Многие люди пережили хирургическое вмешательство по причине серьезного заболевания или из-за несчастного случая. Когда проводилась операция, большинство из них понятия не имело, какой делают наркоз. Но больные, у которых есть право выбора – ложиться на операционный стол или устранить проблему, возникшую в организме, иными методами, частенько раздумывают над тем, каким образом врачи избавят их от болей и, вообще, от восприятия неприятной процедуры. В этом случае рекомендуется, обратиться к профессиональному анестезиологу. Но если у вас нет такой возможности, то рекомендую прочитать данную публикацию до конца, чтобы иметь представление о том, что творится с пациентом в хирургическом зале.
Эту статью я решила написать потому, что получила письмо от одной читательницы сайта сайт. Ей предстоит операция, но она не знает, какой в этом случае делают наркоз. Прочитайте ее сообщение, чтобы иметь представление о том, что за проблема возникла у этой женщины:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, операцию по удалению опухоли в молочной железе, под каким наркозом лучше делать? Ходила к трем врачам, все говорят по-разному…
Как понятно из ее обращения, она дезориентирована, потому что врачи дают ей различные ответы. Думаю, целесообразно было бы обратиться с интересующим ее вопросом непосредственно к анестезиологу и лучше к тому, у которого очень большой опыт работы.
С какого возраста можно делать общий наркоз, если необходима операция?
Прежде чем ответить на запрос женщины — какой тип анестезии делают, когда осуществляется операция по устранению опухоли в молочной железе, рассмотрим, наиболее часто задаваемый вопрос о возрасте, начиная с которого делают общую анестезию. Ответом на него будет утверждение — вообще-то, не существует конкретных границ между возрастом, с которого начинают делать общее или местное обезболивание и тем, когда заканчивают. Оно может понадобиться в самых разных ситуациях. Иногда у людей рождаются младенцы, которым требуется срочная операция, и старые люди довольно часто попадают на операционный стол.
Риск общего наркоза, как и местного всегда имеется. Причины:
— необразованный и неопытный анестезиолог;
— неправильная доза;
— аллергическая реакция организма;
— непереносимость каких-то веществ;
— слабость сердца или любого другого важного для жизнедеятельности органа.
Поэтому перед тем как решиться на операцию, вам следовало бы, попросить врача или анестезиолога уточнить, какой именно они делают наркоз, а затем потребовать, определить, принимает ли ваш организм те вещества, которые содержатся в обезболивающих препаратах. Это почти гарантия того, что с вами ничего не случится во время хирургического вмешательства и операция пройдет без серьезных последствий.
При каких заболеваниях нельзя делать наркоз, если предстоит операция?
Как уже упоминалось выше, соглашаясь на хирургическое вмешательство, необходимо узнать в клинике, какой тип анестезии там делают. Она может быть общей или местной. А уже потом, следует поинтересоваться, в каких случаях она противопоказана. Анестезиологи считают, что если должна быть проведена операция, то общую анестезию у детей нельзя делать, если ребенок:
— ;
— лечится от острого заболевания дыхательных путей;
— болеет резко выраженным рахитом;
— страдает от гипертермии неясной природы;
— имеет гнойные высыпания на кожном покрове;
— прошел вакцинацию менее чем за десять дней до операции, в этом случае также важно – какой вакцинации он подвергся.
В случае со взрослыми, анестезиологи, не делают наркоз, когда:
— пациент страдает от неврологических и психиатрических заболеваний;
— больной перенес острый инфаркт миокарда за пару месяцев до момента, когда должна быть осуществлена операция;
— у человека наблюдаются нарушения ритма сердца;
— если пациент мучается от стабильной или нестабильной стенокардии;
— если у больного диастолическое давление;
— наблюдается тяжелый стеноз митрального или аортального клапанов;
— присутствует некомпенсированная сердечная недостаточность;
— у больного произошло обострение бронхиальной астмы или бронхита;
— пациент страдает от пневмонии;
— у больного возникла острая инфекция дыхательных путей.
Вы, наверное, не в курсе, какой делают наркоз, если проводится операция в нижней части туловища. Обычно это эпидуральная и спинальная анестезии. Противопоказаниями к ним являются:
— аллергия на анестетик или на его составляющие;
— гиповолемия – сниженное наполнение сосудов кровью, такое возникает при обезвоживании или сильных кровопотерях;
— плохая свертываемость крови;
— повышенное внутримозговое .
Следует уточнить, что эпидуральная анестезия – это введение трубки, через которую подается обезболивающий препарат в эпидуральное пространство позвоночника. Спинальная анестезия – это обезболивание нервов у позвоночника, с помощью соответствующего лекарства. Какой из них выберет анестезиолог, зависит от его предпочтений и рекомендаций врача.
В случае когда операция проводится, потому что необходимо спасти жизнь пациента, например, если произошел несчастный случай или раковая опухоль стала прогрессировать, то врачи не обращают внимания на противопоказания. Ведь в этом случае общая анестезия просто необходима, чтобы пострадавший не скончался от болевого шока. Какой в этом случае делают наркоз, больной, как и его близкие, узнать не сможет. И дело тут в том, что доктора стараются быстро среагировать, выбирая из двух зол наименьшее. В чем нельзя их упрекнуть.
Если планируется операция, при которой не делают общую анестезию, а должна осуществляться местная, то следует знать, какие противопоказания к последней имеются. Названная процедура не может быть осуществлена по следующим причинам:
— когда наблюдается тяжелое заболевание печени;
— если операция требует введение анестетика в больших количествах;
— когда больной страдает от эпилепсии;
— при дефиците псевдохолинэстеразы.
Если из перечисленного хоть один пункт наблюдается у вас, и вам предстоит операция, то нужно сообщить своему врачу необходимую ему информацию, чтобы анестезиолог знал, какой препарат лучше всего использовать или какой наркоз сделать.
Какие типы анестезии применяются, когда проводится операция?
В этой части статьи разберем, виды анестезии. Она бывает:
1. Общей. Она же — наркоз. Когда его делают, отключается сознание и реакция организма на раздражители, какой-либо природы. Обычно после этой процедуры пациент ничего не помнит о том, что произошло в хирургическом зале.
2. Региональной. К такой относятся эпидуральная, спинальная и проводниковая. Первые две были описаны выше. Третья — блокировка нервной передачи в конкретной области тела, что влечет за собой обезболивание и обездвиживание, которые продолжаются все время, пока проводится операция.
3. Местной. Осуществляя ее, анестезиолог или врач колет обезболивающее в конкретное место, из-за чего оно становится нечувствительным.
4. Седацией. Ее осуществляют для проведения обследований, способных причинить боль. Обычно при седации вводят малое количество лекарств, которые используются для общей анестезии.
Препараты для анестезии и наркоза. Какой лучше?
Анестезиологи применяют ряд препаратов для того, чтобы обеспечить пациентам безболезненность хирургического вмешательства. Наиболее часто используемые лекарства, с помощью которых делают наркоз, перечислены в этой части публикации. Начнем, пожалуй, с ингаляционных анестетиков. Их перечень:
— закись азота, которую также называют веселящим газом;
— изофлюран;
— севофлюран;
— десфлюран;
— галотан.
Какой из них не причинит вам вреда, а какой — вреден, смогут определить только медики.
Бывают анестетики и неингаляционные, то есть лекарства, которые вводят в организм, перед тем, как начнется операция. К ним относятся:
— кетамин;
— пропофол;
— тиопентал натрия;
— оксибутират натрия;
— бензодиазепины, в том числе диазепам, реланиум, мидазолам;
— дроперидол.
Какой из них подойдет лично вам, следует поинтересоваться у врача, анестезиолога и у хирурга.
Чтобы операция прошла без эксцессов и негативных последствий, современные анестезиологи используют и так называемые наркотические анальгетики. Например:
— морфин;
— суфентанил;
— промедол;
— альфентанил;
— фентанил.
Для анестезии применяются и мышечные релаксанты:
— дитилин;
— тракриум;
— ардуан.
Местная анестезия осуществляется с использованием:
— новокаина;
— лидокаина;
— ропивакаина;
— бупивакаина.
Какой из перечисленных препаратов может вызвать у вас аллергию и как делают с его помощью местный наркоз, перед тем, как будет проведена операция, вам следует поинтересоваться у вашего лечащего врача, у хирурга или у анестезиолога.
Наркоз при удалении опухоли груди.
Теперь, когда вы уважаемые читатели и автор письма, которое я привела в начале этой публикации, прочитали о типах анестезии, о том, как ее делают и какие препараты для этого используют, следует пояснить, какой тип анестезии применяется в случае, если пациентке предстоит удаление опухоли, возникшей в груди. Операция такого типа не всегда сопряжена с рисками и часто, злокачественное образование удаляют без того, чтобы уродовать молочную железу или грудь в целом.
В некоторых случаях для того чтобы извлечь опухоль делается надрез в полтора сантиметра, который потом аккуратно зашивается. Однако в целях перестраховки большинство врачей не допускают местную анестезию, а делают общий наркоз. Последний лучше для пациента, если он сильно чувствителен к болевым ощущениям. При местной анестезии может ощущаться дискомфорт. Если автор письма желает узнать, какой препарат будет применяться, когда будет проводиться операция, то ей следует задать соответствующие вопросы анестезиологу. Ведь тип применяемой анестезии зависит от больницы, ее правил, предпочтений анестезиолога и наличия конкретных обезболивающих. А также от того, какой из препаратов привыкли использовать в конкретной клинике.
Какой наркоз делают при лапароскопии?
Лапароскопией называют минимальное хирургическое вмешательство, подразумевающее взятие образцов тканей органов. Иногда ее проводят для избавления пациента от какого-либо заболевания. Какой тип анестезии делают в случае, когда проводится такая операция? Обычно — общую. Но иногда, если операция считается совсем несложной, применяют местную, называемую региональной. Выше, в этой публикации дается ее определение, и описывается, какой особенностью она выделяется.
Какой наркоз делают при кесарево?
Когда роженица не может самостоятельно произвести ребенка на свет или если его появление естественным путем, угрожает его жизни, то обычно осуществляют кесарево сечение. Делается эта операция обычно под общим наркозом. В этом случае будущая мама ничего не ощущает и не воспринимает, ведь она в полной отключке. Те женщины, которые не желают пропустить рождение собственного ребенка просят, сделать им эпидуральную анестезию, о которой уже упоминалось выше. В этом случае обезболивается нижняя часть туловища, а роженица остается в полном сознании.
Под каким наркозом удаляют аппендицит?
Так как воспаление аппендикса весьма болезненно, то операция по его удалению обычно осуществляется под общим наркозом. В данном случае пациент ничего не ощущает, не реагирует на болевые раздражители и совершенно не фиксирует в памяти время, которое ему довелось провести на операционном столе. В некоторых случаях при удалении аппендицита анестезиолог делает региональную анестезию. Наиболее распространенными в этом случае являются спинальная и эпидуральная. Какой наркоз выберет специалист названого профиля, зависит от его предпочтений и опыта работы.
Какой наркоз делают при аборте?
Абортом называется искусственное прерывание беременности. Обычно эта операция проводится на раннем сроке – в одну-четыре недели. В данном случае считается, что женщина сделала мини-аборт. При его проведении, как правило, отсасывается содержимое матки при помощи специального аппарата. Если врач не делает наркоз, то боли обычно жуткие, вызывающие порой потерю сознания. Более сильные болевые ощущения возникают у тех, кто решил сделать аборт на большом сроке беременности.
Раньше эта операция осуществлялась без обезболивания. Непонятно, каким образом женщины при этом выживали. Сейчас только в самых захолустных кликах, аборт делается без обезболивания. Но в продвинутых учреждениях всегда делают женщинам общую анестезию, перед тем, как будет проведена операция. В некоторых больницах делают только седацию, при этом может ощущаться боль и сильный дискомфорт. Поэтому рекомендуется настаивать на общей анестезии. Но какой наркоз делают в клинике, в которой должна быть проведена операция, это нужно узнавать.
Какой наркоз делают при выскабливании?
Так называемое выскабливание делается при аборте, гиперплазии матки, полипах и сильных кровотечениях. Операция обычно назначается и выполняется гинекологом. Чаще всего она проводится под седацией, то есть врач вводит пациентке препараты для общей анестезии, однако, в малых количествах. Обычно в этом случае ощущается боль. То же самое происходит и при местной анестезии. Только общий наркоз способен, устранить болевые ощущения. В случае с выскабливанием делается внутривенная общая анестезия, позволяющая пациентке не фиксировать боль и время, проведенное на операционном столе.
Под каким наркозом делают обрезание?
Врачи считают, что обрезание младенцев – это несущественная операция, а поэтому, вообще, не делают им анестезии. Хотя это неверное убеждение. Ведь малыши просто не могут сказать о том, насколько им больно. Понимающие это хирурги прибегают к помощи местной анестезии. Какой наркоз делают подросшим детям? Либо местную анестезию, либо общую. В первом случае ребенок может ощутить боль, во втором — это практически исключено, ведь пациент находится в глубоком сне. Детям начиная с десяти лет, как и всем взрослым мужчинам, обрезание делается только при местной анестезии.
Какой наркоз делают при грыже?
Грыжа — это, когда орган или его часть выпирает из-под кожи, из-за дефекта в мышечном слое брюшной полости. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству. Перед тем как будет проведена операция, делается спинальная анестезия и общая. Так называемый местный наркоз применяется только в том случае, если грыжа совсем небольшая и хирург считает, что его пациенту не предстоит испытать много боли. Однако следует руководствоваться не только опытом медика-профессионала, но и вспомнить об особенностях собственного организма. Например, если у вас сильная чувствительность или на вас почти не действуют , то следует сообщить об этом доктору, чтобы анестезиолог сделал вам общую анестезию перед тем, как будет проведена операция. Но какой тип обезболивания будет выбран, все же зависит от врача.
Наркоз при удалении миндалин и аденоидов
В развитых странах осуществляется удаление миндалин и аденоидов под наркозом. И это правильно, ведь пациент не должен испытывать сильный болевой шок. Но в России не задумываются над тем, какой стресс эта операция вызывает у пациента, а поэтому часто делают ее под местной анестезией или, вообще, без нее. В последнем случае у больных остается сильный страх перед хирургическим вмешательством и повышается чувствительность к боли. Ведь психика – тонкий механизм, который не выдерживает небрежного отношения и создает сильные блоки в подсознании. Поэтому если вы решились на тонзиллэктомию или на аденоидэктомию, то перед проведением операции, вам следует подыскать клинику, в которой делается общий наркоз.
Наркоз при пластических операциях
Пластическая операция обычно выбирается, людьми, решившими улучшить свой внешний вид. И, несмотря на то что хирургическое вмешательство не делает их красивее, а скорее – наоборот, они все же идут на рискованный шаг, подвергая себя во время и после операции. В большинстве случаев при пластических операциях используется общая анестезия, однако, в некоторых – применяется местная или она же вкупе с седацией. Это утверждение является верным в случае, если проводится ринопластика – изменение формы носа или маммопластика – изменение формы и размера груди. Перед тем как будет осуществлена липосакция, обычно делают общую анестезию. Какой тип обезболивания применяется в клинике, в которую вы решили обратиться, нужно узнавать непосредственно у специалистов, работающих там.
Наркоз при пирсинге
Если вы решили сделать пирсинг и задумались над тем, какой тип анестезии делают в этом случае, то спешу вас разочаровать. Ее осуществляют далеко не все специалисты, а только малая их часть. Причем последние применяют исключительно местную анестезию, используя соответствующие анестетики, как, например, лидокаин. Обычно операция, называемая пирсингом, осуществляется без использования обезболивающих, что заставляет пациентов ощущать сильную боль, которая правда возникает только на несколько секунд. А потом болит ранка тянущей болью, из-за чего, кажется, будто болевые ощущения, вообще, никогда не пройдут. Поэтому подумайте, прежде чем отважиться, уродовать свой кожный покров. От лишних дырок на нем, потом придется избавляться хирургическим путем, раздумывая перед тем, как будет осуществлена операция о том, какой в этом случае делают наркоз.
Местная анестезия не зря называется самым безопасным видом обезболивания. Именно эта техника обезболивания используется чаще всего как в сочетании с остальными типами анестезии, так и изолированно ото всех. Что же она собой являет и почему она так широко используется?
Местная анестезия - это искусственное вызывание временного прерывания чувствительности на определенном участке операционного поля с помощью химических и физических агентов. Физические методы, а это сдавление и охлаждение, практически ушли в историю, а вот химические - широко распространились и продолжают совершенствоваться. Ее синонимами являются как «местный наркоз», так и местное обезболивание.
Обычно ее применение требуется во время проведения диагностических исследований или небольших операций, например, в лечении зубов, вскрытии гнойников и так далее. А еще используется при наличии некоторых противопоказаний к Применение местного наркоза в детской практике не слишком популярно, однако некоторые его виды включаются в схемы комбинированной анестезии во время операций и в послеоперационном периоде.
Для проведения анестезии необходимо инъецировать местный анестетик в анатомические структуры участка кожа, где будет проводиться операция. Для инъекций используются тоненькие иглы, ввиду этого они очень болезненные. Уколы делаются достаточно поверхностно, хотя в некоторых случаях лекарства необходимо вводить более глубоко.
Существуют некоторые способы местной анестезии, которые можно сгруппировать в следующие виды:
- Терминальная (контактная) анестезия - наиболее известный и простой способ обезболить слизистые оболочки. Раствор анестетика (аэрация, капли и так далее) непосредственно контактирует со слизистыми. Применяется в торакальной хирургии, анестезиологии и оториноларингологии;
- Инфильтрационная анестезия - тугая послойная инфильтрация мягких тканей слабым раствором анестетика в области операции. Для этого вида анестезии используется - 0,5-1,5% раствора мепивакаина, 0,25-0,5% раствор лидокаина и 0,25% раствор тримекаина;
- Региональная анестезия - наиболее перспективный метод, для которого характерны такие особенности:
Анестетик вводится на некотором расстоянии от зоны операции;
Небольшие объемы анестетиков покрывают наркозом обширные участки тела;
Качество обезболивания напрямую зависит от хорошего знания техники анестезии и анатомии;
Региональная анестезия подразделяется на:
Внутривенную;
Внутрикостную;
Периферическую и центральную проводниковую;
Электроакупунктуру.
Местная была и остается основным методом обезболивания, эффективность которого зависит от состояния пациента, строения его верхней и нижней челюсти, техники обезболивания, а также используемых анестезирующих средств. Главным критерием выбора является его безопасность, эффективность, индивидуальные особенности пациента а также характер его вмешательства. А эффективность анестетика напрямую связана со значением процентом концентрации вазоконстриктора и анестетика, молекулярной основой, коэффициентом разделения, а также степеням диффузии лекарства в нервные волокна.
Местная анестезия в хирургии имеет не меньшее значение, нежели в стоматологической практике. Самым часто используемым лекарством в этом случае является новокаин в виде 0,25-0,5%, и крайне редко 1-2% Такие растворы для наркоза готовятся непосредственно в день операции, ведь если приготовить их заранее, новокаин потеряет все свои обезболивающие свойства.
Перед тем как приступать к местной анестезии стоит ознакомиться со списком ее противопоказаний, а это:
- Повреждения тканей - выраженное воспаление, грубые рубцы или кровотечение;
- Нарушения психики пациента;
- Непереносимость анестетиков.
И напоследок стоит отметить, что местная анестезия обладает некоторыми очевидными преимуществами. К ним относятся:
- Возможность выполнения без дорогих аппаратов и инструментов, а также в любых условиях;
- Минимальное воздействие на функционирование всех систем организма;
- Надежное блокирование всех болевых импульсов.
И, естественно, недостатки «чистого вида» местного обезболивания также имеются. Основные из них это возможность возникновения серьезных осложнений, невозможность управления важными функциями организма и сохранение сознания, в результате чего вероятно получение психической травмы.
Тема наркоза интересует значительную часть людей, которым предстоят хирургические процедуры. Большая часть операций проводится через местную или общую анестезию. Какой наркоз самый безопасный? Ведь степень опасности и эффективности рассчитывается, исходя из некоторых параметров, а именно, какого плана будет хирургическая операция, какой вид и степень заболевания. Плюс к этому, анестезиолог обязан учитывать индивидуальные качества организма и реакцию его на отельные составляющие наркоза. Анестезию должны проводить только высококвалифицированные специалисты.
Зачем нужен наркоз?
Анестезия выполняется исключительно из веществ, которые снимают любые ощущения боли. Дополнительной функцией наркоза является расслабление мышц , особенно ярко это наблюдается при общей анестезии. Что дает наркоз для доктора?
- Хирург получает комфортные условия для проведения операции, так как пациент не чувствует никаких болезненных ощущений и практически всегда просто спит;
- Анестезия оберегает человека от несчастного случая, так как индивид может претерпеть боль лишь до определенного уровня, дальше он просто умирает. Наркоз лишает человека чувств, чем буквально спасает пациенту жизнь;
- Операция - это резкое вмешательство в организм человека, и если не провести купирование по средствам анестезии, пациент не сможет адекватно пережить эту процедуру.
На момент, пока проходит операция, на тело действует анестезия, составляющие ее оказывают токсично-наркотическое действие, которое отключает сознание, максимально уменьшает болевые ощущения и расслабляет все мышцы в теле.
Виды наркозов
Использовать анестезию внутрь возможно несколькими способами. Это и некоторое другое зависит от того, какой тип будет использован.
Воздействие анестезии
Так как в состав любого наркоза входят наркотические образующие, влияние они оказывают на целый организм. Рассмотрим каждую из стадий наркоза:
- Аналгезия. С нее все начинается. Проще говоря, это процесс ввода материала анестезии в тело;
- Возбуждение. Первый отклик организма на компоненты наркоза, это кратковременная активизация всех систем организма, если наркоз общий;
- Хирургическое вторжение. Собственно, это то, из-за чего наркоз и вводился. На этом этапе происходит сама процедура;
- Пробуждение. Завершающий этап, в котором к человеку полностью возвращается нормальное сознание и появляется чувствительность нервных окончаний.
Стадии не всегда проходят по стандартному сценарию, особенно последняя четвертая. Кто-то восстанавливается сразу, а кому-то понадобится для этого немало времени. Насколько уникален каждый организм, настолько уникально и происходит этот период. Как бы там не было, все это обязательно происходит под надзором медицинских работников, а, следовательно, особенно беспокоиться по данному предлогу не нужно.
Возможные осложнения
Какой самый безопасный наркоз, вопрос, который интересует любого, кому придется пройти эту процедуру. Однозначно на него ответить нельзя, как уже было сказано, все индивидуально. Осложнения могут проявиться только как следствие двух причин:
- Неверно выбранный тип и техника введения;
- Индивидуальный ответ организма на наркотические составляющие.
Осложнения можно встретить в следующих формах:
- Рвота. Содержимое желудка может забить трахею или бронхи, появляется осложнение в виде гипоксии;
- Проблемы по дыхательной части. Это возможно в случае не прохождения дыхательных каналов;
- В случае, если анестезия вводится трубкой через рот в трахею, могут возникнуть проблемы в виде повреждения зубов, голосовых связок. Вместо трахеи неопытный анестезиолог способен угодить трубкой в пищевой тракт, или в ходе операции она самостоятельно перегнется или выпадет из трахеи;
- Сбой кровообращения. Может возникнуть гипотензия, нарушение сердечного ритма, либо остановка сердца;
- Отек мозга;
- Повреждение периферических нервов.
По причине этих осложнений весь процесс должен курироваться бригадой врачей.
Немного об ограничениях
С развитием медицины наркоз перестал быть таким опасным как раньше, сегодня его успешно используют на пациентах любой степени болезней и всякого возраста, от младенцев до людей престарелого возраста. Серьезно следует отнестись к подбору вида наркоза и к пути его введения. Квалификация и опыт анестезиолога крайне важны, одно неверное движения медика и больной имеет возможность заполучить травму или даже лишиться жизни.
Не надо экономить на процедурах, где применяется наркоз. Низкая цена говорит о некачественных составляющих или неквалифицированном специалисте. Экономия в данной теме сможет недешево встать в плане здоровья, а полноценная жизнь без осложнений и вовсе бесценная.
Видео об общем наркозе
В этом видео вы узнаете, как этот вид анестезии влияет на здоровье пациента:
Наркоз общий – принятое среди обывателей название общей анестезии. Он применяется при хирургических вмешательствах. Предназначение мероприятия заключается в медикаментозном подключении к глубокому сну, в результате оперируемый не ощущает боли.
Благодаря такому изобретению, как наркоз общий, хирурги проводят сложнейшие . С манипуляцией расслабляются скелетные мышцы у больного, деактивируется некоторая рефлексия, тормозится нервная система, пропадает чувствительность.
Нахождение в таком обратимом состоянии больного позволяет хирургу провести операционное вмешательство, а пациенту – избавиться от болезненных симптомов.
3 разновидности общего наркоза
Общая анестезия – это состояние, когда пациент получает лекарства от амнезии, обезболивания, паралича мышц и седации. Анестезированный пациент может считаться находящимся в контролируемом, обратимом состоянии бессознательного.
Анестезия позволяет пациенту терпеть хирургические процедуры, которые в противном случае могли бы вызвать невыносимую боль, усилить экстремальные физиологические обострения и привести к неприятным воспоминаниям.
На этапе подготовки к операции хирург решает, какую разновидность наркоза применить. Это обусловлено отличительными характеристиками человеческих организмов, обладающих различной восприимчивостью к составляющим общей анестезии.
Доктор на основе состояния больного решает, одно ли средство применить или несколько. Исходя из этого, такое обезболивание делится на наркоз :
- моно, когда в ходе операции используется 1 вещество;
- смешанный, при котором применяются от 2-х различных препаратов;
- комбинированный - в его составе несколько неодинаковых средств или совмещенность их с ингредиентами, воздействующие на конкретные системообразующие и функциональные подразделения.
Имеется и разделение общего наркоза, зависящее от метода внедрения в организм. Выделяется анестезия:
- ингаляционная, при которой анестетик вводится по органам дыхания;
- парентеральная - обезболивание осуществляется внутривенным, внутримышечным, ректальным (посредством ануса) способом без либо с синхронным подключением оперируемого к аппарату вентиляции легких;
- комбинированная - используемые препараты вводятся последовательно.
Искусственное вентилирование легких используется с интубацией трахеи - трубка вставляется в дыхательную систему, как только оперируемый погрузится в рукотворный сон.
Вдувается кислород (газовый микс) в легкие и с применением аппарата искусственной вентиляции или медицинского мешка.
Нужно понимать, что выбор наркоза всегда за доктором.
Очередность выполнения общей анестезии (этапы)
Предоперационное мероприятие выполняется в строгой очередности.
- Чтобы исключить негативные влияния общего наркоза на сердце и кровеносную систему, пациент тщательно обследуется.
- В случае не выявления серьезных реакций организма на применяемые препараты, врачом-анестезиологом осуществляется премедикация с введением седативных препаратов (они снимают симптомы обеспокоенности у пациента).
- Помощник анестезиолога (анестезист) вставляет в вену иглу-канюлю – ее допустимо не трогать несколько дней. Посредством такой иголки оперируемому капельным способом в вену внедряются лекарственные средства, кровезаменитель или сама кровь.
- На компьютерном мониторе ассистент хирурга отслеживает работу сердца, показатели кровяного давления оперируемого.
- Заболевшему инъецируется определенное до операции число обезболивающих для отключения сознании и лекарств, расслабляющих мускулатуру.
Доктор-анестезиолог удерживает присутствие наркозных средств в организме оперируемого во все время выполнения хирургического вмешательства. Он соотносит это с безопасным действием обезболивания на пациента.
Общая анестезия проводится по истечении не менее 6-ти часов после съедаемой пациентом пищи и питья.
Какие противопоказания для общей анестезии?
100%-ных запретов для наркоза общего нет, его применение обусловлено жизненными показаниями.
В арсенале грамотного анестезиолога – множество обезболивающих веществ. И им найдется достойная замена. У доктора также есть возможность перенесения даты хирургического вмешательства.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- гормонозависимых аномалий;
- эндокринологических болезней в стадии обострения;
- нарушенного сердечного темпа;
- не прошедших 6-ти месяцев после инфаркта (инсульта), возникшего ранее у оперируемого;
- имеющейся у пациента хронической бронхиальной астмы либо ее обостренного тяжёлого периода;
- сердечно-сосудистых либо заболеваниях внутренних органов в степени декомпенсации;
- алкогольного (наркотического) пребывания;
- аллергических реакций, редко, но вызывающих анафилактический шок;
- не усвоенной желудком пищи.
Откладывается операция, если ребенок или взрослый на день хирургического вмешательства имеет:
- инфекционное заболевание, в особенности развивающееся в органах дыхания;
- проявления рахита, отяжеленной гипотрофии (недоедания);
- гнойные ранки на кожной поверхности.
Не прооперируют ребенка и после спланированной вакцинации – необходимо время для восстановления.
Если у больного прогрессирует злокачественное образование или пациенту для спасения жизни требуется безотлагательное хирургическое вмешательство, врачи учитывают противопоказания и тщательно корректируют состав и концентрацию наркоза.
Важность окончания действия общей анестезии
Выход больного из-под общего наркоза происходит обычно элементарно. Сознание к пациенту постепенно возвращается, когда врач прекращает ввод наркозных лекарств.
Спустя непродолжительное время прооперированный пробуждается и дышит самостоятельно. Он пребывает нужное время в палате (отделении) интенсивной терапии, где за его состоянием наблюдает медсестра.
Контроль ведет и анестезиолог, периодически наблюдая за восстановлением функций организма пациента.
Посленаркозный сон длится чаще всего 1-2 часа. Иногда для пробуждения требуется до 6 часов.
Какие возможные осложнения после общего наркоза?
Анестезия обеспечивает безопасность пациенту при хирургическом вмешательстве. Но для освобождения от наркоза характерны последствия, появление которых не исключают анестезиологи.
К числу наркозного последействия на состояние прооперированного относятся сначала те, что негативно отражаются на нарушенной деятельности сердечно-сосудистого устройства.
Происходят:
- понижение/повышение давления;
- отек легких;
- сбой сердечного темпа;
- расстройство дыхания.
По окончании действия наркоза у прооперированного возможны быстропроходящая головная боль, сонливость, нарушенная терморегуляция как в виде переохлаждения, так и перегрева организма.
Некоторые больные ощущают ларинго- и бронхоспазм, смычку голосовых связок, западание языка. Случается и такое, когда в посленаркозный период в организме чувствуется скопление углекислого газа, слизи.
Симптомы аллергии, икоты, острой надпочечниковой недостаточности – тоже из ряда анестезии по окончании операции.
У оперируемого ребенка, беременной есть вероятность возникновения рвотной массы и тошноты. Для страдающего эпилепсией существует опасность прогрессирования судорожного синдрома.
Противосудорожным эффектом для такого больного послужит спинальная анестезия в малой дозе.
Возможные последствия беременным
Женский организм на протяжении жизни находится в половом формировании, беременности, менструации, гормональной перемене.
Во время вынашивания плода женщине лучше исключить оперативное вмешательство, чтобы не навредить запланированному ребенку. Анестезия из-за токсического влияния небезопасна для будущей мамы и ожидаемой крохи.
Угроза общего наркоза в первые 2 трехмесячных срока беременности объясняется образованием и развитием основополагающих органов и систем плода.
А в середине 3-го триместра маточная мускулатура пребывает в напряженном состоянии, а это опасно при использовании анестетиков выкидышем или кровоточимостью.
Роженица, производящая на свет младенца посредством кесарева сечения под общим наркозом, не всегда, но испытывает по окончании операционного вмешательства затуманивание рассудка, судороги, тошноту и головокружение.
Ответ на вопрос, когда допустима беременность после общего наркоза, связывается со стадией образования здорового фолликула яичника. Он происходит спустя 120 дней, чуть позже и рекомендуется планировать зачатие.
Чтобы избежать негативных последствий от общей анестезии на грудного младенца, медики советуют отказать малышу в материнском молоке как минимум на 2 недели.
В этот срок укладывается стационарное пребывание матери, когда у нее нет возможности кормить ребенка по расписанию. К возникшему перерыву добавляется 10 суток, в которые произойдет выведение из материнского организма токсических веществ.
Альтернатива во время кесарева сечения? Эпидуральная анестезия.
Вследствие чего вред анестетиков не отразится на здоровье малыша, поскольку к тому времени их не будет в грудном молоке.
Вопрос — ответ
Вся команда докторов, которые присутствуют на операции готова ко всем ситуациям, в том числе увеличения действия обезболивания или наркоза. Во время самого вмешательства за состоянием больного внимательно следит анестезиолог, ему помогает анестезист.
Нужно понимать, что взрослый человек сможет адекватно вести себя во время вмешательства, ведь нужно быть недвижимым, когда работает хирург. А это сложно предоставить в случае с ребенком. Дети боятся, переживают, плачут, устраивают истерики. Вряд ли маленький ребенок сможет спокойно лежать, не дергаясь.
Точно ответить не сможет ни один доктор. На это влияют различные нюансы, включая сложность оперирования, возраст и т. д. Одни люди отходят за считанное количество минут, а то время как другим пациентам потребуется пару часов.
Чем разнятся методики проведения наркоза?
Больные, которым предстоит операция, интересуются разницей общего наркоза с местной и эпидуральной анестезией.
Ответ кроется в погружении оперируемого в медикаментозный сон, если наркоз – общий. Болезненная ощутимость у больного отсутствует во всем теле.
Термина же «местный наркоз» в медицине не существует, так как «местного сна» не бывает в принципе. Есть местная анестезия, она устраняет болевую восприимчивость в лимитированной зоне тела.
Какая методика подходит к конкретному больному, выбирает врач-анестезиолог вместе с хирургом.
В немалой степени, помимо сложности оперативного вмешательства, учитывается и продолжительность мероприятия.
Вторжение посредством скальпеля в органы грудной клетки невозможно без общего наркоза, так как местная анестезия не повлияет на больного эффективно. Вскрытие же гнойника допустимо с применением местной анальгезии.
В хирургических мероприятиях в области , таза, рук и ног сегодня применяется эпидуральная и спинальная анестезия. Они предпочтительны, так как выступают в альтернативной роли наркоза из-за редкого возникновения осложнений.
Различаются именуемые в быту «эпидуралка» и «спиналка» работой в определенной для них области тела и техникой введения анестетиков.
Эпидуральное пространство задействовано при внедрении толстой иглой лекарств, которые проходят по нервным волокнам любого участка позвоночника. Спинальная область для инъекции тонкой иголкой ограничена местом между 2-м и 3-м позвонками. Различаются методы и глубиной проникновения анестетиков.
Зная хорошо различия эпидуральной и спинной, общей и местной анестезий, врач грамотно подберет оптимальный для операции вариант обезболивания.
Вред общего наркоза для организма оперируемого
Бытует мнение, что подобная анестезия отбирает 5 лет жизни. Но так ли это?
Вот, что нужно знать каждому человеку:
- Сердце и операционное обезболивание. Чтобы не вызвать усиление имеющейся у пациента ишемии (тахикардии, мерцательной аритмии, сердечной астмы), доктор перед вмешательством проходит диагностирование. Врач подберёт верное средство для анестезии.
- Мозг и человеческая память и общий наркоз. По окончании операции вероятно небольшое умственное расстройство с понижением памяти, ослаблением обучаемости. Но подобное проходящее. Вреднее астенический синдром, проявляющийся расстройством нервной системы, нарушенным сном, усилением усталости, скачкообразной переменой настроения, чередующимися заторможенностью и чрезмерной оживленностью.
- Зрение и общая анестезия. Возникшие проблемы со зрением – временные. Они связаны с воздействием анестетиков на нервную систему.
Влияние общего наркоза на организм находится в подчинении многих обстоятельств. Чтобы исключить негативные последствия, врач-анестезиолог отслеживает в период операции воздействие анестетиков на пациента.
Мнение эксперта
Ирина Дорофеева
практикующий косметолог
Многих людей страшит одно название – общий наркоз. Хотя не стоит переживать. Главное отправляться к опытному доктору. Хороший врач учтет все противопоказания, состояние пациента. Такое обезболивание позволяет провести сложные операции, которые важны для жизни человека.
Аиша Барон
пластический хирург
Достаточно часто анестезиологи используют эндотрахеальный наркоз (это вид общего наркоза). В данном случае точно не произойдет ситуации, когда язык западает. Также дыхательные пути полностью изолируются от пищеварительной системы, что является еще одним плюсом.
Анестезиолог, как грамотный специалист, не допустит возникновения нежелательных для пациента последствий, вызванных неправильно выбранным наркозом.
При отсутствии у оперируемого предрасположенности к негативным реакциям, хирургическое вмешательство проходит без осложнений. Наркоз впоследствии выводится без остаточных явлений.
Часто наркоз пугает людей, иногда даже больше, чем операция. Больше всего страшит неизвестность и возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении. Не настраивают на позитив и многочисленные разговоры о том, что он опасен для здоровья. Особенно становится тревожно родителям, когда доктор говорит о необходимости общей анестезии при проведении оперативного вмешательства.
Операции под наркозом у детей проводятся по тем же правилам, что и у взрослых, с учетом возрастных особенностей. У детей, из-за анатомо-физиологических особенностей, чаще, чем у взрослых, возникают критические состояния, для выведения из которых требуется реанимация и интенсивная терапия. Однако в современной медицине используются исключительно щадящие средства, способные ввести взрослого и ребенка в искусственно вызванный глубокий сон и все препараты подбираются строго индивидуально не только по возрасту ребенка, но и по весу, росту, других анатомо-физиологических особенностях.
Что же такое наркоз для детей? Говоря простым языком это временная потеря сознания, вызванная набором специальных препаратов. Он может включать в себя множество манипуляций, направленных на облегчение процесса засыпания, оперативного вмешательства, пробуждения. Среди проводимых мероприятий можно выделить:
· Постановка капельниц.
· Установка системы контроля, возмещения кровопотери.
· Профилактика последствий операции.
Родители должны понимать суть и риск наркоза, особенности видов анестезии и противопоказания к ее применению, обязательно рассказать врачу:
· как проходили беременность и роды;
· какой был вид вскармливания: грудное (как долго) или искусственное;
· чем болел ребенок;
· реакции на прививки;
· нет ли аллергии у него и ближайших родственников.
Все это особенно важно для детей раннего возраста, нужно задавать анестезиологу вопросы, если что-то непонятно, а окончательное принятие решения, какой вид обезболивания проводить - за врачом!
В медицинской практике существует несколько видов обезболивания:
· Ингаляционный или аппаратно-масочный - пациент получает дозу обезболивающих препаратов в виде ингаляционной смеси. Применяется при проведении непродолжительных несложных операций.
· Внутримышечный наркоз для детей сегодня практически не используется. Поскольку анестезиолог не может контролировать продолжительность сна и многие препараты для данного вида анестезии не применяются в детской практики.
· Внутривенный – оказывает многокомпонентное фармакологическое воздействие на организм. Вентиляция легких производится специальным аппаратом. Самостоятельно применяется для детей наркоз крайне редко исключительно при острой необходимости, чаще используется в комбинации с аппаратно-масочным.
Существуют ли противопоказания?
Наркоз для детей может проводиться всегда, исключением является отказ больного или родственников от процедуры. Однако перед проведением плановой операции важно учитывать все нюансы, особенности:
· Наличие патологий различного характера, способных негативно повлиять на состояние во время сна и восстановление.
· Если пациент недавно переболел ОРВИ или другой вирусной инфекцией, операцию нужно отложить на несколько недель до полного восстановления организма.
· Наличие аллергии на препараты. Врач подробно изучает записи в карте. В случае выяснения о наличии аллергии на лекарственные средства сразу меняет тактику действий.
· Особенности здоровья – высокая температура, насморк.
Перед оперативным вмешательством врач-анестезиолог подробно изучает карту больного, отмечая все моменты, которые могут повлиять на методику проведения обезболивания. Кроме того, проводится беседа с родителями, в которой выясняются важные моменты.
Как правильно подготовить ребенка к анестезии?
По современным понятиям любые оперативные вмешательства, болезненные процедуры, диагностические исследования у детей (особенно младшего возраста) должны проводиться под наркозом или седацией! Дети младшего возраста просто не знают, что им предстоит, и часто никакой премедикации (предварительное введение препаратов для устранения тревоги и страха, подготовки к общей анестезии) не нужно.
Независимо от того, под каким видом анестезии запланирована операция, пациента предварительно подготавливают к хирургическому вмешательству.
Группы детей по возрасту: новорожденные, до 6 месяцев, 6-12 месяцев, 1-3 года, 4-6 лет,
7-9 лет, 10-12 лет, старше 12 лет.
В подготовке ребенка к операции самое активное участие принимает анестезиолог. При плановых операциях всю подготовку можно разделить на общелечебную и преднаркозную: психологическую и фармакологическую премедикацию. Важен акушерский анамнез: как проходили беременность и роды (в срок или нет), антропометрические данные ребенка – соответствие массы тела и роста его возрасту, психомоторное развитие, видимые нарушения со стороны костно-мышечной системы, поведенческие реакции.
Психологическая подготовка: госпитализация для ребенка – тяжелое моральное испытание, его пугает разлука с матерью, люди в белых халатах, окружающая обстановка, и прочее. Анестезиолог, лечащий врач и палатная медсестра помогают и объясняют маме как себя вести.
Врачи рекомендуют не всегда говорить малышу о том, что предстоит общий наркоз. Исключением являются случаи, когда недуг мешает ему, и он хочет от него избавиться. Однако если дети достаточно взрослые нужно объяснить, что будет проводиться специальный детский наркоз, в результате которого они уснут и проснутся тогда, когда все уже будет сделано и от прошлого недуга не останется ни следа.
Желательно, чтобы малыш был спокоен и не испытывал страха. Нужно обеспечить отдых как эмоциональный, так и физический. Главное о чем нужно помнить родителям - малыш должен проснуться после анестезии и увидеть самых дорогих и близких ему людей.
Многое зависит от профессионализма анестезиолога, поскольку именно он подбирает необходимую дозировку, используемых при наркозе лекарственных средств. Результатом работы хорошего специалиста является пребывание ребенка в бессознательном состоянии в течение периода, необходимого для хирургического вмешательства, и благоприятного выхода из этого состояния после операции.
В современной медицинской практике допущены к использованию для детей препараты, прошедшие испытание временем, длительной практикой применения на взрослых пациентах. Таким образом были отобраны средства строго определенного времени действия, лишенные серьёзных побочных эффектов, которые быстро выводятся из организма. Ребенок очень быстро выходит из наркоза (за 15-30 минут), после чего может сразу двигаться, принимать пищу.
Кране редко случается непереносимость препаратов или их компонентов. Предугадать такую реакцию возможно только в том случае, если она была у кровных родственников пациента. Сейчас мы перечислим последствия, которые могут возникнуть в результате непереносимости препаратов, но заметим ещё раз, что это крайне редкий случай (всего 1-2% вероятности) :
· анафилактический шок;
· злокачественная гиперемия. Резкое повышение температуры до 42-43 градусов.
· сердечно-сосудистая недостаточность;
· дыхательная недостаточность;
· аспирация. Выброс содержимого желудка в дыхательные пути.
Некоторые исследования также полагают, что наркоз может повредить нейроны головного мозга ребенка, что приводит к когнитивным расстройствам. При этом нарушаются процессы памяти: появляется рассеянность, невнимательность, ухудшения в обучении и умственном развитии на протяжении какого-то периода после операции. Таким процессам противостоит целый ряд факторов:
1. вероятность подобных последствий выше всего при внутримышечной анестезии. Сейчас подобный метод и препарат практически не применяются для детей.
2. большему риску подвержены дети раннего возраста.
3. окончательно не доказана обоснованность выводов, которые сделали только некоторые исследования.
4. данные симптомы проходят довольно быстро, а операции делаются в связи с реальными проблемами со здоровьем ребёнка. Получается, что необходимость в наркозе превышает возможные временные последствия от него.
Родители должны понимать, что за состоянием их малыша на протяжении всей операции и в течение 2-х часов после нее следит современная медицинская техника и персонал. Даже если возникнут какие-то последствия - ему вовремя окажут необходимую помощь.
Наркоз - это союзник, который помогает ребенку избавиться от проблем со здоровьем безболезненным способом. Поэтому родителям не стоит излишне волноваться.
В современной медицине обезболивание – это щадящие тактические средства, использование которых во время операции – необходимость.
В нашей клиники при проведении операций применяется только комбинированный вид общей анестезии (сочетание ингаляционного вида наркоза с внутривенным и местным обезболиванием), где дозировка препаратов осуществляется с учетом веса, роста, возраста ребенка, сопутствующей патологии. Контроль за состоянием ребенка до, во время и после операции осуществляется с помощью современной аппаратуры (Германия), под наблюдением высококвалифицированной бригады специалистов во главе с анестезиологом-реаниматологом высшей категории.
Если у Вас остались вопросы - будем рады ответить на них. Здоровья Вашим деткам!
