Атопический дерматит у ребенка причины и лечение. Атопический дерматит

В норме язык у ребёнка бледно-розового цвета, ровный, без выпуклостей. Вкусовые сосочки на нем мелкие, не возвышаются над общей поверхностью. Однако бывают случаи, когда поверхность языка полностью или частично покрывается налетом. Но всегда ли это свидетельствует о патологии?

Когда обложенность языка является нормой

1. После употребления в пищу молочных продуктов . Часто белый налет появляется после еды у грудных детей. Он имеет вид очень тонкой плёнки, через которую просвечивается здоровая, розовая слизистая. Локализован такой налет обычно ближе к корню или в центре языка. Молочная пленочка легко удаляется марлевым тампоном, но делать этого родителям не нужно. Спустя некоторое время после кормления она пропадает самостоятельно.

2. С утра до проведения гигиенических процедур полости рта . Язык может быть обложен у детей в утреннее время. После чистки зубов и полоскания ротовой полости он очищается и вновь приобретает привычный розовый цвет.

Состояния, при которых появляется белый налет на языке

1. Кандидоз

Кандидоз (молочница) ? это грибковое поражение слизистой оболочки полости рта. Возникает оно при снижении местного или общего иммунитета, после терапии антибактериальными препаратами. Часто молочница связана с привычкой ребёнка тянуть все в рот, что влечет за собой нарушение местной микрофлоры.

Налет при кандидозе может быть не только на языке, но и покрывать собой внутреннюю поверхность щёк, губ. Белые, творожистые образования тяжело снимаются и оставляют после себя кровоточащую поверхность.

Лечебные мероприятия

Для избавления от молочницы необходимо поддерживать во рту щелочную среду. Создать ее поможет раствор пищевой соды в концентрации 1 ч.л. на стакан кипяченой воды. Этим раствором нужно обрабатывать ребенку слизистые ротовой полости между приемами пищи, а также грудь матери перед кормлением. Обработке подлежат все погремушки, соски, бутылки, которые малыш постоянно облизывает.

Существуют специальные противогрибковые средства для местного применения (например, Кандид 1%). Для полного устранения налета достаточно обрабатывать слизистые в течение 3-4 дней. При неэффективности этих мероприятий показано лечение препаратами, оказывающими общее противогрибковое воздействие на организм (например, Микосист, Нистатин, Флюконазол).

2. Острые респираторные (простудные) заболевания

Любая вирусная или бактериальная респираторная инфекция может приводить к появлению налета. Возникает он в большинстве случаев у корня языка, но может распространяться и по всей поверхности.

По уменьшению площади налета, по его истончению врачи судят о положительной динамике заболевания. Как только состояние больного пойдёт на поправку, язык начнет постепенно очищаться. Напротив, если прикорневая обложенность становится более плотной и имеется тенденция к ее разрастанию, то проводимую терапию нужно корректировать.

3. Дифтерия

Дифтерия? это опасное инфекционное заболевание. На миндалинах пациента появляются белые плёнки, которые могут распространяться на твердое и мягкое небо, на язык. При подозрении на дифтерию (особенно если ребёнок не привит против неё) должна быть экстренно введена противодифтеритическая сыворотка. В случае успешного лечения ротоглотка быстро очистится от налета.

4. Воспалительные заболевания пищеварительной системы

— гастроэзофагеальный рефлюкс .
Появление налета связано с забросом кислого содержимого из желудка обратно в пищевод. Заболевание требует обследования у гастроэнтеролога. Больной нуждается в целой группе препаратов для устранения воспаления слизистой оболочки пищевода. Также ему требуются медикаменты, способствующие правильному направлению пищи по отделам желудочно-кишечного тракта,

— гастрит, гастродуоденит .
Эти заболевания нередко приводят к появлению налета, который часто выступает в качестве их первого клинического симптома. Пройдя необходимое диагностическое обследование и получив должную курсовую терапию, ребёнок сможет избавиться от «белого» языка, а вместе с тем и от неприятного запаха изо рта.

5. Дисбактериоз кишечника

Во многих случаях нарушение нормальной микрофлоры сопровождается появлением налета в ротовой полости. Кроме него у ребёнка могут отмечаться и другие симптомы: периодические боли в животе, кишечные колики, жидкий стул (а также зелёный, пенистый), высыпания на коже. Необходимо исследование кала на дисбактериоз. При подтверждении диагноза ребёнку назначаются препараты, восстанавливающие нормальный биоценоз пищеварительной системы и, возможно, кишечные антибиотики для устранения патогенных микроорганизмов.

6. Экссудативно-катаральный (аллергический) диатез

У детей, склонных к аллергии, слизистая рта также не выглядит здоровой. Часто налет приобретает вид географической карты (так называемый «географический язык»). Кроме того, имеются другие характерные симптомы аллергии: высыпания на коже, чихание, обильное слизистое отделяемое из носа, глаз, сухой кашель, себорейные корочки на коже головы.
После лечения основного заболевания (приёма противоаллергических препаратов, проведения симптоматической терапии) слизистая языка вновь приобретет привычный, розовый цвет.

7. Обезвоживание

Обезвоживание не является самостоятельным заболеванием, но отметить его все-таки нужно. Наступает оно вследствие чрезмерной потери жидкости. Организм теряет воду с жидким стулом, со рвотой (при кишечной инфекции), при длительной лихорадке во время любого воспалительного заболевания.

Дети склонны к обезвоживанию намного больше взрослых. Налет на языке? это важный диагностический признак в случаях, когда речь идёт об этом патологическом состоянии.

В тяжёлых случаях ребёнку показана госпитализация в стационар с последующим внутривенным введением антибиотиков, растворов, возмещающих общую потерю жидкости, и других медикаментов.

8. Курение у подростков

Обложенный язык у детей подросткового возраста часто связан с пересыханием слизистых оболочек во время курения, а также с общей интоксикацией организма никотином и табачными смолами.

К более редким причинам появления белого налета на языке можно отнести :

• врожденные и приобретенные заболевания иммунной системы. Налет появляется у часто и длительно болеющих детей (помогут иммунокорректоры), у ВИЧ-инфицированных (состояние может улучшить специфическая терапия);
• онкологические заболевания. Например, острый и хронический лейкоз кроме своей основной симптоматики делает нездоровым вид слизистых ротовой полости.

Налет на языке очень распространенное явление. Часто он помогает врачам сориентироваться в правильном диагнозе. Обложенность языка? это всегда повод проконсультироваться со специалистом. В ряде случаев белый налет выступает первым и единственным признаком болезни, а с любой патологией легче бороться на начальных стадиях.

Язык по праву называют зеркалом пищеварительной системы, поскольку по изменению его цвета, структуры и по наличию налета можно заподозрить патологию того или иного внутреннего органа.

В норме у здоровых людей на языке присутствует полупрозрачный налет в небольшом количестве, которые образуется из частиц пищи. Но если же появляется желтый налет на языке у ребенка или у взрослого, то это сигнал, который нельзя игнорировать. В таком случае необходимо обратиться к врачу-терапевту или врачу-гастроэнтерологу, чтобы обследоваться и определить причину такого явления.

Мы попытаемся вам объяснить, почему появляется желтый налет на языке и как убрать этот неприятный симптом.

О чем говорит желтый налет на языке у взрослых? Это, наверное, один из самых частых вопросов, который можно встретить на медицинских форумах. Ведь заметив у себя такое неприятное явления, человек не знает, почему язык желтый, что делать с этим и к какому специалисту пойти.

Рассмотрим каждую причину более подробно.

Желтый или желтоватый налет на языке очень часто свидетельствует о заболеваниях желудка или кишечника.

К тому же по локализации налета можно предположить, какой отдел пищеварительной трубки поражен. Например, налет на корне языка значит, что поражен одновременно тонкий и толстый кишечник, налет на центральной части языка возникает при язве желудка или гастрите.

Также налет может иметь отпечатки зубов или трещины. Кроме того наслоения на языке бывают тонкими и толстыми.

Патология печени и желчевыводящих путей – это самые частые причины, почему желтый налет появляется на языке.

Желтый налет на языке, в сочетании с пожелтением кожных покровов, в медицине называют желтухой.

Желтый налет в данном случае объясняется нарушением образования и выведения билирубина из организма, которые возникают вследствие болезней паренхимы печени или закупорки желчевыводящих путей. Большое количество билирубина опасно для человека, поскольку он отравляет организм. Для заболеваний печени, кроме пожелтения языка, характерны такие симптомы, как:

• горечь во рту;
• пожелтение склер и кожи;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• боль в верхней правой половине живота и другие.

Чаще всего к пожелтению языка и кожи приводят следующие заболевания гепатобилиарной системы:

• желчекаменная болезнь;
• цирроз печени;
• рак печени;
• метастатическое поражение печени;
• воспаление желчных проток;
• дискинезия желчных проток;
• опухоли Фатерового сосочка и другие.

В итоге можно сделать вывод, что для болезней печени и желчных путей характерный желтый и желто-зеленый налет на языке, который сочетается с увеличением печени, желтухой, болью в правом подреберье и горечью во рту.

Поэтому при появлении на языке желтых наслоений в первую очередь нужно обследовать печень и желчевыводящие пути.

Заболевания поджелудочной железы

Среди болезней, приводящих к появлению желтого налета на языке, следует выделить злокачественное новообразование головки поджелудочной железы, которая передавливает главный желчный проток и приводит к , а это, в свою очередь, к гипербилирубинемии и желтухе.

Заболевания верхних дыхательных путей

Желтый налет на языке при простуде образуется вследствие ослабления иммунитета и развития патогенных микроорганизмов в ротовой полости. Также у больных часто повышается температура, которая приводит к обезвоживанию организма и появлению налета на языке.

Желтоватый или немного серый налет на языке может появляться при приеме противомикробных и витаминных препаратов, а также сердечных гликозидов.

Но чаще всего отмечается образование желтого налета на языке после антибиотиков.

Язык желтеет после антибиотиков в связи с тем, что они перерабатываются в основном печенью, вследствие чего данный орган не всегда может справиться с такой нагрузкой.

Что касается обложенного языка после приема витаминов, то тут переживать не следует.

Очень много витаминных препаратов для перорального приема содержат желтый краситель, который и окрашивает язык.

Каждый медикаментозный препарат имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать лекарства можно исключительно по назначению лечащего врача.

Воздействие на слизистую языка агрессивных факторов

Налёт на языке желтоватого оттенка может быть результатом регулярного употребления слишком горячей или острой пищи, а также газированных и спиртных напитков.

Кроме того, к появлению налета могут привести ношение брекетов или не по размеру подобранных зубных протезов, которые натирают язык.

Воспаления языка (глоссит)

Глоссит может вызваться некоторыми видами бактерий и грибков.

Также не менее часто мамы задаются вопросов, почему у ребенка желтый язык.

Язык у детей может покрываться жёлтыми наслоениями по тем же причинам, что и у взрослых. Но перед тем как начать лечить ребёнка от какого-либо заболевания, следует исключить алиментарные и бытовые факторы, а именно:

• введение прикорма, который может оставаться на языке;
• употребление продуктов, богатых каратином (морковь, хурма, абрикосы, тыква и прочие);
• загрязнение языка желтой краской, фломастером или карандашом;
• злоупотребление карамельками или газировкой, которые содержат желтый краситель.

Среди заболеваний, которые чаще всего вызывают обложенность языка у ребенка, можно выделить гемолитическая болезнь новорожденных, вследствие резус- и/или группового конфликта, дискинезия желчевыводящих путей, лямблиоз, инфекционные болезни, прием лекарств и обезвоживание.

Доктор Комаровский в одной из своих программ говорит о налете на языке следующее: «Желтый налет на языке – это не болезнь, а признак того, что ребенку не хватает жидкости. Обезвоживание организма может развиваться вследствие сухого воздуха в доме, недостаточного употребления жидкости или заболеваний, которые сопровождаются лихорадкой».

Также на языке может появляться налет коричневого зеленого, серого и других цветов и оттенков. Рассмотрим их причины.

Коричневый налет на языке: причины

Коричневый налет чаще всего наблюдается у курильщиков, поскольку слизистая пропитывается смолами сигаретного дыма.

Существует еще такой термин, как «волосатый язык», которые также часто бывает у курильщиков. В данном случае желто-коричневый налет на языке сочетается с гипертрофией вкусовых сосочков у корня.

Из бытовых и алиментарных коричневого налета на языке можно назвать употребление большого количества кофеинсодержащих напитков, шоколада, колы, раствором Люголя, марганцовкой, рассасывание Фарингоспета, а также прием антибиотиков и цитостатиков.

Из тяжелых болезней, при которых может быть коричневый налет на языке, можно выделить сильное обезвоживание, отравление организма, дисбактериоз, сахарный диабет, Аддисонову болезнь и другие.

Зеленый налет на языке: причины

Причины появления зеленого налета также разнообразны, а именно:

• несоблюдение гигиены ротовой полости;
• заболевания пищеварительной системы;
• кандидоз;
• злоупотребление острой, жаренной и жирной пищей;
• иммунодефицит;
• прием антибиотиков и иммунодепрессантов;
• инфицирование ВИЧ;
• нездоровый образ жизни (табакокурение, алкоголизм, наркомания);
• резкая смена климата обитания;
• гормональная перестройка во время полового созревания и прочие.

Серый налет на языке чаще всего сигнализирует об обезвоживании организма, заболеваниях желудка и кишечника и грибковой инфекции пищеварительного тракта.

Но также налет с серым оттенком на языке может появляться и у здорового человека утром после сна, особенно если в комнате, где он спал, был суховат воздух.

На языке желтый налет: что делать?

Желтый налет на языке у ребенка – это серьезный повод обратиться к врачу-педиатру, который при необходимости направит пациента к соответствующему специалисту: врачу-гастроэнтерологу, врачу-инфекционисту, врачу-эндокринологу и другим.

Но за помощью врачу-педиатру следует обращаться не только при появлении налета желтого цвета, поскольку серых, коричневых или зеленых наслоений на языке у здорового ребенка быть не должно.

Появление желтого, зеленого, коричневого, белого или бело-желтого налета на языке у взрослого человека является сигналом того, что ему следует проконсультироваться у врача-терапевта. Доктор проведет комплексное обследование организма и определит, почему язык покрылся налетом.

В зависимости от того, какое заболевание привело к тому, что язык покрылся желтым налетом, пациент будет направлен врачом-терапевтом к специалисту узкого профиля.

Дать грамотные рекомендации, как убрать желтый налет с языка, может дать лишь специалист после комплексного обследования организма, поскольку справиться с данной проблемой можно, только устранив ее причину. К тому же каждый случай должен иметь индивидуальный подход.

В процессе диагностики причины желтого налета на языке могут понадобиться следующие исследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма;
• анализ кала на дисбактериоз;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости и другие.

Только после того, как будет известная причина налета на языке, приступают к ее лечению.

При заболеваниях печени пациентам назначаются лекарства, которые улучшают пассаж желчи и предотвращают образование конкрементов в желчных путях. Препаратами выбора в данном случае могут быть Алохол, Кукурузные рыльца, Холензим, Холагон, Холосас и другие. Также могут быть применены спазмолитические средства (Но-шпа, Дротаверин, Атропин), который снимут спазм желчных протоков и расширят их.

При гепатитах обязательно в комплексную терапию включают гепатопротекторы, такие как Карсил, Эссенциале, Гептрал, Гепабене и другие.

Если же поражение печени имеет вирусную этиологию, то потребуются противовирусные препараты, такие как Виферон, Интрон, человеческий интерферон и другие.

При грибковом поражении пищеварительного тракта, которое стало причиной налета на языке, назначаются антифунгицидные препараты, а именно: Флюконазол, Нистатин, Гризеофульвин, Микостат и другие.

При обезвоживании организма необходимо пополнить водный баланс, то есть провести регидратацию организма с помощью обильного питья воды или электролитных растворов, а при необходимости — провести инфузионную терапию.

В случае интоксикации организма будет проводиться дезинтоксикационная терапия, которая заключается в приеме энтеросорбентов (активированный и белый уголь, Атоксил, Энтеросгель) и инфузиях растворов, таких как Реосорбилакт, физиологический раствор натрия хлорида, Дисоль, раствор Рингер-Локка и других.

Теперь вы знаете, что такое желтый налет на языке, его причины и лечение. Будем признательны за ваши комментарии под данной темой. Расскажите, был ли у вас или у вашего ребенка когда-либо язык обложен желтым налетом и как вы с этим боролись.

Язык у детей нередко является показателем состояния здоровья. Беспокоиться не стоит, если он розового цвета, гладкий и бархатистый. Но случается, что на языке образуется налет (как правило, серого или белого цвета). В таком случае внимательно смотрим на состояние ребенка.

Зачастую налет белого цвета представляет собой остатки пищи, но бывают случаи, когда обложенный язычок является симптомом заболевания. Поговорим о том, что может стать причиной образования белого налета на языке ребенка, какие действия необходимо предпринять, чтобы избавиться от болезни.

Белый налет на языке грудничков - что это?

Для многих мам (особенно молодых) появление белого налета на язычке у грудничка является тревожным знаком, потому очень часто приходится слышать вопросы о том, опасен ли налет для крохи, как его победить.

Спешим успокоить мамочек: белый налет не всегда является симптомом заболевания. У малышей такие следы остаются после кормления, независимо от того, питается малыш смесями или получает грудное молоко, поэтому 2-3 ложки кипяченой воды после кормления с легкостью его удалят.

Внимание! Не счищайте и не соскабливайте белый налет на язычке у грудничка, поскольку велика вероятность травмировать нежную кожу малыша.

Когда есть опасность

Белый налет на языке грудничка может говорить и о заболеваниях, например, таких, как:

• вирусный стоматит - недуг зачастую сопровождает вирусные и инфекционные болезни, среди которых корь, скарлатина, ветрянка;
• дисбактериоз - при таком заболевании налет покрывает поверхность всего языка;
• молочница - структура налета в таком случае творожистая, он удаляется с поверхности очень проблематично;
• сбой в работе пищеварительной системы (кишечника).

Если белый налет на языке у грудничка является следствием заболевания (например, ангины), это нельзя считать недугом, поскольку с выздоровлением ребенка симптомы исчезают.

Почему возникает налет?

Причин может быть несколько. Врачами выделяются 2 группы: безопасные (такой налет может быть вызван остатками пищи после кормления или срыгивания младенца либо являться признаком появления зубов у малыша) и небезопасные. В первом случае налет проходит сам собой, когда малыш попьет либо когда прорежутся зубки. Никакого лечения не требуется.

Небезопасные причины образования налета включают:

• сбои в работе пищеварительной системы (дисбактериоз, гастрит, нарушение рациона питания, запор, раннее введение прикорма) ;
• нарушение работы нервной системы ребенка (невроз);
• вирусные, инфекционные болезни (молочница, стоматит);
• слабый иммунитет, низкий гемоглобин в крови;
• сахарный диабет;
• прием антибиотиков;
• недостаточная гигиена полости рта;
• у детей постарше заболевания зубов и ротовой полости могут сопровождаться налетом на языке.

Запомните! При появлении на языке у вашего малыша белого налета необходимо обратиться к врачу, поскольку только он может установить реальную причину его возникновения. Помощь вам окажет педиатр либо стоматолог.

Белый налет на языке у грудничка: как лечить?

Как уже говорилось ранее, не всегда образование налета требует лечения. В случаях, когда он небольшой, располагается пятнами на поверхности языка и легко удаляется водой (при питье или полоскании рта), лечение не требуется.

И, напротив, когда белый налет у грудничка плотный и полоскание водой его не убирает, лучшим вашим решением станет обращение к врачу, который поможет не только выявить причину его возникновения, но и назначит соответствующее лечение. Если врачом диагностируется заболевание желудочно-кишечного тракта или нервной системы, то внимание стоит обратить именно на основной недуг. При правильном лечении налет исчезнет. В дальнейшем врач даст необходимые рекомендации, которые помогут избежать повторения болезни.

При инфекционных и вирусных заболеваниях белый налет на языке у грудничка может сопровождаться высокой температурой, запахом изо рта. В этом случае важно не заниматься самолечением, а сразу обратиться к врачу, поскольку в некоторых случаях заболевания такого рода требуют терапии в условиях стационара. Чтобы избежать перехода болезни (например, стоматита) в хроническую форму, всегда лечитесь под контролем врача.

Язык и небо младенца часто покрываются налетом при молочнице. В этом случае его удаление легче всего провести с помощью пустышки, обработанной раствором соды.
Врачи рекомендуют не забывать о витаминах для вашего малыша (в частности, о витаминах группы В, мультивитаминах) и следить за правильным уходом за полостью рта.

Белый налет на языке у грудничка: лечение народной медициной?

Народные средства могут использоваться как дополнение к основному лечению. Лучшим лекарством против белого налета считается природный антисептик - натуральный мед (либо смесь меда и куркумы для усиления эффекта), так как обладает антимикробными и противовоспалительными свойствами. Наносите мед на вымытый палец или ватный тампон и обрабатывайте внутреннюю поверхность слизистой рта ребенка. Важно помнить: мед - сильный аллерген.

Если аллергия - это не про вашего ребенка, удаляйте налет свежевыжатым лимоном, протерев им язык ребенка (лимон уничтожает грибок). Если симптомы заболевания не исчезают в течение нескольких дней, обратитесь к специалисту.

Слово доктору Комаровскому

Доктор говорит о том, что паниковать не нужно, смотрите на самого ребенка: если он весел, активен, хорошо кушает и набирает вес, а налет легко смывается водой - все в порядке, если налет плотный, творожистый, ребенок плохо спит и практически не ест - идите к педиатру (симптомы говорят о молочнице). Врач пропишет адекватное лечение (притивогрибковые средства, витамины). Самолечением в такой ситуации заниматься не стоит.

Как уберечься от заболевания? Методы профилактики

Когда болеет ребенок - это всегда неприятно. Как же предупредить заболевание? Правила очень просты:

• регулярно кипятите соски и бутылочки своего крохи, тщательно мойте посуду, мойте руки перед тем, как взять ребенка;
• используйте отдельную посуда для малыша, чтобы избежать заражения молочницей;
• не целуйте маленького ребенка в губы, его иммунная система еще не может противостоять «взрослым» бактериям и вирусам;
• обрабатывайте грудь перед каждым кормление малыша (мойте, высушивайте полотенцем).

Если появился белый налет на языке у грудничка на искусственном вскармливании, чаще делайте стерилизацию бутылочек и пустышек.

Родители должны сделать все от них зависящее, чтобы оградить своего кроху от такого неприятного симптома, в первую очередь это касается гигиены. Если появившийся налет на языке вызывает опасения, обратитесь к врачу. Пусть ваш малыш будет здоров!

Атопический дерматит – заболевание кожи воспалительного характера хронического течения с периодически возникающими обострениями. В детском возрасте развивается из-за повышенной чувствительности к аллергенам. Среди всех заболеваний кожных покровов у детей атопический дерматит диагностируется более чем в 30% случаев.

Виды атопического дерматита у детей

Существует несколько классификаций атопического дерматита у детей.

В зависимости от возраста ребенка.

1. Младенческая форма – с периода новорожденности до достижения трехлетнего возраста.
2. Детская форма – до 12 лет.
3. Подростковая форма – с 12 лет до совершеннолетия.

В случае отсутствия клинического выздоровления одна возрастная форма заболевания переходит в другую. При правильно подобранной терапии в любом возрасте может наступить длительная ремиссия или полное излечение.

По контактному аллергену, вызывающему патологическую реакцию.

1. Пищевая аллергия.
2. Пыльцевая аллергия.
3. Клещевая аллергия.
4. Грибковая аллергия.

У ребенка может быть реакция как на один вид аллергена, так и на их сочетание.

По распространенности процесса.

1. Ограниченный дерматит – площадь поражения кожи не превышает 5% поверхности тела.
2. Распространенный дерматит – воспалительный процесс занимает от 5 до 15% поверхности тела.
3. Диффузный дерматит – поражается практически вся поверхность тела.

Хронический дерматит может протекать в ограниченной форме, с небольшим участком поражения. В стадии обострения воспалительный процесс распространяется, и дерматит переходит в распространенную или диффузную форму. После проведенного лечения площадь поражения снова уменьшается или наступает клиническое выздоровление.

По характеру течения.

1. Острый атопический дерматит – развивается после контакта с аллергеном и характеризуется быстрым развитием специфической симптоматики.
2. Хронический атопический дерматит – в основном является осложнением острой формы заболевания. Может протекать бессимптомно или с небольшими клиническими проявлениями. Обострение развивается после контакта с аллергеном.

Частота обострений при хроническом течении заболевания зависит от соблюдения рекомендаций врача и количества контактных аллергенов.

По тяжести состояния.

1. Легкое – во время обострения появляется небольшое количество высыпаний. Периоды ремиссии длительные.
2. Среднетяжелое – образуются везикулы, наполненные жидкостью. Увеличивается площадь поражения.
3. Тяжелое – характеризуется частыми обострениями. Образуются мокнущие раны, которые плохо поддаются лечению. Общее состояние ребенка ухудшается.

Причины атопического дерматита у детей

Развитие атопического дерматита у детей обусловлено комплексным воздействием различных факторов.

В течение атопического дерматита у детей различают несколько стадий.

1. Первичный контакт с аллергеном – происходит активизация иммунной системы.
2. Начальная стадия – появление первых симптомов.
3. Стадия выраженных изменений – развитие специфической симптоматики.
4. Стадия ремиссии – наступает после проведения терапии, происходит постепенное затухание симптомов. До следующего обострения заболевание протекает бессимптомно.
5. Стадия клинического выздоровления – полное излечение от болезни, после контакта с аллергеном воспалительный процесс не развивается.

Время протекания каждой стадии зависит от тяжести патологического процесса и своевременно начатого лечения.

Симптомы атопического дерматита у детей

Хроническая стадия атопического дерматита во время ремиссии протекает без выраженных симптомов. Характерные признаки заболевания появляются при обострении, которое развивается после контакта с аллергеном.

На начальной стадии атопического дерматита симптомы болезни одинаковы независимо от формы заболевания. На первое место выходит зуд и покраснение небольшого участка кожного покрова. При дальнейшем развитии болезни появляется специфическая симптоматика, которая может отличаться в зависимости от возраста.

Атопический дерматит у детей первого года жизни характеризуется острым воспалительным процессом. Кожа становится отечной с выраженным покраснением. Отмечается наличие эритематозной сыпи и серозных папул, при вскрытии которых появляется жидкость и образуются мокнущие ранки.

Выраженный признак атопического дерматита у грудничков – образование корочек на коже. Очаги воспаления локализуются на лице (щеки, лоб, подбородок) и волосистой части головы. На конечностях процесс может протекать на разгибательных поверхностях (локтях и коленях), локтевой и подколенных ямках, на ягодицах.

Для младенцев характерно появление гнейса – чешуек в области родничка, за ушами и на бровях. Процесс сопровождается салоотделением. Если аллергическая реакция началась у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то развивается молочный струп – воспалительный процесс на щеках с образованием коричневых корочек.

Кожные проявления сопровождаются сильным зудом. При расчесывании кожи образуются ранки, которые очень долго не заживают и становятся причиной дискомфорта.

У детей до года дерматит может сопровождаться жидким стулом и болью в животе.

Основными симптомами атопического дерматита у детей от 3 до 12 лет являются сухость и покраснение кожи, образование чешуек, обильное шелушение. Усиливается кожный рисунок, роговой слой эпителия утолщается. Возможен сильный кашель и першение в горле.

Ребенка беспокоит сильный зуд, который усиливается ночью. При развитии заболевания появляются болезненные трещины и расчесы. Воспалительный процесс на коже располагается на локтевых сгибах, подколенных ямках, паховых складках и на лице.

При тяжелом течении заболевания с частыми обострениями на лице появляется шелушение и гиперпигментация (потемнение окраски кожи) век. Под нижним веком образуется складка – линия Денье – Моргана.

Подростковая форма атопического дерматита характеризуется утолщением кожи с усилением ее рисунка, образованием сухих бляшек, шелушением. Поражение локализуется на лице, шее, грудной клетке, кистях и ступнях.

При тяжелой стадии заболевания ухудшается общее состояние ребенка. Расчесы зудят и вызывают дискомфорт, из них сочится жидкость. Образуются мокнущие, плохо заживающие раны. На пораженных участках кожи появляется ощущение стянутости. Царапины в области глаз могут привести к выпадению бровей и ресниц.

Сильный ночной зуд приводит к развитию хронического недосыпания у ребенка, что влияет на концентрацию внимания. Появляется раздражительность и повышенная возбудимость.

Для хронического течения в стадии ремиссии характерно изменение кожного покрова с уплотнением и утолщением отдельных участков. Кожа сухая с выраженным шелушением, отмечается изменение кожного рисунка.

Диагностика

Обследование ребенка начинается с осмотра врача-аллерголога и детского дерматолога. При этом собирается анамнез, оценивается общее состояние. Проводится осмотр кожи, отмечается ее состояние, влажность, площадь и характер поражения.

При обследовании ребенка на атопический дерматит назначается дополнительная диагностика.

1. Общий анализ крови с формулой. Повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Увеличение эозинофилов свидетельствует об аллергическом факторе развития заболевания.
2. Биохимический анализ крови. Повышение мочевины, креатинина и общего билирубина указывает на вовлечение в процесс клеток печени и почек.
3. Исследование крови на определение содержания иммуноглобулина Е. IgE, который вырабатывается при попадании в организм аллергена. При атопическом дерматите у детей его уровень увеличивается в несколько раз.
4. Специальные аллергические пробы. Проводятся методом насечек, на которые наносятся сильно разведенные диагностические растворы предполагаемого аллергена. Второй способ проведения аллергопроб – аппликационный. На кожу ребенка наклеивается пластырь с нанесенным диагностическим раствором. Через 5–15 минут при условии повышенной чувствительности к определенному аллергену на коже ребенка появляется покраснение. Пробы проводят у детей старше 4 лет. В более раннем возрасте возможен ложноположительный результат.
5. Исследование крови на специфические антитела. После попадания аллергена в организм вырабатываются специфические антитела. При атопическом дерматите их уровень увеличивается в несколько раз. Метод позволяет определить реакцию не только на определенный раздражитель, но и на все перекрестные аллергены, которые могут вызвать патологическую реакцию.

Специфическая инструментальная диагностика при обследовании на атопический дерматит у детей не проводится.

После получения результатов анализов для постановки точного диагноза и назначения терапии проводится повторная консультация врача.

Прогрессирование атопического дерматита с часто повторяющимися обострениями повышает риск развития бронхиальной астмы и других респираторных заболеваний.

Дифференциальную диагностику атопического дерматита проводят с псориазом, розовым лишаем, экземой, чесоткой. С целью уточнения диагноза назначается дополнительное обследование.

Лечение атопического дерматита у детей проводится комплексно и включает в себя устранение аллергена, назначение медикаментозной терапии и правильный уход за ребенком.

В остром периоде на первое место выходит применение лекарственных средств. При легкой и средней тяжести течения заболевания проводится местное лечение с назначением кремов, мазей, присыпок и болтушек. Для уменьшения зуда на голове рекомендуется использование специальных шампуней.

При средней степени тяжести заболевания применяются антигистаминные лекарственные средства в виде таблеток и сиропов. Предпочтение отдается препаратам второго поколения.

Препараты первого поколения быстро вызывают привыкание организма, поэтому их смена проводится каждые 10–14 дней. Они обладают седативным эффектом и оказывают влияние на концентрацию внимания и координацию движений. Поэтому эти лекарственные средства не рекомендуются детям школьного возраста.

При сильном зуде проблемные участки обрабатывают антисептическим раствором. Назначают седативные лекарственные средства. В случае необходимости рекомендуется противовоспалительная терапия.

В случае тяжелого течения болезни в дополнение к антигистаминным и противовоспалительным препаратам назначают кортикостероиды. Их применяют в течение нескольких дней для купирования острой стадии. Отмена препарата проводится постепенно, с ежедневным снижением дозы.

Если у ребенка наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, то в условиях стационара проводится инфузионная терапия – внутривенное вливание физиологического и солевых растворов. В отдельных случаях назначается очищение крови методом плазмафереза и гемосорбции.

При присоединении вторичной инфекции необходима антибактериальная, противогрибковая или противовирусная терапия.

После стихания острого процесса проводится физиотерапия. При атопическом дерматите у детей назначается фототерапия (облучение ультрафиолетом), оксигенобаротерапия (лечение воздушной средой с повышением давления кислорода) и рефлексотерапия (механическое воздействие на определенные точки на теле).

В случае соблюдения строгой диеты, необходимой для этого состояния, в организм не поступает достаточное количество микроэлементов. Их восполняют поливитаминными препаратами.

При атопическом дерматите необходимо поддерживать нормальную микрофлору кишечника. С этой целью проводится курсовая терапия бифидобактериями.

Для выведения из организма токсических продуктов применяют энтеросорбенты. Это способствует очищению кожи и уменьшению воспалительного процесса. С этой же целью должен быть увеличен объем потребляемой жидкости. Ребенку рекомендуется выпивать не менее одного литра воды в день.

Для укрепления иммунной системы необходимо соблюдение правильного распорядока дня и продолжительный сон. Доказано, что во время сна снижается уровень гистамина – вещества, образующегося при воспалительном процессе и являющегося причиной сильного зуда.

В стадии ремиссии ребенку назначают прием иммуностимуляторов. Укрепление иммунитета способствует восстановлению защитных сил организма, что значительно уменьшает количество обострений.

Обязательное условие лечения атопического дерматита – выявление и устранение аллергена. У грудничков частым фактором развития заболевания являются подгузники, которые пропитывают антисептическими растворами. Патологическая реакция начинается с покраснения ягодиц и появления опрелостей. В этом случае необходим или полный отказ от подгузников, или их замена.

Диета при атопическом дерматите у детей является важной составляющей терапии. Если ребенок находится на грудном вскармливании, то пересматривать рацион должна мама. Полностью исключаются цитрусовые, шоколад, крепкие чай и кофе, приправы и пряности. Свежее молоко лучше заменить кисломолочной продукцией.

Каждый новый продукт вводится в рацион осторожно, небольшими порциями. При этом ведется наблюдение за состоянием ребенка. При появлении патологической реакции продукт из рациона убирают.

Если грудничок находится на искусственном или смешанном вскармливании, то максимально сокращается поступление коровьего молока. В большинстве случаев именно оно становится причиной развития атопического дерматита у детей. При выраженной реакции применяются специальные гипоаллергенные смеси. При аллергии на соевый белок назначаются смеси, созданные на основе гидролизатов белка.

Детям с аллергией не рекомендуется раннее введение прикорма. Это может спровоцировать новое обострение. Прикорм вводят постепенно, с минимального количества (половина чайной ложечки). До возрастной нормы объем доводят в течение 7–10 дней. Все это время проводится наблюдение за состоянием ребенка. При появлении признаков патологической реакции продукт убирают. Снова вводить его можно не ранее чем через 5–6 месяцев.

Начинать прикорм лучше с овощей – цветной капусты, кабачка, брокколи. Каши готовят не на молоке, а на подходящей ребенку смеси. В последнюю очередь вводятся фрукты и мясо (кролик и индейка).

Продукты, предположительно способные вызвать аллергическую реакцию, вводятся позже. Для каждой возрастной группы существует отдельный список не рекомендуемых продуктов.

У детей первого года жизни основным аллергеном является коровье молоко и красные овощи и фрукты. В возрасте до 3 лет раздражителями становятся цитрусовые и злаки, после 3 лет – шоколад, арахис, рыба и маринады.

В период обострения должна соблюдаться строгая диета, назначенная врачом. После наступления ремиссии рацион постепенно расширяется.

Частота обострений при хроническом течении заболевания зависит от соблюдения рекомендаций врача и количества контактных аллергенов.

Основное направление санаторно-курортного лечения – физиотерапия. Это применение ультразвукового воздействия, свето- и магнитотерапии, индуктотермических методов. Назначается одновременно несколько методик, которые проводятся в течение 10–15 дней. В отдельных случаях сроки лечения могут быть продлены до 21 дня.

При правильном и комплексном подходе к лечению атопического дерматита у детей стадия обострения быстро переходит в ремиссию или наступает полное клиническое излечение от болезни.

Осложнения

Основная причина осложнений при атопическом дерматите у детей – постоянное расчесывание и травмирование кожи из-за сильного зуда. Это может привести к присоединению вторичной инфекции.

При бактериальном заражении кожи у ребенка развивается пиодермия – гнойно-воспалительное заболевание, сопровождающееся гнойничковыми высыпаниями на теле. При этом ухудшается общее самочувствие ребенка, повышается температура тела.

Возбудителем вирусного поражения кожи является простой герпес. На теле появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Область поражение – лицо и слизистые оболочки ротоглотки и половых органов.

При поражении дрожжеподобными грибками у детей развивается молочница. Поражаются складки кожи, кисти, стопы и волосистая часть головы. В большинстве случаев наблюдается сочетание бактериальной и грибковой инфекции.

Еще одно частое осложнение острой стадии атопического дерматита – его переход в хроническую форму. Прогрессирование атопического дерматита с часто повторяющимися обострениями повышает риск развития бронхиальной астмы и других респираторных заболеваний.

Прогноз

При неосложненной форме заболевания и своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный. Больше половины детей с атопическим дерматитом излечивается к периоду полового созревания. Во взрослую форму заболевание переходит только в 30% случаев.

При тяжелом течении болезни адекватно подобранная терапия позволяет увеличить периоды ремиссии и свести количество обострений к минимуму.

Профилактические меры

Первичная профилактика, направленная на предотвращение развития атопического дерматита, начинается в период внутриутробного развития ребенка. Она заключается в соблюдении беременной диеты, исключении аллергенов, грамотном лечении токсикоза.

В первый год жизни ребенка следует свести к минимуму прием медикаментов, особенно антибиотиков. К профилактике атопического дерматита у грудничков относится соблюдение диеты и правильный уход за ребенком. Гигиенические средства, используемые для ухода за ребенком, должны соответствовать ряду требований.

1. Гипоаллергенность. В состав средств не должны входить составляющие, способные вызвать патологическую реакцию. При этом нужно помнить, что полностью натуральный состав не всегда является безопасным. Аллергия у ребенка может развиться и на эфирные масла. Поэтому при выборе средства лучше проконсультироваться у педиатра.
2. Увлажняющее действие. Сухость кожи может стать провоцирующим фактором к появлению шелушения и зуда.
3. Противовоспалительное действие. Использование памперсов часто приводит к появлению раздражения в паховых складках, что впоследствии становится причиной снижения барьерных свойств кожи и развития дерматита.

Для детей старшего возраста основой профилактики является ограничение контакта с аллергеном и укрепление иммунитета.

Вторичная профилактика атопического дерматита заключается в предотвращении развития рецидивов, а в случае их появления – облегчении симптомов. Должны быть исключены факторы, провоцирующие возникновение аллергической реакции. В периоды наиболее вероятных обострений (весна, осень) необходим курсовой прием антигистаминных препаратов. Особенно это касается детей с аллергией на пыльцу определенных растений. В период их цветения профилактическое лечение проводится под наблюдением врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Атопический дерматит, является воспалительным аллергическим заболеванием кожных покровов, которое вызвано аллергенами и токсинами, другое его название – детская экзема. Атопический дерматит у детей первых лет жизни является скорее врожденным заболеванием, нежели приобретенным, поскольку определяющим в механизме его возникновения является наследственный фактор и зачастую дети помимо дерматита страдают прочими аллергическими проявлениями — пищевой аллергией, бронхиальной астмой. С учетом возраста врачи выделяют 3 формы заболевания:

• Младенческую с 0 — до 3 лет;
• Детскую с 3-7 лет;
• Подростковую

У малышей до 6 месяцев, болезнь появляется в 45% случаев. На первом году жизни от аллергии страдают 60 % детей, после 5 лет — 20 % детей. Лечение атопического дерматита у детей представляет серьезные трудности для врачей, поскольку он носит хронический рецидивирующий характер и сочетается с прочими сопутствующими заболеваниями.

Причины атопического дерматита у ребенка

Основной причиной возникновения атопического дерматита у детей является совокупность генетической расположенности к аллергическим проявлениям в комплексе с неблагоприятными факторами окружающей среды. Если у обоих родителей наблюдаются признаки гиперчувствительности к любым раздражителям, то у их детей риск атопического дерматита составляет 80%, при атопическом дерматите у 1 из родителей, ребенок может страдать атопией в 40% случаев.

Пищевая аллергия

Проявлению атопического дерматита в первые дни (месяцы) жизни ребенка способствует в первую очередь пищевая аллергия. Она может быть спровоцированна неправильным питанием женщины при беременности и во время грудного вскармливания (злоупотребление высокоаллергенными продуктами), перекармливанием малыша, отказом женщины от грудного вскармливания, ранним введением прикорма. А также появляться при нарушении функции пищеварительной системы у малыша, при вирусно-инфекционных заболеваниях.

Тяжелое протекание беременности

Проблемы со здоровьем у женщины при вынашивании ребенка (угроза прерывания беременности, обострение хронических заболеваний, инфекционные заболевания, гипоксия плода) — также могут оказывать влияние на формирование склонности ребенка к аллергии, атопии.

Сопутствующие заболевания

Чаще всего атопический дерматит возникает у детей с сопутствующими заболеваниями ЖКТ:

• гастритом,
• глистными инвазиями (см. , ).

Прочие аллергены

Кроме пищевых продуктов, прочие бытовые аллергены, такие как ингаляционные раздражители (пыльца растений, пыль, домашние клещи, бытовая химия, особенно стиральные порошки, ополаскиватели, хлорсодержащие чистящие средства, освежители воздуха), контактные аллергены (средства ухода за ребенком, некоторые крема, ), лекарственные препараты, выступают провокаторами атопического дерматита.

Какие еще факторы влияют на развитие болезни или ее обострение?

• Рецидив детского атопического дерматита вызывается стрессом, психоэмоциональным перенапряжением, нервным перевозбуждением
• Пассивное курение влияет на общее состояние здоровья ребенка и состояние кожи в том числе
• Общая неблагоприятная экологической ситуация – большое содержание токсических веществ в воздухе, выделяемых транспортом, объектами промышленности, обилие химизированной пищевой продукции, повышенный радиационный фон в некоторых местностях, интенсивное электромагнитное поле в крупных городах
• Сезонные изменения погоды, повышающие риск возникновения инфекционных заболеваний и напряжение иммунной системы
• Физические нагрузки, сопровождающиеся излишним потоотделением

Атопические формы дерматитов возникают вследствие любой из упомянутых выше причин или в совокупности одна с другой, чем больше сочетаний, тем сложнее форма проявления.

При развитии атопического дерматита у детей, лечение должно быть комплексным, поэтому требуется консультации нескольких специалистов — дерматолога, аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, Лор-врача, психоневролога.

Каковы признаки атопического дерматита?

К признакам заболевания у детей до года относятся: , экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы. У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее — заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

• Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже — это симптом зимней стопы
• Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей — это симптом Моргана
• Поредение волос на затылке — это симптом меховой шапки

Нужно учитывать, анализировать возникновения заболевания, его течение, степень поражения кожных покровов, а так же наследственность. Обычно отождествляют с , иногда он может наблюдаться и у детей. Клиническая картина зависит от возрастной категории ребенка, и характеризуется в каждый промежуток жизни своей особенностью.

Возраст ребенка	Проявления дерматита	Типичная локализация
до полугода	Эритема на щеках по типу молочного струпа, микровезикулы и серозные папулы, эрозии по типу «серозного колодца», затем шелушение кожи	Волосяная часть головы, уши, щеки, лоб, подбородок, сгибы конечностей
0,5- 1,5 года	Покраснение, отек, экссудация (при воспалении происходит выделение жидкости из мелких кровеносных сосудов)	Слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ, мочевыводящих путей (глаз, носа, крайней плоти, вульвы)
1,5- 3 года	Сухость кожи, усиление рисунка, уплотнение кожи	Локтевые сгибы, подколенные ямки, иногда запястья, стопы, шея
старше 3 лет	Нейродермит, ихтиоз	Сгибы конечностей (см. )

Для детей до года дерматит может протекать в виде:

• Себорейный тип – проявляется возникновением чешуек на головке малыша на первых неделях его жизни (см. ).
• Нуммулярный тип – характеризуется появлением пятнышек покрытых корочками, появляется в возрасте 2-6 месяцев. Локализуется этот тип на конечностях, ягодицах и щеках ребёнка.

К 2 годам у 50% детей проявления исчезают. У остальной половины детей, поражение кожи локализуется в складках. Отмечают отдельную форму поражения подошв (ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз) и ладоней. При данной форме, немаловажную роль играет сезонность — полное отсутствие симптомов заболевания в летний период, и обострение зимой.

Атопический дерматит у грудничка и детей постарше следует отличать от прочих кожных заболеваний, таких как псориаз (см.), чесотка (см. симптомы и лечение чесотки), себорейный дерматит, микробная экзема, розовый лишай (см. ), контактный аллергический дерматит, иммунодефицитное состояние.

Стадии развития атопического дерматита

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе. Существуют 4 стадии заболевания:

• Начальная стадия — развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
• Выраженная стадия – проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
• Стадия ремиссии — в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
• Стадия клинического выздоровления – на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение атопического дерматита

При тяжелом течении атопического дерматита у детей, лечение требует применения местных кортикостероидных препаратов, совместно со смягчающими средствами. Это послужит быстрому устранению симптомов. Увлажняющие и смягчающие средства применяют в любой период заболевания. Цель лечения заключается в следующем:

• Изменение течения болезни
• Снижение степени обострения
• Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.

Немедикаментозное лечение заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей назначают с учетом периода, стадии и формы заболевания. Немаловажен возраст ребенка, площадь пораженной кожи и вовлечение других органов в течение болезни. Различают средства наружного применения и системного действия. Фармакологические препараты системного действия, применяют в комплексе, или в виде мототерапии, включая следующие группы медикаментов:

Антигистаминные средства

Доказательств эффективности антигистаминных препаратов на сегодняшний день для лечения атопического дерматита у детей недостаточно. Препараты с седативным действием (супрастин, тавегил) назначаются при значительных проблемах со сном из-за постоянного зуда, а также при сочетании с крапивницей (см. ) или сопутствующим аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств при аллергии сегодня наиболее предпочтительными являются препараты 2 и 3 поколения, такие как , Эодак, Зиртек, Эриус — эти лекарства обладают пролонгированным действием, не вызывают сонливости, привыкания и считаются наиболее эффективными и безопасными, выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, растворов, капель (см. ). Клинический эффект от применения этих препаратов ощущается спустя месяц, поэтому курс лечения должен быть не менее 3-4 мес.

Однако для лечения атопического дерматита эффективность антигистаминных препаратов без седативного действия пока не доказана и необходимость их применения определяется врачом в каждом клиническом случае. Также не доказана эффективность при атопическом дерматите применения внутрь кромоглициевой кислоты и кетотифена.

Антибиотики

Использование системных антибиотиков оправдано только при подтверждении бактериального инфицирования кожи, длительное применение антибактериальных препаратов не допустимо. Антибиотики и антисептики назначаются наружно при инфицировании кожи стрептококками и стафилококками:

• Растворы антисептики — , Хлоргексидина, Фукасептола, перекиси водорода, бриллиантовый зелёный спиртовой раствор 1-2%, фукорцин
• Антибиотики — мазь Бактробан (мупироцин), Фуцидин (фузидиевая кислота), Левосин (левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил), неомициновая, гентамициновая, эритромициновая, линкомициновая мази, Левомиколь (левомицитин + метилурацил)
• Ксероформная, дерматоловая, фурацилиновая мази
• Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазин
• Диоксидина мазь

Применять их нужно 1-2 раза в день. В случае выраженной пиодермии, назначаются дополнительно системные антибиотики (см. ). Перед лечением антибиотиками рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к большинству известных препаратов.

Системная иммуномодулирующая терапия

Неосложненное протекание атопического дерматита не требует использования иммуномодуляторов. Только после тщательной диагностики аллегроллог-иммунолог может назначить иммуномодуляторы в комплексе со стандартной терапией местными средствами в случае, если симптомы дерматита сочетается с признаками иммунной недостаточности.

Опасность применения иммуностимуляторов и иммуномодуляторов у детей заключается в том, что при наличии у ближайших родственников каких-либо аутоиммунных заболеваний (инсулинозависимый сахарный диабет, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, диффузный токсический зоб, рассеянный склероз, витилиго, миастения, системная красная волчанки и пр.) даже единовременное применение иммуномодуляторов может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка. Поэтому при наличии наследственной расположенности ребенка к аутоиммунным заболеваниям, не стоит вмешиваться в иммунные процессы, поскольку это может закончится гиперактивацией иммунной системы с запуском иммунной агрессии на здоровые органы и ткани.

Витамины и фитопрепараты

Витамины В15, В6, способствуют повышению эффективности лечения, благодаря чему ускоряется процесс восстановления функций, коры печени и надпочечников и ускоряются процессы репарации в коже. Повышается устойчивость мембран к токсическим веществам, регулируется окисление липидов, стимулируется иммунная система. Однако у ребенка со склонностью к аллергии некоторые витаминные комплексы или определенные витамины, так же как и фитопрепараты (лекарственные травы, отвары, настои) могут вызывать бурную аллергическую реакцию, поэтому к применению витаминов и растительных лекарств следует относится с большой осторожностью.

Лекарственные средства, восстанавливающие работу ЖКТ

Препараты, восстанавливающие или улучшающие деятельность ЖКТ, показаны в подострый и острый периоды заболевания, с учетом выявления изменений в функционировании пищеварительной системе. Их используют с целью улучшения пищеварения, коррекции нарушенных функций, это Панзинорм, Панкреатин, Креон, Дигестал, Энзистал, Фестал, а так же желчегонные препараты и гепатопротекторы: Гепабене, Аллохол, экстракт кукурузных рылец, Хофитол, Лиф 52, . Продолжительность лечения 2 недели.

Противогрибковые и противовирусные препараты

При поражении кожи грибковыми инфекциями назначаются наружные противогрибковые средства в виде кремов: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт), кетоконазол (Микозорал, Низорал), изоконазол (Травокорт, Травоген). При присоединении герпетической инфекции показаны противовирусные препараты (см. список ).

Санация очагов инфекции

Следует помнить о лечении сопутствующих заболеваний, целью которого является санация очагов инфекции - в мочеполовой системе, желчевыводящих путях, кишечнике, ЛОР-органах, полости рта. В зависимости от фазы заболевания используют антибактериальные, кератопластические, противовоспалительные, кератолитические препараты по уходу за кожей.

Противовоспалительные средства наружного применения делятся на 2 группы: содержащие глюкокортикоиды и негормональные средства.

Глюкокортикоиды – эффективны при хронических и острых формах проявления заболевания у детей. В качестве профилактики такие крема не используют, более того глюкокортикостероидные мази и крема должны использоваться строго по назначению врача, короткими курсами, с последующей постепенной отменой препарата (см. список всех гормональных мазей в статье ).

Опасность длительного и бесконтрольного использования таких средств заключается в развитии системных побочных действий, угнетении функции коры надпочечников, снижению местного и общего иммунитета, развитию атрофии кожи, истончению, сухости кожи, появлению вторичных инфекционных поражений кожи и пр. Если без таких сильных средств все же не обойтись, следует знать правила их применения:

• Эти средства делятся на: сильной, умеренной и слабой активности. Для лечения атопического дерматита у детей следует начинать с самых слабо концентрированных гормональных препаратов. Повышать концентрацию возможно только при неэффективности предыдущего средства и только по назначению врача.
• Любые гормональные мази используются короткими курсами, затем производится перерыв и снижение дозы препарата.
• Резкое прекращение использования ухудшает состояние и вызывает рецидив заболевания.
• Сначала лечения используется чистый крем, а при его плавной отмене необходимый объем крема или мази смешивается 1/1 с детским кремом, поле 2 дней такого применения еще снижается концентрация, уже 2 части детского с 1 часть гормонального крема, через 2 дня 3 части детского 1 часть гормонального.
• Если приходится использовать местные гормональные средства длительное время, требуется смена препарата, в состав которого входит другой гормон.
• Чтобы устранить отечность - крем используют на ночь, чтобы устранить бляшки - утром.

Негормональные – При незначительных проявлениях дерматита назначают антигистаминные средства (Финистил гель 0,1%, Гистан, см. ). Назначают также крем - Витамин Ф 99, Элидел, Радевит (см. ).

• Жидкость Бурова - алюминия ацетат
• Видестим, Радевит - жирорастворимые витамины
• АСД паста и мазь
• Цинковые мази и пасты - Циндол, Деситин
• Березовый деготь
• Ихтиоловая мазь
• Нафтадерм - линимент нафталанской нефти
• Фенистил гель
• Кератолан мазь - мочевина
• НПВС (см. )

Эффективно также при атопическом дерматите лечение кремами и мазями с заживляющими свойствами, они усиливают регенерацию и трофику тканей:

• Декспантенол - крема и спреи Пантенол, Бепантен
• Гель Куриозин (Цинка гиалуронат)
• Солкосерил, - мази и крема, гели с гемодериватом телячьей крови
• Метилурациловая мазь (также является иммуностимулятором)
• Радевит, Видестим (ретинола пальмитат, то есть витамин А)
• Крем "Сила леса" с Флорализином - очень эффективный крем при любых кожных заболеваниях - экземах, дерматитах, псориазе, герпесе, для сухой и трескающейся коже. В составе флорализин - комплекс природных биологически активных веществ - это вытяжка из мицелия грибов, содержит ферменты с коллагеназной активностью, витамины, минералы, фосфолипиды. Состав: флорализин, вазелин, пентол, отдушка, сорбиновая кислота.

Среди иммунномодуляторов можно выделить крем-гель Тимоген , его использование возможно только по назначению врача.

Диета при лечении атопического дерматита у детей

Соблюдение диеты, во время лечения играет важную роль, особенно у грудных детей. Исходя из прогноза заболевания, нужно исключить, продукты содержащие аллерген. На первом году жизни дети могут быть чувствительны к белкам коровьего молока, яйцам, глютену, злаковым, орехам, цитрусовым (см. ). В случае аллергии на коровье молоко можно использовать соевые смеси: Фрисосой, Нутрилак соя, Алсой.

При аллергических реакциях на белки сои и при тяжелых формах пищевой аллергии, нужно использовать гипооллергенные смеси: Прегестимил, Нутрамиген, Альфаре (Нестле).

Введение в пищу каждого нового продукта должно быть согласовано с врачом, не более 1 продукта в день и малыми порциями. Исключать продукты, вызывающие аллергию у детей, нужно при подтвержденной их непереносимости (можно сдать анализ крови на конкретный аллерген).

Физиотерапия

Она показана в острый, и период ремиссии заболевания и включает в себя:

• В острый период - электросон, применение магнитного поля, углеродные ванны;
• Во время ремиссии - , бальнеотерапию.

Полное выздоровление, исходя из клинических данных, наступает у 17-30 % больных, остальная часть детей страдает этим заболеванием на протяжении всей жизни.