Можно ли иметь детей если. Сахарный диабет - можно ли иметь детей

Варикозное расширение вен мошонки довольно распространенное заболевание, которому подвержено примерно 17 % мужчин разного возраста. Болезнь приносит немало неудобств из-за болевых ощущений, существенно снижающих качество жизни.

Самая главная опасность заключается в развитии бесплодия. По статистике около 80 % мужчин, потерявших способность к зачатию, столкнулись с этой патологией.

Поэтому важно не затягивать с лечением и своевременно обращаться за квалифицированной помощью в лечебные учреждения. В данной статье предложено разобраться чем опасно варикоцеле, можно ли иметь детей с этим диагнозом и как собственно влияет недуг на способность мужчины к оплодотворению.

Общее описание

Прежде чем говорить о вреде варикоцеле и возможности иметь детей нужно уточнить что это за болезнь, как ее диагностируют и классифицируют. Коротко остановимся на главных моментах.

Варикоцеле не что иное, как обычное , но только, питающих семенники мужчины, как показано на фото. Главная причина по которой происходит деформация сосудистых стенок - это ненормально высокое кровяное давление, вызванное рядом различных патологий как врожденного, так и приобретенного характера:

• наследственность;
• патологии в анатомическом строении вен и их расположении относительно друг друга;
• наличие приобретенных факторов, повышающих давление в венах мошонки.

Классификация

По мере развитии варикоцеле начинают усугубляться патологические процессы приводящие к нарушению деятельности яичек (или яичка в случае одностороннего поражения). Поскольку для описания диагностики потребовалась разделять уровень развития патологии было предложено несколько классификаций. Мы приведем наиболее употребляемые.

В зависимости от расположения патология бывает:

• левосторонней, встречается в 90 % выявленных случаев (см. );
• правосторонней, менее распространена;
• двусторонней, встречается редко, но чаще нежели правостороннее.

В зависимости от уровня патологии принято выделять четыре градации заболевания, коротко информация приведена в таблице.

Стадии варикоцеле:

Стадия	Характеристика и диагностика	Влияние на зачатие
Субклиническая	Протекает бессимптомно, определяется при помощи УЗИ и допплера.	Не влияет.
Первая	Бессимптомно или слабые боли в мошонке, проба Вальсальвы, УЗИ.	Не влияет, начальное угнетение мейоза.
Вторая	Болевой синдром от больного яичка, пальпация.	Слабое угнетение сперматогенеза.
Третья	Боль постоянно, изменения морфологии мошонки и анатомии яичка, пальпация, визуально.	Нарушение сперматогенеза, анализ спермограммы показывает значительные изменения, угроза зачатию, развитие бесплодия

Напомним, мейоз - это процесс образования половых клеток в результате редукционного деления первичных половых клеток, у млекопитающих локализируется в гонадах, в семенниках у мужчин и в яичниках у женщин.

Что будет если отказаться от операции

Делать или не делать операцию этот вопрос возникает сразу, как только врач оглашает диагноз и способ лечения. Некоторые задаваясь вопросом, можно ли иметь детей при варикоцеле, решают, что при воспалении с одной стороны, ничего не происходит с другим семенником.

При патологии она повышается практически во всей мошонке и поэтому сперматогенез во здоровом яичке начинает ухудшаться также по мере развития варикоцеле.

Обратим внимание на негативные проявления недуга, угнетающе действующие на сперматогенез:

• нарушение терморегуляции в мошонке;
• рефлюкс крови из почечной вены доставляет к семенникам стероидные гормоны надпочечников, поэтому может снизиться выработка тестостерона – главного мужского гормона, отвечающего за потенцию и репродуктивные способности мужчины;
• замедленное кровообращение изменяет газообмен и трофику в яичках, что приводит к их гипоксии, ишемии и деформации;
• изменение гистологических структур в гонадах приводит к аутоиммунным реакциям, в результате которых клетки обеспечивающее иммунитет начинают воспринимать сперматозоиды как чужеродные клетки и уничтожают их, причем если в этот процесс не вмешается врач иммунный ответ закрепится;
• в воспаленных венах из-за кровяного застоя скапливаются свободные радикалы, провоцирующие опасные химические реакции, что не только отрицательно сказывается на мейозе, но и может стать причиной появления онкологических опухолей;
• при всех этих процессах в мошонке начинает нахватать фермента каталазы, дефицит которой сказывается на двигательной способности сперматозоидов.

Обратите внимание. Перечисленные факторы, подавляющие сперматогенез, начинают проявляться на самых ранних этапах формирования варикоцеле и усиливают свой эффект по мере развития болезни. Особенно опасны для нормального образования мужских половых гамет 2 и 3 степени.

Анализ спермы позволяет отслеживать состояние активности желез смешанной секреции коими являются семенники. Это помогает своевременно реагировать на ухудшения состояния и назначать адекватное лечение.

Лечение

На сегодня нет способов полностью избавиться от варикоцеле кроме как провести операцию. Данная болезнь полностью излечивается, если соблюдена инструкция в соответствии с современными методиками.

Говорить о сохранении фертильности можно с уверенностью только в том случае, если болезнь не была запущена. Когда у мужчины варикоцеле на второй или третьей стадии было более трех лет шанс потерять способность к оплодотворению достаточно высок.

Поскольку статья посвящена проблеме бесплодия не будем детально останавливаться на методиках лечения, их технике, преимуществах и недостатках. Однако обозначим основные способы борьбы с заболеванием, коротко охарактеризовав каждый.

Важно запомнить раз и навсегда. Для варикоцеле альтернативы операции нет. Медикаментозная терапия нужна для поддержания определенных процессов, например, сперматогенеза, а народная медицина и подобные ей методики могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению, хотя по сути они практически не эффективны при лечении варикоза яичек.

Оперативное лечение

Это единственный вид лечения, при котором варикоз можно вылечить полностью. Для назначения операции нужны определенные показания.

На данный момент все методики лечения можно разделить на две группы:

• классические методики использующие открытый доступ через полостной разрез;
• современные малоинвазивные формы устранения недуга через микродоступ.

Первая категория устаревает из-за появления новейших эффективных методик, которые обеспечивают хороший результат при минимальных рисках развития рецидивов и осложнений, а короткие сроки реабилитации с минимальными болевыми ощущениями делают эти операции приоритетными. К минусам можно отнести их стоимость, однако цена в данном случае вряд ли будет играть определяющую роль.

Операция может откладываться в таких случаях:

1. Возраст. Детям рекомендуют отсрочить оперативное лечение поскольку для растущего организма высоки риски развития рецидива, а сперма еще не образуется. Взрослым или пожилым людям, для которых не актуально рождение детей. Все это касается первой стадии при отсутствии боли;
2. Наличие ранней стадии болезни вне зависимости от возраста пациента не является строгим показанием к проведению оперативного лечения при условии отсутствия отклонений в спермограмме;
3. Хронические заболевания или противопоказания , препятствующие проведению операции.

Операция проводится безотлагательно если:

• диагноз – 2 или ;
• анализ спермы указывает на патологии сперматогенеза;
• сильные боли в области мошонки.

Многие часто задаются вопросом, можно ли иметь детей после варикоцеле. В случае, когда болезнь была своевременно диагностирована и проведено оперативное лечение есть все основания утверждать, что мужчина сможет зачать ребенка.

Уже через месяц после операции показатели спермы начнут показывать положительную тенденцию, а спустя 100-130 дней есть возможность совершить зачатие. Врачи советуют планировать беременность по истечении года, хотя спермограмма полностью вернется к нормальным показателям лишь через несколько лет.

Медикаментозная терапия

Не является обязательной, сама по себе не устраняет , имеет значение в подготовке к операции и для восстановительного периода. Назначение лекарств с целью нивелирования негативных процессов, развивающихся при варикозном расширении и пагубно сказывающихся на сперматогенезе имеет положительный эффект.

Как правило, выписываются витамины, венопротекторы, антиоксиданты, антибиотики, обезболивающие, иммуностимулирующие и тонизирующие препараты.

Важно не заниматься самолечением и получить консультацию у квалифицированного врача!

Средства нетрадиционной медицины

Медики не видят в применении народной медицины рациональности поскольку нет данных подтверждающих лечебный эффект от применения гомеопатии и фитотерапии при лечении варикоза вен семенного канатика (см. ). А есть и такие рецепты, которые наносят явный вред и могут ускорить наступление бесплодия, например, прием ванн с травами.

Обратите внимание, что при лечении народными средствами нужно избегать воздействия теплых температур на мошонки и не использовать физического воздействия на яички и вены, если вами не получена точная инструкция по технике. Например, непрофессиональный массаж мошонки категорически запрещен.

Использование массажей и лечебной физкультуры возможно, но желательно делать это под строгим контролем квалифицированного специалиста.

Варикоцеле и беременность

Итак, давайте разберёмся можно ли иметь детей при варикоцеле. Однозначно ответь на вопрос нельзя, все зависит от совокупности различных факторов, но главными среди них будут степень развития болезни и ее срок.

Поскольку наличие данного диагноза только предполагает развитие бесплодия, а не гарантирует этого, то при патологии скорее можно забеременеть, чем наоборот.

Способность мужчины иметь детей зависит от количества (не менее 15-20 миллионов в 1 мл) и качества сперматозоидов, способности их добраться до яйцеклетки и обеспечить образование акросомной реакции (проникновение в яйцеклетку). При этом в сперме должно быть определенное качество семенной жидкости, наличие в ней форменных элементов крови в определенных концентрациях.

Не следует забывать, что варикоцеле имеет гораздо большее влияние на организм мужчины. Поэтому после избавления от недуга важно пройти полную диагностику на предмет развития иных патологий.

При этом женщине также показано пройди диагностику, чтобы исключить возможные патологии репродуктивной функции. Более подробно данная проблема обсуждается на видео в этой статье, посмотрев которое вы сможете прояснить для себя сложные моменты.

Искусственное оплодотворение

Но если не все хорошо, после варикоцеле можно ли иметь детей? Если обследование женщины не выявило препятствий к зачатию, то остается одно единственное условие – наличие здоровых сперматозоидов способных проникнуть в зрелый ооцит.

По статистике около 40 % мужчин после заболевания утрачивают фертильность, причем в разной степени. При этом спермограмма поможет выяснить возможно ли гомогенное оплодотворение, т. е. когда яйцеклетка жены оплодотворяется сперматозоидами мужа. Как вы понимаете для этого их нужно отобрать вручную.

Сам термин искусственное оплодотворение подразумевает произведение неких манипуляций с гаметами обеих полов с целью образования зиготы для дальнейшей имплантации зародыша в эпителий матки. Это довольно сложные технологии, требующие высокой квалификации и дорого оборудования.

Часто их все называют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но это обывательский подход, обобщающий все методы. На самом деле ЭКО – это одно из разновидностей современной репродуктивной медицины.

Для примера укажем несколько наиболее распространенных методик, позволяющих женщине забеременеть искусственным путем:

1. SMART – активация сперматозоидов утративших двигательную активность;
2. ICSI-MAQS – метод позволяющий отобрать спермии лучшие по ряду признаков для искусственного внедрения их в яйцеклетку;
3. Интрацитоплазматическая инъекция – процесс при котором микроманипулятор прокалывает цитоплазму ооцита и вводит сперматозоид в цитоплазму, дословно это собственно и есть искусственное оплодотворение.

При этом есть еще целый ряд технологий, помогающий парам, у которых есть проблемы в планировании семьи. Например, при плохом прогнозе существует возможность отобрать наиболее здоровые половые клетки и заморозить их для последующих зачатий.

Профилактика

Для ускорения сроков восстановления после операции во избежание дальнейших осложнений нужно соблюдать простые правила профилактики:

• вести здоровый способ жизни;
• заниматься легкими видами спорта;
• больше двигаться, избегать длительных статических положений;
• правильно питаться, обогатив рацион растительной пищей богатой витаминами;
• избегать поднятие тяжести и силовых видов спорта в течении полугода;
• вести регулярную половую жизнь;
• отдыхать, избегать стрессов, внимательно следить за своим здоровьем.

Заключение

Варикоцеле серьезная угроза для мужской фертильности. Особенно опасно если заболевание на протяжении нескольких лет находится на второй или третьей стадии. Недуг полностью лечиться хирургически, но способность к репродуктивной функции остается не у всех мужчин.

Прогноз может дать только лечащий врач на основании анамнеза и результатов лечения. Заболевание не исключает возможности зачатия как до, так и после хирургического лечения. Анализ спермограммы позволяет контролировать состояние работы семенников, определять вероятность наступления бесплодия.

Важно своевременно диагностировать варикоцеле и провести адекватную терапию. В этом случае вероятность стать бесплодным сокращается в разы.

Процентное соотношение рождаемости при сахарном диабете на данный момент в мире около 15%. При этом только 4% новорожденных могут родиться с таким же заболеванием как сахарный диабет.

Раньше такое было не возможно. Врачи не могли контролировать уровень сахара в крови, и при этом отвечать сразу за две жизни – матери и ребенка.

Сейчас благодаря новым препаратам данная проблема решена. Существует, конечно, случаи когда планирование беременности не рекомендуется, но это связано с большим риском развития возможных патологий у ребенка, и не возможности самой матери выносить плод в период всей беременности.

Сахарный диабет: иметь детей можно?

Несмотря на поставленный диагноз, и нарушение репродуктивных функций шансы стать родителями высокие. Для того чтобы повысить шансы людям планирующим беременность необходимо пройти медицинское обследование, и нормализовать свой гормональный фон, чтобы постараться предотвратить проявления патологий как у беременной так и у будущего ребенка.

«Если диабет у мужа можно ли рожать?», «У мужа сахарный диабет можно ли рожать ?», «Можно рожать если у мужа диабет ?» - зачастую такие вопросы возникают по причине диагностирования бесплодия у мужчины больного диабетом. Но это не является показателем не возможности беременности.

Для восстановления эрекции, мужчина должен:

1. Пройти медицинский курс и соблюдать все назначения врача;
2. Заняться соблюдением правильного образа жизни;
3. Отказаться от всех вредных привычек.

Существует так же и возможность искусственного оплодотворения ЭКО, которую так же можно проводить у больных сахарным диабетом. Но при условии того что за пол года перед беременности оба родителя должны пройти медицинское обследование, нормализовать и компенсировать показатели углеводов, гемоглобина и сахара в крови. Иначе при не соблюдении выше перечисленного в период беременности может произойти выкидыш, или развитие патологий у плода. На сегодня уровень положительных показателей при проведении ЭКО составляет 40%. Стоит так же понимать и возрастное ограничение, чем старше будет женщина, тем меньше шансов будет на возможность забеременеть даже при искусственном оплодотворении яйцеклетки.

Мужчины не способные к самостоятельной эрекции, и с воспалением яичников не смотря на это, могут стать донорами сперматозоидов, при условии соблюдения всех медицинских предписаний назначенных врачом.

Многие семейные пары волнует вопрос: можно ли зачать ребенка при простатите? Продолжение рода является одной из основ счастливой семейной жизни. Вопрос этот не праздный. Хронический простатит приводит к слабой потенции. Предстательная железа, как и половой член с яичками, отвечает за детородные функции мужчины.

Простатит и зачатие ― за и против

Чаще всего воспаление предстательной железы имеет затяжной длительный характер. В ходе протекания этого заболевания может произойти замена железистой ткани простаты соединительной, что приведет к снижению половой функции у мужчины и бесплодию. Также на состав спермы влияют токсические продукты воспаления.

Основной функцией простаты является:

• поддержка процесса нормальных показателей спермы;
• формирование мужской потенции;
• получение оргазма.

Воспаление снижает все эти функции. Когда семейная пара интересуется, можно ли забеременеть при простатите, то следует сразу же указать, в течение какого периода времени длится воспаление предстательной железы. Чем дольше длится воспалительный процесс, тем сильнее идет разрастание соединительной ткани и тем больше вероятность мужского бесплодия.

Забеременеть при простатите можно, если процесс воспаления предстательной железы не не слишком запущенно. Но при этом нужно отдавать себе отчет, что не леченный простатит влияет:

• на подвижность сперматозоидов;
• на их способность проникать в яйцеклетку;
• на количество патологических сперматозоидов в сперме.

Когда сперматозоиды в сперме меняют свои характеристики, то ответ на вопрос «можно ли иметь детей при простатите», может быть отрицательным. В этом случае у мужчины наступает бесплодие.

Можно ли забеременеть, если у мужчины простатит?

Те, кого интересует вопрос, можно ли иметь детей при простатите, должны понимать, как функционирует предстательная железа у мужчины. В здоровом состоянии она:

• осуществляет контроль за выделением спермы;
• отвечает за нормальную ее вязкость;
• повышает активность сперматозоидов;
• отвечает за нормальный состав спермы и ее кислотно-щелочной баланс.

Если у мужчины простатит, то все эти процессы нарушаются. Но зачатие при хроническом простатите возможно, если правильно проводить лечение и профилактику рецидивов. Течение этого заболевания медики делят на острый и хронический простатит. При первых же симптомах острого воспаления следует обратиться к врачу, чтобы потом не задаваться вопросом, можно ли иметь детей при хроническом простатите.

Простатит понижает репродуктивную функцию мужчины. При длительном течении этого заболевания снижается потенция и может появиться половая дисфункция. Но своевременное современное лечение может способствовать тому, что и при хроническом простатите можно зачать ребенка.

Зачатие после лечения хронического простатита

Для восстановления репродуктивных способностей мужчина должен пройти своевременное медикаментозное лечение и курс реабилитации. Только после того, как он сможет на практике ощутить уменьшение , появление сексуального влечения, увеличение времени эрекции и продолжительности оргазма.

Лечение с помощью правильно подобранного курса терапии антибиотиками, восстановление организма и отказ от вредных привычек помогут вернуть репродуктивную функцию мужчине.

Медицинская статистика показывает, что при хроническом простатите шансы зачать ребенка увеличиваются, если молодой мужчина прошел . Но для борьбы с рецидивами заболевания следует помнить о том, что потребуется:

• отказаться от алкоголя и сигарет;
• исключить острую, кислую и жирную пищу из рациона;
• больше употреблять витаминов, микроэлементов и минералов;
• повысить физическую нагрузку;
• избегать стрессов.

Эти меры помогут восстановить мужскую потенцию и избежать бесплодия. Только в этом случае мужчины, страдающие простатитом, смогут испытать счастье отцовства.

Беременность при хроническом простатите – особенности протекания

Волноваться про протекание беременности не стоит, если простатит не инфекционный. В противном случае, инфекция может попасть в организм женщины вместе со спермой, половым путем и будет оказывать негативное влияние на развитие плода.

Наибольшую опасность для плода представляют вирусные инфекции, типа герпеса. Во время беременности у женщин снижается иммунитет, поэтому более опасен, чем его неинфекционная форма . Поэтому, прежде чем узнавать, можно ли забеременеть при хроническом простатите, нужно точно определить характер заболевания у мужчины. При наличии вирусного воспаления предстательной железы следует пройти комплексное лечение.

Иначе долгожданная беременность жены может оказаться под угрозой выкидыша. Герпесные виды инфекции могут вызвать осложнение в развитии плода, и ребенок может родиться инвалидом.

Особенно опасен герпес в первом триместре беременности и на последних этапах беременности. Заражение им может привести к прерыванию беременности и смерти плода. В начале беременности инфекционное заболевание может повлиять и на женщину.

Поэтому чтобы зачать при простатите здоровых детей следует пройти предварительное обследование на выявление вирусного простатита. При положительных результатах нужно пролечить инфекцию у обоих родителей, и только после этого планировать беременность.

Термин «ферти́льность» происходит от латинского слова fertilis, которое означает «плодородный, плодовитый». В понимании врачей фертильность – это способность половозрелого организма производить жизнеспособное потомство. Фертильность женщины зависит от трех факторов: способности зачать ребенка, способности его выносить и способности родить. Если отсутствует любой из упомянутых факторов, то считается, что фертильность снижена. Наличие всех трех факторов свидетельствует о нормальной фертильности.

Надо сказать, что в большинстве случаев фертильность больше ассоциируется с возможностью зачатия, а вот возможность родов отходит на второй план. И действительно, при современном развитии акушерской науки вопрос родоразрешения в подавляющем большинстве случаев решается успешно: на этапе подготовки к родам или в процессе самих родов своевременно ставится вопрос о том, может ли женщина родить сама, если таковое невозможно, проводится операция кесарева сечения. Способность вынашивания беременности – это отдельная тема для обсуждения, которая обычно встает при предыдущих неудачах с вынашиванием беременности. Поэтому на первом этапе важно оценить способность зачатия и вынашивания.

Чтобы понять, какие факторы важны для зачатия, вспомним, как же происходит этот процесс. В середине менструального цикла в яичниках созревает яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Она выходит из яичника – происходит , после чего яйцеклетка попадает в маточную трубу, где остается жизнеспособной около 24 часов. Если оплодотворение не наступает, яйцеклетка погибает.

Во время мужского оргазма во влагалище женщины попадает от 200 до 400 млн сперматозоидов. Часть спермы вытекает из половых путей женщины, оставшаяся часть через шейку матки попадает в полость матки и затем – в маточные трубы. Скорость движения сперматозоидов различна. Считается, что сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, двигаются быстрее (при оплодотворении ими будет мальчик), чем сперматозоиды, содержащие Х-хромосому (при оплодотворении ими будет девочка). В целом сперматозоиды сохраняются в организме женщины в течение 48–72 часов. В маточной трубе яйцеклетка и сперматозоиды встречаются. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и выделяют вещество, растворяющее ее оболочку, и один из сперматозоидов внедряется в нее, определяя начало зачатия. После этого другая мужская клетка уже не может проникнуть внутрь. Сперматозоид сливается с яйцеклеткой, создавая одноклеточный зародыш – зиготу. Двигаясь вниз по фаллопиевой трубе, оплодотворенная яйцеклетка делится на все большее и большее число клеток. Примерно на 4-й день она достигает полости матки. К этому времени она уже содержит около 100 клеток. В последующие дни яйцеклетка движется внутри матки. В начале 2-й недели после оплодотворения яйцеклетка начинает внедряться в слизистую оболочку стенки матки. Этот процесс называют имплантацией. Как только яйцеклетка надежно прикрепится к стенке, процесс зачатия считается завершенным. Ворсинки внешних клеток эмбриона проникают в слой эпителия, выстилающий матку, и соединяются с кровеносными сосудами мамы, чтобы впоследствии образовать плаценту. Другие клетки разовьются в пуповину и оболочки, предохраняющие плод. Внутренние клетки разделятся на три пласта и дадут начало различным органам и тканям.

Итак, для наступления беременности важен нормальный менструальный цикл, который является своего рода гарантом , достаточный запас яйцеклеток в яичниках, проходимые маточные трубы и эндометрий, способный принять плодное яйцо.

Нормальный менструальный цикл – это один из основных показателей состояния органов репродуктивной системы женщины. Существует несколько характеристик, по которым можно судить о «нормальности» менструаций.

Продолжительность одного менструального цикла составляет в среднем 28 дней, но нормальным считается продолжительность цикла от 21 до 35, при этом продолжительность менструального цикла может изменяться не только в течение жизни, но и от цикла к циклу. Нормальная менструация идет обычно 3–7 дней. За это время женщина теряет около 250 мл крови. Эту величину измерить достаточно сложно, поэтому принято ориентироваться на количество средств гигиены (прокладок), которые приходится тратить в течение менструации. В норме одной прокладки должно хватать на 2–4 часа. В первые дни менструация обычно бывает несколько более обильной, чем в конце. Менструальная кровь может содержать небольшие сгустки.

Для того чтобы без труда ориентироваться в своем менструальном цикле, необходимо вести календарь. Современные электронные гаджеты позволяют делать это без особых проблем, просто нужно загрузить любую программу с менструальным календарем в телефон или планшет. Любые изменения цикла вне указанных пределов: удлинение, укорочение цикла, самой менструации, как увеличение, так и уменьшение количества менструальной крови, появление межменструальных кровянистых выделений – могут являться признаком снижения фертильности.

Фолликулярный запас, или овариальный резерв, – запас в яичниках фолликулов, способных нормально развиваться и овулировать зрелой яйцеклеткой.

Каждый женский организм еще до рождения получает огромный резерв фолликулов (около 5–7 млн), способных дать жизнь яйцеклетке. Однако уже к моменту рождения девочки их остается всего лишь 1–2 млн, из которых 90 % остаются в зачаточном состоянии, и лишь 10 % способны стать полноценными яйцеклетками. К началу полового созревания их остается всего 200–400 тысяч. Это и есть своего рода резерв.

Так, за один менструальный цикл, вместе с доминантным фолликулом (из которого выйдет яйцеклетка), одновременно происходит активация, рост и атрезия (обратное развитие незрелых фолликулов) около 1000 собратьев. Таким образом, доступный резерв расходуется всего за 3–4 десятилетия. В среднем на протяжении всей своей жизни у женщины полного своего развития достигает всего около 400 фолликулов.

В настоящее время установлено, что после 37–38 лет скорость атрезии фолликулов возрастает, и это значительно снижает овариальный резерв и вероятность забеременеть. А к моменту наступления менопаузы фолликулярный запас яичников полностью истощается.

Для того чтобы оценить этот параметр, на 5–7-й день цикла проводят ультразвуковое исследование и определяют уровень ряда гормонов крови.

Хорошо, если в начале менструального цикла в каждом яичнике определяется не менее 5 фолликулов. Для оценки наличия собственной овуляции может быть проведено несколько ультразвуковых исследований за один менструальный цикл для того, чтобы определить, наблюдается ли рост доминантного фолликула (который содержит яйцеклетку), происходит ли выход яйцеклетки из яичника. В этом случае в яичнике, на месте доминантного фолликула, во второй фазе менструального цикла при ультразвуковом исследовании определяется желтое тело.

Фертильность женщины: определение гормонов крови

Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции, то есть они поступают из этих желез непосредственно в кровь. Оттуда гормоны направляются в органы-мишени – места, которые нуждаются в гормональном влиянии и способны воспринимать это влияние.

Нас с вами интересуют гормоны, которые управляют органами репродуктивной системы женщины, отвечающей за деторождение у женщин. Попробуем разобраться, как это происходит и какие анализы обычно рекомендует сдать гинеколог, чтобы выяснить, есть ли проблема с гормонами.

Итак, центральная станция управления гормональными полетами расположена в самом центре головного мозга – это гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус вырабатывает биологически активные вещества статины и либерины, которые управляют работой гипофиза (эти вещества не исследуют лабораторно в обычной врачебной практике). А гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны (ЛГ). Эти гормоны действуют на яичники: под влиянием ФСГ растет фолликул, который одновременно является «домиком» для яйцеклетки и железой внутренней секреции, которая вырабатывает эстрогены (эстрадиол, эстриол). Эстрогены, в свою очередь, действуют на матку, молочные железы, кожу, волосы, ногти и т.п.

Под действием ЛГ яичники выделяют гормон прогестерон. Он вырабатывается желтым телом яичника – железой, которая формируется в яичнике, когда его покидает яйцеклетка (после овуляции). Прогестерон также действует на органы-мишени – матку, молочные железы и т.п. Кроме того, если наступает беременность, прогестерон обеспечивает ее нормальное течение на начальных этапах вынашивания. При этом гормоны гипофиза и гормоны яичников взаимодействуют по принципу отрицательной обратной связи: когда в кровь из яичников поступает мало эстрогенов, начинает увеличиваться количество ФСГ, при уменьшении количества прогестерона увеличивается выработка ЛГ. Такие волны выработки гормонов сменяют друг друга в течение менструального цикла: в первую фазу менструального цикла превалирует ФСГ, за ним эстрогены, а во вторую – ЛГ, за ним прогестерон. С наступлением менопаузы, когда яичники почти перестают вырабатывать женские половые гормоны, значительно возрастает выработка ФСГ.

Для того чтобы определить, насколько велик запас яйцеклеток в яичниках, доктору может понадобиться анализ на антимюллеровский гормон (АМГ) и ингибин – чем выше эти показатели, тем больше фолликулярный запас.

В гипофизе вырабатывается еще один гормон, влияющий на женский организм, – это пролактин (ПРЛ). Его важность несомненна в период грудного вскармливания, но выработка пролактина происходит на протяжении всей жизни. Если количество пролактина повышается вне беременности, то это отрицательно сказывается на работе яичников вплоть до блокады созревания яйцеклетки и прекращения менструаций.

Как ни странно, но в женском организме не обходится без мужских половых гормонов, и вырабатываются они преимущественно в яичниках и надпочечниках. Женщинам, как правило, докучает избыток мужских половых гормонов. Крайне редко бывает, что увеличенное количество мужских половых гормонов возникает вдруг и обусловлено, например, появлением опухоли яичника, которая вырабатывает мужские гормоны. Гораздо чаще повышенный фон мужских гормонов – особенность, которая дается женщине с рождения – ее нельзя устранить совершенно, но можно нейтрализовать нежелательное действие мужских половых гормонов. Для того чтобы понять, нет ли их избытка, определяют содержание в крови тестостерона (или более точный анализ на индекс свободного тестостерона), 17-оксипрогестерона (17-ОПК) и дегидроэпиандростерона сульфат (ДГА-С).

Кроме перечисленных гормонов, на самочувствие женщины, менструальный цикл, репродуктивную функцию оказывает влияние работа щитовидной железы, поэтому может понадобиться определение количества тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного тироксина (Т4 свободный).

Фертильность: определение состояния эндометрия

Как уже говорилось, для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка росла в полости матки, необходимо, чтобы эндометрий (слизистая оболочка матки) был готов принять ее. Оценить эндометрий более или менее точно можно несколькими способами. При ультразвуковом исследовании эндометрий до овуляции выглядит относительно тонким слоем. Постепенно с течением менструального цикла его толщина увеличивается. При полноценной овуляции он продолжает расти и перед началом менструации достигает 10–12 мм.

Если есть подозрение на ту или иную проблему с эндометрием, то назначается гистероскопия – исследование, при котором в полость матки вводят небольшую видеокамеру, а после этого берут на анализ кусочек слизистой для исследования (биопсию).

Определение фертильности: проходимы ли маточные трубы

Этот вопрос обычно не является первоочередным при оценке фертильности женщины, планирующей беременность в перспективе, он решается в том случае, если есть подозрение на бесплодие или ранее уже были неудачные беременности, особенно если речь шла о внематочной беременности. Анатомически маточные трубы представляют собой трубочки длиной 10–12 см, а диаметром всего около 5 мм. Эти образования в норме не видны при ультразвуковом исследовании (кстати, если в описании УЗИ указано, что трубы не визуализируются – это нормально). Чтобы увидеть маточную трубу, ее наполняют той или иной жидкостью, а момент наполнения фиксируют с помощью рентгеновского аппарата, с помощью УЗИ или при лапароскопии.

Таким образом, фертильность – это сложное понятие, для определения которого в разных случаях используется большее или меньшее количество обследований, а определение фертильности должно в любом случае быть первым этапом планирования беременности.

Причинами преждевременного истощения фолликулярного запаса являются:

• генетическая предрасположенность по женской линии: у мамы, бабушки или сестер наблюдаются различные нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием, вынашиванием беременности, ранняя менопауза;
• снижение исходного внутриутробного фолликулярного запаса вероятно, если у мамы обследуемой женщины тяжело, с осложнениями протекала беременность, например, с тяжелыми инфекционными заболеваниями, различными состояниями, приводящими к кислородному голоданию плода;
• операции на яичниках с иссечением их ткани или операции, в ходе которых нарушается кровоснабжение яичников;
• различные заболевания органов малого таза, например, аднексит, сальпингоофорит, которые способствуют развитию спаечного процесса в малом тазу, развитию соединительной ткани в яичниках, снижению кровоснабжения и гибели фолликулов.

О бесплодии обычно говорят, когда пара после года активного планирования, так и не добилась беременности. При этом заподозрить бесплодие можно только когда половые акты были действительно регулярными.

Так уж сложилось, что если в семье не может быть детей, женщины первыми начинают сомневаться в своем здоровье, и более охотно обращаются к докторам. Это часто приводит к гипердиагностике и поиску несуществующих болезней у них, а также к ошибочной постановке диагноза бесплодия. На самом деле мужское бесплодие это вовсе не редкое явление и часто именно оно приводит к невозможности забеременеть.

Почему муж не может иметь детей? 5 основных причин

Факторов, которые приводят к развитию бесплодия у мужчин, не так уж и много, но большинство мужчин настолько несерьезно относятся к своему здоровью, что умудряются не замечать даже достаточно опасных ситуаций. Именно поэтому мы выделяем 5 наиболее опасных факторов развития бесплодия у мужчин, чтобы каждый мужчина мог их запомнить и учитывать.

• Наличие воспалительного процесса в половых органах. Любые воспалительные заболевания в половых органах, например, простатит или уретрит, вызывают уменьшение подвижности сперматозоидов, что значительно снижает шансы на зачатие или вовсе приводит к бесплодию.
• Наличие инфекций, передающихся половым путем. ЗППП являются самой частой причиной развития мужского бесплодия. Инфекция не только вызывает воспаление и ухудшает качество спермы, но может также повлиять и на органы, вырабатывающие ее, что приводит к ухудшению качестве спермы даже поле выздоровления. Наиболее опасными для мужской репродуктивной функции являются такие заболевания как хламидиоз и гонорея.
• Гормональные нарушения в мужском организме. Если в организме мужчины нарушается выработка тестостерона в результате любых нарушений, это может привести к развитию бесплодию.
• Травмы, онкологические и другие заболевания половой сферы мужчины. Практически любая травма или любое заболевание, задевающее половой сфер может привести к бесплодию. Например, всем известная «свинка» или паротит, если его перенести в зрелом возрасте очень часто приводит к нарушению репродуктивных функций.
• Врожденные аномалии половых органов. Встречаются такие аномалии нечасто, но необходимо недоразвитие полового члена или неправильное его строение может быть врожденным и создавать проблемы в половой сфере, в том числе и приводить к бесплодию.

Всем мужчинам с подозрением на бесплодие рекомендуется провести спермограмму. Это поможет определить качество спермы.

Кроме того, не стоит забывать и об еще одно причине, почему в семье не может быть детей – это вредные привычки и частые стрессы мужчины. Если муж не может иметь детей, первым делом необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя, даже в умеренных количествах, конечно, речи не может быть об употреблении наркотических средств. Кроме того, некоторые лекарства, например, антибиотики и стероиды также могут нарушать способность к оплодотворению.

Бесплодие у мужчин: диагностика и симптомы

Большинству мужчин очень сложно признать, что у них есть проблемы в половой сфере, поэтому, когда становится понятно, что в семье не может быть детей, первой обращается к врачам . Но нужно понимать, что женское бесплодие обычно выявляется целым рядом ярко выраженных симптомов, и если их нет, то, скорее всего, проблема в мужчине. Характерно то, что бесплодие у мужчин редко проявляется в виде каких-то заметных симптомов. Обычно мужчина хорошо себя чувствует и о бесплодии узнает случайно.

Для большинства мужчин известие о бесплодии – гораздо больший стресс, чем для женщин. Такое известие во многих случаях приводит к депрессии, алкоголизму и употреблению наркотиков, поэтому многим мужчинам необходима помощь психолога.

По каким же симптомам можно заподозрить бесплодие у мужчин? Задуматься о возможности бесплодия следует если:

• никогда ни одна из партнерш не беременела при наличии незащищенного полового акта;
• при половых актах выделяется небольшое количество спермы, что может говорить о непроходимости семявыводящих путей или некоторых гормональных нарушениях;
• есть патологии в развитии половых органов;
• в анамнезе есть заболевания, которые теоретически могут приводить к бесплодию.

Нужно помнить, чем раньше начнется лечение – тем эффективнее оно будет, поэтому при подозрении на бесплодие к врачу необходимо как можно скорее отправляться обоим супругам.

Лечение мужского бесплодия: с чего начать (Видео)

Любое лечение начинается с правильной постановки диагноза. Для начала необходимо установить вид бесплодия:

• Секреторное бесплодие встречается чаще всего, оно возникает при нарушении работы яичек, что приводит к снижению качества спермы. При секреторном бесплодии обычно рекомендуется медикаментозное лечение или гормональная терапия.
• Обтурационное бесплодие может развиваться при наличии препятствия для выхода сперматозоидов, например рубец, киста или опухоль. При этом качество самой спермы обычно не страдает. Чаще всего в таких ситуациях рекомендуют хирургическое вмешательство.
• Иммунологическое бесплодие развивается, когда вследствие травмы или других причин организм начинает вырабатывать антитела к тканям яичек или к самим сперматозоидам. В таких ситуациях обычно требуется комплексное лечение.

Отдельно рассматривается обычно относительное бесплодие – когда оплодотворение невозможно без видимых физиологических отклонений. В таких ситуациях обычно причиной считают и лечением мужского бесплодия занимается психотерапевт.

Народные средства от бесплодия: шалфей, мед, имбирь и другие секреты

Большинство мужчин категорически не любят лечиться, особенно пить таблетки или другие лекарства. Если муж не может иметь детей. То помогут решить проблему народные средства от бесплодия. Конечно, употреблять их стоит только после консультации с врачом. Но есть и абсолютно безвредные средства, способные оказать весьма эффективное действие. Хорошо сказывается на мужском здоровье регулярное употребление сельдерея. Очень полезен и имбирь, который можно добавлять с чай, особенно вкусен и полезен имбирный чай с медом.

Часто лечение мужского бесплодия при помощи народных средств включает прием меда и других продуктов . Хорошие отзывы получил и ежедневный прием перги. Можно смешить пергу с медом и употреблять ежедневно, это поможет улучшить циркуляцию крови в нижней части тела и приведет к улучшению кровоснабжения половых органов.

Народные средства лечения бесплодия у мужчин часто параллельно повышают либидо и улучшают половую функцию.

Весьма эффективное народное средство от бесплодия – настой семян шалфея. Он помогает как мужчинам, так и женщинам, поэтому лечиться можно вместе. Для получения лечебного напитка необходимо чайную ложку семян шалфея залить кипятком, можно добавить немного липы. Такой напиток лечит бесплодие и повышает либидо.