Нефиксированный перегиб желчного пузыря. Лечение у детей

Основные симптомы:

Перегиб желчного пузыря - это аномалия строения этого органа, во время которой происходит деформация органа. На этом фоне отмечается изменение нормальной формы ЖП, который должен иметь грушевидный вид. Помимо этого, происходит нарушение его функционирования и застой желчи, что влечёт за собой развитие осложнений.

В зависимости от этиологических факторов появления недуга, разновидность и симптоматика будут отличаться. Основными причинами принято считать неправильный образ жизни и наличие других заболеваний ЖКТ. Главными признаками принято считать дискомфорт и боль под правыми рёбрами, а также появление неприятного привкуса во рту.

Диагностировать такое состояние можно только при помощи инструментальных обследований пациента, в частности УЗИ. В терапии преобладают консервативные методы, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Тактика лечения напрямую зависит от места локализации загиба.

Этиология

Перегиб желчного пузыря не имеет ограничений по возрастной принадлежности, отчего нередко диагностируется у детей. В таких случаях говорят про первичный или врождённый перегиб ЖП.

Способствовать появлению перегиба желчного пузыря у ребёнка могут:

• бесконтрольный приём будущей матерью медикаментов на протяжении всего первого триместра беременности;
• ведение во время вынашивания ребёнка нездорового образа жизни, в частности распитие алкогольных напитков и выкуривание сигарет;
• наличие хронических заболеваний печени или ЖКТ у женщины;
• перенесённые в период беременности заболевания вирусного или инфекционного характера;
• неблагоприятные условия проживания или работы беременной.

У лиц трудоспособного возраста перегиб ЖП имеет следующие причины:

• нерациональное питание, что заключается в преобладании в меню жирных и острых блюд. Сюда также можно отнести отсутствие режима, соблюдение чрезмерно строгих диет или добровольный продолжительный отказ от еды. Именно из-за этого фактора основу консервативной терапии недуга составляет выполнение рекомендаций относительно диетического стола;
• нарушение обмена веществ;
• наличие у человека какой-либо стадии ;
• перенесённые ранее тяжёлые пищевые токсикоинфекции;
• протекание таких заболеваний, как или , а также другие болезни печени, ДПК и поджелудочной железы;
• поднятие тяжестей физически неподготовленным человеком;
• недостаток физической активности, что может быть обусловлено малоподвижным образом жизни или условиями труда, при которых человеку необходимо долго сидеть или стоять;
• беспорядочный приём медикаментов;
• увеличение объёмов правой почки;
• травмирование печени;
• резкое снижение массы тела;
• хирургическое вмешательство на органах ЖКТ;
• период беременности - в это время происходит смещение и сдавливание внутренних органов и желчного пузыря в частности. Происходит это из-за постоянного увеличения размеров матки и внутриутробного роста плода.

Классификация

По причине того, что желчный пузырь состоит из нескольких отделов, то и деформация может возникнуть на любом из них. Например, выделяют:

• перегиб тела желчного пузыря;
• загиб в области шейки этого органа - такая и вышеуказанная форма заболевания является самой распространённой;
• деформация дна ЖП;
• перегиб желчного протока.

Одним из самых опасных расположений перегиба считается область между телом и шейкой желчного пузыря.

По этиологическому фактору болезнь бывает:

• врождённой - сформированной при внутриутробном формировании;
• приобретённой - характеризуется влиянием одной или нескольких из вышеуказанных причин, а также имеет яркое клиническое проявление.

Кроме этого, существует ещё несколько форм подобной патологии:

• лабильный перегиб желчного пузыря - характеризуется тем, что может менять своё место локализации;
• фиксированный перегиб желчного пузыря - отличается от предыдущего тем, что закреплён в определённом месте и остаётся неподвижным;
• функциональный перегиб желчного пузыря - не является угрозой для жизни человека и не вызывает развитие осложнений. Это происходит потому, что он самостоятельно исчезает при изменении положения тела.

Симптоматика

В большинстве случаев, врождённый перегиб желчного пузыря протекает без выражения каких-либо клинических признаков и по мере взросления человека не доставляет ему дискомфорта. Зачастую он является неожиданной находкой во время осуществления УЗИ, которое может быть назначено в профилактических целях или для диагностирования совершенно другого недуга.

Однако в некоторых случаях могут возникнуть следующие симптомы деформации ЖП у грудничков:

• периодическое, но значительное увеличение размеров живота;
• беспокойство ребёнка после кормления;
• учащённые срыгивания.

Подобная симптоматика выражается в тех случаях, когда грудного ребёнка переводят на прикорм.

В редких случаях могут проявляться симптомы врождённого перегиба желчного пузыря у детей школьного возраста. К подобным признакам стоит отнести:

• появление тошноты по утрам или после употребления вредной пищи;
• ощущение дискомфорта в зоне правого подреберья;
• вздутие живота - наблюдается после трапезы;
• рвотные позывы, приносящие облегчение ребёнку;
• отвращение к жирным блюдам;
• горький привкус во рту;
• налёт желтоватого оттенка, который появляется на языке.

Клинические проявления приобретённого загиба желчного пузыря будут немного отличаться в зависимости от места локализации перегиба. Таким образом, при деформации протока ЖП будут выражаться:

• сильный в проекции поражённого органа;
• частые приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой;
• учащение ЧСС.

В случаях появления деформации между дном и телом этого органа, признаки будут следующими:

• интенсивная болезненность в грудной клетке;
• иррадиирование болевых ощущений в лопатку, ключицу и область правого подреберья;
• симптомы диспепсии.

Перегиб шейки желчного пузыря будет иметь такие проявления:

• ярко выраженный болевой синдром с правой стороны под рёбрами и в лопатках;
• приобретение кожным покровом и слизистыми оболочками желтоватого оттенка;
• повышение температуры.

Такая симптоматика может также указывать на деформацию в области тела ЖП.

В независимости от места локализации перегиба, могут появляться:

• увеличение размеров живота;
• нарушение стула;
• и отрыжка с неприятным запахом;
• горечь в ротовой полости;
• обложенность языка жёлтым налётом;
• отсутствие аппетита.

В случаях появления одного или нескольких симптомов заболевания, необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью к гастроэнтерологу, потому что недуг может вызвать развитие осложнений.

Диагностика

Установление правильного диагноза и места локализации деформации основывается на осуществлении инструментальных обследований пациента. Однако перед их выполнением понадобится проведение других диагностических методик.

Первичная диагностика осуществляется непосредственно клиницистом и направлена на:

• детальный опрос пациента или его родителей - это нужно для определения первого времени появления симптоматики и её степени выраженности;
• ознакомление с историей болезни и анамнезом жизни пациента - это необходимо для выяснения причины перегиба желчного пузыря;
• проведение физикального осмотра, который в строгом порядке должен включать в себя пальпацию всей поверхности передней стенки брюшной полости, в особенности обращая внимание на область правого подреберья, изучение состояния кожи и склер, измерение температуры.

Что касается лабораторных исследований крови, мочи и кала, то они не имеют диагностической ценности. Тем не менее их проводят для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие осложнений.

Среди методов инструментальной диагностики стоит выделить УЗИ, которое проводится в несколько шагов:

• первый - осуществление процедуры на голодный желудок;
• второй - проведение УЗИ через полчаса после желчегонного завтрака. Кроме продуктов, повышающих выработку желчи, могут использовать лекарственные препараты с аналогичным эффектом. Врождённые перегибы не покажут никаких изменений, а в случаях приобретённого недуга, размеры поражённого органа уменьшатся.

Лечение

Выбор тактики того, как лечить перегиб желчного пузыря будет полностью зависеть от этиологических факторов. Например, врождённая патология, которая не вызывает появления дискомфорта, не требует проведения специфического лечения. Таким пациентам достаточно будет соблюдения правил диетического питания.

В случаях приобретённой болезни, в консервативной терапии будет преобладать приём лекарств. Основу медикаментозной терапии при перегибе желчного пузыря составляют желчегонные препараты, но их применение запрещено при наличии камней в этом органе или в пузырных протоках. Кроме них, пациентам назначают:

• средства, которые изменяют вязкость и химический состав желчи - для нормализации её оттока и разрушения небольших конкрементов;
• спазмолитики - для купирования ярко выраженного болевого синдрома;
• противовоспалительные вещества;
• антибиотики;
• витаминные комплексы.

В дополнение, лечащим врачом может быть назначена лечебная гимнастика.

Как было указано выше, важную роль в устранении подобного недуга играет щадящее меню. Диета при перегибе желчного пузыря предполагает отказ от:

• жирных, острых и пересоленных блюд;
• наваристых бульонов и субпродуктов;
• копчёностей и бобовых;
• маринадов и консервы;
• выпечки и кондитерских изделий;
• молочной продукции с высоким процентом жирности;
• грибов и жиров животного происхождения;
• пряностей и острых соусов;
• шоколада, мёда и других сладостей;
• цитрусовых и сухофруктов;
• газированных напитков;
• крепкого кофе и чёрного чая.

В то же время организм будет получать витамины и необходимые микроэлементы из:

• диетических сортов мяса, птицы и рыбы;
• морепродуктов;
• макаронных изделий;
• вегетарианских супов;
• обезжиренных кисломолочных продуктов;
• овощей и фруктов после прохождения ими термической обработки;
• киселей и компотов;
• желе и зелёного чая.

Кроме этого, пациентам с подобным диагнозом рекомендуется частое и дробное потребление пищи, контроль над температурой блюд, приготовление пищи путём варки, тушения, пропаривания и запекания. За основу берётся диетический стол номер пять. Все рекомендации относительно питания предоставляет гастроэнтеролог или диетолог.

Хороших результатов можно достичь применяя средства нетрадиционной медицины, однако, перед началом такой терапии стоит проконсультироваться у лечащего врача. Целебными эффектами обладают:

Одуванчик применяется при лечении
перегиба желчного пузыря

• одуванчик и пижма;
• зверобой и бессмертник;
• кукурузные рыльца и авран;
• корень аира и календула;
• барбарис и горечавка;
• шиповник и ромашка;
• мята и валериана;
• ревень и артишок;
• кориандр и золототысячник.

К хирургическому вмешательству, если произошёл перегиб желчного пузыря, обращаются крайне редко, только в случаях прободения стенки этого органа или при нарушении его кровоснабжения. Оперативная терапия направлена на иссечение ЖП.

Осложнение

Врождённая деформация желчного пузыря довольно редко доставляет дискомфорт и приводит к развитию осложнений, но противоположная ситуация наблюдается в случаях приобретённого загиба, который может стать причиной развития:

• нарушения местного кровообращения;
• образования или желчевыводящих протоках;
• застоя желчи;
• появления недугов со стороны органов ЖКТ, например, и т.д.;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Профилактика

Для предупреждения проблем с перегибом желчного пузыря, необходимо соблюдать следующие правила:

• вести здоровый и в меру активный образ жизни, особенно в период беременности;
• выполнять правила относительно питания;
• нормализовать массу тела;
• по возможности избегать стрессов и сильных физических нагрузок;
• своевременно устранять те недуги, которые могут вызвать появление деформаций в желчном пузыре;
• несколько раз в год проходить обследования у гастроэнтеролога.

Прогноз врождённого перегиба ЖП зачастую благоприятный. В случаях приобретённой болезни, он значительно ухудшается, так как существует высокая вероятность присоединения осложнений.

Перегиб желчного пузыря является довольно серьезной патологией. Характеризуется она изменением формы органа, после чего происходит нарушение работы желчного пузыря, он перестает выполнять свои естественные функции, что в свою очередь приводит к сбою во всем организме. Кроме врождённого порока, есть возможность приобрести из-за некоторых причин перегиб желчного пузыря, лечение которого будет описано в этой статье.

Перегиб желчного пузыря является довольно серьезной патологией

Как лечить перегиб желчного пузыря

Данное заболевание без лечения может привести к очень серьёзным последствиям. От причины возникновения патологии будет зависеть, как именно лечить перегиб желчного пузыря. Врождённые изменения формы желчного пузыря лечатся преимущественно с помощью коррекции рациона питания и комплекса упражнений, специальной гимнастики. По сути, все усилия направлены не на то, чтобы вылечить, а на недопущение развития болезни и приспособление организма полноценно функционировать в условиях неправильной формы органа. Диета и гимнастика в комплексе с некоторыми профилактическими препаратами у человека с врождённой патологией способны нормализовать полноценный отток желчи.

Болезнь, если она не врождённая, чаще всего развивается у взрослого человека. Неправильное питание, плохая экология, вредные привычки и тому подобные причины развивают это заболевание. Перекрученный желчный пузырь всегда дает о себе знать. Чаще всего это боли в определённой области тела - в правом подреберье. Сопутствующими симптомами будут рвота, нарушение пищеварения и стула, высокая температура. Отвечая на вопрос, как лечить перегиб желчного пузыря у взрослых, обычно выделяют 4 способа:

Лечить перегиб желчного пузыря у взрослых можно несколькими способами

• медикаментозное лечение (комплексная терапия лекарственными препаратами);
• хирургическое лечение (проводится операция для полного удаления желчного пузыря);
• лечение народными средствами (травы, отвары);
• профилактическое лечение (чаще всего диета и комплекс определённых упражнений).

Когда перетяжка желчного пузыря образуется в области тела органа, практически блокируется проток желчи. В этом случае проводится оперативное вмешательство и удаление органа. Медикаментозное лечение эффективно, когда желчный пузырь перекручивается в области дна или шейки. Народные средства также помогут достаточно эффективно при изгибе органа.

Как же правильно лечить перекрут желчного пузыря и можно ли его вылечить полностью? Ответ будет однозначно положительным. При этом обязательно необходимо сделать обследование, определить степень развития патологии и уже после этого получить рекомендации врача по лечению.

Лечение врожденного перегиба желчного пузыря

Врождённая патология развивается у плода еще на ранних стадиях беременности. Причин может быть довольно много. Одной из них является наследственность. Наследственный загиб желчного пузыря встречается довольно редко и диагностируется чаще всего уже в зрелом возрасте. Причина в том, что иногда люди с врождённой патологией живут полноценной жизнью и узнают о диагнозе, проходя обследование по выявлению других заболеваний.

Развиться у плода изгиб желчного пузыря может также по той причине, что беременная ведёт нездоровый образ жизни или принимает лекарственные препараты без консультаций врача, ведущего беременность. Причиной может стать и загрязненная экология.

Чтобы нормализовать отток желчи, врач назначает желчегонные препараты

Если человек имеет врождённый характер патологии, лечение в основном будет направлено на устранение симптомов. В первую очередь необходимо нормализовать отток желчи и восстановить естественную форму органа. Для этого назначаются специальные препараты, имеющие желчегонные свойства. С их помощью происходит изменение свойств желчи, в результате чего нормализуется процесс ее оттока.

Для восстановления естественной формы желчного пузыря людям, лечащим этот недуг, советуют вести физическую активность. Несложная гимнастика после сна и комплекс определённых упражнений способствуют улучшению в работе органа. Избыточный вес также негативно влияет на работу желчного пузыря. По этой причине необходимо избавляться от него. Делать это с помощью диеты и физических нагрузок. Контролировать процесс снижения веса должен врач, так как резкое изменение массы тела тоже может привести к негативным последствиям.

Рацион питания человека, имеющего врождённый перегиб желчного пузыря, должен исключать жирную, жареную и слишком солёную пищу. Придерживаться диеты необходимо будет в строгом порядке на протяжении долгого времени, чтобы не допустить развитие заболевания.

Лечение приобретённого перегиба желчного пузыря

Оперативное вмешательство, в случаях приобретённой болезни, требуется при критическом осложнении данной патологии. Операция по удалению желчного пузыря решит проблему, но после этого необходимо будет придерживаться строгих рекомендаций врачей , чтобы не нагружать организм, ослабленный отсутствием одного из органов.

В ситуациях, когда перегиб в желчном пузыре находится в поддающейся лечению форме, назначают лечение с помощью лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение

Застой желчи грозит образованием в протоках камней

Данный метод призван нормализовать процесс оттока желчи. Застой желчи грозит образованием в протоках камней. Чаще всего для того, чтобы не допустить застоя, назначаются препараты, стимулирующие отток желчи. Назначать желчегонные таблетки должен только специалист после тщательного обследования. Применение препаратов по стимуляции оттока желчи в тех случаях, когда уже образовались камни, крайне опасно и может привести к тому, что протоки будут заблокированы. В случае обнаружения камней назначаются таблетки, которые изменяют состав желчи и помогают избавиться от них. Прием медикаментов при загибе желчного пузыря должен назначать только врач, но когда требуется снять симптомы, помогут следующие препараты.

Мотилиум

Средство, способное устранить следующие симптомы: рвоту, сильные вздутия живота, тяжесть в желудке, нарушения функционирования кишечника. При появлении симптомов, характеризующих нарушения в работе желчного пузыря, следует принять 1 таблетку. Последующие приемы пищи должны сопровождаться приёмом препарата за 30 мин до еды. Ограничиться следует 3 приемами в день на протяжении максимум 3 суток.

Хофитол

Универсальный желчегонный препарат, в основе которого вещества растительного происхождения. С помощью этого средства возможно нормализовать отток желчи в кратчайшие сроки. Лекарство изготавливают на основе листьев полевого артишока, натурального желчегонного средства. Лекарство выпускается в форме таблеток или раствора, пить которые необходимо по 2 таблетки 3 раза в сутки, или по 3 мл раствора до 3 раз в день. Препарат не рекомендуется принимать людям, имеющим непроходимость в желчных путях или серьезные заболевания почек.

Лечение перегиба желчного пузыря лекарствами эффективно и широко применяется врачами. Описанные препараты помогут справиться с некоторыми симптомами, но не избавят от недуга. Назначить курс препаратов для комплексного лечения может только специалист, основываясь на результатах обследования.

Народные средства

Лечение народными средствами является очень распространённым методом борьбы с проблемами желчного пузыря, изгиба в частности. Как известно, в природе существует большое количество натуральных средств, оказывающих лечебное воздействие на организм.

С течением времени люди, совершенствуя технологии изготовления лекарственных средств, научились использовать полезные свойства трав и растений в целях лечения заболеваний и перегиб желчного пузыря не исключение. Наиболее широко применяются:

Для лечения перегиба желчного пузыря применяется отвар шиповника

• отвар из шиповника;
• масло из кукурузы;
• отвар из валерианы;
• отвар из ромашки и бессмертника.

Эффективность лечения народными средствами доказана годами. Очень многие люди, страдающие проблемами с желчным пузырем, применяют подобные отвары и настои для профилактики. Важно отметить, что достичь результата, используя только продукты народной медицины практически невозможно. Для того чтобы этот метод был действенным, требуется придерживаться здорового образа жизни, диеты и использовать физические нагрузки.

Физические упражнения

Выполняя ежедневно физические упражнения, такие как гимнастика, возможно нормализовать форму желчного пузыря и избежать серьезных последствий развития данной патологии. Наиболее эффективными будут упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной стенки. Очень рекомендуется в таких случаях йога. Дыхательная гимнастика и физические упражнения, характерные для данного метода, будут незаменимы для людей, имеющих проблем с желчным пузырем.

Перед тем как выбрать один из описанных методов для лечения, рекомендуется проконсультироваться с врачом. В целях профилактики приведенные методы будут очень действенными не только для предотвращения подобной патологии, но и помогут укрепить весь организм в целом.

Видео

Что такое перегиб и загиб желчного пузыря.

Перегиб желчного пузыря относится к достаточно распространенным патологиям данного органа человека. Естественная, анатомически обусловленная форма желчного пузыря при перегибе деформируется, что может приводить к функциональным нарушениям, в частности, снижению моторики желчевыводящих путей.

Учитывая основные факторы патогенеза, клиническая медицина различает врожденную (истинную и приобретенную формы). Также существует диагностическое разделение данной патологии – в зависимости от того, какие конкретные отделы желчного пузыря подверглись деформации.

Код по МКБ-10

K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря

Причины перегиба желчного пузыря: врожденные и приобретенные

Причины перегиба желчного пузыря, возникающего во время эмбрионального развития, связаны с нарушением образования этого органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Будущий желчный пузырь формируется тяжами железистых эпителиальных клеток брюшной (вентральной) части эмбриона - из общего с печенью дивертикула. К различным неблагоприятным воздействиям на формирование билиарной системы плод наиболее чувствителен именно в этот период. И именно на этом этапе может быть «заложен» врожденный перегиб желчного пузыря, связанный с нарушением пропорций при росте органа.

Заболевание данной этиологии чаще всего бывает постоянным, который врачи определяют или как стойкий, или как фиксированный перегиб желчного пузыря. Но, поскольку пузырь является полым органом с мышечной оболочкой (то есть, достаточно подвижным), деформация может менять локализацию и форму. И тогда диагностируется так называемый лабильный перегиб желчного пузыря.

Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:

• увеличение желчного пузыря, печени или правой почки;
• повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного расположения вне правой продольной борозды на нижней поверхности печени);
• постоянное нарушение режима питания (чередование длительного голодания и переедания);
• поднятие тяжестей, резкие движения или долгое пребывание в сидячем положении (функциональный перегиб желчного пузыря);
• значительное опущение внутренних органов относительно анатомической нормы в пожилом возрасте (физиологический перегиб желчного пузыря);
• ожирение.

При этом перегиб может возникать в различных отделах пузыря – в области его тела, дна или шейки. И по локализации при проведении диагностики специалисты-гастроэнтерологи различают перегиб нижней трети желчного пузыря, верхней трети, дна, стенки и протока желчного пузыря. Чаще других разновидностей диагностируется перегиб шейки желчного пузыря, а самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в теле.

Кстати, формы, принимаемые желчным пузырем в результате деформации, отличаются большим разнообразием и зависят от места и степени патологии. Так, это может перегиб крючкообразной формы, в форме дуги или песочных часов. Более того, может быть двойной перегиб желчного пузыря, который врачи определяют как S-образный и считают его главной причиной дискинезии желчевыводящих путей у детей раннего возраста.

В редких случаях у женщины может появиться перегиб желчного пузыря при беременности – при увеличении матки до таких размеров, когда она начинает «поджимать» печень и желчный. Но чаще это просто врожденная патология, которая никак не беспокоила пациентку и была выявлена только при обследовании женщины по поводу беременности.

Симптомы перегиба желчного пузыря

В большей части клинических случаев симптомы перегиба желчного пузыря отсутствуют. Однако когда степень деформации данного органа значительная, признаки патологии проявляются в виде:

• приступов тошноты, сопровождаемых рвотой;
• привкуса горечи во рту (из-за заброса желчи в желудок);
• изжоги и отрыжки воздухом;
• тяжести в желудке и вздутия живота;
• болей в области правого подреберья или эпигастрии;
• повышенной потливости;
• запора или диареи;
• снижении или полной потери аппетита.

Боли при перегибе желчного пузыря определяются как ноющие или тупые (часто распирающего характера), могут иррадиировать в лопатку (справа), позвоночник или в область правой ключицы.

Перегиб желчного пузыря у ребенка

Перегиб желчного пузыря у новорожденного имеет безусловно врожденный характер, и детали возникновения данной патологии были рассмотрены ранее.

При более выраженной патологии могут появиться симптомы - в виде плача грудничка после кормления грудью, либо когда ребенку начинают давать прикорм. У детей после 2-3 лет могут быть жалобы на боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Родителям нельзя откладывать с обращением к врачу, поскольку степень деформации желчного пузыря может быть весьма значительной. И нарушение оттока желчи сказывается не только на самочувствии ребенка, но и на обмене веществ в его организме.

По словам педиатров, незначительный перегиб желчного пузыря у ребенка может никак не проявлять себя ни в детстве, ни с возрастом.

Последствия перегиба желчного пузыря

Последствия перегиба желчного пузыря выражаются в том, что желчь (необходимая для процесса пищеварения) может скапливаться и застаиваться. С одной стороны, это приводит к неполному расщеплению жиров, которые поступают в организм с пищей. В результате в крови повышается содержание жирных кислот, а это, в свою очередь сокращает активность утилизации и окисления глюкозы. При таком «сценарии» велика вероятность снижения толерантности организма к углеводам и развития сахарного диабета, а также отложения нерасщепленных липопротеинов в жировых депо – то есть ожирение. Кроме того, нарушение всасывания жиров в течение длительного времени приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (А, Д, E и K), который выражается в ухудшении зрения, ослаблении сократительной деятельности мышц (в том числе и миокарда), снижении эластичности кровеносных сосудов и др.

С другой стороны, перегиб желчного пузыря создает все условия для развития воспалительных заболеваний (чаще всего хронического холецистита), а также образования в желчном пузыре конкрементов, что выливается в желчнокаменную болезнь или калькулезный холецистит.

Диагностика перегиба желчного пузыря

Главный метод, с помощью которого осуществляется диагностика перегиба желчного пузыря – ультразвуковое исследование (синонимы – эхография, сонография). УЗИ дает возможность не только определить функциональное состояние органа и точную локализацию патологии, но и обследовать его стенки, зоны шейки и протока.

Как отмечают специалисты, выяснить причины перегиба желчного пузыря при его УЗ-исследовании не так просто. Чтобы определить характер патологии (врожденный или приобретенный), УЗИ сначала делается до, а затем после приема яичных желтков, вызывающих повышенную секрецию желчи. Когда перегиб желчного пузыря врожденный, то деформация органа остается без изменений.

Эхопризнаки перегиба желчного пузыря (или эхографические симптомы) при продольном и поперечном сканировании органа на аппарате линейного типа выражаются в том, что на изображении четко просматривается изменение нормальной формы органа в виде эхопозитивных линейных образований различной локализации. Чаще всего перегиб фиксируется в месте перехода тела пузыря в шейку. При этом желчь, находящаяся в пузыре, имеет вид эхонегативного образования.

Кроме того, в ходе исследования моторики желчного пузыря выясняется наличие и степень дискинезии желчевыводящих путей, которая бывает в 80% случаев диагностики перегиба желчного пузыря.

Лечение перегиба желчного пузыря

Если врожденный перегиб желчного пузыря ничем себя не выдает, то человек может прожить с ним всю жизнь и обнаружить патологии случайно – при УЗ-обследовании по совершенно другому поводу. В таких случаях лечение перегиба желчного пузыря не проводится. Тем более что само лечение направлено не на причину, а на симптомы.

При наличии признаков и подтверждении диагноза лечение перегиба желчного пузыря включает прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящей диеты.

Гастроэнтерологи чаще всего назначают желчегонные при перегибе желчного пузыря.

Препарат Фламин в форме таблеток применяется как желчегонное средство при многих патологиях желчного пузыря. Его действующее вещество – очищенные полифенольные флавоноиды и гликозиды лекарственного растения бессмертник песчаный. Назначается по одной таблетке (0,05 г) трижды в день - день за 30 минут до приема пищи, запивая 100 мл теплой кипяченой воды. Детям 3-7 лет следует принимать по полтаблетки три раза в день, детям 7-12 лет – по три четверти таблетки, старше 12 лет - дозировка как взрослым. Курс лечения составляет от 10 до 40 дней (определяется лечащим врачом с учетом степени выраженности симптомов перегиба желчного пузыря).

Желчегонное средство Одестон (синонимы - Химекромон, Кантабилин, Адесин Ц, Холестил, Гимекромон) не только ускоряется эвакуацию желчи в просвет кишечника, но и снимает спазм желчных протоков. Данный препарат назначается в дозировке: по одной таблетке (0,2 г) три раза в день за полчаса до еды. Длительность курса терапии – две недели. Применение Одестона может вызвать побочные действия: диарею, крапивницу, головные боли и боли в эпигастральной области, изъязвления ЖКТ и метеоризм. Противопоказаниями к применению данного препарата являются: детский возраст, беременность и лактация, печеночная и почечная недостаточность, обструкции желчного пузыря, язвенные заболевания ЖКТ, болезнь Крона, гемофилия.

Комбинированный препарат Аристохол (спиртовой экстракт во флаконах) содержит спиртовые экстракты травы тысячелистника, чистотела, полыни, корней одуванчика, плодов кошачьих лапок и чертополоха. Их суммарное действие направлено на опорожнение желчного пузыря и снятие спазмов. Кроме того, при запорах аристохол действует как послабляющее. Назначается только взрослым – по 20-25 капель в небольшом количестве воды 2-3 раза в день (после приема пищи).

Препарат Хофитол при перегибе желчного пузыря, обладающий желчегонным и гепатопротекторным действием и часто назначается при лечении данной патологии у детей. Активным компонентом данного лекарственного средства является сухой водный экстракт из листьев артишока полевого. Таблетки хофитол принимают взрослые и дети старше 12 лет - по 1-2 таблетке трижды в день (перед едой); дети 6-12 лет – по одной таблетке. Курс лечения - 2-3 недели.

Хофитол в форме раствора назначают внутрь по 2,5-3 мл трижды в день (перед приемом пищи); детям до 12 лет назначается четверть или половину взрослой дозы (как назначит врач). Побочный эффект при длительном приеме этого препарата выражается диареей. А среди противопоказаний значатся: обтурация желчных путей, острые воспалительные заболевания почек, печени и желчевыводящих путей, печеночная недостаточность, а также наличие камней в желчном пузыре.

Снять симптомы перегиба желчного пузыря помогает синтетическое желчегонное средство Циквалон (синонимы - Бевено, Флавугал, Ванилон, Диванил, Диванон) в форме таблеток по 0,1 г. Его врачи назначают по 0,3 г в день (3 таблетки) в первые два дня лечения. Затем принимается по таблетке 4 раза в течение суток. Курс лечения длится 3-4 недели. Перед повторным курсом обязательно делается перерыв на 30 дней.

Противопоказаниями Циквалона являются индивидуальная гиперчувствительность, острый гепатит, закупорка желчных протоков, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, цирроз печени. Среди побочных эффектов отмечаются чувство давления в области печени и желчного пузыря и усиление горечи во рту.

Лечение перегиба желчного пузыря травами

Самое популярное и доступное средство лечения перегиба желчного пузыря травами – аптечный Желчегонный сбор №3. В его состав входят такие лекарственные растения, как цветки аптечной ромашки, календулы и пижмы, листья перечной мяты и трава тысячелистника.

Отвар готовится на водяной бане в течение 10-15 минут из расчета 2 столовые ложки сбора на стакан кипятка. Для приема полученный отвар нужно развести кипяченой водой до первоначального объема – 200 мл.

Отвар следует пить по трети стакана не менее трех раз в течение дня – за полчаса до приема пищи (перед приемом отвар взбалтывать). Максимальная продолжительность курса лечения - месяц. При калькулезном холецистите, беременности и в период лактации, а также детям до 12 лет это средство применять запрещено. Возможные побочные действия – изжога и аллергические реакции.

Диета при перегибе желчного пузыря

Для облегчения основных симптомов данной патологии врачи-гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться принципов лечебного питания. Диета при перегибе желчного пузыря предполагает прием пищи небольшими количествами не менее 5 раз в день (с 4-часовыми перерывами между каждой едой).

Необходимо исключение из рациона:

• жирного, жареного, копченого и острого;
• специй и приправ;
• консервов и снеков;
• бобовых и цельнозерновых продуктов;
• винограда, изюма, кураги и урюка;
• газированных напитков и алкоголя.

Ограничению подлежат: соль, сливочное масло, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье.

Можно употреблять нежирное мясо и птицу, рыбу, морепродукты, овощи и фрукты (не кислые), каши, макаронные изделия, кисломолочные продукты, растительное масло (рафинированное). А в кулинарной подготовке блюд должны применяться варка, запекание и приготовление на пару.

Гимнастика при перегибе желчного пузыря

При правильно подобранных упражнениях гимнастика при перегибе желчного пузыря может стать не только лечебным мероприятием, но и превентивным средством профилактики ухудшения состояния. Хотя все гастроэнтерологи единогласны в том, что профилактика перегиба желчного пузыря по определению невозможна (конечно, если говорить о врожденной патологии).

• Упражнение 1

Исходное положение: лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, ступни упираются пальцами в пол. На выдохе одновременно приподнимаются от плоскости пола голова, грудная клетка, руки и ноги (ровные в коленях). Нужно зафиксировать позу на несколько секунд, но не задерживать при этом дыхание. Затем медленно, на выдохе, вернуться в исходное положение. Выполнять 5-6 раз.

Прогноз перегиба желчного пузыря неблагоприятен лишь в одном случае. Когда данная патология полностью перекрывают отток желчи. В результате этого может произойти разрыв стенки желчного пузыря. И тогда желчный пузырь удаляется хирургическим путем.

Квалифицированная медицинская помощь, правильное питание, посильные физические нагрузки и положительный эмоциональный настрой помогут избежать дискинезии желчевыводящих путей или хронического холецистита, которыми обычно угрожает перегиб желчного пузыря.

Важно знать!

Желчнокаменная болезнь - дистрофически-дисметаболическое заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Желчнокаменная болезнь у детей - мультифакториальное заболевание, сопровождающееся образованием конкрементов в жёлчном пузыре и/или жёлчных протоках. Коды по МКБ-10.

Чем опасен перегиб (загиб) желчного пузыря, причины заболевания и способы леченияХолецистит – это воспаление стенок желчного пузыря вследствие нарушения оттока желчи и ее застоя, а так же попадания инфекции в его полость. Выделяют два основных типа воспаления: острое и хроническое. Но каждый из них разделяется также на калькулезную и некалькулезную форму, что зависит от определения в протоках или самом пузыре камней. Острый бескаменный холецистит развивается быстро (в течение нескольких дней, недели), зачастую лечение требуется неотложное, так как он в краткие сроки приводит к осложнениям. Хронический бескаменный холецистит развивается гораздо медленнее, осложняется он уже в запущенной стадии болезни.

Причины развития хронического холецистита разнообразные, и, как правило, на развитие влияют несколько факторов одновременно. Среди них: наличие инфекционных возбудителей в желчном пузыре, влияние на него токсинов (чаще всего – продукты жарки), пищевая аллергия, изменение биохимических свойств желчи (особенно увеличение содержания дезоксихолевых кислот).

Формированию хронического воспаления способствуют снижение иммунологической реактивности организма, перенесенный гепатит, наличие хронической инфекции, а также застой желчи. Последний фактор играет одну из ведущих ролей, поскольку способствует перерастяжению стенок пузыря, что ведет к неинфекционному воспалению. Такое состояние создает благоприятные условия для размножения в желчи микроорганизмов.

Виды бескаменного холецистита

В зависимости от проявления тех или иных симптомов, выделяют несколько форм холецистита:

1. Болевой, с жалобами преимущественно на болевой синдром.
2. Диспепсический, с преобладанием нарушения функции желудочно-кишечного тракта.
3. Атипический, включая ревматоидоподобную, кардиальную, поясничную, гастродуоденальную формы.

Соответственно функции органа, хронический бескаменный холецистит бывает:

• с нормально функционирующим желчным пузырем;
• с гиперкинетико-гипертонической дискинезией;
• с гипотонико-гипокинетической дискинезией.

Учитывая холесекреторную функцию печени, холецистит бывает нормо-, гипо- и гиперхолический. Также различают периоды заболевания: обострение, неполная и полная ремиссия.

На что жалуются пациенты

Хронический бескаменный холецистит имеет различные симптомы, которые выражаются в той или иной степени при всех формах болезни. Самая выраженная клиническая картина наблюдается при болевой форме. Болит в правом подреберье, отдает в грудную клетку на той же стороне, ощущения усиливаются после употребления жирной, жареной еды, переедания. Причины болевого синдрома кроются в спазме желчного пузыря, больше всего его шейки.

Диспепсическая форма проявляется метеоризмом, нарушением испражнения, периодической тошнотой, сухостью, горечью во рту. Возникновение диспепсического синдрома связано с дисфункцией желчевыделения.

Симптомы ревматоидоподобной формы хронического холецистита включают ухудшение самочувствия, артралгии, миалгии. Повышается температура тела до субфебрильных цифр. Над верхушкой сердца может выслушиваться систолический шум, имеющий функциональный характер. Эта форма чаще наблюдается у людей молодого возраста.

У людей среднего возраста среди атипичных вариантов преобладают симптомы кардиальной формы, которая проявляется нетипичной стенокардией, возникновение которой может быть спровоцировано неправильным питанием.

При поясничном варианте пациенты жалуются на боль под правой лопаткой и возле позвоночника на уровне IX, X, XI грудных позвонков. При этой форме заболевание напоминает остеохондроз или миозит.

Пилородуоденальная форма напоминает собой симптомы и жалобы при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще она выявляется у людей молодого возраста, особенно с повышенной желудочной секрецией.

Как оценить тяжесть заболевания

Хронический бескаменный холецистит имеет три степени тяжести, которые определяются по клиническому течению, нарушению функционирования печени и поджелудочной железы.

Как подтвердить диагноз

Острый бескаменный холецистит развивается в краткие сроки, поэтому его диагностика по клиническим проявлениям не составляет трудности. Однако в случае с хроническим холециститом симптомы не настолько специфичны, поэтому для его диагностики всегда применяют дополнительные методы диагностики. Они включают в себя лабораторные, инструментальные и рентгенологические исследования. В период обострения при исследовании крови можно определить умеренный лейкоцитоз, незначительное увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови при застое желчи можно увидеть повышение билирубина и печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).

Пожалуй, главное место в диагностике хронического некалькулезного холецистита занимает УЗИ, которое позволяет оценить состояние стенок желчного пузыря. Их утолщение указывает на наличие воспаления в слизистой оболочке. С помощью ультразвукового исследования можно определить перегибы, спайки, опухоли внутри протоков или самого пузыря. Однако эти данные не всегда специфичны, поэтому стоит учитывать симптомы и сопоставлять результаты с таковыми от других методов обследования.

Используют холецистографию, с помощью которой определяют размеры и форму органа, толщину стенки, наличие камней или других полостных образований, а также оценивают его функцию. При легком холецистите проводят пероральное контрастирование, при среднетяжелой или тяжелой форме – внутривенное.

Определенное значение для диагностики имеет микроскопия желчи, при которой определяют слизь, эпителиальные клетки, лейкоциты, бактерии. О нарушении коллоидных свойств говорят повышение холестериновых кристаллов, солей билирубина и желчных кислот.

Что собой представляет фракционное дуоденальное зондирование

Одним из доступных и недорогих методов исследования является дуоденальное зондирование. При правильном использовании оно предоставляет ценную информацию о функциональной способности желчного пузыря и желчевыводящих путей, помогает определить дальнейшее лечение. Для его проведения в полость 12-перстной кишки вводится зонд с камерой и в течение определенного времени проводится наблюдение за выделением желчи в обычных условиях и при стимуляции.

Лучше всего использовать метод многомоментного (фракционного) зондирования, при котором желчь получают в пять фаз.

1. Первая – это порция натощак, которая представлена смесью пищеварительных соков (панкреатического, желудочного, кишечного) и желчи. Данные, полученные в этот период, практически не информативны.
2. Вторая фаза длится от момента введения раздражителя в полость двенадцатиперстной кишки до момента появления желчи и свидетельствует о моторно-эвакуаторной функции желчевыводящих путей и сфинктера Одди. В норме ее длительность 4-6 минут, сокращение говорит о гипотонии сфинктера, удлинение – о гипертонусе.
3. Третья фаза, или протоковая, начинается от момента появления желчи и длится 3-4 минуты. В этот период получают светло-желтую желчь.
4. Четвертая фаза, или пузырная, начинается с выделением темно-коричневой вязкой концентрированной желчи и длится 15-25 минут. Уменьшение скорости ее выделения и увеличение объема порции свидетельствует о гипотонической дискинезии.
5. Пятая фаза называется печеночной, так как желчь, полученная в этот период, идет из внутрипеченочных протоков.

Какая терапия показана при хроническом холецистите

Эффективное лечение холецистита в первую очередь зависит от соблюдения диеты. Коррекции в питании подлежит количество легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Из рациона исключают жареную пищу и продукты, содержащие много холестерина. Следует увеличить употребление растительных волокон, витаминов, природных антиоксидантов. Важное значение имеет правильный режим питания. Стоит также обратить внимание на дозированные физические нагрузки, характер которых зависит от дискинезии (гипо- или гиперкинетическая).

Медикаментозное лечение показано при неэффективности предыдущих методов, оно включает в себя следующие препараты:

• холеретики влияют на процесс образования желчи, изменяют ее коллоидное состояние;
• холекинетики стимулируют моторную функцию желчевыводящих путей, однако, стоит помнить, что их применение противопоказано при механическом препятствии току желчи;
• холеспазмолитики расслабляют сфинктер Одди, открывая, таким образом, путь желчи в двенадцатиперстную кишку. Особенно холеспазмолитики (но-шпа, дуспаталин) показаны при болевом синдроме.

Лечение также может включать гепатопротекторы, препараты желчных кислот или антибиотики (при подтверждении гепатобилиарной инфекции). Острый бескаменный холецистит, как обострение хронического, требует решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

Имеет грушевидную форму. Однако по тем или иным причинам происходит изменение его формы, что в медицинской практике называют «загиб желчного пузыря».
Орган состоит из трех отделов: тела, дна и шейки. Чаще всего образование загиба происходит на стыке дна и тела, крайне редко возникает сразу несколько деформаций, в связи с чем, орган приобретает форму бумеранга, песочных часов и др.

Причины, которые могут вызвать деформацию органа, разнообразны. В зависимости от причины развития заболевания, проявляются симптомы загиба желчного пузыря, и назначается соответствующая терапия. Деформацию пузыря могут вызвать различные заболевания органа, в частности, холецистит в острой или хронической форме, и др. Сопровождающее заболевание воспаление охватывает наружную стенку органа и приводит к появлению спаек, которые и деформируют орган.

Нередко перегиб пузыря является врожденным заболеванием. В этом случае говорят не о патологии, а о необычной форме органа. Как правило, врожденный перегиб пузыря не приводит к нарушению его функций и пищеварения в целом и диагностируется случайно при ультразвуковом или рентгеновском исследовании органов брюшной полости по какой-либо иной причине.

Нередко к непродолжительному закручиванию или загибу пузыря вдоль своей оси приводят резкие движения или поднятие тяжестей. Такие болезненные состояния в подавляющем большинстве случаев проходят бессимптомно. Чаще всего они диагностируются у пожилых людей, у которых имеется сильное опущение внутренних органов, увеличение желчного пузыря, наличие в нем камней.Крайне редко как следствие сильных физических нагрузок или поднятия тяжестей, наблюдается закручивание пузыря вокруг своей оси несколько раз. Это приводит к нарушению кровообращения в органе, появлению в его стенках трещин и излитию желчи в брюшную полость. Это состояние, сопровождающееся острой болью и резким ухудшением самочувствия, требует неотложной медицинской помощи.

У детей, а также людей преклонного возраста загибу желчного пузыря способствует неправильное питание и избыточная масса тела. Лишний жир откладывается на стенках внутренних органов, в том числе и на стенках желчного пузыря, что может привести к деформации органа.

Симптомы

В зависимости от причин, вызвавших деформацию пузыря, а также от места локализации перегиба клиническая картина патологии может значительно различаться. Как правило, при загибе пузыря появляется резкая боль в области правого подреберья, которая может отдавать в правую лопатку, подключичную область и даже в позвоночник. Иногда боль приобретает характер кишечной колики. Это связано с нарушением пищеварения и прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Загиб пузыря может сопровождаться и рвотой, снижением аппетита или полным отказом от приема пищи, повышенным газообразованием, постоянными и сильными отрыжками, запорами, диареей. В связи с нарушением оттока желчи может появиться горечь во рту. Больной с загибом желчного пузыря может жаловаться на учащенное дыхание, сердцебиение, слезотечение и слюнотечение.

Диагностика загиба желчного пузыря

Диагностировать загиб желчного пузыря несложно. Наиболее информативным методом диагностики патологии является ультразвуковое исследование. Оно позволяет не только выявить патологию, но и определить функциональное состояние органа, точную локализацию загиба, а также оценить анатомические особенности стенок, шейки, тела.

Определить причину патологии сложнее. Для дифференциации врожденного заболевания от приобретенного ультразвуковое исследование желчного пузыря проводится дважды: на голодный желудок и после употребления яичных желтков, которые вызывают повышенное выделение желчи. Когда перегиб пузыря является врожденной патологией, деформация органа остается без изменений.

Лечение

Люди с врожденным загибом желчного пузыря могут прожить с ним всю жизнь и обнаружить патологию случайно при УЗИ органов брюшной полости. В подобных случаях патология лечения не требует. Лечение загиба пузыря, появившегося в результате какого-либо заболевания, достаточно длительное. Больному назначается медикаментозное лечение, физиопроцедуры и обязательное соблюдение щадящей диеты.

Медикаментозное лечение подразумевает прием , которые необходимо принимать курсами. Продолжительность каждого курса составляет 10-14 дней, пройти же нужно как минимум четыре курса. Наиболее часто для лечения патологии гастроэнтерологи назначают препарат Фламин, действующими веществами которого являются флавониды и гликозиды бессмертника песчаного, Одестон, который ускоряет эвакуацию желчи в просвет кишечника и снимает спазм желчных протоков, Аритохол, Хофитол, Циквалог и др.

Эффективна в лечении загиба желчного пузыря физиотерапия. Для снятия симптомов патологии назначают электрофорез с новокаином, ультразвук. После снятия симптомов желательно посещение групп по лечебной физкультуре.

Хорошим дополнением к традиционным методам лечения являются народные средства. Применение некоторых лекарственных препаратов позволяет облегчить состояние больного и ускорить выздоровление. Как правило, для нормализации функции желчного пузыря и улучшения оттока желчи применяют отвары и настои лекарственных трав, обладающих желчегонным действием. К таким травам относятся кукурузные рыльца, календула, мята перечная, ромашка аптечная и др.

Нужна ли диета?

Загиб желчного пузыря — достаточно распространенная проблема

Диетическое питание призвано облегчить основные симптомы патологии и помочь восстановить нарушенную функцию желчного пузыря. Диета предполагает соблюдение принципов дробного питания, что будет обеспечивать нормальный отток желчи и предупреждать застойные процессы. Больному рекомендуется принимать пищу небольшими порциями по 250-300 грамм не менее пяти раз в день.

Лечебная диета предполагает включение в рацион белковых продуктов растительного происхождения, небольшого количества и сливочного масла. Строго противопоказано употребление животных жиров, продуктов, содержащих эфирные масла, например, чеснок, лук, редис, редька и др., острых соусов и маринадов, овощных солений, мясных и рыбных копченостей, жирных супов и бульонов, цельного молока, легкоусвояемых углеводов и др. Что касается термической обработки блюд, то важно отдавать предпочтение отварным и запеченным блюдам, жареная пища раздражает желчный пузырь и печень и значительно усиливает симптомы патологии.