Как вправить самой себе челюсть. Подвывих челюстного сустава лечение

Травмы лица случаются в жизни многих людей. Вывих нижней челюсти вследствие ушибов, падений или прямых ударов - частая проблема, с которой пациенты приходят к врачу. Какие причины приводят к вывиху и подвывиху височно-челюстного сустава? Как правильно выполнить вправление и что делать для оказания первой доврачебной помощи? К какому специалисту идти, если сместилась челюсть?

Особенности строения нижней челюсти, вывих, подвывих

Лабильность нижней челюсти позволяет людям полноценно пережевывать пищу и разговаривать. Однако подвижность имеет и отрицательную сторону - высокий риск возникновения вывихов. Верхняя челюсть, в отличие от нижней, неподвижна, поэтому ее вывихнуть невозможно.

Вывих нижней челюсти происходит тогда, когда головка сустава под воздействием определенных факторов меняет свое положение. Пациент при этом ощущает неприятный дискомфорт, сопровождающийся болью. Частые вывихи говорят о неправильном анатомическом суставном строении - слабых связках или мелком суставном углублении. Фото выбитой челюсти представлено ниже.

Подвывих челюсти - частичное смещение сустава без выпадения из ямки. В случае с подвывихом пострадавшие нередко ставят челюсть на место самостоятельно.

Причины вывихов

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Вывих нижней челюсти происходит только в том случае, когда на нее оказывается воздействие, по силе превышающее то, которое могут выдержать связки. Этот показатель определяется индивидуальными особенностями каждого человека, поэтому одна и та же травма, например пощечина, у одного пациента приведет к вывиху, а другого - лишь к небольшому ушибу. К числу наиболее распространенных причин вывихов относятся:

Классификация

Классификация смещений при вывихе нижней челюсти в стоматологии основывается на нескольких критериях. Вывих можно разделить на несколько типов, отталкиваясь от характеризующих его факторов. Это расположения головки височно-челюстного сустава, количество изменивших положение суставов, характер и тяжесть поражения. Все они описаны в нижеприведенной таблице:

Критерий		Разновидности	Описание
1. Расположение головки височно-челюстного сустава		Передний	Она располагается перед углублением.
		Задний	Головка расположена позади ямки.
		Боковой	Она находится сбоку.
2. Число суставов		Односторонний	Изменение положения правостороннего или левостороннего сустава.
		Двусторонний	Перемещение обоих суставов в сторону.
3. Характер		Травматический	Первичное изменение положения ВЧНС.
		Привычный	Рецидивирующие случаи, при которых сустав вылетает из углубления.
4. Тяжесть травмы	Легкая			Сопровождается лишь изменением положения сустава.
	Тяжелая			Сопровождается смещением ВЧС, повреждением тканей и мышц, расположенных возле него.

Симптомы вывихов

Проявления смещения челюсти определяются характером травмы, нанесенной пациенту. Специалисты выделяют несколько общих признаков, которые проявляются при любом типе вывиха. Это такие симптомы, как:

• Боль. Пациенту становится больно, когда он пытается пережевывать пищу или разговаривать.
• Чрезмерное количество слюны. Затруднительное глотание провоцирует повышенное слюноотделение.

Кроме этих проявлений, каждый из видов смещения характеризуется своими особенностями. Симптомы разных видов вывиха и подвывиха представлены в таблице, описывающей все типы смещения челюсти.

Вид смещения	Симптомы
Двусторонний передний вывих	невнятная речь; припухлость и болезненность ушей; невозможность смыкания рта.
Односторонний передний вывих	Аналогичные к предыдущему типу проявления, за исключением невозможности смыкания рта.
Задний вывих	боль при открывании рта; стесненное дыхание в горизонтальном положении; смещение нижних зубов по направлению к затылку; отек под ушами, который появляется через 1-2 часа.
Боковой вывих	отклонение зубов в сторону, противоположную той, которая была травмирована; невнятная речь; боль.
Подвывих	терпимая боль; сравнительная подвижность; щелчки в области подвывиха сустава.

Лечение

Смещение ВНЧС - суставное заболевание, поэтому, как и любой другой недуг, его нужно лечить. Человеку с вывихом или подвывихом необходим осмотр специалиста. Иногда врач может дополнительно направить пациента на рентгенографию, поскольку вывих часто можно спутать с переломом. Больному не стоит пробовать поставить сустав на место самому, потому что такой опыт может иметь очень серьезные последствия.

К какому врачу обратиться?

Пациенту, у которого вылетел височно-нижнечелюстной сустав, следует обращаться к квалифицированному специалисту. Заниматься вправлением вывиха нижней челюсти самостоятельно крайне не рекомендуется.

Если пациенту нужно вправить челюсть, ему следует немедленно отправиться к ортодонту или травматологу. Процедура довольна болезненная, поэтому иногда врачи прибегают к местной анестезии.

Метод Гиппократа

Если врач решил использовать этот метод, то перед проведением процедуры ему следует намотать марлевую повязку, салфетки из ткани или полотенце на большие пальцы. Медик располагает их на поверхности жевательных зубов, а остальными хватается за нижнюю челюсть. Далее большими пальцами он начинает надавливать на кость вниз, а остальными - на подбородок вверх.

После этого хирург отодвигает челюсть назад и сразу вверх. В результате головка сустава должна вернуться в ямку, о чем будет сигнализировать характерный щелчок. Пациент при этом рефлекторно смыкает челюсть. Все вышеописанные манипуляции представлены на видео ниже.

По окончанию процедуры больному накладывается пращевидная повязка на подбородок, которую нужно носить в течение недели. Специалист также дает рекомендации, позволяющие избежать рецидива, среди которых:

• отказ от твердой пищи;
• запрет на широкое закрытие и раскрытие рта;
• ограничение нагрузки на сустав.

Метод Блехмана-Гершуни

Лечение ВНЧС согласно этому методу осуществляется двумя разными способами. Первый подразумевает проведение манипуляции внутри ротовой полости. Травматолог на ощупь должен отыскать челюстные отростки, которые изменили свое положение, и вправить их одновременным надавливанием в двух направлениях - назад и вниз. Такие манипуляции помогают вставить ВНЧС в естественное положение в ямке.

Используя второй способ, врач занимается вправлением челюсти с внешней стороны (см. также: ). Травматолог отыскивает венечные отростки челюсти и выполняет одновременные надавливания в двух направлениях - вниз и назад. В отличие от первого, этот способ менее болезненный.

Метод Попеску при застарелых вывихах

Этот метод применяется для лечения переднего челюстного застарелого вывиха при неэффективности других способов. Проведение процедуры требует местного обезболивания.

Сначала врач располагает валики из ваты или бинта между верхними и нижними зубами, как представлено на фото. После этого стоматолог надавливает на подбородок синхронно вверх и назад. Такая манипуляция должна вернуть сустав на место. В противном случае пациенту необходимо оперативное вмешательство, после которого ему придется носить съемные аппараты.

Что можно сделать в домашних условиях?

Многие люди попросту не знают, кто может проводить осмотр пациента, у которого вылетел ВЧС, поэтому прибегают к самостоятельному лечению. Стоматологи категорически против попыток вправления вывиха челюсти в домашних условиях.

Человек без медицинского образования вряд ли сможет отличить вывих от подвывиха или перелома, поскольку даже профессионалы не всегда могут это сделать и направляют пациента дополнительно на рентгенографию.

Недостаток специальных навыков может привести к тяжелым последствиям.

Единственный правильный вариант в этой ситуации, если речь идет не о подвывихе - это вызвать больному скорую или обратиться в травмпункт, а не пытаться вправлять нижнюю челюсть дома. В домашних условиях можно лишь попытаться облегчить состояние пострадавшего, оказав первую помощь:

• Обеспечение больному спокойствия. Пациенту с вывихом челюсти лучше не разговаривать, поэтому не стоит задавать ему лишних вопросов и постоянно спрашивать о его самочувствии.
• Фиксация челюсти. Человеку, которому находится рядом с больным, нужно определить положение, максимально комфортное для пациента, и зафиксировать челюсть.

Меры профилактики

Несвоевременное вправление вывихов ВНЧС может спровоцировать рецидивы и перетекание в хроническую форму. Для того, чтобы предотвратить возникновение привычного вывиха, не следует открывать рот слишком широко во время еды, пения, зевка. Профилактика вывихов ВНЧС также заключается в исключении травм.

От травм лица никто не застрахован, ведь в жизни нередко случаются ушибы, падения, прямые удары или просто неловкие движения (активное пережевывание, глубокое зевание и т.д.). Заболевания суставов, простуженные связки, поврежденные мышцы, деформированная костная ткань (остеомиелит) также увеличивают шанс вывиха или подвывиха нижней челюсти. Такой недуг следует вправлять и залечивать сразу после появления, что поможет предотвратить развитие осложнений или ношение неудобных протезов в области.

В статье мы рассмотрим симптомы вывиха челюсти, классификацию недуга, причины появления и способы самостоятельного вправления сустава.

Челюстной сустав (диартроз ) обладает повышенной подвижностью и одновременно надежностью, крепостью, способностью выдерживать значительные нагрузки.

К сожалению, как и любой сустав, он может выскочить из суставной капсулы, куда самостоятельно вернуться не сможет.

Исходя из сказанного, мы определяем, что вывихнуть можно только нижнюю челюсть, так как верхняя по своему происхождению неподвижная.

Нижнечелюстная кость подвижно соединяется с височной, что позволяет человеку говорить, кушать, смеяться, кашлять, зевать и т.д.

Вывихнуть можно только нижнюю челюсть, так как верхняя по своему происхождению неподвижная

Как же происходит сам вывих? Головка сустава выскакивает из капсулы, что вызывает у пациента сильный дискомфорт и болезненные ощущения. После первого прецедента травма может повторяться регулярно, особенно, если человек болеет заболеваниями суставов и мышц, остеомиелитом , а также в случае природных дефектов (слабые связки, небольшая суставная капсула).

Подвывих имеет одно существенное отличие . Головка сустава в этом случае меняет привычное положение в капсуле, однако, остается в ней тем или иным отделом. В этом случае вправлять кость пациент сможет самостоятельно.

Причины подвывихов и вывихов челюстного сустава

Как правило, изменить положение челюсти не так просто, ведь для этого требуется большая сила, чем способны выносить связки. К слову, у каждого человека сила связок и суставов индивидуальная и иногда зависит от внутренних и внешних факторов (патологии развития, приобретенные заболевания, травмоопасные виды спорта или профессии и т.д.). Некоторые пациенты вследствие аварии или падения отделаются лишь гематомой и отеком в области челюсти. Другим же достаточно зевка или пощечины, чтобы сместить положение суставной головки. Это говорит о слабости связок, которую зачастую вызывают системные заболевания (артрит, подагра, артроз, ревматизм, заболевания кости и т.д.).

Подвывих могут вызывать и болезни нервной системы: энцефалит, эпилепсия, судороги (приобретенный синдром) и т.д.

Почему же возникает смещение нижней челюсти:

• механическая травма вследствие аварии, сильного удара, ушиба при падении;
• травма, полученная во время естественных процессов (зевок, крик, смех, рвота, пережевывание, зарядка и т.д.);
• пациент использует челюстной сустав не по назначению (открывает им банки и бутылки, даже дверные ручки);
• генетические или врожденные дефекты суставной капсулы (чем она мельче, тем легче выскакивает головка);
• системные заболевания костей, суставов, связок и мышц.

Классификация смещений

Вывих височно-нижнечелюстного сустава: а — передний; б — задний; в — суставная ямка

Существует несколько видов, собранных в различные группы.

В зависимости от местоположения суставной головки, они делятся на:

• передние (головка выскочила над капсулой);
• задние (заняла положение за капсулой);
• боковые (сместилась в сторону от углубления).

Наиболее часто сталкиваемся именно с передним вывихом челюсти (фото выше), поэтому существует масса методов его вправления и лечения.

В зависимости от стороны смещения бывают:

• двусторонние (оба сустава кости изменили положение);
• односторонние (положение поменял правый или левый отдел височной и челюстной кости).

Симптомы всех разновидностей одинаковы, однако, способы лечения могут отличаться.

Если смещения происходят регулярно, то частота рецидивов от малейшей нагрузки возрастает и может приобрести хроническую форму.

Также вывихи отличаются степенью сложности:

• легкие (сустав выскочил из капсулы, легко вправляется обратно самим пациентом);
• сложные (процесс сопровождался разрывом мышц или связок, а также мягких тканей лица).

Как проявляется смещение челюстного сустава

Общая симптоматика для всех видов недуга такова: болезненный синдром и дискомфорт в области, нарушение подвижности челюсти и амплитуды ее движения, повышенное слюноотделение, сильный отек в области.

Двусторонний передний вывих дополнительно сопровождается следующей симптоматикой:

• пациент не может сомкнуть челюсти, держит рот в приоткрытом положении;
• отекает область в районе ушных мочек, наблюдается сильная боль;
• пациент не может внятно говорить или вообще разговаривать.

Если речь идет об одностороннем смещении, то вся симптоматика касается лишь одной стороны головы.

Двусторонний передний вывих

Двусторонний задний вывих нижней челюсти характеризуется симптомами:

• зона под ушными мочками набухает и болит;
• рот остается в закрытом положении без возможности даже незначительно приоткрыть;
• зубной ряд уходит дальше в сторону горла;
• человек может испытывать припадки удушья в положении лежа;
• пациент не способен нормально произносить слова.

Боковой вывих характеризуется следующей симптоматикой:

• челюсть сместилась в левую или правую сторону без возможности самостоятельного возврата в природное положение;
• сторона смещения отекает и болит;
• пациент с трудом произносит слова, речь невнятна.

Подвывих имеет схожие симптомы, однако, челюсть может оставаться частично подвижной, только во время смены положения пациент услышит щелчок. Почти всегда полость рта остается закрытой (кроме переднего подвывиха). Также наблюдается повышенное слюноотделение.

Как справиться с недугом

В основном лечение основано на вправлении сустава в исходное положение. Для этого существует масса прогрессивных методик, при этом некоторые из них пациент может попробовать самостоятельно.

Метод Гиппократа

Врач проводит предварительную диагностику и назначает рентген области. Вправление будет проводить квалифицированный специалист – ортопед, ортодонт или травматолог. Зачастую применяется общая или местная анестезия: мероприятия причиняет острую боль.

Итак, врач обматывает большие пальцы рук тканью (салфетки, бинт, полотенце и т.д.). Пациент садиться на стул. Врач устанавливает большие пальцы в точку расположения коренных зубов, а другими крепко и надежно захватывает нижнюю челюсть. Далее выполняется надавливание на кость большими пальцами, после чего остальные кладутся на подбородок и тянут его вверх.

Вправление переднего вывиха височно-нижнечелюстного сустава (метод Гиппократа)

Это способствует расслаблению жевательных мышц. Затем врач проводит смещение челюсти назад (в сторону горла), а затем сразу вверх, после чего головка становиться в капсулу с характерным щелчком и смыканием челюстей. Далее на 7-9 дней пациенту фиксируют специальную повязку. При этом ему запрещается 2-3 недели широко открывать рот. Для этого требуется соблюдать специальную диету, избегать активного общения и ситуаций, где можно получить травму области.

Метод Блехмана-Гершуни

Включает 2 варианта исполнения.

• Вариант 1 . Врач определяет в полости рта пациента венечные отростки, которые изменили положение. Затем он давит на них вниз и быстроотводит назад, вправляя сустав в природное положение.
• Вариант 2 . Менее болезненный. Эти же отростки необходимо обнаружить с внешней стороны челюсти (располагаются в областидуг скулы). Далее доктор захватывает их пальцами и выполняет движения, аналогичные первому вариант. Многие спрашивают, как вставить челюсть на место самому. Можно попробовать именно второй вариант , но лучше обучить ему члена семьи. Само вправление занимает несколько секунд.

Метод Попеску

Как правило, к нему прибегают в случае застарелого переднего смещения, когда остальные способы неэффективны или могут причинить вред. При этом обязательно используют общий или местный наркоз.

Больной занимает горизонтальное положение. Доктор размещает тканевые валики (диаметр более 1,5 см) в области зубов обеих челюстей, после чего давит на подбородок вверх и назад. Сустав становится на привычное место, челюсть смыкается, при этом зубы не повреждаются из-за валиков.

Если методы вправления не помогают, возможно, хирургическое вмешательство с последующей физиотерапией и ношением специальных протезов.

Протезирование применяется также в тех случаях, когда вывихи приобрели хроническую форму или существует риск, что травма повторится. Ортодонтические приспособления-шины бывают съемные и несъемные. Устанавливаются они исключительно на зубы и требуют регулярной гигиены, соблюдения правил эксплуатации. Эти приспособления фиксируют сустав, не давая рту широко раскрыться.

Если методы вправления не помогают, возможно, хирургическое вмешательство с последующей физиотерапией и ношением специальных протезов

Помните, чтобы избежать этой серьезной травмы и возможных последующих осложнений (хронические смещения), вам следует отказаться от травмоопасных видов спорта, борьбы, экстремального времяпровождения. Вывих челюсти причиняет значительные неудобства пациенту: мешает работать, общаться, кушать, выражать эмоции. Гораздо проще постараться избежать такой травмы, чем пытаться исправить ошибку.

Встретиться с такой проблемой, как вывих челюсти, может каждый. Даже люди, которые ведут здоровый образ жизни и правильно питаются, порой попадают в неприятные ситуации. Это может произойти при зевании или при простом пережевывании пищи. При вывихе происходит смещение головки сустава с бугорка, где он располагается. Женщины 20-40 лет часто подвергаются смещению. Это возникает из-за того, что связки недостаточно крепкие и глубина нижнечелюстной ямки у них относительно небольшая. Часто страдают от этого люди преклонного возраста. Всему виной то, что с возрастом суставы ослабляются и растягиваются.

Виды вывихов

Типы различают по вправлению челюсти назад в бугорок, однако способы лечения одинаковые. Вывихи классифицируют по таким признакам:

1. Односторонний. При этой травме пациент не может закрыть рот и наблюдается боль в ушах, особенно на травмированной стороне.
2. Двухсторонний. Наблюдается чаще, чем односторонний, пациент может закрыть рот, но при работе челюсти возникают щелчки или самопроизвольное выдвижение челюсти вперед, боль и отечность черепа под ушами, неразборчивая речь, а также повышенное слюноотделение.

Смещение назад

Наиболее опасным видом является вывих со смещением назад. Получают его обычно в результате драки, после удара в подбородок. Вследствие такой травмы зачастую происходит разрыв суставных креплений и повреждение слуховой трубки уха, что приводит к ушному кровотечению у больного.

Подвывих

Еще одной разновидностью смещения является подвывих, при котором сустав лишь немного выходит из своего обычного положения. Подвывих является менее болезненным и серьезным видом.

Симптоматика смещения

Часто смещение протекает без ярко выраженных симптомов, и выявить его получается не сразу. Поэтому внимательно следите за своим организмом и обращайте внимание на признаки, характерные для этого недуга:

• при боковых движениях челюсти слышны щелчки;
• при разговоре или приеме пищи наблюдается неровное движение челюсти;
• ноющая боль в районе челюсти или в висках;
• боль в самом суставе при движениях челюстью.

Несмотря на то что каждому из видов присущи свои симптомы, иногда смещение сопровождается проявлениями, характерными для всех видов: боль при движении нижней челюстью, движение получается сделать не во всех направлениях, повышенное слюноотделение. Причиной этого является болезненное и затруднительное сглатывание слюны.

Лечение

Любой тип вывиха нижней челюсти требует диагностики в виде рентгена, который определит тип травмы и дальнейшее ее лечение. Главный этап при лечении смещения – вернуть сустав на свое место и зафиксировать его во избежание рецидива. Чтобы уберечь больного от усложнений во время транспортировки в больницу, необходимо зафиксировать челюсть, для этого подойдет бинт или шарф.

Ортопедические приспособления при вывихах

При часто повторяющихся смещениях применяют съемные и несъемные конструкции. Более популярными стали конструкции съемного типа: аппарат Петросова, Померанцевой-Урбанской, Ядровой и т. д. Основной их задачей является препятствование слишком широкому открытию рта при зевании или в процессе приема пищи. Чаще всего лечение вывиха проходит без осложнений и в краткие сроки. Однако иногда могут наблюдаться болезненные ощущения.

Лечение вывиха будет гораздо безопаснее, если вправлением будет заниматься врач. Однако возможность обратится в больницу есть не всегда, поэтому нужно знать, как самостоятельно вправить челюсть. Это можно сделать, соблюдая определенные правила:

1. Пациента нужно посадить на стул, облокотив его голову о стену, или при наличии помощника следует попросить подержать голову больного. Кисти ваших рук должны быть на 10 см ниже головы пациента.
2. Большие пальцы следует обмотать полотенцем или марлей во избежание травм в процессе вправления.
3. Встав напротив больного, скажите ему широко открыть рот. На боковые зубы нижней челюсти положите большие пальцы, а остальными плотно обхватите нижнюю челюсть.
4. Большими пальцами нужно нажимать на зубы вниз и назад, а остальными пальцами поднимать подбородок вверх.
5. Быстро уберите пальцы с боковых зубов в сторону щек. Вправление будет сопровождаться щелчком и смыканием челюстей.
6. Если при двухстороннем смещении не получается вправить сразу обе стороны, можно вправлять каждую сторону отдельно.
7. При одностороннем смещении надавливать нужно только на больную половину.
8. После процесса вправления пациенту запрещается широко зевать и сильно открывать рот на протяжении 6 недель. Пищу необходимо принимать в измельченном виде.

ВАЖНО! Если смещение вправить самостоятельно не удалось, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Среди патологий челюстно-лицевой области отдельное место занимает вывих челюсти. Он может встречаться как у работоспособного населения, так и у пенсионеров. Причем у женщин он наблюдается чаще, и связано это с анатомическими особенностями.

Вы узнаете

Анатомия строения нижней челюсти

Челюстно-жевательная область анатомически состоит из подвижной нижней челюсти, фиксированной верхней части и ряда жевательных мышц, которые реализовывают их взаимодействие при помощи движений в челюстном суставе.

Нижнечелюстной височный сустав расположен в выемке ямки суставно-височной кости и является окончанием нижнечелюстной кости. Именно поэтому височная и нижнечелюстная кости подвижны.

Благодаря такому строению мы можем общаться и жевать - нижняя челюсть может смещаться вверх-вниз и вправо-влево.

Смещения нижней челюстной кости составляют 1,5-5,7 % от общего количества вывихов. У представительниц прекрасного пола в возрасте 20-40 лет оно происходит чаще, поскольку у них нижнечелюстная сумка височной кости отличается небольшой глубиной, а аппарат суставов недостаточно крепкий.

Причины

Травм челюстной кости бывает много: вывих, подвывих, перелом. На самом деле такие повреждения человек может получить даже при пережевывании пищи или зевании. А заболевания суставов, в том числе и наличие артрита, только увеличивают шансы на получение такой неприятности.

В любом случае вправление вывиха челюсти нужно делать сразу же после его возникновения - только так можно избежать различных осложнений и установления на длительный период шин.

При аномалии смыкания зубов или деформации челюсти случаются привычные смещения. Травматические возникают в результате удара в подбородок.

Как правило, смещение нижней части возникает в тот момент, когда суставная головка выпадает из ямки сустава. Если такая неприятность происходит регулярно, то человек постоянно получает такую травму. В первую очередь это может говорить о том, что его связки ослаблены или ямка сустава слишком мелкая.

Как определить, смещена ли ваша челюсть, смотрите в видео.

Подвывих отличается тем, что головка частично смещается, оставаясь при этом в ямке. В этом случае помочь себе может сам пострадавший.

Чтобы нижняя часть сместилась, на нее должна воздействовать такая сила, которая превышает силу самих связок, удерживающих ее в сумке.

У разных людей разная сила суставов. Для некоторых даже сильный удар в нижнюю часть не нанесет вреда - останется только ушиб или синяк. А некоторым для смещения достаточно одной пощечины. И все потому, что их связки ослаблены и нет необходимой силы притяжения костей.

Такое состояние вызывает ревматоидный , артроз, подагра и другие заболевания суставов.

Кроме того, причиной подвывиха могут быть такие заболевания, как судорожный синдром, эпилепсия, последствия перенесенного энцефалита.

Основными причинами вывиха челюсти являются:

• травма;
• чрезмерное открытие ротовой полости во время крика, зевания, рвоты, откусывания, при стоматологических процедурах;
• вредная привычка раскусывать зубами твердые предметы (орехи, бутылки и т. п.);
• врожденная аномалия суставной сумки (она может быть неглубокой, и головка запросто выскакивает из нее).

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) вывих челюсти значится под кодом S03.0.

Как отличить от перелома: симптомы вывиха и подвывиха

Все челюстные травмы сопровождаются нарушением речи. В зависимости от вида смещений симптомы также разнятся.

При свежем травматическом двухстороннем вывихе со смещением нижнечелюстной головки вперед наблюдают следующие симптомы:

1. Рот широко открыт.
2. Подбородок смещен вниз и вперед.
3. Обильное слюноотделение.
4. В околоушной зоне возникают сильные боли.
5. Вследствие смещения подбородка вниз лицо удлиняется.

При одностороннем вывихе наблюдают такие симптомы:

1. подбородок смещен;
2. рот полуоткрыт;
3. центральные резцы и уздечки нижней губы сдвинуты в здоровую сторону;
4. нижняя часть может двигаться только вниз;
5. под скулой наблюдается явное выпячивание;
6. в околоушной зоне отмечается острая интенсивная боль;
7. на козелке уха отмечается западание.

Задний вывих нижнечелюстной кости, который в большинстве случаев является результатом удара в подбородок, при этом нижняя часть смещается назад. Нередко такому состоянию сопутствуют перелом костной стенки слухового канала и разрыв суставной капсулы, из-за чего из наружного уха может открыться кровотечение.

При одностороннем переломе выдвижения подбородка не наблюдается.

Симптомы привычного смещения отличаются от острого вывиха. Привычные травмы могут возникать у больного по нескольку раз в день. При этом они не сопровождаются сильными болями, могут вправляться самостоятельно и не сказываются на психологическом состоянии.

При переломе задние края нижней челюсти более отвисают и становятся дистальнее (ближе к центру), чем при смещении. Причем при пальпации обнаруживается их деформация, а пациент испытывает локализованную (в месте перелома) боль.

Наглядно о том, что происходит с челюстью при вывихе, а также об отличии одностороннего и двостороннего вывихов смотрите в видео.

Классификация смещений челюсти

По степени травмирования, сроку возникновения смещения, степени серьезности травмы и линии сдвига вывихи можно классифицировать так:

1. Полный и неполный вывих (подвывих) челюсти имеют свои симптомы. Если при полном смещении полностью нарушается соприкосновение суставных поверхностей и головка оказывается за пределами нижнечелюстной ямки, то при подвывихе связь суставных поверхностей частично сохранена. Если же вывих сопровождается с переломом мыщелкового отростка (processus condylaris), то это - переломовывих.
2. В зависимости от причин и времени возникновения различают приобретенные и врожденные вывихи. Причем по происхождению приобретенные бывают патологическими, травматическими или постоянными.
3. В зависимости от линии смещения головки вывихи разделяются на передние и задние .
4. По симметричности смещения разделяются на односторонние и двухсторонние .
5. Если с момента возникновения вывиха прошло до 10 дней, он считается острым . Если же смещение старше 1,5 недель - это застарелый или хронический вывих.
6. Если при вывихе отсутствуют травмы кожного покрова, он рассматривается как простой . Если наблюдаются разрывы сухожилий, сосудов, кожного покрова, мягких тканей, такое смещение считается осложненным .

Чаще всего на практике встречаются передние двухсторонние вывихи и подвывихи челюсти.

Первая помощь

Многие люди, которые сталкиваются с вывихом челюсти, теряются и не знают, что нужно в таком случае делать.

На это специалисты дают такие советы по оказанию первой помощи:

Вывих верхней челюсти - совершенно неверное понятие, поскольку эта часть неподвижна и с ней может произойти только перелом.

Диагностика

Если в вашем окружении есть человек, для которого вывих челюсти - привычное явление, нужно знать, какой врач проводит лечение.

В первую очередь при подобном смещении необходимо обратиться к травматологу, хирургу или ортодонту.

Чаще всего челюсть вправляют без анестезии, однако в некоторых случаях может понадобиться обезболивание.

Прежде всего врач должен определить, односторонние и двусторонние это вывихи или переломы мыщелковых отростков. При этом используют рентгенологический метод.

При вывихе на рентгеновском снимке будет наблюдаться смещение мыщелкового (верхнего) отростка к переднему скосу бугорка. При переломе же будет определяться нарушение целостности кости.

Способы вправления челюсти

Самостоятельно справляться с вывихом челюсти специалисты не рекомендуют : как правильно вправить ее на место, знает только врач.

Однако вы можете ознакомиться с процедурами вправления ниже.

Способ Блехмана-Гершуни

Такая техника предусматривает два варианта вправления: непосредственно в ротовой полости и снаружи, а также способ включает в себя несколько аспектов:

• При первом врач во рту нащупывает смещенные венечные отростки челюсти и нажимает на них одновременно вниз и назад. Сустав таким образом возвращается на место.
• Наружный способ более комфортный. Те же отростки врач обнаруживает снаружи (возле костей и дуг скул). Направление движения такое же - вниз и назад. В результате головка возвращается в нормальное положение. Такой метод более простой и быстрый, поэтому предпочитают использовать именно его.
• В принципе, такому методу можно научиться даже без специального образования и вправлять челюсть за пару секунд. Особенно актуальными такие навыки будут для тех, у кого в семье или близком окружении периодически встречаются подобные случаи и первую помощь можно оказать и дома.

Подвижной наша челюсть стала в результате эволюции. Именно благодаря этому процессу и развился височно-челюстной сустав (диартроз). Сегодня нижняя часть является единственной составляющей черепа, способной двигаться.

Способ Гиппократа

Для того чтобы вправить двухстороннее смещение, человека усаживают таким образом, чтобы нижняя челюсть располагалась на уровне или немного ниже локтевого сустава врача (рука должна быть опущена). Предварительно с двух сторон проводят местную анестезию по Берше-Дубову или Егорову (или общее обезболивание).

Врач помещает большие пальцы на жевательные поверхности нижних моляров, а остальными захватывает часть снизу. На нижние моляры давят с обеих сторон, увеличивая давление до тех пор, пока головки челюсти просядут ниже ската суставных бугорков. Потом подбородок перемещают наверх и смещают челюстную кость назад в сумку по заднему скату суставного бугорка.

При одностороннем вывихе такие приемы проводят только на стороне смещения.

Способ Попеску

Этот способ вправления проводят под местной анестезией или под наркозом. Пациент при этом лежит на спине.

Сначала врач прикрепляет между молярами пострадавшего плотные марлевые валики диаметром 2 см. Потом подбородок надавливается снизу (от чего он поднимается наверх) и спереди (направление давления - назад). Вследствие этого головка передвигается в суставную сумку.

В некоторых случаях такой метод может не помочь и потребуется хирургическое вмешательство. После операции будут назначены физиопроцедуры и использование специальных съемных аппаратов.

Вправление челюсти должно выполняться плавно, чтобы жевательные мышцы успевали расслабиться.

Лечение на протезной основе

Такой метод применяют только в случае, когда существует вероятность случайного повторного смещения (как в привычном вывихе и подвывихе). При таком способе используются специальные ортодонтические конструкции, которые еще называют шинами. Бывают такие аппараты несъемными и съемными и крепятся они на зубы.

Съемные шины больше распространены и бывают таких разновидностей:

• аппарат Ядровой;
• аппарат Петросова;
• аппарат Бургонской-Ходоровича;
• аппарат Померанцевой-Урбанской.

Основная функция таких конструкций - не давать рту широко раскрываться.

В большинстве случаев лечение смещения челюсти проходит благополучно и только иногда могут сохраняться небольшие затруднения в подвижности суставов.

Реабилитационный период

В принципе при своевременно оказанной помощи и соблюдении рекомендаций врачей (срок иммобилизации и т. д.) риск рецидива маловероятен. Однако при наличии сопутствующих заболеваний возможно развитие привычных постоянных вывихов и тугоподвижности суставов.

После вправления челюстной части пострадавшему накладывают повязку (подбородочную пращу) на 3-5 дней. При этом рекомендуется ограничить движения челюстью, принимать мягкую и полужидкую пищу (каши, супы) и не раскрывать широко рот в течение 1-2 недель. При лечении застарелых вывихов срок ношения повязки увеличивается до 2-3 месяцев, чтобы сустав успел обрасти соединительной тканью.

В качестве профилактики смещения челюсти рекомендуют:

1. Контролировать амплитуду раскрытия рта (при пении, зевоте, во время еды, чистки зубов, при проведении стоматологических и других медицинских мероприятий).
2. Избавиться от располагающих факторов.
3. Избегать травм нижней челюсти.
4. Строго соблюдать рекомендованный режим после лечения.

При вывихе челюсти главное - не паниковать и не заниматься вправлением самостоятельно. Такое лечение, конечно, не приведет к летальному исходу, однако может спровоцировать тяжелые долгосрочные последствия. И запомните: откладывать лечение смещения челюсти не следует.

3d картинки создают иллюзии трехмерного изображения на фоне обычных рисунков. Последние разработки в области цифровых технологий помогают создавать всевозможные объемные изображения. Причем для просмотра стереокартинок не требуется надевать 3d очки. Для того чтобы увидеть скрытый рисунок, нужно просто смотреть особым образом. Хотя для многих в этом и заключается основная трудность.

Зрение человека, в отличие от большинства животных, бинокулярное, то есть оба глаза находятся рядом друг с другом в передней части головы. Каждый из них фиксирует отдельное изображение и передает его через сетчатку и нейроны в головной мозг. Зрительный анализатор обрабатывает 2 увиденных образа и создает 1 объемное изображение. Если закрыть 1 глаз, человек увидит движение картинки, поскольку каждый орган зрения воспринимает предмет со своего ракурса. Поочередное моргание глазами создает в мозгу иллюзии, что предмет перемещается, хотя в действительности он неподвижен.

Проще всего увидеть стереокартинки на бумаге. Поэтому лучше такое изображение предварительно распечатать. Если такой возможности нет, перед просмотром с монитора рисунок требуется развернуть во весь экран. Чтобы увидеть картинки 3 D, необходимо конвергировать зрительные оси обоих глаз. При этом нужно смотреть не на само изображение, а как будто через него, внутрь. Взгляд фокусируется на воображаемой точке, расположенной за рисунком.

Один из способов увидеть объемную фигуру - для начала посмотреть выше экрана на точку, расположенную за ним. Зафиксировав на ней взгляд, нужно, не моргая и не двигая глазами, медленно опустить голову, чтобы взгляд по-прежнему был направлен вдаль, но уже через стереограмму. Если такой метод не работает, способны помочь следующие действия. Нужно приставить нос вплотную к картинке или монитору (в таком положении человек, как правило, видит размытые изображения, потому что зрение расфокусировано), а затем аккуратно отодвинуться на привычное расстояние.

У некоторых людей присутствует предрасположенность к расфокусировке, для них не составляет труда увидеть скрытую фигуру. Другие, научившись однажды, в дальнейшем не теряют этот навык. Третьим невероятно трудно и приходится сильно постараться, чтобы понять секрет такого просмотра. Азарт и интерес, что же именно зашифровано в картинке, большинству помогают добиться цели.

На сегодняшний день благодаря техническому прогрессу, имея компьютер или ноутбук, можно самостоятельно создавать сложные трехмерные изображения. В качестве исходного образца может быть выбрана полюбившаяся фотография или красивый рисунок. А далее потребуется техническое обеспечение, например программы True 3D, 3D Miracle или Magic Eye.

А причиняют ли стереограммы вред?

• Мерцающие изображения вызывают перенапряжение мышечных волокон, а также истощение нервной системы неокрепших организмов.
• Взрослым людям также лучше разглядывать объемные рисунки на бумажных носителях, а не мониторах, если имеются проблемы со зрением.
• Долго заниматься рассматриванием изображений не нужно, достаточно пары 5 – 8 минутных упражнений за день.
• Важное условие проведения сеансов тренировки для улучшения зрительных способностей с использованием стереограмм: нельзя напрягать зрение при их просмотре! Поза тела должна быть максимально комфортной, мышцы мягко расслаблены.

Здоровому человеку (с целью профилактики укрепления зрения) можно без вреда пользоваться популярными компьютерными программами, если монитор с хорошими техническими параметрами изображения.

Если увидеть 3Д изображение самостоятельно не получается, обратитесь за помощью в ближайший офтальмологический центр: научат, расскажут, покажут. Или напишите нам, эксперты помогут справиться с выполнением упражнений для улучшения зрительных функций.

Регулярно проводите с ребенком гимнастику для глаз

Зрительная гимнастика – одна из эффективных профилактических мер. Как и любая другая профилактика, она требует регулярных занятий, и соблюдения всех предписанных правил. Упражнения для детских глазок следует выполнять в течение 7-8 минут до и после занятий или работы за компьютером. Упражнения для расслабления глаз будут даны ниже.

Пальминг

Сядьте прямо, расслабьтесь. Прикройте глаза таким образом: середина ладони правой руки должна находиться напротив правого глаза, то же самое с левой рукой. Ладони должны лежать мягко, не нужно с силой прижимать их к лицу. Пальцы рук могут перекрещиваться на лбу, могут располагаться рядом - как вам удобнее. Главное, чтобы не было «щелочек», пропускающих свет.

Когда вы в этом удостоверились, опустите веки. В результате получается, что ваши глаза закрыты и, кроме того, прикрыты ладонями рук.Теперь опустите локти на стол. Главное, чтобы шея и позвоночник находились почти на одной прямой линии. Проверьте, чтобы ваше тело не было напряжено, и руки, и спина, и шея должны быть расслаблены. Дыхание должно быть спокойным.

Упражнение можно во время учебы, например, на переменах между уроками. Даже за 10–15 секунд глаза вашего ребенка успеют немного отдохнуть. Но, конечно, будет лучше, если он сделает упражнение дольше. После выполнения упражнения (особенно если вы выполняли его довольно долго) постепенно приоткройте ладони, дайте закрытым глазам немного привыкнуть к свету, и лишь затем их открывайте.

«Письмо носом»

Это упражнение направлено как на то, чтобы расслабить мышцы ваших глаз, так и на то, чтобы расслабить вашу шею. Напряжение в этой области нарушает правильное питание глаз (иначе говоря, замедляется процесс кровоснабжения).Упражнение можно выполнять и лежа, и стоя, но лучше всего сидя. Расслабьтесь. Закройте глаза. Представьте, что кончик носа - это ручка, которой можно писать (или вообразите, что линию носа продолжает длинная указка-ручка, - все зависит от того, как вам удобнее, главное, чтобы вы и ваши глаза не напрягались).