זה מספיק לנוח הרבה, לערוך שגרה יומית, לפזר באופן שווה את משטר העבודה והמנוחה.
  3. תתחסן נגד שפעת.
  4. קח תרופות מעוררות חיסון המחזקות את מערכת החיסון ועוזרות להילחם בזיהומים שונים.
  5. קח ויטמינים ומולטי ויטמינים.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של המחלה, יש צורך לפנות למטפל מוסמך אשר יקבע אבחנה מדויקת וירשום תרופות מתאימות לטיפול בשפעת.

תסמינים

תסמינים של שפעת ריאות הם די בולטים:

  • עלייה חדה בטמפרטורת הגוף עד 38-40 מעלות.
  • סחרחורת, חולשה כללית של הגוף.
  • כאבים בשרירים ובמפרקים.
  • תחושת בחילות והקאות.
  • הופעת תסמינים האופייניים לשפעת רגילה: נזלת, שיעול, כאב גרון.
  • אדמומיות של העור.

  • שפעת ריאות מגיעה מהר מאוד ולעיתים רחוקות לא שמים לב אליה.
  • ניתן לזהות אותו על ידי טמפרטורה גבוהה כבר בימים הראשונים של המחלה.
  • חיידקים מתרבים בפנים, ולכן כדאי לחשוש משיכרון של הגוף, שכתוצאה מכך כל מערכת הנשימה האנושית עלולה לסבול.
  • לעתים קרובות צורה זו של המחלה מובילה לדלקת של הריאות ולבעיות מסוימות בעבודת הלב.
  • אתה לא צריך להילחם במחלה בעצמך, כי זה יכול להיגמר רע, וההשלכות של המחלה יישארו לאורך זמן.

תסמינים של הצורה הריאתית דומים במובנים רבים לאלו של סוגים אחרים של שפעת.

איך מטפלים בשפעת ריאות?

ככלל, נקבע טיפול סטנדרטי, המתבצע גם עם הצורה הרגילה של שפעת. עם זאת, המאפיינים האישיים של הגוף של המטופל, גילו, נוכחות של התוויות נגד מסוימות נלקחים בחשבון.

אלו הם חומרים ממריצים חיסוניים, ותרופות אנטי-ויראליות, ותרופות רבות אחרות שיכולות לחזק את חסינותו של האדם ולפטר אותו מחיידקים פתוגניים.

העובדה היא שלאחרונה הופיעו הרבה חיידקים עמידים לפעולה של כמעט כל האנטיביוטיקה, ונגיפי שפעת הריאות הם בדיוק זיהום מתמשך כל כך.

אנטיביוטיקה נקבעת אם המחלה כבר נתנה סיבוכים בצורה של דלקת ריאות או פתולוגיות לב.

להלן מספר תרופות המשמשות לטיפול בשפעת ריאות:

  1. אנטי-ויראליים. קגוצל, ארבידול, ציקלופרון, לאבומקס וכו'.
  2. אימונוסטימולנטים. אמיקסין, אימונל, בטפרון וכו'.
  3. תרופות אנטי דלקתיות. איבופרופן, אקמול.
  4. מעכבים. אמפרילן, פיראמיל, טמיפלו וכו'.
  5. טיפול בתרופות עממיות. תה משומש עם פטל, לימון, אינהלציות עם מרתחים של עשבי תיבול, קומפרסים.

יש להבין כי הטיפול צריך להיקבע על ידי מומחה מנוסה, ולא באופן עצמאי בבית. זו הדרך היחידה לסמוך על החלמה מהירה ועל היעדר סיבוכים.

בנוסף, כדאי להזכיר שהטיפול צריך להיות מקיף.

לדוגמה, השימוש בתרופות אנטי דלקתיות בלבד יקל על התהליך הדלקתי, אך לא יחסל חיידקים, שיטות עממיות אפילו מבצעות תפקיד עזר, כך שהשימוש בהן אינו מספיק.

באופן טבעי, אם יש התוויות נגד, הרופא רושם תרופות אחרות לאחר בדיקה יסודית. במקרה של סיבוכים מתבצע טיפול מתאים לדלקת ריאות, מחלות לב וכו'.

ישנן תרופות אנטי-ויראליות רבות שניתן להשתמש בהן לטיפול בשפעת ריאות.

סקרנו את התסמינים העיקריים, המהלך והטיפול בשפעת הריאות, לכן, אתה רק צריך לעקוב אחר אמצעי מניעה כדי לא להידבק במחלה זו, ובמקרה של זיהום, להתחיל טיפול יעיל בהקדם האפשרי.

שפעת בינוניתמיד הביתה. שמיכה חמה ומדחום מתחת לזרוע. הטמפרטורה, תראה, תתפוצץ מיד ל-39-40 מארק. תסתכל במראה - אתה לא תהיה מאושר: עיניים כמו של ארנב, פנים זוהרות. מה? לא למראה? דימום מהאף? שפעת קלאסית בדרגת חומרה בינונית. אתה בהחלט צריך רופא. בנוסף, במשך ארבעה ימים תשחו בזיעה של עצמכם - החום יירד. והכל לאט לאט יתחיל לחזור לקדמותו. נכון, הטמפרטורה תקפוץ לעוד שבוע, אבל כבר בסביבות הסימן של 37. שבועיים אחרי זה תתעייפו מהר. אבל אז - בהחלט הכל!

שפעת קשהאתה אומר שקשה לחלות? אתה חושב ששפעת מעניינת? לא מעוניין. הוא גם רגיש. הוא נעלב כאשר הוא נחשב בטעות לסוג של מחלת נשימה חריפה. והוא נוקם. אֵיך? הוסף לכל ה"שמחות" של הבוקר שלך הבוקר כאבים וכאבים בכל הגוף, דפיקות לב וקוצר נשימה. זה יכול להיות גרוע יותר: נדודי שינה, הקאות, התקפים, הזיות. אבל עדיין יש נפיחות של המוח. או ריאות.

זכור: השפעת עושה הכל במהירות. אז לפניכם תרחיש של מהלך חמור עם תוצאה קטלנית. לא מאמין? שפעת יכולה לעשות את זה! אבל הרבה יותר פעמים הוא עדיין עוזב אותך לחיות.

אל תשכח: כאשר השפעת קשה, כל האיברים והמערכות החשובים ביותר של האדם מותקפים. ואת ההשפעות של השפעת אפשר להרגיש עד סוף חייך.

שפעת קלהאבל אם הייתם מכינים את הגוף שלכם לחורף מראש, או לפחות צוללים מתחת לשמיכה בסימן ראשון של הצטננות, הייתם יורדים בבהלה קלה. שפעת אחרי הכל יכולה ללכת ברכות, כמעט ללא סימפטומים. אם כי, כמובן, מסיבה זו אתה יכול לשים לב לזה מאוחר מדי.

parainfluenzaאפשרות פשרה. זה גם מתחיל ופועל בצורה חלקה. לעתים רחוקות הטמפרטורה עולה מעל 38 מעלות. וזה לא נמשך יותר מיום או יומיים. אבל רבים חולים ללא חום. עם זאת, גם אלה וגם אחרים סובלים מכאב גרון ושיעול "נובח". הקול הופך צרוד, לפעמים נעלם כליל.

זיהום בנגיף אדנוזה מתחיל כמו שפעת, בצורה חריפה. טמפרטורה 38-39. זה עשוי להימשך שבוע או שבועיים. נזלת חמורה וכאב גרון ניכר מופיעים גם בשעות הראשונות של המחלה. אם תשאלו מה זה כל כך כואב, אפשר לראות שקדים אדומים גדולים. ביום השלישי או הרביעי עלולים להופיע כאבים בעיניים. לאחר יומיים נוספים, ניתן לראות סרטים לבנים או אפרפרים בזוויות העיניים (מתחת לעפעפיים), כמו גם בגרון, על השקדים. טמפרטורת הגוף בזמן זה יכולה לנוע סביב הסימן של 37. בלוטות הלימפה מוגדלות וכואבות בכל הגוף. כאבי בטן והפרעות בצואה אינם נכללים. אנשים מוחלשים מאוד יכולים לפתח סיבוכים. אחד החמורים ביותר הוא דלקת ריאות.

הרופא יודע מה לעשות

על מה לעשות ראשית, שנית, שלישית, ביקשנו מאלנה סמולניה, המטפלת המקומית של בית החולים המחוז המרכזי שאטקובסקיה של אזור ניז'ני נובגורוד, לספר.

אם אין סימנים למהלך מסובך של המחלה, תחילה עליך לעזור לגוף להיפטר מרעלים.

הדרך המשתלמת והטבעית ביותר היא לשתות הרבה מים: תה, משקה פירות (חמוציות או לינגון). עשבי תיבול טובים לזה. ניתן לשטוף את הגרון ולשטוף את האף בחליטות של קמומיל וקלנדולה. אם הטמפרטורה אינה גבוהה מדי, ניתן להשתמש באותן חליטות או תמיסות דומות של בית מרקחת לאינהלציה.

חשוב לא פחות לתמוך בהגנות הגוף עצמו. ורדים, דומדמניות שחורות טובות.

כיום, נעשה שימוש נרחב בחומרים מעוררי חיסון, בפרט אינטרפרונים. כדי לדכא את פעילות הנגיף, קיימות תרופות אנטי-ויראליות מיוחדות. ככל שמתחילים ליטול אותם מוקדם יותר, כך מהלך המחלה קל יותר והסיכון לסיבוכים נמוך יותר.

כל זה, כמובן, אינו שולל את השימוש, במידת הצורך, בתרופות הסימפטומטיות הרגילות כמו אקמול, תערובות שיעול, טיפות מהצטננות.

למי שקודם כל זוכר על אספירין בזמן הצטננות, אני רוצה להזכיר לכם שזה מסוכן מאוד לילדים. אבל מי שכמעט רגיל להתייחס לאנטיביוטיקה כאל תרופת פלא, אני אאכזב: אנטיביוטיקה לא פועלת נגד וירוסים. אנו רושמים אנטיביוטיקה כאשר אנו רואים זיהום חיידקי מצטרף לשפעת.

זכור, אין תרופות בטוחות. כלי שהתברר כחוסך עבור אחד, אחר יכול לצלול לתוך סדרה של צרות.

איך אפשר להבחין בין שפעת להצטננות?

  • הופעת המחלה

ARVI (בדיבור - קר) - לעתים קרובות יותר חלק

שפעת - תמיד חריפה

  • טמפרטורת הגוף

ARVI - לעיתים רחוקות עולה מעל 38 C

FLU - 39 C ומעלה מגיע תוך 2-3 שעות, נמשך 3-4 ימים

  • שיכרון גוף

ARVI - חלש, מצב כללי משביע רצון

FLU – צמרמורות, זיעה, כאב ראש חזק (ברקות ומסביב לעיניים), פחד מאור, סחרחורת, כאבים. כל זה בא לידי ביטוי בחדות וגדל במהירות.

  • שיעול, אי נוחות בחזה

SARS - יבש, קופצני, בולט בינוני, מופיע מיד

שפעת - תופת, עם כאב, מופיעה ביום השני

  • נזלת וגודש באף

ARVI הוא לעתים קרובות התסמין העיקרי

שפעת - לא מופיעים מיד, לא כל כך בולטים

  • גרון: אדמומיות וכאב

ARVI הוא אחד התסמינים העיקריים

שפעת - בימים הראשונים של המחלה לא תמיד באה לידי ביטוי

  • אדמומיות בעיניים

SARS - אם מצטרף זיהום חיידקי

שפעת היא סימפטום שכיח

אין צורך בטיפול: לנוח ולשתות קצת מים...

יש דעה

אנשים המשוכנעים שהטבע מרפא את עצמו, שתרופות מיותרות, מאמינים שהצטננות ושפעת אינן מחלה, אלא ... מעשה ריפוי עצמי שהומצא על ידי הטבע. אז הגוף נפטר מההשלכות של חיים לא נכונים. מה זה לא בסדר?

עודף במזון של עמילנים וממתקים. חוסר במוצרים טריים וטבעיים. טבק, אלכוהול. אורח חיים בישיבה. חוסר יכולת לנוח – אין מחלה אחת ללא עייפות מוקדמת.

מכאן ההמלצות שלהם. אתה צריך כמה ימים כדי לשכב בחום ובנוחות. האוכל הוא מינימלי. Vodichka - בטמפרטורת החדר, לשתות ממש לגימה, אבל לעתים קרובות. עם חום - עטיפות חמות. תרופות הן רק לרע, כי הן מורידות את "דיוק הכוונון" של מערכת החיסון. ולדעתנו, לפי האנשים הללו, מסתבר שהוא "כלוא" בזמן ה"קור" יחד עם כל מיני נגיפים של קרנף, אדנוווירוס ושפעת כדי להשמיד תאים סרטניים. אבל אין תשובה לשאלה איך אנשים שמנהלים אורח חיים בריא, שאינם שותים או מעשנים, שיודעים להירגע, עדיין מצננים.

מאיפה מגיעים וירוסים מוטנטים?

מבקרים מהעתיד

הטבע לא סיפק מערכות תומכות חיים משלו עבור וירוסים. אבל היא נתנה "נשק" כדי ללכוד משאבים חיוניים של אנשים אחרים. ניתן לומר שנשק העתיד הזה הוא גנטי (תכנות). עם זאת, הנגיף עצמו כולו "גנטי" - כל חלקי המולקולות שנועדו לשאת מידע גנטי. אחד החתיכות הללו של וירוס ומכניס לגרעין התא הקורבן.

כאן למעשה מסתיים הקרב. התא המתוכנת מחדש רואה כעת את המשימה העיקרית שלו... ייצור חלבונים ויראליים. התהליך מתקדם במהירות: צאצא של חלקיק ויראלי אחד בלבד שנכנס לגוף ביום הוא כבר 1023 "יחידים". מכאן תקופת הדגירה הקצרה שוברת השיאים של הזיהום - יום עד יומיים.

ההערכה היא שכל אחד מאיתנו נתון ל"התקפת וירוסים" לפחות פעמיים בשנה. בסך הכל, במהלך החיים, וירוסים חודרים לגוף האדם לפחות 200 פעמים. אבל לא כל החדירה האלה מסתיימת במחלות. לאחר שעמדנו לפגישה עם פתוגן, אנו רוכשים את המיומנות להתמודד איתו לאורך זמן. והזיכרון של כמה מפגשים מועבר גם לצאצאים. אבל לווירוסים יש "מהלך אביר" משלהם בהקשר זה. הם משתנים. לפעמים עד כדי כך שמערכת החיסון שלנו לא מגיבה מיד לפלישה. כך מתרחשות מגיפות.

עכשיו מדברים הרבה על הנגיף המוטנטי. הייתה ציפור - הפכה לאדם. התגבר על מחסום המינים. מדענים מאמינים, לא הראשון. מאמינים כי "השפעת הספרדית" הידועה לשמצה של 1918-1919 נגרמה בדיוק על ידי מוטציה כזו.

"השפעת הספרדית" טיילה על פני כדור הארץ והותירה מאות אלפי קורבנות. פחות הרסניות אך לא פחות חמורות היו מגיפות 1957 (שפעת אסיה) ו-1968 (שפעת הונג קונג). לאחרונה, ב-1997 וב-2003, גם בהונג קונג, היו התפרצויות מוגבלות של תת-סוג חדש של שפעת. היום זה כבר הוכח: אנשים נדבקו בו מציפורים. התפרצויות בשנה שעברה אישרו את המוטציה של נגיף שפעת העופות.

שיעול ונזלת תוקפים את האנושות

סטָטִיסטִיקָה

בכל שנה על פני כדור הארץ יש בין 3 ל-5 מיליון מקרים של שפעת חמורה. 250-500 אלף מהם מסתיימים במוות. במדינות מתועשות, הנתונים הסטטיסטיים הללו מתמלאים בעיקר על ידי קשישים, בעלי הכנסה נמוכה שאין להם הזדמנות לראות רופא. השנה, הזיהום על פני כדור הארץ מסומן רק על ידי התפרצויות. המדינה שלנו אינה יוצאת דופן. אנחנו יכולים לדבר רק על מגיפה בצ'ליאבינסק - רף המגיפה שם עבר יותר מרבע. יש כעת קצת יותר מ-50,000 "הצטננות" במוסקבה. ביניהם עם אבחנה של "שפעת" - פחות מאחוז אחד.

על פי הסטטיסטיקה, מבוגרים רבים במקרה של הצטננות, שפעת וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה פשוט לא יודעים את הכללים הבסיסיים לטיפול בהם. עצה של רופאים תעזור לרפא במהירות מחלות אלה אצל ילדים ומבוגרים.

על מנת שהטיפול ישפיע, יש צורך באבחון נכון של המחלה. לכן, אנשים מתעניינים לעתים קרובות כיצד להבחין בין שפעת ל-SARS. זה נובע מהתסמינים הדומים של מחלות אלה.

השפעת תמיד מתחילה מיד.אדם ברוב המקרים מציין את הזמן המדויק שבו החמיר. ועם ARVI, ההידרדרות מתרחשת לאט ונמשכת 1-2 ימים.

תחילתה של השפעת מאופיינת בכאבים בראש, במצח, בעיניים. מופיע בגוף הכאב. הטמפרטורה מגיעה ל 39-40C. ARVI מתחיל בגודש באף, מדגדג בגרון וכואב לבלוע, לא כואב בגוף. עם ARVI, הטמפרטורה אינה עולה על 38.5C.

ההבדל העיקרי בתקופה הראשונית הוא אדמומיות בעיניים ודמעות. זה הסימפטום של שפעת. והתעטשות אופיינית ל-SARS.

הבדיל בין שפעת ל-SARS לפי אופי השיעול. עם SARS, החולה מתחיל להשתעל כבר מתחילת המחלה. יחד עם זאת, הוא יבש ומקומט. שיעול בשפעת מתעורר רק למשך 2 3 ימים. עם שיעול מופיעות כאבים בגרון ונזלת. שיעול מתיש את החולה וגורם לכאבים בחזה.

עם שפעת, אדם מרגיש גרוע יותר בהשוואה ל-SARS, עד לאובדן כושר עבודה. טיפול לא נכון בשפעת מאיים בסיבוכים חמורים, אפילו כרוכים במוות.

ARVI אינו גורר סיבוכים ונעלם תוך 7-10 ימים. הגוף אינו נחלש לאחר המחלה. שפעת שונה בכך, שכן במהלך תקופת ההחלמה אדם עלול לחוש סחרחורת, חוסר תיאבון ועצבנות.

כיצד לטפל נכון בשפעת במבוגרים: שיטות, משטר טיפול

ישנן מספר דרכים לטפל בשפעת:

  • תרופות;
  • הומאופתי;
  • שיטות עממיות.

משטר טיפול:

  • אבחון, בירור של חומרת המחלה, זה יצביע על איך לטפל בשפעת אצל מבוגר;
  • הטיפול העיקרי שנקבע על ידי הרופא;
  • טיפול אנטי ויראלי

טיפול בשפעת בסימן ראשון, ללא חום

הסימנים הראשונים לשפעת הם:

  • התעטשות תכופה.
  • גודש באף ללא ריר.
  • שיעול יבש.
  • כאב גרון.

כאשר מופיעים תסמיני שפעת:

  • התבונן במנוחה במיטה;
  • שתו הרבה נוזלים;
  • לסרב לג'אנק פוד;
  • להפסיק לעשן, אלכוהול;
  • התייעץ עם רופא.

טיפול בשפעת עם חום, שיעול וסיבוכים, סימנים אצל מבוגר

כאשר אתה חולה בשפעת, אתה צריך להיות זהיר לגבי הטיפול שלך. מאז השפעת טומנת בחובה סיבוכים שונים. לכן, כאשר מופיעים סימנים כמו שיעול, חום, יש לפנות למטפל אשר ירשום את הטיפול הדרוש.

שיעול מתיש את החולה והוא הגורם לכאב מאחורי עצם החזה. שיעול יבש מביא יותר חרדה בלילה. זה לא מפסיק במשך זמן רב ואינו נותן מנוחה לאדם. עם טיפול מתאים הוא עובר לשלב הבא. בשלב זה, שיעול מייצר ליחה. לטיפול בשיעול טבליות, סירופים שנקבעו.

טמפרטורה גבוהה היא סימן לתפקוד מערכת החיסון. אבל בטמפרטורה עלולים להופיע עוויתות, הקאות, ואפשר גם אי סבילות אינדיבידואלית. במקרים אלה, נטילת תרופות להורדת חום מומלצת גם עם עלייה קלה בטמפרטורה.

אתה לא יכול לשאול את החברים שלך איך לטפל בשפעת אצל מבוגרים ולעשות תרופות עצמיות. עבור כל סיבוכים, עליך לפנות למומחה. מהלך הטיפול צריך להיקבע על ידי רופא.

יש צורך לפנות בדחיפות לעזרת מומחה אם מופיעים הסימנים הבאים:

  • עוויתות;
  • הזיות, פגיעה בהכרה של המטופל;
  • טמפרטורה מעל 40C;
  • קוצר נשימה, קשיי נשימה;
  • כאב בחלק האחורי של הראש, לא מוקל על ידי תרופות;
  • פריחה על העור.

טיפול רפואי בשפעת

טיפול תרופתי בשפעת צריך להתבצע במתחם. זה כולל:

  • טיפול אטיוטרופי משמיד את נגיף השפעת.
  • טיפול פתוגנטי עוצר את התפתחות המחלה.
  • טיפול סימפטומטי.

כיצד לטפל, תרופות זולות אך יעילות, שמות של גלולות, רשימה

תרופות יעילות לשפעת והצטננות מתחלקות לשלוש קבוצות:

  • אנטי ויראלי: Tamiflu, Oseltamivir, Amiksin ו- Ribavirin.
  • אימונומודולטורים: "Cycloferon", "Kagocel" ו-"Anaferon".
  • תרופות שמבטלות את תסמיני המחלה: ColdactFlu Plus, Coldrex, Rinza ו-Fervex.

איזו אנטיביוטיקה לשפעת מבוגרים צריכים לקחת?

מחלה ויראלית נמשכת 3-5 ימים. אם מצבו של המטופל אינו משתפר, הרופאים רושמים אנטיביוטיקה.

Ceftriaxone

Ceftriaxone נחשב לאחת האנטיביוטיקה החזקות ביותר. לא כדאי להשתמש בה בתחילת המחלה, היות ומדובר בתרופת ספקטרום אנטיבקטריאלית, לא אנטי ויראלית. הסיבה למינוי יכולה להיות רק סיבוך מסוכן מאוד.

רופאים רושמים Ceftriaxin עבור הסיבוכים הבאים לאחר שפעת:

  • דלקת ריאות;
  • מורסה בריאות;
  • דלקת שקדים מוגלתית;
  • אֶלַח הַדָם;
  • מחלות חיידקיות של מערכת גניטורינארית;
  • דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ.

צפזולין

Cefazolin היא האנטיביוטיקה היעילה והחזקה ביותר. מומחים רושמים זאת במקרה של אנטיביוטיקה אחרת לא הייתה השפעה טיפולית. יש לה מגוון קטן של תופעות לוואי והן מתרחשות במקרים נדירים.

לרוב, חולים מתלוננים על כאבים עזים בעת הזרקת Cefazolin ודחיסה של מקום ההזרקה. עם זאת, כדאי להתאזר בסבלנות להחלמה מהירה.

אזיתרמיצין

Azithrimycin שייך לקבוצת התרופות רחבות הטווח. הוא מאופיין באפקט טיפולי אנטיבקטריאלי. אזיתרמיצין מדכא חיידקים פתוגניים ומשפר במהירות את מצבו של החולה. לתרופה זו יש תכונה מצטברת.

עם כל מנה שלאחר מכן, Azithromycin מגביר את השפעתו ושומר על השפעתו הטיפולית למשך מספר ימים נוספים לאחר המנה האחרונה. תרופה זו יעילה לשפעת עם סיבוכים.יתרון גדול הוא הסבילות הטובה שלו, וגם לעיתים רחוקות יש לו תופעות לוואי.

הוא מונה:

  • בטמפרטורה גבוהה שנמשכת יותר מיום אחד;
  • עם עלייה בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם;
  • פוטופוביה ודמעות;
  • עם דלקת אוזן תיכונה מוגלתית.

פלמוקסין

פלמוקסין נקבע במקרים כאלה:

  • טמפרטורה גבוהה שנמשכת 3 ימים;
  • היו הקאות, חולשה וכאבי ראש;
  • גוף מוחלש;
  • לפי תוצאות הבדיקה.

התרופה נלקחת על פי מרשם רופא. המומחה מחשב מינון תרופתי אינדיבידואלי.

תרופות אנטי-ויראליות בטווח רחב לשפעת ו-SARS

כיצד לטפל בשפעת אצל מבוגרים מעניין אנשים בעונת הסתיו-חורף. בשלב זה, המחלות הנפוצות ביותר הן הצטננות, שפעת ו-SARS. עם הסימן הראשון, יש ליטול תרופות אנטי-ויראליות.

ציקלופרון

Cycloferon היא תרופה בעלת השפעה אימונומודולטורית ואנטי-ויראלית בהירה.

Cycloferon משמש בתחילת הצטננות. התרופה אינה מאפשרת רבייה של וירוסים ומובילה להחלמה מהירה. בשפעת קשה, מבוגר לוקח 6 טבליות בימים הראשונים של המחלה.

יום לאחר מכן, שוב שלוש טבליות. ילדים מתמנים מגיל ארבע. ישנן התוויות נגד לחולים עם מחלות של מערכת העיכול. לפני השימוש, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

לבומקס

אחת התרופות האימונומודולטוריות הפופולריות ביותר בטיפול בשפעת ו-SARS היא Lavomax.

זה נקבע לאנשים עם ARVI יותר מ-5 פעמים בשנה או דלקת ריאות יותר מ-3 פעמים. למניעה, מומחים רושמים את Lavomax בנובמבר או דצמבר. כדי להקל על צורת המחלה, הרופא רושם בשעות או בימים הראשונים של המחלה.

ארבידול

ארבידול הוא חומר אנטי ויראלי שנקבע למניעה וטיפול בשפעת והצטננות אחרות.

התרופה זמינה בצורות שונות. הקצה אותו לילדים בוגרים מגיל שנתיים. תגובה אלרגית בעת נטילת ארבידול מתרחשת לעתים רחוקות מאוד.

קגוצל

Kagocel היא תרופה בעלת השפעה אנטי-ויראלית אנטי-מיקרוביאלית בולטת. Kagocel נסבל בקלות על ידי חולים וכמעט אינו גורם לתגובות שליליות. הוא משמש הן למניעת הצטננות והן לטיפול בהן.

ההשפעה האימונומודולטורית של תרופה זו נמשכת עוד 2-3 ימים לאחר המנה האחרונה.התווית נגד לשימוש היא אי סבילות אישית לתרופה. הקצה אותו מגיל שלוש.

אינדיקציות אחרונות הוכיחו כי Cogacel מפחית את הסיכון לסיבוכים ומזרז ומקל על תהליך ההחלמה בשפעת ובזיהומים חריפים בדרכי הנשימה.

המינון והמשטר נקבעים בנפרד עבור כל מטופל על ידי הרופא המטפל.

תרופות להורדת חום נגד חום

סיבה רצינית לשימוש בתרופות להורדת חום היא טמפרטורה של 38.5 מעלות צלזיוס. ישנן מספר צורות של שחרור של תרופות להורדת חום.

הכי מוכר לכולם הוא כדור. הם מקלים על עליית הטמפרטורה למשך תקופה ארוכה.

לרוב רושמים לילדים סירופים. יש להם טעם, ריח וצבע נעימים. מינון סירופים עם כף מדידה. סירופים נספגים במהירות ונכנסים לזרם הדם, זה עוזר להשפעה הטיפולית המהירה ביותר.

נרות בטוחים ויעילים. מתאים לילדים מתחת לגיל שנה. בנוכחות הקאות, נרות הם הכרחיים. נרות עוקפים את מערכת העיכול מבלי לפגוע בו. הפעולה שלהם ארוכה ויעילה.

בטמפרטורות גבוהות, אקמול נחשב לתרופה נוגדת חום מספר אחת.

בנוסף, זה גם משכך כאבים. בנוסף לאפקט נוגד חום, הוא מקל על כאבים. אקמול מיוצר:

  • בקפסולות;
  • טבליות;
  • נרות;
  • סירופים לילדים;
  • אבקה להכנת משקה.

מינון התרופה תלוי במשקל ובמספר השנים של המטופל. במהלך היום, אתה יכול לקחת לא יותר מ 3-4 גרם. מנה אחת לא תעלה על 1 גרם של אקמול. הטמפרטורה מתחילה לרדת לאחר 30-45 דקות.

הדרך היעילה והמהירה ביותר להילחם בחום היא נטילת נרות פי הטבעת. במהלך הטיפול, השימוש באלכוהול אסור.

על בסיס אקמול פותחו תכשירי Panadol ו-Efferalgan. אפראלגן הוא טבלית תוסס. הם מתמוססים במים חמים ומשפיעים במהירות על הטמפרטורה.

אבקות שונות פופולריות מאוד, המדוללות במים חמים לשימוש. זה ויקס, קולדרקס, תרפלו. ההרכב כולל אקמול, ויטמין C וטעמים שונים. לאחר שימוש בתכשירים חמים, הסימפטומים של המחלה מוקלים לאחר 20 דקות.

הם חוסמים כאב ומורידים את הטמפרטורה של האמצעים, הכוללים nimesulide. עדיף לקחת עם כאב ראש או כאב שרירים בולט. במהלך היום, אתה יכול להשתמש בתרופה זו במינון שאינו עולה על 200 מ"ג. נימסול ומבצר אפידה מיוצרים בצורה של אבקה להכנת משקה.

הבא אחרי אקמול הוא אספירין. למבוגרים, 1 גרם של אספירין מותר ליום. לחומצה אצטילסליצילית יש השפעה מהירה על הסימפטומים ושורה ארוכה של התוויות נגד.

איבופרופן היא תרופה ידועה לחום. בנוסף לאפקט נוגד חום, לתרופות עם איבופרופן יש השפעות אנטי דלקתיות ומשכך כאבים.

עקרונות טיפול בהצטננות, SARS בבית: הנחיות קליניות של ארגון הבריאות העולמי

ראשית, על המטופל להתייעץ עם רופא שיבצע בדיקה ויקבע אבחנה. אם המחלה קלה, אז החולה מטופל בבית.

לאחר מכן יש לספק למטופל סביבה רגועה, להקפיד על התזונה, התזונה צריכה להכיל ירקות, פירות, ולהוציא מזונות בלתי ניתנים לעיכול מתפריט המטופל.

כדי למנוע התייבשות של הגוף, המטופל חייב כל הזמן לשתות משקאות חמים.

הטמפרטורה יורדת כאשר היא עולה על 38-38.5C, עם תרופות שנקבעו על ידי הרופא.

בעת שיעול, תרופות ומכייח נקבעות, שאיפות המבוססות על מרתחים של עשבי תיבול.

קח מולטי ויטמינים. על המטופל לציית למנוחה במיטה. נטילת תרופות אימונומודולטוריות תעזור למנוע סיבוכים עם שפעת.

מומחים רושמים תרופות אנטי-ויראליות במקרה של צורה חמורה של המחלה.

שיטות לטיפול בזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה עם תרופות עממיות, ללא תרופות (כדורים): התרופה הטובה ביותר

ככלל, ניתן לטפל בשפעת אצל מבוגרים על ידי שימוש בשיטות עממיות.. עם זמינות עצומה של תרופות, שיטות עממיות אינן נחותות מהעמדות שלהן בטיפול בהצטננות, SARS. עם הופעת המחלה או היעדר סיבוכים, טיפול בשיטות חלופיות יעיל בדומה לתרופות לטיפול.

Rosehip הוא אחד האמצעים היעילים במאבק נגד שפעת, SARS והצטננות.יש לכתוש פירות יער מיובשים. 5 כפות דייסה המתקבלת מפירות יער מוזגים לתוך 1000 מ"ל מים קרים. את התערובת המתקבלת שמים על אש איטית ומרתיחים תוך ערבוב במשך 8-10 דקות.

ואז הפתרון החם ממוקם במקום חם ועטוף. תוך 10 שעות, הוא חייב להחדיר. לטעם אפשר להוסיף דבש, ריבה או סירופ. בעת שימוש בדבש, אתה צריך להיות זהיר, שכן הוא חומר אלרגני. יש ליטול את המרתח למשך 7 ימים, לאחר כל מנה יש לשטוף את הפה במים נקיים, קרים ומורתחים.

המועדף על תרופות עממיות בטיפול בהצטננות הוא שום.ישנן דרכים רבות ומתכונים של רפואה מסורתית באמצעות שום. היעיל ביותר הוא השילוב של דבש ושום.

את השום יש לכתוש במכבש או במכבש שום. מערבבים אותו בפרופורציות שוות עם דבש. הכלי מוכן. קח את זה 1 כף 3-4 פעמים ביום. הקפידו לשתות הרבה מים.

תרופה טעימה שילדים מאוד יאהבו תהיה סוכריות על מקל עם ג'ינג'ר ודבש. שיטת ההכנה שלהם אינה מסובכת. מוסיפים כפית ג'ינג'ר טחון ומיץ לימון לכוס דבש. את התערובת הזו יש להניח בקערה עם תחתית עבה ולהרתיח שעה וחצי על אש נמוכה.

אז ניתן להבחין בתערובת החמה על ידי תבניות סיליקון, המשומנות בזהירות בשמן צמחי. לאחר שהן מתקשות, ניתן לטפל בהן בחולים.

תכונות של טיפול בשפעת והצטננות במהלך הריון והנקה

כיצד לטפל בשפעת אצל מבוגרים היא שאלה שמתעוררת לעתים קרובות אצל אמהות לעתיד. אחרי הכל, קשה מאוד להימנע מהמחלה תוך 9 חודשים. שפעת עלולה לגרום לסיבוכים רציניים ולגרום לא רק ללידה מוקדמת, אלא גם להפלה. מסיבה זו, אתה לא יכול להיות מטופל בבית, ודא שאישה צריכה לבקש עזרה מרופא.

בטיפול בשפעת בנשים בהריון, לא כל התרופות מאושרות לשימוש. בשל השפעות מזיקות על העובר. מבין התרופות להורדת חום, אקמול נקבע לנשים בהריון. זה יכול להילקח גם עבור כאבי ראש. קבלת תרופות להורדת חום צריכה להתבצע לא יותר מפעם אחת ב-5 שעות.

לגרגר עם תמיסה של Furacilin. בתי מרקחת מוכרים פתרונות מוכנים. אבל זה חייב להיות מדולל במים ביחס של 1: 1. ניתן להכין פתרון כזה באופן עצמאי: מרסקים טבליות Furacilin ומדללים ב-800 מ"ל מים.

לטיפול בשיעול משתמשים בתערובות מכיחות המבוססות על רכיבים צמחיים.ההרכב של תערובות כאלה צריך לכלול שורש מרשמלו ותרמופסיס. יש צורך לקחת תערובת זו 4 פעמים ביום, 1 כפית. זה לא יזיק לאם ולא לילד. אין צורך להגזים בתרופות.

בשליש השני והשלישי של ההריון, ניתן להשתמש באינטרפרון.תרופות אנטי-ויראליות אחרות אסורות במהלך ההריון. אנטיביוטיקה ניתנת על ידי רופא רק במקרים של סיבוכים של שפעת ו-SARS.

הרבה אסור בזמן הנקה.בתקופה זו היא מקפידה על דיאטה מיוחדת, יוצאת מעט, לובשת בגדים מיוחדים. אם במקרה אמא ​​חולה, אז היא צריכה לבחור טיפול שלא יפגע בתינוק.

במהלך הטיפול בשפעת או הצטננות, אין צורך לסרב להנקה. מדענים הוכיחו שיחד עם חלב, התינוק מקבל נוגדנים המיוצרים על ידי גוף האם.

זהו סוג של חיסון שיחזק את חסינותו. אם הגוף של הילד נחלש, אז הוא יסבול מהמחלה במידה קלה יותר. סירוב להנקה מוצדק במקרה של שימוש בתרופות העלולות להזיק לתינוק.

איסורים במהלך טיפול לאם מיניקה:

  • נטילת סמים לא חוקיים. הוראות השימוש תמיד מציינות התוויות נגד.
  • נטילת תרופות שנחקרו מעט.
  • אין לעשות תרופות עצמיות.
  • אספירין, תכשירים עם ברומהקסין.

אם האם נאלצת ליטול סמים לא חוקיים, אזי הילד מועבר למזונות משלימים עד שהאם תתאושש. באותו זמן, אתה צריך לשאוב כל הזמן כדי לשמור על הנקה ואז לחזור להניק שוב.

במקרה של סיבוכים, לאישה רושמים אנטיביוטיקה התואמים להנקה.

לטיפול בשיעול משתמשים בסירופ מכייח (לדוגמה, גדליקס) או בתכשירים צמחיים (לדוגמה, בית חזה).

עם נזלת, השתמש בתמיסת מלח או בתרסיסים מיוחדים. יש לזכור כי השימוש בטיפות כלי דם מותר למשך שבוע, פעם או פעמיים ביום.

ניתן להשתמש בתרופות להורדת חום רק אם הטמפרטורה עולה על 38 - 38.5C. אתה יכול להשתמש אקמול או Nurafen, ילד מעל גיל חודש.

לגרגר עם תמיסה של furacilin, Miramistin.

בנוסף לטיפול התרופתי, אמהות לעתיד ומניקות חייבות לפעול לפי כללים מסוימים שיעזרו להן להתאושש מהר יותר. להלן הכללים הבסיסיים:

  • לישון מספיק;
  • שתו הרבה נוזלים (מים, משקאות פירות יער);
  • לאוורר את החדר כל שעתיים;
  • תאכל כמו שצריך.

לטיפול, אתה יכול להשתמש בשיטות עממיות. אבל תחילה עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי המרכיבים המשמשים.

מניעת שפעת ו-SARS במבוגרים: שיטות יעילות

ישנן שיטות רבות ושונות למניעת שפעת ו-SARS. הכי יעיל להשתמש בהם בשילוב.

הפעילויות הנגישות והיעילות ביותר יהיו הפעילויות הבאות:

  • התקשות אוויר ומים של הגוף;
  • חיסון נגד שפעת;
  • תזונה נכונה;
  • צריכה שיטתית של ויטמינים;
  • עמידה בהיגיינה;
  • נטילת תרופות אנטי-ויראליות;
  • בעת תקשורת עם חולים, ללבוש תחבושת גזה;
  • במהלך המגיפה, שטפו את הפה עם תמיסות מלח (סודה עם מלח), אשלגן פרמנגנט, מרתחים של עשבי מרפא;
  • בכל פעם לפני היציאה החוצה, לשים משחה אוקסולינית באף;
  • מסותרפיה.

חיסון נגד שפעת: איפה לעשות את זה, תופעות לוואי, האם כדאי לחסן מבוגר

על חיסון נגד שפעת, כאמצעי יעיל למניעת מחלה זו, החלו הרופאים לדבר לפני זמן רב מאוד. חיסון השפעת לא תמיד מונע הידבקות, אבל בכל מקרה, הוא מקל על התסמינים ועוזר למנוע סיבוכים.


אם אתה עושה חיסון נגד שפעת, אז השאלה איך לטפל בשפעת תיעלם להרבה זמן

התרופה ניתנת תוך שרירית. מבוגרים מקבלים זריקה בכתף, וילדים קטנים בירך.החיסון לא ניתן בישבן, היות וקשה מאוד להגיע לשרירים במקום הזה וניתן להזריק את התרופה לרקמה התת עורית, מה שלא ייתן את האפקט הרצוי.

  • תופעות לוואי אפשריות:
  • כאבים במקום ההזרקה;
  • עלייה קלה בטמפרטורה;
  • עייפות;
  • חולשת שרירים וכאב;
  • כְּאֵב רֹאשׁ;
  • גירוד במקום ההזרקה;
  • אדמומיות או נפיחות באתר ההזרקה.

האם מבוגרים צריכים לקבל חיסון נגד שפעת או לא? שאלה זו נשאלת על ידי אנשים רבים.

וכל אחד עושה את הבחירה שלו, תוך התחשבות ביתרונות ובחסרונות של החיסון.

יתרונות החיסון:

  • חסינות לסוג אחד או יותר של שפעת;
  • אם מתרחש זיהום, המחלה תמשיך בצורה קלה ולא תגרור סיבוכים;
  • חיסון חינם במרפאה;
  • מחזק את מערכת ההגנה של הגוף;
  • ללא הגבלת גיל למבוגרים.

חסרונות החיסון:

  • הנגיף עובר מוטציה וייתכן שהחיסון לא יפעל;
  • אפשרות של תגובה אלרגית;
  • נוכחות של חיסונים באיכות נמוכה;
  • בדיקה לפני חיסון לתגובות אלרגיות והיעדר סימני הצטננות.

לאור היתרונות והחסרונות של חיסון נגד שפעת, כולם מחליטים אם להתחסן או לא.

כדורי שפעת מניעתיים

אלגירם היא תרופה אנטי ויראלית שפותחה על בסיס רימנטדין לפי שיטה מקורית. לתרופה יש גם השפעה נוגדת רעילות, שבגללה תופעות לוואי נצפות לעתים רחוקות. אלגירם יכול לשמש גם מבוגרים וגם ילדים.

טבליות מיועדות לשימוש למניעה ובתסמינים הראשונים של המחלה. זה יקל על מהלך המחלה. מחקרים הראו כי אלגירם מגן על הגוף ומסייע במניעת מחלות.

אנאפרון נחשב לתרופה המניעתית הטובה ביותר לילדים ולמבוגרים.בנוסף להשפעה המונעת, לתרופה זו יש גם תכונה ריפוי. אנאפרון מקל על מצבו של החולה, מפחית את האפשרות לסיבוכים. אתה יכול לקחת גלולות רק לאחר שנקבע על ידי רופא, שכן ישנן התוויות נגד רבות.

ארבידול היא אחת התרופות האנטי-ויראליות והאימונומודולטוריות החזקות ביותר.כמו כן, תרופה זו נרשמה עבור דלקת ריאות, ברונכיטיס, הנגרמת כתוצאה מסיבוכים לאחר שפעת. ארבידול מדכא את הנגיף שחדר לגוף ומונע ממנו להתפתח.

Immunal נוצר ממרכיבים צמחיים הממריצים את מערכת החיסון האנושית. אינו גורם לתופעות לוואי כלשהן.

תרופה צמחית נוספת היא פיטוגור.הוא מכיל רכיבים של מרווה, קלנדולה, נענע ולימון מליסה. זה משפר את חילוף החומרים ומחזק את המערכת החיסונית.

Reaferon משמש למניעת שפעת.זה מקדם את ייצור האינטרפרון שלו בגוף, המסייע לחיזוק תפקודי ההגנה שלו. תרופה זו שייכת לקבוצת התרופות החזקות, ולכן השימוש בה אפשרי רק לאחר מרשם רופא.

רמנטדין מדכא את נגיף השפעת. במהלך המחלה, הוא מוריד את הטמפרטורה ומרפא את כאבי הראש.רמנטדין מסוגל להגן על הגוף מפני וירוסים מסוג A ו- B. הכי יעיל לקחת אותו יחד עם No-shpa. מותר ליטול רק מגיל 7 ובמינון שנקבע על ידי הרופא. יש לשים לב כי לתרופה יש תופעת לוואי על הכבד.

כדי לדעת איך לטפל נכון בשפעת, קודם כל, אתה צריך להתייעץ עם מומחה רפואי. רק יישום נכון של כל המלצות הרופא וטיפול מורכב יובילו להחלמה מהירה הן למבוגר והן לילד.

קטעי וידאו: כיצד וכיצד לטפל בשפעת וב-SARS

טיפים לווידאו. כיצד לטפל בשפעת אצל מבוגרים וילדים:

כיצד לטפל בשפעת בבית:

תודה

האתר מספק מידע התייחסות למטרות מידע בלבד. אבחון וטיפול במחלות צריכים להתבצע תחת פיקוחו של מומחה. לכל התרופות יש התוויות נגד. דרוש ייעוץ מומחה!

מהי שפעת?

שַׁפַעַתהיא מחלה זיהומית ויראלית חריפה המאופיינת בנגעים של הממברנות הריריות של דרכי הנשימה העליונות ותסמינים של שיכרון כללי של הגוף. המחלה נוטה להתקדמות מהירה, ופיתוח סיבוכים בריאות ואיברים ומערכות אחרים עלולים להוות סכנה חמורה לבריאות האדם ואף לחיים.

כמחלה נפרדת, שפעת תוארה לראשונה בשנת 1403. מאז דווח על כ-18 מגיפות ( מגיפות שבהן המחלה פוגעת בחלק גדול מהמדינה או אפילו במספר מדינות) שפעת. מאחר שהגורם למחלה לא היה ברור, וטיפול יעיל לא היה קיים, רוב האנשים שחלו בשפעת מתו מפיתוח סיבוכים ( מניין ההרוגים עמד על עשרות מיליונים). כך, למשל, בתקופת השפעת הספרדית ( 1918 - 1919) הדביקו יותר מ-500 מיליון אנשים, מתוכם כ-100 מיליון מתו.

באמצע המאה ה-20 התבסס האופי הנגיפי של השפעת ופותחו שיטות טיפול חדשות שאפשרו להפחית משמעותית את התמותה ( תמותה) לפתולוגיה זו.

נגיף השפעת

הגורם הגורם לשפעת הוא מיקרו-חלקיק ויראלי המכיל מידע גנטי מסוים המקודד ב-RNA ( חומצה ריבונוקלאית). נגיף השפעת שייך למשפחת ה-Orthomyxoviridae וכולל את הסוגים שפעת מסוג A, B ו-C. וירוס מסוג A יכול להדביק בני אדם וכמה בעלי חיים ( למשל סוסים, חזירים), בעוד וירוסים B ו-C מסוכנים רק לבני אדם. ראוי לציין שהמסוכן ביותר הוא הנגיף מסוג A, שהוא הגורם לרוב מגיפות השפעת.

בנוסף ל-RNA, לנגיף השפעת יש עוד מספר מרכיבים במבנה שלו, המאפשרים את חלוקתו לתת-מינים.

במבנה של נגיף השפעת, ישנם:

  • המגלוטינין ( המגלוטינין, H) חומר הקושר תאי דם אדומים תאי דם אדומים האחראים על הובלת חמצן בגוף).
  • Neuraminidase ( neuraminidase, N) - חומר האחראי לפגיעה בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות.
המגלוטינין ונוירמינידאז הם גם אנטיגנים של נגיף השפעת, כלומר אותם מבנים המספקים הפעלה של מערכת החיסון ופיתוח חסינות. אנטיגנים של וירוס שפעת מסוג A נוטים לשונות גבוהה, כלומר, הם יכולים לשנות בקלות את המבנה החיצוני שלהם כאשר הם נחשפים לגורמים שונים, תוך שמירה על אפקט פתולוגי. זו הסיבה להתפשטות הנרחבת של הנגיף ולרגישות הגבוהה של האוכלוסייה אליו. כמו כן, בשל השונות הגבוהה, כל 2-3 שנים יש התפרצות של מגפת שפעת הנגרמת על ידי תת-מינים שונים של נגיפים מסוג A, וכל 10-30 שנה מופיע סוג חדש של נגיף זה, מה שמוביל להתפתחות של מגפה.

למרות הסכנה שלהם, לכל נגיפי השפעת יש עמידות נמוכה למדי והם מושמדים במהירות בסביבה החיצונית.

נגיף השפעת מת:

  • כחלק מהפרשות אנושיות ( ליחה, ריר) בטמפרטורת החדר- תוך 24 שעות.
  • במינוס 4 מעלות- תוך מספר שבועות.
  • במינוס 20 מעלותתוך מספר חודשים או אפילו שנים.
  • בטמפרטורה של פלוס 50 - 60 מעלות- תוך מספר דקות.
  • ב-70% אלכוהול- תוך 5 דקות.
  • בעת חשיפה לקרניים אולטרה סגולות ( אור שמש ישיר) - כמעט מיד.

שפעת (שפעת) אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה)

נכון להיום, שפעת וזיהומים ויראליים אחרים בדרכי הנשימה מהווים יותר מ-80% מכלל המחלות הזיהומיות, בשל הרגישות הגבוהה של האוכלוסייה לנגיף זה. בהחלט כל אחד יכול לחלות בשפעת, והסבירות להדבקה אינה תלויה במין או בגיל. לאחוז קטן מהאוכלוסייה, כמו גם אנשים שחלו לאחרונה, עשוי להיות חסינות לנגיף השפעת.

שיא השכיחות מתרחש בעונות הקרות ( תקופות סתיו-חורף וחורף-אביב). הנגיף מתפשט במהירות בקהילות, ולעתים קרובות גורם למגפות. מבחינה אפידמיולוגית, המסוכן ביותר הוא פרק הזמן שבו טמפרטורת האוויר נעה בין מינוס 5 לפלוס 5 מעלות, ולחות האוויר יורדת. בתנאים כאלה הסבירות לחלות בשפעת גבוהה ככל האפשר. בימי הקיץ, השפעת הרבה פחות שכיחה, מבלי להשפיע על מספר רב של אנשים.

כיצד מועברת שפעת?

מקור הנגיף הוא אדם עם שפעת. אנשים יכולים להיות מדבקים עם גלויות או סמויות ( אסימפטומטי) צורות המחלה. האדם החולה המדבק ביותר נמצא ב-4-6 הימים הראשונים למחלה, בעוד שנושאי וירוסים ממושכים שכיחים הרבה פחות ( בדרך כלל בחולים תשושים, כמו גם עם התפתחות של סיבוכים).

העברת וירוס השפעת מתרחשת:

  • מוֹטָס.הדרך העיקרית של התפשטות הנגיף, גורמת להתפתחות מגיפות. הנגיף משתחרר לסביבה החיצונית ממערכת הנשימה של אדם חולה במהלך נשימה, דיבור, שיעול או התעטשות ( חלקיקי וירוס נמצאים בטיפות רוק, ריר או כיח). במקרה זה, כל האנשים שנמצאים באותו חדר עם חולה נגוע נמצאים בסיכון להידבקות ( בכיתה, בתחבורה ציבורית וכן הלאה). שער כניסה ( על ידי כניסה לגוף) במקרה זה, ייתכנו ריריות של דרכי הנשימה העליונות או העיניים.
  • צור קשר דרך משק הבית.האפשרות של העברת הנגיף באמצעות משק בית לא נכללת ( כאשר ריר או ליחה המכילים את הנגיף באים במגע עם המשטחים של מברשות שיניים, סכו"ם ופריטים אחרים המשמשים לאחר מכן אנשים אחרים), אך המשמעות האפידמיולוגית של מנגנון זה נמוכה.

תקופת דגירה ופתוגנזה ( מנגנון פיתוח) שפעת

תקופת דגירה ( פרק הזמן מההדבקה בנגיף ועד להתפתחות הביטויים הקלאסיים של המחלה) יכול להימשך בין 3 ל 72 שעות, בממוצע 1 עד 2 ימים. משך תקופת הדגירה נקבע על פי עוצמת הנגיף והמינון הזיהומי הראשוני ( כלומר, מספר החלקיקים הנגיפים שנכנסו לגוף האדם במהלך ההדבקה), כמו גם המצב הכללי של מערכת החיסון.

בהתפתחות שפעת, 5 שלבים מובחנים על תנאי, שכל אחד מהם מאופיין בשלב מסוים בהתפתחות הנגיף ובביטויים קליניים אופייניים.

בהתפתחות של שפעת, ישנם:

  • שלב הרבייה ( רבייה) וירוס בתאים.לאחר ההדבקה, הנגיף חודר לתאי האפיתל ( שכבה רירית עליונה), מתחילים להתרבות בתוכם באופן פעיל. ככל שהתהליך הפתולוגי מתפתח, התאים הפגועים מתים, והחלקיקים הנגיפים החדשים המשתחררים בו זמנית חודרים לתאים שכנים והתהליך חוזר על עצמו. שלב זה נמשך מספר ימים, במהלכם המטופל מתחיל להראות סימנים קליניים של פגיעה בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות.
  • שלב של וירמיה ותגובות רעילות.וירמיה מאופיינת בכניסה של חלקיקים ויראליים לזרם הדם. שלב זה מתחיל בתקופת הדגירה ויכול להימשך עד שבועיים. ההשפעה הרעילה במקרה זה נובעת מהמוגלוטינין, המשפיע על אריתרוציטים ומוביל לפגיעה במיקרו-סירקולציה ברקמות רבות. במקביל, משתחררת לזרם הדם כמות גדולה של תוצרי ריקבון של תאים שנהרסו על ידי הנגיף, אשר גם היא משפיעה רעילה על הגוף. זה מתבטא בפגיעה במערכות הלב וכלי הדם, העצבים ואחרות.
  • שלב של דרכי הנשימה.מספר ימים לאחר הופעת המחלה, התהליך הפתולוגי בדרכי הנשימה הוא מקומי, כלומר, הסימפטומים של נגע דומיננטי של אחת מהמחלקות שלהם עולים לחזית ( גרון, קנה הנשימה, סימפונות).
  • שלב של סיבוכים חיידקיים.רבייה של הנגיף מובילה להרס של תאי אפיתל נשימתיים, שבדרך כלל מבצעים תפקיד מגן חשוב. כתוצאה מכך, דרכי הנשימה נעשות חסרות הגנה לחלוטין מול חיידקים רבים החודרים עם האוויר הנשאף או מחלל הפה של המטופל. חיידקים מתיישבים בקלות על הקרום הרירי הפגוע ומתחילים להתפתח עליו, מעצימים את הדלקת ותורמים לפגיעה בולטת עוד יותר בדרכי הנשימה.
  • שלב ההתפתחות ההפוכה של התהליך הפתולוגי.שלב זה מתחיל לאחר ההסרה המלאה של הנגיף מהגוף ומאופיין בשיקום הרקמות המושפעות. יש לציין כי אצל מבוגר, ההתאוששות המלאה של האפיתל של הקרום הרירי לאחר שפעת מתרחשת לא לפני חודש לאחר חודש. אצל ילדים, תהליך זה מתקדם מהר יותר, מה שקשור לחלוקת תאים אינטנסיבית יותר בגופו של הילד.

סוגים וצורות של שפעת

כפי שהוזכר קודם לכן, ישנם מספר סוגים של נגיף שפעת, שכל אחד מהם מאופיין בתכונות אפידמיולוגיות ופתוגניות מסוימות.

שפעת מסוג A

צורה זו של המחלה נגרמת על ידי נגיף השפעת A והווריאציות שלו. זה הרבה יותר נפוץ מצורות אחרות וגורם להתפתחות רוב מגיפות השפעת על פני כדור הארץ.

שפעת מסוג A כוללת:
  • שפעת עונתית.התפתחותה של שפעת זו נובעת מתת-מינים שונים של נגיף השפעת A, אשר מסתובבים ללא הרף בקרב האוכלוסייה ומופעלים בעונות הקרות, מה שגורם להתפתחות מגיפות. אצל אנשים שהיו חולים, החסינות נגד שפעת עונתית נמשכת מספר שנים, אולם בשל השונות הגבוהה של המבנה האנטיגני של הנגיף, אנשים יכולים לחלות בשפעת עונתית מדי שנה, ולהידבק בזנים ויראליים שונים ( תת - זנים).
  • שפעת חזירים.שפעת החזירים מכונה בדרך כלל מחלה הפוגעת בבני אדם ובעלי חיים ונגרמת על ידי תת-מינים של נגיף A, כמו גם זנים מסוימים של נגיף C. התפרצות של "שפעת החזירים" שנרשמה בשנת 2009 נגרמה על ידי A / וירוס H1N1. ההנחה היא כי הופעתו של זן זה התרחשה כתוצאה מזיהום של חזירים עם ( עוֹנָתִי) נגיף השפעת מבני אדם, ולאחר מכן הנגיף עבר מוטציה והוביל להתפתחות מגיפה. יש לציין כי נגיף A/H1N1 יכול להיות מועבר לבני אדם לא רק מבעלי חיים חולים ( כאשר עובדים איתם במגע קרוב או כאשר אוכלים בשר מעובד בצורה גרועה), אלא גם מאנשים חולים.
  • שפעת העופות.שפעת העופות היא מחלה ויראלית הפוגעת בעיקר בעופות ונגרמת על ידי זנים של נגיף השפעת A, הדומה לנגיף השפעת האנושי. בציפורים שנדבקו בנגיף זה, נפגעים איברים פנימיים רבים, מה שמוביל למותם. הידבקות אנושית בנגיף שפעת העופות דווחה לראשונה ב-1997. מאז, היו עוד כמה התפרצויות של צורה זו של המחלה, שבהן 30 עד 50% מהנדבקים מתו. העברה מאדם לאדם של נגיף שפעת העופות נחשבת כיום בלתי אפשרית ( אתה יכול להידבק רק מציפורים חולות). עם זאת, מדענים מאמינים כי כתוצאה מהשונות הגבוהה של הנגיף, כמו גם מהאינטראקציה של נגיפי שפעת עופות ושפעת אנושית עונתי, עלול להיווצר זן חדש, שיועבר מאדם לאדם ועלול לגרום למגפה נוספת.
יש לציין כי מגיפות שפעת A מתאפיינות באופי "נפץ", כלומר ב-30-40 הימים הראשונים לאחר הופעתן, יותר מ-50% מהאוכלוסיה חולה בשפעת, ואז השכיחות פוחתת בהדרגה. הביטויים הקליניים של המחלה דומים ותלויים מעט בתת-המין הספציפי של הנגיף.

שפעת מסוג B ו-C

נגיפי שפעת B ו-C יכולים להשפיע גם על בני אדם, אך הביטויים הקליניים של זיהום ויראלי הם קלים עד בינוניים. זה משפיע בעיקר על ילדים, קשישים או חולים עם דיכוי חיסוני.

וירוס מסוג B מסוגל גם לשנות את ההרכב האנטיגני שלו כאשר הוא נחשף לגורמים סביבתיים שונים. עם זאת, הוא "יציב" יותר מהנגיף מסוג A, ולכן הוא גורם לעתים רחוקות למגיפות, ולא יותר מ-25% מאוכלוסיית המדינה חולים. וירוס מסוג C גורם רק ספורדי ( יחיד) מקרי מחלה.

תסמיני שפעת וסימנים

התמונה הקלינית של שפעת נובעת מההשפעה המזיקה של הנגיף עצמו, כמו גם התפתחות של שיכרון כללי של הגוף. תסמיני שפעת יכולים להשתנות במידה רבה ( אשר נקבע על פי סוג הנגיף, מצב המערכת החיסונית של הגוף של אדם נגוע, וגורמים רבים אחרים), אך באופן כללי, הביטויים הקליניים של המחלה דומים.

שפעת יכולה להתבטא:
  • חולשה כללית;
  • שרירים כואבים;
  • עלייה בטמפרטורת הגוף;
  • גודש באף;
  • הפרשות מהאף;
  • דימומים מהאף;
  • הִתעַטְשׁוּת
  • לְהִשְׁתַעֵל;
  • נזק לעין.

חולשה כללית עם שפעת

במקרים קלאסיים, הסימפטומים של שיכרון כללי הם הביטויים הראשונים של שפעת, המופיעים מיד לאחר תום תקופת הדגירה, כאשר מספר החלקיקים הנגיפים הנוצרים מגיע לרמה מסוימת. התפרצות המחלה היא בדרך כלל חריפה סימנים של שיכרון כללי מתפתחים תוך 1 עד 3 שעות), והביטוי הראשון הוא תחושת חולשה כללית, "שבירה", ירידה בסיבולת בזמן מאמץ גופני. הדבר נובע הן מחדירת מספר רב של חלקיקים ויראליים לדם, והן מהרס של מספר רב של תאים וכניסת תוצרי הריקבון שלהם למחזור הדם. כל זה מוביל לפגיעה במערכת הלב וכלי הדם, פגיעה בטונוס כלי הדם ובזרימת הדם באיברים רבים.

כאב ראש וסחרחורת עם שפעת

הסיבה להתפתחות כאב ראש עם שפעת היא פגיעה בכלי הדם של קרומי המוח של המוח, כמו גם הפרה של מיקרו-סירקולציה בהם. כל זה מוביל להתרחבות מוגזמת של כלי הדם ולהצפתם בדם, אשר, בתורו, תורם לגירוי של קולטני כאב ( שבו קרומי המוח עשירים) וכאב.

כאב ראש יכול להיות מקומי באזור הפרונטלי, הטמפורלי או העורפי, באזור הקשתות העל-ציליריות או העיניים. ככל שהמחלה מתקדמת, עוצמתה עולה בהדרגה מקל או בינוני לבולט ביותר ( לעתים קרובות בלתי נסבל). הכאב מוחמר על ידי כל תנועות או סיבובים של הראש, צלילים חזקים או אורות בהירים.

כמו כן, מהימים הראשונים של המחלה החולה עלול לחוות סחרחורת תקופתית, במיוחד במעבר ממצב שכיבה לעמידה. מנגנון ההתפתחות של סימפטום זה הוא הפרה של מיקרו-זרימת הדם ברמת המוח, וכתוצאה מכך, בשלב מסוים, תאי העצב שלו עשויים להתחיל לחוות רעב חמצן ( בגלל חוסר חמצן בדם). הדבר יוביל להפרעה זמנית בתפקודם, שאחד מביטוייו עשוי להיות סחרחורת, המלווה לרוב בהכהות עיניים או טינטון. אלא אם כן יש סיבוכים רציניים ( לדוגמה, כאשר אדם מסוחרר, אדם יכול ליפול ולהכות בראשו, ולגרום לפגיעה מוחית), לאחר מספר שניות, אספקת הדם לרקמת המוח מתנרמלת והסחרחורת נעלמת.

כאבים וכאבים בשרירים עם שפעת

ניתן לחוש כאבים, נוקשות וכאבים כואבים בשרירים כבר מהשעות הראשונות של המחלה, ומתגברים ככל שהיא מתקדמת. הגורם לתסמינים אלה הוא גם הפרה של מיקרוסירקולציה עקב פעולת ההמגלוטינין ( רכיב ויראלי ש"מדביק" תאי דם אדומים ובכך משבש את מחזור הדם שלהם בכלי הדם).

בתנאים רגילים, השרירים זקוקים כל הזמן לאנרגיה ( כמו גלוקוז, חמצן וחומרי מזון אחרים) שהם מקבלים מדמם. יחד עם זאת, תוצרי לוואי של פעילותם החיונית נוצרים כל הזמן בתאי השריר, אשר בדרך כלל משתחררים לדם. אם המיקרו-סירקולציה מופרעת, שני התהליכים הללו מופרעים, וכתוצאה מכך החולה מרגיש חולשת שרירים ( בגלל חוסר אנרגיה), כמו גם תחושת כאב או כאבים בשרירים, הקשורים למחסור בחמצן ולהצטברות של תוצרי לוואי מטבוליים ברקמות.

עלייה בטמפרטורת הגוף עם שפעת

עלייה בטמפרטורה היא אחד הסימנים המוקדמים והאופייניים ביותר לשפעת. הטמפרטורה עולה מהשעות הראשונות של המחלה ויכולה להשתנות משמעותית - ממצב תת-חום ( 37 - 37.5 מעלות) עד 40 מעלות או יותר. הסיבה לעליית הטמפרטורה בזמן שפעת היא כניסה לזרם הדם של כמות גדולה של פירוגנים - חומרים המשפיעים על מרכז ויסות הטמפרטורה במערכת העצבים המרכזית. זה מוביל להפעלת תהליכים מייצרי חום בכבד וברקמות אחרות, כמו גם לירידה באיבוד חום הגוף.

מקורות הפירוגנים בשפעת הם תאים של מערכת החיסון ( לויקוציטים). כאשר נגיף זר חודר לגוף, הם ממהרים אליו ומתחילים להילחם בו באופן פעיל, תוך שחרור חומרים רעילים רבים לרקמות שמסביב ( אינטרפרון, אינטרלוקינים, ציטוקינים). חומרים אלו נלחמים בגורם זר, ומשפיעים גם על מרכז ויסות החום, שהוא הגורם הישיר לעליית הטמפרטורה.

תגובת הטמפרטורה בשפעת מתפתחת בצורה חריפה, עקב כניסה מהירה של מספר רב של חלקיקים ויראליים לזרם הדם והפעלת מערכת החיסון. הטמפרטורה מגיעה לנתונים המקסימליים שלה עד סוף היום הראשון לאחר הופעת המחלה, והחל מ-2-3 ימים היא יכולה לרדת, מה שמעיד על ירידה בריכוז החלקיקים הנגיפים וחומרים רעילים אחרים בדם. לעתים קרובות, הירידה בטמפרטורה יכולה להתרחש בגלים, כלומר, 2 עד 3 ימים לאחר הופעת המחלה ( בדרך כלל בבוקר), זה יורד, אבל בערב זה עולה שוב, מנרמל בעוד 1-2 ימים.

עלייה חוזרת בטמפרטורת הגוף 6-7 ימים לאחר הופעת המחלה היא סימן פרוגנוסטי לא חיובי, המצביע בדרך כלל על תוספת של זיהום חיידקי.

צמרמורת עם שפעת

צמרמורת ( תחושת קור) ורעידות שרירים הן תגובות הגנה טבעיות של הגוף שמטרתן לשמר חום ולהפחית את אובדנו. בדרך כלל, תגובות אלו מופעלות כאשר טמפרטורת הסביבה יורדת, למשל, במהלך שהייה ארוכה בקור. במקרה זה, קולטני טמפרטורה ( קצות עצבים מיוחדים הממוקמים בעור בכל הגוף) שולחים אותות למרכז ויסות החום שקר מדי בחוץ. כתוצאה מכך, מכלול שלם של תגובות הגנה מופעל. ראשית, יש היצרות של כלי הדם של העור. כתוצאה מכך, איבוד החום מצטמצם, אך גם העור עצמו הופך קר ( עקב ירידה בזרימת הדם החם אליהם). מנגנון ההגנה השני הוא רעד בשרירים, כלומר התכווצויות תכופות ומהירות של סיבי שריר. תהליך התכווצות השרירים והרפיה מלווה בהיווצרות ושחרור של חום, התורם לעלייה בטמפרטורת הגוף.

מנגנון ההתפתחות של צמרמורת בשפעת קשור להפרה של עבודתו של מרכז ויסות החום. בהשפעת פירוגנים, נקודת טמפרטורת הגוף ה"אופטימלית" עוברת כלפי מעלה. כתוצאה מכך, תאי העצב האחראים על ויסות חום "מחליטים" שהגוף קר מדי ומפעילים את המנגנונים שתוארו לעיל להעלאת הטמפרטורה.

ירידה בתיאבון עם שפעת

ירידה בתיאבון מתרחשת כתוצאה מפגיעה במערכת העצבים המרכזית, כלומר כתוצאה מעיכוב הפעילות של מרכז המזון הנמצא במוח. בתנאים רגילים, זה הנוירונים ( תאי עצבים) של מרכז זה אחראים על תחושת הרעב, חיפוש וייצור מזון. עם זאת, במצבי לחץ למשל, כאשר נגיפים זרים חודרים לגוף) כל כוחות הגוף ממהרים להילחם באיום שהתעורר, בעוד פונקציות אחרות שפחות נחוצות כרגע מעוכבות זמנית.

יחד עם זאת, ראוי לציין כי ירידה בתיאבון אינה מפחיתה את הצורך של הגוף בחלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים ויסודות קורט שימושיים. לעומת זאת, עם שפעת, הגוף זקוק ליותר חומרים מזינים ומקורות אנרגיה כדי להדוף את הזיהום בצורה נאותה. לכן לאורך כל תקופת המחלה וההחלמה על החולה לאכול באופן קבוע ומלא.

בחילות והקאות עם שפעת

הופעת בחילות והקאות היא סימן אופייני להרעלת הגוף משפעת, אם כי בדרך כלל מערכת העיכול עצמה אינה מושפעת. מנגנון התרחשותם של תסמינים אלו נובע מכניסה לזרם הדם של כמות גדולה של חומרים רעילים ומוצרי ריקבון הנובעים מהרס תאים. חומרים אלה עם זרימת הדם מגיעים למוח, שם הטריגר ( מַשׁגֵר) אזור של מרכז ההקאות. כאשר הנוירונים של אזור זה מגורים, מופיעה תחושת בחילה, המלווה בביטויים מסוימים ( ריור מוגבר והזעה, עור חיוור).

בחילות עשויות להימשך זמן מה ( דקות או שעותעם זאת, עם עלייה נוספת בריכוז הרעלים בדם, מתרחשות הקאות. במהלך רפלקס הגאג, שרירי הקיבה, דופן הבטן הקדמית והסרעפת מתכווצים ( שריר הנשימה הממוקם על הגבול בין חלל החזה והבטן), כתוצאה מכך תוכן הקיבה נדחף לתוך הוושט, ולאחר מכן לתוך חלל הפה.

הקאות עם שפעת יכולות להתרחש 1-2 פעמים במהלך כל התקופה החריפה של המחלה. ראוי לציין כי עקב ירידה בתיאבון, בטנו של המטופל לרוב ריקה בזמן תחילת ההקאות ( הוא עשוי להכיל רק כמה מיליליטר של מיץ קיבה). עם קיבה ריקה, הקאות קשה יותר לסבול, שכן התכווצויות שרירים במהלך רפלקס הגאג ארוכות וכואבות יותר עבור המטופל. זו הסיבה, עם תחושה מוקדמת של הקאות ( כלומר בחילות קשות), ולאחריו מומלץ לשתות 1 - 2 כוסות מים חמימים.

כמו כן, חשוב לציין כי הקאות עם שפעת יכולות להתרחש ללא בחילות קודמות, על רקע שיעול בולט. מנגנון התפתחות רפלקס הגאג במקרה זה הוא שבזמן שיעול עז, יש התכווצות בולטת של שרירי דופן הבטן ועלייה בלחץ בחלל הבטן ובקיבה עצמה, כתוצאה מכך ניתן "לדחוף" מזון אל הוושט ומתפתחות הקאות. כמו כן, הקאות עלולות להיגרם על ידי קרישי ריר או ליחה הנופלים על הקרום הרירי של הלוע בזמן שיעול, מה שמוביל גם להפעלת מרכז ההקאה.

גודש באף עם שפעת

סימני פגיעה בדרכי הנשימה העליונות עלולים להתרחש במקביל לתסמינים של שיכרון או מספר שעות לאחריהם. התפתחותם של סימנים אלו קשורה להתרבות הנגיף בתאי האפיתל של דרכי הנשימה ולהרס של תאים אלו, מה שמוביל לתפקוד לקוי של הממברנה הרירית.

גודש באף יכול להתרחש אם הנגיף חודר לגוף האדם דרך מעברי האף יחד עם אוויר בשאיפה. במקרה זה, הנגיף פולש לתאי האפיתל של רירית האף ומתרבה בהם באופן פעיל, וגורם למותם. הפעלת תגובות חיסוניות מקומיות ומערכתיות מתבטאת בנדידה של תאי מערכת החיסון לאתר החדרת הנגיף ( לויקוציטים), אשר בתהליך הלחימה בנגיף משחררים חומרים פעילים ביולוגית רבים לרקמות שמסביב. זה, בתורו, מוביל להתרחבות של כלי הדם של רירית האף ולהצפתם בדם, כמו גם לעלייה בחדירות דופן כלי הדם ולשחרור החלק הנוזלי של הדם לרקמות הסובבות. . כתוצאה מהתופעות המתוארות נוצרת נפיחות ונפיחות של רירית האף המכסה את רוב מעברי האף ומקשה על תנועת האוויר דרכם במהלך השאיפה והנשיפה.

הפרשות מהאף עם שפעת

ברירית האף ישנם תאים מיוחדים המייצרים ריר. בתנאים רגילים, ריר זה מיוצר בכמות קטנה הדרושה כדי להרטיב את הקרום הרירי ולטהר את האוויר הנשאף ( חלקיקי אבק נשארים באף ומתמקמים על הרירית). כאשר רירית האף מושפעת מנגיף השפעת, פעילותם של תאים מייצרי ריר עולה באופן משמעותי, וכתוצאה מכך חולים עלולים להתלונן על הפרשות רבות באף בעלות אופי רירי ( שקוף, חסר צבע, חסר ריח). עם התקדמות המחלה נפגעת תפקוד ההגנה של רירית האף, דבר התורם לתוספת זיהום חיידקי. כתוצאה מכך, מוגלה מתחילה להופיע במעברי האף, וההפרשה הופכת מוגלתית בטבעה ( צבע צהוב או ירקרק, לפעמים עם ריח לא נעים).

דימום מהאף עם שפעת

דימומים מהאף אינם סימפטום של שפעת בלבד. עם זאת, ניתן להבחין בתופעה זו עם הרס בולט של האפיתל הרירי ופגיעה בכלי הדם שלו, אשר ניתן להקל על ידי טראומה מכנית ( למשל לעקור את האף). כמות הדם המשתחררת במהלך זה יכולה להשתנות באופן משמעותי ( מפסים בקושי מורגשים ועד דימום רב הנמשך מספר דקות), אך בדרך כלל תופעה זו אינה מהווה איום על בריאות החולה ונעלמת מספר ימים לאחר התקופה החריפה של המחלה.

התעטשות עם שפעת

התעטשות היא רפלקס הגנה שנועד להסיר חומרים "מיותרים" שונים ממעברי האף. עם שפעת, כמות גדולה של ריר מצטברת במעברי האף, כמו גם שברים רבים של תאי אפיתל מתים ודחויים של הממברנה הרירית. חומרים אלו מגרים קולטנים מסוימים באף או באף, מה שמעורר את רפלקס העיטוש. לאדם יש תחושה אופיינית של דגדוג באף, שלאחריה הוא לוקח ריאות מלאות של אוויר ונושף אותו בחדות דרך האף, תוך עצימת עיניו ( אתה לא יכול להתעטש בעיניים פקוחות).

זרימת האוויר הנוצרת במהלך התעטשות נעה במהירות של כמה עשרות מטרים בשנייה, לוכדת חלקיקי אבק, תאים שוטפים וחלקיקי וירוס על פני הקרום הרירי בדרכו ומוציאה אותם מהאף. הנקודה השלילית במקרה זה היא העובדה שהאוויר הנשוף בזמן התעטשות תורם להתפשטות המיקרו-חלקיקים המכילים את נגיף השפעת במרחק של עד 2-5 מטרים מהעיטוש, וכתוצאה מכך כל האנשים באזור הפגוע יכול להידבק בנגיף.

כאב גרון עם שפעת

התרחשות של כאב או כאב גרון קשורה גם להשפעה המזיקה של נגיף השפעת. כאשר הוא חודר לדרכי הנשימה העליונות, הוא הורס את החלקים העליונים של הקרום הרירי של הלוע, הגרון ו/או קנה הנשימה. כתוצאה מכך, שכבה דקה של ריר מוסרת מפני השטח של הרירית, אשר בדרך כלל הגנה על רקמות מפני נזק ( כולל אוויר בשאיפה). כמו כן, עם התפתחות הנגיף, יש הפרה של microcirculation, התרחבות של כלי דם ונפיחות של הקרום הרירי. כל זה מוביל לכך שהיא הופכת רגישה ביותר לגירויים שונים.

בימים הראשונים של המחלה עלולים החולים להתלונן על תחושת כאב או כאב בגרון. הסיבה לכך היא נמק של תאי אפיתל, אשר נדחים ומגרים קצות עצבים רגישים. בעתיד פוחתות תכונות ההגנה של הקרום הרירי, וכתוצאה מכך חולים מתחילים לחוות כאב במהלך שיחה, בעת בליעת מזון קשה, קר או חם, בנשימה חדה ועמוקת או בנשיפה.

שיעול עם שפעת

שיעול הוא גם רפלקס הגנה שמטרתו לנקות את דרכי הנשימה העליונות מחפצים זרים שונים ( ריר, אבק, גופים זרים וכן הלאה). אופי השיעול עם שפעת תלוי בתקופת המחלה, כמו גם בסיבוכים המתפתחים.

בימים הראשונים לאחר הופעת תסמיני השפעת, שיעול יבש ( ללא ליחה) וכואב, מלווים בכאבים עזים בעלי אופי דוקר או שורף בחזה ובגרון. מנגנון התפתחות השיעול במקרה זה נובע מהרס של הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות. תאי אפיתל מפורקים מגרים קולטני שיעול ספציפיים, מה שמעורר את רפלקס השיעול. לאחר 3-4 ימים, השיעול הופך רטוב, כלומר, הוא מלווה בליחה בעלת אופי רירי ( חסר צבע, חסר ריח). כיח מוגלתי המופיע 5-7 ימים לאחר הופעת המחלה ( צבע ירקרק עם ריח לא נעים) מצביע על התפתחות של סיבוכים חיידקיים.

ראוי לציין כי בעת שיעול, כמו גם התעטשות, משתחררים מספר רב של חלקיקים ויראליים לסביבה, אשר עלולים לגרום לזיהום של האנשים סביב החולה.

פגיעה בעין שפעת

התפתחות סימפטום זה נובעת מחדירת חלקיקים ויראליים על הקרום הרירי של העיניים. זה מוביל לנזק לכלי הדם של הלחמית של העין, המתבטא בהתרחבות בולטת ובחדירות מוגברת של דופן כלי הדם. העיניים של חולים כאלה אדומות ( בשל רשת כלי הדם המודגשת), העפעפיים הם בצקת, לעתים קרובות מציינים דמעות ופוטופוביה ( כאב וצריבה בעיניים המתרחשים באור יום רגיל).

תסמינים של דלקת הלחמית ( דלקת של הלחמית) הם בדרך כלל קצרי מועד ושוככים יחד עם הוצאת הנגיף מהגוף, אולם בתוספת זיהום חיידקי עלולים להתפתח סיבוכים מוגלתיים.

תסמיני שפעת ביילודים וילדים

ילדים חולים בנגיף השפעת באותה תדירות כמו מבוגרים. יחד עם זאת, לביטויים הקליניים של פתולוגיה זו בילדים יש מספר תכונות.

מהלך השפעת בילדים מאופיין ב:

  • נטייה להזיק לריאות.התבוסה של רקמת הריאה על ידי נגיף השפעת במבוגרים היא נדירה ביותר. יחד עם זאת, בילדים, בשל מאפיינים אנטומיים מסוימים ( קנה הנשימה קצר, סמפונות קצרות) הנגיף מתפשט די מהר דרך דרכי הנשימה ומדביק את alveoli הריאתי, דרכם מועבר בדרך כלל חמצן לדם ופחמן דו חמצני מסולק מהדם. הרס המכתשיים עלול לגרום להתפתחות של אי ספיקת נשימה ובצקת ריאות, אשר ללא טיפול רפואי דחוף עלולות להוביל למוות של התינוק.
  • נטייה לבחילות והקאות.בילדים ובני נוער ( בגילאי 10 עד 16 שנים) בחילות והקאות בשפעת הם הנפוצים ביותר. ההנחה היא שזה נובע מחוסר השלמות של מנגנוני הוויסות של מערכת העצבים המרכזית, בפרט, הרגישות המוגברת של מרכז ההקאה לגירויים שונים ( לשיכרון, לתסמונת כאב, לגירוי של הקרום הרירי של הלוע).
  • נטייה לפתח התקפים.ילודים ותינוקות נמצאים בסיכון הגבוה ביותר להתקפים ( התכווצויות שרירים לא רצוניות, בולטות וכואבות במיוחד) לשפעת. מנגנון התפתחותם קשור לעלייה בטמפרטורת הגוף, כמו גם להפרה של מיקרו-סירקולציה ואספקת חמצן ואנרגיה למוח, מה שמוביל בסופו של דבר לתפקוד לקוי של תאי עצב. עקב מאפיינים פיזיולוגיים מסוימים בילדים, תופעות אלו מתפתחות מהר הרבה יותר והן חמורות יותר מאשר אצל מבוגרים.
  • ביטויים מקומיים קלים.המערכת החיסונית של הילד טרם נוצרה, וזו הסיבה שהיא אינה מסוגלת להגיב כראוי להחדרת גורמים זרים. כתוצאה מכך, בין תסמיני השפעת, מופיעים ביטויים בולטים של שיכרון הגוף, בעוד שהסימפטומים המקומיים יכולים להימחק ומתונים ( ייתכן שיעול קל, גודש באף, הופעה תקופתית של הפרשות ריריות ממעברי האף).

חומרת השפעת

חומרת המחלה נקבעת בהתאם לאופי ומשך הביטויים הקליניים שלה. ככל שתסמונת השיכרון בולטת יותר, כך קשה יותר לסבול את השפעת.

בהתאם לחומרה, ישנם:

  • שפעת קלה.עם צורה זו של המחלה, הסימפטומים של שיכרון כללי מתבטאים מעט. טמפרטורת הגוף מגיעה לעיתים רחוקות ל-38 מעלות ובדרך כלל חוזרת לקדמותה לאחר יומיים עד שלושה. אין איום על חיי המטופל.
  • שפעת בדרגת חומרה בינונית.הגרסה השכיחה ביותר של המחלה, שבה יש סימפטומים בולטים של שיכרון כללי, כמו גם סימנים של נזק לדרכי הנשימה העליונות. טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל 38 - 40 מעלות ולהישאר ברמה זו למשך 2 - 4 ימים. עם תחילת הטיפול בזמן והיעדר סיבוכים, אין איום על חיי המטופל.
  • צורה חמורה של שפעת.הוא מאופיין במהירות במהלך כמה שעות) התפתחות של תסמונת שיכרון, המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-39 - 40 מעלות או יותר. חולים רדום, מנומנמים, מתלוננים לעתים קרובות על כאבי ראש וסחרחורות עזים, עלולים לאבד את ההכרה. חום עלול להימשך עד שבוע, וסיבוכים מהריאות, הלב ואיברים אחרים המתפתחים עלולים להוות איום על חיי המטופל.
  • רעיל יתר ( מהיר ברק) צורה.היא מאופיינת בהתפרצות החריפה ביותר של המחלה ובפגיעה מהירה במערכת העצבים המרכזית, הלב והריאות, שברוב המקרים מובילה למותו של החולה תוך 24-48 שעות.

קיבה ( פְּנִימִי) שפעת

פתולוגיה זו אינה שפעת ואין לה שום קשר לנגיפי שפעת. עצם השם "שפעת הקיבה" אינו אבחנה רפואית, אלא "כינוי" פופולרי לזיהום בנגיף הרוטה ( גסטרואנטריטיס) היא מחלה ויראלית הנגרמת על ידי נגיפי רוטה ( rotavirus ממשפחת reoviridae). וירוסים אלו חודרים למערכת העיכול האנושית יחד עם מזון מזוהם שנבלע ומדביקים את תאי הקרום הרירי של הקיבה והמעיים, וגורמים להרס שלהם ולהתפתחות התהליך הדלקתי.

מקור הזיהום עשוי להיות אדם חולה או נשא סמוי ( אדם שיש לו וירוס פתוגני בגופו, אך אין ביטויים קליניים לזיהום). המנגנון העיקרי להתפשטות הזיהום הוא צואה-אורלי, כלומר, הנגיף מופרש מגופו של החולה יחד עם הצואה, ואם לא מקפידים על כללי ההיגיינה האישית הוא עלול לעלות על מוצרי מזון שונים. אם אדם בריא אוכל מוצרים אלה ללא טיפול חום מיוחד, הוא מסתכן להידבק בנגיף. פחות שכיח הוא נתיב ההתפשטות באוויר, שבו אדם חולה משחרר מיקרו-חלקיקים של הנגיף יחד עם אוויר נשוף.

כל האנשים רגישים לזיהום בנגיף הרוטה, אבל ילדים וקשישים, כמו גם חולים עם מצבי כשל חיסוני, חולים לרוב ( לדוגמה, חולים עם תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס)). שיא ההיארעות מתרחש בתקופת הסתיו-חורף, כלומר, באותו זמן שבו נצפות מגיפות שפעת. אולי זו הייתה הסיבה שהאנשים קראו לפתולוגיה הזו שפעת הקיבה.

מנגנון התפתחות שפעת המעיים הוא כדלקמן. רוטה וירוס חודר למערכת העיכול האנושית ומדביק את תאי רירית המעי, שבדרך כלל מבטיחים את ספיגת המזון מחלל המעי לדם.

תסמינים של שפעת המעיים

תסמינים של זיהום בנגיף הרוטה נגרמים על ידי פגיעה ברירית המעי, כמו גם מחדירה של חלקיקים ויראליים וחומרים רעילים אחרים למחזור הדם.

זיהום רוטה מתבטא:

  • לְהַקִיא.זהו התסמין הראשון של המחלה, אשר נצפתה כמעט בכל החולים. התרחשות ההקאות נובעת מהפרה של ספיגת מוצרי מזון והצטברות כמויות גדולות של מזון בקיבה או במעיים. הקאות עם שפעת מעיים הן בדרך כלל חד פעמיות, אך ניתן לחזור עליהן 1 עד 2 פעמים נוספות במהלך היום הראשון של המחלה, ולאחר מכן מפסיקות.
  • שלשול ( שִׁלשׁוּל). התרחשות של שלשול קשורה גם לפגיעה בספיגה של מזון והגירה של כמות גדולה של מים לתוך לומן המעי. המוני הצואה המשתחררים בו זמנית הם בדרך כלל נוזליים, מוקצפים, יש להם ריח מגעיל אופייני.
  • כאבים בבטן.התרחשות הכאב קשורה לפגיעה ברירית המעי. הכאבים ממוקמים בבטן העליונה או בטבור, הם כואבים או מושכים באופיים.
  • רעש בבטן.זהו אחד הסימנים האופייניים לדלקת מעיים. התרחשות סימפטום זה נובעת מפריסטלטיקה מוגברת ( כּוֹשֵׁר תְנוּעָה) מעיים, אשר מגורה על ידי כמות גדולה של מזון לא מעובד.
  • תסמינים של שיכרון כללי.חולים מתלוננים בדרך כלל על חולשה כללית ועייפות, הקשורה להפרה של אספקת החומרים המזינים לגוף, כמו גם עם התפתחות של תהליך זיהומי ודלקתי חריף. טמפרטורת הגוף לעיתים רחוקות עולה על 37.5 - 38 מעלות.
  • פגיעה בדרכי הנשימה העליונות.עלול להופיע עם נזלת דלקת של רירית האף) או דלקת הלוע ( דלקת של הלוע).

טיפול בשפעת המעיים

מחלה זו קלה למדי, והטיפול נועד בדרך כלל להעלמת תסמיני הזיהום ולמניעת התפתחות סיבוכים.

הטיפול בשפעת הקיבה כולל:

  • התאוששות של הפסדי מים ואלקטרוליטים ( אשר הולכים לאיבוד יחד עם הקאות ושלשולים). לחולים רושמים הרבה נוזלים, כמו גם תכשירים מיוחדים המכילים את האלקטרוליטים הדרושים ( למשל, rehydron).
  • תזונה חסכונית למעט מזונות שומניים, חריפים או מעובדים בצורה גרועה.
  • סופחים ( פחם פעיל, polysorb, סינון) - תרופות הקושרות חומרים רעילים שונים בלומן המעי ותורמות לסילוקם מהגוף.
  • תכשירים המשחזרים את המיקרופלורה של המעיים ( linex, bifidumbacterin, hilak forte ואחרים).
  • תרופות אנטי דלקתיות ( אינדומתצין, איבופן) נקבעים רק עם תסמונת שיכרון בולטת ועלייה בטמפרטורת הגוף של יותר מ-38 מעלות.

אבחון שפעת

ברוב המקרים, שפעת מאובחנת על סמך תסמינים. ראוי לציין שכדי להבחין בין שפעת לבין SARS אחרים ( ) קשה ביותר, לכן, בעת ביצוע האבחנה, הרופא מונחה גם על ידי נתונים על המצב האפידמיולוגי בעולם, במדינה או באזור. התפרצות מגיפת השפעת בארץ יוצרת סבירות גבוהה שכל חולה עם ביטויים קליניים אופייניים עלול לסבול מהזיהום המסוים הזה.

מחקרים נוספים נקבעים רק במקרים חמורים, כמו גם לזהות סיבוכים אפשריים מאיברים ומערכות שונות.

לאיזה רופא עלי לפנות עם שפעת?

עם סימן ראשון לשפעת, יש להתייעץ עם רופא המשפחה בהקדם האפשרי. לא מומלץ לדחות ביקור אצל הרופא, מכיוון שהשפעת מתקדמת די מהר, ועם התפתחות סיבוכים חמורים מהאיברים החיוניים, לא תמיד ניתן להציל את החולה.

אם מצבו של החולה חמור מאוד ( כלומר, אם תסמיני השיכרון הכללי אינם מאפשרים לו לצאת מהמיטה), אתה יכול להתקשר לרופא בבית. אם המצב הכללי מאפשר לך לבקר במרפאה בעצמך, אל תשכח כי נגיף השפעת מדבק ביותר ועלול לעבור בקלות לאנשים אחרים בעת נסיעה בתחבורה ציבורית, בזמן המתנה בתור לרופא ובנסיבות אחרות. כדי למנוע זאת, אדם עם תסמיני שפעת צריך תמיד לעטות מסיכה רפואית לפני היציאה מהבית ולא להסירה עד החזרה הביתה. אמצעי מניעה זה אינו מבטיח בטיחות של 100% לאחרים, אולם הוא מפחית באופן משמעותי את הסיכון להדבקתם, שכן החלקיקים הנגיפים שנושפים על ידי אדם חולה מתעכבים על המסכה ואינם חודרים לסביבה.

ראוי לציין שניתן להשתמש במסכה אחת ברציפות למשך שעתיים לכל היותר, ולאחר מכן יש להחליף אותה בחדשה. חל איסור מוחלט לעשות שימוש חוזר במסכה או לקחת מסיכה שכבר הייתה בשימוש מאנשים אחרים ( כולל מילדים, הורים, בני זוג).

האם יש צורך באשפוז לשפעת?

במקרים קלאסיים ולא מסובכים, שפעת מטופלת על בסיס אמבולטורי ( בבית). במקביל, על רופא המשפחה להסביר למטופל באופן מפורט וברור את מהות המחלה ולתת הנחיות מפורטות על הטיפול המתבצע, וכן להתריע על סיכוני ההידבקות של הסובבים ועל סיבוכים אפשריים. שעלולים להתפתח במקרה של הפרה של משטר הטיפול.

אשפוז חולים עם שפעת עשוי להידרש רק אם מצבו של החולה חמור ביותר ( למשל, עם תסמונת שיכרון בולטת ביותר), כמו גם עם התפתחות של סיבוכים רציניים מאיברים ומערכות שונות. ילדים המפתחים פרכוסים על רקע חום גבוה נתונים גם הם לאשפוז חובה. במקרה זה, ההסתברות להישנות ( התרחשות חוזרת) תסמונת עווית גבוהה ביותר, ולכן הילד צריך להיות תחת השגחת רופאים לפחות כמה ימים.

אם החולה מאושפז במהלך התקופה החריפה של המחלה, הוא נשלח למחלקה למחלות זיהומיות, שם הוא מונח במחלקה מאובזרת במיוחד או בקופסה ( מְבַדֵד). ביקור חולה כזה אסור במהלך כל התקופה החריפה של המחלה, כלומר עד להפסקת שחרור חלקיקים ויראליים מדרכי הנשימה שלו. אם חלפה התקופה החריפה של המחלה, והחולה מאושפז עקב התפתחות סיבוכים מאיברים שונים, ניתן לשלוח אותו למחלקות אחרות - למחלקה הקרדיולוגית לנזקי לב, למחלקה הריאותית לנזקי ריאות, לאינטנסיביות. יחידת טיפול לפגיעה חמורה בתפקודים חיוניים, איברים ומערכות חשובות וכן הלאה.

באבחון שפעת, רופא עשוי להשתמש ב:

  • בדיקה קלינית;
  • ניתוח דם כללי;
  • ניתוח שתן כללי;
  • ניתוח מקלון אף;
  • ניתוח כיח;
  • ניתוח לאיתור נוגדנים לנגיף השפעת.

בדיקה קלינית לאיתור שפעת

בדיקה קלינית מתבצעת על ידי רופא המשפחה בביקורו הראשון של המטופל. זה מאפשר לך להעריך את מצבו הכללי של המטופל ואת מידת הנזק לקרום הרירי של הלוע, כמו גם לזהות כמה סיבוכים אפשריים.

בדיקה קלינית כוללת:

  • בְּדִיקָה.במהלך הבדיקה, הרופא מעריך חזותית את מצבו של המטופל. בימים הראשונים להתפתחות שפעת, מציינת היפרמיה ניכרת ( אוֹדֶם) ריריות של הלוע, עקב התרחבות כלי הדם בו. לאחר מספר ימים עלולים להופיע שטפי דם קטנים על הרירית. ייתכן גם אדמומיות בעיניים ודמעות. במקרים חמורים של המחלה ניתן להבחין בחיוורון וציאנוזה של העור, הקשורים לפגיעה במיקרו-סירקולציה ולהובלה לקויה של גזים בדרכי הנשימה.
  • מישוש ( גִשׁוּשׁ). במישוש, הרופא יכול להעריך את מצב בלוטות הלימפה של הצוואר ואזורים אחרים. עם שפעת, בדרך כלל לא מתרחשת הגדלה של בלוטות הלימפה. יחד עם זאת, סימפטום זה אופייני לזיהום אדנוווירוס הגורם ל-ARVI ומתמשך עם עלייה כללית בקבוצות התת-לנדיבולריות, צוואר הרחם, בית השחי ואחרות של בלוטות הלימפה.
  • כלי הקשה ( הַקָשָׁה). בעזרת כלי הקשה יכול הרופא לבדוק את ריאותיו של החולה ולזהות סיבוכים שונים של שפעת ( למשל דלקת ריאות). במהלך הקשה, הרופא מצמיד את אצבע יד אחת אל פני החזה, ומקיש עליה באצבע היד השנייה. לפי אופי הצליל המתקבל, הרופא מסיק מסקנות לגבי מצב הריאות. כך, למשל, רקמת ריאה בריאה מתמלאת באוויר, וכתוצאה מכך לצליל ההקשה המתקבל יהיה צליל אופייני. כאשר מתפתחת דלקת ריאות, אלבאולי הריאה מתמלאים בתאי דם לבנים, חיידקים ונוזל דלקתי ( exudate), כתוצאה מכך כמות האוויר באזור הפגוע של רקמת הריאה פוחתת, ולצליל ההקשה המתקבל יהיה אופי עמום ומשעמם.
  • הנשמה ( הַקשָׁבָה). במהלך ההשמעה, הרופא מורח את הממברנה של מכשיר מיוחד ( טלסקופ) אל פני החזה של המטופל ומבקש ממנו לקחת כמה נשימות עמוקות ונשיפות. לפי אופי הרעש שנוצר בזמן הנשימה, מסיק הרופא מסקנות לגבי מצב העץ הריאתי. כך, למשל, עם דלקת של הסמפונות ( בְּרוֹנכִיטִיס) הלומן שלהם מצטמצם, וכתוצאה מכך האוויר העובר דרכם נע במהירות גבוהה, ויוצר רעש אופייני, המוערך על ידי הרופא כנשימה קשה. יחד עם זאת, עם כמה סיבוכים אחרים, נשימה על אזורים מסוימים של הריאה עלולה להיות נחלשת או נעדרת לחלוטין.

ספירת דם מלאה עבור שפעת

ספירת דם מלאה אינה מזהה ישירות את נגיף השפעת או מאשרת את האבחנה. במקביל, עם התפתחות סימפטום של שיכרון כללי של הגוף, נצפים שינויים מסוימים בדם, שמחקרם מאפשר לנו להעריך את חומרת מצבו של המטופל, לזהות סיבוכים אפשריים להתפתח ולתכנן טקטיקות טיפול.

ניתוח כללי לשפעת מגלה:

  • שינוי במספר הכולל של לויקוציטים ( נורמה - 4.0 - 9.0 x 10 9 / ליטר). לויקוציטים הם תאים של מערכת החיסון המגנים על הגוף מפני וירוסים זרים, חיידקים וחומרים אחרים. כאשר נדבקים בנגיף השפעת, המערכת החיסונית מופעלת, המתבטאת בחלוקה מוגברת ( רבייה) לויקוציטים וכניסה של מספר רב מהם למחזור הדם המערכתי. עם זאת, מספר ימים לאחר הופעת הביטויים הקליניים של המחלה, רוב הלויקוציטים נודדים למוקד הדלקת כדי להילחם בנגיף, וכתוצאה מכך מספרם הכולל בדם עשוי לרדת מעט.
  • עלייה במספר המונוציטים.בתנאים רגילים, מונוציטים מהווים 3 עד 9% מכלל הלויקוציטים. כאשר נגיף השפעת חודר לגוף, תאים אלו נודדים לאתר הזיהום, חודרים לרקמות נגועות והופכים למקרופאגים הנלחמים ישירות בנגיף. בגלל זה עם שפעת וזיהומים ויראליים אחרים) קצב היווצרות מונוציטים וריכוזם בדם עולה.
  • עלייה במספר הלימפוציטים.לימפוציטים הם לויקוציטים המווסתים את פעילותם של כל שאר תאי מערכת החיסון, וגם לוקחים חלק בתהליכי הלחימה בנגיפים זרים. בתנאים רגילים, לימפוציטים מהווים 20 עד 40% מכלל הלויקוציטים, אך עם התפתחות זיהום ויראלי, מספרם עשוי לעלות.
  • ירידה במספר הנויטרופילים ( נורמה - 47 - 72%). נויטרופילים הם תאים של מערכת החיסון הנלחמים בחיידקים זרים. כאשר נגיף השפעת חודר לגוף, המספר המוחלט של נויטרופילים אינו משתנה, אולם עקב עלייה בשיעור הלימפוציטים והמונוציטים, מספרם היחסי עשוי לרדת. יש לציין כי עם תוספת של סיבוכים חיידקיים בדם, יצוין לויקוציטוזיס נויטרופילי בולט ( עלייה במספר הלויקוציטים בעיקר עקב נויטרופילים).
  • קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר ( ESR). בתנאים רגילים, כל תאי הדם נושאים מטען שלילי על פני השטח שלהם, וכתוצאה מכך הם דוחים מעט זה את זה. כאשר שמים דם במבחנה, חומרת המטען השלילי הזה היא שקובעת את הקצב שבו אריתרוציטים ישקעו לתחתית המבחנה. עם התפתחות תהליך דלקתי-זיהומי, משתחררים לזרם הדם מספר רב של חלבונים כביכול מהשלב החריף של הדלקת ( חלבון C-reactive, פיברינוגן ואחרים). חומרים אלו תורמים להדבקה של תאי דם אדומים זה לזה, וכתוצאה מכך ה-ESR עולה ( יותר מ-10 מ"מ לשעה אצל גברים ויותר מ-15 מ"מ לשעה אצל נשים). כמו כן, ראוי לציין כי ESR עשוי לעלות כתוצאה מירידה במספר הכולל של כדוריות הדם האדומות בדם, אשר ניתן לראות עם התפתחות אנמיה.

בדיקת שתן לשפעת

עם מהלך לא מסובך של שפעת, הנתונים של בדיקת שתן כללית אינם משתנים, שכן תפקוד הכליות אינו נפגע. בשיא עליית הטמפרטורה, תיתכן אוליגוריה קלה ( ירידה בכמות השתן המיוצרת), הנובע יותר מאובדן נוזלים מוגבר באמצעות הזעה מאשר נזק לרקמת הכליה. גם בתקופה זו הופעת חלבון בשתן ( בדרך כלל, זה כמעט לא קיים.) ועלייה במספר תאי הדם האדומים ( תאי דם אדומים) יותר מ-3 - 5 בשדה הראייה. תופעות אלו הן זמניות ונעלמות לאחר נורמליזציה של טמפרטורת הגוף ושקיעת תהליכים דלקתיים חריפים.

משטח אף נגד שפעת

אחת משיטות האבחון האמינות היא זיהוי חלקיקים ויראליים בהפרשות שונות. לשם כך נלקח חומר שנשלח לאחר מכן למחקר. בצורה הקלאסית של שפעת, הנגיף נמצא בכמויות גדולות בריר האף, מה שהופך ספוגית אף לאחת הדרכים היעילות ביותר להשיג תרבית ויראלית. הליך דגימת החומר עצמו בטוח וללא כאבים - הרופא לוקח צמר גפן סטרילי ומעביר אותו מספר פעמים על פני רירית האף, ולאחר מכן הוא אורז אותו בכלי אטום ושולח אותו למעבדה.

בבדיקה מיקרוסקופית קונבנציונלית, לא ניתן לזהות את הנגיף, מכיוון שמידותיו קטנות ביותר. כמו כן, וירוסים אינם גדלים על מדיה תזונתית קונבנציונלית, המיועדת רק לגילוי פתוגנים חיידקיים. לצורך גידול נגיפים משתמשים בשיטת גידולם על עוברי עוף. הטכניקה של שיטה זו היא כדלקמן. ראשית, ביצת תרנגולת מופרית מונחת באינקובטור למשך 8 עד 14 ימים. לאחר מכן הוא מוסר ומזריק לתוכו את חומר הבדיקה, שעלול להכיל חלקיקים ויראליים. לאחר מכן, הביצה שוב מונחת באינקובטור למשך 9-10 ימים. אם יש נגיף שפעת בחומר הנבדק, הוא פולש לתאי העובר ומשמיד אותם, וכתוצאה מכך העובר עצמו מת.

ניתוח כיח שפעת

ייצור כיח בחולים עם שפעת מתרחש 2 עד 4 ימים לאחר הופעת המחלה. כיח, כמו ריר האף, יכול להכיל מספר רב של חלקיקים ויראליים, המאפשרים להשתמש בו לטיפוח ( טיפוח) וירוס על עובר אפרוח. כמו כן, כיח עשוי להכיל זיהומים של תאים או חומרים אחרים, אשר יאפשרו זיהוי בזמן של סיבוכים מתפתחים. לדוגמה, הופעת מוגלה בליחה עשויה להעיד על התפתחות של דלקת ריאות חיידקית ( דלקת ריאות). כמו כן, ניתן לבודד חיידקים שהם הגורמים הגורמים הישירים לזיהום מהליחה, מה שיאפשר לרשום בזמן את הטיפול הנכון ולמנוע את התקדמות הפתולוגיה.

בדיקת נוגדנים לשפעת

כאשר נגיף זר חודר לגוף, המערכת החיסונית מתחילה להילחם בו, וכתוצאה מכך נוצרים נוגדנים אנטי-ויראליים ספציפיים שמסתובבים בדמו של החולה למשך זמן מסוים. על גילוי נוגדנים אלו מבוססת האבחנה הסרולוגית של שפעת.

ישנן שיטות רבות לאיתור נוגדנים אנטי-ויראליים, אך בדיקת עיכוב ההמגלוטינציה ( RTGA). המהות שלה היא כדלקמן. פלזמה מונחת במבחנה חלק נוזלי בדם) של חולה שמוסיפים לו תערובת המכילה נגיפי שפעת פעילים. לאחר 30-40 דקות מוסיפים אריתרוציטים של עוף לאותה מבחנה ונצפים תגובות נוספות.

בתנאים רגילים, נגיף השפעת מכיל חומר הנקרא המגלוטינין, הקושר תאי דם אדומים. אם מוסיפים אריתרוציטים של עוף לתערובת המכילה את הנגיף, בפעולת ההמגלוטינין, הם יידבקו זה לזה, מה שייראה לעין בלתי מזוינת. אם, לעומת זאת, פלזמה המכילה נוגדנים אנטי-ויראליים מתווספת לראשונה לתערובת המכילה וירוסים, הם ( נתוני נוגדנים) יחסום את ההמגלוטינין, וכתוצאה מכך לא תתרחש אגלוטינציה עם תוספת לאחר מכן של אריתרוציטים של עוף.

אבחנה מבדלת של שפעת

יש לבצע אבחנה מבדלת על מנת להבחין זו מזו במספר מחלות בעלות ביטויים קליניים דומים.

עם שפעת, אבחנה מבדלת מתבצעת:

  • עם זיהום אדנוווירוס.אדנוווירוסים מדביקים גם את הריריות של דרכי הנשימה, וגורמים להתפתחות של SARS ( זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה). תסמונת השיכרון המתפתחת במקרה זה מתבטאת בדרך כלל באופן מתון, אך טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-39 מעלות. כמו כן, מאפיין מבחין חשוב הוא עלייה בקבוצות התת-לנדיבולריות, צוואר הרחם ואחרות של בלוטות הלימפה, המתרחשת בכל צורות של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה ונעדר בשפעת.
  • עם פאראאינפלואנזה.פאראאינפלואנזה נגרמת על ידי נגיף הפאראאינפלואנזה ומופיעה גם עם תסמינים של פגיעה בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות וסימני שיכרון. יחד עם זאת, הופעת המחלה פחות חריפה מאשר עם שפעת ( הסימפטומים עשויים להופיע ולהתקדם במשך מספר ימים). תסמונת השיכרון גם פחות בולטת, וטמפרטורת הגוף עולה רק לעתים רחוקות על 38-39 מעלות. עם parainfluenza, ניתן גם להבחין בעלייה בבלוטות הלימפה הצוואריות, תוך פגיעה בעיניים ( דַלֶקֶת הַלַחמִית) אינו מתרחש.
  • עם זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה.זוהי מחלה ויראלית המאופיינת בפגיעה בדרכי הנשימה התחתונות ( סימפונות) ותסמינים מתונים של שיכרון. בעיקר ילדים בגיל בית ספר יסודי חולים, בעוד שבמבוגרים המחלה נדירה ביותר. המחלה ממשיכה עם עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף ( עד 37 - 38 מעלות). כאבי ראש וכאבי שרירים נדירים, ונזק לעיניים אינו נצפה כלל.
  • עם זיהום רינוווירוס.זוהי מחלה ויראלית המאופיינת בפגיעה ברירית האף. זה מתבטא בגודש באף, המלווה בהפרשות רבות בעלות אופי רירי. לעתים קרובות מציינים התעטשות ושיעול יבש. סימני שיכרון כללי הם קלים מאוד ועשויים להתבטא בעלייה קלה בטמפרטורת הגוף ( עד 37 - 37.5 מעלות), כאבי ראש קלים, סובלנות לקויה לפעילות גופנית.
לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

זיהומים חריפים אחרים בדרכי הנשימה העליונות עם מספר אתרים (J06.8)

ריאות

מידע כללי

תיאור קצר


אגודת הנשימה הרוסית

דצמבר 2013

מבוא
נגיפי השפעת תופסים מקום חשוב במבנה של תחלואה אנושית עם זיהומים נגיפיים נגיפיים חריפים של הנשימה (ARVI), המהווים עד 90% מכלל המחלות הזיהומיות האחרות. לפי ארגון הבריאות העולמי (WHO), רק 3-5 מיליון אנשים חולים בצורות קשות של שפעת בעולם מדי שנה. מדי שנה, 25-35 מיליון אנשים חולים בשפעת וזיהומים נגיפיים חריפים אחרים בדרכי הנשימה בפדרציה הרוסית, מתוכם 45-60% ילדים. הנזק הכלכלי לפדרציה הרוסית כתוצאה מגיפה עונתית של שפעת הוא עד 100 מיליארד רובל בשנה, או כ-85% מההפסדים הכלכליים ממחלות זיהומיות.


הניסיון שצברה הקהילה הרפואית העולמית [CLOSE WINDOW] במהלך עונת מגיפת השפעת A/H1N1/09 ​​מצביע על הדברים הבאים: מ-1% עד 10% מכלל החולים נזקקו לאשפוז, והתמותה הכוללת של החולים הייתה כ-0.5% . על פי מקורות שונים, נרשמו ברחבי העולם בין 17.4 ל-18.5 אלף מקרי מוות (באישור מעבדה) משפעת מגיפה A / H1N1 / 09. באוגוסט 2010, מנכ"לית ארגון הבריאות העולמי, מרגרט צ'אן הודיעה על סופה של מגיפת השפעת H1N1, והדגישה בהצהרתה כי "...הראיות והניסיון הזמינים ממגיפות קודמות מצביעות על כך שהנגיף ימשיך לגרום למחלה קשה בקבוצות גיל צעירות יותר, בשעה לפחות בתקופה המיידית שלאחר המגפה".

אטיולוגיה ופתוגנזה

שפעת היא מחלה ויראלית נשימתית חריפה, הקשורה אטיולוגית לנציגים של שלושה סוגים - וירוס שפעת A(נגיפי שפעת A), וירוס שפעת B(נגיפי שפעת B) ו וירוס שפעת C(נגיפי שפעת C) - מהמשפחה Orthomyxoviridae.
על פני הוויריון (החלקיק הנגיפי) של נגיף השפעת A, קיימות שתי מולקולות חשובות מבחינה תפקודית: המגלוטינין (שבעזרתו נצמד הנגיף לפני השטח של תא המטרה); neuraminidase (ההורס את הקולטן הסלולרי, הנחוץ לניצנים של ויריון בת, וכן לתיקון שגיאות במקרה של קשירה לא נכונה לקולטן).
נכון לעכשיו, ידועים 16 סוגים של המגלוטינין (המסומנים כ-H1, H2, ..., H16) ו-9 סוגים של neuraminidase (N1, N2, ..., N9). השילוב של סוג של המגלוטינין ונוירמינידאז (לדוגמה, H1N1, H3N2, H5N1 וכו') נקרא תת-סוג: מתוך 144 (16 × 9) תת-סוגים אפשריים תיאורטית, ידועים היום לפחות 115.

המאגר הטבעי של נגיף השפעת A הוא ציפורי בר של המכלול האקולוגי הימי (קודם כל, ברווזי נחלים, שחפים וטרנסים), עם זאת, הנגיף מסוגל להתגבר על המחסום הבין-מיני, להסתגל למארחים חדשים ולהסתובב באוכלוסיותיהם במשך זמן רב. גרסאות מגיפה של נגיף השפעת A גורמות לעלייה שנתית בשכיחות ואחת ל-10-50 שנים - מגיפות מסוכנות.

נגיף שפעת B אינו גורם למגיפה, אלא הוא הגורם הגורם להתפרצויות מגיפה גדולות.

נגיף שפעת C גורם להתפרצויות מגיפה מקומית בקבוצות ילדים. הזיהום הוא החמור ביותר בילדים צעירים.
מגיפת השפעת בשנת 2009, המכונה "שפעת החזירים", נגרמה על ידי נגיף A/H1N1/09, בעל הדמיון הגנטי הגדול ביותר לנגיף שפעת החזירים. "שפעת החזירים" היא שילוב של החומר הגנטי של זנים ידועים כבר - שפעת של חזירים, ציפורים ובני אדם. מקורו של הזן אינו ידוע בדיוק, ולא ניתן היה לקבוע את התפוצה המגיפה של נגיף זה בקרב חזירים. וירוסים מזן זה מועברים מאדם לאדם וגורמים למחלות עם תסמינים נפוצים לשפעת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה


אפידמיולוגיה של צורות קשות של שפעת

אחת הדוגמאות הבולטות לשכיחות הגבוהה של צורות חמורות של שפעת היא תמונת המגיפה האחרונה של שפעת "חזירים" A / H1N1 / 09. בפדרציה הרוסית באוקטובר-דצמבר 2009, 13.26 מיליון אנשים היו חולים בשפעת וב-SARS (5.82 מיליון יותר מאשר ב-2008), בעוד ש-4.1% מכלל האוכלוסייה היו חולים בשפעת. במבנה הכללי, 61% ממקרי המחלה נפלו על חלקה של האוכלוסייה הבוגרת של הפדרציה הרוסית, 44.2% מכלל המקרים שאושרו במעבדה של שפעת A / H1N1 / 09 נרשמו בגילאי 18-39 שנים . יצוין כי בכ-40% מהחולים שנזקקו לאשפוז ובהם צוינו מקרי מוות, לא אותרה תחלואה נלווית עד לרגע השפעת A/H1N1/09. מאז תחילת המגיפה בודדו יותר מ-551,000 נגיפי שפעת, מתוכם 78% היו שפעת A/H1N1/09.

לפיכך, עונת המגיפות של שכיחות שפעת ו-ARVI בשנת 2009 שונה מהקודמות במספר מאפיינים:
· התחלה מוקדמת יותר (ספטמבר-אוקטובר לעומת דצמבר-ינואר בעבר);
· שילוב של שכיחות שפעת עונתית ומגפת שפעת הנגרמת על ידי נגיף A/H1N1/09 ​​חדש ומסוגנן המכיל גנים של נגיפי שפעת חזירים, עופות ואנושיים;
· מעורבות בתהליך המגיפה של אנשים מכל קבוצות הגיל, אך לעתים קרובות יותר ילדים וצעירים;
מעורבות תכופה יותר של דרכי הנשימה התחתונות עם התפתחות דלקת ריאות מתקדמת ו-ARDS אצל ילדים ואנשים צעירים ובני גיל העמידה .

תמונה קלינית

תסמינים, כמובן


תמונה קלינית

תקופת הדגירה של שפעת היא יומיים עד שבעה ימים.

חולים אנושיים כוללים את אלו עם מחלת דרכי נשימה תחתונה מתקדמת במהירות, דלקת ריאות, אי ספיקת נשימה חריפה (ARF) ותסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS). כמעט בכל מדינות העולם, בקרב חולי שפעת A / H1N1 / 09 המאושפזים בבתי חולים וביחידה לטיפול נמרץ, הבעיה העיקרית הייתה ARF פרוגרסיבי: דלקת ריאות אובחנה ב-40-100% מהחולים, ו-ARDS - ב-10- 56% מהחולים. סיבוכים חמורים אחרים של שפעת A(H1N1) כללו זיהום חיידקי פולשני משני, הלם ספטי, אי ספיקת כליות, אי ספיקת איברים מרובים, דלקת שריר הלב, דלקת המוח והחמרה במצבים כרוניים קיימים כגון אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או לב גודש. כישלון. .

דלקת ריאות עשויה להיות חלק מרצף השפעת, כלומר. עלול להיגרם ישירות על ידי וירוס (דלקת ריאות ראשונית או ויראלית) או עלול להיגרם על ידי זיהום נגיפי וחיידקי משולב, בדרך כלל מספר ימים לאחר התייצב המצב החריף (דלקת ריאות משנית או ויראלית-חיידקית).

הסימנים האימתניים ביותר למחלת שפעת חמורה הם התקדמות מהירה של ARF והתפתחות של מחלת ריאות רב-לוברית. לחולים כאלה בזמן הטיפול או האשפוז בבית החולים יש קוצר נשימה חמור והיפוקסמיה חמורה, המתפתחים 2-5 ימים לאחר הופעת התסמינים האופייניים לשפעת.

צילום רנטגן של החזה מגלה אטימות חד צדדית משולבת המקרינה משורשי הריאות, אשר עשויות לחקות תמונה של בצקת ריאות קרדיוגנית. לרוב, השינויים הבולטים ביותר ממוקמים בחלקים הבסיסיים של הריאות. ייתכן שתהיה גם תפליט פלאורלי או בין-לוברי קטן. לעיתים קרובות, מתגלים חדירות ריאתית דו-צדדית (62%) ורב-לוברית (72%).

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הריאות היא שיטה רגישה יותר לאבחון דלקת ריאות ויראלית. הממצאים העיקריים בדלקת ריאות ראשונית הנגרמת על ידי נגיף השפעת הם חדירות או קונסולידציות דו-צדדיות של זכוכית קרקעית, עם התפלגות peribronchovascular או subpleural בעיקר וממוקמות באזור התחתון והאמצעי של הריאות.

בדלקת ריאות ויראלית-חיידקית קלאסית, המרווח בין הופעת תסמיני הנשימה הראשונים לבין סימני מעורבות בתהליך הפרנכימה הריאה יכול להיות מספר ימים, בתקופה זו אף עשוי להיות שיפור מסוים במצבו של החולה.

התמונה הרדיוגרפית של הריאות בדלקת ריאות משנית יכולה להיות מיוצגת על ידי שילוב של הסתננות מפוזרות עם מוקדים של קונסולידציה מוקדית.

יַחַס


ארגון הטיפול בשפעת חולה

ל קבוצות סיכון לחמוריםשפעת כוללת את האנשים הבאים [ ב]:
· תינוקות וילדים צעירים, במיוחד ילדים מתחת לגיל שנתיים;
· נשים בהריון;
אנשים בכל גיל עם מחלת ריאות כרונית (אסתמה, COPD);
אנשים בכל גיל עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם
(למשל, עם אי ספיקת לב);
אנשים עם הפרעות מטבוליות (לדוגמה, עם סוכרת);
אנשים עם מחלת כליות כרונית, מחלת כבד כרונית, מצבים נוירולוגיים מסוימים (כולל הפרעות נוירו-שריריות, נוירוקוגניטיביות, אפילפסיה), המוגלובינופתיה או ליקויים חיסוניים, בין אם עקב ליקויים חיסוניים ראשוניים כגון זיהום ב-HIV, או עקב מצבים משניים כגון נטילת תרופות המדכאות את החיסון מערכת, או נוכחות של גידולים ממאירים;
· ילדים המקבלים טיפול באספירין למחלות כרוניות;
אנשים בני 65 ומעלה;
אנשים עם השמנת יתר חולנית.

סימנים להתקדמות המחלההם [ ג]:
עלייה בטמפרטורת הגוף או התמדה של חום גבוה יותר מ-3 ימים,
קוצר נשימה במנוחה או במהלך מאמץ
כִּחָלוֹן,
כיח עקוב מדם או מוכתם בדם
כאבים בחזה בעת נשימה ושיעול,
יתר לחץ דם עורקי,
שינוי במצב הנפשי.
כאשר מופיעים התסמינים לעיל, יש צורך בטיפול אנטי ויראלי ספציפי והפניה של אדם חולה לבית חולים מיוחד.
אשפוז חירום לבית חולים מסומן אם קיימים הקריטריונים הבאים [ ד]:
טכיפניאה של יותר מ-24 נשימות בדקה,
היפוקסמיה (SpO 2<95%),
נוכחות של שינויים מוקדיים בצילום החזה.

כאשר מטופל מאושפז במהלך בדיקתו הראשונית בתנאים מחלקת הקבלה לבית החוליםיש צורך בהערכה מקיפה של הביטויים הקליניים של שפעת, בעיקר אופי הנזק בדרכי הנשימה, מידת הפיצוי עבור מחלות נלוות, הקבועים הפיזיולוגיים העיקריים: קצב נשימה ודופק, לחץ דם, ריווי חמצן בדם (SpO 2), משתן. . חובה לבצע צילום רנטגן (או פלואורוגרפיה בפורמט גדול) של הריאות, א.ק.ג. מתבצעת בדיקת מעבדה סטנדרטית, נלקח חומר לאבחון ספציפי - RT-PCR, תגובות סרולוגיות (עלייה בטיטר הנוגדנים פי 4 ומעלה יש ערך אבחנתי).
במהלך הטיפול, יש צורך במעקב קבוע אחר פרמטרים קליניים ומעבדתיים מרכזיים, שכן בחולים שמראים תחילה תסמינים של שפעת לא פשוטה, המחלה יכולה להתקדם תוך 24 שעות לצורה חמורה יותר. ידועים מקרים של התפתחות מתמשכת של ARF/ARDS (תוך 1 עד 8 שעות) בחולים ללא מנבאים של שפעת חמורה.

אינדיקציות למעבר לטיפול נמרץ[ב]:
התמונה הקלינית של כשל נשימתי חריף מתקדם במהירות (RR > 30 לדקה, SpO2< 90%, АДсист. < 90 мм рт.ст.
אי ספיקת איברים אחרים (אי ספיקת כליות חריפה, אנצפלופתיה, קרישה וכו').

טיפול רפואי

טיפול אנטי ויראלי
התרופות האנטי-ויראליות המועדפות הן מעכבי הנוירמינידאז הוויראליים oseltamivir ו- zanamivir [ א]. עקב העמידות של נגיף השפעת A/H1N1/2009 לחסמי חלבון M2, השימוש באמנטדין ורימנטדין אינו הולם [ ג].

בדרך כלל, oseltamivir (Tamiflu®) ניתן דרך הפה בכמוסות של 75 מ"ג או כתרחיף שהוכן מאבקה של 12 מ"ג/מ"ל. extempore.
Zanamivir (Relenza ®) למבוגרים וילדים מעל גיל 5 משמשים במשטר הבא: 2 אינהלציות של 5 מ"ג פעמיים ביום למשך 5 ימים. ניתן להשתמש ב-Zanamivir במקרים של עמידות של הנגיף A/H1N1/2009 לאוסלטאמיביר [ ד]. לפי WHO (2009), היעילות של zanamivir תוך ורידי ותרופות אנטי-ויראליות חלופיות (peramivir, ribavirin) נחקרת במקרים של עמידות של הנגיף A/H1N1/2009 לאוסלטאמיביר. Zanamivir היא גם תרופת הבחירה הראשונה בנשים בהריון [ ד].

התרופה המקומית imidazolylethanamide pentadidic acid (Ingavirin ®) היא תרופה אנטי-ויראלית מקורית מקומית, שיעילותה הוכחה בניסויים קליניים במרכזים מדעיים מובילים ברוסיה [ ד]. בדרך כלל ניתן דרך הפה פעם אחת במינון של 90 מ"ג ליום.

יש לציין כי ההשפעה הטיפולית המקסימלית של השימוש בתרופות אלו צוינה רק בתחילת הטיפול ביומיים הראשונים של המחלה.
ישנן עדויות כי בחולים עם צורות חמורות של שפעת מגיפה A / H1N1 / 2009 עם התפתחות של דלקת ריאות ויראלית על רקע טיפול סטנדרטי, עוצמה גבוהה יותר של שכפול ויראלי (עומס ויראלי) וגילוי ממושך (7-10 ימים) של הנגיף בתוכן הסימפונות מזוהה. זה הופך את זה הגיוני להעלות את מינון התרופות האנטי-ויראליות (למבוגרים, oseltamivir 150 מ"ג פעמיים ביום) ולהאריך את מהלך הטיפול עד 7-10 ימים [ ד].

הניסיון של המכון לריאות בשימוש בתרופות אנטי-ויראליות מצביע על הדברים הבאים: oseltamivir בשפעת חמורה נקבע במינון של 150 מ"ג פעמיים ביום, Ingavirin ® במינון של 90 מ"ג, היעילות מוערכת ב-4 הבאים. -6 שעות. אם במהלך תקופה זו לא הייתה ירידה בטמפרטורה וירידה בביטויי שיכרון כלליים, אזי נקבעת מנה שנייה. הָהֵן. מתבצע משטר טיטרציה של מינון אישי, כך שהמינון היומי של Ingavirin יכול להיות עד 3-4 כמוסות ליום. אם תוך 24 שעות לא ניתן היה להגיע לשינוי ברווחת החולים, יש צורך לשנות את האבחנה וניתן לרשום טיפול אנטי-ויראלי כפול: Ingavirin (180 מ"ג ליום) + Tamiflu ® (150- 300 מ"ג ליום).

טבלה 1. טיפול בחולים מבוגרים עם צורות קשות ומסובכות של שפעת:

טיפול אנטיבקטריאלי
אם יש חשד להתפתחות של דלקת ריאות ויראלית-חיידקית, יש לבצע טיפול אנטיביוטי בהתאם להמלצות המקובלות לטיפול בחולים עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה. ג]. זיהום ויראלי עם שפעת עונתית ומגיפות שפעת קודמות הוכיחו סיכון מוגבר לפתח זיהומים חיידקיים Staphylococcus aureus, שעלול להיות חמור, מתקדם במהירות, לגרום לנמק ובמקרים מסוימים להיגרם על ידי זנים עמידים למתיצילין. כאשר משתמשים באנטיביוטיקה עבור חשד לזיהום חיידקי בחולים עם שפעת, יש להנחות ממצאים מיקרוביולוגיים במידת האפשר.

גלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
מה שנקרא סטרס (או מינונים נמוכים/בינוניים) של גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) עשויים להיות יעילים בחולים עם הלם ספטי עקשן ו-ARDS בשלב מוקדם [ ב]. התפקיד החיובי של GCS בצורות חמורות של זיהום ויראלי A/H1N1 ללא אלח דם עקשן/ ARDS מוקדם לא אושר על ידי הניסיון של עונת המגיפות 2009-2010.
בשפעת, הימנעו מלרשום סליצילטים (אספירין ומוצרים המכילים אספירין) לילדים ולצעירים (מתחת לגיל 18) עקב הסיכון ללקות בתסמונת ריי. העדפה ניתנת לאקמול או פרצטמול במתן דרך הפה או כנרות.

נ-אצטילציסטאין
אחד מהחוליות החשובות בפתוגנזה של ARDS, כולל עקב שפעת קשה, הוא נזק חמצוני למבני ריאות, כלומר. נזק הנגרם על ידי מיני חמצן תגובתיים (רדיקלים חופשיים). אחת התרופות הבודדות שיכולות להגדיל את מאגר ה-GSH האנדוגני היא N-acetylcysteine ​​(NAC). מספר ניסויים קליניים אקראיים הראו כי מתן מינונים גבוהים של NAC (40-150 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום) לחולים עם ARDS מאיץ את הרזולוציה של ARDS, מגביר את מדד החמצון ומפחית את משך התמיכה הנשימתית. [ ג].

טיפול בחמצן
המשימה העיקרית של הטיפול באי ספיקת נשימה חריפה (ARF) היא להבטיח חמצון תקין של הגוף, בגלל. להיפוקסיה חמורה יש השפעות קטלניות.
על פי הנחיות ארגון הבריאות העולמי לשנת 2009, "יש לעקוב אחר רווית החמצן (SpO 2) עם אוקסימטר דופק במידת האפשר במהלך האשפוז... ובמרווחי זמן קבועים במהלך הטיפול הבא בחולים מאושפזים. על מנת לחסל היפוקסמיה, יש לבצע טיפול בחמצן" [ ד]. אינדיקציות לטיפול ב- O 2 הן PaO 2< 60 мм рт ст. или Sa(р)O 2 < 90% (при FiО 2 = 0.21, т.е. при дыхании воздухом). Считается оптимальным поддержание Sa(р)O 2 в пределах 88-95% или PaO 2 - в пределах 55-80 мм рт ст. В некоторых клинических ситуациях, например, во время беременности, целевой уровень Sa(р)O 2 может быть повышен до 92-95%. При проведении кислородотерапии, кроме определения показателей Sa(р)O 2 и РаО 2 , желательно также исследовать показатели напряжения углекислоты в артериальной крови (РаСО 2) и рН. Необходимо помнить, что после изменения режимов кислородотерапии стабильные значения газов крови устанавливаются только через 10-20 минут, поэтому более ранние определения газового состава крови не имеют значения.

תמיכה בדרכי הנשימה
הרוב המכריע של החולים עם ARF דורשים אינטובציה של קנה הנשימה ואוורור מכני (ALV) [ א]. משימות של תמיכה נשימתית עבור חולים עם ARF הנגרם על ידי שפעת:
. תיקון הפרעות בחילופי גזים (השגת PaO 2 בתוך 55-80 מ"מ כספית, Sa (p) O 2 - 88-95%);
. מזעור הסיכון לפתח בארו ווולוטרומה;
. אופטימיזציה של גיוס alveolar;
. גמילה מוקדמת של החולה ממכשיר ההנשמה;
. ביצוע מערך של צעדים מיוחדים שמטרתם להגביל את הסיכון להפצת הנגיף מהחולה לצוות ולחולים אחרים.
במהלך מגיפת השפעת A/H1N1/09, נצבר ניסיון בשימוש באוורור מגן באמצעות V T נמוך וגישת הריאה הפתוחה, אסטרטגיה זו נבחרה למניעת HIPL [ א]. לפיכך, מבין קבוצות החולים המתוארות בקנדה ובארה"ב, בין 68% ל-80% מהחולים קיבלו תמיכה נשימתית במצבי בקרת לחץ או סיוע בקרה עם יעד V T (> 6 מ"ל/ק"ג) ו-P PLAT< 30-35 см H 2 О.
עקרונות של תמיכה נשימתית בשפעת ARDS מוצגים ב שולחן 2.

טבלה 2. עקרונות תמיכה נשימתית בשפעת ARDS.

מַנשִׁים מכונת הנשמה למתן תמיכה נשימתית לחולים עם ARDS שנגרמה משפעת A/H1N1/09 ​​חייבת לעמוד בתנאים הבאים:
. מכונת הנשמה מודרנית לטיפול נמרץ;
. פיצוי נפח אוטומטי עקב דחיסת גז במעגל (או מדידת צינור Y);
. מסך לניטור עקומות לחץ/זמן וזרימה/זמן;
. ניטור לחץ הרמה;
. מדידה של PEEP "פנימי" או סך PEEP (PEEPtot = PEEP + PEEPi).
להובלת חולים בתוך בית החולים, מומלץ להשתמש במנשמות הובלה מהדור האחרון, המאפשרות כוונון עדין של PEEP, נפח גאות ושפל (V T) ושבריר חמצן בתערובת הנשאפת (FiO 2) ומצוידות בניטור. מערכות קרובות לאלו של מכונות הנשמה החייאה.
מצבי אוורור.
 		מאחר שמשטר תמיכה נשימתי לא הוכח כמועיל ב-ARDS, מומלצת הבחירה של אוורור מבוקר נפח, אוורור מבוקר מסייע (VAC). מצב זה הוא הנפוץ ביותר ביחידות נמרץ מודרניות והפשוט ביותר. כמו כן, מומלץ לבחור בזרימת השראה קבועה (פרופיל מלבני), 50-60 ליטר/דקה, ולהשתמש בהפסקת השראה של 0.2-0.3 שניות (כדי לאפשר ניטור לחץ מישור).
נפח נשימתי.
 		מומלץ להשתמש בנפח גאות ושפל (V T) של 6 מ"ל/ק"ג של משקל גוף תקין. משקל גוף תקין מחושב לפי הנוסחה:
. משקל גוף תקין \u003d X + 0.91 (גובה בס"מ - 152.4).
נשים: X = 45.5. גברים: X = 50.
בְּ הטבלה שלהלןה-V T המומלץ מוצג בהתאם למין המטופל ולגובהו:

גובה (ס"מ) 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200
נשים
V T (מ"ל) 		260 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535
גברים
V T (מ"ל) 		290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 560
קצב נשימה.
 		מומלץ להשתמש בקצב נשימה של 20-35/דקה, אשר מותאם להשגת PaCO 2 כאשר ה-pH הוא בטווח של 7.30 עד 7.45. בתחילה, קצב הנשימה נבחר כדי להשיג אוורור דקה כמו לפני העברת המטופל לאוורור מגן (עם V T 6 מ"ל/ק"ג)
עמית
 		מומלץ לבחור ברמת PEEP כזו על מנת להשיג לחץ רמה בטווח של 28-30 ס"מ H 2 O, ובמקביל, סך ה-PEEP (PEEP + PEEPi) לא יעלה על 20 ס"מ H 2 O, ולא יהיה נמוך מ-5 ס"מ H 2 O, כלומר. PEEP צריך להיות בטווח של 5-20 ס"מ H 2 O.
ה-PEEP מוגדר בתחילה ל-8-10 ס"מ H 2 O, ולאחר מכן גדל ב-2 ס"מ H 2 O כל 3-5 דקות כדי להגיע ללחץ הרמה הרצוי (28-30 ס"מ H 2 O).
בעת שימוש ב-V T 6 מ"ל/ק"ג, רמה זו של PEEP בדרך כלל אינה גורמת להפרעות המודינמיות. אם מתרחשת תת לחץ דם עורקי במהלך עלייה ברמת ה-PEEP, מומלץ עיכוב זמני בעליית ה-PEEP עד לחידוש נפח הנוזל במחזור.
פיו 2
 		מומלץ להשתמש ב-FiO 2 30-100%, המותאם להשגת שיעורי חמצון:
. 88% ≤ SpO2 ≤ 95%
. 55 מ"מ כספית ≤ PaO 2 ≤ 80 מ"מ כספית
הרגעה - הרפיית שרירים
 		בצורות חמורות של ARDS, סדציה עמוקה והרפיית שרירים ראשונית של המטופל מומלצת במהלך 24-48 השעות הראשונות. לאחר מכן יש צורך בהתאמה של הרגעה כדי להשיג קצב נשימה של ≤ 35/דקה, סנכרון טוב של המטופל עם מכונת ההנשמה.
תמרוני גיוס
 		לא ניתן להמליץ ​​על תמרוני גיוס לכל החולים עם ARDS. תמרוני גיוס מומלצים כאשר מתפתחת אי רוויה חמורה במהלך ניתוק מקרי של המעגל ממכשיר ההנשמה או שאיבת הפרשה. מאחר והליך זה עלול להסתבך על ידי הפרעות המודינמיות וברוטראומה, תמרוני הגיוס צריכים להתבצע על ידי רופא (לא אחות!), תוך בקרה קלינית צמודה של הפרמטרים של המטופל. טכניקת תמרון: CPAP 40 ס"מ H 2 O למשך 40 שניות או עלייה חולפת ב-PEEP (כדי להגיע לרמת לחץ = 40 ס"מ H 2 O).
שאיפת קנה הנשימה. למניעת גירוש וחוסר רוויה, מומלץ לשאוב הפרשות טרכאוברונכיאליות מבלי לנתק את המעגל ממכשיר ההנשמה. להגנה על הצוות הרפואי מומלץ להשתמש במערכת יניקה סגורה.
לחות של התערובת הנשאפת.
 		שיטת בחירת מיזוג תערובת האוויר במצב זה היא מחליף חום ולחות (HME). עם התפתחות חמצת נשימתית, יש צורך להחליף את ה-HME במכשיר אדים-מחמם (כדי להפחית את השטח המת האינסטרומנטלי).
סינון של התערובת הננשפת.
 		המסנן בין מעגל הנשיפה ליחידת הנשיפה של מכונת ההנשמה מסייע בהגנה על הסביבה מפני זיהום ויראלי. מסנן הוא הכרחי לחלוטין אם נעשה שימוש במכשיר אדים-מחמם. התקנת מסנן במעגל הנשיפה מונעת זיהום הסביבה, ללא קשר לשיטת הלחות. במקרה של שימוש במכשיר אדים-מחמם, יש להחליף מסנן זה באופן קבוע, מכיוון. הוא מלא בלחות.
מצב שכיבה.
 		. מפגשים מ-6 עד 18 שעות;
. הערכת יעילות: PaO 2 לאחר 1 ו-4 שעות;
. קיבוע של הצינור האנדוטרכיאלי והצנתרים במהלך שינוי מיקום;
. מניעת פצעי שינה +++;
. שינוי תנוחת הראש והידיים כל שעה.
שאיפה לא.
 		. מינון ראשוני: 5ppm;
. אספקת גז למעגל ההשראה;
. שימוש במערכות מסירה מוכרות להפרדה;
. אופטימלי - סנכרון עם אינפלציה (OptiNO ®);
. ניסיונות הפחתת מינון יומיים (2.5, 1, 0.5 עמודים לדקה).
גמילה ממכונת הנשמה
 		מומלצת פגישת הנשמה ספונטנית יומית למטופלים העומדים בקריטריונים הבאים:
. אין צורך ב-vasopressors;
. ללא הרגעה;
. ביצוע פקודות פשוטות.
מומלץ לערוך סשן אוורור ספונטני במצב הבא: PS 7 ס"מ H 2 O, PEEP = 0, FiO 2 מ-21 ל-40%. משך הפגישה המרבי הוא שעתיים; אם אוורור ספונטני נסבל בצורה גרועה, יש להפסיק אותו מיד. אם פגישת ההנשמה הספונטנית נסבלת היטב, המטופל מיועד להפצה.


בניגוד לתמיכה נשימתית מסורתית, אוורור לא פולשני (NIV), כלומר. עזר אוורור ללא התקנת דרכי נשימה מלאכותיות (אינטובציה או צינורות טרכאוסטומיה), מאפשר למנוע התפתחות של סיבוכים זיהומיים ומכאניים רבים, בו-זמנית, מספק שיקום יעיל של חילופי גזים והשגת פריקת שרירי הנשימה בחולים עם ARF. במהלך NIV, מערכת היחסים בין המטופל לנשימה מתבצעת באמצעות מסכות אף או פנים, המטופל בהכרה וככלל אין צורך בשימוש בתרופות הרגעה ובמרפי שרירים. יש להדגיש כי יש צורך בבחירה קפדנית של חולים עם ARDS ל-NIV, הקריטריונים העיקריים הם שימור התודעה ושיתוף הפעולה של החולה, כמו גם המודינמיקה יציבה.

למרות העובדה ש-NIV יכול לשמש בהצלחה כשיטה לתמיכה נשימתית בקבוצה קטנה של חולים עם ARDS [ ג], יש כמה חששות לגבי האפשרות להשתמש ב-NIV בחולים עם שפעת. NIV הוא תומך נשימתי דולף, ולכן אירוסול המכיל את נגיף השפעת יכול לחדור לסביבה ממעגל ההנשמה מהמטופל, המהווה איום ישיר של זיהום לצוות הרפואי.

על פי המלצות האגודה האירופית לנשימה, NIV אינו מומלץ כחלופה להנשמה פולשנית לחולים עם דלקת ריאות/ARDS הנגרמת על ידי נגיף השפעת A/H1N1/09, כלומר. עם ARF היפוקסמי חמור.

בהקשר של שפעת NVL ניתן לשקול:
כדי למנוע הידרדרות נוספת והצורך באינטובציה בחולים עם ARF hypercapnic אקוטי בינוני עד קל עקב החמרה של מחלות ריאות כרוניות משניות לזיהום בשפעת, בהיעדר דלקת ריאות, היפוקסמיה עקשן ואי ספיקת איברים מרובה.
למניעת הידרדרות נוספת וצורך באינטובציה בחולים הנגועים בנגיף השפעת עם ARF ו/או תסמונת מצוקה עקב בצקת ריאות קרדיוגנית, בהיעדר דלקת ריאות, היפוקסמיה עקשן ואי ספיקת איברים מרובה.
· למניעת ARF לאחר אקסטובציה בחולים עם ARDS משני לזיהום בשפעת, רצוי כאשר החולה אינו נגוע עוד.

שיטות נוספות לשיפור החמצן
ניהול המקרים הקשים ביותר של ARDS, שבהם השיטות המוצעות לתמיכה נשימתית אינן משיגות את הרמות הנחוצות של חמצון או אוורור מכתשית או מגבילות את הסיכון לבארו ווולוטרומה, צריך להתבסס בעיקר על ניתוח אינדיבידואלי של כל קליני מקרה. במספר יחידות טיפול נמרץ, בכפוף לזמינות של ציוד טכני וניסיון הצוות, בנוסף לתמיכה נשימתית בחולים עם שפעת עם היפוקסמיה חמורה ביותר, נעשה שימוש בשיטות טיפול כגון תמרוני גיוס [ ג], אוורור נדנוד בתדר גבוה [ ד], חמצון קרום חוץ גופי [ ג], תחמוצת חנקן בשאיפה [ ד] ומצב שכיבה [ ב].

חמצון ממברנה חוץ גופית.
מקרים חמורים ביותר של ARDS עשויים לדרוש חמצון קרום חוץ גופי(ECMO) [ ג]. ההתקדמות המהירה של ARDS בחולים עם שפעת מכתיבה את הצורך ליצור קשר מוקדם עם מרכז בעל יכולת לבצע ECMO. ECMO מבוצע במחלקות בעלות ניסיון בשימוש בטכנולוגיה זו: בתי חולים עם מומחים, כולל. מנתחים, פרפוזיציונים בעלי הטכניקה של צינורית, הגדרת ECMO.

אינדיקציות פוטנציאליות ל-ECMO :
. היפוקסמיה עקשן: PaO2/FiO2< 50 мм рт. ст., персистирующая*;
למרות FiO2 > 80% + PEEP (≤ 20 ס"מ H2O) ב-Pplat = 32 ס"מ H2O + מצב שכיבה +/- שאיפה NO;
. לחץ מישור ≥ 35 cmH2O
למרות ירידה ב-PEEP ל-5 ס"מ H2O וירידה ב-VT לערך מינימלי (4 מ"ל/ק"ג) ו-pH ≥ 7.15.
* אופי ההתמדה תלוי בדינמיקה של התהליך (מספר שעות לתנאים מתקדמים במהירות ועד 48 שעות במקרה של התייצבות)

התוויות נגד ל-ECMO :
. מחלות נלוות קשות, עם תוחלת חיים חזויה של החולה לא יותר מ-5 שנים;
. אי ספיקת איברים מרובים ו- SAPS II > 90 נקודות או SOFA > 15 נקודות;
. תרדמת לא תרופתית (עקב שבץ מוחי);
. החלטה להגביל את הטיפול;
. חוסר אפשרות טכנית של גישה ורידית או עורקית;
. BMI> 40 ק"ג / מ"ר.

נקודות מפתח לניהול קליני של חולים עם שפעת קשה

תיאור קצר של הטיפול הקליני בחולים עם שפעת חמורה


כוחן של המלצות שיטות אִסטרָטֶגִיָה
א טיפול אנטי ויראלי אם יש צורך בטיפול, מומלצת התחלה מוקדמת עם oseltamivir ו-zanamivir. יש לשקול טיפול מורחב באוסלטאמיביר (לפחות 10 ימים) ומינונים מוגברים (עד 150 מ"ג פעמיים ביום למבוגרים) בטיפול במקרים חמורים. בהיעדר תגובה לטיפול ראשוני, ניתן לרשום טיפול אנטי-ויראלי כפול: Ingavirin ® + oseltamivir.
ג אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אם יש חשד להתפתחות דלקת ריאות ויראלית-חיידקית, יש לבצע טיפול אנטיביוטי בהתאם להמלצות המקובלות לטיפול בחולים עם דלקת ריאות הנרכשת בקהילה. כאשר משתמשים באנטיביוטיקה עבור חשד לזיהום חיידקי בחולים עם שפעת, יש להנחות ממצאים מיקרוביולוגיים במידת האפשר.
ב גלוקוקורטיקוסטרואידים מינון בינוני עד גבוה של קורטיקוסטרואידים סיסטמיים אינו מומלץ כטיפול נוסף בשפעת H1N1. התועלת שלהם לא הוכחה והשפעותיהם עלולות להיות מזיקות.
ד תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות להורדת חום אקמול או פרצטמול ניתנים דרך הפה או כנרות. הימנע מלרשום סליצילטים (אספירין ומוצרים המכילים אספירין) לילדים ולצעירים (מתחת לגיל 18) בשל הסיכון ללקות בתסמונת ריי.
ג N-אצטילציסטאין (NAC) מתן מינונים גבוהים של NAC (40-150 מ"ג/ק"ג משקל גוף ליום) לחולי ARDS מאיץ את הרזולוציה של ARDS, מגביר את מדד החמצון ומפחית את משך התמיכה הנשימתית
ד טיפול בחמצן עקוב אחר ריוויון החמצן ושמור על SpO 2 ב-88-95% (במהלך הריון -92-95%). ריכוז גבוה של חמצן עשוי להידרש במחלה קשה.
א אוורור מכני עם התפתחות ARDS, נעשה שימוש באוורור מגן של הריאות, תוך שימוש ב-V T קטן ובגישת "ריאה פתוחה" (יעד V T > 6 מ"ל/ק"ג, P PLAT< 30-35 см H 2 О).
ג אוורור לא פולשני NIV אינו מומלץ כחלופה להנשמה פולשנית עבור חולים עם דלקת ריאות של וירוס שפעת/ARDS, כלומר. עם ARF היפוקסמי חמור.
ג חמצון ממברנה חוץ גופית (ECMO). מקרים חמורים ביותר של ARDS עשויים לדרוש ECMO. ECMO מבוצע במחלקות בעלות ניסיון בשימוש בטכנולוגיה זו: בתי חולים עם מומחים, כולל. מנתחים, פרפוזיציונים בעלי הטכניקה של צינורית, הגדרת ECMO.
ג מניעה ובקרת זיהומים במסגרות בריאות אמצעי זהירות סטנדרטיים בתוספת אמצעי זהירות למניעת שידור מוטס. אם מבוצעים פרוצדורות לייצור אירוסול, חבשו מכונת הנשמה מתאימה (N95, FFP2 או שווה ערך), מיגון עיניים, חלוקים וכפפות ובצעו את ההליך באזור מאוורר כהלכה שעשוי להיות מצויד באוורור טבעי או מאולץ לפי הנחיות WHO.

מְנִיעָה

מניעה ובקרה של זיהומים במסגרות בריאות בעת טיפול בחולים עם שפעת מאומתת או חשודה

נכון לעכשיו, מוסדות רפואיים מתמודדים עם המשימה לטפל בחולים הנגועים בשפעת. כדי למזער העברת זיהום לעובדי שירותי בריאות, חולים ומבקרים, חיוני שעובדי שירותי הבריאות ינקטו אמצעי זהירות מתאימים לשליטה בזיהומים כאשר הם מטפלים בחולים עם תסמינים דמויי שפעת, במיוחד באזורים שנפגעו מהתפרצויות שפעת.
העברת נגיף השפעת מאדם לאדם מתרחשת בעיקר על ידי טיפות מוטסות. לכן, אמצעי זהירות למניעת זיהומים עבור חולים עם חשד לשפעת או מאושרת ולמטופלים עם תסמינים דמויי שפעת צריכים להיות מכוונים בעיקר נגד התפשטות טיפות מדרכי הנשימה [ ג]:
להשתמש במסכה רפואית או כירורגית;
דגש על היגיינת ידיים
לספק מתקנים ומתקנים להיגיינת ידיים.
השתמש בחלוק וכפפות נקיות.

הליכים המייצרים אירוסולים (למשל, הסרת נוזלים בדרכי הנשימה, אינטובציה, החייאה, ברונכוסקופיה, נתיחה) קשורים לסיכון מוגבר להעברת זיהום, ואמצעי זהירות לבקרת זיהום צריכים לכלול שימוש ב:
מכונת הנשמה חלקית (למשל EU FFP2, N95 עם אישור NIOSH בארה"ב)
הגנה לעיניים (משקפיים);
שמלה נקייה, לא סטרילית עם שרוולים ארוכים;
כפפות (נדרשות כפפות סטריליות עבור חלק מההליכים הללו).

מֵידָע

מקורות וספרות

  1. המלצות קליניות של החברה הרוסית לנשימה

מֵידָע

צ'וצ'אלין אלכסנדר גריגורייביץ' מנהל המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "מכון המחקר לריאות" של ה-FMBA של רוסיה, יו"ר מועצת המנהלים של החברה הרוסית לנשימה, מומחה פרילנסר ראשי לריאות מומחה של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, אקדמאי של האקדמיה הרוסית לרפואה מדעים, פרופסור, דוקטור למדעי הרפואה
אבדייב סרגיי ניקולאביץ' סגן מנהל מחקר, ראש המחלקה הקלינית של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "מכון מחקר לריאות" של הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית של רוסיה, פרופסור, MD
צ'רניאייב אנדריי לבוביץ' פּרוֹפֶסוֹר
אוסיפובה גלינה ליאונידובנה עמית מחקר מוביל, המחלקה לקליניקה
פיזיולוגיה ומחקר קליני
מוסד המדינה הפדרלי "מכון מחקר לריאות" FMBA של רוסיה, MD
סמסונובה מריה ויקטורובנה ראש המעבדה לאנטומיה פתולוגית ואימונולוגיה, המוסד הפדרלי התקציבי "מכון מחקר לריאות" של הסוכנות הפדרלית לרפואה וביולוגית של רוסיה, MD

מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

שיטות המשמשות לאיסוף/בחירת ראיות:
חיפוש במאגרי מידע אלקטרוניים.

תיאור השיטות המשמשות לאיסוף/בחירת ראיות:
בסיס הראיות להמלצות הם הפרסומים הכלולים בספריית Cochrane, במאגר הנתונים של EMBASE ו- MEDLINE. עומק החיפוש היה 5 שנים.

שיטות המשמשות להערכת איכות וחוזק הראיות:
· קונצנזוס של מומחים;
· הערכת משמעות בהתאם לתכנית הדירוג (התכנית מצורפת).

רמות ראיות תיאור
1++ מטה-אנליזות באיכות גבוהה, סקירות שיטתיות של מחקרים אקראיים מבוקרים (RCTs), או RCTs עם סיכון נמוך מאוד להטיה
1+ מטה-אנליזות שבוצעו היטב, שיטתיות או RCT עם סיכון נמוך להטיה
1- מטא-אנליזות, שיטתיות או RCT עם סיכון גבוה להטיה
2++ סקירות שיטתיות באיכות גבוהה של מחקרי מקרים או עוקבים. סקירות איכותיות של מחקרי מקרה-ביקורת או מחקרים עוקבים עם סיכון נמוך מאוד להשפעות מבלבלות או הטיה וסבירות בינונית לסיבתיות
2+ מחקרים מבוצעים היטב של מקרה-ביקורת או עוקבה עם סיכון בינוני להשפעות מבלבלות או הטיה וסבירות בינונית לסיבתיות
2- מחקרי מקרה בקרה או מחקרים עוקבים עם סיכון גבוה להשפעות מבלבלות או הטיות וסבירות בינונית לסיבתיות
3 מחקרים לא אנליטיים (לדוגמה: דיווחי מקרים, סדרות מקרים
4 דעת מומחה
שיטות המשמשות לניתוח הראיות:
· ביקורות על מטא-אנליזות שפורסמו;
· סקירות שיטתיות עם טבלאות ראיות.

טבלאות ראיות:
טבלאות ההוכחות מולאו על ידי חברי קבוצת העבודה.

שיטות המשמשות לגיבוש המלצות:
הסכמה של מומחים.


כוח תיאור
אבל לפחות מטה-אנליזה אחת, סקירה שיטתית או RCT מדורגת 1++ אשר מתאימה ישירות לאוכלוסיית היעד ומדגימה חוסן
אוֹ
אוסף של ראיות הכולל תוצאות ממחקרים מדורגים כ-1+ אשר ישימים ישירות לאוכלוסיית היעד ומוכיחים עקביות כוללת של התוצאות
בְּ גוף הוכחות הכולל תוצאות ממחקרים מדורגים 2++ אשר ישימים ישירות לאוכלוסיית היעד ומדגימים עקביות כוללת של התוצאות
אוֹ
הוכחה אקסטרה ממחקרים שדורגו 1++ או 1+
מ מכלול ראיות הכולל תוצאות ממחקרים מדורגים 2+ אשר ישימים ישירות לאוכלוסיית היעד ומוכיחים עקביות כוללת של התוצאות;
אוֹ
הוכחה אקסטרה ממחקרים שדורגו 2++
ד ראיות ברמה 3 או 4;
אוֹ
הוכחה אקסטרה ממחקרים שדורגו 2+
ייעוץ והערכת מומחה:
התיקונים האחרונים להנחיות אלה הוצגו לדיון בגרסה ראשונית בקונגרס של ... ____ ____________ 2013. נוסח הטיוטה הועלה לדיון ציבורי באתר RPO, כך שלמי שאינו משתתף בקונגרס תהיה אפשרות להשתתף בדיון ושיפור ההמלצות.
טיוטת ההמלצות נבחנה גם על ידי מומחים בלתי תלויים, אשר התבקשו להגיב, קודם כל, על הבהירות והדיוק של הפרשנות של בסיס הראיות העומד בבסיס ההמלצות.

קבוצת עבודה:
לצורך התיקון הסופי ובקרת האיכות, ההמלצות נותחו מחדש על ידי חברי קבוצת העבודה, שהגיעו למסקנה כי כל ההערות וההערות של המומחים נלקחו בחשבון, הסיכון לטעויות שיטתיות בפיתוח של ההמלצות צומצמו למינימום.


קבצים מצורפים

תשומת הלב!

  • על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
  • המידע המפורסם באתר MedElement ובאפליקציות הנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Manual" אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ אישי עם רופא. הקפד לפנות למוסדות רפואיים אם יש לך מחלות או תסמינים שמטרידים אותך.
  • יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב גופו של החולה.
  • אתר האינטרנט של MedElement והאפליקציות לנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" הם אך ורק משאבי מידע והתייחסות. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה לשינוי שרירותי של מרשמי הרופא.
  • עורכי MedElement אינם אחראים לכל נזק בריאותי או נזק מהותי הנובע מהשימוש באתר זה.


חדש באתר

>

הכי פופולארי

פורטל רפואי על מחלות, תסמינים וטיפול במחלות.

© 2022. .

קטעים פופולאריים