מה מראה אולטרסאונד בטן? מה אולטרסאונד בטן יכול להראות? מה יכול לקבוע את האולטרסאונד של חלל הבטן

בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) היא הליך בדיקה ללא התערבות פנימית, הכולל אבחון של איברים ורקמות פנימיות של גוף האדם. במהלך המחקר נבדקים מצב האיברים, מבנהם, מיקומם וכן נוכחות של פתולוגיות וסטיות בעבודה.

אילו איברים נבדקים עבור אולטרסאונד בטן?

חלל הבטן הוא החלל הפנימי בגוף שמתחת לסרעפת, הכולל איברים הנקראים איברי הבטן.

ניתן לחלק את החלל על ידי הצפק (המעטפת) לחלל הבטן עצמו ולחלל הרטרופריטוניאלי. הכבד, כיס המרה, הלבלב, הטחול הם איברים הממוקמים בחלל הבטן.

במהלך האולטרסאונד מתבררת נוכחותם של ניאופלזמות, פגמים, מחלות והשלכות של פציעות. אילו פתולוגיות ניתן לזהות במהלך האבחון:

1. באולטרסאונד של הכבד ניתן לקבוע: דלקת כבד חריפה וכרונית, שחמת, כבד שומני, טרנספורמציות (שעשויות להתייחס לחריגות בעבודת הלב) ותצורות שפירות של מיקום מקומי: ציסטה, המנגיומה, אדנומה, היפרפלזיה. גידולים ממאירים: סרטן ראשוני וגרורתי.
2. אבחון מאפשר לזהות חריגות בהיווצרות דרכי המרה וכיס המרה באולטרסאונד, היווצרות אבנים (אבנים) וסיבוכים של cholelithiasis, צורות של cholecystitis (חריפה וכרונית), פוליפים ותצורות גידולים באיכות שונה.
3. במהלך האולטרסאונד של הלבלב, נחשפות הפרות בהיווצרותו, כמו גם דלקת באיבר, דלקת לבלב (חריפה וכרונית), ציסטות, פסבדוציסטות, מורסות, חדירת שומן. בחלל הרטרופריטונאלי, גידולים שפירים וסרטניים מומחשים, ההשלכות הנגרמות מהזדקנות.
4. אבחון אולטרסאונד של הטחול יראה אם ​​יש בעיות התפתחותיות, פציעות הנובעות מחבלות פיזיות, דלקות, תצורות, התקפי לב, מורסות, שינויים בטחול במחלות של מערכת הדם.
5. אולטרסאונד של כלי הדם יראה את החלקים העיקריים והתוך-איברים של מערכת הדם, יראה את מצבם ויזהה קרישי דם.

באולטרסאונד של חלל הבטן, הרופא חושף את המאפיינים של האיברים, נוכחותם של שינויים או ניאופלזמות בהם, בודק את המיקום הנכון של האיברים ואת תאימות הגדלים שלהם לסטנדרטים שנקבעו.

אולטרסאונד של איברי הבטן מתבצע בנוכחות האינדיקטורים הבאים:

• נפיחות וחוסר קלילות בבטן לאחר אכילה;
• כבדות מתחת להיפוכונדריום הימני;
• תחושת כאב בבטן העליונה;
• כאב חד בבטן התחתונה;
• טעם מר;
• הפקת גז חזקה.

מחקר מתוזמן היטב של איברי הבטן והמרווח הרטרופריטונאלי, שצריך להיעשות פעם בשנה לצורך מניעה, מאפשר למנוע או לאבחן את המחלה בשלב מוקדם.

ביצוע אבחון

לאבחון של חלל הצפק, המטופל צריך לשכב על הגב. לפעמים, כדי להבהיר את התמונה, אדם צריך לשכב על הצד, ואז לנשום עמוק או לא לנשום במשך כמה שניות. במקרים מסוימים, למשל, עם סידור איברים חריג, המחקר צריך להיעשות בישיבה או בעמידה. עבודתו של סונולוג במהלך אולטרסאונד של איברי הבטן עוסקת במשימות הבאות:

• לבסס, להבהיר ולקבוע את אופי ההתפתחות של איברי חלל הבטן וחלל retroperitoneal;
• לזהות חריגות וחריגות בעבודה של הטחול, להעריך את הצפיפות ואת הנזק האפשרי לרקמות, את גודל האיבר;
• גלה את הסיבה להופעה בלתי צפויה של כאב עם עוויתות בבטן;
• לבדוק נוכחות של ציסטות, המנגיומות, משקעים של מלחי סידן ברקמות ותצורות אחרות;
• לעצב את הנתונים בפרוטוקול של דוח האבחון.

המחקר מתבצע באמצעות חיישן קולי מיוחד הפועל עם מוליך ג'ל. המטופל לרוב שוכב על הגב, אך ניתן לשנות את התנוחה לפי בקשת הרופא. זה בדרך כלל הכרחי אם יש סידור לא תקין של איברים או נראות לקויה של אחד מהם.

הזדמנויות מחקר

לאולטרסאונד, כשיטת אבחון, יש מספר יתרונות ואפשרויות ומאפשרת לבטל או לאשר חשדות ליתר לחץ דם, לזהות הפרעות שונות. כמו כן, אולטרסאונד מבוצע כדי לשלוט על פרצנטזה וביופסיה. פעולות כירורגיות בחלל קודמות בהכרח על ידי אבחון אקוגרפי. תהליכים דלקתיים, סוגים שונים של תצורות וניאופלזמות, סוגי הפרעות במחלות נקבעים. סטיות בהתפתחות האיברים נקבעות בקלות גם באמצעות אולטרסאונד.

לעתים קרובות, בנוסף לאולטרסאונד של חלל הבטן אצל נשים, נכלל הליך אולטרסאונד של הרחם והנספחים. הבדיקה כוללת מטרות כגון ביסוס הריון, גילוי פוליפים ברחם, ציסטות בשחלות וגידולים. ניתן גם לבצע אבחון במהלך ההריון: בדיקת אולטרסאונד המתבצעת מראש מאפשרת לראות הפרות גם בהתפתחות התוך רחמית של העובר.

אולטרסאונד של ה-OBP נחשב ליעיל ביותר ואינו מצריך סוגים אחרים של בדיקות וניתוחים. לאחר בדיקה וסיום, ניתן להתחיל מיד בטיפול. צד חיובי נוסף של אולטרסאונד הוא סבירותו. לעתים קרובות, לחולים יש שאלה היכן עדיף לעשות אולטרסאונד: בבית חולים ציבורי או במוסד רפואי פרטי. במציאות, אין הבדל. הדבר העיקרי שיש לשים לב אליו הוא נוכחות של מכשיר אולטרסאונד חדיש וניסיון הרופאים המבצעים את ההליך.

במהלך האבחון של חלל הבטן והחלק הרטרופריטונאלי שלו, ייתכן שהמטופל לא יחווה אי נוחות, למעט תחושת קור קלה מהג'ל המיושם, שחולפת במהירות. ניתן גם להבחין בכאב בהיפוכונדריום כאשר החיישן צמוד לעור.

אם החולה מרגיש כאב חריף, אז אבחון באמצעות אולטרסאונד אינו הגורם להופעתם. במקרה זה, המטופל צריך להיבדק על ידי מנתח. כל ההליך לוקח לא יותר מעשרים דקות. ייקח הרבה יותר זמן להתכונן לבדיקה.

מתכוננים לאולטרסאונד

קודם כל, זה הכרחי הקפידו על דיאטה - תאכלו:

1. בשר עוף מבושל או בשר עגל;
2. דגים, מאודים או אפויים;
3. דייסת שיבולת שועל, כוסמת או שעורה;
4. גבינה קשה;
5. יש לצרוך נוזל לפחות ליטר וחצי ליום.

זה אסור:

1. לאכול קטניות;
2. לא מומלץ לשתות משקאות מוגזים ואלכוהוליים;
3. לחם שיפון;
4. חלב ומוצרי חלב;
5. מוצרים מתוקים;
6. פירות וירקות חיים.

על מנת שהאולטרסאונד של איברי הבטן יעבור בצורה נכונה, על המטופל לבצע דיאטה מיוחדת במשך שלושה ימים. יש צורך להפחית את היווצרות הגזים ולשחרר את המעיים.

יש להפסיק לעשן כמה שעות לפני הביקור במרפאה. קשה באופן משמעותי לסרוק את חלל הבטן ואת החלל retroperitoneal הוא כמות מוגזמת של אוויר. ניואנס חשוב בהכנה הוא סילוק האוויר מהמעיים. אנשים הסובלים מעודף משקל צריכים להקפיד במיוחד להתכונן למחקר, שכן העובי המופרז של שכבת השומן מונע מהאולטרסאונד להגיע לבפנים.

בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן מצריכה גם ניקוי מעיים חובה, המתבצע בשעות הערב, ערב ההליך. אתה יכול לעשות את זה על ידי שטיפה עם חוקן או ספל של Esmarch עם 1 - 2 ליטר של מים לא קרים מאוד, אבל לא חמים מדי. לאחר ההליך, יש צורך לקחת תרופות בעלות תכונות ספיגה או סימטיקון, יש ליטול אותן מספר הפעמים הנדרש.

לבקשת המטופל, נעשה בנוסף אולטרסאונד של הכליות. המטופל במקרה זה צריך להתכונן כדלקמן: אתה צריך לשתות לפחות ליטר מים או תה לא ממותק שעה לפני האולטרסאונד, ולאחר מכן ללכת להליך עם שלפוחית ​​שתן מלאה.

קשה להאמין ששימוש כה נרחב באולטרסאונד ברפואה החל עם גילוי השפעתו הטראומטית על אורגניזמים חיים. לאחר מכן, נקבע כי ההשפעה הפיזית של אולטרסאונד על רקמות ביולוגיות תלויה לחלוטין בעוצמתה, ויכולה להיות מעוררת או הרסנית. תכונות של התפשטות אולטרסאונד ברקמות היוו את הבסיס לאבחון אולטרסאונד.

כיום, הודות להתפתחות טכנולוגיות המחשב, הפכו לזמינות שיטות חדשות ביסודו של עיבוד מידע המתקבל באמצעות שיטות אבחון קרינה. תמונות רפואיות, שהן תוצאה של עיבוד ממוחשב של עיוותים מסוגים שונים של קרינה (רנטגן, תהודה מגנטית או אולטרסאונד), הנובעים מאינטראקציה עם רקמות הגוף, אפשרו להעלות את האבחון לרמה חדשה. בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד), בעלת יתרונות רבים, כגון עלות נמוכה, היעדר ההשפעות המזיקות של יינון ושכיחות, המבדילה אותה לטובה משיטות אבחון אחרות, עם זאת, היא מעט מאוד נחותה מהם באינפורמטיביות.

יסודות פיזיים

ראוי לציין שאחוז קטן מאוד מהמטופלים שפונים לאבחון אולטרסאונד שואלים את עצמם מהו אולטרסאונד, על אילו עקרונות מבוססת קבלת המידע האבחוני ומהי אמינותו. היעדר מידע מסוג זה מוביל פעמים רבות לחוסר הערכה של סכנת האבחון או להיפך, לסירוב הבדיקה, בשל הדעה השגויה על מזיקות האולטרסאונד.

למעשה, אולטרסאונד הוא גל קול שהתדירות שלו היא מעל הסף ששמיעה אנושית יכולה לקלוט. אולטרסאונד מבוסס על התכונות הבאות של אולטרסאונד - היכולת להתפשט בכיוון אחד ובו זמנית להעביר כמות מסוימת של אנרגיה. ההשפעה של תנודות אלסטיות של גל קולי על האלמנטים המבניים של הרקמות מובילה לעירור שלהם ולהעברה נוספת של תנודות.

לפיכך, מתרחשת היווצרות והתפשטות של גל קולי, שמהירות ההתפשטות שלו תלויה לחלוטין בצפיפות ובמבנה של המדיום הנחקר. לכל סוג של רקמה בגוף האדם יש עכבה אקוסטית בעוצמה משתנה. הנוזל, המספק את ההתנגדות הנמוכה ביותר, הוא המדיום האופטימלי להתפשטות של גלים קוליים. לדוגמה, בתדר גל קולי של 1 מגה-הרץ, התפשטותו ברקמת העצם תהיה רק ​​2 מ"מ, ובמדיום נוזלי - 35 ס"מ.

בעת יצירת תמונת אולטרסאונד, נעשה שימוש במאפיין אחד נוסף של אולטרסאונד - הוא משתקף ממדיה עם התנגדות אקוסטית שונה. כלומר, אם במדיום הומוגני גלי אולטרסאונד מתפשטים באופן ישיר בלבד, אז כאשר אובייקט עם סף התנגדות שונה מופיע על הנתיב, הם משתקפים חלקית. לדוגמה, בחציית הגבול המפריד בין רקמה רכה לעצם משתקפת 30% מהאנרגיה האולטראסונית, ובמעבר מרקמות רכות למדיום גזי משתקף כמעט 90%. האפקט הזה הוא שאי אפשר לחקור איברים חלולים.

חָשׁוּב! ההשפעה של השתקפות מלאה של גל אולטרסאונד ממדיה אוויר מחייבת שימוש בג'ל מגע במהלך בדיקת אולטרסאונד, המבטל את פער האוויר בין הסורק לפני השטח של גוף המטופל.

אולטרסאונד מבוסס על ההשפעה של אקולוקציה. האולטרסאונד שנוצר מוצג בצהוב, והמוחזר מוצג בכחול.

סוגי חיישני אולטרסאונד

ישנם סוגים שונים של אולטרסאונד, שמהותם היא שימוש בחיישני אולטרסאונד (מתמרים או מתמרים) בעלי תכונות עיצוב שונות הגורמות לכמה הבדלים בצורת הקטע המתקבל. חיישן קולי הוא מכשיר שפולט וקולט גלים קוליים. צורת האלומה הנפלטת מהמתמר, כמו גם הרזולוציה שלה, הם המכריעים בהשגת תמונת מחשב באיכות גבוהה. מהם חיישני אולטרסאונד?

ישנם הסוגים הבאים:

• ליניארי . צורת החיתוך הנובעת משימוש בחיישן כזה נראית כמו מלבן. בשל הרזולוציה הגבוהה, אך עומק הסריקה לא מספיק, ניתנת עדיפות לחיישנים כאלה בעת ביצוע מחקרים מיילדותיים, לימוד מצב כלי הדם, בלוטות החלב ובלוטות התריס;
• מגזר . לתמונה על הצג יש צורה של משולש. חיישנים כאלה הם יתרון כאשר יש צורך לחקור חלל גדול משטח פנוי קטן, למשל, כאשר בוחנים דרך החלל הבין-צלעי. הם משמשים בעיקר בקרדיולוגיה;
• קָמוּר. לחתוך המתקבל בעת שימוש בחיישן כזה יש צורה דומה לסוג הראשון והשני. עומק הסריקה של כ-25 ס"מ מאפשר להשתמש בו לבדיקת איברים עמוקים כמו אברי האגן, חלל הבטן ומפרקי הירך.

בהתאם למטרות ולתחום המחקר, ניתן להשתמש בחיישני האולטרסאונד הבאים:

• transabdominal. חיישן סורק ישירות משטח הגוף;
• טרנסווגינלי. מיועד לחקר איברי הרבייה הנשיים, ישירות, דרך הנרתיק;
• transvesical. הוא משמש לחקר חלל שלפוחית ​​השתן דרך תעלת השתן;
• טרנסרקטלי. משמש לבדיקת הערמונית על ידי החדרת מתמר לפי הטבעת.

חָשׁוּב! ככלל, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד באמצעות בדיקה טרנסווגינלית, טרנסרקטלית או טרנסווסקילית על מנת לברר את הנתונים המתקבלים באמצעות סריקה טרנסבטית.

סוגי חיישני אולטרסאונד המשמשים לאבחון

מצבי סריקה

אופן הצגת המידע הסרוק תלוי במצב הסריקה שבו אתה משתמש. ישנם מצבי הפעלה הבאים של סורקים קוליים.

מצב A

המצב הפשוט ביותר המאפשר לקבל תמונה חד מימדית של הדים, בצורה של משרעת תנודה רגילה. כל עלייה במשרעת השיא תואמת לעלייה במידת ההשתקפות של אות האולטרסאונד. בשל תכולת המידע המצומצמת, בדיקת אולטרסאונד במצב A משמשת רק ברפואת עיניים, לקבלת אינדיקטורים ביומטריים של מבני עיניים, וכן לביצוע אקו-אנצפלוגרמות בנוירולוגיה.

מצב M

במידה מסוימת, M-mode הוא מצב A שונה. כאשר עומק השטח הנחקר משתקף על הציר האנכי, והשינויים בדחפים שהתרחשו במרווח זמן מסוים משתקפים על הציר האופקי. השיטה משמשת בקרדיולוגיה, להערכת שינויים בכלי הדם והלב.

מצב B

המצב הנפוץ ביותר כיום. עיבוד מחשב של אות ההד מאפשר לקבל תמונה בקנה מידה אפור של המבנים האנטומיים של איברים פנימיים, שמבנהם ומבנהם מאפשרים לשפוט את נוכחותם או היעדרם של מצבים או תצורות פתולוגיות.

מצב D

דופלרוגרפיה ספקטרלית. הוא מבוסס על אומדן של שינוי התדר של השתקפות האות האולטראסוני מעצמים נעים. מכיוון שדופלר משמש לחקר כלי דם, המהות של אפקט הדופלר היא לשנות את תדירות ההשתקפות של אולטרסאונד מתאי דם אדומים המתרחקים מהמתמר או כלפיו. במקרה זה, תנועת הדם לכיוון החיישן מגבירה את אות ההד, ובכיוון ההפוך - מפחיתה אותו. התוצאה של מחקר כזה היא ספקטרוגרמה, שבה משתקף הזמן לאורך הציר האופקי, ומהירות תנועת הדם לאורך הציר האנכי. הגרפיקה מעל הציר מציגה את הזרימה הנעה לעבר החיישן, ומתחת לציר - הרחק מהחיישן.

מצב CDK

מיפוי דופלר צבעוני. הוא משקף את שינוי התדר הרשום בצורה של תמונה צבעונית, כאשר הזרימה המכוונת כלפי החיישן מוצגת באדום, ובכיוון ההפוך בכחול. כיום, חקר מצב הכלים מתבצע במצב דופלקס, בשילוב מצב B ו-CDK.

מצב תלת מימד

מצב הדמיה תלת מימדית. כדי לבצע סריקה במצב זה, נעשה שימוש באפשרות לתקן בזיכרון מספר פריימים שהושגו במהלך המחקר. בהתבסס על הנתונים של סדרת תמונות שצולמו במרווחים קטנים, המערכת משחזרת תמונה תלת מימדית. אולטרסאונד תלת מימד נמצא בשימוש נרחב בקרדיולוגיה, במיוחד בשילוב עם מצב דופלר, כמו גם בתרגול מיילדותי.

מצב 4D

אולטרסאונד 4D הוא תמונה תלת מימדית שצולמה בזמן אמת. כלומר, בניגוד למצב התלת מימד, הם מקבלים תמונה לא סטטית שניתן לסובב ולראות מכל הצדדים, אלא אובייקט תלת מימדי נע. נעשה שימוש במצב 4D, בעיקר בקרדיולוגיה ומיילדות להקרנה.

חָשׁוּב! למרבה הצער, לאחרונה ישנה נטייה להשתמש באפשרויות של אולטרסאונד ארבעה מימדים במיילדות ללא אינדיקציות רפואיות, שלמרות הבטיחות היחסית של ההליך, מומלץ מאוד.

תחומי שימוש

תחומי היישום של אבחון אולטרסאונד הם כמעט בלתי מוגבלים. שיפור מתמיד של הציוד מאפשר ללמוד מבנים שלא היו נגישים בעבר לאולטרסאונד.

מְיַלְדוּת

מיילדות היא התחום שבו נעשה שימוש נרחב ביותר בשיטות מחקר אולטרסאונד. המטרה העיקרית שלשמה נעשה אולטרסאונד במהלך ההריון היא:

• קביעת נוכחות של ביצית עוברית בשלבים הראשונים של ההריון;
• זיהוי מצבים פתולוגיים הקשורים להתפתחות חריגה של הריון (סחף ציסטי, עובר מת, הריון חוץ רחמי);
• קביעת ההתפתחות והמיקום הנכונים של השליה;
• פיטומטריה עוברית - הערכת התפתחותו על ידי מדידת חלקיו האנטומיים (ראש, עצמות צינוריות, היקף בטן);
• הערכה כללית של מצב העובר;
• איתור חריגות בהתפתחות העובר (הידרוצפלוס, אננספליה, תסמונת דאון וכו').

תמונת אולטרסאונד של העין, בעזרתה מאובחן מצב כל מרכיבי המנתח

רפואת עיניים

רפואת עיניים היא אחד התחומים שבהם אבחון אולטרסאונד תופס עמדה מעט מבודדת. במידה מסוימת, זה נובע מגודלו הקטן של אזור המחקר ומספר גדול למדי של שיטות מחקר אלטרנטיביות. השימוש באולטרסאונד מומלץ לאיתור פתולוגיות של מבני העין, במיוחד במקרים של אובדן שקיפות, כאשר בדיקה אופטית קונבנציונלית אינה אינפורמטיבית לחלוטין. מסלול העין נגיש היטב לבדיקה, אולם ההליך מצריך שימוש בציוד בתדר גבוה עם רזולוציה גבוהה.

איברים פנימיים

בדיקת מצב האיברים הפנימיים. כאשר בודקים איברים פנימיים, אולטרסאונד נעשה לשתי מטרות:

• בדיקה מונעת, על מנת לזהות תהליכים פתולוגיים נסתרים;
• מחקר ממוקד במקרה של חשד להימצאות מחלות בעלות אופי דלקתי או אחר.

מה מראה אולטרסאונד בחקר האיברים הפנימיים? קודם כל, אינדיקטור המאפשר להעריך את מצב האיברים הפנימיים הוא ההתאמה של קווי המתאר החיצוניים של האובייקט הנחקר למאפיינים האנטומיים הרגילים שלו. עלייה, ירידה או אובדן בהירות של קווי המתאר מצביעים על שלבים שונים של תהליכים פתולוגיים. לדוגמה, עלייה בגודל הלבלב מעידה על תהליך דלקתי חריף, וירידה בגודל עם אובדן בהירות בו-זמנית של קווי המתאר מעידה על תהליך כרוני.

הערכת מצבו של כל איבר מבוססת על מטרתו הפונקציונלית ותכונותיו האנטומיות. אז, כאשר בוחנים את הכליות, הם מנתחים לא רק את גודלם, מיקומם, המבנה הפנימי של הפרנכימה, אלא גם את גודל המערכת ה-pyelocaliceal, כמו גם נוכחות של אבנים בחלל. כאשר בוחנים איברים פרנכימים, הם מסתכלים על ההומוגניות של הפרנכימה והתאמתה לצפיפות של איבר בריא. כל שינוי באות ההד שאינם תואמים את המבנה נחשבים כתצורות זרות (ציסטות, ניאופלזמות, אבנים).

קרדיולוגיה

אבחון אולטרסאונד מצא יישום רחב בתחום הקרדיולוגיה. המחקר של מערכת הלב וכלי הדם מאפשר לקבוע מספר פרמטרים המאפיינים את נוכחותם או היעדר חריגות:

• גודל הלב;
• עובי דופן של חדרי הלב;
• גודל חללי הלב;
• המבנה והתנועה של מסתמי הלב;
• פעילות התכווצות של שריר הלב;
• עוצמת תנועת הדם בכלי הדם;
• אספקת דם שריר הלב.

נוירולוגיה

חקר המוח של מבוגר באמצעות אולטרסאונד הוא די קשה, בשל התכונות הפיזיקליות של הגולגולת, בעלת מבנה רב שכבתי, בעוביים שונים. עם זאת, ביילודים, ניתן למנוע מגבלות אלו על ידי סריקה דרך פונטל פתוח. בשל היעדר השפעות מזיקות ואי-פולשניות, אולטרסאונד היא שיטת הבחירה באבחון טרום לידתי לילדים.

המחקר נערך הן לילדים והן למבוגרים.

הַדְרָכָה

בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד), ככלל, אינה דורשת הכנה ארוכה. אחת הדרישות בחקר חלל הבטן והאגן הקטן היא הפחתה מרבית בכמות הגזים במעי. כדי לעשות זאת, יום לפני ההליך, אתה צריך להוציא מהתזונה מוצרים הגורמים להיווצרות גזים. במקרה של הפרעות עיכול כרוניות, מומלץ ליטול תכשירים אנזימטיים (פסטל, מזים) או תרופות המבטלות נפיחות (Espumizan).

בדיקה של איברי האגן (רחם, נספחים, שלפוחית ​​השתן, בלוטת הערמונית) דורשת מילוי מקסימלי של שלפוחית ​​השתן, אשר, מתגבר, לא רק דוחף את המעיים, אלא גם משמש כמעין חלון אקוסטי, המאפשר לך לדמיין בבירור את האנטומי. מבנים הממוקמים מאחוריו. אברי העיכול (כבד, לבלב, כיס מרה) נבדקים על קיבה ריקה.

הכנה נפרדת מצריכה בדיקה טרנסרקטלית של בלוטת הערמונית בגברים. מאז הכנסת חיישן האולטרסאונד מתבצעת דרך פי הטבעת, מיד לפני האבחנה, יש צורך לבצע חוקן ניקוי. בדיקה טרנסווגינלית בנשים אינה מצריכה מילוי שלפוחית ​​השתן.

טכניקת ביצוע

איך עושים אולטרסאונד? בניגוד לרושם הראשוני שיצר המטופל שוכב על הספה, תנועות החיישן לאורך פני הבטן רחוקות מלהיות כאוטיות. כל התנועות של החיישן מכוונות להשגת תמונה של האיבר הנחקר בשני מישורים (סגיטלי וציר). מיקומו של המתמר במישור הסגיטלי מאפשר לקבל חתך אורך, ובצירי - רוחבי.

בהתאם לצורה האנטומית של האיבר, התמונה שלו על הצג יכולה להשתנות באופן משמעותי. אז, לצורת הרחם בחתך יש צורה של אליפסה, ובזו האורכית היא בצורת אגס. כדי להבטיח מגע מלא של החיישן עם פני הגוף, הג'ל מוחל מעת לעת על העור.

בדיקה של חלל הבטן והאגן הקטן צריכה להיעשות בשכיבה. יוצאת דופן היא הכליות, שנבדקות תחילה בשכיבה, מבקשים מהמטופל להסתובב תחילה מצד אחד ולאחר מכן מצד שני, ולאחר מכן ממשיכים בסריקה כשהמטופל עומד זקוף. לפיכך, ניתן להעריך את הניידות ומידת העקירה שלהם.

ניתן לבצע בדיקה טרנסרקטלית של הערמונית בכל תנוחה נוחה למטופל ולרופא (בגב או בצד)

למה לעשות אולטרסאונד? השילוב של ההיבטים החיוביים של אבחון אולטרסאונד מאפשר לך לבצע מחקר לא רק אם אתה חושד בקיומו של מצב פתולוגי כלשהו, ​​אלא גם לצורך ביצוע בדיקה מונעת מתוכננת. השאלה היכן לעשות את הבדיקה לא תגרום לקשיים, שכן בכל מרפאה יש היום ציוד כזה. עם זאת, בבחירת מוסד רפואי יש להסתמך בעיקר לא על ציוד טכני, אלא על זמינותם של רופאים מקצועיים, שכן איכות תוצאות האולטרסאונד, במידה רבה יותר משיטות אבחון אחרות, תלויה בניסיון הרפואי.

בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) היא אחת השיטות המודרניות, האינפורמטיביות והנגישות ביותר לאבחון אינסטרומנטלי. היתרון הבלתי מעורער של אולטרסאונד הוא חוסר הפולשנות שלו, כלומר, במהלך הבדיקה, לא מופעלת השפעה מכנית מזיקה על העור ורקמות אחרות. האבחנה אינה קשורה לכאב או לתחושות לא נעימות אחרות עבור המטופל. בשונה מהנפוץ, באולטרסאונד לא נעשה שימוש בקרינה המסוכנת לגוף.

עקרון הפעולה והבסיס הפיזי

סונוגרפיה מאפשרת לזהות את השינויים הקלים ביותר באיברים ולתפוס את המחלה בשלב בו טרם התפתחו תסמינים קליניים. כתוצאה מכך, מטופל שעבר בדיקת אולטרסאונד בזמן מגדיל פי כמה פעמים את הסיכויים להחלמה מלאה.

הערה: המחקרים המוצלחים הראשונים של חולים המשתמשים באולטרסאונד בוצעו באמצע שנות החמישים של המאה הקודמת. בעבר, עיקרון זה שימש בסונרים צבאיים לאיתור עצמים מתחת למים.

כדי לחקור את האיברים הפנימיים, משתמשים בגלי קול בתדר גבוה במיוחד - אולטרסאונד. מכיוון שה"תמונה" מוצגת על המסך בזמן אמת, הדבר מאפשר לעקוב אחר מספר תהליכים דינמיים המתרחשים בגוף, בפרט, תנועת הדם בכלי הדם.

מנקודת המבט של הפיזיקה, אולטרסאונד מבוסס על האפקט הפייזואלקטרי. גבישים בודדים של קוורץ או בריום טיטנאט משמשים כאלמנטים פיזואלקטריים, הפועלים לסירוגין כמשדר ומקלט של אות. כאשר נחשפים לתנודות קול בתדר גבוה, מטענים מתעוררים על פני השטח, וכאשר מופעל זרם על הגבישים מתרחשות רעידות מכניות, המלוות בקרינת אולטרסאונד. התנודות נובעות מהשינוי המהיר בצורתם של גבישים בודדים.

מתמרי פייזו הם המרכיב הבסיסי של מכשירי אבחון. הם הבסיס לחיישנים, שבהם מסופקים בנוסף לקריסטלים מסנן גלים מיוחד לקול ועדשה אקוסטית למיקוד המכשיר על הגל הרצוי.

חָשׁוּב:המאפיין הבסיסי של המדיום הנחקר הוא העכבה האקוסטית שלו, כלומר מידת העמידות בפני אולטרסאונד.

ככל שמגיעים לגבול של אזורים בעלי עכבה שונה, אלומת הגל משתנה מאוד. חלק מהגלים ממשיכים לנוע בכיוון שנקבע קודם, וחלק משתקפים. מקדם ההשתקפות תלוי בהבדל בערכי ההתנגדות של שני אמצעי תקשורת סמוכים. המשקף המוחלט הוא האזור הגובל בין גוף האדם לאוויר. בכיוון ההפוך, 99.9% מהגלים עוזבים את הממשק הזה.

כאשר לומדים את זרימת הדם, נעשה שימוש בטכניקה מודרנית ועמוקה יותר המבוססת על אפקט דופלר. ההשפעה מבוססת על העובדה שכאשר המקלט והמדיום נעים זה ביחס לזה, תדר האות משתנה. השילוב של אותות המגיעים מהמכשיר ואותות משתקפים יוצר פעימות הנשמעות באמצעות רמקולים אקוסטיים. מחקר דופלר מאפשר לקבוע את מהירות התנועה של גבולות אזורים בעלי צפיפות שונה, כלומר, במקרה זה, לקבוע את מהירות התנועה של הנוזל (הדם). הטכניקה הכרחית למעשה להערכה אובייקטיבית של מצב מערכת הדם של המטופל.

כל התמונות מועברות מהחיישנים לצג. את התמונה המתקבלת במצב ניתן להקליט על מדיום דיגיטלי או להדפיס במדפסת למחקר מפורט יותר.

מחקר של איברים בודדים

כדי לחקור את הלב וכלי הדם, נעשה שימוש בסוג של אולטרסאונד, כגון אקו לב. בשילוב עם הערכה של מצב זרימת הדם באמצעות אולטרסאונד דופלר, הטכניקה מאפשרת לזהות שינויים במסתמי הלב, לקבוע את גודל החדרים והפרוזדורים, כמו גם שינויים פתולוגיים בעובי ובמבנה שריר הלב ( שריר הלב). במהלך האבחון ניתן גם לבדוק קטעים של העורקים הכליליים.

ניתן לזהות את רמת ההיצרות של לומן הכלים על ידי סונוגרפיה של דופלר בגל קבוע.

תפקוד השאיבה מוערך באמצעות מחקר דופלר דופק.

ניתן לזהות רגורגיטציה (תנועת הדם דרך השסתומים בכיוון ההפוך לכיוון הפיזיולוגי) באמצעות הדמיית דופלר צבעונית.

אקו לב עוזרת לאבחן פתולוגיות חמורות כמו צורה סמויה של שיגרון ומחלת עורקים כליליים, כמו גם לזהות ניאופלזמות. אין התוויות נגד להליך אבחון זה. בנוכחות פתולוגיות כרוניות מאובחנות של מערכת הלב וכלי הדם, רצוי לעבור אקו לב לפחות פעם בשנה.

אולטרסאונד של איברי הבטן

אולטרסאונד של חלל הבטן משמש להערכת מצב הכבד, כיס המרה, הטחול, כלי הדם הראשיים (במיוחד אבי העורקים הבטן) והכליות.

הערה: עבור אולטרסאונד של חלל הבטן והאגן הקטן, התדר האופטימלי הוא בטווח שבין 2.5 ל-3.5 מגה-הרץ.

אולטרסאונד של הכליות

אולטרסאונד של הכליות מגלה ניאופלזמות ציסטיות, התרחבות של אגן הכליה ונוכחות של אבנים (). מחקר זה של הכליות מתבצע בהכרח עם.

אולטרסאונד של בלוטת התריס

אולטרסאונד של בלוטת התריס מיועד לאיבר זה ולהופעת ניאופלזמות נודולריות, כמו גם אם יש אי נוחות או כאב בצוואר. מבלי להיכשל, מחקר זה מוקצה לכל תושבי האזורים והאזורים המוחלשים מבחינה אקולוגית, כמו גם אזורים שבהם רמת היוד במי השתייה נמוכה.

אולטרסאונד של איברי האגן

אולטרסאונד של האגן הקטן נחוץ כדי להעריך את מצב האיברים של מערכת הרבייה הנשית (רחם ושחלות). האבחון מאפשר, בין היתר, לזהות הריון בשלב מוקדם. אצל גברים, השיטה מאפשרת לזהות שינויים פתולוגיים בבלוטת הערמונית.

אולטרסאונד של בלוטות החלב

אולטרסאונד של בלוטות החלב משמש לקביעת אופי הניאופלזמות באזור החזה.

הערה:כדי להבטיח את המגע הקרוב ביותר של החיישן עם פני הגוף, לפני תחילת המחקר מוחל ג'ל מיוחד על עור המטופל, הכולל, במיוחד, תרכובות סטירן וגליצרין.

אנו ממליצים לקרוא:

סריקת אולטרסאונד נמצאת כיום בשימוש נרחב במיילדות ובאבחון סביב הלידה, כלומר לבדיקת העובר בשלבים שונים של ההריון. זה מאפשר לך לזהות נוכחות של פתולוגיות בהתפתחות הילד שטרם נולד.

חָשׁוּב:במהלך ההריון, בדיקת אולטרסאונד שגרתית מומלצת בחום לפחות שלוש פעמים. התנאים האופטימליים, שבהם ניתן לקבל את מירב המידע השימושי, הם 10-12, 20-24 ו-32-37 שבועות.

באולטרסאונד, רופא מיילד-גינקולוג יכול לזהות את החריגות ההתפתחותיות הבאות:

• אי סגירה של החך הקשה ("פה זאב");
• תת תזונה (תת התפתחות של העובר);
• polyhydramnios ו oligohydramnios (נפח לא תקין של מי שפיר);
• שליה previa.

חָשׁוּב:במקרים מסוימים, המחקר חושף את האיום של הפלה. זה מאפשר למקם בזמן אישה בבית חולים "לשימור", מה שמאפשר לשאת את התינוק בבטחה.

ללא אולטרסאונד די בעייתי להתנהל באבחון הריונות מרובי עוברים ובקביעת תנוחת העובר.

על פי דו"ח ארגון הבריאות העולמי, אשר הוכן באמצעות נתונים שהושגו במרפאות המובילות בעולם במשך שנים רבות, אולטרסאונד נחשבת לשיטת מחקר בטוחה לחלוטין עבור המטופל.

הערה: גלים קוליים שאינם ניתנים להבחנה עבור איברי שמיעה אנושיים אינם משהו זר. הם נוכחים אפילו ברעש הים והרוח, ועבור כמה מיני בעלי חיים הם אמצעי התקשורת היחיד.

בניגוד לחששות של אמהות לעתיד רבות, גלי אולטרסאונד אינם פוגעים אפילו בילד במהלך התפתחות העובר, כלומר, אולטרסאונד במהלך ההריון אינו מסוכן. עם זאת, לשימוש בהליך אבחון זה, חייבות להיות אינדיקציות מסוימות.

בדיקת אולטרסאונד בטכנולוגיות 3D ו 4D

בדיקת אולטרסאונד סטנדרטית מתבצעת במצב דו מימדי (2D), כלומר, תמונת האיבר הנחקר מוצגת על הצג רק בשני מישורים (באופן יחסי, ניתן לראות את האורך והרוחב). הטכנולוגיה המודרנית אפשרה להוסיף עומק, כלומר. מימד שלישי. הודות לכך, מתקבלת תמונה תלת מימדית (3D) של האובייקט הנחקר.

ציוד עבור אולטרסאונד תלת מימדי נותן תמונה צבעונית, אשר חשובה באבחון של פתולוגיות מסוימות. העוצמה והעוצמה של האולטרסאונד זהים לאלו של מכשירי 2D קונבנציונליים, ולכן אין צורך לדבר על סיכון כלשהו לבריאות המטופל. למעשה, החיסרון היחיד של אולטרסאונד תלת מימד הוא שההליך הסטנדרטי אינו לוקח 10-15 דקות, אלא עד 50 דקות.

האולטרסאונד התלת מימדי הנפוץ ביותר משמש כיום לבדיקת העובר ברחם. הורים רבים רוצים להסתכל על פניו של התינוק עוד לפני שהוא נולד, ורק מומחה יכול לראות משהו בתמונה דו-ממדית רגילה בשחור-לבן.

אבל בחינת פניו של ילד אינה יכולה להיחשב כגחמה רגילה; תמונה תלת מימדית מאפשרת להבחין בחריגות במבנה אזור הלסת של העובר, המצביעות לרוב על מחלות קשות (כולל שנקבעו גנטית). הנתונים המתקבלים באולטרסאונד, במקרים מסוימים, יכולים להפוך לאחת מהעילות לקבלת החלטה על הפסקת הריון.

חָשׁוּב:יש לקחת בחשבון שאפילו תמונה תלת מימדית לא תספק מידע שימושי אם הילד הפנה את גבו לחיישן.

למרבה הצער, עד כה רק אולטרסאונד דו מימדי קונבנציונלי יכול לספק למומחה את המידע הדרוש על מצב האיברים הפנימיים של העובר, כך שמחקר תלת מימדי יכול להיחשב רק כשיטת אבחון נוספת.

הטכנולוגיה ה"מתקדמת" ביותר היא אולטרסאונד 4D. זמן נוסף כעת לשלושת המימדים המרחביים. הודות לכך, ניתן לקבל תמונה תלת מימדית בדינמיקה, המאפשרת למשל להסתכל על השינוי בהבעות הפנים של ילד שטרם נולד.

אולטרסאונד של הצפק הוא אחד מסוגי הבדיקות הפופולריים ביותר. מה נותן אולטרסאונד של הבטן ומה מגלה הרופא במחקר?

ההליך מתבצע על בטן ריקה, בבוקר. מספר ימים לפני הבדיקה, המטופל יצטרך להגביל את עצמו למזון: בשל העובדה שמצטברים גזים במעיים שדרכם לא עובר אולטרסאונד, תוצאת הבדיקה עלולה להיות בלתי נראית או שגויה. אלכוהול ומשקאות מוגזים, שעועית, מזונות שומניים, חריפים, מלוחים ולחם שחור יש להוציא מהתזונה למשך 3 ימים.

כדי לנקות לחלוטין את המעיים, הרופאים ממליצים ליטול חומר משלשל יום לפני הבדיקה. בנוסף, תכשירים פרמצבטיים, כמו פחם פעיל, יעזרו להיפטר מגזים. בבוקר לפני הבדיקה לא ניתן לאכול ארוחת בוקר, לעשן, לשתות מים ולמצוץ סוכריות על מקל, כדי לא לגרום להתכווצויות בבטן ולא לקבל תוצאה מעוותת. עדיף לסבול מרעב במשך מספר שעות מאשר לקבל אבחנה שגויה או הפניה שנייה לאולטרסאונד של הבטן.

הכבד אחראי על פירוק שומנים וסילוק הגוף מחומרים מזיקים שהצטברו. לכן, למשל, כאשר נוטלים תרופות חזקות, הרופאים ממליצים לשתות מגיני כבד, כלומר תרופות המגנות על האיבר, משפרות את תפקודו ומסירות רעל.

ערכי כבד תקינים צריכים להיות כדלקמן:

• מידות האונה הימנית - עד 12 ס"מ, השמאלית - עד 7 ס"מ;
• קוטר וריד הפורטל - עד 13 מ"מ, וריד נבוב - עד 15 מ"מ;
• קוטר צינור המרה - עד 8 מ"מ;
• זווית האונה הימנית צריכה להיות לא יותר מ-75 מעלות, זווית השמאלית - לא יותר מ-45.

הקצוות צריכים להיות אחידים וברורים. הכבד צריך להיות צפוף באותה מידה במבנה שלו, ללא אטמים וניאופלזמות. אולטרסאונד צריך להראות כלי דם ורצועות.

ככלל, מצב כיס המרה מתואר יחד עם נתונים על הכבד, שכן איברים אלה לא רק ממוקמים זה ליד זה בחלל הבטן, אלא גם מבצעים את אותה פונקציה: המרה הדרושה לפירוק שומנים, המתרחש בכבד, מיוצר ומאוחסן בכיס המרה. מחלות כמו דלקת כיס המרה והיווצרות אבני מרה קשורות לתפקוד לא תקין של כיס המרה.

בדרך כלל, גוף זה צריך לכלול את הפרמטרים הבאים:

• אורך - מ 6 עד 9 ס"מ;
• רוחב - מ 3 עד 5 ס"מ;
• עובי דפנות האיבר הוא עד 4 מ"מ;
• הקצה התחתון של שלפוחית ​​השתן עשוי לבלוט מהקצה התחתון של הכבד ב-1 ס"מ.

אולטרסאונד מראה גם את גודל צינורות כיס המרה, דרכם חודר נוזל לתריסריון ולכבד. קוטר צינור המרה צריך להיות לא יותר מ-6 מ"מ, קוטר הכבד - לא יותר מ-5.

הלבלב מייצר אנזימי עיכול, כמו גם אינסולין וגלוקגון. תפקוד לא תקין של איבר זה טומן בחובו לא רק דלקת לבלב ובעיות קיבה, אלא גם עם הופעת סוכרת.

התוצאה הנורמלית של בדיקת לבלב צריכה להיות משהו כזה:

• ראש - לא יותר מ-32 מ"מ;
• גוף - לא יותר מ-21 מ"מ;
• זנב - לא יותר מ-35 מ"מ;
• צינור הלבלב - לא יותר מ-2 מ"מ.

מבנה הלבלב צריך להיות הומוגני, והצפיפות צריכה להתאים לצפיפות הכבד או להיות מעט גבוהה יותר. קווי המתאר של האיבר חייבים להיות ברורים. כמו במקרים אחרים, קווי מתאר מטושטשים וגדלים מוגברים מעידים על דלקת ונפיחות ברקמות.ציסטות, גידולים ואבנים בצינורות ייראו גם במהלך בדיקת אולטרסאונד.

אולטרסאונד של המעיים והקיבה נעשה לעיתים רחוקות, שכן מדובר באיברים חלולים שדרכם אולטרסאונד עובר בצורה גרועה, מה שלא מאפשר לזהות נגעים ברירית. אבל המחקר מראה נוכחות של נוזלים או גופים זרים בחללים, שיכולים להיות שימושיים בביצוע אבחנה.

טחול ובלוטות לימפה

הטחול, יחד עם הכליות והכבד, מעורב בטיהור הדם. נוגדנים מיוצרים באיבר זה, הדם מסונן מחיידקים ומפרוטוזואה, ותאי הדם המבזבזים נהרסים.

הפרות של תפקוד איבר זה שכיחות פחות ואינן מובילות לתוצאות קטלניות כמו הפרות של הכבד או הלבלב. במצב תקין, אורכו של האיבר יהיה כ-12 ס"מ ורוחבו 8 ס"מ. עם דלקת והופעת ניאופלזמות, מימדי האיבר יגדלו, ומבנה ההד יהיה הטרוגני. אם הפרשנות של תוצאות האולטרסאונד מצביעה על כך שהטחול מוגדל, כדאי להתייחס לבריאותך: לעיתים קרובות הדלקת באיבר זה מעידה על מחלה זיהומית או בעיות בזרימת הדם. אם אולטרסאונד מראה מבנה הד הטרוגני, אז זה עשוי להצביע על מוות של רקמת הטחול.

המסקנה מתארת ​​את מספר בלוטות הלימפה שנבדקו ושונו פתולוגית, מיקומן, צורתן, גודלן ומבנהן הפנימי. כמו במקרה של הטחול, פתולוגיות בבלוטות הלימפה מעידות לעתים קרובות על מחלות של איברים אחרים.

כליות ושופכנים

אולטרסאונד של הכליות נקבע לעתים קרובות בנפרד מאולטרסאונד של איברים אחרים. מחקר זה עוזר לזהות הפרעות באיבר, גידולים, נוכחות של אבנים ומחלות לא נעימות אחרות. פרמטרים תקינים של כליות צריכים להיות בערך כך:

• גודל - 5 * 6 * 12 ס"מ, עובי הפרנכימה, כלומר, הקליפה החיצונית - עד 25 מ"מ. כליה אחת עשויה להיות מעט גדולה מהשנייה, אך לא יותר מ-2 ס"מ;
• המבנה אחיד, קווי המתאר ברורים, האקוגניות היא בגובה הכבד או מעט נמוכה יותר;
• ניידות בזמן נשימה - לא יותר מ-3 ס"מ.

יחד עם הכליות, הרופא עשוי לבדוק את השופכנים ובלוטות האדרנל. הם לא צריכים להכיל ניאופלזמות, אבנים וחול.

אולטרסאונד של כלי הבטן

אולטרסאונד כלי דם מבוצע לעתים קרובות יחד עם אבחון דופלר, המאפשר לך להעריך לא רק את מצב הכלים, אלא גם את זרימת הדם בהם. אולטרסאונד מתבצע במקביל לבדיקת איברי הבטן, כלומר יחד עם מצב הרקמה מוערכים מצב הכלים הסמוכים ורמת אספקת הדם לאיבר. מוערך בנפרד:

• מערכת ורידי פורטל;
• עורקי הכסל;
• Vena cava;
• עורקים וורידים של הכבד, הטחול ואיברים אחרים.

בדיקה של כלי חלל הבטן מסייעת לבצע את האבחנה המדויקת ביותר, לגלות את סיבת המחלה ולהעריך את המצב הכללי של איברי הבטן של המטופל.

פענוח אולטרסאונד הוא תהליך מורכב, ורופא צריך להתמודד איתו. לעתים קרובות, מטופלים שאין להם את הידע הדרוש מנסים לפרש בעצמם את תוצאות הבדיקה, וכשהתוצאות אינן משתלבות בנורמה, הם נבהלים. רק רופא מוסמך יכול לפרש נכון את התוצאות, להבחין בין המחלה למאפייני הגוף ולבצע אבחנה מדויקת.

אולטרסאונד הוא זיהוי של שינויים פתולוגיים באיברים וברקמות הגוף באמצעות אולטרסאונד. השיטה מבוססת על עקרון ההד - קליטת אותות שנשלחו ולאחר מכן משתקפים מהמשטח על קטע מדיות שונות עם תכונות אקוסטיות שונות, מתייחס לשיטות מחקר בלתי מייננות.

אולטרסאונד בטן נמשך בדרך כלל 20-30 דקות. במהלך ההליך, המטופל חייב להיות במצב שכיבה. הרופא מורח ג'ל שקוף מיוחד על העור, מניח את החיישן האולטראסוני על האזור הנבדק ומניע אותו באיטיות. במהלך ההליך, המטופל אינו חווה אי נוחות כלשהי.

האם אני צריך להתכונן לאולטרסאונד?

המחקר מתבצע אך ורק על בטן ריקה, רצוי בבוקר. לפני המחקר כדאי - לא לאכול כלום, לא לשתות, לא ללעוס מסטיק, לא למצוץ סוכריות על מקל, לא לעשן, לא לקחת תרופות. אם המחקר מתוכנן לחצי השני של היום, מותרת ארוחת בוקר קלה (תה, קפיר, לחמנייה) 7 שעות לפני המחקר, ולאחר מכן תקופת רעב - אין לאכול או לשתות דבר.

כדי לקבוע את תפקוד ההתכווצות של כיס המרה, יש 2 בננות או שקית של 200 מ"ל של שמנת עם לפחות 10% שומן או 2-3 גרם חמאה על חתיכת לחם לבן קטנה.

אין צורך בהכנה לבדיקת תינוקות.

לחולים הסובלים מסוכרת מותרת ארוחת בוקר קטנה (תה חם, לחם) לפני בדיקת הכליות והכבד. אין לעשן לפני הליך האולטרסאונד, שכן הדבר גורם להתכווצות הקיבה, מה שעלול להוביל לאבחון שגוי על ידי הרופא. בעת שימוש בתרופות כלשהן, עליך להזהיר את הרופא על כך.

מה מראה אולטרסאונד בטן?

בעזרת אולטרסאונד, תצורות נפחיות שונות של איברים פנימיים ורקמות הממוקמות באופן שטחי (ציסטות, גידולים) מזוהות בדיוק גבוה מספיק.

בצורות חמורות של המחלה, האבחנה במהלך בדיקת אולטרסאונד היא די מדויקת. בשלבים המוקדמים של המחלה ניתן לזהות רק שינויים באיברים האופייניים לאבחנה מסוימת.

במהלך בדיקת סקר של המעי, בדיקת אולטרסאונד יכולה לקבוע נוכחות של מחלות כגון:

• גידולים של המעי הדק והגס,
• שחפת מעיים,
• וחסימת מעיים מכנית.

עם אבחנה מבוססת, אולטרסאונד יכול לבחון את מצב דופן המעי.

עובי דפנות המעי הדק והגדול בתמונת האולטרסאונד הוא בדרך כלל 2-6 מ"מ. הקוטר המרבי של המעי הדק אינו עולה על 40 מ"מ, ושל המעי הגס - 60 מ"מ.

פרופורציות אלו משתנות עם התעבות דופן המעי עקב בצקת, פיברוזיס, שטפי דם, נגעי גידול או מעבר של התהליך הדלקתי מאיברים שכנים. במקרה זה, הטבעת ההיקפית מתרחבת, והחלק המרכזי נראה קטן יחסית. לסימן כזה יש שמות שונים בקרב מומחים: "פסאודו-כליה", "מטרה", "עין שור" או "תסמין של האיבר החלול הפגוע".

עם אולטרסאונד, לפעמים אתה יכול לראות את תנועת המטוטלת של תוכן המעי.

היתרונות של אולטרסאונד לבדיקת מעיים

בניגוד למחקרי רנטגן ואנדוסקופיים, אולטרסאונד מאפשר להעריך את כל דופן המעי עד לממברנה הסרוסית, קווי המתאר החיצוניים שלו והאיברים השכנים.

בעזרת בדיקות אולטרסאונד חוזרות, ניתן לעקוב אחר הדינמיקה של המחלה בחולים עם קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, שחפת מעי ולאבחן סיבוכים.

לאבחון מוקדם של גידולי המעי הגס, נעשה שימוש באולטרסאונד אנדוסקופי של המעי הגס והרקטום.

בדיקה של הכבד יכולה לגלות:

• שחמת הכבד,
• מיימת (נוזל בחלל הבטן),
• עלייה בקוטר של וריד השער והטחול,
• ציסטות,
• הפטוזיס שומני.

שינויים שונים בכבד מאפשרים לנו להסיק מסקנה לגבי מחלה מסוימת. קודם כל, תשומת הלב נמשכת לשינויים אנטומיים כמו:

• נפיחות ברקמות,
• חדירת שומן,
• טרשת של דפנות עורקי הכבד,
• ורידים בולטים,
• פיברוזיס רקמות.

בהתאם לחומרת הסימנים מסוימים ולשילובם, מתבצעת אבחנה.

סימנים של הפטיטיס חריפה באולטרסאונד

• עלייה אחידה וירידה משמעותית באקוגניות של פרנכימה הכבד.
• הרחבת וריד השער וענפיו הסגמנטליים.
• אקוגניות רקמות מוגברת לאורך כיס המרה.
• ב-30% מהמקרים יש עלייה בטחול ובכיס המרה.
• הגדלה של הלבלב וירידה באקוגניות של הפרנכימה שלו.

סימנים של שחמת הכבד

• הטרוגניות מפוזרת או מוקדית של מבנה הכבד.
• כלי מחיקה רבים.
• עלייה באחת מאונות הכבד עם ניוון של השנייה.
• עיגול של המקטע הרוחבי.
• מיימת (נוזל בחלל הבטן).
• התרחבות וריד השער.
• הגדלה של הטחול (טחול).
• כיס מרה עם סימנים של דלקת בכיס המרה.

סימנים של דלקת כבד כרונית

• הגדלה של כל אונות הכבד.
• אקוגניות דיפוזית-לא אחידה של התמונה.
• מחיקת כלי דם מרובה (חסימת לומן).
• ורידים מורחבים מעוותים.
• הטחול והלבלב אינם משתנים.

בדיקה של כיס המרה

כיס המרה הוא בדרך כלל בעל צורה מוארכת, מידות בטווח של 10x4 ס"מ, עובי דופן אינו עולה על 0.4 ס"מ.

אולטרסאונד של כיס המרה מאפשר לך לאבחן:

• אנומליות מולדות (כיס מרה כפול, דיברטיקולום, נוכחות של מחיצה וכו'),
• גידולים ופוליפים של כולסטרול,
• בטון (אבנים),
• שינויים דלקתיים (מתבטאים בעובי הקיר של יותר מ-0.4 ס"מ).

אולטרסאונד מאפשר לך לקבוע בצורה המדויקת ביותר שינויים בכיס המרה. אם יש חשד לדלקת כיס מרה כרונית ומחושבת, האבחנה הסופית נעשית באולטרסאונד.

כיס מרה בריא הוא מוארך עם חלל שקוף ואקוגני וקירות דקים.

סימנים לשינויים בכיס המרה הם:

• עיבוי קיר,
• דֵפוֹרמַצִיָה,
• נוכחות של מחיצות בחלל,
• הטרוגניות של האקוגניות של החלל,
• נוכחותם של מוקדים נפרדים חסרי צורה של אקוגניות בפרנכימה המקיפה את כיס המרה,
• ירידה בגודל כיס המרה,
• עלייה בגודל כיס המרה.

רק שלוש מתוך שבע התכונות הללו (עיוות, מחיצות ושינוי בגודל) ניתנות לזיהוי בצילום רנטגן.

סימנים של דלקת כיס המרה כרונית באולטרסאונד

• עיבוי של דופן כיס המרה (זוהה היטב על קיבה ריקה).
• העיוות של כיס המרה הוא הפרה של הצורה הסגלגלה הרגילה של האיבר, קו מתאר חסר צורה של קו המתאר.
• שינויים ציטריים באזור הצוואר.
• הנוכחות של מחיצות, שהן הדמיה של צלקות והידבקויות בודדות.
• שינויים פיברוטיים בפרנכימה המקיפה את כיס המרה.
• הטרוגניות של התמונה של חלל כיס המרה היא סימן של אבנים או פפילומות. תמונה של אבנים מאובחנת בקלות על ידי נוכחות של "שביל צל" מאחוריהן. הפפילומה אינה זזה כאשר תנוחת גופו של המטופל משתנה.
• עלייה בגודל כיס המרה מצביעה על ירידה בתפקוד ההפרשה כתוצאה משינויים ציטריים או חסימה חלקית במהלך דלקת של הפפילה התריסריון הראשי.
• הקטנת גודל כיס המרה עשויה להיות תוצאה של שינויים ציטריים עקב דלקת כיס המרה כרונית או היפופלזיה מולדת.

סימנים של חסימה של דרכי המרה

קוטר של צינורות מרה לא מורחבים 1-2 מ"מ ובדרך כלל אינם נראים. קוטר צינור המרה המשותף הוא אינדיקטור חשוב לחסימת דרכי המרה, חשוב אף יותר מקוטר דרכי המרה התוך-כבדיות.

הקוטר התקין של צינור המרה המשותף הוא 4-5 מ"מ. קוטר של 6 מ"מ מעיד על התרחבות דרכי המרה.

הקוטר של דרכי המרה החוץ-כבדיות עולה עם הגיל ובחולים העוברים ניתוח כיס מרה.

לכן, עלייתם אינה תמיד סימן לחסימה. אבחנה מדויקת יכולה להתבצע על ידי סריקה מחדש לאחר בליעת ארוחה בשרית שומנית או מתן פנימי של כולציסטוקינין. אם קוטר הצינור אינו משנה את גודלו לאחר סריקה חוזרת, אזי ישנה חסימה של הצינור.

סונוגרפיה

שיטת אולטרסאונד זו היא השיטה האמינה ביותר לאבחון צהבת תת-כבדית. במקרה זה, סימני צהבת הם התרחבות של דרכי המרה וכיס המרה. נתונים אלו מאפשרים להבחין בין צהבת תת-כבדית לבין צהבת כבדית, שבה לא נצפית התרחבות של דרכי המרה.

לַבלָב

אולטרסאונד יכול לזהות דלקת לבלב חריפה וכרונית.

דלקת לבלב חריפה מאופיינת ב:

• נראות לקויה של ורידי הטחול והפורטל.
• סימנים לדלקת לבלב כרונית הם:
• הגדלה של הלבלב;
• חוסר אחידות, לפעמים טשטוש, קווי מתאר;
• הרחבה של צינור הלבלב, שבדרך כלל אינו נראה לעין;
• היווצרות פסאודוציסט.

אולטרסאונד טחול

במהלך הבדיקה, מוערך גודל הטחול, שבדרך כלל אמור להיות בעל צורת סהר. מחקר זה עם טחול (הגדלה פתולוגית של הטחול) מאפשר לך לקבוע את הסיבות לעלייה באיבר - גידולים, ציסטות, המטומות.

חשוב להעריך את מצב הטחול גם במחלות כבד. בשחמת כבד, יש עלייה בטחול ונוכחות של כלי נמחקים בפרנכימה שלו (עם חסימת לומן), אשר נעדרים בצהבת.

אינדיקטור חשוב הוא רוחב וריד הטחול.

במצבי אבחון קשים משתמשים בשיטה אינפורמטיבית מאוד אך לא בטוחה - לפרוסקופיה.