Анурия – это клинический симптом, который проявляется полным отсутствием мочи в мочевом пузыре и, как следствие, прекращением выделения ее из мочеиспускательного канала.
Причины анурии
Поскольку анурия представляет собой полное отсутствие мочи именно в мочевом пузыре, то логично, что проблема кроется выше данного органа, а именно, в мочеточниках или почках. Как классический пример в медицинской литературе, причиной анурии называют блокаду мочеточника мочевым конкрементом ("камнем"). Но если разобраться, то для того, чтобы полностью прекратился отток мочи в мочевой пузырь необходимо, чтобы одновременно было заблокировано два мочеточника. Необходимо согласиться с тем, что подобная клиническая ситуация в практической медицине достаточно редка, поэтому ее необходимо рассматривать с максимальной критикой.
Гораздо чаще анурия наблюдается при других заболеваниях. К примеру, при онкологических заболеваниях соседних органов, когда опухоль, достигая больших размеров, может симметрично сдавливать мочеточники, перекрывая отток мочи из почек в мочевой пузырь.
Помимо этого, анурия достаточно часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистой недостаточностью . Как известно, если уровень давления в почечной артерии не превышает 80 мм ртутного столба, то почки просто перестают фильтровать мочу.
Клиническая диагностика при анурии
Необходимо отметить, что если у пациента за сутки не выделилось ни одного грамма мочи, то это вовсе не означает, что у него имеет место анурия. Прежде всего, необходимо исключить острую задержку мочи , когда она выделяется почками, но не выходит из мочевого пузыря из-за блока на уровне простаты или мочеиспускательного канала. Кроме этого, в странах экваториального климата при минимальном употреблении жидкости, может отмечаться физиологическое отсутствие мочи, что никак нельзя трактовать как анурию.
Таким образом, для того, чтобы выставить диагноз анурии, необходимо провести одно из фундаментальных исследований в урологии – выделительную (экскреторную) урографию . При этом, если моча не будет контрастироваться вообще, или ее можно будет увидеть только в полости почек, то это означает, что у пациента действительно имеет место анурия и ему необходимо провести дополнительный ряд исследований на выявления ее причины.
В первую очередь, проводится ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря , которое дает возможность исключить не только мочекаменную болезнь, но и любые онкологические процессы в полости малого таза.
Если данный метод не дает окончательного ответа относительно причин анурии, то больному необходимо выполнить несколько лабораторных исследований, которые помогут выставить правильный диагноз. В первую очередь, необходимо набрать кровь на общий анализ. Если в этом исследовании будет обнаружено большое количество лейкоцитов, то можно будет говорить о воспалительной причине заболевания. Подтвердить предположения результатами общего анализа мочи невозможно, так как данная биологическая жидкость просто не выделяется.
Если подобное клиническое состояние не поддается медикаментозной или аппаратной коррекции, то у больного нарушается функция нервных структур головного мозга, что, в свою очередь, приводить к целому ряду неврологических симптомов, которые находят свое логическое завершение в коме. Как известно, уремическая кома очень серьезная не только в плане лечения, но и в плане прогноза. Даже те пациенты, которым удается избежать летального конца, могут выйти из коматозного состояния с явным неврологическим дефицитом.
К какому врачу обратиться при анурии
Естественно, консультация уролога очень важна при подобных клинических ситуациях, но иногда бывают случаи, когда она является просто пустой тратой времени, как для пациента, так и для врача. Скажем, если больной в течении суток, при жарком климате или активном занятии физическим трудом, употребил небольшое количество воды, то ему нечего беспокоиться за малое количество мочи. Просто на следующий день необходимо провести небольшое исследование – на протяжении суток фиксировать количество употребленной и выделенной жидкости. К последней необходимо прибавить 300 мл на потери с потом и дыханием. Если названные числа будут примерно одинаковы, то это значит, что почки работают абсолютно нормально. В той ситуации, когда количество употребленной жидкости будет значительно превышать количество выделенной мочи и при этом на теле больного будут видны явные признаки отеков, то тогда ему необходимо незамедлительно бежать на прием к урологу.
Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.
Лечат задержку мочи при помощи применения народных и домашних средств, тёплых ванн и трав, ягод, корней и листьев растений.
Причины задержки мочи
Может происходить задержка мочи при мочеточника закупорке камнями, рубцами сдавливании его или опухолью и др.
причинами.
Когда есть проблема с мочеиспусканием. Видео
Редко, служит причиной лихорадка и обезвоживание (в результате ЦНС поражения), а так - же воспаления прямой кишки. При задержке мочеиспускания хронической проконсультироваться необходимо с врачом - урологом.
Самая первая действенная помощь при задержке мочи. В необходимости скорой ниже указанной помощи, способствует которая спазма снятию и делает тем самым самостоятельное мочеиспускание возможным , следующее предлагается. Дать больному холодной воды выпить, положить грелку теплую на промежность, звук создать струи падающей воды (при помощи водопроводного крана), поставить очистительную клизму небольшую, дать с белладонной свечи. Если эти меры результата не дали Вам и задержка мочи имеет место, нужно больного доставить срочно в больницу, где ему мочу спустят с помощью катетера.
ЛЕЧЕНИЕ НАРОДНОЕ МОЧИ ЗАДЕРЖКИ
Затрудненное мочеиспускание. Видео
Случаи бывают, когда пузырь мочевой полон мочи , но не отходит она по той или другой причине, из - за мочевого камня , например. Немедленно надо к врачу обратиться, чтобы через катетер он мочу выпустил, иначе отравляется организм кислотой мочевой. Если долго не приезжает врач, поставить можно клизму больному стаканов, ориентировочно из шести и в теплую ванну посадить больного, куда отвар ромашки добавить, или теплую припарку положить на низ живота и потогонным чаем напоить из мяты, липового цвета или ромашки.
Задержка мочи у пожилых становится иногда хронической из - за мышцевой слабости пузыря мочевого.
Острая задержка мочи. Видео
В случаях подобных такое средство помогает:
Под спину больному
подкладывают на пятнадцать минут в несколько раз сложенную простыню мокрую.
Потом убирают ее и компресс - припарку такой же кладут на живот на 60 минут. Сначала так делают пару раз за день, а дальше - один раз. Кроме этого, пить дают по чашке в день настоя теплого или .
У молодых людей задержание мочи из - за опорожнения нерегулярного бывает мочевого пузыря.
ВНУТРЕННЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЯГОД МОЖЖЕВЕЛЬНИКА ПРИ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ
При задержке мочи полезно есть.
Задержка мочи. Причины и лечение. Видео
НАРОДНЫЙ РЕЦЕПТ НАСТОЙКИ ШИПОВНИКА ПРИ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ.
Половину бутылки без косточек водкой
залить или спирта
, настоять от трёх до шести дней, до цвета получения светло - коричневого. Пить настойку
дважды в день по две - три капли в ложке ст. воды.
Делать еженедельно две ванны теплые с отваром овсяной соломы:
десять минут приёма теплой ванны, затем, холодной полминуты и десять мин. - снова теплой. Так надо три раза будет сделать. А когда ванн приёма нет
(в эти дни), короткое обертывание рекомендуется, так - же с овсяной соломы
, продолжительностью до одного часа. Курс лечения четырнадцать дней.
Что делать, если моча выходит не полностью из пузыря мочевого? Видео
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НАСТОЯ БУЗИНЫ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ.
Настой бузины коры
- сильное средство мочегонное.
Ложку чайную нарезанной коры мелко
залить крутого кипятка ст., запарить два с половиной часа. Принимать ложками столовыми через 120 мин. в течение суток, моча
пока не станет светлой. Это сильное очень средство мочегонное на сердце не влияет и давление кровяное.
Как инфекцию уничтожить мочевого пузыря? Видео
Ишурия – это патология, для которой характерно расстройство нормального процесса опорожнения мочевого пузыря. Подобное состояние необходимо отличать от , при которой моча вовсе не поступает в этот орган.
Вызвать подобное расстройство может большое количество предрасполагающих факторов, отчего и принято разделять их на несколько больших групп. Помимо этого, на задержку мочи влияет несоблюдение рекомендаций лечащего врача касательно приема лекарственных препаратов.
Поставить правильный диагноз можно на основании лабораторных исследований, но в дополнение потребуются инструментальные диагностические мероприятия и личная работа клинициста с пациентом.
Ишурия у женщин и мужчин требует немедленной медицинской помощи , направленной на отвод урины из мочевого пузыря. Делают это малоинвазивными методиками или хирургическим путем.
Как было указано выше, стать причиной задержки мочи может широкий спектр предрасполагающих факторов, которые будут отличаться не только по своей природе, но и в зависимости от половой принадлежности пациента. Это обуславливается тем, что мочевыделительная система у мужчин и женщин построена по-разному.
- травмирование уретры, что подразумевает нарушение структурной целостности мочеиспускательного канала;
- злокачественные или доброкачественные новообразования уретры;
- врожденные или приобретенные аномалии развития канала мочеиспускания – сюда стоит включить формирование клапана уретры, т.е. небольшой складки на внутренней поверхности стенки этого органа, а также гипертрофию семенного бугорка – при этом наблюдается увеличение размеров холмика, расположенного в задней части уретры;
- опухоли различного характера в головном или спинном мозге;
- травмирование спинного мозга;
- патологии, которые становятся причиной нарушения секреции миелина;
- перенесенные ранее операции в области малого таза или брюшины;
- сильные эмоциональные потрясения или испуг;
- распитие большого количества спиртных напитков, что приводит к состоянию тяжелого алкогольного опьянения;
- вынужденная , т.е. длительное обездвиживание по причине протекания тяжелого недуга;
- синдром нейрогенного мочевого пузыря;
- дистрофические перерождения мышечного слоя этого органа;
- скопление большого количества сгустков крови в мочевом пузыре;
- камни или песок или уретре.
Причины задержки мочеиспускания у мужчин:
- образование доброкачественной опухоли на предстательной железе, что также носит название .
- поражение .
- протекание острого воспалительного процесса в предстательной железе.
- – это такое патологическое состояние, при котором происходит сужение кожного покрова, покрывающего головку полового члена, что мешает ее обнажению.
Для представительниц женского пола также характерно наличие специфических предрасполагающих факторов. Причины задержки мочи у женщин представлены:
- периодом вынашивания ребенка;
- осложненное протекание родовой деятельности;
- образованием патологических опухолей или ;
- частичное или полное выпадение матки из влагалища наружу.
В детском возрасте такую патологию наиболее часто вызывает:
- попадание постороннего предмета в нижние пути мочеиспускательной системы.
- боязнь справить малую нужду из-за ярко выраженного болевого синдрома, который нередко выражается при или .
Помимо этого, подобная разновидность нарушения мочеиспускания может быть вызвана бесконтрольным приемом некоторых лекарственных препаратов, а именно:
- наркотических медикаментов;
- психоактивных гипотонических средств;
- атропиноподобных веществ;
- снотворные лекарства.
Классификация
В зависимости от наполненности мочевого пузыря задержка мочеиспускания бывает:
- полной – характеризуется резким прекращением выделения урины при переполненном мочевом пузыре. Поскольку самостоятельное опорожнение невозможно, зачастую для этого прибегают к использованию катетера.
- неполной – процесс испускания урины осуществляется с ярко выраженными трудностями. При этом человек ощущает боли и дискомфорт.
По характеру протекания ишурия бывает:
- острой – патология развивается на протяжении нескольких часов с момента влияния того или иного этиологического фактора. Пациенты ощущают сильнейшие позывы к мочеиспусканию;
- хронической – пациент может самостоятельно помочиться, однако в мочевом пузыре остается большое количество урины, чего в норме быть не должно. Объемы мочи могут варьироваться от ста миллилитров до нескольких литров. При этом пациенты не ощущают сильных позывов.
Отдельной формой представлена парадоксальная ишурия — это состояние, характеризующееся тем, что мочевой пузырь полон, человек не может справить малую нужду, но моча самопроизвольно выделяется небольшими каплями.
Симптоматика
Наличие, а также степень интенсивности выражения симптома будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает патология.
Например, для острой ишурии, помимо невозможности самостоятельно совершить опорожнение мочевого пузыря, характерны такие клинические проявления:
- сильный болевой синдром ;
- возникновение своеобразной припухлости внизу живота, в области проекции переполненного мочевого пузыря. Подобный признак в медицинской сфере принято называть трабекулярный мочевой пузырь;
- тревожность и раздражительность, связанная с невозможностью опорожнить мочевой пузырь при его переполненности.
При хроническом течении подобного заболевания симптоматика будет не столь ярко выраженной, как для острого протекания. В некоторых случаях отмечается полное отсутствие каких-либо признаков, кроме основного.
Диагностика
Несмотря на то, что установление правильного диагноза основывается на лабораторных исследованиях, им предшествуют мероприятия первичной диагностики и дополняют инструментальные исследования.
Первый этап диагностирования направлен на то, чтобы уролог:
- изучил историю болезни и собрал жизненный анамнез пациента – это поможет установить, какой именно этиологический фактор послужил источником ишурии;
- провел тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию нижней части передней стенки брюшной полости. Это даст возможность обнаружить заполненный мочевой пузырь и дифференцировать ишурию от анурии;
- детально опросил пациента – для выяснения первого времени возникновения основного признака и дополнительной симптоматики. Это позволит с точностью определить протекание парадоксальной, хронической или острой ишурии.
К лабораторным исследованиям стоит отнести:
- – укажет на протекание патологического процесса в организме, который мог вызвать задержку мочеиспускания.
- биохимию крови – для возможного выявления нарушения функционирования почек. На это будет указывать большое количество конечных продуктов процесса обмена белка.
- – проводится при неполной ишурии и позволяет выявить признаки протекания воспалительного процесса в почках.
Подтвердить диагноз и причины возникновения патологии помогут следующие инструментальные диагностические мероприятия:
- – для оценивания объемов и характера содержимого в мочевом пузыре;
- и МРТ – для обнаружения патологических новообразований в уретре или мочевом пузыре.
Лечение
При подтверждении диагноза ишурии необходимо осуществление немедленной медицинской помощи, направленной на опорожнение мочевого пузыря .
К таким мероприятиям стоит отнести:
- прием альфа-адреноблокаторов или холиномиметиков.
- временное установление гибкого уретрального катетера.
- при невозможности проведения предыдущей манипуляции прибегают к установлению толстого или тонкого катетера.
- пункцию мочевого пузыря – прибегают при отсутствии возможности выполнить любую из вышеуказанных процедур. Прокол делают на серединной линии, которая находится на расстоянии в два поперечных пальца выше области лона.
- троакарную пункцию – проводится под местным обезболивающим и заключается в том, чтобы провести вертикальный разрез всех слоев брюшной полости. Его ширина не должна превышать одного сантиметра. При правильном проведении процедуры появится струя мочи.
- эпицистостомию или вывод мочи через трубку в животе.
- – осуществляется в тяжелых случаях.
Дальнейшее лечение ишурии направлено на ликвидацию причины возникновения патологии:
- при аденоме простаты показан прием холиномиметиков и адреноблокаторов, после чего пациент подвергается катетеризации или цистостомии. Далее проводят операцию по удалению новообразования;
- при онкологии предстательной железы необходимо накладывать троакарнуюцистостому, проводить открытую операцию или химиотрапию;
- при стриктурах мочеточника используется катетеризация;
- при травмах показано немедленное хирургическое вмешательство;
- при – катетеризация с последующей кольпорафией;
- при камнях или песке в мочевом пузыре используют катетеризацию и конкрементов.
В любом случае терапия будет носить индивидуальный характер.
Возможные осложнения
Позднее проведение диагностики и лечения ишурии чревато развитием следующих осложнений:
- хроническая почечная недостаточность;
- протекание воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре;
- дивертикул мочевого пузыря;
Профилактика и прогноз
Во избежание возникновения подобного недуга необходимо:
- полностью отказаться от распития алкогольных напитков;
- избегать травм органов мочеполовой системы;
- не допускать переохлаждения организма;
- принимать лекарства только после назначения клинициста – при этом очень важно соблюдать суточную норму и продолжительность приема;
- заниматься ранней диагностикой и своевременным лечением тех заболеваний, которые могут привести к ишурии;
- перед прохождением плановой хирургической операции будет полезно научиться совершать акт мочеиспускания в горизонтальном положении, в особенности это касается мужчин;
- несколько раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении.
Поскольку симптоматику ишурии игнорировать невозможно такое заболевание имеет благоприятный прогноз. Однако не стоит забывать о возможном развитии осложнений со стороны тех патологий, которые вызвали подобное нарушение процесса мочеиспускания.
