Уз допплерография в дуплексном режиме парных сосудов. Подготовка к проведению процедуры

УЗДГ – это ультразвуковая допплерография сосудов, или как её нередко называют УЗИ сосудов. Этот метод применяется уже несколько десятилетий и сегодня является одним из самых безопасных и информативных для исследования сосудов и кровотока. В ряде случаев только с помощью УЗДГ можно определить нарушения или сбои в работе артерий и вен, более мелких сосудов, образование аневризмы или стеноз сосудов.

Чтобы ответить на вопрос «Что такое УЗДГ?» следует понять, в чём суть метода, как работают ультразвуковые волны в этом случае и как проводиться исследование.

Итак, ультразвуковая допплерография основана на методе Доплера, который открыл, что движущиеся предметы (источники волн) меняют длину волн при движении. Вот эти изменения (движение крови) и отражаются на мониторе при проведении допплерографического исследования. Сегодня существует три вида УЗДГ:

• В-режим. Он позволяет измерить толщину стенок сосудов, выявить сужение или расширения, спровоцированное наличием внутри них образований (бляшек, тромбов) , а также оценить клапаны. Это изображение черно-белое.
• Цветной режим. Он изображает кровоток разноцветным. Что позволяет проследить суженые места и наличие неровных участков, оценить в целом равномерность кровотока, его скорость.
• Спектральный режим – это спектральное изображение на мониторе, которое позволяет оценивать гемодинамические показатели.

Фактически с помощью этого исследования можно увидеть аномалии развития, сужение (стеноз) сосудов, аномальное расширение, из-за образования бляшек или аневризм, их толщину и аномалии размера, а также оценить скорость кровотока, наполняемость сосудов.

Преимущества данного метода

Проведение УЗИ сосудов имеет целый ряд преимуществ перед другими исследованиями. Среди них нужно назвать:

• При проведении допплерографии сосудов нет необходимости проводить предварительную подготовку к процедуре.
• Само исследование безболезненно, не инвазивно и, главное, – оно безвредно (не содержит лучей опасных для человека). А это позволяет проводить его пациентам любого возраста (начиная от малышей-грудничков) и любое количество раз – столько, сколько потребуется. Кроме того, фактически существует очень мало противопоказаний для его проведения.
• В ряде случаев выявить патологии сосудов можно только с помощью допплерографии.
• Время процедуры непродолжительное, от 30 минут до 1 часа, иногда оно может занять немногим более 15 минут.
• Важным моментом будет и то, что УЗИ сосудов, несмотря на дороговизну самой аппаратуры и обязательное наличие специальной квалификации сонолога (доктора), вполне доступное обследование в ценовом плане.

Типы

В зависимости от анатомического места расположения сосудов выделяют несколько типов процедуры

Для более детального обследование кровотока почек, могут назначить исследование почечных сосудов. Для обследования глаза – глазных артерий.

Предварительная подготовка

Как уже отмечалось, особой предварительной подготовки исследование на допплерографе не требует. Перед процедурой не следует употреблять кофе и другие напитки, способные повышать давление и изменять показатели крови. Проведение процедуры занимает в пределах 30–60 минут и не требует усилий со стороны пациента. Она безболезненна.

Показания

Разные типы обследования предполагают и разные показания к нему.

Допплерографию сосудов головы и шеи могут назначить при головных болях, головокружении от резких поворотов шеи, тошноте и рвоте, частых потерях сознания, резком снижением зрения, шуме в ушах, показанием к этому исследованию будут также:

• Остеохондроз;
• Черепно-мозговые травмы;
• Инсульт;
• Ишемическая болезнь;
• Вегетососудистая дистония;
• Сахарный диабет;
• Избыточный вес;
• Возраст старше 40 лет;
• Гипертония или заболевания, с ней связанные.

Исследование сосудов нижних конечностей назначают:

• При варикозном расширении вен;
• Отёчности ног;
• Жжение и онемение в нижних конечностях;
• При избыточном весе;
• Сосудистой сеточке;
• В послеоперационный период.

Исследование других вен и артерий

Проведение исследования отдельных артерий (сонных, подвздошной, полой, почечных, печеночных) или вен назначают при наличии специфической симптоматики связанной с их плохой проходимостью, нарушением кровотока или же подозрением на образование аневризмы. Кроме того, это УЗИ обследование может быть назначено при вероятности сдавливания сосудов тканями, или же вероятности образования тромба (в этом случае – это единственное обследование способное достоверно определить его местонахождение).

Противопоказания

Большинство докторов скажет, что противопоказаний для проведения УЗДГ нет. Ведь процедура безвредна и не несёт в себе никаких раздражителей. И это абсолютно верно.

Но перед её проведением, особенно если это обследование шеи и головы очень рекомендована консультация невролога.

Ещё одним фактором, который отложит обследование должно стать наличие острого воспалительного процесса в организме. Как правило, рекомендовано подождать нейтрализации процесса, а уже затем проходить УЗИ сосудов.

К факторам, которые способны отложить исследование, относиться также кожные заболевания. Практика проведения процедуры предполагает сначала лечение кожного заболевания, а уже затем проведения УЗДГ.

Подготовка к проведению процедуры

Особенной подготовки ультразвуковая допплерография сосудов не требует. Нет никаких предварительных процедур.

Перед проведением лучше

• не курить,
• не пить крепкие чай или кофе, энергетики,
• не употреблять спазмолитики (но-шпа, баралгин, папаверин).

Для того чтобы подготовиться к ней достаточно провести гигиеническую обработку участка тела с мылом.

Других приготовлений данная процедура не требует.

Подождать своей очереди непосредственно перед процедурой лучше в помещении, где нет духоты и жары.

Как проходит

При проведении УЗИ сосудов обследуется кровоток и состояния больших и маленьких кровеносных сосудов на определенной дислокации, следовательно, проводиться оно на этом участке.

Важно! Сообщите сонологу (доктору), если вы принимаете сердечные или сосудистые препараты.

Работа УЗДГ похожа на работу УЗИ-аппарата. Пациент ложиться на кушетку освобождает от одежды нужный участок тела. К коже прикладывается датчик, на который нанесён специальный гель и с помощью ультразвуковых волн проводится исследование участка. Если идёт речь о сосудах мозга исследуется участок в височной области, участок шеи спереди и также область большой впадины (затылок). При исследовании подвздошной вены — это область эпигастры и симметрично спины, при обследовании нижних конечностей – соответственно ноги. Никаких болезненных ощущений скольжение датчика по коже не вызывает. На экране отражаются результаты сканирования, которые расшифровать может только доктор со специальным образованием.

Расшифровка результатов

Расшифровать результаты УЗИ исследования сосудов сможет только квалифицированный доктор, который проводит исследование. Эти результаты следует показать своему неврологу или хирургу, как правило, доктору, который и направил на данное исследование.

Если же говорить об общих данных, то в норме будет:

Толщина стенки артерии 0,9 мм (отклонение позволительно в рамках 0,2 мм., т. е. 0,9–1,1 – это нормально). Диаметр позвоночных артерий более 2 см, он должен быть ровным на всём протяжении. Скорость кровотока по позвоночным венам 0,3 м/с.

Просвет сосудов в норме – свободный, турбулентность должна присутствовать только в местах разветвления сосудов, на ровных участках её быть не должно.

Не должно быть патологических сосудистых разветвлений (артериовенозных мальформаций).

Не должны присутствовать признаки сдавливания артерий и вен (компрессии) извне. При их наличии, назначаются дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование мозга заключается не только в проведении . Очень важным методом диагностики является УЗИ сосудов головы и шеи или другое название метода . Этот метод заключается в том, чтобы без дискомфорта пройти обследование и узнать, в каком состоянии находится система кровообращения мозга. После такого исследования можно узнать, почему были те или иные жалобы и симптомами чего они являлись. Преимущество такого метода как УЗИ сосудов головы и шеи в том, что этот он позволяет в режиме реального времени наблюдать, как работает кровоток и есть ли риски проявления серьезных патологий (например, ишемического инсульта). Рассмотрим подробнее, что показывает ультразвуковое исследование области головы и шеи, каков принцип этого метода и как он применяется на практике.

виды исследования УЗИ (Допплерография) сосудов головного мозга и шеи

Все виды УЗИ кровотока головы и шеи основаны на эффекте Допплера, когда изображение получается за счет отражения ультразвука от движущихся объектов (в данном случае, эритроцитов). Но у этого исследования есть свои подвиды, а именно:

1. Собственно . Метод малоинформативен и он позволяет лишь получить информацию о строении сосуда, при этом по минимуму анализируя состояние кровотока. Исследование проводится вслепую, поэтому проблематично, если у пациента нестандартное расположение сосудов. Но этот метод хорош, если у врача есть подозрение на какие-то сосудистые отклонения, а возможностей на более дорогое исследование (МРТ или УЗИ сосудов головного мозга с триплексным сканированием) нет.
2. УЗ допплерография в дуплексном режиме парных сосудов (или дуплексное сканирование). Здесь допплер работает в паре с двухмерным УЗИ-датчиком. За счет этого собирается информация не только о состоянии сосудов, но и об окружающих их тканях. Дуплексное сканирование — наиболее удачный метод анализа сосудов шеи и головного мозга. Он дает полную картину о состоянии кровотока в сосудах, а также об их местоположении.
3. Триплексное сканирование. Усовершенствованный метод, который используется, если нужно выявить различные нарушения кровотока (турбулентное течение крови, обратный отток крови, патологии клапанов и т. д.). Информация получается за счет соединения методов дуплексного сканирования и цветового картирования (или цветовой дифференциации скоростей в сосудах).

Хоть и существует так много методов исследования, чаще всего применяется стандартная ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга и шеи. Она в себя включает полное сканирование всех сосудов, заходящих в полость черепа.

что показывает и показания к УЗИ сосудов головного мозга и шеи

Метод прежде всего применяется в исследовании системы кровообращения всех тех, кто хочет оценить собственный риск возникновения инсульта. Но есть категории людей, которым однозначно показано подобное исследование, а именно:

• мужчины старше 40 лет (в обязательном порядке), а также женщины аналогичного возраста;
• больные сахарным диабетом любого типа;
• лица с гипертонической болезнью второй и более стадии;
• больные аритмией;
• имеющие остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• заядлые курильщики;
• лица с повышенным холестерином либо липопротеидами низкой плотности;
• имеющие врожденный или приобретенный порок сердца;
• при планировании операции на сердце или мозге.

Также следует знать, что есть набор симптомов, при которых однозначно нужно обращаться к врачу и делать УЗИ важных сосудов шеи и головы. Это следующие признаки:

• головокружение;
• шум в ушах;
• шаткая походка;
• бессонница;
• головная боль;
• ухудшение когнитивных способностей;
• нарушение зрения и слуха.

Что показывает УЗИ сосудов головы и шеи:

• толщина артерии;
• правильно ли развит сосуд;
• есть ли инородные включения (бляшки, тромбы, эмболы, воспалительные процессы);
• наличие аневризмы;
• соустья сосудов;
• большинство патологий в самом раннем состоянии;
• спазм сосудов и т. д.

Получая визуальную информацию о наличии той или иной патологии врач (невролог, сосудистый хирург и т. д.) может оценивать степень ее опасности и назначать соответствующее лечение. Это очень важно в оценке и прогнозировании болезни и ее возможных осложнений.

Как проводится ультразвуковое исследование шеи

Заходя в кабинет для исследования, пациент полностью освобождает шею, снимая возможные украшения, верхнюю одежду и другие предметы, которые могут помешать работе датчика. Больного укладывают на кушетку так, чтобы голова была возле врача и аппарата с датчиком. Врач-узист сначала осматривает сонные артерии. Чтобы снять показания с левой артерии, нужно повернуть голову вправо и соответственно наоборот. Артерию осматривают снизу вверх вплоть до угла нижней челюсти. В ходе исследований фиксируют, на какой глубине проходит артерия, на какой высоте она разделяется на два сосуда — наружную и внутреннюю артерию. Получив нужную информацию в стандартном режиме, проводят исследование в цвете с помощью цветного допплеровского режима. Это позволяет отследить каждый участок сонной артерии.

Исследование в цветовом режиме (триплексная допплерография) проводятся, чтобы зафиксировать участки, где кровоток отличается от нормального либо стенки артерий и вен сильно видоизменились. Как только патология обнаружилась, ее внимательно осматривают со всех сторон и фиксируют все характеристики, чтобы врач на основании полученных данных оценил серьезность болезни и способ ее лечения. Осмотрев полностью одну артерию, переходят к исследованию другой.

Не менее важным является исследование и позвоночных артерий шеи. Для этого работают датчиком в продольной проекции, снимая картинку сбоку от самих шейных позвонков либо между их отростками.

Как проводится УЗИ сосудов головы доплером

Преимущество процедуры в том, что она не требует особой подготовки. Даже можно не исключать никакие продукты питания. Единственное исключение — сигареты и продукты, содержащие кофеин (чай, кофе, энергетические напитки). Они влияют на тонус сосудов, поэтому их нужно исключить. Также врача нужно уведомить заранее о всех принимаемых препаратах, чтобы он знал, какие из них можно принимать перед процедурой.

Когда пациент приходит на саму процедуру, его укладывают на спину. Чтобы исследовать транскраниальные сосуды, датчик устанавливают на волосистую часть головы, которую предварительно смачивают гелем. Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга предполагает снимок в проекции височной кости, затылка и над глазницей. Но если о сосудах нужно получить информацию до их попадания в область мозга, датчиком водят по шее.

Сама процедура УЗИ сосудов головы и шеи не причиняет дискомфорта для пациента. Иногда придется встать, иногда — глубоко дышать или наоборот не дышать. Анализ проходит быстро, после чего сразу же заполняется протокол с результатами.

Как подготовиться к УЗИ сосудов области головы и шеи

Особой физической подготовки к анализу не нужно. Тут скорее важен эмоциональный настрой. Как пациент подготовится к УЗИ сосудов головы и шеи так для него и пройдет это исследование. Особенно сложно , ведь она требует усидчивости. Боли во время анализа нет, что также очень важно. Но чтобы результаты были максимально достоверными, стоит отказаться от сосудосуживающих продуктов (кофе, чай, энергетики, сигареты) за пару дней до анализа, а также сообщить врачу о всех принимаемых препаратах.

Анализ результатов Ультразвуковой допплерографии сосудов головы

Анализируемых сосудов мозга достаточно много, поэтому, чтобы не запутаться, было принято разделить его на сегменты и каждому присвоить буквенно-циферный символ, в зависимости от костей черепа, хрящей шеи или позвонков, возле которых располагается сосуд. В целом же, измеряются следующие показатели:

• толщина стенки артерии;
• линейная скорость крови;
• диаметр сосуда;
• характер кровотока;
• наличие и степень стеноза артерии;
• пульсационный индекс;
• резистивный индекс;
• систоло-диастолическое соотношение.

Для каждого параметра есть своя норма, и врач, делавший ультразвуковое исследование сосудов головы, просто сравнивает с ней полученные показатели. Также он следит за наличием в сосудах тромбов, атеросклеротических бляшек и других образований. Результаты исследования позволяют выявить скрытые заболевания, оценить степень поражения мозга, допустим, при инсульте, а также помогают оценить эффективность терапии.

Расшифровка результатов УЗИ сосудов шеи

Недостаточно получить визуализацию артерий и вен. Важно еще и расшифровать полученные показатели, а это:

• скорость кровотока во время систолы и диастолы;
• систоло-диастолическое соотношение скоростей крови;
• характер кровотока;
• спектральная волна во время дуплекс-сканирования;
• пульсаторный индекс и индекс резистентности;
• насколько застенозирован сосуд;
• какова толщина комплекса интима-медиа и т. д.

Как видно, показатели практически идентичны с таковыми для , что не удивительно, ведь исследуются те же объекты, только в разных местах их прохождения.

Нормы УЗИ сонной артерии

Получив результаты исследования, сравнивают их с нормой. Она для сонной артерии такова:

• сама общая сонная артерия слева отходит от дуги аорты, а справа — от плечеголового ствола;
• характеристики спектральной волны общей сонной артерии следующие: диастолический кровоток имеет такую же скорость, как в обоих ответвлениях артерии (наружной — НСА, и внутренней — ВСА);
• в НСА есть множество внечерепных ветвей, а в ВСА в норме они отсутствуют;
• во внутренней сонной артерии волна должна быть монофазной, а скорость кровотока во время диастолы выше, чем в общей артерии;
• а вот у НСА волна должна быть трехфазной, а диастолический кровоток — весьма медленным;
• толщина стенки всех трех сосудов не должна превышать 1,2 мм .

Если же какие-то характеристики отличаются от указанных в норме, возможно, развивается атеросклероз и требуется немедленное лечение.

Практически ежегодно в современной медицине появляется все больше возможностей для максимально точного обследования и разработки наиболее эффективных схем лечений.

Изобретение УЗДГ-сканирования открыло новую страницу в мировой диагностической практике. Этот метод ультразвукового исследования основан на использовании эффекта Доплера. Специальный аппарат посылает ультразвук в направлении изучаемого сосуда. Отражаясь от движущихся эритроцитов, ультразвуковая волна изменяет свою частоту. Компьютер анализирует разницу частотных показателей, на основе чего расшифровывает ее и предоставляет информацию на мониторе компьютера о скорости перемещения крови на исследуемом участке кровотока, направлении ее движения, перемещаемом объеме. Эти данные по графическому отображению на экране позволяют оценить общее состояния сосудов и качестве кровотока в них.

Пациенты клиники «Первый доктор» могут сделать УЗ-допплерографию любой зоны, включая сосуды головы и шеи.

Что показывает УЗДГ сосудов

Так, УЗДГ в клинике «Первый Доктор» используется для:

1. Раннего определения нарушений в работе сосудистой системе.
2. Диагностики стеноза и определения степени его развития.
3. Исследования стенок сосудов.
4. Определения нарушений в сонных артериях и аорте.
5. Оценки состояния венозного кровотока.
6. Исследования состояния вен и артерий рук и ног и др.

Показания к проведению УЗДГ

Проведение ультразвуковой допплерографии сосудов шеи и головы назначают при наличии признаков нарушения мозгового кровообращения. Они могут проявляться следующими симптомами:

• обмороки;
• систематические головные боли;
• головокружениями при резких поворотах головы;
• мигрени;
• шум и звон в ушах;
• быстрая утомляемость при отсутствии причин;
• беспричинные расстройства сна;
• психоэмоциональные нарушения.

УЗДГ шеи и головы показана также:

• при вегетососудистой дистонии;
• после перенесенных черепно-мозговых травм;
• в качестве профилактического диагностического мероприятия для лиц, находящихся в группе риска развития сосудистых патологий мозга - курильщиков, гипертоников, людей страдающих ожирением.

УЗ допплерографию сосудов и вен конечностей делают при варикозных заболеваниях, тромбофлебите, сахарном диабете и ряде других хронических патологий. Показанием к проведению процедуры являются систематические судороги в руках или ногах, появление болезненности в области икроножных мышц, прощупываемые уплотнения вен, отечность ног, изменения кожного покрова и другие проявления.

Современные методики УЗДГ-сканирования сосудов

Дуплексное УЗДГ - двойное сканирование, сочетающее допплерографию и классическое УЗИ. На монитор выводится двухмерная визуализация кровеносных сосудов. Детализированное ч/б-изображение позволяет врачам определить, где в венах и артериях имеются проблемы в кровотоке, в каком состоянии находятся сосудистые стенки, присутствуют ли в их просветах закупорки и другие патологии.

Триплексное (тройное) УЗДГ-сканирование - расширенный вариант дуплексного метода. Графическая картинка сосуда здесь представлена в цвете. Цветовое картирование позволяет врачу лучше оценить характер кровотока, степень развития вспомогательной сети сосудов головы, повысить точность диагностики.

Транскраниальная допплерография (ТКДГ) - метод исследования сосудов головного мозга. Внутричерепное сканирование производят через т.н. акустические окна - места, сквозь которые ультразвук способен проникнуть внутрь черепа - это глазные орбиты, виски, область сочленения позвоночника с затылочной костью.

Таким образом, при исследовании внутреннего кровотока головного мозга проводят транскраниальную допплерографию (ТКДГ). Для изучения сосудов шеи используют методы дуплексного или триплексного сканирования. УЗДГ является эффективным средством диагностики состояния аорты и сосудов почек, а также сосудов верхних и нижних конечностей.

Преимущества ультразвуковой допплерографии:

• высокая информативность и универсальность методики;
• возможность исследования движения крови в глубоко расположенных сосудах;
• полная безболезненность процедуры и отсутствие лучевой нагрузки;
• возможность диагностирования патологий на самых ранних стадиях;
• отсутствие противопоказаний для пациентов любого возраста;
• доступная стоимость в сравнении с аналогичными методиками.

Проведение УЗДГ сосудов головы детям

Процедура нашла широкое использование в перинатальной диагностике и педиатрии. Ее проводят для диагностирования внутриутробных отклонений развития сосудов мозга. Возможности метода задействуют для обследования новорожденных детей при подозрении на перинатальную энцефалопатию.

УЗДГ-исследование брахиоцефальных сосудов - магистральных артерий головы - назначают при черепно-мозговых травмах, остаточных проявлениях перинатальной энцефалопатии, повреждениях позвонков шейного отдела. Показаниями к проведению диагностики ребенка могут служить замедленное речевое развитие, нарушения памяти, повышенная утомляемость, эмоциональная расторможенность.

Проведение процедуры в клинике «Первый доктор» в Москве

В сети медицинских центров «Первый» УЗДГ-обследование проводят квалифицированные врачи-диагносты, в комфортных условиях, используя современное оборудование с расширенными возможностями визуализации. Диагностика в клинике «Первый доктор» - это приемлемые цены, экономия личного времени и высокие стандарты медицинского сервиса в Москве.

Подготовка к проведению процедуры обсуждается с пациентом на предварительном приеме, в ряде случаев, например, УЗДГ сосудов головы, шеи или конечностей, специальной подготовки не требуется. Пациент укладывается на кушетку, врач осматривает диагностируемую область и обрабатывает ее специальным гелем, поле чего проводит датчиком аппарата по коже, сканируя нужную зону тела. Процедура не вызывает никаких ощущений; гель легко стирается не оставляя следов и запаха.

По окончании исследования врачи подготавливают развернутое заключение. В нем перечисляют обследованные сосуды, указывают полученные цифровые показатели и другие данные. При отклонении результатов от нормы, формулируется компетентный медицинский диагноз, и даются необходимые рекомендации с учетом индивидуальной клинической картины.

Клиники «Первый Доктор» расположены по следующим адресам:

Москва, метро Кутузовская, ул. Киевская, 22
Москва, метро Отрадное, Северный бульвар, 7Б

Записаться можно по телефону, на сайте или заказать обратный звонок.

Наши специалисты не только в кратчайшие сроки запишут вас на прием, но и подробно объяснят нюансы подготовки, при необходимости уточнят стоимость процедуры, профессионально проведут исследование, предоставив вам подробную расшифровку УЗГД сосудов в распечатанном виде и не менее подробные устные разъяснения к нему.

В современной медицине в области сосудистых патологий существует множество различных лечебных методик. Однако лечение любых заболеваний предполагает полноценное и тщательное обследование. Диагностика сосудов эффективно проводится с помощью ультразвуковых методов исследования, это обусловлено структурой и строением сосудов. Понятие УЗИ для многих уже не ново.

УЗ исследование может проводится и методом ультразвуковой допплерографии (УЗДГ), и методом ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС), и методом цветного допплеровского картирования (ЦДК).

Диагностика методом УЗДГ

Одним из простых и доступных способов исследования венозной и артериальной проходимости является ультразвуковая допплерография. В основе УЗДГ лежит эффект Доплера, то есть для получения необходимых данных производится фиксирование изменений отражаемых звуковых волн от движущихся кровяных телец. УЗИ метод допплерографии назначается при необходимости определения сосудистой проходимости, либо для получения оценки тока крови, либо для выявления патологий венозного клапана.

При проведении доплер-УЗИ, вены и артерии не видны, оценка скорости тока крови и проходимости осуществляется на основании получаемых значений доплер-эффекта. По результатам обследования УЗДГ успешно диагностируются головные боли, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен . Но если выявление нарушенной проходимости сосудов делается с легкостью, то установление причин такой патологии методом доплер-УЗИ весьма затруднительно. Это связано с тем, что такой способ диагностики не позволяет визуализировать сосудистые стенки и возможные их искривления, влияющие на скорость и качество кровотока.

Изначально, показываемые ультразвуковым аппаратом изображения, были выполнены в плоской и тонкой проекции исследуемого органа. В современной диагностической медицине используется оборудование, позволяющее получать трехмерное изображение органов в реальном времени и в движении.

Допплерография назначается для определения проходимости сосудов, получения характеристик кровотока

Диагностика методом УЗДС

Ультразвуковое дуплексное сканирование - более сложная диагностическая методика, отличается сочетанием в себе В-режима и эффекта Доплера. Применение В-режима позволяет визуализировать исследуемые вены и артерии и изучить состояние окружающих тканей. Исследование тока крови в сосудах проводится с помощью цветового картирования доплер-методом или техники спектрального анализа.

В результате проведенного исследования и последующей компьютерной обработки данных можно получить показания, представленные в виде допплеровского спектра или цветовой картограммы кровотока. Картограмму получают, используя различные технологии цветового картирования и, по сути, она является «слепком» поперечного сечения исследуемого сосуда. Во время дуплексного обследования сосудов на экран монитора выводится изображение сосуда, что позволяет сделать визуальную оценку проходимости вены или артерии и найти причину, вызвавшую снижение скорости тока крови. С помощью УЗДС можно выявить такие патологические сосудистые состояния:

• развитие стеноза сосудов, утолщения сосудистых стенок;
• возникновение различных аномалий при прохождении сосудов через ткани;
• холестериновые бляшки и тромбы в венах и артериях;
• сосудистые стыки после операций.

Разница дуплексного исследования и ультразвуковой допплерографии заключается в том, что при УЗДС сочетается две исследовательские функции. УЗИ-доплер позволяет производить оценку скоростных характеристик тока крови в сосудах, а В-режим дает возможность выявлять анатомические особенности структуры вены или артерии, за счет визуализации самого сосуда на мониторе.

Преимущества методики УЗДС

С помощью УЗДС с легкостью можно определять большинство патологических отклонений в нормальном ходе сосудов, например, извитость или деформацию. Кроме того, это основной метод при изучении изменений сосудистых просветов, определении наличия холестериновых бляшек и тромбов. УЗИ этого типа может давать визуализацию и оценку характеристик кровотока всей сосудистой системы, включая крупные магистральные стволы и мелкие органные подкожные сосуды.

Исследуя УЗДС крупные вены и артерии, возможно создать четкую и достоверную картину существующих структурных патологий стенок сосудов на самых первых стадиях развития болезни. Так, легко диагностируются нестенозирующий атеросклероз и диабетическая ангиопатия. Патологические процессы, сопровождающиеся внутрипросветными сосудистыми поражениями, которые нарушают проходимость или уменьшают скорость кровотока, например, тромбы и бляшки, так же не вызывают трудностей для УЗИ диагностики.

Дуплексное сканирование комбинирует два метода исследования и позволяет выявить большинство патологических процессов в сосудах

Диагностика методом ЦДК

При проведении триплексного сканирования осуществляются упомянутые выше методики и добавляется цветная визуализация сосудов и тока крови в них. Сканирование этим способом позволяет осуществлять более информативное обследование, с высокой точностью определять сосудистую проходимость и степень стенозного поражения сосудов. Иначе говоря, ЦДК – это сочетание диагностик доплер-УЗИ и дуплексного сканирования, комбинированное с дополнительным исследованием внутреннего сосудистого просвета в цветном режиме визуализации.

Показания к проведению диагностики

Появление определенных симптомов часто становится поводом к назначению ультразвукового исследования:

• появление головных болей и головокружений;
• нарушения работы вестибулярного аппарата;
• ощущение тяжести в голове;
• появление ушного шума и мелькания черных точек перед глазами;
• беспричинная потеря сознания;
• болезнь варикозного расширения вен;
• развитие отеков верхних и нижних конечностей;
• частые судороги;
• резкое снижение зрения.

Развитие отека конечностей - веский повод для назначения допплерографического исследования или дуплексного сканирования сосудов

Патологические состояния сосудистой системы человека, при которых в обязательном порядке показано проведение ультразвуковой диагностики одним из способов, такие:

• аневризма сосудов головного мозга;
• болезни хронического характера, сопровождающиеся развитием сосудистой недостаточности;
• ушибы шейного отдела позвоночника и травмы головы;
• венозные заболевания;
• инсультные состояния;
• реконструктивное оперативное вмешательство на позвоночнике;
• состояние вегетососудистой дистонии;
• атеросклеротические поражения;
• шейный остеохондроз.

Альтернативные названия: УЗДГ артерий ног, допплерография артерий ног в дуплексном режиме. Англ.:Arterial Doppler Ultrasound of the Leg.

Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей представляет собой инструментальный способ исследования состояния кровотока в артериях ног. В ходе этого обследования выясняется функциональное состояние сосудистой стенки артерий ног, определяются параметры кровотока в артериях. В основе метода лежит эффект Допплера - способность звука изменять длину волны при распространении в движущейся, относительно источника излучения, среде. Термин «дуплексное» в названии говорит об использовании в процедуре двух режимов: M – одномерного и B – двумерного. При выполнении УЗДГ на современных аппаратах специалисты проводят цветное дуплексное картирование кровотока – в этом случае иногда принято говорить о триплексном сканировании.

Показания к УЗДГ артерий нижних конечностей

• подозрение на атеросклероз артерий ног;
• отеки на ногах;
• трофические нарушения в ногах – язвы, участки гиперемии на коже голеней и бедер;
• перемежающаяся хромота (боль в голенях при ходьбе);
• сахарный диабет;
• алкогольная ангиополинейропатия;
• «зябкость» ног или ощутимая их гипертермия;
• послеоперационный контроль состояния сосудов ног после операции на артериях.

Подготовка и проведение исследования

Специальной подготовки не требуется. Во время исследования пациент лежит спине, только для обследования подколенной артерии врач просит повернуться на живот. Кровоток в крупных артериях (подвздошных и бедренных) исследуют датчиками с рабочей частотой 4-5 МГц, в средних и мелких – 8-10 МГц. Датчик устанавливают под углом 45-60 градусов к оси сосуда, предварительно нанеся на зону контакта акустический гель.

Перечень лоцируемых артерий и нормальные показатели кровотока

1. Наружная подвздошная артерия (НПА)
2. Общая бедренная артерия (ОБА)
3. Подколенная артерия.
4. Задняя и передняя большеберцовые артерии.

В ряде случаев удается исследовать поверхностную и глубокую артерии бедра, но чаще всего, ввиду их анатомического расположения, найти их не удается – это является вариантом нормы.

В норме артериальный акустический сигнал над артерией является коротким и двухкомпонентным. Расширение тональности этого сигнала является признаком стеноза и появления турбулентных (нелинейных) участков кровотока, что является признаком сосудистой патологии. При полной окклюзии (закупорке) просвета сигналы имеют более низкую тональность и выслушиваются на протяжении всего сердечного цикла (становятся практически однокомпонентными).

Специалист УЗ диагностики проводит качественный и количественный анализ допплеровских кривых скорости кровотока, изучает форму пульсовой волны. Данные показатели позволяют ему сделать вывод о качестве кровотока на каждом отрезке артерий ног.

Сравнение УЗДГ с другими методами исследований

Несомненно, по точности и информативности в диагностике сосудистой патологии нижних конечностей первое место занимает рентгеноконтрастная ангиография. Однако данная процедура доступна для выполнения только в стационарных условиях и требует наличия не одного, а нескольких специалистов: ангиохирурга, рентгенолога, рентген-лаборанта, врача-реаниматолога и медицинской сестры для введения контраста. В то время как УЗДГ выполняется одним человеком и не требует специальной подготовки пациента. Таким образом, УЗДГ артерий ног - более удобный и доступный метод диагностики.

Недостатки УЗДГ артерий нижних конечностей:

• невозможность исследовать артерии на всем протяжении ввиду особенностей их анатомического расположения;
• наличие развитой сети коллатералей (дополнительных артерий, кровоснабжающих конечность) является причиной как ложноположительных, так и ложноотрицательных ошибок диагностики;

Необходимо отметить, что нарушения кровоснабжения нижних конечностей очень часто обусловлены сочетанной артериовенозной патологией, поэтом УЗДГ артерий ног должно обязательно дополняться .

Литература:

1. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике/ Под ред. Никитина Ю. М., Труханова А. И. – Иваново: Издательство МИК, 2004 496 с.: ил.