Ранняя диагностика опухолей головы и шеи. Диагностика и лечение

Отделение опухолей головы и шеи (ОГШ)

Отделение оказывает профессиональное специализированное хирургическое лечение пациентов с различными онкологическими процессами, локализующимися в области головы и шеи.

Сотрудниками отделения накоплен огромный многолетний опыт хирургического лечения больных с доброкачественными и злокачественными опухолями головы и шеи различной локализации.

Заведующий отделением кандидат медицинских наук Кривонос Николай Викторович.

Проводится хирургическое лечение следующих патологий:
1.Опухоли кожи (базалиома кожи, рак кожи, меланома, невус (родинка), атерома, кератома, папиллома)
2. Опухоли мягких тканей (липома, фиброма)
3. Опухоли околоушной слюнной железы (аденома, аденолимфома, киста, аденокарцинома, рак)
4. Опухоли подчелюстной слюнной железы и подъязычной железы (аденома, аденолимфома, киста, аденокарцинома, рак)
5. Опухоли щитовидной железы (многоузловой зоб, аденома, папиллярный и фолликулярный рак)
6. Кисты шеи (боковая киста, срединная киста)
7. Опухоли гортани и гортаноглотки (рак гортани, папилломы)
8. Доброкачественные опухоли полости рта (папилломы, фибромы, лейкоплакия языка, щеки, дна полости рта, мягкого и твердого неба, нижней и верхней челюсти)
9. Злокачественные опухоли полости рта (рак языка, рак дна полости рта, рак щеки, рак слизистой оболочки верхней и нижней челюсти, рак мягкого и твердого неба)
10. Внеорганные опухоли шеи, включая вторичное поражение лимфатических узлов (метастазы на шее)
11. Хронический лимфаденит, лимфаденопатия (в рамках исключения опухолевой патологии)
Сотрудники отделения являются высококвалифицированными хирургами-онкологами, которые владеют всем современным арсеналом диагностических манипуляций и хирургических вмешательств по поводу вышеперечисленной патологии.

Операции проводятся в двух современных, комфортабельных операционных. В послеоперационном периоде осуществляется необходимый уход за раной, перевязки, консервативная терапия, мероприятия, направленные на скорейшее заживление.

В отделении постоянно выполняются следующие оперативные вмешательства:
1. Хирургическое удаление базалиомы (удаление базалиомы кожи с ушиванием раны, при необходимости одномоментная пластика послеоперационного дефекта с достижением отличного эстетического и косметического результата)
2. Хирургическое удаление рака кожи (удаление рака кожи с ушиванием раны, при необходимости одномоментная пластика послеоперационного дефекта с достижением отличного эстетического и косметического результата)
3. Хирургическое удаление невуса, папиллом, кератом, атером (удаление опухоли кожи, иссечение опухоли кожи с ушиванием раны, при необходимости одномоментная пластика послеоперационного дефекта с достижением отличного эстетического и косметического результата)
4. Хирургическое лечение опухолей кожи носа, верхней и нижней губы с реконструктивной пластикой дефекта
5. Субтотальная резекция околоушной слюнной железы с сохранением ствола и ветвей лицевого нерва, резекция околоушной слюнной железы, паротидэктомия
6. Удаление подчелюстной слюнной железы
7. Тиреоидэктомия, тиреоидэктомия с удаление паратрахеальной клетчатки, гемитиреоидэктомия, резекция щитовидной железы, различные органосохраняющие, комбинированные и расширенные операции на данном органе.
8. Ларингэктомия (удаление гортани), резекция гортани (частичное удаление гортани), ларингофарингэктомия (удаление гортани с глоткой)
9. Удаление опухоли глотки и полости рта, включая расширенные и комбинированные операции с резекцией нижней челюсти с одномоментным и отсроченным реконструктивно-пластическим этапом
10. Удаление опухоли языка
11. Электрохирургические резекции верхней челюсти различного объема.
12.Удаление внеорганных опухолей шеи, включая парафарингеальные опухоли
13. Все современные виды оперативных вмешательств на лимфатической системе шеи.
14. Биопсия лимфатического узла (лимфоузла) на шее

Неотъемлемым преимуществом лечения в отделении является комплексный подход, позволяющий избрать оптимальный вариант хирургического лечения.
Обязательным компонентом после проведения операции является получение данных гистологического заключения с полной морфологической характеристикой удаленной опухоли, оценкой результатов радикальности операции и рекомендациями о необходимости дальнейшего лечения.

Врачами отделения внедрен в практику целый ряд органосохраняющих и реконструктивных операций, позволяющих улучшить качество жизни пациента, сократить реабилитационный период.
В сотрудничестве с врачами работает опытный и высококвалифицированный коллектив среднего и младшего персонала, отличающийся ответственным отношением к выполняемой работе, доброжелательностью и чуткостью в общении с больными.
Кроме того, с нами сотрудничают врачи химиотерапевтического и радиологического отделения, позволяющие осуществить комплексное и комбинированное лечение

В условиях отделения осуществляется амбулаторный консультативный прием пациентов (консультация онколога отделения на догоспитальном этапе), целью которого является первичная клиническая диагностика опухолевой патологии, выработка рекомендации по необходимому обследованию, определение показаний к хирургическому лечению и госпитализации.
Консультация онколога отделения бесплатная и возможна для всех граждан РФ, имеющих полис ОМС (обязательное медицинское страхование).

Для иностранных граждан, не имеющих полиса ОМС, консультация онколога проводится на основании заключения договора о платных медицинских услугах*.
Возможен консультативный прием на платной основе (позволяет осуществить консультацию без направления специалиста из диспансерно-поликлинического учреждения по месту жительства)*.

Консультацию проводит заведующий отделением.

Консультация врача онколога проводится ежедневно по рабочим дням с 16.00 до 19.00.

Возможна предварительная запись по телефону отдела платных услуг*.

Для записи на консультацию к врачу онкологу отделения возможны 2 варианта:

Вариант № 1
Консультация через клинико-диагностическое отделение (КДО) поликлиники ГКБ им. братьев Бахрушиных

Что необходимо:
1. Направление от онколога, хирурга, стоматолога, гематолога и др. на консультацию в ОГШ
2. Паспорт
3. Полис ОМС (обязательного медицинского страхования)
4.Результаты обследований (при наличии)
5. В поликлиническом корпусе больницы (корпус №2; вход с улицы Стромынка; в 5 минутах ходьбы от метро Сокольники) в регистратуре КДО на 2 этаже оформить амбулаторную карту пациента. С амбулаторной картой подойти на консультацию в корпус №1 (на территории больницы) на 2 этаж в отделение опухолей головы и шеи (ОГШ) в 215 кабинет (бесплатно).

К опухолям головы и шеи относят злокачественные новообразования, локализующиеся в ротовой полости, области горла, носа и слюнных желез. Онкологические заболевания волосистой части головы, шеи, кожи, глаз и головного мозга, обычно не классифицируются как онкология головы и шеи. Также к этому типу не относят рак пищевода и щитовидной железы.

Нужно отметить, что симптомы онкологических заболеваний головы и шеи нередко схожи с некоторыми другими заболеваниями, не имеющими злокачественного течения. Поэтому не стоит рисковать. При появлении непонятных симптомов как можно быстрее обратитесь к врачу и пройдите обследование. Нужно понимать, что ранняя диагностика, своевременное , увеличивает шанс на выздоровление.

Почему возникают злокачественные опухоли головы и шеи, симптомы, лечение этих заболеваний, каковы? Поговорим об этом:

Симптомы злокачественных новообразований

Ротовая полость:

Симптомы : появляются непонятные красные или белесые пятна на деснах, поверхности языка, слизистой внутренней стороны щек. Наблюдается отечность челюсти. Больные жалуются на болезненность, неприятные ощущения во рту. Могут наблюдаться частые кровотечения.

Возможные причины : злокачественные опухоли ротовой полости могут возникать вследствие злоупотребления алкоголем, табаком. Причиной может стать привычка к жевательным смесям. К более слабым рискам относят плохую гигиену полости рта, отсутствие лечения болезней зубов.

Носоглотка :

Симптомы : нарушение нормальной речи, затруднение дыхания. Больные могут жаловаться на болезненность при глотании, неприятные ощущения в области шеи, горла. Нередко возникает головная боль, звон, шум в ушах, начинаются проблемы со слухом.

Возможные причины : злоупотребление табаком (особенно азиатского происхождения), вирус Эпштейна-Барра, профессиональная деятельность, связанная с древесной пылью, канцерогенами. К факторам риска относят также ВИЧ-инфекцию.

Гортань :

Основным симптомом является болезненность при глотании и/или боль в ушах.

Возможные причины : злоупотребление алкоголем, табаком. Воздействие промышленных канцерогенов (воздействие асбеста, синтетических волокон). В группу риска входят люди, работающие на стройке, имеющие регулярный контакт с металлом, текстилем, занятые в химической, пищевой промышленности.

Околоносовые пазухи, полость носа:

Симптомы : данная форма характеризуется наличием воспалительных процессов, не поддающихся лечению антибиотиками. Наблюдаются носовые кровотечение, нередки головные боли. Больные жалуются на отеки, частые заболевания глаз, болезненные ощущения в области верхних зубов (зубных протезов).

Возможные причины : частое взаимодействие с промышленными канцерогенами (краска, никелевая пыль, пары формальдегида).

Слюнные железы:

Симптомы : возникает опухолевое новообразование в нижней части подбородка, либо вокруг челюстной кости. Наблюдается онемение мышц лица вплоть до паралича. Может ощущаться болезненность в области лица, подбородка или шеи.

Возможные причины : радиационное поражение головы и шеи, наличие заражения Эпштейна-Барр.

Опухоли головы и шеи - лечение

При наличии указанных симптомов следует незамедлительно обратиться к хирургу-онкологу или терапевту, пройти обследование. При диагностировании злокачественной опухоли доктор назначит комплексное лечение, сочетающее несколько методик воздействия на опухоль:

Лучевая терапия - проводится на начальном этапе развития болезни. Часто, в сочетании с химиотерапией дает хороший результат, увеличивая процент выживаемости. Если же опухоль продолжает развиваться, проводят хирургическое лечение.

Хирургическая операция - опухоли головы и шеи диаметром более 2 см, а также вросшие в костную ткань, удаляют хирургическим путем. При распространении ее на лимфоузлы, оперативное лечение дополняют лучевой терапией. Данное сочетание методик всегда улучшает прогноз лечения.

Химиотерапия - с помощью сильнодействующих препаратов уничтожаются злокачественные клетки в лимфоузлах, уменьшается объем опухоли. В том случае, если заболевание находится на неоперабельной стадии, химиотерапия помогает уменьшить боль, продлевает жизнь пациенту.

Прогноз лечения всегда зависит от стадии болезни. В случае раннего обнаружения злокачественного новообразования, при своевременном, адекватном, профессиональном лечении, шансы на выздоровление очень велики. Будьте здоровы!

Рак головы является прогрессирующим заболеванием, при котором количество заболевших людей увеличивается с каждым годом. На сегодняшний день его диагностируют у 2% всех онкобольных.

Особенность данного вида рака в том, что он редко выявляется на начальных порах, что часто приводит к смертности.

Рак головного мозга представляет собой злокачественное образование, поражающие его отделы или спинномозговой канал. Опухоль возникает в результате беспорядочного деления атипичных клеток . Для данной патологии характерен стремительный рост и прорастание в прилегающие ткани. Рак мозга способен метастазировать в удаленные участки.

Виды

Рак головы подразделяется на несколько видов, каждый из которых имеет свою определенную локализацию. Опухоль может формироваться как в тканях головного мозга, так и в его оболочке , или на нервных волокнах . Отдельно выделяют вид по характеру образования, так как опухоль может быть первичной, либо появляться в результате метастазирования.

Из тканей головного мозга

Данный вид опухоли локализуется непосредственно в отделах головного мозга, при этом может поражаться любой его отдел. Патология склонна к метастазированию, путем распространения атипичных клеток по каналам оттока спинномозговой жидкости.

Новообразование головного мозга формируется в виде ограниченного узелка с внутренним включением гладкостенных кист . Узел не имеет четких границ, сливаясь со здоровыми тканями.

Опухоли оболочек

Развитие рака в оболочке мозга головы диагностируется в 20% случаев. Опухоли развиваются в стенах сосудов и арахноидэндотелии оболочки, не поражая твердые ткани. Образование представляет собой узел подковообразной или округлой плоской формы .

Он имеет плотную консистенцию без включения кист. Сама опухоль заключена в капсулу, которая может достигать 15 см в диаметре. При разрастании, отмечается спайка с твердыми тканями.

Невриномы

Этот вид раковой опухоли формируется из шванновских клеток, которые образуют оболочку нервных волокон. Опухоль представляет собой узел неправильной или овальной формы , заключенный в капсулу. Образование отличается неравномерной плотностью и неровной, бугристой поверхностью.

При разрастании отмечается образование многочисленных кист и постепенное перерождение всей опухоли в кисту. При этом прилегающие здоровые участки порываются фиброзной тканью. Для невриномы не характерно прорастание в другие ткани и органы, но при обширном разрастании, она начинает их сдавливать.

Метастатический

Рак мозга метастатического типа относится к вторичным образованиям. Как правило, метастазы в головном мозге образуются при раке легких, кишечника, почек, молочных желез, а также при меланоме.

Особенно агрессивным в этом плане считается мелкоклеточный рак, который дает метастазы в голову в 80% случаев. При некоторых видах рака, вторичные образования в голове, обнаруживаются раньше первичной опухоли.

Первые признаки

Рак головы считается малоизлечимой патологией. Успех лечения здесь будет зависеть только от своевременности диагностирования и начатой терапии. Зачастую, сглаженность симптомов и отсутствие дифференциальной диагностики приводят к позднему обнаружению заболевания.

О начале развития заболевания могут сигнализировать следующие симптомы:

Головная боль. Возникает в результате сдавливания сосудов. Чем больше разрастание опухоли, тем интенсивнее и регулярнее болевые проявления. По характеру боль напоминает локальную, пульсирующего и сверлящего характера.

По мере роста опухоли она переходит в глубинную, отдающую по всей поверхности головы. В начале заболевания боль проявляется приступообразно, а затем становится постоянной. Отмечается ее усиление в ночное время суток, особенно под утро. Также, боль усиливается при резком движении головы, смехе, кашле, наклонах.

Тошнота и рвота . Рвота возникает в результате локализации опухоли в области желудочка. Образование давит на рвотный центр, что и вызывает соответствующую реакцию организма.

Тошнота проявляется из-за выраженного болевого синдрома и сдавливания сосудов, что провоцирует повышение внутричерепного давления. Тошнота не зависит от приема пищи, в основном, проявляясь в утренние часы.

1. Головокружение . На ранних этапах заболевания отмечаются редкие приступы головокружения, которые чаще всего возникают при ходьбе, наклонах или физической нагрузке. Приступ носит кратковременный характер, продолжающийся не более 3–5 секунд. По мере разрастания опухоли, их частота может увеличиваться.
2. Высокое внутричерепное давление . Возникает вследствие локализации рака на сосудах. Их сдавливание приводит к неполному оттоку жидкости. Давление возникает во время или после физической нагрузки. Прием специальных препаратов, дает лишь кратковременный эффект.
3. Бледность кожных покровов , постоянная синева под глазами, слабость. Данные явления считаются общими при всех видах рака, и поражение головного мозга не исключение. Патологические клетки могут распространяться только в условиях постоянного потребления железа, что приводит к выраженной железодефицитной анемии. Результатом анемии являются перечисленные признаки.

Общие признаки

Общие признаки рака головы, могут отличаться в зависимости от локализации опухоли. По этому признаку выделяют две группы симптомов: очаговые и общемозговые. Очаговые включают симптоматику, которая возникает в результате поражения отдельных очагов.

К общемозговым, относятся признаки, которые проявляются при распространении образования на прилегающие ткани и структуры мозга головы.

Очаговые

При очаговой локализации рака появляются симптомы, характерные при угнетении функций пораженной доли мозга. В зависимости от этого могут проявляться следующие симптомы:

При поражении лобной доли наблюдается постоянная сильная головная боль, которая может заканчиваться судорогами. Также, присутствует неадекватное поведение и реакции при общении человека с окружающими.

Отмечается частое состояние эйфории, гиперактивности и совершение немотивированных поступков. Совместно с этим происходит частичный паралич мышечного аппарата лица, ухудшение зрения и нарушение обоняния. При обширном поражении тканей нарушается или полностью пропадает речь.

Новообразование в области пост- и прецентральной извилин характеризуется появлением навязчивых жевательных и глотательных движений. Отмечается нарушение чувствительности кожных покровов лица.

Мышечный аппарат начинает слабо реагировать на движение челюстью. Постепенно атрофируется подъязычный нерв, который приводит к онемению языка и частично полости рта. В дальнейшем, это приводит к ухудшению двигательной активности языка.

1. Поражение височной доли приводит к нарушению вкусовой и обонятельной восприимчивости. Нарушается работа зрительного и слухового нерва, в связи, с чем нередко наблюдаются слуховые галлюцинации. Возникают припадки эпилептического характера. За счет поражения веток тройничного нерва, пропадает чувствительность и возникает чувство онемения головы.

Нарушение двигательной моторики характеры для локализации опухоли в области теменной доли. Человек не всегда способен контролировать свои движения даже при небольшом разрастании образования.

Это отмечается шаткостью походки, тяжелым захватом и удержанием предметов. Также, наблюдается расстройство письма, речи, счета и чтения. Возможно спутывание мыслей при их выражении и неправильное построение слов и предложений.

2. При самой редкой патологии – опухоли, расположенной в затылочной доле , происходит расстройство зрения, с возникновением галлюцинаций, и нарушением цветоощущения. В зависимости от внутридолевой локализации может быть поражены как оба глаза, так и один.
3. Образование в гипофизе характеризуется нарушением зрительного восприятия, за счет поражения зрительного нерва. В процессе его отмирания наблюдается отслоение сетчатки глаза. Кроме этого, основными симптомами при данной локализации, считаются нарушения эндокринного характера: аменорея, диабет несахарного типа, акромегалия.
4. Поражение мозжечка сопровождается частой рвотой и головной болью. Также наблюдается нарушение координации и гипотония мышечного аппарата тела. При обширном разрастании опухоли ухудшается слух.
5. При локализации в области желудочка возникает частое внутричерепное давление, которое сопровождается нарушением работы дыхательного аппарата и сердца. Больного может беспокоить частая беспричинная икота и плохая координация движений.

Общемозговые

К общемозговым симптомам относятся следующие:

1. Нарушение чувствительности , при котором, больной перестает реагировать на термическое и механическое воздействие. Как правило, это происходит при перерастяжении и повреждении нервных волокон мозга во время разрастания опухоли.
2. Нарушения двигательного характера и координации. Возникают в виде редких, не длительных парезов. По мере увеличения патологического образования, парезы замещаются частичным параличом группы мышц. При закрытых глазах, человеку тяжело определить кончик носа, уши, глаза и др.
3. Вегетативные расстройства , возникающие в результате сдавливания сосудов головного мозга. Выражаются частыми кратковременными головокружениями, резкими скачками артериального давления, слабостью, судорогами.

Нарушения психического характера . У больного отмечается спутанность сознания, нарушение речи. Возникают частые приступы неадекватного поведения агрессивного характера. На этом фоне возникают психические расстройства со слуховыми и зрительными галлюцинациями.

При обширном поражении тканей может возникнуть изменение личности. Больной воспринимает себя в качестве другого человека. Он не в состоянии вспомнить имена близких людей, адрес проживания, значимые даты и т. д.

Практически все симптомы рак головы возникаю в самом начале заболевания, но имеют невыраженный характер. Поэтому на них редко обращают внимание. Внимательное отношение к своему организму позволит остановить патологию на ранних стадиях ее развития и обеспечить себе здоровое будущее.

В этом видео о симптомах рассказывает специалист:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

К опухолям головы и шеи относят онкологические заболевания носа, рта, гортани, глотки, слюнных желез, придаточных пазух. Опухоли , лимфатической, центральной нервной системы и глаз в эту группу не входят.

Доля опухолевых образований области головы и шеи составляет около 20% онкологической заболеваемости. Часто эти опухоли оказываются очень агрессивны: они быстро растут, дают множественные метастазы и с трудом поддаются лечению. Для того, чтобы успешно справляться с опухолями головы и шеи, онкологи взаимодействуют с узкими специалистами, в частности, с отоларингологами, стоматологами и дерматологами.

По расположению различают опухоли губ, слизистой оболочки и полости рта, языка, слюнных желез, глотки, гортани, носа, околоносовых пазух.
Опухоли головы и шеи могут иметь соединительнотканное, эпителиальное, нейрогенное происхождение. По степени зрелости клеток среди них выделяют высокодифференцированные и незрелые, последние хуже поддаются лечению и ухудшают общий прогноз.

Спровоцировать развитие опухолей головы и шеи могут различные причины. Вот лишь некоторые из них:

• злоупотребление алкоголем;
• курение и нюхательно-жевательный табак;
• употребление спиртосодержащих жидкостей для ополаскивания полости рта;
• некоторые вирусы (вирус Эпштейна-Барр, и др.);
• профессиональные вредности (контакт с древесной и текстильной пылью, сажей, краской, металлом и др.);
• радиоактивное излучение;
• регулярное употребление слишком горячей пищи.

Чаще всего новообразования головы и шеи возникают у пациентов в возрасте старше 50 лет. Клинические проявления опухолей данной группы в зависимости от расположения и стадии могут быть очень разнообразными.

Рак губы

До 95% случаев рака губы встречается у мужчин, типичным местом локализации опухоли является нижняя губа. С точки зрения гистологии, злокачественные опухоли губы обычно представляют собой плоскоклеточный рак. Ему чаще всего предшествуют предраковые состояния - хронические трещины, ограниченный гиперкератоз, бородавчатый предрак и др.

Для рака губы на разных стадиях развития характерны местные изменения в виде вдавления или болезненной эрозии, покрытой корочками. Со временем рак губы захватывает все большую площадь и может изъязвляться. Благодаря особенностям расположения рак губы легко распознается на ранних стадиях, поэтому хорошо поддается лечению.

Рак полости рта

До 50% злокачественных опухолей полости рта приходится на рак языка, еще 20% случаев составляет рак дна ротовой полости. Опухоль часто развивается на месте лейкоплакии (характерных роговых пластинок), гиперкератической красной волчанки или красного плоского лишая.

Внешне рак полости рта может иметь вид язвы или инфильтрата (уплотнения). В ряде случаев опухоль выступает над поверхностью слизистой. По строению ткани среди онкологических заболеваний полости рта преобладает плоскоклеточный рак, реже встречается аденокарцинома. Для рака полости рта характерно быстрое и незаметное прорастание в здоровые окружающие ткани и метастазирование в региональные лимфоузлы.

Уже на ранних стадиях рака ротовой полости пациентов беспокоят боль и неприятные ощущения, позднее присоединяются затруднения при глотании и разговоре, припухлость, язвочки, кровотечения из ротовой полости. По мере роста опухоли все симптомы усиливаются, что и становится поводом для обращения к врачу.

Рак слюнных желез

В структуре злокачественных опухолей головы и шеи рак слюнных желез составляет 3–5%. Преимущественно поражаются крупные околоушные железы, а опухоли малых слюнных желез в основном локализуются на нёбе. В слюнных железах можно обнаружить следующие формы:

• мукоэпидермоидный рак;
• ацинозно-клеточный рак;
• цилиндрома;

Рак слюнных желез дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы, иногда - в легкие и кости. Клинически он протекает безболезненно, при осмотре можно обнаружить лишь уплотнение. При прорастании в соседние ткани рак слюнных желез вызывает парез лицевого нерва.

Рак гортани и глотки

Рак гортани в структуре всех злокачественных опухолей составляет около 2%. Наиболее частые его морфологические варианты- плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Опухоль может прорастать в стенки органа или имеет вид бугристых разрастаний на широком основании. Рак верхнего отдела гортани считается очень опасным, при поражении голосовых связок прогноз благоприятнее, так как опухоль в этом случае растет медленнее и редко дает метастазы.

Пациенты с раком гортани долгое время жалуются на першение в горле, ощущение инородного тела. При поражении надгортанника рано появляются боли при глотании, если опухоль возникла в области голосовых связок, у больного может наблюдаться охриплость голоса вплоть до полного его исчезновения.

На рак глотки приходится до 12% опухолей головы и шеи. Для него характерны ранние метастазы в лимфоузлы. Рак гортани развивается в труднодоступном для обозрения месте, часто без каких-либо симптомов, поэтому, как правило, обнаруживается на поздних стадиях, когда у пациента уже затрудняется носовое дыхание, ухудшается слух, появляется гнусавость голоса.

Диагностика и лечение

Многие опухоли головы и шеи можно обнаружить при простом осмотре. Если поражается носовая полость, пазухи, гортань или глотка, для осмотра используют специальные инструменты с зеркалами, а также эндоскопическое оборудование. При пальпации можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы, а также саму опухоль в виде уплотнения, подвижного или спаянного с соседними тканями.

Новообразования мягких тканей, околоушных слюнных желез легко обнаружить при помощи . Большую роль в детализации строения опухолей головы и шеи играют рентгенологические методы исследования - компьютерная и магнитно-резонансная томография. Окончательный диагноз позволяет установить биопсия ткани опухоли и ее гистологическое изучение.

Радикальный способ лечения опухолей головы и шеи - хирургическое удаление новообразования и региональных лимфатических узлов. Для опухолей первой стадии бывает достаточно только операции, на второй стадии хирургическое лечение комбинируют с радиологическим. Иногда курс лучевой терапии назначают перед оперативным вмешательством для уменьшения размеров опухоли и предупреждения появления метастазов. Облучению в обязательном порядке подвергаются также расположенные в непосредственной близости от опухоли лимфатические узлы.

При раннем обнаружении опухоли в носовой полости, синусах, глотке применяют эндоскопический доступ, если образование небольшое, ограничено капсулой и находится на поверхности слизистой, может быть использована крио- или лазерная деструкция,фотодинамическая терапия . Это наиболее щадящие способы лечения. После удаления опухоли из-за особенностей ее расположения и функционирования пациентам часто необходима пластика в области шеи и лица.

Комбинацию лучевой и химиотерапии применяют с паллиативной целью, когда опухоль невозможно удалить полностью.

Обычному человеку, далекому от медицины, может показаться пугающим многообразие болезней, но не стоит забывать о том, что заболевания, выявленные на ранних стадиях или, другими словами, вовремя, поддаются успешному лечению в своем большинстве; и впоследствии можно продолжать жить и работать на благо своей семьи и общества в целом без ограничений по состоянию здоровья.

Давайте рассмотрим еще одно онкозаболевание, успешно излечимое при выявлении на ранних стадиях развития: это рак головы и шеи.

К раку головы и шеи относят злокачественные новообразования носа, гортани, глотки, придаточных пазух и слюнных желез. Направление развития рака головы и шеи отличается и зависит от места расположения опухоли. Например, раковые заболевания, которые возникают в задней части языка, ведут себя совершенно иначе, чем рак голосовых связок, хотя расположены они буквально в нескольких сантиметрах друг от друга. Таким образом, не существует общей, схожей картины заболевания и прогрессирования.

Виды рака головы и шеи

Рак головы и шеи подразделяют на пять разных видов:

Злокачественные новообразования гортани. Гортань расположена в верхней части трахеи и играет важную роль в дыхании, речи и процессе глотания человека.

Злокачественные новообразования полости носа и околоносовых пазух. Носовая полость представляет собой пространство позади носа, которое проходит воздух на своем пути к горлу. Околоносовыми пазухами называют небольшие полости, окружающие носовую полость.

Злокачественные новообразования носоглотки. Носоглоткой называют воздушный канал в верхней части горла, позади носа.

Злокачественные новообразования полости рта и ротоглотки. Полость рта включает в себя рот и язык. Ротоглотка располагается в середине горла, от миндалин и до начала голосовых связок.

Злокачественные новообразования слюнных желез . Слюнными железами называют ткань, которая производит слюну, необходимую для увлажнения и первичной обработки поступающей пищи.

В нашей стране, по статистике, количество злокачественных новообразований в области головы и шеи составляет примерно около 20% всех случаев онкозаболеваний человека.

Наиболее распространенным видом рака, возникающим в этой области, является так называемый плоскоклеточный рак, который возникает из эпителиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность носа, рта и горла.

Факторы риска возникновения рака головы и шеи

Плоскоклеточный рак этого типа чаще всего развивается на фоне длительного курения или контакта с вирусом папилломы человека.

По научным данным, курение табака повышает вероятность рака головы и шеи в 15 раз!

Также доказано, что одновременное употребление табака и алкоголя гораздо больше увеличивает вероятность развития злокачественных опухолей, чем их раздельное потребление. Воздействие окружающей среды, в виде солнечных лучей также может привести к развитию рака головы и шеи в виде меланомы или рака губ.

Злокачественные новообразования на внутренней поверхности носа, рта и горла составляют большую часть случаев заболеваний рака головы и шеи. У мужчин количество случаев рака ротовой полости приблизительно в два раза больше, чем у женщин.

Заболеваемость раком щитовидной железы, который также относится к рассматриваемой нами группе, существенно выросла, согласно статистике, за последние двадцать лет, и у мужчин, и у женщин. Его два наиболее распространенных вида - папиллярный рак и фолликулярная карцинома. Смертность от рака щитовидной железы низка по сравнению с другими формами рака головы и шеи. Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Злокачественные опухоли носа и носовых пазух встречаются крайне редко.

Меньшую, но также заслуживающую пристального внимания часть случаев онкозаболеваний этой области составляют новообразования слюнных желез, а также лимфомы и саркомы.

Распространение рака головы и шеи

Опухоли, возникающие в области головы и шеи, обычно распространяются в четырех основных направлениях:

• увеличение площади первичного новообразования с постепенным захватом прилегающих областей;
• распространение по лимфатическим каналам с захватом попутных лимфоузлов;
• периневральное распространение, то есть распространение опухоли вдоль нервов в другие области головы и шеи, отстоящие на некоторое расстояние от очага зарождения раковой опухоли;
• через кровеносные сосуды человека, в другие, отдаленные участки организма.

При раке головы и шеи нередко поражаются прилегающие лимфоузлы.

Вероятность распространения злокачественных новообразований на другие органы человека существенно возрастает, если поражению раком подверглись лимфоузлы в нижней части шеи. Это связано с тем, что большинство лимфоузлов человека расположены вдоль крупных кровеносных сосудов.

Симптомы рака головы и шеи

Диагноз рака головы и шеи чаще всего ставит врач-стоматолог, на плановом приеме, если пациент жалуется на: незаживающую болячку во рту, охриплость (изменение голоса), комок в горле, опухоль в области головы или шеи, постоянные боли в горле, плохой запах изо рта, не исчезающий после проведения гигиенических процедур, постоянную или периодическую заложенность носа, частые кровотечения из носа или необычные выделения из него, затрудненное дыхание, раздвоение в глазах, нечеткое зрение, онемение или слабость участка тела в области головы и шеи, боль в ухе или в челюсти, болезненное и затрудненное жевание, глотание, наличие крови в слюне или мокроте, кашле, необъяснимую потерю веса, постоянное чувство усталости, выпадение зубов.

Диагностика рака головы и шеи

Диагноз рака головы и шеи может быть поставлен при плановом обследовании.

При подозрении на рак головы и шеи для более точной диагностики врач может дополнительно назначить следующие вида исследований:

• рентгенологическое обследование.
• компьютерная томография. Позволяет визуально выявить злокачественное новообразование.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет получить детальное изображение мягких тканей человека.

В некоторых случаях обязательно проводится биопсия ткани опухоли с исследованием материала в лаборатории.

Лечение рака головы и шеи

Для лечения рака головы и шеи используют лучевую терапию, хирургическое удаление злокачественной опухоли, химиотерапию.

Основными способами лечения являются лучевая терапия или операция. Также часто оба этих метода сочетают. Химиотерапия чаще всего используется как дополнение. Оптимальное сочетание этих трех методов лечения рака зависит от локализации опухоли. То есть, в зависимости от местоположения новообразования лечащий врач назначает разные пропорции лучевой терапии, химиотерапии и хирургического вмешательства.

Так, на ранних стадиях заболевания раком головы и шеи обычно назначают только один вид лечения - лучевую терапию, или хирургическое вмешательство. Пациенты, у которых рак прошел раннюю стадию, в качестве лечения получают одновременно лучевую и химиотерапию.

Также, в некоторых случаях, пациентов лечат хирургическим путем , с последующим назначением лучевой или химиотерапии. Операция по удалению пораженных лимфоузлов в области шеи (так называемое шейное рассечение) может понадобиться, если количество пораженных лимфоузлов невелико, или если рак в шейных лимфоузлах не был до конца устранен при помощи химио- или лучевой терапии.

По последним научным данным, установлено, что одновременное применение химиотерапии и лучевой терапии имеет гораздо больший положительный эффект, чем их раздельное, поочередное применение для лечения рака головы и шеи.

Химиотерапия представляет собой введение различных лекарственных средств против рака в организм человека, обычно с помощью внутривенного капельного вливания. Химиотерапия для пациентов с раком головы и шеи может быть назначена в различных дозах, например в низкой суточной дозе, умеренно низкой недельной дозе или высокой дозе через каждые три — четыре недели.

Лучевая терапия пациентов с раком головы и шеи включает в себя облучение места расположения опухоли пучком рентгеновских лучей или протонов. Высокоэнергетический пучок генерируется за пределами тела пациента, с помощью линейного ускорителя фотонов, рентгеновского циклотрона или синхротрона для пучка протонов. Лучевая терапия призвана локализовать злокачественную опухоль, уменьшить очаг ее распространения. Рентгеновское излучение способно уничтожать клетки опухоли, и в то же время тщательное планирование и расчет высокоточной лучевой терапии позволяет свести к минимуму уничтожение прилежащих к опухоли здоровых тканей.

Профилактика рака головы и шеи

В качестве профилактики рака головы и шеи, медики рекомендуют вакцинацию против вируса папилломы человека, занятия спортом или фитнесом, умеренную солнечную экспозицию, а также ограничение приема спиртных напитков и отказ от курения.