После рождения ребенка организму матери нужно время на восстановление; измученная родами женщина еще не готова к новой беременности. Однако овуляционные процессы восстанавливаются очень быстро, поэтому послеродовой период считается особенно благоприятным для возникновения новой беременности.
Грамотный подход к вопросам контрацепции снизит эту вероятность к минимуму. Если малыш находится на искусственном вскармливании, подобрать действенное средство легко. Кормящей маме важно помнить об особенностях лактационного периода и выбирать безопасный для новорожденного метод контрацепции.
Когда после родов нужно начинать интимную жизнь
Как только ребенок появляется на свет, у женщины начинается кровотечение, которое может продолжаться до 30 дней. В этот промежуток времени лучше совсем отказаться от половой жизни. Для этого есть следующие основания:
- Иногда во время родовой деятельности случаются разрывы промежности. В первое время после родов влагалище еще не пришло в нормальное состояние, и сексуальный контакт вряд ли доставит удовольствие.
- Уровень отвечающего за смазку влагалища эстрогена снижается, ведь главный гормон сейчас – пролактин, отвечающий за выработку грудного молока. Вместе со снижением эстрогена, у женщины практически исчезает половое влечение. Вряд ли кто-то захочет заниматься сексом, если желания нет, а фрикции сопровождаются болью.
- После выхода плаценты матка травмируется, а на ее заживление требуется более 4 недель. Если в этот период заниматься сексом, в ослабленный организм может попасть инфекция.
Невозможно определить, когда именно можно возобновлять половую жизнь после родов, ведь многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Врачи считают: если роды прошли без осложнений, возвращаться к сексуальной жизни можно через 4 недели. Если роды были тяжелыми, с образованием разрывов - нужно подождать, пока они заживут, отказавшись от сексуальных отношений на полтора - два месяца.
Во время посещения гинеколога можно узнать, как проходит процесс восстановления. Отталкиваясь от результатов осмотра, доктор рекомендует возобновление половой жизни или продлит воздержание на определенный срок.
Значение контрацепции в этот период
Как только организм женщины восстанавливается после родов, супруги возобновляют половую жизнь, нередко забывая о необходимости предохранения. Зачастую это приводит к нежелательной беременности.
Некоторые супружеские пары уверены, что сразу после родов забеременеть невозможно (подробнее в статье: ). Действительно, во время лактации гормональный фон меняется. Однако существует такое понятие, как лактационная аменорея: овуляция случается на фоне лактации. Таким образом для кормящей мамы контрацепция после родов все равно необходима.
Врачи утверждают: чтобы в женском организме восполнился запас важных микроэлементов, между родами должно пройти хотя бы 3 года. Исследования показали, если новое зачатие наступает сразу после рождения ребенка, риск развития осложнений возрастает на 50%. Поздний токсикоз, малокровие, задержка развития плода - далеко не все последствия, возникающие при недостаточном промежутке между двумя беременностями.
Поскольку беременность может наступить еще до возобновления менструации, необходимо предохраняться с первого полового акта. Выбирая метод предохранения для послеродового периода, следует помнить, что средство контрацепции не должно повлиять на качество грудного молока.
Способы контрацепции
Как предохраняться после родов, чтобы не забеременеть и не навредить грудничку? На этот вопрос невозможно ответить однозначно, ведь кому-то проще выпить таблетку, кому-то - использовать презерватив, а некоторые после родов предпочитают естественные методы контрацепции.
Учитывая, что во время грудного вскармливания многие противозачаточные средства запрещены, прежде чем применять таблетку, необходимо внимательно изучить инструкцию, проконсультироваться с врачом. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, мама может принимать любые препараты, препятствующие беременности. Поклонницам естественных методов следует помнить, что гормональные колебания снижают их результативность, поэтому стоит подобрать более надежное средство.
Противозачаточные таблетки
Тонкий слой слизи, покрывающий шейку матки, защищает ее от попадания инфекции. Если после родов женщина принимает контрацептивы, слизь становится плотнее и сперматозоиды не могут проникнуть сквозь нее. Для повышения эффективности нужно следовать правилам:
- пить контрацептивы строго по схеме, не пропуская приема;
- начинать прием не ранее, чем через 1.5 месяца после родов;
- принимать таблетки в одно и то же время суток.
Многие женщины отдают предпочтение противозачаточным таблеткам (подробнее в статье: ). Они делятся на 2 группы: содержащие синтетические прогестагены (влияющие на работу яичников, выработку грудного молока) и содержащие гестагены и эстрогены (воздействующие на работу яичников, блокирующие овуляцию). К наиболее востребованным таблеткам первой группы относятся: Мерцилон, Чарозетта, Фермулен. Они имеют следующие преимущества:
- побочные действия практически не развиваются;
- вкус молока и его количество не изменяется;
- оказывают профилактическое действие против воспалений;
- состав крови не меняется;
- половое влечение не снижается;
- способность к зачатию восстанавливается очень быстро, если прекратить прием таблеток.
Препараты второй группы, содержащие гестагены и эстрогены, запрещены, если женщина кормит грудью, поскольку снижают качество и количество грудного молока. Подбирая метод контрацепции с помощью таблеток, следует проконсультироваться с гинекологом. Специалист подскажет, какие препараты принесут максимальный эффект и не повлияют на качество грудного молока.
Защитные инъекции
Если нет желания пить противозачаточные таблетки, можно воспользоваться более современным методом контрацепции – сделать защитную инъекцию. Этот способ эффективен более чем на 99%. После применения инъекций репродуктивные функции восстанавливаются около года, поэтому уколы следует прекратить задолго до планирования беременности.
Установка спирали
Самый рациональный метод защиты после родов – внутриматочная спираль. Она абсолютно безопасна во время лактации и эффективна на 99%. Введение спирали осуществляется не раньше, чем через 1.5 месяца после родов, когда матка обретает нормальные размеры. При наличии «женских» заболеваний ВМС противопоказана.
Очень популярны спирали типа Мирены, содержащие прогестин (рекомендуем прочитать: ). Небольшие количества гормона выделяются в течение 12 месяцев и мешают оплодотворенной яйцеклетке крепиться к стенке матки.
Барьерные контрацептивы
Как только кровотечение прекратится, а влагалище примет нормальные размеры, можно использовать барьерные контрацептивы. Эти высокоэффективные средства абсолютно безвредны для матери и ребенка.
Презерватив защищает от беременности и от инфекционных заболеваний. Поскольку в послеродовой период отмечаются сухость влагалища или аллергия на изделия из латекса, презерватив используется со смазками.
Колпачки, используемые до родов, следует заменить, ведь размеры влагалища и матки изменились. Подбирать и объяснять принцип использования должен гинеколог. Эффективность в первые 6 месяцев лактации составляет 85-97%.
Использование спермицидов приводит к параличу и гибели сперматозоидов. При отсутствии лактации их нужно применять в тандеме с презервативом. Эффект от 75 до 94%, длительность - от 1 до 6 часов.
Естественная контрацепция
Некоторые женщины отказываются от использования контрацептивов, предпочитая естественные виды предохранения. К ним относятся:
- изменение ректальной температуры;
- календарный метод;
- исследование слизи.
Данные способы малоэффективны, если применять их до полного восстановления менструаций, ведь до этих пор определить базальную температуру, высчитать срок овуляции довольно сложно. В связи с этим эффективность естественной контрацепции составляет не более 50%.
Многие семейные пары используют способ прерванного полового акта. Он заключается в извлечении полового члена из влагалища до семяизвержения и не требует каких-либо приспособлений или подготовки. Это рискованный способ предохранения, ведь еще до оргазма у некоторых мужчин выделяется секрет, содержащий сперматозоиды, а попадающая на поверхность половых органов сперма сохраняет способность к оплодотворению. Так что эффективность метода – около 30%.
Врачи не устают предупреждать молодых мам во время выписки из роддома о необходимости предохранения от нежелательной беременности. Даже, если супружеская пара планирует рождение второго ребенка с небольшим временным интервалом, им следует задуматься о той нагрузке, которую испытывает материнский организм после родов, в период лактации, а также о том, как сложно будет женщине совмещать беременность с кормлением малыша и уходом за ним.
Считается, что на протяжении полутора-двух месяцев после родов в организме женщины не может произойти оплодотворение яйцеклетки, а значит, беременность не наступает. Поэтому многие роженицы не задумываются о мерах контрацепции. Но именно через два месяца очень часто случается повторное зачатие, о чем женщина может не подозревать длительное время, пока не почувствует шевеление плода.
Так как после родов в женском организме происходят сильные гормональные изменения, то в этот период довольно сложно подобрать эффективный метод контрацепции. Желательно обратиться за консультацией к опытному врачу-гинекологу. Самостоятельный выбор способов предохранения может оказаться недостаточно надежным, даже если до беременности он никогда не подводил супружескую пару.
Чаще всего в послеродовой период женщина кормит ребенка грудным молоком, поэтому при выборе способа предохранения обязательно следует учитывать этот фактор, чтобы не навредить малышу и не нарушить процесс грудного вскармливания. Процесс лактации не только обеспечивает новорожденного малыша всеми необходимыми для роста и развития питательными веществами, витаминами, микроэлементами, иммунными телами и ферментами, но и способствует лучшему восстановлению материнского организма, сокращению матки, нормализации гормонального фона. Кроме того, сам по себе период лактации является своеобразной защитой организма от повторной беременности.
Обычно контрацепция после родов предполагает сочетание сразу нескольких методов, что значительно повышает их надежность. Известные на сегодняшний день способы предохранения от нежелательной беременности условно можно разделить на несколько типов:
- физиологические или естественные,
- барьерные,
- химические,
- гормональные,
- внутриматочные,
- посткоитальные (экстренные),
- радикальные.
Рассмотрим подробнее различные методы предохранения, их достоинства и недостатки.
Физиологические способы
К этой группе противозачаточных методов относят следующие:
Абстиненция. Способ предполагает полное воздержание от половой жизни, поэтому имеет 100 % надежность. Однако он не удовлетворяет многие супружеские пары, поэтому может использоваться лишь некоторый ограниченный период времени.
Лактационная аменорея. Данный способ контрацепции создан самой природой для предохранения родившей женщины от повторной беременности. Он основан на процессах, которые происходят в материнском организме после родов. Интенсивная выработка гормона пролактина, отвечающего за воспроизводство грудного молока, подавляет выработку некоторых других гормонов, в частности эстрогена, отвечающего за работу яичников и за созревание фолликулов и, как следствие, возможность оплодотворения.
Зачем и как предохраняться женщинам после родов от беременности в раннем периоде
Считается, что в период лактационной аменореи беременность наступить не может, однако для этого должны выполняться следующие условия:
- ребенка следует прикладывать к груди по первому его требованию,
- интервал между дневными кормлениями не должен превышать 2-3 часов, а между ночными – 5 часов,
- на протяжении дня должно быть примерно 8-15 кормлений,
- ребенка следует кормить исключительно грудным молоком, не допускается докармливание, введение дополнительных прикормов, замена ими кормлений,
- использовать метод можно до наступления первых месячных,
- через полгода после родов и в период кризиса грудного вскармливания требует дополнительного использования других способов предохранения.
Метод имеет огромное количество преимуществ перед другими способами контрацепции:
- надежность 97 % при соблюдении вышеперечисленных условий,
- простота и естественность,
- полезность для ребенка и, особенно, для материнского организма, так как способствует более быстрому послеродовому восстановлению.
К сожалению, наряду с достоинствами данный метод контрацепции имеет и ряд недостатков:
- требует строгого соблюдения режима и техники кормлений,
- в случае наступления овуляции способ теряет свою надежность, о чем женщина может не знать.
- Врачи рекомендуют использовать данный способ предохранения в сочетании с дополнительными методами.
Календарный метод заключается в отказе от сексуальных контактов в благоприятные для зачатия периоды времени. Эффективность способа не превышает 50 %.
Барьерные способы
- Презервативы имеет довольно высокую эффективность. Они просты в применении, могут использоваться с момента возобновления интимных отношений, не влияют на развитие ребенка и процесс лактации, предохраняют от половых инфекций. К недостаткам данного противозачаточного метода относится необходимость периодически пополнять запас контрацептивов и соблюдать технику их использования.
- Диафрагмы и специальные колпачки. Сегодня данные способы применяются довольно редко, хотя они и имеют довольно высокую степень надежности. Диафрагма устанавливается в глубине влагалища, перекрывая путь сперматозоидам. Колпачок перекрывает цервикальный канал, открывающий полость матки. Данный способ предохранения нельзя применять ранее 1,5-2 месяцев с момента родов, в связи с процессами, происходящими в этот период в матке. Среди достоинств данного способа можно выделить защиту от инфекций и безопасность для малыша и материнской лактации. Однако у него также есть недостатки. Это необходимость после родов вновь подбирать нужный размер колпачка, устанавливать его за 20-30 минут до интимного акта и снимать через 6-8 часов после. При этом барьерные контрацептивы могут находиться во влагалище не более 20 часов, так как это может вызвать инфицирование внутренних половых органов и развитие воспалительного процесса. Кроме того, диафрагма нуждается в специальном уходе в процессе эксплуатации.
Противозачаточные таблетки и контрацепция при грудном вскармливании
Химические способы
Спермицидные кремы, гели, таблетки и свечи. Препараты вводятся за 5-15 минут до начала полового акта согласно рекомендациям инструкции к препарату. Действие начинается уже через несколько минут и длится на протяжении 1-6 часов в зависимости от контрацептива.
Надежность способа при грамотном использовании свечей, кремов и таблеток оценивается в 60-95 %, причем их можно применять и во время кормления грудью, а также в сочетании с другими противозачаточными методами.
Достоинства и недостатки у данного способа такие же, как и при использовании барьерных средств.
Гормональные способы
Гормональные препараты являются искусственно созданными аналогами вырабатывающихся женским организмом гормонов. Противозачаточные таблетки могут производиться на основе:
- одного гормона – гестагена,
- двух гормонов – гестагена в сочетании с эстрогеном.
Таблетки с эстрогеном подавляют созревание фолликулов и препятствуют процессу овуляции и прикреплению оплодотворенных яйцеклеток к стенке матки.
Гормональные таблетки женщине, родившей малыша, необходимо подбирать под строгим контролем врача, иначе вместо ожидаемого эффекта при их применении можно получить совсем неожиданный результат.
Начинать прием противозачаточных таблеток можно уже через 6 недель после родов, когда заканчивается восстановительный период организма. Преимуществом таких таблеток является их безопасность для ребенка, отсутствие негативного влияния на количество и качество грудного молока, а также восстановление репродуктивных функций сразу после окончания приема контрацептивов. К недостаткам противозачаточных таблеток можно отнести снижение эффективности в случае одновременного приема антибактериальных и противоэпилептических препаратов, седативных средств, а также возможное появление кровянистых выделений посреди менструального цикла, что со временем проходит.
Еще одним гормональным противозачаточным методом является применение инъекционных растворов и подкожных имплантов на основе гестогена. Начинать их использование также можно не ранее, чем через 1,5-2 месяца после родов. Инъекционные растворы вводятся внутримышечно и обеспечивают эффект на протяжении 2-3 месяцев. Подкожный имплант представляет собой капсулу с гормоном, которая вводится в область предплечья и равномерно на протяжении пяти лет выделяет его в организм.
Непродолжительные месячные: причины, диагностика, лечение
Противозачаточные гормональные препараты, содержащие эстроген, женщине можно принимать только после окончания грудного вскармливания. Несмотря на практически 100 % эффективность таких препаратов, они имеют ряд противопоказаний, поэтому могут назначаться врачом после проведения соответствующего обследования женщины. Такие препараты нельзя применять при наличии опухолей, тромбоэмболий, некоторых видов заболеваний печени, сосудистых заболеваний, инфаркта и ишемической болезни сердца.
Экстренные способы контрацепции
К таким методам прибегают в исключительных случаях: после незапланированных интимных отношений, разрыва презерватива или нарушения графика приема противозачаточной таблетки. Посткоитальные препараты содержат большую дозу гормона, поэтому могут нарушить грудное вскармливание, вызвать сильные кровотечения. Кроме того, гормон проникает в материнское молоко, влияя на его вкус и качество.
Внутриматочная контрацепция
Спираль устанавливается внутри матки и препятствует внедрению в ее стенку оплодотворенной яйцеклетки. Устанавливать ее можно не ранее, чем через 1,5-2 месяца после родов, когда матка восстановится и вернется к прежним размерам. Установка спирали обеспечивает противозачаточный эффект на протяжении пяти лет, она не влияет на лактацию и позволяет в кратчайшие сроки восстановить репродуктивную функцию. Данный метод противопоказан при наличии внутренних воспалительных процессов.
Далеко не все родители спешат обзавестись вторым малышом сразу после рождения первенца. Именно поэтому, вопрос о контрацепции после родов стоит наиболее остро.
Для того, чтобы женский организм смог подготовиться к следующей беременности требуется определенное время, да и мамочкам, с маленькими детишками на руках, не всегда легко перенести последующую беременность без угрозы для собственного здоровья. Учитывая, все вышеперечисленные факторы, вывод о необходимости выбора грамотного контрацептива в после родовой период напрашивается сам собой. Давайте попробуем разобраться, какие методы контрацепции наиболее подходят молодым мамочкам и не несут вреда малышам.
Когда стоит начинать половую жизнь после родов?
Вопрос о возобновлении сексуальных контактов после рождения малыша волнует не только мам, но и пап. Стоит помнить, что роды – это огромная нагрузка для организма женщины, и даже, если они протекали без осложнений, торопиться с интимными контактами не стоит.
Врачи рекомендуют воздержаться от половой жизни в течение 6 недель после родов, если при родоразрешении возникли какие-либо осложнения, то этот период может быть увеличен. Получить более полную и надежную информацию о том, когда можно приступать к интимной жизни после родов можно после осмотра у гинеколога, который на основе осмотра примет решение о начале половой жизни или временном воздержании от нее.
Грудное вскармливание – гарантия не наступления новой беременности?
Сразу бы хотелось развеять этот миф, который молодые мамочки нередко берут за основу, начиная половую жизнь. На самом деле, гормон, который вырабатывается в организме кормящей матери, препятствует наступлению менструации и выработке яйцеклетки. Но, нередки случаи, когда менструация может начаться у женщины, интенсивно кормящей малыша, сразу же после окончания послеродовых выделений.
Каждый организм уникален, именно поэтому, полностью опираться на этот метод не стоит не в коем случае! Даже, если женщина имеет налаженную лактацию, то, как правило, менструальный цикл возобновляется в течение полугода, если же молодая мамочка не кормит малыша, то овуляция может восстановиться уже через месяц!
Случается, что женщина, недавно родившая ребенка, беременеет еще до появления первого менструального кровотечения.
Возобновление сексуальных отношений после родов, согласно данным специалистов, происходит у большинства женщин, но, как правило, около половины из них даже не задумываются о применении какого-либо метода контрацепции. Именно поэтому, женщины, недавно родившие малышей, входят в группу высокого риска незапланированной беременности.
Если же вы не планируете малышей-погодок и тщательно следите за своим здоровьем, многие врачи не рекомендуют беременеть повторно в течение 2-3 лет после первых родов. Объясняется это ослабленностью женского организма, риском возникновения осложнений при повторной беременности, необходимостью восстановления организма и прочими факторами. Вам необходимо пододрать максимально подходящий метод контрацепции. Только правильно подобранный способ предохранения сможет надежно и эффективно защитить вас.
Выбираем метод контрацепции после родов
Конечно, идеально правильным выбором станет подбор послеродовой контрацепции еще до рождения малыша. Если по какой-то причине, сделать этого вы не смогли, то сможете получить необходимую информацию у врача в родильном отделении, сразу после родов. Специалист расскажет вам о плюсах и минусах того или иного метода и порекомендует то, что подойдет именно вам. При выборе метода контрацепции не следует полагаться на советы знакомых или подруг, помните, что только врач сможет дать вам правильный совет!
Если вы кормите ребенка грудью, не забудьте указать это в беседе с гинекологом, так как далеко не все способы контрацепции совместимы с грудным вскармливанием, некоторые таблетки могут повлиять на лактацию или блокировать ее вовсе.
Женщина, которая не кормит малыша грудью по каким-либо причинам, должна начать прием контрацептивов сразу же с момента начала интимным отношений. Если отсутствуют противопоказания к тому или иному методу, то женщина вольна выбирать тот способ контрацепции, который максимально удобен и комфортен для нее, но только после консультации с доктором.
Что касается кормящих матерей , то здесь все немного сложнее: должны учитываться частота кормления малыша и время, которое прошло после родоразрешения. При выборе контрацептива для женщин, чьи дети находятся на грудном вскармливании, главным является то, чтобы метод предохранения не имел негативного влияния ни на здоровье малыша, ни на процесс выработки молока.
Если ребенок полностью находится на грудном вскармливании, то оральные противозачаточные средства не рекомендуется принимать в течение полугода. Если кормления являются нерегулярными или вводится ранний прикорм, то женщине необходимо обратиться к гинекологу не позднее чем через месяц после родов, для того, чтобы специалист смог подобрать и назначить правильный препарат.
Существует еще одно важное правило, о котором не стоит забывать женщинам: разные методы предохранения имеют разную степень эффективности, кое-какие предполагают ограничения в использовании, и далеко не все контрацептивы можно использовать в первые недели после рождения ребенка.
Женщине, недавно родившей ребенка, стоит заранее психологически настроиться на то, что сейчас к контрацепции стоит подходить особенно тщательно, и чтобы повысить степень защиты от нежелательной беременность нередко приходится комбинировать те или иные методы, добиваясь максимально высокой защиты и надежности.
Также стоит помнить о так называемой «подстраховке», если по каким-то причинам вы сомневаетесь в эффективности выбранного вами средства. Подсказать, как правильно сочетать защитные средства и что предпринять в случае снижения надежности защиты сможет только грамотный гинеколог, которого следует посетить как можно раньше, после начала половой жизни после родов.
Какие методы контрацепции после родов являются наиболее эффективными, и как сделать правильный выбор?
Безусловно, 100% методом предотвращения наступления нежелательной беременности является половое воздержание или, другими словами, абстиненция. Но, зачастую, многим парам такой способ контрацепции не подходит даже на короткий период времени, поэтому они ищут альтернативный метод, обладающий высокой степенью защиты.
1. Метод лактационной аменореи – что же это такое? Для того чтобы понять, как действует этот метод контрацепции, давайте разберемся в его механизмах. Итак, родив ребенка, в организме молодой мамочки происходит выработка специального гормона – пролактина, который отвечает за лактацию и, одновременно подавляет овуляцию. Именно лактационной аменореей вызвано отсутствие менструации у женщин в первые месяцы, когда молодая мамочка активно кормит малыша грудью.
В этом случае, пролактин и обеспечивает противозачаточный эффект. Стоит отметить, что уровень гормона в организме женщины значительно снижается, если время между кормлениями малыша составляет более 4 часов, а, следовательно, и контрацептивный эффект понижается.
Прикладывание ребенка к груди сразу после родоразрешения — один из наиболее известных методов природной защиты матери от наступления последующей нежелательной беременности. Кроме того, грудное вскармливание способствует быстрому восстановлению женских половых органов после родов.
Метод лактационной аменореи подразумевает постоянное кормление малыша в течение суток, то есть и днем и ночью, с интервалами не более 3-4 часов. Этот метод считается максимально эффективным, когда молодая мамочка кормит ребенка по первому требованию (от 15 до 20 раз в сутки). При этом сцеживание молока не считается кормлением, и степень защиты данного метода значительно снижается.
Применяться такой метод защиты может в течение полугода при соблюдении всех вышеперечисленных правил, однако, даже он не дает 100% гарантии и существует риск забеременеть даже при правильном и своевременном кормлении малыша.
Преимущества данного метода неоспоримы: он очень легок в применении, не имеет противопоказаний, положительно влияет на восстановительный процесс организма мамочки после родов (сокращение матки, снижает риск послеродовых кровотечений и прочее), и, безусловно, данный метод предохранения, очень полезен для здоровья уже появившегося на свет малыша.
Несмотря на множество преимуществ, у этого метода есть и определенные недостатки. Метод лактационной аменореи не защитит вас от заболеваний, передающихся половым путем, он не подходит работающим женщинам и требует строго кормления ребенка по требованию, да и использовать данный метод защиты можно всего 6 месяцев (если менструация у женщины не восстановилась ранее).
2. Оральные контрацептивы. Существует несколько вариантов оральных контрацептив, одни содержат только прогестины и называются «мили-пили». В состав этих таблеток входят синтетические гормоны, за счет чего вязкость слизистой шейки матки понижается, и сперматозоид не имеет возможности попасть в полость матки. Таким образом, эмбрион не имплантируется.
Применять такие препараты можно женщинам уже через 6 недель после родоразрешения, а некормящие мамочки могут пить данные таблетки, по прошествии месяца после родов или с момента начала менструального кровотечения. При правильном приеме препарата в сочетании с грудным вскармливанием, данный метод контрацепции дает гарантию около 98%.
Отдельно стоит отметить, что прием этих оральных контрацептивов не влияет на количество и качество грудного молока кормящей женщины.
Ну и, конечно же, стоит сказать несколько слов о недостатках этих препаратов. В первые циклы приемы могут наблюдаться выделения, похожие на менструальные. Это связано с адаптацией организма к препарату и не должно вызывать беспокойства. В случае если у вас прекратились месячные или что-то стало беспокоить с момента приема таблеток, стоит незамедлительно посетить гинеколога.
Особенностью приема оральных контрацептивов является то, что их нужно принимать постоянно, без пропусков, в определенное время. Их не рекомендуется сочетать с определенными препаратами, более подробную информацию об этом вы можете получить из аннотации к препарату или у врача, который назначил лекарство.
Способность к зачатию, как правило, приходит в норму сразу же после отмены препарата, поэтому, если вы решили продолжить прием оральных контрацептив, после отмены грудного вскармливания, то вам лучше подобрать комбинированные контрацептивы. Их начинают принимать с момента начала менструации после отмены грудного вскармливания. Эффективность этих таблеток близка к 100%, то есть, при правильном приеме забеременеть практически невозможно.
Комбинированные препараты по способу применения и способности восстановления организма к зачатию после их отмены аналогичны препаратам, содержащем прогестины.
Стоит отметить и прогестагены пролонгированного действия. Эти препараты длительного действия, которые вводятся кормящим после 6 недели после родов и некормящим после 4 недели. Они обеспечивают очень высокую эффективность защиты от нежелательной беременности, также не влияют на лактацию и грудное молоко, не оказывают негативного влияния на здоровья женщины и ребенка.
Данные препараты назначаются и вводятся только врачом, после их введения в течение 14 дней необходимо использовать дополнительные методы предохранения.
3. Внутриматочные спирали. Если при родах у женщины не возникло никаких осложнений, то этот метод контрацепции может быть введен сразу же. В противном случае внутриматочную спираль можно поставить спустя шесть недель после родов. Эффективность защиты составляет около 98%, что является довольно высоким показателем.
На сегодняшней день, многие женщины, предпочитают именно внутриматочные спирали в качестве надежного и эффективного средства против возникновения нежелательной беременности. Стоит отметить, что тем женщинам, которые установили внутриматочную спираль, необходимо посещать гинеколога хотя бы раз в пол года. Этот метод контрацепции способен обеспечить эффективную защиту на срок от 5 до 7 лет, после чего средство контрацепции удаляется или заменяется.
Недостатками этого вида контрацепции является то, что после установки ВМС могут возникать боли внизу живота при кормлении малыша. Менструации в первые месяцы после установки этого средства контрацепции могут быть более обильными и болезненными, нежели ранее. Иногда спираль может выпадать, поэтому женщине стоит внимательно контролировать ее месторасположение. Плюс ВМС в том, что контрацептивный эффект наступает сразу же после ее установки.
Установка данного метода контрацепции не рекомендуется женщинам, которые имеют заболевания женских половых органов или ведут половую жизнь с несколькими половыми партнерами.
4. Барьерные методы контрацепции. Самым популярным среди барьерных методов предохранения от нежелательной беременности является презерватив. Начинать использовать его можно сразу же с момента возобновления половой жизни. По статистике, презерватив, дает гарантию около 90%, а при правильном его использовании надежность повышается до 97%. Этот метод контрацепции легок в использовании и доступен каждому. Он не влияет на лактацию, и, что немаловажно, защищает партнеров от различных половых инфекций.
Недостатками презерватива является то, что он может соскочить, порваться и при этом риск забеременеть возрастает в разы. Именно поэтому, стоит строго соблюдать инструкцию по применению презерватива.
Через 4-5 недель после родов можно в качестве защиты от нежелательной беременности применять колпачок (диафрагма), он подходит только тогда, когда женские половые органы примут привычные размеры. Эффективность этого барьерного метода напрямую зависит от правильности его применения. В период кормления грудью эффективность защиты составляет около 90%. Преимущества метода в том, что он не влияет на выработку молока и может защитить от некоторых инфекций.
Подобрать женщине колпачок, и научить правильно использовать его должен гинеколог, после рождения малыша размер колпачка может измениться, поэтому тут также необходима консультация специалиста. Применять колпачки в качестве метода контрацепции лучше совместно со спермецидами, о которых мы поговорим ниже.
Спермециды – это различные крема, свечи, таблетки, мази, которые нарушают подвижность сперматозоидов или приводят к их гибели. Применение данного средства контрацепции следует сочетать с каким-либо другим методом.
5. Стерилизация. Является необратимым методом контрацепции, после которого наступление беременности невозможно. При проведении стерилизации у женщин производится перевязка маточных труб, у мужчин – семявыносящих потоков.
Принятие решения о стерилизации должно быть обдуманным и обоснованным. В России стерилизация проводится у женщин не младше 35 лет или тех, кто уже имеет двоих детей. Стоит отметить, что законодательство ничего не говорит о мужской стерилизации, и отдельно стоит отметить, что данная операция у мужчин не оказывает влияния на потенцию.
6. Естественные методы, помогающие предотвратить беременность. Могут быть использован в том случае, если женщина умеет рассчитывать благоприятные для зачатия и «безопасные» дни. Как правило, делается это при помощи измерения базальной температуры и построения соответствующего графика с целью определения овуляции.
Этот метод не подойдет женщине после родов, потомучто менструальный цикл еще не сформирован, и полагаться на него кормящим мамам вовсе не стоит. Также можно использовать специальные тесты на определение овуляции, чтобы рассчитать дни, когда наступление беременности маловероятно. Этот метод нельзя назвать максимально эффективным и лучше использовать комбинированно с другим средством предохранения.
Многие пары прибегают к еще одному способу предохранения от нежелательной беременности – прерванный половой акт. Этот метод не только не дает высокой степени защиты, но и мешает нормальному протеканию полового акта пары, что нередко вызывает ссоры, разногласия, раздражительность среди супругов. Да и многие ученые утверждают, что прерванный половой акт негативно сказывается на мужском здоровье.
Итак, в данной статье мы рассмотрели наиболее распространенные методы контрацепции после родов. В настоящее время, способов защититься от нежелательной беременности после родов великое множество, и, как мы выяснили, многие из них безвредны для малыша и не влияют на процесс грудного вскармливания.
Какой из них выбирать? Решать только вам! Главное, прежде чем принять решение о выборе метода предохранения, необходимо проконсультироваться с гинекологом, который даст вам верный совет, подберет подходящий контрацептив и поможет определиться с решением.
Пусть ваша интимная жизнь приносит только радость!
Ответ
Послеродовый период - идеальное время для решения вопросов планирования семьи. Ановуляция продолжается только в течение 5 нед после родов у некормящих женщин и около 8 нед у кормящих. Незапланированная беременность во время кормления грудью наступает примерно у 1% женщин в течение первого года после родов.
Выбор метода контрацепции после родов зависит от грудного вскармливания и его режима.
Метод лактационной аменореи - достаточно надежный и экономически оправданный метод послеродовой контрацепции. Исключительно грудное вскармливание (без ночного интервала) обеспечивает очень хорошую защиту от беременности.
В течение 6 мес после родов при условии наличия аменореи и исключительно грудного вскармливания (без ночного интервала) женщина остается инфертильной. У женщин, кормящих грудью нерегулярно, возможна овуляция и наступление беременности.
Механизм действия лактационной аменореи основан на блокаде овуляции, поскольку кормление грудью обеспечивает достаточный для этого уровень пролактина.
Этот метод успешен в том случае, если кормление грудью осуществляют не реже, чем каждые 3–4 ч днём и по меньшей мере один раз ночью. При этом сохраняется аменорея. Возраст ребёнка должен быть менее 6 мес.
Однако метод не обеспечивает защиты от ИППП и ВИЧинфекции. Если любое из трёх условий не выполняется, женщине следует использовать другой метод, совместимый с кормлением грудью.
Некормящим женщинам комбинированные оральные контрацептивы можно назначать не ранее 2–3 нед после родов. Обязательное условие - получение результата анализа крови на свёртываемость.
Приём комбинированных оральных контрацептивов можно начать сразу после прекращения грудного вскармливания или через 6 мес после родов.
Чисто прогестиновые препараты (минипили) у кормящих грудью женщин (при смешанном вскармливании) можно применять через 6 нед после родов, у некормящих - через 3 нед. Прогестины не подавляют лактацию, а, наоборот, могут стимулировать её, не влияют на рост ребёнка. Кормящим женщинам можно внутримышечно ввести длительно действующий прогестин - медрокипрогестерон, который будет высвобождаться в дозе 150 мг в течение 3 мес, не увеличивая риск развития тромбоэмболии и не уменьшая ценности грудного молока. Эффективность такого способа контрацепции более 99%.
Возможно введение внутриматочного контрацептива (мирена©). Вводить внутриматочный контрацептив лучше всего в первые 10 мин после рождения последа или в первые 48 ч после родов (в родильном доме). Контрацептив можно ввести и по истечении 4 нед после родов (при первом посещении гинеколога). Основные осложнения при введении внутриматочного контрацептива: обморок (обусловлен стимуляцией блуждающего нерва), перфорация матки (8 случаев на 1000 введений), маточное кровотечение, инфекции тазовых органов.
Для пациенток, практикующих смешанное вскармливание, лактационная аменорея как метод контрацепции неприемлем. В этих случаях следует рекомендовать родильнице барьерный метод контрацепции и спермициды . Этот метод может использоваться в любое время после родов, он не влияет на качество и количество молока. Кроме того, презервативы со смазкой и спермицидами решают проблему вагинальной сухости, нередкой у кормящих женщин.
Индекс Перля этих методов составляет 1,6–21 на 100 женщин в год. Использование влагалищной диафрагмы неэффективно в связи с наличием лохий и атрофией слизистой влагалища у кормящих женщин. Рекомендуют использовать её в сочетании с люмбрикантами, обладающими спермицидным эффектом (ноноксинол). Индекс Перля у этого метода - 2,4–19,5 на 100 женщин в год.
Как метод послеродовой контрацепции можно рассматривать и добровольную хирургическую стерилизацию , проводимую обычно во время операции кесарево сечение. Стерилизацию путём пересечения маточных труб можно произвести и через 24–48 ч после неосложнённых родов через естественные родовые пути. Её проведение не увеличивает время пребывания в стационаре и заболеваемость.
