У ребенка частое воспаление поджелудочной железы. Панкреатит у ребенка: клинические проявления недуга и как его лечить

Постановка звука [С]

Правильная артикуляция:

Губы растянуты в улыбке, зубы сближены на расстоянии до 1 мм.

Кончик языка упирается в нижние резцы, спинка выгнута, боковые края языка прижаты к коренным зубам. Воздушная струя узкая, холодная, сильная.

При произношении звука «С» могут быть следующие нарушения:

1. Звук «С» отсутствует в речи ребенка (сигматизм);

2. Звук «С» заменяется другим звуком.

Наиболее распространенными являются следующие виды замен:

Губно-зубной парасигматизм (замена на «Ф»);

Призубный парасигматизм (замена на «Т»);

Шипящий парасигматизм (замена на «Ш»);

3. Звук «С» произносится искаженно.

Наиболее распространенные искажения:

Межзубный сигматизм;

Боковой сигматизм;

Носовой сигматизм.

Для того чтобы начать постановку звука, необходимо подготовить органы артикуляционного аппарата. Предлагаем примерный комплекс артикуляционных упражнений.

После того, как отработаны подготовительные упражнения, можно приступать к постановке звука.

Существует несколько способов постановки звуков:

1. По подражанию.

Вместе с ребенком садитесь перед зеркалом и показывайте ребенку правильную артикуляцию звука «С». Попросите ребенка открыть рот, улыбнуться, распластать язык, напряженным кончиком упереться в нижние резцы и пропустить по языку «ветерок», слышится звук «С».

2. По подражанию с введением игровых приемов:

– насосом накачиваем колесо (с-с-с);

Дует холодный ветер (с-с-с);

Сдувается шарик (с-с-с);

Подуй в бутылочку с узким горлышком (получится звук с-с-с).

3. От опорных звуков.

Для звука «С» это звуки «И» и «Ф». Звук «И» одинаковый по месту образования (переднеязычный), кончик языка за нижними резцами и одинаковый подъем передней части спинки языка. Звук «Ф» - одинаковый по способу образования (щелевой), отрабатывается направленная воздушная струя. Когда опорные звуки ребенок научился произносить хорошо, попросите его произнести звук «И», сблизить зубы и пропустить по языку ветерок, получается свист, напоминающий звук «С».

4. Механическим способом.

Взять узкую палочку (спичку), зубочистку (без острых краев), положить посередине на распластанный язык, упирающийся в нижние резцы. Губы в улыбке, попросить ребенка зубами прикусить палочку, затем с силой плавно выдуть воздух. Тыльной стороной ладони ребенок должен ощутить выдыхаемую струю воздуха. Слышится звук «С». Далее, когда этот прием отработан, делаем то же, но без палочки. Звук «С» поставлен.

Конечно, когда звук у ребенка отсутствует поставить его легко, но чаще встречается, когда ребенок заменяет его на другие звуки.

=============================================================

Звук «С» заменяется на «Ф»:

Губно-зубной парасигматизм

Ребенок говорит так: «фанки» - вместо «санки», «пефок» - вместо «песок» и т.д.

Для того,чтобы начинать работу по постановке звука «С» в этом случае, необходимо сделать следующее:

Развивать фонематический слух (подобрать упражнения для развития умения различать данные звуки «Ф» и «С»);

Выполнять комплекс артикуляционной гимнастики;

При постановке звука нужно учитывать, что ребенок уже произносит этот звук и произносит неправильно. При этом типе замен в произнесении звука принимают участие губы. Движения губ надо тормозить, можно придержать пальцем. Ребенку можно даже объяснить, в чем причина неправильного произношения звука. Показать правильную артикуляцию звука «С» и только после этого приступить к постановке звука.

Поэтому лучше начать с постановки по опорным звукам, в данном случае со звука «И». Когда правильное положение языка будет отработано, попросите ребенка пустить ветерок по языку, если при этом движения губ сохраняются, придержите их пальцем. Если и в этом случае трудности сохраняются, воспользуйтесь спичкой.
Звук «С» заменяется на звук «Т»:

Призубный сигматизм

Ребенок говорит так: «толдат» - вместо «солдат», «нотки» - вместо «носки» и т.д.

Работа строится по следующим направлениям:

1. Развитие фонематического слуха

2. Артикуляционная гимнастика.

3. Упражнения для выработки воздушной струи (см. упражнения для развития дыхания)

Звук «С» при призубном парасигматизме можно начинать ставить с применением опорных звуков «И» и «Ф» и попросить пустить «ветерок» по языку. Слышится звук «С». Можно проводить постановку звука «С» от звука «Т», меняя способ образования звука. Просим ребенка медленнее и медленнее произносить звук «Т», при этом кончик языка ребенок переводит в положение звука «С», т.е. заводит за нижние резцы.
Звук «С» заменяется на звук «Ш»:

Шипящий парасигматизм

Ребенок говорит так: «шадик» - вместо «садик», «лашточка» - вместо «ласточка» и т.д.

Работать следует так же над развитием фонематического слуха, научить ребенка на слух различать, где произносится «Ш», а где «С». Следует подобрать ряд упражнений для развития умения различать эти звуки.

При исправлении шипящего парасигматизма следует уделить внимание на:
Разницу в месте артикуляции. При произношении звука «С» кончик языка находится у нижних резцов. А при произношении звука «Ш» язык поднят кверху.
Различие выходящей воздушной струи. При произношении звука «С» воздушная струя сильная, узкая, холодная. При произнесении звука «Ш» воздушная струя сильная, широкая, теплая. Держа руку ребенка у рта взрослого, обратить внимание на разницу выдыхаемой воздушной струи. Ребенок должен чувствовать эту разницу тепловых ощущений.

Звук «С» заменяется на звук «Щ»:

Шипящий парасигматизм

Ребенок говорит так: «щанки» - вместо «санки», «лища» - вместо «лиса» и т.д.

При исправлении шипящего парасигматизма следует объяснить правильную артикуляцию звука «С» и воспользоваться спичкой. Это не дает возможность языку подниматься, что приведет к правильному звучанию звука «С».

===================================================

Искажения звука С:

Межзубное произношение звука «С» или межзубный сигматизм

Ребенок не может отводить язык за нижние резцы, он находится между зубами. Делать все тоже, что и в предыдущих случаях.

Постановку звука «С» можно проводить при сомкнутых зубах или воспользоваться опорным звуком «И». Попросите ребенка произнести Звук «И» и пустить «ветерок» по языку. Если данный метод не срабатывает, необходимо воспользоваться механическим способом (спичка или палочка).

Боковое произношение звука «С» или боковой сигматизм

В подготовительном этапе проводятся логопедические упражнения: «Качели», «Горка», «Почистим зубки», «Фокус», «Вкусное варенье», «Лопаточка», «Маляр» и т.д.

При этом надо следить, чтобы боковые края языка работали одинаково.

Постановку звука лучше начинать с отработки опорных звуков «И» и «Ф». Когда ребенок правильно станет произносить звук «И». Попросить пустить «ветерок» по языку, слышится звук «С». Другой способ от межзубного. Этот способ помогает удержать боковые края языка в одинаковом положении. Ребенка просят прикусить кончик языка и при этом пропустить воздушную струю по языку.

Исправление нарушений произношения звука /С/
Комплекс упражнений: «Улыбка», «Лопатка», «Катушка», «Чистим зубы», «Качели», «Вкусное варенье».
Исправление межзубного сигматизма.
а). Ребенку предлагается выполнить упражнение «Катушка»; затем, когда ребенок научится выполнять хорошо это упражнение, предлагается «Катушку» убрать в глубь рта, но кончик языка удерживать на месте - за нижними зубами. Посередине языка логопед кладет спичку и просит тихо подуть, чтобы воздушная струя проходила посередине языка. Затем спичка убирается. Произносится звук /С/. Если все-таки дефект сохраняется, рекомендуется какое-то время проговаривать слоги, затем слова со спичкой посередине языка или с закрытыми зубами.
б). Если ребенок не удерживает язык за нижними зубами, логопед удерживает его следующим образом: заносим в рот согнутую спичку, один конец которой располагается к корням нижних зубов, а другой удерживает логопед. Ребенка просим достать кончиком языка край спички и в таком положении произносить звук /С/.
в). Если долго не удается научить удерживать язык за нижними резцами, учим ребенка произносить звук /С/ с закрытыми зубами.
Исправление шипящего сигматизма.
Сначала ребенку предлагается различить правильное и неправильное звучание звука /С/ (свист – шипение). Затем перед зеркалом показываются различия между правильной и дефектной артикуляцией. Дополнительно используются кинестетические ощущения, изображая артикуляцию с помощью кистей рук. Добившись правильной артикуляции, включается выдох, дается возможность ощутить холодную струю выдыхаемого воздуха.
Можно временно использовать межзубную артикуляцию звука /С/. В дальнейшем необходимо перейти к нормальному зубному произношению со сжатыми зубами, как это делается при исправлении межзубного сигматизма (вариант в).
Исправление бокового сигматизма.
Считаю, что это один из самых стойких дефектов, и без массажа во рту и физиолечения положительного результата добиться трудно.
После курса массажа логопед (дефектолог) может приступить к выполнению тех упражнений, которые не получались у ребенка (например, « Дудочка», «Чашечка» и т. д.) то есть добиваемся образования «желобка» по средней линии языка.
В качестве базы используется звук /Т/. Звук /Т/ произносится с некоторым придыханием. Наличие придыхания контролируется при помощи ощущения струи воздуха на кисти руки.
На следующем этапе работы ребенку предлагается опустить кончик языка за нижние резцы. Зубы сжимается и произносится звук, близкий к /Ц/, в составе которого слышатся звуки /Т/ и /С/.
Постепенно в ходе упражнений звук /С/ удлиняется, а затем – отделяется. После чего ребенку объясняется, что это правильно произносимый звук /С/.
Постановка звука /С/ от звука /И/.
Этот способ я применяю чаще всего. Ребенка просят выполнить упражнение «Улыбка», затем приоткрыть рот и произнести звук /И/. В это время обращаем его внимание на положение языка (лежит в полости рта, кончик - за нижними резцами). Просим ребенка несколько раз произнести /И/, затем, удерживая язык в этом же положении, произнести /С/.

Исправление нарушений произношения звука /З/
Звук /З/ ставится обычно от звука /С/ включением голоса при его произнесении.

Исправление нарушений произношения звука /Ц/
Произносим вместе с ребенком «т-ссс», прикладывая указательный палец к губам. Как только получится хорошее звучание «тс», учим ребенка произносить сочетание «тс» быстро. Получится /Ц/.

Исправление нарушений произношения звука/ Ш/
Комплекс упражнений: «Лопатка», «Вкусное варенье», «Чашечка», «Грибок», «Погреем руки», «Чистим зубы».
Постановка звука /Ш/ по подражанию.
Ребенок поднимает язык в «чашечку». Губы при этом вытянуты вперед, рот приоткрыт. Логопед предлагает подуть на язычок. Получается звук /Ш/. Если данный способ не помогает, прибегаем к механической постановке звука /Ш/.
Постановка звука /Ш/ от звука /С/.
Ребенок несколько раз произносит слог «са», и во время его произнесения постепенно (плавно) поднимает кончик языка по направлению к альвеолам. Получается слог «са» при верхнем положении языка. Просим ребенка прислушивается к тому, какой звук при этом получается. По необходимости логопед с помощью зонда (шпателя) удерживает кончик языка в верхнем положении и регулирует степень его подъема до появления нормально звучащего слога «ша».
Исправление щечного произношения звука /Ш/.
Считаю, что это один из самых сложных дефектов, требующий длительной подготовки языка (массаж во рту, физиолечение и комплекс упражнений). Только когда боковые края языка перестанут провисать можно приступить к постановке звука /Ш/. Ребенку предлагается выполнить «чашечку», одновременно поддерживая боковые края большим и указательным пальцами. Далее предлагаем ребенку подуть на язычок, произнося звук /Ш/.
Исправление звука /Ш/ на базе звука /Р/.
Ребенок произносит звук /Р/ без голоса или шепотом, постепенно убавляя силу выдоха, пока не прекратится вибрация и не появится слабое шипение. При повторных упражнениях звук /Ш/ получается без предшествующего произнесения звука /Р/. Шипение можно получить, если прикоснуться шпателем к нижней поверхности языка, затормозив вибрацию языка.
Исправление звука /Ш/ от слога «кш».
Предлагаем ребенку приоткрыть рот. Логопед вводит в рот ребенку шпатель горизонтально и просит положить широкий язык на шпатель. Предлагается произнести слог «кш». Шпатель можно заменить чистым указательным пальчиком ребенка. Если звук /Ш/ получается четко, осторожно убираем шпатель (пальчик), продолжая произносить «кш», затем «ш».

Исправление нарушений произношения звука/ Щ/
Ребенку предлагается произнести долгий звук /Ш/, в это время логопед продвигает уголки губ, получается звук /Щ/.

Исправление нарушений произношения звука/ Ж/
Звук /Ж/ ставится обычно от звука /Ш/ включением голоса при его произнесении, но он может быть поставлен и от звука /З/, как /Ш/ от /С/.

Исправление нарушений произношения звука/Ч/
Ребенку предлагается поднять кончик языка к «бугоркам» за верхними зубами и произнести сочетание «ать». При этом логопед, нажимая пальцами на уголки губ ребенка, выдвигает их вперед. Получается «ачь».
Исправление нарушений произношения звука /Р/
Комплекс упражнений: «Лошадка», «Грибок», «Гармошка», «Индюк», «Чашечка», «Автомат», «Дятел», «Маляр», «Чистим зубы», «Качели», «Барабан», «Вкусное варенье».
Постановка звука /Р/ от сочетания «ЗА».
«Горловое» произношение звука /Р/ - нарушение, при котором многие способы постановки малоэффективны. Чаще всего причина такого приспособления – слабый речевой выдох. Поэтому прежде всего необходимо выработать у ребенка правильный речевой выдох, затем приступать к постановке звука. В таком случае лучше всего у меня получается постановка звука /Р/ от сочетания «ЗА» (иногда «ША») с помощью вибрации языка логопедом.
Этот способ, на мой взгляд, самый легкий, а главное эффективный при исправлении «горловых» звуков (велярного и увулярного).
Ребенка просят поднять широкий язык за верхние зубы и с сильным напором воздуха произносить длительное «З-З-З-ЗА». В это время примерно посередине языка заносится спичка с ваткой (ватная палочка), и логопед производит частые колебательные движения, от чего слышится сочетание «Р-Р-РА».
Челюсть ребенка необходимо фиксировать: большим пальцем слегка надавливаем на подбородок, остальные пальцы на затылке.
После того, как многократно сочетание получается, палочка заменяется соской, туго набитой ватой. Можно обучить ребенка самому добиваться вибрации кончика языка с помощью правого указательного пальца. Со временем бывает достаточно того, чтобы ко рту подносился пальчик или палочка, и кончик языка начинает вибрировать. Затем звук вводится в речь. В данном случае порядок автоматизации будет следующим: звук /Р/ в открытых слогах и словах, затем в закрытых слогах, в стечении согласных.
Постановка звука /Р/ в положении лежа.
Этот способ хорош, если у ребенка макрогласия (большой язык) или выработалась привычка произносить звуки межзубно. В данном случае в первую очередь необходим массаж языка для укрепления его мышц, только затем следует приступать к постановке звука /Р/ в положении лежа. В положении лежа язык слегка западает назад, то есть не выглядывает из-за зубов.
Логопед садится на край дивана, ребенок ложится головой на её колени. В положении лёжа ребенку пред-лагается с силой выдыхать из себя воздух, произнося «за» (можно «дж»).
В это время логопед левой рукой удерживает подбородок ребенка, чтобы рот был открытым, а правой рукой с помощью палочки, зонда или соски вызывает вибрацию кончика языка.
Постановка звука /Р/ от сочетания «дын-дын-дын»:
Ребенку предлагается открыть рот и произносить сочетание «дын-дын-дын», в это время логопед фиксирует челюсть ребенка (она должна быть неподвижной) и спичкой или ватной палочкой вызывает вибрацию языка.
/Р/ от «Грибка».
Просим ребенка сделать упражнение «Грибок». Кончик языка подвинут к альвеолам, рот открыт, губы улыбаются. Двумя пальцами ребёнок придерживает боковые края языка. Логопед предлагает дунуть на кончик языка. Язык начинает вибрировать. После многократных повторений включается голос.
Для вызова хорошей вибрации изолированного звука /Р/ использую упражнение «Заведи моторчик» из речедвигательной гимнастики А. Я. Мухиной: ноги на ширине плеч, туловище слегка наклонено вперед (язык в это время расслаблен), согнутыми в локтях параллельно друг другу руками ребенок выполняет вращательные движения. В это время ребенок с силой дуют на кончик языка. Получается протяжный «РРРР».
Постановка звука при боковом произношении звука /Р/
Подготовительный этап начинается с гимнастики языка и губ. При /Р/ боковом обычно ослаблены мышцы одной или двух боковых краев языка. Для достижения правильной артикуляции требуется продолжительная работа.
Сначала ставится /Р/ проторный, далее он вводится в слова, фразы и самостоятельную речь. Только после этого можно приступить к вибрации кончика языка.
Исправление носового произношения звука /Р/
Подготовительный этап начинается с объяснения ребенку, что воздух можно выдыхать через нос и через рот. Поупражняв ребенка в выдохе через нос и через рот, сравнивают звуки, которые произносятся с выдохом через рот (/В/, /Ш/ и другие), со звуками, которые произносятся через нос (/М/,/Н/).
Для этого этапа рекомендуются те же приёмы, что и для случаев отсутствия звука /Р/.
Исправление параротацизма.
На подготовительном этапе работа идёт в нескольких направлениях: различение на слух звука /Р/ и его заменителя, усвоение разницы в их артикуляции: овладение правильными движениями языка с помощью артикуляционной гимнастики, игровых приёмов, подражания образцу.
Постановка звука /Р/ осуществляется теми же приёмами, что и при отсутствии, но надо учитывать такие особенности:
при замене звука /Р/ звуком /Г/ необходимо, внимательно слушая ребенка, следить, чтобы у него не возникала вибрация маленького язычка вместо вибрации кончика языка.
при замене звука /Р/ звуком /В/ не следует вызывать /Р/ проторный, так как последний сходен с /В/ по способу образования и ребенок может смешать эти звуки.
Постановка звука /Р/ от звука /Д/
Ребенок устанавливает широкий язык за верхние зубы произносит звук /Д/ громко, с большим напором воздуха (дует на язык). Если кончик языка не напряжен, появляется звукосочетание «др». С каждым разом вибрация языка усиливается, звук /Р/ становится все длительней. Сочетание «др» следует вводить в слова со стечением «др», затем «тр», после чего отрываем /Т/ от /Р/ , вводя между ними гласный звук. Часто на этом этапе ребенок задерживается надолго. В таком случае наряду с частым произношением слов со стечением «тр» и «др» пытаюсь вызвать хорошую вибрацию изолированного звука /Р/, используя уже известное упражнение «Заведи моторчик» из речедвигательной гимнастики А. Я. Мухиной. Сначала моторчик произносится «тр», затем «тр – р – р», то есть отрываем /Т/ от /Р/.
Постановка звука /Р/ от сочетания «тр»
Если звук звук /Р/ у ребенка отсутствует или заменяется другим звуком, можно предложить подуть на кончик языка и без включения голоса произнести «тррр». Если вибрация получается, можно приступать к «включению» голоса. Ребенку предлагается повторить это упражнение, но уже с голосом («чтобы горлышко дрожало»). По необходимости можно показать как включается голос, когда произносим другие звонкие звуки, например, /З/, /Ж/ и т. д. Далее звук автоматизируем.
Исправление нарушений произношения звука /Р’/
После автоматизации /Р/, используя приём подражания, добиваются правильного произношения /Р’/. Длительный раскатистый /Р/ последовательно соединяют с гласными /И/,/Я/,/Е/,/Ё/,/Ю/, растягивая при этом губы в улыбку.
Если нет /Р’/мягкого, произносить /Р/ можно с запрокинутой назад головой.
После автоматизации звука необходимо провести дифференциацию звука /Р/ и его заменителя.

Исправление нарушений произношения звука /Л/.
Комплекс упражнений: «Маляр», «Чистим зубы», «Качели», «Вкусное варенье», «Лошадка», «Индюк», «Шоколадка», «Конфетка».
Постановка звука /Л/ от звука /А/
На первом этапе работы ребенку предлагается улыбнуться и слегка прикусывать кончик широкого языка, произнося при этом протяжный звук /А/. Получится «ал-ал-ал».

Фиксировать внимание детей на том, что получается звук / Л/ не нужно. Следует далее произносить звук /Л/ в закрытом слоге «ал», затем между гласными – «ала» и, наконец, в открытом слоге – «ла».
На втором этапе язык убирается за верхние зубы и начинается автоматизация звука.
Исправление параламбдацизма
Исправление параламбдацизмов на подготовительном этапе осуществляю сразу по нескольким направлениям: учу различать на слух звук /Л/ и его заменитель, осознавать разницу в их артикуляции, четко выполнять языком движения, необходимые для правильного произношения звука /Л/. Но в отдельных случаях упражнения для языка и губ имеют свои особенности:
- при замене /Л/ на /Й/ ребенка учат удерживать кончик языка за зубами, крепко прижимая его к верхним резцам, опускать среднюю часть спинки языка, а заднюю поднимать. Чтобы язык принял такое положение, ребенка просят просунуть кончик языка между передними зубами и сказать протяжное /Ы/.
- при замене /Л/ на /У/ нужно прежде всего довести до сознания ребенка, что губы не должны двигаться. Для этого ему предлагают посмотреть в зеркало на свои губы при неоднократном произнесении слога «ла». Затем взрослый сам произносит этот слог и обращает внимание ребенка на то, что губы не вытягиваются вперед, язык все время виден – он опускается сверху вниз. Далее ребенка учат переключаться с одного движения на другое в быстром темпе (язык за верхними зубами, потом опускается; губы при этом находятся в положении улыбки). Логопед следит, чтобы ребенок не загибал кончик языка внутрь и не произносил звук /Л/ с помощью губ. Первое время можно придерживать движение губ пальцами.
- при замене /Л/ на /В/ необходимо затормозить движения нижней губы. Для этого ребенка учат сначала опускать ее, обнажая зубы, и удерживать в таком положении под счет от трех до пяти, потом поднимать к верхним зубам. Эти движения повторяют много раз. Если у ребенка не получается, используют механическую помощь: опускают и поднимают нижнюю губу указательным пальцем, поставленным под нее.
- при замене /Л/ на /Г/ ребенку показывают, в чем ошибки его произношения и чем оно отличается от правильной артикуляции. После этого предлагается прижать язык к верхним зубам и сказать /Ы/, и подержать язык за зубами, а не опускать его. Постановка и автоматизация звука /Л/ проводится, как при его отсутствии.
Если при ламбдацизмах исправление звука /Л/ заканчивается этапом автоматизации, то при параламбдацизмах необходимо провести полную дифференциацию этого звука и его заменителя.
Постановка звука /Л ’/
После автоматизации /Л/ мягкий звук легко ставится по подражанию. Показывая артикуляцию перед зеркалом, логопед произносит слоги «ли», «ли» и обращает внимание ребенка на то, что губы в улыбке, верхние и нижние зубы видны, а кончик языка стучит по бугоркам за верхними зубами. Добившись правильного произношения слога «ли», последовательно переходим к сочетаниям /Л/ с /Е, Ё ,Ю, Я/.
Исправление нарушений произношения звука /Х/.
Если у ребенка нарушено произношение всех твердых задне¬язычных звуков, сначала поставьте ему произношение звука/Х/, затем /К/, после этого /Г/. Если у ребенка получился раньше звук /Х/, приступаю к постановке звука /К/, а затем, опираясь на пра¬вильное произношение этого звука, к постановке звуков /Х/ и /Г/.
Постановка звука /Х/ по подражанию.
а). Звук /Х/ легко вызывается по подражанию с использованием игрового приема: «Открой широко рот и подыши на свои руки, «погрей их». При этом логопед следит, чтобы кончик языка ребенка находился внизу, а задняя часть круто поднималась вверх, но не касалась нёба. Можно, например, сначала предложить ребенку сделать «невысокую горку», а уж потом «пустить ветерок».
б). Можно предложить ребенку смешную картинку или игрушку, чтобы вызвать у него смех, посмеяться вместе с ним, после чего обратить его внимание на смех: мы смеемся «ха-ха-ха». Закрепляем звук /Х/ в сочетании с другими гласными (О, Э, Ы).
Постановка звука /Х/ с механической помощью.
Если по подражанию вызвать звук не удается, его можно ставить с механической помощью, то есть с помощью зонда двигать язык вглубь языка. Просим ребенка произносить слог «са», при правильном положении языка получится «са-са- ха-ха».
Постановка звука /Х/ от правильного /К/.
Ребенку предлагается часто и протяжно произносить звук /К/. В это время получается сочетание «кх». Необходимо обратить внимание ребенка на то, что вслед за звуком слышится звук /Х/, после чего отрываем /К/ от/Х/. Получается /Х/.
Постановка звука /Х’/ по подражанию:
Звук /Х/’ вызывается сразу в слогах. Логопед предлагает ребенку улыбнуться и неоднократно произнести слог «ХИ», подражая смеху маленькой девочки.
Постановка звука /Х’/ с механической помощью:
Звук /Х’/ ставится от опорного звука /С/, Ребенку предлагается произносить слог «СА», логопед с помощью зонда отодвигает язык вглубь рта до тех пор, пока не послышится звукосочетание «хя»: «са-ся-хя».

Исправление нарушений произношения звука /К/.
Постановка звука /К/ по подражанию.
Логопед предлагает ребенку выгнуть язык «горкой», прижать его к небу и, не опуская язык, с силой сдуть ватный шарик с руки, поднесенной ко рту. Получается звук /К/. Многократно повторяя это упражнение, можно закрепить изолированное произношение звука /К/.
Постановка звука /К/ с механической помощью.
а). Ребенку предлагается открыть рот, губы расположить в улыбке и, не двигая челюстью, произносить язычком «та – та- та». Логопед в это время проталкивать язычок в глубь рта шпателем (ложечкой) в глубь рта. Получается «ка- ка - ка». Применив несколько раз шпатель, предложите ребенку произнести сочетание «ка – ка -ка» самостоятельно.
В моей практике было два случая, когда никакие способы не помогали, так как задняя часть спинки языка совершенно не поднималась к нёбу (ребенку 8 лет и мужчине 39 - после инсульта). В данных случаях только после массажа (в первом случае 1 курс, во втором - 2 курса) удалось поставить заднеязычные звуки.
б). Тремя пальцами логопед захватывает язык примерно посередине и, толкая его назад, одновременно поднимает корень языка к небу. Ребенок произносит «та-та-та», получается «ка-ка-ка».
Постановка звука /К’/ по подражанию.
Звук /К’/ можно вызвать в сочетании с гласными /И/, /Е/,/ Я/. Например, подражая пению различных птиц: ки-ки, ке-ке… При этом необходимо следить, чтобы губы растягивались в улыбку.
Исправление нарушений произношения звука /Г/.
Постановка звука /Г/ по подражанию.
Ребенку предлагается положить ручку на горлышко и,«включив» голос, произносить звук /К/. Получится /Г/.
Постановка звука /Г’/ по подражанию.
Если ребенок хорошо произносит звук /Г/ в словах, то можно получить слоги «ГИ», «ГЕ».
Например: «Маленькие гусята гогочут: ги-ги (ге-ге)». Следить, чтобы у ребенка губы растягивались в улыбку – это способствует продвижению языка вперед, то есть, выработке артикуляции, необходимой для звука /Г’/.
Постановка звука /Г’/ с механической помощью.
Ребенку предлагается произносить «да –да –да», язык при этом логопед отодвигает шпателем назад до тех пор, пока не послышаться звукосочетания: «да – да - га».
Автоматизацию звука /Г’/ начинают со слов, где он стоит первым, затем в середине слова и т. д

Предварительный просмотр:

ПОСТАНОВКА ЗВУКОВ С, З.

1. Лягушка.
2. Хоботок.
3. Лягушка-хоботок.
4. Лопаточка.
5. Накажем непослушный язычок.
6. Киска сердится.
7. Упрямый ослик.
8. Трубочка.
9. Чистим нижние зубы.
10. Качели.
11. Посчитай нижние зубы.

Характеристика

С – согласный, ротовой, щелевой, переднеязычный, глухой, твердый.

З – согласный, ротовой, щелевой, переднеязычный, звонкий, твердый.

Постановка обычно начинается с глухого твердого с.

1. При губно-зубном сигматизме нужно снять губную артикуляцию. Это достигается демонстрацией правильной позы губ при артикулировании этого звука, либо с механической помощью (шпателем или пальцем отводят нижнюю губу от зубов). В других случаях ребенка просят улыбнуться, оттянуть несколько углы рта так, чтобы были видны зубы, и подуть на кончик языка для получения свистящего шума, типичного для с. Можно воспользоваться механической помощью. Ребенок произносит многократно слог та, логопед вводит зонд № 2 между альвеолами и кончиком (а также передней частью спинки языка) и слегка нажимает им вниз. Образуется круглая щель, проходя через которую выдыхаемая струя воздуха производит свистящий шум. Управляя зондом, логопед может изменять величину щели до получения нужного акустического эффекта.
2. При межзубном сигматизме можно воспользоваться вышеописанным приемом. Чтобы избежать ассоциаций с нарушенным свистящим звуком, нужно произносить слог са со сжатыми зубами в начале его произнесения или несколько удлинить произнесение согласного, а на гласном а опустить челюсть. Особое внимание обращается на зрительный и слуховой контроль.
3. При боковом сигматизме необходима специальная подготовительная работа по активизации мышц боковых краев языка, которые в результате проведенных упражнений могут подниматься до плотного соприкосновения с боковыми зубами.

Для получения чистого произношения применяют двухэтапный метод постановки этого звука: вызывают межзубное произношение, чтобы избавиться от хлюпающего шума, а затем переводят язык в зазубное положение.

Упражнения для развития напора воздуха.

1) Набрав в лёгкие воздух, с силой дуть (а не просто выдыхать) его через вытянутые вперёд «трубочкой» губы. Контроль ладонью руки, бумажкой или ваткой: ощущается резко бьющая холодная струя, бумажка или ватка отклоняется в сторону. Повторять упражнение.

2) Высунуть язык, чтобы он лежал на нижней губе. Вдоль языка до его середины положить круглую тонкую палочку (ватную палочку или спичку) и надавить для образования канавки. Губы округлить, но не напрягать. Зубы разомкнуты. Вдохнув, с силой выдувать воздух, раздувая щёки. Контроль ладонью руки, бумажкой или ваткой. Повторять упражнение.

3) Проделать предыдущее упражнение без использования палочки.

Упражнение для губ. Растянуть губы в улыбку до предела и удержать их в напряжённом положении некоторое время. Зубы сомкнуты. Повторять упражнение.

Упражнение. Произнесение длительного звука с.

1) Открыть рот. Распластать язык и напряженным кончиком упереться в нижние зубы. Вдоль языка на его кончик положить круглую тонкую палочку (или спичку) так, чтобы она прижимала только переднюю часть языка. Губы растянуты в улыбку. Сомкнуть зубы, насколько позволяет палочка. С силой равномерно выдувать воздух, контролируя ладонью руки, бумажкой или ваткой. Слышится длительный звук с. Повторять упражнение.

Примечание. Если палочка лежит не посередине языка или напор воздуха недостаточен, звук с получается неясным, несвистящим.

2) Проделать это же упражнение с медленным выниманием палочки изо рта к зубам и наружу.

3) Проделать несколько раз упражнение без использования палочки.

ПОСТАНОВКА ЗВУКА Ц.

Характеристика

Ц – согласный, ротовой, смычно-щелевой, переднеязычный, глухой, твердый.

Упражнения артикуляционной гимнастики те же, что и при постановке звуков С, З.

Постановку звука ц можно начинать только при условии хорошего произношения звуков с и т .

Нормальная установка при произнесении звука ц.

1) Кончик языка, как при произнесении звука с, упирается в передние нижние зубы. Язык приподнят и выгнут. Передняя часть спинки языка смыкается с нёбом (у альвеол). Язык широко распластан, боковые края напряжены. В момент выдоха передняя часть спинки мгновенно размыкается с нёбом. Кончик языка слегка отдёргивается от нижних зубов, усиливая тем самым толчок воздушной струи.

2) Губы растянуты в улыбке.

3) Зубы при произнесении звука сомкнуты или сближены. При произнесении гласного звука в прямых слогах зубы размыкаются.

4) Воздух выдыхается толчком в момент размыкания языка с нёбом. На ладони, поднесённой ко рту, ощущается холодный поток воздуха.

5) Звук ц образуется при слиянии звуков т и с . При произнесении звука ц выдыхаемая струя воздуха является сильной с взрывным характером, как при произнесении звука т, а произнесение звука с придаёт аффрикате ц свистящий оттенок.

Однако хорошее произнесение звуков т и с в отдельности ещё не гарантирует постановку звука ц по подражанию.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Упражнение для развития напора выдыхаемого воздуха.

Просунуть между зубами кончик языка. Прижать кончик зубами. Быстро разжать зубы и с силой отдёрнуть кончик языка внутрь (не слишком далеко) одновременно с выдохом воздуха толчком. Слышится межзубный твёрдый звук т.

Упражнения для языка.

1) Открыть рот. Кончиком языка упереться в нижние передние зубы, а язык приподнять и выгнуть так, чтобы передняя часть прижималась к нёбу. Язык касается верхних зубов спинкой. Без включения голоса произносить звук, имитирующий звук т. (При произнесении изолированного нормального звука т кончик языка упирается в передние верхние зубы.) Произнесение звука происходит в момент размыкания, когда кончик языка отскакивает от нижних передних зубов под напором сильной струи выдыхаемого воздуха. Губы напряжены, растянуты в улыбке. Контроль ладонью руки.

Упражнение полезно тем, что приучает язык к тому положению, которое выполняется при произнесении звука ц.

Примечание. При произнесении звука, имитирующего звук т, кончик языка упирается в верхние передние зубы (как при произнесении твёрдого звука т), и цель упражнения не достигается.

2) Открыть рот. Кончиком языка напряжённо упереться в нижние передние зубы. Спинка языка выгнута и касается верхних передних зубов. Чтобы спинка языка лучше соприкасалась с нёбом, боковые края языка зажимаются зубами и остаются зажатыми и в момент вдоха, и в момент выдоха. Кончик языка должен оставаться свободным.

Вдохнув, выдохнуть воздух коротким сильным толчком при одновременном отскакивании кончика языка от нижних передних зубов. Положение зубов не меняется. Губы напряжены и растянуты в улыбке. Слышится короткий звук ц .

Примечание. В момент выдоха при неподвижном кончике языка зубы размыкаются, и поэтому слышится короткий звук с .

3) Повторить предыдущее упражнение без зажатия зубами боковых краёв языка.

Примечание. Иногда вместо звука ц слышится глухой слог цэ (или иногда ца ), если рот широко открыт.

ПОСТАНОВКА ЗВУКОВ Ш, Ж.

Упражнения артикуляционной гимнастики.

1. Лягушка-хоботок.
2. Лопаточка.
3. Накажем непослушный язычок.
4. Вкусное варенье.
5. Чашечка.
6. Сладкоежка.
7. Бублик.
8. Фокус.
9. Лошадка.
10. Маляр.
11. Грибок.
12. Гармошка.

Характеристика

Ш – согласный, ротовой, щелевой, переднеязычный, глухой, твердый.

Ж – согласный, ротовой, щелевой, переднеязычный, звонкий, твердый.

Нормальная установка при произнесении звука .

Кончик языка поднят к передней части нёба (у альвеол), но не прижат; боковые края языка прилегают к верхним коренным зубам. Мышцы языка не слишком напряжены. Губы округлены и выдвинуты вперёд. Зубы сомкнуты либо сближены. Воздух выдыхается равномерно посредине языка; на ладони, поднесённой ко рту, ощущается тёплая струя воздуха. Звук ж произносится с включением голоса.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Упражнения для губ.

Сомкнуть зубы. Округлить губы и вытянуть вперёд, как при произнесении звука о. Углы губ при этом не должны соприкасаться. Губы не закрывают зубов. Расслабить губы и повторить упражнение несколько раз.

Примечание. Губы слишком вытянуты вперёд (как при произнесении звука у). При этом углы губ соприкасаются и, следовательно, вовлекаются в работу, тогда как они должны быть неподвижны. Кроме того, создаётся дополнительное препятствие для выходящего воздуха.

Упражнение для развития выдоха.

Округлить губы и, вдохнув, равномерно, с силой, выдыхать воздух.

Контроль упражнения ладонью руки - ощущается тёплая струя. На положение языка не обращать внимания. Многократным упражнением добиться у ребёнка необходимой силы воздуха.

Упражнение для языка.

Поднять язык к передней части нёба с помощью плоской палочки (плоского конца чайной ложки), подложенной под язык. Кончик языка поднять к нёбу. Зубы разомкнуть на ширину полутора пальцев. Губы округлить. Удерживать язык в верхнем положении некоторое время. Повторить упражнение много раз. Повторить упражнение без использования палочки. При этом язык должен свободно подниматься и удерживаться у нёба.

Упражнение.

Произнесение длительного звука Ш . Поднять, язык к передней части нёба с помощью плоской палочки. Не вынимая палочки, сомкнуть зубы. Округлить и вытянуть вперёд губы, углы губ при этом не должны соприкасаться. Равномерно, с силой, выдыхать воздух, контролируя струю ладонью руки. Слышится длительный звук ш-.

Примечание. Вместо звука ш слышится звук, похожий на звук ф. Это означает, что углы губ вовлекаются в работу. Проделать упражнение с постепенным выниманием палочки (ложечки) из-под языка. В завершение проделать упражнение без использования палочки.

При ненарушенном произнесении р можно поставить ш и ж от этого звука. Ребенок произносит слог ра и в этот момент логопед прикасается шпателем или зондом № 5 к нижней поверхности его языка, чтобы затормозить вибрацию. При шепотном произнесении ра слышится ша, а при громком - жа.

Звук ж ставится обычно от звука ш включением голоса при его произнесении, но он может быть поставлен и от звука з, как ш от с.

Автоматизация звука Ш.

1. Губы в улыбке.
2. Зубы раскрыты.
3. Из широкого языка сделать «чашечку» - загнуть края и занести в рот.
4. Сказать Ш-Ш-Ш…

ПОСТАНОВКА ЗВУКА Ч.

Упражнения артикуляционной гимнастики те же (см. Ш, Ж).

Ч – согласный, ротовой, смычно-щелевой, переднеязычный, глухой, мягкий.

1) Кончик языка поднят к передней части нёба (к альвеолам). Боковые края языка прижаты к верхним коренным зубам. При выдыхании кончик языка резко отскакивает от нёба, а напряжённые края языка расслабляются.

2) Губы слегка выдвинуты вперёд и округлены.

3) Зубы сближены либо сомкнуты.

4) Воздух выдыхается толчком и проходит посредине языка; на ладони, поднесённой ко рту, ощущается тёплый поток воздуха.

5) Звук ч глухой и мягкий.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Первоначально необходимо опробовать возможность постановки звука на слух, по подражанию. Обучающий произносит звук, слоги, слова, а ребёнок повторяет. Если звук по подражанию не получается, необходимо перейти к выполнению комплекса упражнений.

Упражнение. Произнесение звука, имитирующего звук Т.

1) Открыть рот. Кончик языка упереть в альвеолы (но не в верхние зубы). Зубы открыты на расстояние ширины пальца. Губы открыты и напряжены, углы губ немного растянуты. Вдохнув, с силой дуть воздух. При этом кончик языка резко отскакивает от альвеол, а края языка отходят от верхних коренных зубов. Слышится глухой твёрдый звук, имитирующий звук т . То медленно, то быстро произносить этот имитирующий звук. Произнесение нормального звука т отличается от имитирующего тем, что кончик языка упирается в верхние передние зубы.

Примечание. Кончик языка упирается не в альвеолы, а в верхние зубы. Хотя при этом также будет слышаться звук т, но язык работает неправильно, цель упражнения не достигается. Положение кончика языка хорошо проверяется с помощью двух зеркал.

2) Повторять предыдущее упражнение при немного округлённых губах и сближенных зубах.

Упражнение. Произнесение звука ч, переходного от звука, имитирующего звук т.

1) Открыть рот. Поднять кончик языка к альвеолам. Плотно прижать боковые края языка к верхним зубам (язык присосать к нёбу). Чтобы язык присасывался к нёбу, полезно упражнение «цоканье». Обучающий большим и указательным пальцами надавливает (снизу вверх) на края языка ребёнка. Между пальцами видна натянутая «уздечка». Глубоко вздохнув, сильным выдыхательным толчком произносить звук, имитирующий звук т. Будет слышаться звук ч. Края языка не должны отрываться от верхних коренных зубов и ослабляться. Воздух выходит посредине языка, когда кончик языка резко отскакивает от альвеол. Расстояние между зубами в упражнении равно ширине пальца. Зубы не закрыты губами.

Примечание. В момент выдыхания вместе с кончиком языка отходят и его края, вместо звука ч слышится звук, имитирующий звук т ; для исключения этого обучающий должен крепче прижимать пальцами края языка к нёбу; кончик языка упирается в верхние зубы, а не в альвеолы, и может слышаться звук т .

2) Повторять упражнение с помощью пальцев, но самостоятельно.

3) Выполнять упражнение без использования пальцев. Зубы в упражнении сближены, губы выдвинуты вперёд и округлены.

Примечание. Допускается произнесение (чтение) слогов и слов с использованием пальцев. При чтении слов пальцы используются только для произнесения слогов со звуком ч.

При постановке аффрикаты ч логопед предлагает ребёнку произносить слог ать и в это время, подложив шпатель или зонд под передний край языка, поднимает его к альвеолам верхних резцов. Одновременно логопед слегка нажимает пальцами на углы рта, выдвигая губы вперед. При таком положении языка и губ вместо слога ать слышится ач, вместо оть - оч, вместо уть - уч и т.д. По мере того как ребёнок закрепляет этот звук в своем кинестетическом и слуховом представлении, он начинает произносить его самостоятельно (без механической помощи) в обратных и прямых слогах, а затем в словах и фразах. Кроме того, необходимы устные и письменные упражнения на дифференциацию этого звука и звуков с и ц.

ПОСТАНОВКА ЗВУКА Щ.

Упражнения артикуляционной гимнастики те же (см. Ш,Ж).

Щ – согласный, ротовой, переднеязычный, щелевой, глухой, мягкий.

Нормальная установка при произнесении звука.

1. Кончик языка поднят к передней части нёба (к альвеолам). Боковые края языка более плотно, чем при постановке звука Ш, прижаты к верхним коренным зубам. В момент выдыхания распластанный язык всей массой и кончиком давит на нёбо. Мышцы языка напряжены.

2. Губы слегка выдвинуты вперед и округлены.

3. Зубы сомкнуты либо сближены.

4. Выдыхаемый воздух выходит посредине языка в образующуюся узкую щель; на ладони, поднесённой ко рту, ощущается теплая длительная струя воздуха, выходящая с некоторым напряжением.

5. Звук щ глухой, мягкий.

К постановке звука щ можно приступать лишь после постановки звука Ш. Вначале необходимо опробовать постановку звука по подражанию. Если упражнения по подражанию не дают эффекта, надо переходить к выполнению приводимых ниже упражнений. В случае плохого произношения звука Щ необходимо добиться его постановки. Звук Щ произносится так же, как звук Ш, только более удлиненно и напряженно вследствие сильного давления языка на нёбо.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ.

Упражнение .

Открыть рот. Присосать весь язык к нёбу так, чтобы натянулась «уздечка». Кончик языка поднят к передней части нёба (у альвеол). Это упражнение ребенок выполняет с помощью логопеда, который подкладывает ему под язык свой палец в горизонтальном положении. Палец должен прижимать язык к нёбу в средней части. Набрав воздух, с силой его выдыхать, произнося длительный звук Ш. Будет слышаться звук Щ. При этом язык должен пружинить. Упругость языка и щель регулируются логопедом за счет давления пальцем. Необходимо добиться долгого звучания. Для большей убедительности при произнесении звука логопед произносит звук Щ вместе с ребенком.

Примечание. Какие могут быть ошибки при постановке звука щ?

1. При выдыхании (когда произносится звук Ш) кончик языка отходит от альвеол. Образуется большая щель, через которую проходит воздух. Вместо звука Щ слышится звук Ш или просто глухой свист. При правильном выполнении упражнения кончик языка служит как бы щитком, не пропускающим частично воздух. Воздух прорывается через более узкую щель, чем при произнесении звука Ш.

2. Язык не должен ускользать из-под пальца. Кончик языка лежит у альвеол. Если же кончик языка ускользает из-под пальца и продвигается в глубь рта (за альвеолы), то звук Щ не слышен, либо слышен неясно.

Упражнение без помощи логопеда. Палец под язык подкладывает и прижимает сам ребенок.

Упражнение в произнесении звука без помощи пальца. Если это упражнение не получается, допускается произнесение слогов и слов с подкладыванием пальца.

Для постановки звука щ можно воспользоваться звуком с. Ребенок несколько раз произносит слог си или са с протяженным свистящим элементом: си, си... Затем логопед вводит шпатель или зонд под язык и в момент произнесения слогов слегка приподнимает его, несколько отодвигая назад. Тот же акустический эффект можно получить, не поднимая язык, а лишь несколько отодвигая его назад прикосновением шпателя.

Если правильно произносится звук Ч то от него легко получить звук щ, протянув завершающий звук ч фрикативный элемент. Слышится долгий звук щ, который в дальнейшем без труда отделяется от взрывного элемента. Звук сразу же вводится в слоги, а затем в слова.

ПОСТАНОВКА ЗВУКА Л.

Упражнения артикуляционной гимнастики.

1. Лягушка-хоботок.
2. Лопаточка.
3. накажем непослушный язычок.
4. Вкусное варенье.
5. Чашечка.
6. Сладкоежка.
7. Качели.
8. Пароход.
9. Индюк.
10. Маляр.
11. Чистим верхние зубки.
12. Посчитай верхние зубки.
13. Поймаем звук «Л»

Л - согласный, ротовой, смычно-проходной, переднеязычный, сонорный, твёрдый.

БОГОМОЛОВА.

Нормальная установка при произнесении твёрдого звука.

1) Кончик языка поднят и соприкасается с передней частью нёба (альвеолами), с включением голоса остаётся неподвижным. По бокам языка образуется щель, через которую проходит воздух.

2) Губы открыты.

3) Зубы разомкнуты.

4) Воздух выдыхается умеренной струёй; на ладони руки, поднесённой ко рту, ощущается тёплый поток воздуха.

5) Звук л звонкий.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Упражнения для губ и челюстей.

Открыть широко рот, как при произнесении звука А. Челюсти и губы напряжены и неподвижны. Зубы открыты на ширину полутора пальцев. Язык должен лежать на дне рта. Ребёнок должен удерживать это положение некоторое время. Закрыть рот. Повторить упражнение.

Упражнение для языка.

1) Высунуть язык наружу. Кончик и края языка загнуть так, чтобы образовалась «чашечка» («ковшик»). Средняя часть языка лежит на нижней губе и не соприкасается с верхними зубами. Расслабить язык и втянуть его в рот. Повторять много раз.

2) «Болтушка». Напряжённым загнутым кончиком языка с включением голоса водить (скрести) по нёбу взад-вперёд то медленно, то быстро. Зубы разомкнуты на ширину пальца. Губы открыты и не закрывают зубов. Челюсти должны быть неподвижны, работает только язык.

Примечание. Могут быть следующие неточности: кончик языка не достаёт до нёба, скребёт в пространстве, и цель упражнения не достигается; губы и зубы сближены, поэтому отсутствует ясность звучания; упражнение проводится без включения голоса, поэтому слышится глухой звук, а он должен быть звонкий.

3) Как в упражнении «болтушка», сделать язык «чашечкой». Губы округлить. Зубы разомкнуть на расстояние полутора пальцев. Не меняя положения языка, ввести его в рот и достать нёбо загнутым кончиком у альвеол. Выпуклая часть языка находится между зубами и придаёт языку удобное положение. Губы принимают овальную форму. Повторить упражнение несколько раз.

Примечание. Кончик языка может упираться не в альвеолы, а в середину нёба, и поэтому выпуклая часть языка будет находиться слишком далеко от зубов. Это будет мешать образованию правильного звука л.

4) Произнесение длительного звука л.

Сделать язык «чашечкой» и поднять его к альвеолам, как в предыдущем упражнении. Включить голос. Язык должен быть неподвижен. Слышится длительный звук л. Губы овальной формы, зубы разомкнуты и вместе с челюстью неподвижны. Контроль ладонью руки: ощущается тёплый поток воздуха.

Примечание. Нужно избегать следующего:язык движется (а должен быть неподвижен), и поэтому звук получается прерывистым, неясно звучащим; струя воздуха проходит в нос, и вместо звука Л слышится звук Н. Это происходит потому, что края языка, плотно прижимаясь к верхним коренным зубам, не дают воздуху свободного выхода.

ПРАВДИНА.

Гласный звук А представляется удобным как исходный вспомогательный звук, так как в его уклад входит распластанный и достаточно выдвинутый язык. Предлагают тянуть звук А и в это время выдвигать язык между зубами, а затем прикусить его посередине. В этот момент звучание звука А переходит в звучание звука Л . Если сразу доступно поднимание распластанного языка на верхнюю губу или за верхние зубы, можно сразу ставить зазубный звук Л .

Уклад гласного Ы наиболее удобен для перехода к артикуляции звука Л , так как корневая часть языка поднята, передняя часть - широкая; выдвижение кончика языка, его легкое прикусывание зубами или подъем языка к верхним зубам на фоне непрекращающегося звучания звука Ы дает хорошее звучание звука Л . Постановка звука Л от звука Ы особенно показана при замене звука л - ль, так как в этом случае неправильное звучание зависит от напряжения языка в передне-средней части его, а не в задней.

Иногда все попытки поднять корень языка, т.е. получить вместо мягкого звука Л твердое его звучание, оказываются безуспешными.

В этих случаях можно применить следующие приемы:

1. предложить дать возможное напряжение в области плечевого пояса и шеи, для чего нужно нагнуть голову вперед и в этом положении тянуть звук Л на возможно низком тоне.
2. Можно применить также и механическую помощь: двумя пальцами - указательным и безымянным - произвести легкий нажим снаружи на шее так, чтобы каждый палец приходился в точке у внутреннего края задней трети левой и правой сторон нижней челюсти.

При этих упражнениях важно обратить внимание на возникающее при них кинестетическое ощущение от подъема корня языка.

При двугубном или губно-зубном произношении звука Л артикуляция языка подменяется более простой артикуляцией губ. Необходимо затормозить движения губ вперед, укрепив оскал губ, и тогда перейти к постановке звука Л при помощи одного из указанных приемов.

При носовом произношении полезно обратить внимание на экспираторную струю, выходящую изо рта по бокам языка, а также тем или иным приемом выдвинуть язык вперед.

Все случаи параламбдацизма изживаются при обязательной работе над дифференциацией звука Л со звуком-заменителем.

ЛЕВИНА.

1. Ребенку предлагается слегка раскрыть рот и произнести сочетание ыа . При этом Ы произносится кратко, с напряжением органов артикуляции (как бы на твердой атаке голоса). Образец произнесения показывает логопед. Как только ребенок усвоит нужное произнесение, логопед просит его вновь произнести это сочетание, но при зажатом между зубами языке. В этот момент четко слышится сочетание ла . При выполнении задания логопед следит за тем, чтобы кончик языка у ребенка оставался между зубами.

2. Можно воспользоваться и другим приемом. Используя в качестве базового звука мягкий ЛЬ, попросите ребенка несколько раз повторить слог ЛЯ , затем введите зонд № 4 так, чтобы он оказался между твердым нёбом и средней частью спинки языка; нажмите зондом на язык вниз - вправо или влево, и попросите ребенка произнести несколько раз сочетание ЛЯ . В момент произнесения регулируйте движение зондом, пока не будет получен акустический эффект твердого Л .

Основная трудность в постановке звука Л заключается в том, что, произнося звук правильно, ребенок продолжает слышать прежний свой звук. Поэтому нужно привлекать слуховое внимание ребенка к тому звуку, который получается в момент его постановки. Звук Л удается получить по слуховому подражанию, если на подготовительном этапе ребенок научился узнавать его и отличать правильное звучание от неправильного.

ПОСТАНОВКА ЗВУКА Р.

Упражнения артикуляционной гимнастики.

1. Качели.
2. Маляр.
3. Чистим верхние зубы.
4. Посчитай верхние зубки.
5. Лошадка.
6. Грибок.
7. Гармошка.
8. Автомат
9. Барабан.
10. Балалайка.
11. Моторчик.

Р – согласный, ротовой, дрожащий, переднеязычный, звонкий, твёрдый.

Нормальная установка при произнесении твёрдого звука р.

1) Кончик языка поднят к нёбу (альвеолам), боковые края языка прижаты к верхним коренным зубам. Под напором выдыхаемого воздуха, проходящего посредине языка, кончик языка вибрирует у альвеол.

2) Губы открыты.

3) Зубы разомкнуты.

4) На ладони, поднесённой ко рту, ощущается сильная струя воздуха.

5) Звук р звонкий.

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Упражнение для выработки напора воздуха.

Набрав в лёгкие воздух, с силой дуть (а не просто выдыхать) его, заставляя вибрировать губы. Воздух выдувать с включением голоса.

Примечание. Может быть следующая неточность: губы вибрируют без голоса.

Упражнения для языка. 1) Язык широко распластать и просунуть между губами. Сильно выдувать воздух с включением голоса, заставляя вибрировать язык. Язык и губы при этом не напряжены. Ладонью руки, поднесённой ко рту, ощущается резкая холодная струя воздуха.

Примечание. Иногда при сильном напряжении губ язык плохо вибрирует или без включения голоса язык вибрирует беззвучно.

2) Цоканье, прищёлкивание языком. С переменным темпом (то быстро, то медленно) щёлкать языком так, чтобы он всей своей массой вначале присасывался на мгновение к нёбу, а затем падал бы вниз. Расстояние между зубами должно быть не менее полутора пальцев. Повторять упражнение.

Нижняя челюсть неподвижна. При правильном цоканье подъязычная связка («уздечка») растягивается и хорошо видна.

Примечание. Могут быть следующие неточности:

а) язык лежит на дне рта и щёлкает вместе с нижней челюстью,

б) губы и зубы из-за слабости мышц углов рта раскрыты недостаточно: «уздечка» не видна или плохо видна,

3) поднять язык к нёбу, до предела растянув «уздечку». Расстояние между зубами полтора-два пальца. Удержать язык в верхнем положении, пока не набежит слюна. Повторить упражнение.

Примечание. При недостаточном раскрытии зубов «уздечка» слабо натягивается и цель упражнения не достигается.

ПРОИЗНЕСЕНИЕ ЗВУКА Р В ТВЁРДЫХ ЗВУКОСОЧЕТАНИЯХ ТР И ДР.

Произнесение звукосочетания тр («трыканье»). Это упражнение можно прорабатывать "с помощью пальцев, если без них эффект не достигается (в большинстве случаев именно так).

Порядок упражнения.

Поднять язык к нёбу, до предела растянув «уздечку». Затем большим и указательным пальцами любой руки плотно прижать к нёбу боковые края языка.Срединная часть языка и «уздечка» должны оставаться нестиснутыми. Глубоко вдохнув, с силой выдувать воздух с включением голоса. Язык «набухает», и слышится звукосочетание тж (у некоторых детей сразу получается сочетание тр ). Зубы в упражнении открыты на расстоянии полутора-двух пальцев. Упражнение повторять много раз, постепенно увеличивая напор воздуха. Звукосочетание тж постепенно перейдёт в тр. Обязательно следить за тем, чтобы кончик языка вибрировал и удерживался у нёба, а края языка прилегали бы к боковым краям верхних зубов. Под напором сильной струи воздуха самопроизвольно получается вначале короткое тр-тр .

Примечание. 1) Пальцы схватывают «уздечку», и вибрации при выдувании воздуха не получается.

2) Воздух проходит не вдоль языка, а в нос, поэтому язык не «набухает» и не «трыкает».

3) Недостаточно сильная струя выдыхаемого воздуха.

4) Вместо звукосочетания тр слышится тл ; это означает, что произвольно работает сам язык (работать, т.е. вибрировать, язык должен под напором сильной струи воздуха), язык же должен плотно прилегать к нёбу и быть неподвижным.

5) Следует воздержаться от постановки звука р по подражанию. При правильном произношении звука вибрирует кончик языка, а при неправильном подражании очень часто начинает вибрировать либо «язычок» (увулярный звук р), либо корень языка, соприкасающийся с мягким нёбом (велярный звук р). Если такое произношение у ребёнка появляется самопроизвольно, необходимо срочно принимать меры для устранения неправильного произношения. Исходя из этого, следует ограничиться проведением артикуляционной гимнастики. Конечно, возможность постановки в раннем возрасте не исключается, но это требует очень много времени.

В ряде случаев считается, что для постановки звука р (реже звуков ш-ж) необходима подрезка подъязычной связки («уздечки»). Однако это совершенно излишне. Причиной отсутствия звука Р является слабость мышц языка и неразвитость «уздечки», вследствии чего язык не в состоянии подняться и прижаться к нёбу. Опытом работы установлено, что после проведения комплекса подготовительных упражнений, приведённых в книге, мышцы языка развиваются, а «уздечка» растягивается, и необходимость её подрезки отпадает.

Упражнение .

Раскатистое произнесение звукосочетания тр . После закрепления произнесения короткого тр необходимо тренировать раскатистое длительное тр -вначале с помощью пальцев, а затем без пальцев.

При произнесении слогов нельзя разрывать звукосочетание тр (др). Звук р , отделённый, от звука т , сразу, без тренировочных упражнений, произнести невозможно, так как звук т (д ) является опорой для удержания языка у нёба.

Если в прямых и обратных слогах слышится мягкое произношение (например, вместо слога тра слышится слог тря), это означает, что кончик языка смыкается с верхними зубами. Для предотвращения этого необходимо плоским концом ложечки упереться в верхние зубы (перпендикулярно), и кончик языка отодвинется немного в глубь рта.

Примечание. Допускается первоначальное мягкое произношение. Постепенно, по мере тренировки и объяснения разницы положения кончика языка при твёрдом и мягком р , мягкость произношения исчезает. При мягком р (рь) кончик языка упирается в верхние передние зубы и более напряжён. При твёрдом р кончик языка поднят к альвеолам.

ПРОИЗНЕСЕНИЕ ТВЁРДОГО ЗВУКА «Р» В СЛОГАХ.

Примечание. Выключение голоса не допускается. Если вместо звука р слышится звукосочетание тр (др) , это означает, что мышцы языка ещё не разработаны комплексом предыдущих упражнений. При произнесении звука р требуется большее усилие со стороны мышц языка, так как опорный звук т(д) уже отсутствует. Следовательно, необходимо более тщательно тренировать произношение слов и предложений со звукосочетаниями тр и др .

ЛЕВИНА.

1. Полезным для выработки вибрации является произнесение д вместо фонемы р в словах с сочетаниями тр или др в начале («тдава», «тдамвай», «тдусики», «тдуба», «ддова», «ддозд», «ддуг» и т..п.).
2. Другой прием выработки вибрации состоит в том, что во время длительного произнесения фрикативного р под язык подкладывается шпатель с шариком на конце

Шарик приводится в соприкосновение с нижней поверхностью языка, после чего быстрыми движениями шпателя вправо и влево вызывается механическое колебание языка, попеременное смыкание и размыкание его переднего края с альвеолами. Вместо шпателя с шариком может быть с успехом использован палец самого ребенка, предварительно чисто вымытый или обтертый ватой, смоченной в спирте . Вначале движение пальца осуществляется пассивно, с помощью логопеда, который держит кисть ребенка. В дальнейшем ребенок действует самостоятельно.

Во время упражнений необходимо следить, чтобы язык постоянно возвращался в установленное положение, чтобы между ним и альвеолами сохранялась минимальная щель.

Наконец, очень способствует появлению самостоятельной вибрации языка сочетание альвеолярных т или д с фрикативным р (др -, др - ;дддр -, дддр. - ;тр -, тр __; тттр __ , тттр __). Вначале может получиться «мелкодробная» вибрация, при которой дрожит лишь самый край языка и число колебаний значительно превышает 20 в секунду. Дальнейшие упражнения, в частности с механическим колебанием языка, должны привести к вовлечению в колебание значительной части языка, что сразу замедлит частоту колебаний и доведет ее до нормальной.

ПОСТАНОВКА ЗВУКОВ К, Г, Х.

К – согласный, ротовой, взрывной, заднеязычный, глухой, твёрдый.

Г - согласный, ротовой, взрывной, заднеязычный, звонкий, твёрдый.

Х – согласный, ротовой, щелевой, заднеязычный, глухой, твёрдый.

Способы постановки .

1. По подражанию. Логопед четко, с напряжением произносит звук к и обращает внимание ребенка на ощущение толчка воздуха при произнесении на тыльной стороне руки и на артикуляцию звука.
2. С применением механической помощи и использованием сходного звука предлагается четко повторить слоги та-та-та, упирая кончик языка в нижние зубы. Логопед в момент произнесения нажимает слегка на кончик языка двумя пальцами, шпателем или плоским концом чайной ложки и постепенно передвигает язык в глубь рта. При этом последовательно получается звучание та-тя-кя-ка. Иногда эту последовательность удается получить на первом же занятии, а в некоторых случаях в течение 2-3 занятий.
3. Так же можно поставить и звук г от д, х от с, получая последовательно да-дя-гя-га и са-ся-хя-ха. Но обычно удается поставить х по подражанию, а г легче поставить от звука к путем его озвончения.

В случаях замены к-х или обратно следует соответственно или усилить подъем языка через отодвигание его кончика с механической помощью или же снизить путем легкого нажима на место подъема. Необходимо обратить внимание ребенка на то, что при произнесении звука К ощущается толчок воздуха, а при произнесении звука х - длительная воздушная струя.

Все случаи каппацизма могут отражаться на письме. Поэтому обычно приходится не только ставить звуки, но и отдифференцировать их от звука, которыми они заменяются.

ПОСТАНОВКА ЗВУКА Й.

Й – согласный, ротовой, щелевой, среднеязычный, звонкий, мягкий.

Способы постановки.

1. Подготовительными упражнениями к постановке звука й могут служить следующие движения: кончик языка упирается с напряжением в нижние зубы, причем выгибается кверху передняя часть спинки языка; если дотронуться до выгиба языка, он должен быть твердый, напряженный, затем напряжение расслабляется (язык делается мягким, выгиб снижается).
2. После подготовки артикуляции, а иногда и без нее часто удается поставить звук по подражанию, со слуха; полезно присоединить показ артикуляции и тактильное ощущение экспираторной струи при длительном произнесении ййй.
3. Другими приемами постановки звука й будут следующие:

а) произнесение звукосочетаний йа-йа при убыстрении темпа (получается йотированная гласная я , т.е йа );

б) использование как промежуточного звука ЗЬ (нажимая на кончик языка при произношении звука ЗЬ , получается звук й);

в) озвончение звука ХЬ.

В случае замены звука й через и или ль необходимо провести дифференциацию его со звуками-заменителями в слогах, словах и в развернутой речи.

Слоговые таблицы для дифференциации следует составлять в двух видах:

Аль-ай я-ля (при замене через Л)

Оль-ой е-ле

Уль-уй ю-лю

Проблемы с произношением звуков у детей в дошкольном возрасте встречаются довольно часто, а количество таких звуков может достигать 7 и более. Один из вопросов, которые задают себе начинающие специалисты звучит так: «С каких звуков начинать работу логопеду?»

С каких звуков лучше начинать работу логопеду

Улучшая качество произношения, рекомендуется начинать со звуков раннего онтогенеза, которые дети в большинстве случаев начинают произносить до трех лет. Ими являются те звуки, артикуляция которых наиболее простая. Кроме этого, эти звуки являются опорными для постановки более сложных звуков. Примерами таких звуков являются:

Гласные звуки: «А», «У», «И», «О», «Э», «Ы».
Согласные звуки: «Б-П», «В-Ф», «Д-Т», «Г-К», «М», «Н», «Х».

Работа на поставку звуков выполняется последовательно, ведь таким образом ребенку будет проще, а результативность занятий с логопедом только возрастет. Чаще всего работу начинает с звуков, которые хорошо получаются у ребенка.

Постановка выполняется по подражанию, с жестовой подсказкой или механической помощью, с, применением приемов пассивной артикуляционной гимнастики, когда логопед своими руками помогает сформировать правильный артикуляционный уклад.

Опорные звуки в речи

Опорные звуки — это звуки, которые сходны с нарушенными по артикуляции, но произносимые ребенком правильно.

Все названные выше звуки являются опорными для других. Если ребенок правильно произносит все опорные звуки, то намного проще будет улучшить его произношение более сложных звуков (шипящих, свистящие, соноров). Ниже представлены примеры опорных звуков:

Для звука «С» это звуки «И» и «Ф».
Для звука «Ж» это звуки «В» и «З».
Для «Ц» это звуки «Т» и «С».

Последовательность работы со звуками

Работа над правильной артикуляцией – это длительный и кропотливый процесс, для которого важны старания не только детей, но и родителей и логопедов. Учить ребенка правильно произносить звуки необходимо последовательно, в соответствии с определенной системой, которая позволит достичь необходимого результата и закрепить его, избежав напрасной траты времени.

Весь процесс работы со звуками можно разделить на четыре этапа:

1. Подготовительный. Необходимо настроить ребенка на занятие, рассказать примерный план работы, поговорить про звуки, с которыми будет проходить работа. Здесь же можно упомянуть особенности артикуляции и то, какие органы будут задействованы.
2. Постановка звука. Ребенок повторяет за логопедом, учится правильно произносить тот или иной звук. Для этого подбираются слова, в которых можно наиболее четко услышать правильное звучание. Иногда дети начинают правильно говорить звуки в конкретных словах, а не в слогах. Задача специалиста на этом этапе – донести до ребенка то, как нужно произносить звук. Также следует отметить основные ошибки, которые можно делать при этом.
3. Автоматизация звуков в слогах, словах, фразах и предложениях . Недостаточно научиться правильно произносить звук, необходимо также уметь его использовать в речи. На этом этапе приобретенный навык закрепляется и доводится до автоматизма. Лучше всего начинать со слогов, а после – переходить к словам. Действуя по принципу от простого к сложному, логопед увидит, с кем именно у ребенка возникают проблемы, и поможет с этим справиться.
4. Дифференциация звуков. Ребенок учится вычленять конкретные звуки в словах. Например, звуки в начале слов или же в конце. Он называет их в отдельности по каждому слову. Это не только закрепляет его навыки произношения, но и помогает ориентироваться в остальных звуках, выделять гласные и согласные, понимать особенности построения слов.

Важно помнить, что переход к следующему этапу работы над звуками возможен только в том случае, когда у ребенка не возникает трудностей по текущему. Откладывать все проблемы и недочеты на будущее нельзя, так как в дальнейшем их будет намного сложнее исправить. Лучше потратить больше времени на 1 звук, чем потом еще долгие годы корректировать его произношение.

Условия закрепления звуков в речи

Которые имеются у него с произношением. Каким бы талантливым и опытным не был педагог, результат зависит от него лишь частично, так как существует три обязательных условия для успешного освоения звуков.

Фонематический слух – малыш должен слышать и определять, как звучит тот или иной звук. Фонематический слух развивается через специальные упражнения, которые включают в себя многократные повторения звуков, их интерпретацию и прослушивание. Недостаточно понять звучание звуков, необходимо уметь их повторить и закрепить в речи правильное звучание.

Самоконтроль – на протяжении занятий (1-3 раза в неделю) произношение ребенка контролирует логопед, он исправляет его и говорит, как произносить правильно. При этом все остальное время ребенок должен контролировать себя самостоятельно.

Во время общения с родителями это не является настолько большой проблемой, так как взрослые также заинтересованы в том, чтобы их ребенок произносил звуки правильно. Самой большой проблемой является общение со сверстниками, так как у других детей также могут быть проблемы с произношением, а когда нет контроля со стороны взрослых, то ребенок может даже не замечать своих ошибок.

Для достижения результата необходимо следить за собой, исправляться и стараться говорить правильно из раза в раз. Если же этого не делать, то на закрепление звуков в речи уйдет намного больше времени.

Мотивация – когда ребенок понимает, зачем он ходит к логопеду, то и результат наступает быстрее. Родителям необходимо мотивировать ребенка, рассказать ему, что его ждет, когда он будет правильно произносить все звуки (главные роли в утренниках, похвала преподавателей, возможность рассказывать стихи на публике, восхищение друзей).

За каждое достижение малыша нужно хвалить, так как это небольшая победа над самим собой. Если же случаются неудачи, то их нужно анализировать и предотвращать в дальнейшем. Когда будет мотивация, тогда и нежелание заниматься с логопедом будет редким явлением.

Поджелудочная железа (ПЖ) выполняет в организме две важных задачи: выработка специального секрета, участвующего в переваривании еды и выработка гормона инсулина, который отвечает за усвоение глюкозы.

Панкреатит у детей – это воспаление тканей поджелудочной железы и выводящих секрет протоков. Нарушения в работе такого важного органа приводит к тяжелым последствиям, поэтому родителям нужно знать, как обнаружить болезнь, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Панкреатит угрожает детям в любом возрасте, хотя чаще все же диагностируется после 4 лет. Среди малышей с патологиями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) до 25% страдают этим заболеванием, поэтому раннее обнаружение симптомов и быстрое лечение – крайне актуальная для медиков задача.

Угрожает в основном детям от 10–12 лет и характеризуется резкой болью в верхнем отделе живота, расстройством пищеварения и повышенной температурой тела. При переходе в хроническую стадию наблюдается ухудшение аппетита и потеря веса, проблемы со стулом и нарушения в работе периферической нервной системы. Хронический панкреатит встречается у детей с 6 лет, но чаще всего фиксируется после 10 лет.

Распознать заболевание у самых маленьких деток, примерно до 3 лет, очень сложно – они еще не могут толком сказать, где у них болит. При этом у грудничков симптомы похожи на приступ обычных колик. У детей 5 лет и примерно до 8 лет симптомы также выражаются слабо. Однако когда есть подозрение, что у ребенка болит живот, и к этому присоединяются такие проявления, как рвота, диарея или повышенная температура, обращайтесь к врачу.

Совсем маленьким детям воспаленная поджелудочная железа, как правило, не причиняет сильного беспокойства. У старших ребят и подростков клиническая картина панкреатита уже выражена достаточно ясно. Однако это заболевание из-за его неспецифических симптомов легко перепутать с гастритом, дисбактериозом или ротавирусной инфекцией. Поэтому рекомендуется комплексная диагностика:

• , скорость оседания эритроцитов и уровень лейкоцитов;
• магнитно – резонансная томография (МРТ) для определения аномалий ПЖ;
• компьютерная томография (КТ) для выявления возможных повреждений железы;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для контроля состояния ЖКТ в целом;
• генетические исследования для определения наследственной предрасположенности к заболеванию.

Диагностировать панкреатит самостоятельно родители не смогут. Поэтому при появлении у ребенка признаков заболевания обращайтесь к гастроэнтерологу или педиатру.

Классификация панкреатита у детей

Врачи подразделяют это заболевание на три типа: острый, хронический и реактивный.

Острый панкреатит у детей бывает геморрагическим, гнойным либо отечным. Существует также форма под названием жировой панкреонекроз. Во время приступа поджелудочная железа у малыша резко воспаляется и отекает. Иногда это приводит к внутреннему кровоизлиянию, инфекции и повреждениям других органов. В некоторых случаях регулярные приступы могут привести к перетеканию болезни в хроническую стадию.

Хронический панкреатит возникает у детей значительно реже, чем острый. Он вызывает постепенное нарушение функций ПЖ вследствие изменений в ее тканях. Речь может идти даже о прекращении выработки инсулина, что грозит маленькому пациенту сахарным диабетом.

По происхождению может быть первичным, вторичным либо наследственным. По степени тяжести – легким, средним или тяжелым. По выраженности протекания – рецидивирующим и латентным. Рецидивирующий панкреатит характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии, латентный же протекает скрыто, практически без внешних проявлений.

Развивается не вследствие посторонних причин, а как реакция поджелудочной железы на заболевания других органов желудочно-кишечного тракта. При устранении первичного заболевания эта форма панкреатита успешно лечится. В противном случае она может перейти в острую, а затем и в хроническую форму.

Причины панкреатита у детей

Перед началом лечения важно установить, чем спровоцировано заболевание, чтобы не допустить рецидивов. Основная причина развития как хронического, так и острого панкреатита у детей – повреждение тканей ПЖ ее собственными ферментами, которое происходит в результате их застоя или чрезмерной активности. Эти явления вызываются следующими факторами:

1. Удар в живот, неудачное падение или, например, травма при автоаварии, приведшие к повреждению брюшной полости.
2. считается одной из основных причин развития панкреатита у детей – до трети случаев вызваны именно этой проблемой.
3. Неправильный режим питания и употребление продуктов, раздражающих ЖКТ – жареные, копченые и острые продукты, фастфуд, газировка и так далее.
4. Аллергия на еду провоцирует панкреатит у ребенка в любом возрасте, а лактазная недостаточность – даже у грудничков.
5. Дизентерия, грипп, сальмонеллез, ветрянка и другие инфекции, которые поражают, в числе прочего, и ПЖ.
6. Патологии гормональной системы (особенно проблемы со щитовидной железой).
7. Прием сильнодействующих лекарств (химиопрепараты, антибиотики, сульфаниламиды) вызывает до 25% случаев детского панкреатита.
8. Воспаление прочих органов ЖКТ.
9. Отравление свинцом, ртутью и другими тяжелыми металлами.

Достаточно часто (до 20% случаев) установить причину заболевания не удается. Это явление называется идиопатическим панкреатитом.

Симптомы панкреатита у детей

Внешние проявления проблем с ПЖ у детей разных возрастов неодинаковы. В возрасте, например, 3 лет симптомы малозаметны и сам панкреатит протекает, как правило, латентно, то есть почти незаметно. Более взрослый ребенок будет страдать уже серьезнее.

Основным симптомом острого панкреатита у детей являются сильные приступы боли в верхней области живота, в основном слева. Боль также бывает опоясывающей или распространяться на левое плечо и спину. Возможно незначительное , хотя чаще всего она остается в пределах нормы.

Параллельно у малыша возникают проблемы с животом: вспучивание, изжога, тяжесть. Возможна тошнота и многократная рвота, запор или же, наоборот, диарея.

В результате загрязнения крови продуктами разложения тканей поджелудочной железы возникают следующие явления:

• ощущение слабости;
• головная боль и головокружение;
• пересыхание во рту;
• снижение аппетита.

В тяжелых случаях, при развитии панкреонекроза и нагноениях, может сильно повыситься температура тела, из-за отравления организма появляются признаки непроходимости и раздражения кишечника.

К болевым проявлениям добавляется обильный жидкий стул, блестящий и липкий из-за повышенного содержания жира. Такая диарея чередуется с приступами запора.

Боли становятся постоянными, изнуряющими или возникают неожиданно в результате употребления ненадлежащих продуктов, нервных или физических перегрузок. Продолжительность приступов варьируется от часа до нескольких суток.

Также для хронического течения болезни характерны головные боли, утомленное состояние и перепады настроения.

При реактивном панкреатите повышается температура тела, отсутствует аппетит, кожа становится желтушной. Присутствует многократная рвота, чаще всего, усиливающаяся на третий день. Боли бывают настолько сильными, что ребенок лежит «в позе эмбриона».

При проявлении симптомов любой формы панкреатита важно своевременно начать лечение заболевания, в противном случае . К ним относятся: , перитонит и различные гнойные образования в тканях поджелудочной железы. В тяжелых случаях может возникнуть сахарный диабет.

Лечение панкреатита у детей

Лечение традиционными средствами

Традиционная терапия основывается на консервативных методах и лишь в крайнем случае применяется хирургическое вмешательство. Лечение призвано:

• привести поджелудочную железу в состояние покоя;
• устранить симптомы и причину панкреатита;
• обеспечить щадящий режим работы желудочно-кишечного тракта.

При появлении осложнений или в случае, когда консервативное лечение не дает эффекта, требуется операция. Производится либо либо дренирование гнойных образований.

Для применяются следующие препараты:

• Спазмолитические и анальгезирующие средства – анальгин, но-шпа, папаверин и другие. В тяжелых случаях применяются даже наркотические обезболивающие вещества (кроме морфина, который способен дать обратный эффект).
• Капельницы с питательными растворами и препаратами, снимающими интоксикацию.
• Средства, направленные на уменьшение выделения ферментов поджелудочной железы.
• Медикаменты, улучшающие циркуляцию жидкостей в тканях.
• В случае инфекции или нагноения применяются антибиотики.

Терапия при реактивном панкреатите дополнительно включает в себя лечение основного заболевания, так как без его устранения выздоровление невозможно.

При хроническом панкреатите вне фазы обострения проводится периодическое курсовое медикаментозное и санаторное лечение, направленное на поддержку ПЖ и предотвращение рецидивов заболевания. Ребенок находится под диспансерным контролем педиатра и гастроэнтеролога.

Диета при лечении панкреатита

Питание при терапии панкреатита имеет крайне серьезное значение. При начале лечения малышу назначается полное голодание сроком на 1–3 дня, в течение которого разрешается пить только теплую негазированную минеральную воду. После этого пациент переводится на специальную диету. В период голодания у ребенка постоянно удаляют желудочный сок, так как он провоцирует выделение ферментов в поджелудочной железе.

После окончания трехдневного голода ребенку начинают постепенно давать еду: сначала жидкие каши, затем овощной суп либо пюре, компоты и кисели. Еда дается пять-шесть раз в день, небольшими порциями и подогретой. Затем постепенно вводятся яйца в виде парового омлета, вареные мясные фрикадельки и рыба. Вся пища подается в сильно измельченном виде.

Примерно через месяц после начала лечения рацион расширяют: дают , хлеб, сметану, растительное и сливочное масло. Еда подается уже в цельном виде.

В течение полугода после окончания лечения ребенка держат на диете, исключающей продукты, которые раздражают желудочно-кишечный тракт: грубая еда, соления, копчения, газировка, жирные и жареные блюда.

Параллельно с началом кормления ребенку назначают ферментативные препараты, помогающие переваривать еду. Принимать их следует, как минимум, в течение первых трех месяцев. Затем, по результатам анализов, они отменяются.

Народная медицина

Одновременно с традиционными методами, малыша лечат и нетрадиционными средствами. При хронической форме панкреатита детям приходится постоянно давать медицинские препараты, которые оказывают не самое благоприятное воздействие на организм из-за своих побочных эффектов. Природные средства, в случае успешного применения, станут не только хорошим подспорьем, но даже заместить собой прием лекарств, поддерживая ослабленную болезнью поджелудочную железу. В перспективе это благоприятно скажется на здоровье ребенка.

Хорошим дополнением к медикаментозному лечению и станут различные растительные отвары, овощные соки и минеральная вода. Существует также особый рецепт киселя, который эффективно снимает воспаление при панкреатите.

Список трав, способных помочь при проблемах с ПЖ, достаточно велик: ромашка, зверобой, хвощ, корень солодки и так далее. Однако применять сборы из этих трав рекомендуется только после консультации с гастроэнтерологом и фитотерапевтом. Некоторые растения влияют на выработку ферментов, а другие, детям можно лишь с определенного возраста.

Поэтому для уточнения состава народных средств, которые дают ребенку, в каждом индивидуальном случае нужна консультация врача.

Профилактика панкреатита у детей

Предотвратить заболевание всегда лучше, чем потом бороться с ним. Хотя легкий панкреатит у детей обычно вылечивается без последствий, тяжелые его формы и некоторые осложнения приводят к пожизненным проблемам со здоровьем.

В случае лечения какого-либо заболевания сильнодействующими медикаментами нужно внимательно наблюдать за реакциями организма.

Однако самый важный момент – правильное питание ребенка. Еда соответствовать возрасту, быть достаточно богатой витаминами и минимально раздражать кишечник.

Часто случается, что родители, сами того не зная, кормят детей чем-нибудь категорически противопоказанным в их возрасте.

Еще, будучи мамой, каждая женщина знает, что все органы будущего ребенка формируются в первом триместре беременности и начинают функционировать до его рождения. Были доказаны случаи, когда поджелудочная малыша работала за двоих в случае выявления панкреатита у мамы.

в такой ситуации был высок риск рождения крохи с увеличенным органом, что провоцировало развитие болезни поджелудочной железы у детей, самыми распространенными из которых являлись, панкреатит и сахарный диабет. Были зафиксированы случаи злокачественных новообразований и .

Панкреатит

Панкреатит – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением тканей поджелудочной железы и ее протоков, вызванный активацией панкреатических ферментов. Процент заболеваемости среди детей варьируется от 5–25%.

Течение болезни у детей немного отличается от взрослого пациента, и имеет свои особенности: болезнь может быть спровоцирована множеством внутренних и внешних причин, протекать вяло, не имея выраженных симптомов, быть замаскирована под другие заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, дисбиоз кишечника).

Самой главной задачей в педиатрии и детской гастроэнтерологии является раннее выявление и благовременное лечение проблем с поджелудочной железой.

Причины развития болезни

Организм у ребенка намного активнее взрослого человека и более подвержен воздействию различных неблагоприятных факторов. Практически любое заболевание инфекционной или аллергической природы тем или иным образом затрагивает поджелудочную железу и может спровоцировать воспалительный процесс в ней.

Основные причины развития заболевания:

Боль в животе - основной признак патологии

Внимание! Возникновение панкреатита у детей возможно также в случае неправильного введения прикорма на первом году жизни малыша. Все продукты, введенные в прикорм раньше положенного срока, негативно сказываются на работе железы пищеварительного тракта.

Симптоматика заболевания у детей

У детей раннего возраста панкреатит может протекать вяло, без ярко выраженной симптоматики. Чаще всего это легкая форма заболевания, гнойно-некротический панкреатит встречается крайне редко. У детей старшего возраста признаки воспаления поджелудочной железы схожи с симптомами панкреатита взрослого человека.

Самым распространенным и характерным признаком болезни являются выраженные болевые приступы, которые сопровождаются другими признаками:

• тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
• отрыжка, иногда изжога;
• вздутие живота, повышенное газообразование;
• расстройство стула: понос или запор;
• чувство тяжести в животе;
• общая слабость, недомогание, повышенная капризность;
• снижение или потеря аппетита;
• бледность кожных покровов, сухость кожи.

Повышение температуры, как правило, не наблюдается или может достигать максимум 37,5 градуса. Но в случае некротических процессов температура может подняться до 40 градусов вследствие общей интоксикации организма. Кроме того, будет отмечаться неполный паралич кишечника с выраженным синдромом раздражения брюшины.

В случае хронического панкреатита, кроме незначительных болей в области живота, будет отмечаться обильный стул, кал при этом будет иметь характерный жирный блеск, из-за чего будет с трудом отмываться от стенок унитаза.

Методы диагностики

Чтобы специалист мог безошибочно поставить нужный диагноз, необходимо пройти комплексное обследование, которое будет включать в себя следующие процедуры: клинический анализ крови, который укажет на воспалительный процесс в организме, кровь на амилазу, повышение которой свидетельствует о панкреатите, УЗИ органов брюшной полости.

В случае затруднения в постановке диагноза могут быть назначены следующие виды исследования:

• КТ органов брюшной полости;
• расширенный копрологический анализ кала;
• рентгенологическое исследование протоков поджелудочной железы с контрастным веществом;
• лапароскопия.

Лечение

Лечение воспаления поджелудочной железы направлено на нормализации работы органа пищеварения, устранение всех неприятных симптомов заболевания и факторов, которые вызвали панкреатит. Важным этапом на пути к выздоровлению является соблюдение строгой диеты как в острой форме, так и в хронической.

Во время обострения детям назначают спазмолитики, витаминный комплекс. После купирования приступов боли специалистами рекомендуются ферменты. В редких случаях показано оперативное вмешательство.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – болезнь поджелудочной железы, которая характеризуется нарушением усвоения глюкозы, связанная с относительной или абсолютной нехватки гормона инсулина, в результате чего повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным (диагностируется очень редко). Средний возраст детей, у которых встречается сахарный диабет, варьируется от 6–12 лет.

Уровень глюкозы у детей, больных сахарным диабетом

Причины развития заболевания у детей

Всего существует два типа сахарного диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Инсулинозависимый сахарный диабет (1 типа) характеризуется нехваткой инсулина из-за того, что клетки поджелудочной железы не вырабатывают инсулин. Чаще всего дети подвержены именно этим типом заболевания.

Вылечить заболевание невозможно, поэтому эндокринологи назначают пожизненный прием инсулина в виде раствора для инъекций. Причиной заболевания 1 типа является перенесенные острые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, гепатит, краснуха и т. д.), наследственная предрасположенность.

Инсулинонезависимый сахарный диабет (2 типа) характеризуется достаточной секрецией инсулина, но в измененном виде и поэтому он не работает или клетки организма не реагируют на него. У детей эта форма встречается очень редко в более взрослом возрасте.

Количество глюкозы в крови можно регулировать путем соблюдения необходимой диеты и лекарственными средствами, содержащие инсулин.

Толчком для развития СД 2 типа могут послужить следующие факторы: нарушение жирового обмена веществ (ожирение), малоподвижные образ жизни (гиподинамия), прием гормональных лекарственных средств, заболевания эндокринной системы, период вынашивания плода (у взрослых).

Симптоматика сахарного диабета

Чтобы распознать вовремя патологию, родителям необходимо обратить внимание на поведение ребенка и при первых подозрениях сразу обратиться к эндокринологу. Болезнь протекает очень быстро и если вовремя не оказать помощь, может наступить диабетическая кома.

Существуют следующие симптомы заболевания поджелудочной железы у детей:

• сильная жажда (полидипсия) и сухость слизистых оболочек полости рта;
• частые выделения мочи, при этом моча немного липнет;
• внезапное снижение массы тела при повышенном аппетите (полифагия);
• зуд кожных покровов, появление небольших гнойничков и сухость кожи;
• зуд в области половых органов вследствие большого содержания глюкозы в моче и отсутствия гигиены после туалета;
• повышенная слабость, головные боли, излишняя раздражительность.

У совсем маленьких детей может наблюдаться недержание мочи или полиурия. Многие родители путают этот симптом с ночным недержанием. Именно поэтому необходимо знать основные признаки сахарного диабета. Кроме того, при исследовании крови в ней будет обнаружено содержание глюкозы более 10 ммоль/л.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз сахарный диабет, достаточно произвести исследование крови на уровень глюкозы в ней. У здорового ребенка уровень сахара не будет превышать 5,0 ммоль/л. Значение до 7,5 ммоль/л может говорить о скрытом течении сахарного диабета. В случае когда уровень глюкозы выше этого показателя, можно смело диагностировать сахарный диабет.

Иногда проводят диагностический глюкозотолерантный тест. Для этого изначально определяют уровень глюкозы натощак, потом дают выпить воду с растворенным в ней сахаром и спустя 2 часа измеряют снова. Если глюкоза крови варьируется в пределах 7,5–10 ммоль/л, то говорят о скрытом течении болезни. Если же показатель равен 11 ммоль/л и выше безоговорочно ставится диагноз сахарный диабет.

Лечение

Сахарный диабет не подвергается лечению. Возможно лишь коррекция питания, помогающая регулировать потребление сахара или пожизненное использование инсулина.

Опухоли поджелудочной железы

Рак железы внутренней секреции встречается у детей очень редко. По статистике это примерно 3% среди всех онкологических заболеваний. Возраст ребенка не имеет никакого значения. Были зафиксированы случаи как у новорожденных детей, так и у подростков.

Причины развития опухолевых новообразований

До сих пор точные причины возникновения опухолей у детей не изучены. Но в одном ученые уверены, что процесс начинается на генетическом уровне. Происходит повреждение какого-нибудь гена, он изменяется, и клетка из нормальной начинает перерождаться в атипичную. Происходит резкое деление таких клеток, в результате которого образуется раковая опухоль.

Существует ряд факторов, которые способствуют перерождению одних клеток в другие:

• неблагоприятный климат (загрязненный воздух, вследствие вредных предприятий, машин);
• серьезное вирусное или бактериальное заболевание, вследствие которого сильно пострадал иммунитет;
• однообразная пища, с преобладанием генномодифицированных продуктов в составе;
• длительное пребывание в стрессовых ситуациях, напряженная обстановка в семье.

На все 100% нельзя сказать, что эти условия могут вызвать рак, но в совокупности они могут провоцировать первый толчок и стать причиной развития опухоли.

Симптоматика заболевания

Все онкологические заболевания коварны тем, что на раннем этапе развития себя никак не проявляют. Первые клинические признаки замечаются тогда, как правило, когда размер опухоли имеет немалое значение. Существует 2 типа симптомов, характерных для рака поджелудочной железы:

Специфические:

• болезненность в подреберье и поясничной зоне, которая усиливается ночью и лежа на спине;
• сильное желание пить;
• увеличение сахара в крови, симптом сахарного диабета;
• пожелтение кожи, появление сильного зуда;
• на фоне желтухи меняется цвет мочи и фекалий: моча принимает цвет темного пива, а кал, наоборот, обесцвечивается;
• желудочное или кишечное кровотечение при распаде опухоли.

Злокачественное новообразование в поджелудочной железе иногда можно пропальпировать

Неспецифические (общие):

• симптомы общей интоксикации организма: слабость, вялость;
• головокружения и обморочные состояния;
• тошнота, частые позывы на рвоту;
• уменьшение аппетита, потеря массы тела;
• при распаде опухоли повышается температура тела.

Чтобы вовремя диагностировать серьезное заболевание, необходимо ежегодно проходить рекомендуемое обследование. Для детей, начиная с 1 года жизни, это УЗ исследование органов брюшной полости и биохимия крови. При подозрении на наличие новообразования назначается КТ или МРТ органов ЖКТ и кровь на онкомаркеры.

Лечение

Проведение терапии рака поджелудочной железы направлено на ликвидацию опухоли, которая со временем может дать множество метастаз по всему организму. Поэтому единственное лечение рака поджелудочной железы у детей на сегодняшний день – оперативное вмешательство. Кроме удаления опухоли, назначается несколько курсов химио– и лучевой терапии в зависимости от стадии и тяжести заболевания.

Киста поджелудочной железы

Киста – патологическое образование, представляющее собой отдельную капсулу или полость, наполненную жидкостью. Образование кист в поджелудочной железе относится к числу редких патологий. Существует 2 типа заболевания: врожденная и приобретенная.

Причины появления

Наиболее часто в детском возрасте патология возникает вследствие некоторых причин: врожденная киста может появиться из-за какого-нибудь сбоя во время внутриутробного формирования поджелудочной железы, приобретенная киста чаще всего появляется после серьезных травм или перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптоматика

Когда в поджелудочной железе киста только появляется, она может себя совершенно никак не проявить. Однако с увеличением полости могут появиться следующие признаки:

• боль в области эпигастрия;
• тошнот и постоянные позывы на рвоту;
• желтушность кожи и слизистых;
• изжога, расстройство стула;
• отрыжка и чувство тяжести в животе.

Разрастание новообразования чревато тем, что со временем оно начнет сдавливать соседние органы, и их работа будет осуществляться в неполную силу. Появление желтухи – первый признак того, что капсула сдавливает желчный пузырь и отток желчи нарушается.

Проведение МРТ диагностики с целью выявления опухоли и кисты

Диагностика и лечение

Чтобы верно поставить диагноз, родителям больного ребенка рекомендуется пройти УЗ обследование. Иногда этого бывает недостаточно и врачами может быть назначено МРТ или КТ органов брюшной полости.

Бывает так, что есть необходимость установить верный диагноз и исключить злокачественную опухоль. В таком случае может потребоваться пункция с дальнейшим гистологическим исследованием полученного биоматериала. Проведение терапии может включать в себя как консервативное, так и хирургическое лечение (показано при размере капсулы от 6 и более см).