Что значит полная декомпенсация миндалин. Кариес зубов в декомпенсированной форме

Распространенной и весьма тяжелой разновидностью ангины, которая не поддается консервативной терапии, считается декомпенсированный хронический тонзиллит. Болезнь проявляется как осложнение не пролеченной ангины, может развиваться у детей и взрослых. В процессе развития патологии миндалины перестают выполнять свои защитные функции, становятся источником и очагом инфекции. Обострение болезни происходит несколько раз в год, при этом инфекция, присутствующая в слизистой оболочке горла, способна распространятся на другие ткани и органы, тем самым нарушая их работу и вызывая развитие осложнений.

В норме небные миндалины выполняют защитную функцию. Они предотвращают проникновение патогенной флоры в организм человека. Лимфоидная ткань миндалин остро реагирует на болезнетворные бактерии, чем провоцирует развитие воспалительной реакции в слизистой оболочке горла (ангину). При частых тонзиллитах или отсутствии должного лечения миндалины не в состоянии противостоять патогенным бактериям (стрептококкам, стафилококкам), поэтому сами становятся очагом инфекции. При развитии ангины чаще, чем 3 раза в год, врач может ставить диагноз хронический тонзиллит.

Хроническую форму болезни разделяют на компенсированную и декомпенсированную. В первом случае болезнь поддается консервативной терапии, работают защитные силы организма. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита иммунная система не справляется с источником инфекции, а прием лекарственных препаратов не приносит должного эффекта.

На стадии декомпенсации в тканях миндалин происходят необратимые процессы, при которых лимфоидная ткань вытесняется рубцовой соединительной тканью, воспаление затрагивает не только миндалины, но и распространяется на всю слизистую горла. Иммунная система на данном этапе полностью бессильна, что увеличивает риск инфицирования целого организма. При частых обострениях происходит не только постоянное воспаление горла, но и нагноение тканей миндалин и окружающих их.

Хроническая форма декомпенсированного тонзиллита требует своевременной диагностики и правильного лечения — это позволит снизить риски осложнений.

Читайте также: Ангина: определение, происхождение, лечение

Причины и факторы риска

В основе эпидемиологии болезни лежит поражение миндалин золотистым стафилококком или стрептококком. Однако помимо основных источников болезни спровоцировать ее развитие и частое обострение могут и другие факторы, среди которых:

• злоупотребление антибиотиками;
• болезни полости рта;
• внутренние бактериальные инфекции;
• частые ангины;
• сниженный иммунитет;
• патологии ЛОР-органов;
• переохлаждение организма.

Врачи в области отоларингологии полагают, что спусковым механизмом для развития декомпенсированной формы тонзиллита становится отсутствие правильного лечения при первичном проявлении болезни. Развитию тонзиллита способствует неправильный подбор лекарственных препаратов или прерывание назначенного лечения.

Клиника болезни

Симптомы декомпенсированного тонзиллита беспокоят человека несколько раз в год, сопровождаются следующими признаками:

• субфебрильная или высокая температура тела;
• повышенная усталость;
• ощущение сильной боли в горле;
• увеличение небных миндалин и лимфатических узлов;
• отсутствие аппетита;
• нагноение миндалин и прилегающих тканей рта.

Помимо основных признаков болезни, которые свидетельствуют о развитии ангины, у больного отмечаются и другие симптомы, указывающие на интоксикацию организма и нарушение работы внутренних органов и систем:

• нарушение сердечного ритма;
• боль в суставах, мышцах;
• аритмия;
• проблемы с почками.

Появление выраженной клиники свидетельствует о возможных осложнениях тонзиллита, поэтому, чтобы исключить их развитие, нужно отказаться от домашнего лечения, как можно быстрее обратиться к врачу.

В чем опасность болезни?

Осложнения при декомпенсированном тонзиллите проявляются на фоне сниженного иммунитета, который не в состоянии противостоять бактериальной инфекции. Если вовремя не предпринять меры по лечению, увеличивается риск следующих осложнений:

• миокардита;
• артроза;
• ревматизма;
• патологии почек;
• поражения ЦНС;
• заражения крови.

Исключить риск осложнений поможет только своевременная диагностика и правильное лечение под наблюдением врача.

Как лечить болезнь?

Декомпенсированная форма ангины в разы серьезнее, чем обычный тонзиллит. При данном заболевании стандартные методы лечения при помощи аптечных препаратов и средств народной медицины не приносят должного результата, поэтому часто ставится вопрос о проведении хирургической операции.

Данная форма характерна для хронического тонзиллита.

Инфекционное заболевание с поражением небных миндалин это и есть тонзиллит. Он может встречаться среди лиц любых возрастных групп, но наиболее распространен среди детей младшей возрастной группы.

Это объясняется тем, что в данной возрастной группе иммунитет функционирует плохо (физиологическая особенность).

У человека имеется иммунный орган в глотке – глоточное лимфоидное кольцо. В него входят не только небные миндалины, но и еще четыре миндалины. Поражение других миндалин происходит крайне редко.

Все шесть миндалин являются своеобразным фильтром, который препятствует проникновению инфекционных агентов в организм.

Но в силу различных факторов они могут терять свою функцию, вот тогда и развивается их воспаление.

Протекать тонзиллит может как острое заболевание и как хроническое заболевание. Острое заболевание с поражением небных миндалин также называется ангиной.

Причиной развития поражения миндалин при остром процессе являются вирусные, бактериальные, грибковые инфекции.

Развитие хронической формы воспаления миндалин может быть после острого тонзиллита, но и может быть и без ангины.Причиной развития в данном случае являются всегда бактериальные инфекции.

При постоянных рецидивирующих инфекциях носоглотки происходит скопление инфекционных агентов в миндалинах (гландах).

Они уже не могут справиться со своей защитной функцией, развивается постоянное воспаление.

Гланды позже уже сами выступают в роли бактериального очага. Способствуют появлению хронического воспаления:

• гиповитаминозы;
• снижения иммунитета местного и общего;
• частые простуды;
• кариозные зубы;
• искривленная носовая перегородка.

Хроническая форма заболевания протекает очень длительно, может привести к тяжелым последствиям со стороны других органов.

Болезнь нуждается в обязательном лечении.

Клиническая картина недуга

Острый тонзиллит имеет характерные симптомы:

• острейшее начало;
• выраженный интоксикационный синдром;
• характерные местные изменения (гиперемия гланд, отек, налеты);
• сильные болевые ощущения в горле.

Хроническая форма развивается постепенно, симптомы выражены в начальной стадии слабо.

Протекает заболевание в двух формах:

• декомпенсированная форма.

При компенсированной форме нет системных нарушений, присутствуют только местные симптомы.

К ним относят:

• • • ощущение сухости в горле;
    • першение;
    • боль слабовыраженная;
    • обостряется болезнь до трех раз в год.

При развитии обострения воспаления гланд у больного появляются признаки острого процесса.

Местные признаки схожи с проявлениями гнойных ангин.

Декомпенсированный тонзиллит имеет общие системные симптомы.Кроме местных изменений есть следующие общие:

• • • повышенная утомляемость;
    • постоянная слабость;

При появлении осложнений присоединяется их симптоматика. Поражаются многие органы, но чаще всего развиваются поражения:

• • • сердца;
    • суставов;
    • почек.

Могут быть абсцесс клетчатки рядом с гландами и флегмона мягких тканей шеи.

При абсцедировании у больного резко усиливаются болевые ощущения в горле и шее, он не может открывать рот.

Для развития разлитого гнойного воспаления – флегмоны шеи, характерно развитие отека шеи, нет четкой границы гнойного процесса.

При абсцессе и флегмоне нужна срочная госпитализация пациента в стационар, так как это может привести к тяжелым последствиям.

Лечение заболевания

Лечением данного заболевания занимается врач отоларинголог. Лечение хронического тонзиллита нужно начинать на стадии компенсации, так как на этом этапе еще возможно проведение консервативной терапии.

При декомпенсации применяются хирургические методы лечения.К переходу процесса в декомпенсированную форму приводит отсутствие лечения, либо не соблюдение сроков терапии.

Если острое заболевание или компенсированную форму пролечить не до конца, происходит сохранение микробов в миндалинах.

Бороться на стадии декомпенсации с болезнью намного сложнее.

На стадии декомпенсации гланды уже не выполняют своей основной функции – защиты, они наоборот поддерживают постоянное воспаление в организме.

Частично или вся лимфоидная ткань замещается на рубцовую ткань.Поэтому на данном этапе чаще всего их удаляют.Удалять можно как все миндалины, так и наиболее пораженные их части.

Полное удаление называют тонзилэктомией, а частичное – тонзиллотомией.Но на декомпенсированной стадии преимущественно проводится тонзилэктомия.

Проведение оперативного вмешательства проводится при помощи следующих методов:

• • • ультразвуковое удаление;
    • лазерное удаление;
    • скальпелем;
    • радиочастотной абляцией;
    • электрокоагуляции.

Наиболее часто применяется в настоящее время лазерное иссечение гланд.Оно является преимущественным, так как:

• • • после операции человек быстро восстанавливается;
    • возможно проведение лечения без госпитализации в стационар;
    • нет большой кровопотери во время операции;
    • операция практически безболезненна.

Оперативное лечение проводится преимущественно без общей анестезии.

Профилактикой декомпенсированного тонзиллита является:

• • • повышение местного и общего иммунитета;
    • сбалансированное питание;
    • прием поливитаминов в весеннее и осеннее время;
    • своевременная терапия острого тонзиллита;
    • раннее обращение к врачу при хроническом тонзиллите;
    • проведение курсового лечения в стадию компенсации;
    • вовремя санировать очаги хронических инфекций;
    • восстановление нормального носового дыхания;
    • ведение здорового образа жизни.

При развитии осложнений при декомпенсированном тонзиллите потребуется длительное лечение и длительная реабилитация.

Во время лечения хронического тонзиллита нужно строго соблюдать все рекомендации отоларинголога, это позволит избежать оперативного лечения и появления системных осложнений.

Тяжелая форма тонзиллита возникает из-за того, что небные миндалины хронически воспалены. Этот орган, расположен с обеих сторон гортани, немаловажную роль играет в укреплении иммунитета. Его задача - «следить» за тем, когда бактерии проникнут в организм. Воспаляясь в случаях, когда они активно размножаются, миндалины подают сигнал для лимфоцитов крови. И эти воины устремляются на борьбу с чужаками. Так что тонзиллит возникает не из-за простуды, как думают многие, это заразное заболевание.

Если горло долго остается воспаленным, хроническая «перегрузка» миндалин продуктами жизнедеятельности микробов выводит их из строя. Так возникает хронический тонзиллит. Поражение бактериями лимфоидной ткани приводит к тому, что она становится более твердой, и появляются рубцы и гнойные очаги. Миндалины становятся свалкой для отторгаемых лейкоцитов и других «отходов», даже частичек пищи. Застой благоприятен для бурного размножения патогенных микробов. Если миндалины все время воспалены - это и есть свидетельство происходящих патологических процессов. Нередко заболевание возникает у детей, ведь их иммунитета не всегда достаточно для защиты от бактерий. Частые воспаления миндалин подтачивают их защитную силу и развивается хронический тонзиллит. К заболеванию ведут:

• Снижение иммунитета.
• Злоупотребление антибиотиками.
• Частые ангины.
• Инфекции, вызываемые бактериями.
• Заболевания пазух носа и связанные с нарушением дыхания.
• Хронические проблемы в полости рта.

Компенсированная и декомпенсированная формы тонзиллита отличаются существенно. При первой будут беспокоить боль в горле и першение, оно будет красным. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита появляется паратонзиллярный абсцесс, симптомами которого будут:

• Постоянная острая (колющая) боль в горле даже когда человек не глотает.
• Если человек ест или кашляет, боль усиливается, отдается в ухо.
• Наблюдается тризм жевательных мышц - с трудом можно открыть рот.
• Головой невозможно поворачивать из-за боли, легче держать ее склоненной вниз.
• Отечность шейных и подчелюстных лимфатических желез.
• Кушать весьма затруднительно даже жидкую пищу, а затем становится невозможным вообще.

Болезнь вызывает интоксикацию и больной начинает испытывать слабость, быстро устает, периодически возникают суставные боли и боли в области сердца. Постоянно держится невысокая температура до 37,5 °C (субфебрильная), беспокоит шум в ушах, заложенность носа. Наблюдается пониженное давление. От опытности врача зависит, поставит ли он диагноз на этом этапе заболевания. Если это будет сделано позднее, то могут появиться осложнения.

Осложнения

Нарушения возникают на разных уровнях, связаны с очень сильным снижением иммунитета и иногда заболевания воспринимаются, как хронические и не связанные с тонзиллитом. Поэтому попытки лечения оканчиваются безрезультатно, причем, на протяжении многих лет. Инфекция “выискивает” слабые места в организме и способствует развитию в них патологии. Если хронический процесс уже есть, бактерии усугубляют состояние пациента. Наиболее грозные заболевания:

• Коллагенозы, при которых белок - основа соединительной ткани - изменяется, ведя к патологии, и возникают: ревматизм, полиартрит, дерматомиозит системные заболевания. Окончательно не вылечиваются.
• Заболевания сердца даже у молодых пациентов, ведь лимфатическая система миндалин и сердца тесно связаны. Возникают пороки сердца, миокардиты, аритмии.
• Поражения сосудов мозга, сосудистые нарушения и церебрального плана нарушения.
• Болезни желудка и кишечника.
• Кожные патологии, в том числе тяжелые: атопический дерматит, экзема, эритема.
• Проблемы легких: бронхит и бронхиальная астма, обострение хронической пневмонии.
• Вызывает аккомодацию глаз, рецидивирующие конъюнктивит, блефарит.
• Инфекционно-токсическое поражение печени и желчевыводящей системы: холангиохолецистит, холецистит, холангит.
• Снижение потенции у мужчин, угроза выкидыша у женщин.
• Серьезные поражения почек: нефрит, невроз, пиелонефрит, гломерулонефрит.
• Сахарный диабет. Воспаление ослабляет поджелудочную железу, и нарушается выделение фермента, который разрушает инсулин.

Лечение заболевания

При декомпенсированном тонзиллите применяют два метода: консервативный и хирургический. При консервативном методе подход комплексный:

• Повышение иммунитета (назначаются соответствующие препараты), иглорефлексотерапия, мануальная терапия.
• Антибиотики. Перед назначением препарата проводится исследование микрофлоры миндалин и глотки, чтоб определить конкретный тип бактерий и какими препаратами на них воздействовать.
• Местные манипуляции (промывание миндалин раствором антибиотиков, пропитывание, например, настойкой прополиса, хлорофиллиптом), очистка от гноя с помощью соответствующих лекарственных веществ, инъекции в миндалины.
• Полоскание горла в домашних условиях, в том числе с помощью средств народной медицины.
• Физиотерапия: ультразвук, УВЧ, ультрафиолетовое облучение, ингаляции.

Медикаментозное лечение иногда приходится поводить несколькими курсами. И желательно всем членам семьи, так как болезнь заразна, и они тоже - носители микробов. Есть противопоказания к хирургическому лечению: гемофилия, сахарный диабет в тяжелой форме, открытая форма туберкулеза, почечная и сердечно сосудистая недостаточности, беременность. Перед проведением тонзилэктомии и после нее назначается курс антибиотиков.

Хирургическое вмешательство применяется, если консервативный метод не дал стойких результатов или процесс слишком запущен. Лечение может быть традиционным, но если миндалины небольшие, применяют бескровный вариант лечения с помощью криохирургии. Ликвидируют воспалительный процесс и с помощью лазера (лакунотомия или тонзилэктомия). При ликвидации воспалительного процесса посредством лазерного лечения, пациент быстрее выздоравливает. Лучи оказывают различное воздействие на пораженные миндалины, уменьшая их или уничтожая патологический процесс. Проводится операция под местной анестезией, благодаря чему организм быстро восстанавливается.

В ряде случаев миндалины удаляют частично. При онкологических заболеваниях хирургическое вмешательство противопоказано. Опытный врач никогда не назначит удаление миндалин сразу, как только начались проблемы, ведь они все-таки защитники иммунитета. И всегда есть время, чтобы воздействовать на инфекцию консервативно. На начальных этапах пациенты практикуют и народную медицину.

Тонзиллит – воспалительное заболевание, вовлекающее в процесс небные миндалины. Если патологии при острой форме не уделить должного внимания, она переходит в вялотекущую форму, которую делят на компенсированную и декомпенсированную. Хронический декомпенсированный тонзиллит – самый тяжелый по клинической картине и возможных осложнениях.

Какими могут быть причины декомпенсации

Основными возбудителями тонзиллита у детей и взрослых являются стрептококки и стафилококки. Попадая в организм, первым делом они оседают на гландах. На фоне снижения защитных функций развивается воспалительный процесс. Способствующими факторами к снижению иммунитета служат:

• несбалансированное питание;
• малоактивный образ жизни;
• плохая экологическая ситуация, из-за которой человек вдыхает загрязненный воздух;
• наличие хронических очагов инфекции;
• ротовое дыхание;
• переохлаждение;
• резкая смена климата;
• стрессы;
• переутомление;
• частые респираторно-вирусные заболевания.

После проникновения в носоглотку инфекционного агента на миндалинах начинается воспалительный процесс. Ткани гланд гипертрофируются, отекают. Вследствие этого лакунарный просвет значительно уменьшается, экссудат накапливается внутри органа. Так развивается острая катаральная ангина. Если на этой стадии не провести медикаментозное лечение, скопившаяся жидкость, превращается в гной.

В норме, при правильном лечении миндалины возвращаются в прежнюю форму и продолжают полноценно функционировать. Если во время острого процесса была проведена некорректная диагностика и назначена неправильная терапия, тонзиллит переходит в вялотекущую форму.

Кроме этого, тонзиллит хронический возникает у пациентов, которые часто болеют острыми бактериальными ангинами. В таких случаях, даже при правильном лечении, миндалины не восстанавливаются к своим прежним параметрам.

Декомпенсированный тонзиллит развивается и у той группы пациентов, которые не обращаются за помощью к профильному специалисту для диагностики, а занимаются самолечением. Бесконтрольный прием антибиотиков приводит к тому, что бактерии становятся устойчивы к препаратам, и последующее лечение не даст положительного результата.

Еще одна причина возникновения вялотекущего процесса гланд – наличие очага инфекции в расположенных рядом органах (синусит, кариес, периодонтит, отит).

Хронический тонзиллит в стадии декомпенсации характеризуется тем, что возбудитель проникает глубоко в ткани органа, миндалины гипертрофируются, перестают выполнять свою защитную функцию, являясь лишь очагом инфекции. Рецидивы ангин случаются более трех раз за год.

Классификация степени компенсации

Хронический декомпенсированный тонзиллит делится на две степени, зависимо от локализации и нанесенного вреда организму.

При первой, начальной стадии, воспаление локализируется только в миндалинах, случаются рецидивы, но вреда для других органов и систем еще не приносит.

В более запущенном состоянии, патологический процесс выходит за переделы гланд, поражает околоминдальную клетчатку, слизистую глотки, неба, часто рецидивирует. Кроме этого, очаг хронической инфекции, запускает необратимые процессы, особенно это касается стрептококковых поражений.

К отдаленным заболеваниям, которые может спровоцировать декомпенсированный тонзиллит, относят:

• почечная недостаточность;
• нефрит;
• миокардит;
• перикардит;
• ревматизм;
• неврит;
• артрит;
• гипотериоз;
• снижение зрения;
• артроз.

Опираясь на симптомы, беспокоящие пациента, результаты диагностики, врач ставит диагноз и выбирает тактику дальнейшего лечения.

Симптоматика

Хронический декомпенсированный тонзиллит диагностируют преимущественно у детей, причиной тому служит недостаточно развитая иммунная система и неспособность организма противостоять инфекционному возбудителю.

Среди симптомов, по которым можно заподозрить вялотекущий процесс в миндалинах, выделяют:

• Неприятные ощущения в горле. Пациента беспокоит чувство инородного тела, першение, зуд, незначительная боль, не связанная с глотанием. При проглатывании пищи боль усиливается. Периодически появляется непродуктивный кашель, связан он с раздражением слизистых оболочек.
• Повышение температуры тела. Гипертермия держится на субфебрильных показателях, проявляется преимущественно во второй половине дня.
• Изменение вкусовых качеств, привкус гноя во рту.
• Интоксикация организма. Пациент ощущает слабость, повышенную утомляемость, сонливость, апатию, снижается трудоспособность, аппетит.

На осмотре врач выявит увеличение гланд, гипертрофию околоминдальных тканей, утолщение валиков, появление стяжек. Лимфоидные образования становятся рыхлыми, в лакунах часто определяется гной в виде пробок либо островков на поверхности. При тяжелых состояниях миндалины гипертрофируются до таких размеров, что полностью перекрывают глотку, это чревато внезапным апноэ. Регионарные лимфоузлы увеличены, не приходят в норму, могут быть мягкими либо твердыми, подвижными и нет.

Рецидивы при декомпенсированном тонзиллите случаются часто, не менее трех раз за год, с характерной для острого состояния симптоматикой:

• покраснение и увеличение гланд;
• повышение температуры тела до лихорадочных показателей;
• интенсивная боль в голе, усиливающаяся при глотании, иррадиирущая в ухо;
• выраженные симптомы интоксикации;
• значительное увеличение шейных, околоушных, поднижнечелюстных лимфоузлов;
• частый приступообразный, непродуктивный кашель, преобладающий ночью;
• определяются гнойные включения.

У пациентов с декомпенсированной формой тонзиллита часто появляются отиты и синуситы. Если вовремя обострения не оказать медикаментозную помощь, возможно развитие паратонзиллярного абсцесса, менингита, сепсиса. Эти состояния требуют незамедлительного лечения.

Интоксикация организма.

Методы диагностики патологии

При первых признаках тонзиллита необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение для дифференциальной диагностики и подбора тактики лечения. На первом приеме врач собирает анамнез жизни пациента, узнает о беспокоящих симптомах, частоте рецидивов, сопутствующих патологиях. После этого проводится осмотр зева при помощи шпателя, пальпация регионарных лимфоузлов.

Так как декомпенсированный тонзиллит часто провоцирует другие воспалительные процессы, такие как аденоидит, синусит, фарингит, для дифференциации проводится фарингориноскопия и рентген околоносовых пазух.

Для постановки точного диагноза обязательно прохождения ряда лабораторных исследований:

• Иммунологическое соскоба с поверхности миндалин. При помощи специальной щеточки производится забор материала, наносится на предметное стекло, рассматривается под микроскопом. Наличие большого количества лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.
• Мазок для посева на средах. При помощи стерильного ватного тампона делают забор материала, доставляют в лабораторию, где производится посев на специальных бактериологических средах. Через 10 дней оценивается результат, определяют, какие группы микроорганизмов дали рост. После этого проводится антибиотикограмма, с помощью которой определяют к каким препаратам чувствительны микроорганизмы.
• Общий анализ крови. Подтверждает либо опровергает наличие в организме воспалительного процесса, определяет тип возбудителя.
• Общий анализ мочи. Инфекция с миндалин имеет свойство мигрировать, поражая другие органы и системы, в первую очередь страдает мочевыводящая система. Клиническое исследование мочи покажет есть ли воспаление и сбои работы выделительной системы.
• Кровь и моча на стерильность. Биологические жидкости человека стерильны. При длительных воспалительных процессах, декомпенсированный тонзиллит в их числе, возбудитель может проникнуть в кровь и мочу, вызвав ее заражение.
• Биохимический анализ крови. Отдаленными последствиями хронической ангины является сбой в работе всех органов, развитие системных заболеваний. Чтобы проверить эффективность функциональности внутренних органов, назначается биохимическое исследование.

Выполнение всех диагностических мероприятий позволит оценить тяжесть декомпенсированного тонзиллита и выбрать тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение декомпенсированного тонзиллита

Декомпенсированный хронический тонзиллит лечат двумя способами: консервативно и хирургически. Консервативное лечение при этой форме не избавляет от заболевания полностью, можно лишь снизить активность воспалительного процесса. Если пациенту ставится диагноз «Декомпенсированный тонзиллит», это означает, что миндалины перестали выполнять свою функцию полностью, приносят только вред организму. Вернуть свою прежнюю форму и выполняемые функции они не смогут.

Терапия медикаментами назначается только в тех случаях, когда пациент имеет ряд противопоказаний к операции, она включает применение следующих групп препаратов:

• Антибиотики. Назначаются только после проведенного посева на средах и антибиотикограммы. При декомпенсированном тонзиллите полностью воспаление они не уберут, лишь снизят активность микроорганизмов.
• Антисептики. Применяются в виде полосканий, орошений, пастилок. Уничтожают патогенную микрофлору на поверхности органа, препятствуют их размножению.
• Противовоспалительные. Частично снижают активность воспалительного процесса.
• Антигистаминные. Назначаются при ангине, сопровождающимся сильной отечностью тканей.

Основным методом избавления от тонзиллита в декомпенсированной форме является хирургическое вмешательство. Операция называется тонзилэктомия, заключается в полном удалении небных миндалин. Провести эту манипуляцию можно тремя способами, все они считаются малоинвазивными вмешательствами, то есть малотравматичны.

Первый способ – типичная тонзилэктомия. Проводится под местным либо общим наркозом. Сама операция занимает 20-30 минут вместе с подготовкой. Область миндалины обезболивается, берется специальными держателями, иссекается в области ножки, проводится гемостаз. Пациент наблюдается сутки, выписывается домой.

Второй способ – тонзилэктомия при помощи лазера. Принцип тот же, что и при типичной операции, но, вместо скальпеля используется хирургический лазер. Считается, что этот вид вмешательства менее травматичен и более безопасен в плане осложнений по сравнению с первым.

Третий способ – криодеструкция. Суть метода – воздействие на гланды низких температур, а именно жидкого азота, охлажденного до температуры -196 градусов. После обработки азотом, миндалина некротизируется и постепенно исчезает как орган. Этот метод хорошо переносится всеми группами пациентов, имеет наименьшее количество противопоказаний.

Перед вмешательством обязательно санируются гланды, снимается острый процесс.

Абсолютных противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства нет. Сюда можно отнести беременность, злокачественные заболевания. Все остальные состояния, такие как сахарный диабет, коагулопатии, сердечные патологии, можно компенсировать, хотя бы на момент вмешательства, так как наука не стоит на месте.

Методы излечения болезни.

Последствия хирургического вмешательства

Всех пациентов, которым рекомендуют тонзилэктомию, интересует вопрос «Что же будет после операции?». Это нормальное и правильное тревожное состояние, так как все знают, что миндалины защищают организм от попадания вредоносных микроорганизмов. В норме их удаление приведет к снижению иммунитета.

В случае с декомпенсированным тонзиллитом миндалины не выполняют свою функцию. Они не защищают организм, а, наоборот, приносят ему вред, снижают защитные функции, так как являются очагом инфекции. Многие врачи такие миндалины сравнивают с губкой, пропитанной болезнетворными микроорганизмами. Поэтому, удаление гланд в такой стадии принесет организму значительное облегчение.

После хирургического вмешательства основные действия пациента должны быть направлены на укрепление иммунитета, так как декомпенсированный тонзиллит значительно снижает защитную функцию организма.

• питаться полноценно, сбалансированно, включать в рацион все группы продуктов;
• вести активный образ жизни: гулять на свежем воздухе, заниматься спортом;
• санаторно-курортное лечение;
• придерживаться норм в помещении: воздух прохладный, увлажненный, ежедневно проводится влажная уборка и проветривание;
• исключаются вредные привычки.

Выполнение этих простых правил поможет компенсировать утрату части иммунной системы.

Декомпенсированный тонзиллит – заболевание серьезное, опасное влекущими последствиями. Оставлять без внимания это состояние нельзя, следует обращаться за помощью и тщательно выполнять все рекомендации врача.

В видео рассказывается о том, что такое декомпенсированный тонзиллит, как он лечится.

Самая сложная и тяжелая разновидность тонзиллита – хронический декомпенсированный тонзиллит. При данном состоянии миндалины не могут справиться с возбудителями болезни, зачастую, стрептококками, т.к. самостоятельно становятся хроническим очагом инфекции. Воспаляются и начинают гноиться не только миндалины, но и ткани вокруг них, образуя .

Декомпенсация – это нарушенное функционирование органа или целой системы организма, которое возникает из-за исчерпания рабочего ресурса или помех в адаптационном процессе, вызванном бесповоротными изменениями при определенном заболевании. Любой процесс, происходящий в человеческом организме, может дать сбой, легкие нарушения самостоятельно компенсируются довольно легко, но если у организма нет возможностей или, попросту, сил бороться с произошедшими изменениями наступает состояние декомпенсации. Такое же состояние характерно для запущенного хронического тонзиллита, лечение, в денном случае, требует исключительно срочного принятия мер для облегчения состояния больного.

Опасность данного вида тонзиллита кроется в серьезных осложнениях:

1. распространении инфекционного возбудителя на остальные органы и системы в организме;
2. миокардит;
3. артрит;
4. ревматизм;
5. болезни почек;
6. сепсисе, вследствие которого наступает летальный исход.

Узнать эту тяжелую болезнь можно по следующим симптомам:

1. высокая температура тела;
2. боли в горле;
3. сильная интоксикация;
4. поражение сердечнососудистой системы, почек, суставов;
5. слабость, усталость;
6. более 3-х рецидивов ангины в год;
7. сильное разрастание тканей миндалин;
8. наличие паратонзиллита.

Но, при схожести симптоматики, паниковать не стоит, требуется определить вместе с опытным и профессиональным отоларингологом, почему возникают причины рецидивов тонзиллита, как их можно избежать, подобрать адекватное лечение, которое, в свою очередь, выполняется при помощи удаления и в строго индивидуальном порядке.

Лечение

Хронический тонзиллит декомпенсированной формы, к сожалению, уже не лечится консервативно, даже самые сильные антибиотики будут бессильны. В данном случае, показано оперативное лечение при тонзиллите.

Миндалины удаляются потому, как своей функции они больше не выполняют и несут большую угрозу для организма и жизнедеятельности в целом.

Перед операцией по удалению миндалин, а, возможно, и параллельно с ней, при наличии паратонзиллита, будет проведена еще одна специфическая процедура лечения при тонзиллите, т.е. вскрыт образовавшийся абсцесс. Это, обычно, делается двумя способами:

• непосредственно, хирургическое вскрытие скальпелем;
• пункция с последующим отсасыванием гноя.

Так как удаление миндалин неизбежно, остается только посоветоваться с отоларингологом о способе, как именно будет ликвидирована угроза. На данный момент, существует достаточное количество способов проведения .

• Классическая операция, проводящаяся под общим наркозом, при помощи скальпеля или ножниц. Считается самым надежным способом, т.к. миндалина, под полным контролем хирурга, вырезается целиком, но существует угроза кровотечения. Послеоперационный период проходит довольно быстро, но с присутствием небольшого дискомфорта, боли в прооперированном месте и кратковременном ослаблении иммунитета.
• Эктомия микродебридером – специальным инструментом, насадка которого вращается с большой скоростью оборотов в минуту и также бесследно иссекает зараженную миндалину.
• Лазерная тонзилэктомия – последняя разработка современной отоларингологии. Быстрый, безболезненный и не менее надежный способ операции, без кровопотерь, т.к. ткани не только оперируются, но и, одновременно, прижигаются. Выполняется следующими видами лазера:
  1. инфракрасный;
  2. волоконно-оптический;
  3. гольмиевый;
  4. углеродный.
• Коблация, при которой кровопотери также сводятся к минимуму, за счет нагревания оперируемой ткани.
• Холодный метод с жидким азотом – операция с двумя сторонами медали. С одной стороны – повышающийся иммунитет и регенерация тканей миндалины, которые могут сохранить орган иммунной системы, а с другой – болезненность и неприятные, хлопотные нюансы долгого восстановительного периода. Именно поэтому, операция данного типа назначается довольно нечасто.
• Операция с ультразвуковым скальпелем. Также одна из самых свежих разработок ученых в области тонзиллотомии, при которой происходит удаление за счет нагревания.
• Радиоволновая коагуляция или «прижигание». Не всегда дает эффект после первого сеанса, но довольно эффективный метод в случае невозможности провести остальные в связи с противопоказаниями.

Постоперационный период

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита долго выбирать, конечно же, не приходится, операция проводится в срочном порядке, но у многих больных все равно существуют опасения, что с удалением миндалин, впоследствии, ослабнет иммунная система. Однако, данные опасения, по-мнению многих практикующих врачей, необоснованны. После удаления инфицированных миндалин, по-прошествии восстановительного периода, оставшиеся перебирают на себя и разделяют функциональность удаленного органа, и защита организма остается на прежнем уровне.

Операции, проходящие с нагреванием тканей, могут осложняться в восстановительном периоде ожогами и отечностью, а холодноплазменный метод – болезненностью и неприятностями, связанными с отторжением некротической ткани, в результате проведения подобной процедуры.

Однако, по-сравнению с теми осложнениями, которые может принести зараженная, не поддающаяся лечению, миндалина, это – вполне терпимые побочные эффекты.

Но, стоит помнить всегда, что операции и болезни можно избежать, если не игнорировать, а со всей серьезностью отнестись к тонзиллиту, его симптомам и лечению. Правильно и своевременно назначенное при тонзиллите лечение может не просто спасти орган, но и жизнь.