Инсулины в фармакологии — это специальные гормональные средства, которые позволяют регулировать уровень глюкозы в крови. Современной фармакологической промышленностью данные препараты производятся в огромном многообразии. Они отличаются по виду исходного сырья, способам получения и продолжительности действия. Сегодня особенно популярным является инсулин короткого действия. Данный препарат, прежде всего, предназначен для быстрого купирования пищевых пиков, но может использоваться, также, в комбинированном лечении сахарного диабета.
Инсулиновые препараты короткого действия
Инсулины короткого действия растворимы и способны быстро нормализовать обменные процессы в человеческом организме, связанные с усваиванием глюкозы. В отличие от инсулинов длительного действия, в состав гормональных препаратов короткого действия входит исключительно чистый гормональный раствор, не содержащий никаких добавок. Отличительной особенностью таких средств является то, что они начинают работать очень быстро и в короткое время способны понизить уровень сахара в крови до нормы. Пик активности препарата наблюдается приблизительно через два часа после его введения, а затем происходит быстрый спад его действия. По истечению шести часов в крови остаются незначительные следы введенного гормонального средства. Данные препараты классифицируются на следующие группы по времени своей активности:
- Инсулины короткого действия, которые начинают работать через 30 минут после введения. Их рекомендуется принимать не позже чем за полчаса до приема пищи.
- Ультракороткие инсулины, которые начинают работать через четверть часа. Данные препараты рекомендуется принимать приблизительно за 5 — 10 минут до приема пищи или же сразу после приема пищи.
В ниже приведенной таблице для сравнения представлены значения скорости и продолжительности действия различных видов гормональных средств. Названия препаратов приведены выборочно, так их разновидностей существует огромное множество.
Особенности коротких и ультракоротких инсулинов
Короткий инсулин — это чистый гормональный препарат, который изготавливается двумя способами:
- на базе животного инсулина (свиного);
- с помощью биосинтеза с применением генно-инженерных технологий.
И то, и другое средство полностью соответствует природному человеческому гормону, поэтому обладает хорошим сахаропонижающим эффектом. В отличие от аналогичных препаратов длительного действия в них не содержится никаких добавок, поэтому они практически никогда не вызывают аллергических реакций. Для поддержания нормального уровня сахара в крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом, довольно часто используются инсулины короткого действия, которые вводятся приблизительно за полчаса до еды. Важно понимать, что каждый пациент имеет свои физиологические особенности, поэтому расчет необходимого объема препарата всегда осуществляется доктором индивидуально. Кроме того очень важно, чтобы количество принимаемой пищи соответствовало вводимой дозе инсулина. Основные правила введения гормонального препарата перед едой заключаются в следующем:
- Для инъекции нужно использовать только специальный инсулиновый шприц, который позволяет вводить точную дозу, назначенную доктором.
- Время введения должно быть постоянным, а место инъекции следует менять.
- Место, в которое был сделан укол, массировать нельзя, так как естественное всасывание препарата в кровь должно быть плавным.
Ультракороткий инсулин является модифицированным аналогом человеческого инсулина, именно этим объясняется высокая скорость его воздействия. Данный препарат был разработан с целью экстренной помощи человеку, у которого произошел скачок сахара в крови по самым разным причинам. Именно поэтому в комплексном лечении сахарного диабета он используется редко. Инъекцию ультракороткого инсулина, также, рекомендуют делать в том случае, когда у человека нет возможности выждать определенное время до приема пищи. Но при условии правильного питания данное средство принимать не рекомендуется, в связи с тем, что у него спад действия от пикового значения происходит очень резко, поэтому правильную дозу рассчитать очень сложно.
Инсулин при занятиях бодибилдингом
Короткие и ультракороткие инсулины сегодня очень широко используются в бодибилдинге. Препараты считаются очень эффективными анаболическими средствами. Суть их применения в бодибилдинге заключается в том, что инсулин — это транспортный гормон, способный захватывать глюкозу и доставлять ее в мышцы, которые отвечают на это бурным ростом. Очень важно, чтобы спортсмены начинали использовать гормональный препарат постепенно, тем самым приучая организм к гормону. Поскольку инсулиновые препараты — очень сильные гормональные средства, то их запрещается принимать молодым начинающим атлетам.
Главное свойство инсулина — транспортировка питательных веществ. Но при этом выполняет эту функцию гормон по разным направлениям, а именно:
- в мышечную ткань,
- в жировые отложения.
В связи с этим, если неправильно принимать гормональный препарат, то можно не нарастить красивую мускулатуру, а безобразно потолстеть. Следует помнить, что при приеме средства, тренировки должны быть эффективными. Только в этом случае транспортный гормон доставит глюкозу в разработанную мышечную ткань. Для каждого спортсмена, который занимается бодибилдингом, доза назначается в индивидуальном порядке. Она устанавливается после измерения количества глюкозы в крови и в моче.
Чтобы не сбить природный гормональный фон организма и не уменьшить выработку инсулина поджелудочной железой, следует обязательно делать перерывы в приеме препаратов. Оптимально двухмесячный период приема препарата чередовать с четырех месячным отдыхом от него.
Правила приема препаратов и передозировка
Поскольку инсулины короткого и ультракороткого действия являются высококачественными препаратами, приближенными к человеческому инсулину, то они редко вызывают аллергию. Но иногда наблюдается такой неприятный эффект, как зуд и раздражение в месте инъекции.
Гормональное средство рекомендуется вводить в область брюшной полости подкожно сразу после силовой тренировки. Начинать нужно с небольших доз и при этом нужно обязательно следить за реакцией организма. Приблизительно через четверть часа после инъекции следует съесть что-либо сладкое. Соотношение потребленных углеводов к единице введенного препарата должно быть 10:1. После этого через час нужно основательно поесть, причем рацион должен содержать пищу богатую белком.
Передозировка гормонального препарата или неправильный его прием может вызвать гипогликемический синдром, который связан с резким снижением уровня сахара в крови. Практически каждый раз после приема ультракороткий и короткий инсулин вызывают легкую или среднюю степень гипогликемии. Она проявляется следующими симптомами:
- головокружением и потемнением в глазах при резкой перемене положения тела,
- острым чувством голода,
- головной болью,
- учащением пульса,
- повышенным потоотделением,
- состоянием внутренней тревожности и раздражительностью.
После появления хотя бы одного из перечисленных симптомов следует в срочном порядке выпить большое количество сладкого напитка, а через четверть часа съесть порцию белково-углеводной еды. Также побочным признаком гипогликемии является возникновение желания поспать. Делать этого категорически нельзя, так как можно усугубить состояние. Следует помнить, что при передозировке инсулинов короткого и ультракороткого действия коматозное состояние может наступить очень быстро. При потере сознания спортсменом нужно обязательно обращаться за медицинской помощью.
Основным достоинством инсулиновых препаратов при использовании их бодибилдинге считается то, что их нельзя отследить на допинг-тесте. Короткий и ультракороткий инсулин — это безопасные средства, которые не влияют негативно на работу внутренних органов. Немаловажное значение имеет и то, что препараты можно приобрести без рецептов и стоимость их, в сравнении с другими анаболиками, вполне доступна. Самым главным недостатком инсулиновых препаратов, но при этом весьма существенным, является необходимость их приема в строгом соответствии с установленным доктором графиком.
Инсулин продленного действия
Модель интенсивной инсулинотерапии должна заменить физиологическое выделение инсулина, как базовое, так и после еды. У людей с сахарным диабетом 1 типа единственной возможностью замены базового выделения инсулина является применение инсулина продленного действия.
Базовый инсулин составляет около 40-60% суточной потребности организма. В идеальной ситуации доза базального инсулина должна покрывать потребность между приемами пищи, а введение инсулина короткого действия будет корректировать постпрандиальную гликемию.
При заболевании сахарный диабет необходима поддерживающая инсулинотерапия. Для лечения заболевания используются короткий инсулин и длинный инсулин. От соблюдения всех медицинских предписаний во многом зависит качество жизни диабетика.
Эффективный продленный инсулин нужен тогда, когда следует выровнять уровень глюкозы в крови натощак. Самыми распространенными на сегодняшний день инсулинами длительного действия считаются и Лантус, которые больному следует вводить один раз в 12 или 24 часа.
Определяет необходимости в лечении инсулином и назначает конкретные медицинские препараты лечащий врач, а от четких соблюдений рекомендаций больным зависит в конечном итоге положительный прогноз в лечении заболевания.
Длинный инсулин обладает удивительным свойством, он способен имитировать натуральный гормон, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. При этом он щадящее относится к таким клеткам, стимулирует их восстановление, что в будущем позволяет отказаться от замещающей инсулинотерапии.
Уколы продленного инсулина нужно делать больным, у которых наблюдается повышенный уровень сахара в течение дня, но при этом следует следить за тем, чтобы пациент употреблял пищу не позднее, чем за 5 часов перед сном. Также длинный инсулин назначается при симптоме «утренней зари», в том случае, когда клетки печени начинают в ночное время до того как больной просыпается, нейтрализовывать инсулин.
Если короткий инсулин нужно колоть днем, чтобы снизить уровень глюкозы, поступающей с пищей, то длинный инсулин гарантирует инсулиновый фон, служит отличной профилактикой , он же помогает восстановить бета-клетки поджелудочной железы. Уколы продленного инсулина заслуживают внимания уже тем, что они помогают нормализовать состояние больного и добиться того, чтобы диабет второго типа не перешел в первый тип заболевания.
Правильный расчет дозы длинного инсулина на ночь
Чтобы поддерживать нормальный образ жизни больному нужно научиться правильно рассчитывать дозировки Лантуса, Протафана или Левемира на ночь, чтобы уровень глюкозы натощак держался на отметках 4,6±0,6 ммоль/л.
Для этого в течение недели следует замерять уровень сахара на ночь и утром натощак. Потом следует посчитать значение сахара утром минус вчерашнее значение на ночь и высчитать прирост, это даст показатель минимально необходимой дозировки.
Например, если минимальный прирост сахара составляет 4,0 ммоль/л, то 1ЕД продленного инсулина способна снизить данный показатель на 2,2 ммоль/л у человека весом 64 кг. Если ваш вес составляет 80 кг, то пользуемся следующей формулой: 2,2 ммоль/л * 64 кг / 80 кг = 1,76 ммоль/л. Доза инсулина для человека, весящего 80 кг, должна составлять 1.13 ЕД, это число округляем до ближайшей четверти и получаем 1,25Е.
Следует учесть, что Лантус разбавлять нельзя, поэтому его нужно колоть 1ЕД или 1,5ЕД, а вот Левемир можно разбавить и вколоть необходимое значение. В следующие дни нужно следить за тем каким будет сахар натощак и повышать или снижать дозировку. Она подобрана правильно и корректно в том случае, если в течение недели сахар натощак составит не больше 0,6 ммоль/л, если же значение выше, то попробуйте увеличить дозировку на 0,25 ЕД раз в три дня.
Источник: http://diabetanety.com/diabet/prodlennyj-insulin
Инсулин длительного действия: когда назначается и как используется
Способов абсолютного излечения от диабета в мире нет. Но использование пролонгированных препаратов позволяет сократить количество необходимых инъекций и заметно улучшить качество жизни.
Внимание!
Какое значение имеет инсулин длительного действия в организме человека? Препараты среднего и длительного действия вводятся диабетиком 1-2 раза в день (утром и вечером) и являются базовыми. Пик эффективности длинного инсулина наступает через 8-10 часов, но снижение сахара заметно уже через 3-4 часа.
Как подобрать дозу инсулина, достаточную для человека: малые объемы (не больше 10 единиц) эффективны около 12 часов, большее количество препарата – до суток. Если продленный инсулин назначен в дозировке, превышающей 0,6 единицы на 1 кг массы, то инъекция производится в несколько этапов в разных местах (плечо, бедро, живот).
Что дает такое лечение?
Инсулин пролонгированного действия необходим для поддержания уровня глюкозы натощак. Только специалист, на основании самоконтроля пациента, может определить, нуждается ли больной в инъекциях препарата короткого действия перед каждым приемом пищи и среднего и длительного действия.
Важно. Инсулин длительного действия – полноценная замена базального гормона, выделяемого поджелудочной железой. Также он замедляет гибель бета-клеток.
Неправильное применение
Долгие препараты не используют для стабилизации глюкозы после еды. Быстро они не смогут. Объясняется это достаточным медленным выходом на пик эффективности, чем отличается от коротких средств.
Инъекции не по расписанию могут сильно сказаться на здоровье человека:
Действие в ночное время и утренние часы
У людей с диагностированным практически всегда повышен сахар с утра. Это означает то, что ночью организму не хватает длинного инсулина. Но прежде чем требовать назначить продленный гормон, врачу необходимо проверить, когда человек в последний раз ест. Если прием пищи происходит за пять и менее часов до сна, то фоновые препараты длинного действия стабилизировать сахар не помогут.
Плохо объяснен специалистами и феномен «утренней зари». Незадолго до пробуждения печень стремительно нейтрализует гормоны, что приводит к гипергликемии. И даже если скорректировать дозу, все равно это явление дает о себе знать.
Влияние на организм данного феномена определяет режим инъекций: укол делается за восемь или менее часов до приблизительного момента пробуждения. Уже через 9-10 часов продленный инсулин действует гораздо слабее.
Препарат длинного действия не может поддерживать уровень сахара и утром. Если это происходит, значит, врачом была назначена излишнее количество гормона. Избыток препарата чреват гипогликемией. Во сне, кстати, она может проявиться в виде беспокойности и кошмаров.
Во избежание подобного состояния можно сделать такую проверку: через четыре часа после инъекции нужно проснуться и измерить уровень глюкозы. Если показатель меньше 3,5 ммоль/л, то продленный инсулин желательно колоть в два этапа – непосредственно перед сном и еще через 4 часа.
Использование такого режима позволяет сократить дозу до 10-15%, контролировать феномен «утренней зари» и просыпаться с идеальным сахаром в крови.
Распространенные пролонгированные препараты
Среди гормонов длинного действия наиболее часто фигурируют следующие названия (согласно РЛС):
- ультраленте;
- хумулин;
- инсуманбазал;
- гларгин;
- детемир.
Последние два образца характеризуются как имеющие наиболее ровное воздействие на глюкозы. Такой пролонгированный инсулин колется всего раз в сутки и не провоцирует развитие гипогликемии в ночные часы. Он считается перспективными в сфере инсулинотерапии.
Длительный эффект инсулина Лантус (формы выпуска гларгина) можно объяснить очень медленное всасывание при подкожном введении. Правда, для сохранения этого эффекта каждый раз нужно выбирать новое место укола.
Дозу инсулина Лантус назначают для продолжительной стабилизации глюкозы в организме (до суток). Средство выпускается в картриджах и шприц-ручках объемом 3 мл и флаконах с 10 мл препарата. Продолжительность действия – от 24 до 29 часов. Правда, влияние на протяжении дня во многом зависит от физиологических особенностей человека.
При первом типе диабета инсулин продленного действия Лантус назначается в качестве основного, при второй – может сочетаться и с рядом других сахаропонижающих препаратов.
При переходе с коротких и средних образцов на пролонгированный инсулин в первые дни проводится корректировка дозировки и расписания инъекций. Кстати, в последние годы складывается определенная тенденция, по которой пациентов стараются переводить на ультрадлинные препараты для сокращения количества инъекций и повышения качества жизни.
Ультрадлинный эффект
Описываемые выше инсулины длительного действия являются наиболее эффективными. Отличает их и абсолютная прозрачность: их не нужно взбалтывать, перекатывать в руках для обеспечения равномерного распределения осадка. Наряду с Лантусом, Левемир – наиболее стабильный препарат, его характеристики схожи для диабетиков с обоими типами заболевания.
Внимание!
Стоит отметить, что длинные формы все-таки обладает незначительным пиком своей активности. В свою очередь, у данных препаратов его нет. И особенность необходимо брать во внимание в процессе корректировки дозы.
Базальный препарат рассчитывается, исходя из возможности поддержания им постоянного, стабильного уровня сахара в крови. Допустимые колебания – не более 1,5 ммоль/л. Однако в течение суток после инъекции такого происходить, в принципе, не должно. Как правило, продленный препарат колется в бедро или ягодицу. Здесь жировой слой замедляет всасывание гормона в кровь.
Зачастую неопытные диабетики пытается заменить короткий на длинный инсулин, чего делать нельзя. Ведь каждый вид гормона необходим для выполнения строго определенной функции. Поэтому задача пациента – строго соблюдать назначенную инсулинотерапию.
Только если правильно использовать инсулин продленного действия, возможно достижение постоянно нормального показателя на .
Источник: http://diabet-expert.ru/insulin/insulin-dlitelnogo-dejstviya.html
Инсулин продленного действия и его название
Сахарный диабет характеризуется неспособностью организмом расщеплять глюкозу, в результате чего она оседает в крови, вызывая различные нарушения в функциональности тканей и внутренних органов. При это происходит по причине недостаточной выработки инсулина поджелудочной железой.
И чтобы восполнить этот гормон в организме, врачи выписывают своим пациентам инсулин длительного действия. Что это такое и как действуют данные препараты? Об этом и многом другом сейчас и пойдет речь.
Зачем требуются инъекции инсулина?
Инсулин пролонгированного действия обеспечивает контроль над уровнем глюкозы в крови натощак. Данные препараты назначаются только врачом, когда самостоятельные исследования пациентом крови при помощи глюкометра на протяжении недели отмечают значительные нарушения данного показателя в утренние часы.
При этом могут быть назначены инсулины короткого, среднего или длительного действия. Наиболее эффективными в этом плане, несомненно, являются препараты длительного действия. Они применяются для лечения 1 и 2 типа сахарного диабета. Вводятся внутривенно 1–2 раза в сутки.
Следует отметить, что пролонгированный инсулин может назначаться даже в тех случаях, когда диабетик уже ставит себе инъекции короткого действия. Такая терапия позволяет дать организму необходимую ему поддержку и предупредить развитие многих осложнений.
Важно! Назначение инсулина пролонгированного действия происходит тогда, когда отмечается полная дисфункция поджелудочной железы (она прекращает вырабатывать гормон) и наблюдается быстрая гибель бета-клеток.
Длинный инсулин начинает действовать уже спустя 3–4 часа после введения. При этом отмечается снижение уровня сахара в крови и значительное улучшение состояния больного. Максимальный эффект от его применения наблюдается через 8–10 часов. Достигнутый результат может сохраняться от 12 до 24 часов и зависит это от дозировки инсулина.
Минимального эффекта позволяют добиться дозы инсулина в количестве 8010 Ед. Действуют они на протяжении 14–16 часов. Инсулин в количестве 20 Ед. и более способен удерживать уровень сахара в крови в норме около суток. При этом следует отметить, что если препарат назначается в дозировках более чем 0,6 Ед. на 1 кг веса, то ставится сразу 2–3 инъекции в разные части тела – бедро, руку, живот и т.д.
Важно правильно использовать продленный инсулин. Его не применяют для стабилизации глюкозы в крови после еды, так как он не действует столь быстро, как, например, инсулин короткого действия. Более того, ставить инсулиновые инъекции необходимо строго по расписанию.
Если пропускать время постановки инъекции или продлевать/укорачивать промежуток перед ними, то это может привести к ухудшению общего состояния больного, так как уровень глюкозы будет постоянно «скакать», что увеличивает риски развития осложнений.
Инсулины длительного действия
Подкожные инъекции длительного действия позволяют диабетикам избавиться от необходимости по несколько раз в день принимать лекарственные препараты, так как они обеспечивают контроль над уровнем сахара в крови на протяжении суток. Данное действие обуславливается тем, что все виды инсулина длительного действия имеют в своем составе химические катализаторы, которые продлевают их эффективность.
Помимо этого, данные препараты обладают еще одной функцией – они замедляют процесс всасывания сахаров в организме, тем самым обеспечивая улучшение общего состояния больного. Первый эффект после постановки инъекции отмечается уже спустя 4–6 часов, при этом он может сохраняться на протяжении 24–36 часов в зависимости от тяжести протекания диабета.
Наименование инсулиносодержащих препаратов длительного действия:
- Детермит;
- Гларгин;
- Ультратард;
- Хуминсулин;
- Ультралонг;
- Лантус.
Данные препараты должны назначаться только лечащим врачом, так как здесь очень важно лекарственного средства, которая позволит избежать возникновения побочных эффектов после постановки инъекции. Препарат вводится подкожно в область ягодиц, бедер и предплечья.
Хранить эти медикаменты необходимо при температуре минус 2 градуса (можно в холодильнике). Это позволит избежать окисления препарата и появлению в нем гранулированной смеси. Перед применением флакончик необходимо обязательно встряхнуть, чтобы его содержимое стало однородным.
Новые инсулины продолжительно действия отличаются длительностью эффекта и составом. Условно их подразделяют на две группы:
- идентичные человеческим гормонам;
- животного происхождения.
Первые добываются из поджелудочной железы крупного рогатого скота и хорошо переносятся 90% диабетиков. И отличаются они от инсулинов животного происхождения лишь количеством аминокислот. Такие препараты стоят дороже, но имеют массу преимуществ :
- для получения максимального терапевтического эффекта требуется введение меньших доз;
- липодистрофия после их введения наблюдается гораздо реже;
- данные препараты не вызывают аллергических реакций и могут легко применяться для контроля над уровнем сахара в крови у аллергиков.
Довольно часто неопытные диабетики самостоятельно заменяют препараты короткого действия на длительные. Но делать этого категорически нельзя. Ведь каждый из этих медикаментов выполняет свои функции. Поэтому для нормализации сахара в крови и улучшения своего самочувствия, ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать лечение. Заниматься этим должен только врач.
Краткий обзор
Препараты, названия которых будут описаны ниже, ни в коем случае нельзя применять без назначения врача! Неправильное их использование может привести к серьезным последствиям.
Басаглар
Вводится средство подкожно, не более 1 раза в сутки. Ставить инъекции рекомендуется перед сном в одно и то же время. Применение Басаглара довольно часто сопровождается появлением побочных эффектов , среди которых наиболее распространенными являются:
- аллергия;
- отеки нижних конечностей и лица.
Тресиба
Это один из самых лучших препаратов, который представляет собой аналог человеческого инсулина. Переносится 90% больных хорошо. Лишь у некоторых диабетиков его применение провоцирует возникновение аллергической реакции и липодистрофии (при длительном использовании).
Тресиба относится к инсулинам сверхдлительного действия, который способен держать сахар в крови под контролем до 42 часов. Вводится этот препарат 1 раз в сутки в одно и то же время. Его дозировка рассчитывается индивидуально.
Столь продолжительная длительность данного препарата обуславливается тем, что входящие в его состав компоненты способствуют повышение процесса переработки инсулина клетками организма и снижение скорости продуцирования этого элемента печенью, что позволяет добиться существенного понижения уровня сахара в крови.
Но у этого средства есть свои недостатки. Применять его могут только взрослые люди, то есть, детям он противопоказан. Кроме того, его использование для лечения диабета невозможно у женщин в период и лактации, так как это может негативным образом сказаться на состоянии здоровья будущего малыша.
Лантус
Также является аналогом человеческого инсулина. Вводится подкожно, 1 раз в сутки в одно и то же время. Действовать начинает спустя 1 час после введения и сохраняет свою эффективность на протяжении 24 часов. Имеет аналог – Гларгин.
Особенность Лантуса в том, что он может применяться в возрасте старше 6 лет. В большинстве случаев переноситься хорошо. Лишь у некоторых диабетиков провоцирует появление аллергической реакции, отечность нижних конечностей и липодистрофию.
Чтобы не допустить развитие липодистрофии при длительном использовании этого препарата, рекомендуется периодически менять место постановки инъекции. Делать ее можно в плечо, бедро, живот, ягодицы и т. д.
Левемир
Представляет собой растворимый базальный аналог человеческого инсулина. Действует на протяжении 24 часов, что обуславливается выраженной самоассоциацией молекул инсулина детемир в области постановки инъекции и связыванием молекул лекарственного средства с альбумином жирно-кислотной цепью.
Внимание!
Вводится данный препарат подкожно 1–2 раза в сутки в зависимости от потребностей больного. Он также может провоцировать возникновение липодистрофии, а потому места постановки инъекции необходимо постоянно менять, даже если укол ставится в одну и ту же область.
Помните, что инсулины длительного действия – это сильные препараты, использовать которые нужно строго по схеме, не пропуская время постановки инъекций. Схема применения таких препаратов расписывается индивидуально врачом, так же как и их дозировка.
Инсулинотерапией называют применение препаратов инсулина в лечебных целях. Этот метод широко используется не только в лечении сахарного диабета, но и в психиатрической практике, при патологии печени, истощении, фурункулезе и заболеваниях щитовидной железы. Существует огромное количество синтетических препаратов, которые разделяют на группы в зависимости от времени наступления эффекта и его продолжительности.
Инсулин короткого действия – один из «участников» лечебной схемы. Он достаточно популярен в использовании, поскольку позволяет быстро снизить показатели глюкозы в крови. Современные средства имеют максимальный терапевтический эффект с минимальными побочными проявлениями. Далее рассмотрено, какой самый лучший короткий инсулин и его особенности.
Различия препаратов
По началу действия, скорости наступления «пика» и продолжительности эффекта различают следующие виды медикаментов:
- Инсулин короткого действия – еще называется пищевым. Он способен купировать пики и оказывать действие от 10 до получаса после инъекции. В эту группу входят медикаменты ультракороткого и короткого действия.
- Пролонгированные инсулины – второе название – «базальные». Сюда относятся средства средней продолжительности и препараты длительного действия. Цель их введения основывается на поддержке нормального количества инсулина в крови на протяжении суток. Их эффект может развиваться от 1 до 4 часов.
Приемы пищи и введение короткого инсулина – взаимосвязанные элементы лечения сахарного диабета
Помимо скорости реакции существуют и другие отличия между группами медикаментов. Например, короткий инсулин вводится в область передней брюшной стенки, чтоб процессы всасывания происходили быстрее. Пролонгированные инсулины лучше вводить в бедро.
Средства ультракороткого и короткого действия постоянно привязаны ко времени поступления пищи в организм. Их вводят до еды, чтобы снизить показатели глюкозы сразу после употребления продуктов, имеющих углеводы в составе. Препараты длительного действия применяют строго по расписанию утром и вечером. Они не имеют связи с приемами пищи.
Важно! Нарушать вышеперечисленные правила нельзя, поскольку это может привести к острому осложнению заболевания. Схему инсулинотерапии подбирает индивидуально лечащий специалист.
Короткие инсулины
Каждый препарат имеет определенные особенности состава и действия на организм человека, что следует рассмотреть подробнее.
Инструкция по применению медикамента говорит о том, что это средство является аналогом человеческого инсулина. Его строение имеет обратную последовательность остатков некоторых аминокислот в молекуле. Из всех инсулинов короткого действия этот имеет самое быстрое начало и окончание эффекта. Снижение показателей глюкозы в крови происходит в течение 15 минут после инъекции, продолжается до 3 часов.
Показания для назначения Хумалога:
- инсулинозависимый тип диабета;
- индивидуальная непереносимость других препаратов на основе гормона;
- гипергликемия, возникающая после приема пищи, которая не корректируется другими средствами;
- инсулиннезависимый тип при резистентности к таблетированным сахароснижающим препаратам;
- инсулиннезависимая форма диабета в сочетании с оперативным вмешательством или сопутствующими заболеваниями, усиливающими проявления «сладкой болезни».
Дозу короткого инсулина подбирают индивидуально. Хумалог во флаконах может вводиться не только подкожно, но и в мышцу, в вену. В картриджах – исключительно подкожно. Препарат вводят перед поступлением пищи в организм (до 6 раз в сутки), комбинируя с длинными инсулинами.
Хумалог – «короткий» препарат, выпускаемый в картриджах и флаконах
Побочными действиями применения могут быть снижение сахара в крови в легкой степени, в форме прекомы, комы, зрительные патологии, аллергические реакции, липодистрофия (уменьшение подкожно-жирового слоя в месте частого введения).
Важно! Хумалог хранят в холодильнике, но не допускают заморозки, поскольку в этом случае средство теряет свою эффективность.
Наименование препарата (НМ) говорит о том, что его активным веществом является биосинтетический человеческий инсулин. Актрапид НМ снижает показатели глюкозы через полчаса, продолжительность – до 8 часов. Препарат назначают при инсулинозависимом типе «сладкой болезни», а также при 2 типе заболевания в сочетании со следующими состояниями:
- потеря чувствительности к сахароснижающим таблеткам;
- наличие интеркуррентных заболеваний (тех, что ухудшают течение основной болезни);
- хирургические вмешательства;
- период вынашивания ребенка.
Актрапид НМ показан при гипергликемических состояниях (кетоацидоз, гиперосмолярная кома), гиперчувствительности к средствам животного происхождения, на фоне трансплантации клеток островков Лангерганса-Соболева.
Введение короткого инсулина возможно от 3 до 6 раз в день. Если пациента переводят на это средство с другого человеческого инсулина, дозировку не изменяют. В случае перевода с препаратов животного происхождения дозу следует уменьшить на 10%.
Актрапид НМ – средство, которое имеет быстрое действие, но достаточно продолжительно его удерживает
Важно! Актрапид НМ не назначают при низких показателях глюкозы в крови и при наличии гормонсекретирующей опухоли поджелудочной железы (инсулиномы).
Инсуман Рапид
В состав входит гормон, который близкий по структуре молекул к человеческому инсулину. В его синтезе участвует штамм кишечной палочки. Эффект инсулина короткого действия наступает в течение получаса и продолжается до 7 часов. Инсуман Рапид выпускается во флаконах и в картриджах для шприц-ручек.
Показания к назначению препарата аналогичны Актрапиду НМ. Вводится подкожно за 20 минут до поступления пищи в организм, каждый раз меняя место инъекции. Инсуман Рапид можно комбинировать с пролонгированными инсулинами, имеющими в составе протамины в виде депообразующего вещества.
Хоморап 40
Очередной представитель короткого инсулина, эффект от которого проявляется в течение получаса и может достигать 8 часов. Время действия зависит от следующих факторов:
- доза препарата;
- способ введения;
- место инъекции;
- индивидуальные особенности организма пациента.
Средство хорошо купирует проявления неотложных состояний (диабетической комы, прекомы), назначается в период оперативных вмешательств. Хоморап 40 показан пациентам в детском и подростковом возрасте, в период вынашивания ребенка.
Инъекции препарата делают до 3 раз в день, индивидуально подбирая дозировку. Может вводиться с помощью инсулиновых помп или в одном шприце с рядом пролонгированных инсулинов.
Важно! При «комбинированных» инъекциях сначала в шприц набирают короткий инсулин, а потом средство длительного действия.
В случае применения глюкокортикостероидов, бета-адреноблокаторов, антидепрессантов и комбинированных оральных контрацептивов требуется коррекция дозы гормонального препарата.
В основе – рекомбинантный человеческий инсулин. Выпускается в картриджах и флаконах. Предусматривается подкожное (плечо, бедро, передняя брюшная стенка), внутримышечное и внутривенное введение. Место инъекции должно постоянно изменяться так, чтоб одна и та же зона не повторялась чаще одного раза за 30 дней.
Хумулин Регуляр – один из препаратов, который может назначаться с самого рождения
Побочные реакции:
- снижение сахара в крови;
- местные аллергические проявления (покраснение, отечность и зуд в месте инъекции);
- системная аллергия;
- липодистрофия.
Хумулин Регуляр можно принимать с рождения. В этом случае дозировка препарата рассчитывается исходя из массы тела пациента.
Берлинсулин HU-40
Выпускается в виде нескольких форм. Таблица инсулинов и их особенности рассмотрены ниже.
| Названия инсулина | Состав | Количество фаз в препарате | Количество активного вещества в 1 мл | Длительность действия |
| H normal U-40 | Инсулин | Одна | 40 ЕД | До 8 часов (начало через 15 минут) |
| H basal U-40 | Инсулин и протамин | Одна | 40 ЕД | До 20 часов (начало через 40 минут) |
| H 10/90 U-40 | Инсулин и протамин | Две | 4 ЕД | До 18 часов (начало через 45 минут) |
| H 20/80 U-40 | Инсулин и протамин | Две | 8 ЕД | До 16 часов (начало через 40 минут) |
| H 30/70 U-40 | Инсулин и протамин | Две | 12 ЕД | До 15 часов (начало через 40 минут) |
| H 40/60 U-40 | Инсулин и протамин | Две | 16 ЕД | Д 15 часов (начало через 45 минут) |
Коррекция дозировки инсулинотерапии описанными препаратами необходима при заболеваниях инфекционного генеза, оперативных вмешательствах, в период вынашивания ребенка, при патологии щитовидной железы, почечной и надпочечниковой недостаточности, «сладкой болезни» у пожилых людей.
Важно! Любая из форм Берлинсулина не подлежит смешиванию с другими средствами на основе инсулина. Эти формы можно смешивать только друг с другом.
Усиливать гипогликемический эффект препаратов могут следующие группы медикаментов, что следует учитывать при выборе схемы лечения:
- антидепрессанты;
- бета–адреноблокаторы;
- сульфаниламиды;
- комбинированные оральные контрацептивы;
- медикаменты на основе тестостерона;
- антибиотики (группа тетрациклинов);
- средства на основе этилового спирта;
- гепарин;
- мочегонные препараты;
- препараты лития;
- медикаменты на основе гормонов щитовидной железы.
Препараты короткого действия в бодибилдинге
В современном мире применение коротких инсулинов широко используется в сфере бодибилдинга, поскольку эффект медикаментов схож с действием анаболиков. Суть заключается в том, что гормон переносит глюкозу в мышечную ткань, в результате чего происходит ее увеличение в объеме.
Наращивание мышечной массы короткими инсулинами – способ, который должен происходить только после полного обследования и консультации врача
Доказано, что подобное применение должно происходить «с умом», поскольку в функции инсулина входит перенос моносахаридов не только в мышцы, но и жировую ткань. Неэффективные тренировки могут привести не к наращиванию мышечной массы, а к банальному ожирению. Поэтому дозировка препаратов для спортсменов, как и для больных людей, подбирается индивидуально. Желательно делать перерыв в 4 месяца после 2 месяцев инъекций.
Следует обратить внимание на правила хранения инсулина и его аналогов. Для всех видов они одинаковы:
- Флаконы и картриджи должны храниться в холодильнике (не в морозильнике!). Желательно ставить их на двери.
- Препараты должны находиться исключительно в закрытом виде.
- После того как препарат открывается, его можно использовать в течение 30 дней.
- Средство необходимо транспортировать так, чтоб не происходил прямой контакт с солнечными лучами. Это разрушает молекулы гормона и снижает его эффективность.
Перед тем как использовать лекарство, обязательно следует проверить отсутствие мутности, осадка или хлопьев в растворе, срок годности, условия хранения.
Соблюдение советов специалистов – залог высокого качества жизни пациентов и возможность предотвратить развитие осложнений основной болезни.
Современная фармакология предлагает больным сахарным диабетом огромный выбор инсулиновых препаратов. И сегодня мы поговорим о том, какие виды инсулина бывают.
Инсулин: виды
Все имеющиеся инсулиновые препараты делятся на три вида (в зависимости от времени действия и наступления терапевтического эффекта):
- "короткие";
- "средние";
- "длинные".
"Короткие" инсулины
Именно инсулиновые препараты короткого действия наиболее часто назначаются пациентам, имеющим проблемы с сахаром крови.
После того как средство попадает в организм человека, оно начинает работать уже через тридцать минут. Это переводит его в разряд высокоэффективных препаратов, используемых при лечении диабета. Довольно часто данный вид инсулина назначается одновременно с инсулинами продолжительного действия.
Чтобы определиться с выбором, необходимо принимать во внимание следующие факторы:
- общее состояние пациента;
- место введения средства;
- дозировка.
Наибольшей популярностью пользуются инсулиновые препараты, начинающие действовать уже в течение первых 15 минут после введения. Это средства "Апидра", "Хумагол" и "Новорапид".
Особенности
Среди быстродействующих человеческих инсулинов стоит выделить препараты "Хоморап" и "Инсумад рапид". Разницы между ними практически нет. Единственное отличие - в количестве остатка присутствующих в его составе аминокислот.
К "быстрым" инсулинам животного происхождения также относятся лекарственные препараты "Инсулрап СПП", "Илетин II Регуляр" и другие. Они чаще всего назначаются при диабете II типа. Средства из данной категории содержат в своем составе белки с иным строением, а потому подходят не всем пациентам. Например, "быстрые" инсулины животного происхождения нельзя назначать людям, организм которых не способен перерабатывать животные липиды.
Прием, дозировка, хранение "коротких" инсулинов
Принимают препарат непосредственно перед едой. В этом случае именно пища ускоряет усвоение инсулина, эффект наступает практически сразу.
"Быстрые" инсулины можно принимать перорально, предварительно разводя их до жидкого состояния.
Если практикуется подкожное введение препарата, то инъекцию необходимо сделать примерно за 30 минут до планируемого принятия пищи.
Дозировка каждому человеку, больному сахарным диабетом, подбирается индивидуально. Для взрослых доза будет составлять 8-24 единицы в сутки, а детям - не более 8 единиц.
Хранят препараты при температуре +2-+8 градусов. Для этого подойдет полка в дверце холодильника.
«Средние» инсулины
Диабетики вынуждены принимать лекарственные средства, поддерживающие Но каждый тип диабета нуждается в определенном виде инсулина. Так препарат, имеющий среднюю продолжительность, используется в том случае, когда глюкоза нуждается в постепенном расщеплении. Еще он может быть использован, если в данный момент отсутствует возможность использования "короткого" инсулина.
Особенности "средних" инсулинов
Препараты имеют несколько особенностей:
- они начинают действовать уже через 10 минут после введения;
- средству требуется довольно много времени для полного расщепления.
- среди человеческих инсулинов - средства "Протафан", "Хумулин", "Монотард" и "Хомолонг";
- среди животных средств - медикаменты "Берлинсулин", "Монотард HM" и "Илетин II".
«Длинные» инсулины
Именно своевременно введенный препарат позволяет диабетикам радоваться жизни, не испытывая дискомфорта, вызванного высоким Чем отличается данный тип инсулиновых препаратов от прочих и какие виды инсулина длительного действия существуют - об этом и поговорим.
Основным отличием инсулина в этом случае является то, что действие препарата продолжается иногда больше 24 часов.
Помимо этого, все виды инсулина продленного действия в своем составе содержат химические катализаторы, обеспечивающие длительную работу препарата. Они также задерживают всасывание сахаров. Терапевтический эффект наступает примерно через 4-6 часов, а продолжительность действия может составлять до 36 часов.
Инсулины длительного действия: какие виды существуют
Наиболее часто назначаемыми лекарствами являются "Детермит" и "Гларгин". Их основное отличие - равномерное снижение уровня сахара крови.
Инсулинами с длительным периодом действия также являются препараты "Ультратард", "Ультраленте-илетин-1", "Хуминсулин", "Ультралонг" и т.д.
Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, что в дальнейшем помогает избежать различных неприятностей в виде побочных эффектов.
Использование и хранение препарата
Инсулин данного типа может быть введен исключительно инъекционным способом. Только попав в организм таким образом, он начинает работать. Укол ставят в область предплечья, ягодицу или бедро.
Перед применением флакон необходимо встряхнуть, чтобы смесь внутри него приобрела однородную консистенцию. После этого она готова к использованию.
Хранят препарат при тех же условиях, что инсулины короткого действия. Подобный температурный режим препятствует образованию хлопьев и гранулированию смеси, а также окислению препарата.
Колют инсулин один, иногда два раза в течение суток.
Происхождение инсулина
Различия инсулинов - не только во времени действия, но и в происхождении. Выделяют животные препараты и инсулины, идентичные человеческому.
Для получения препаратов из первой категории используется свиней, а также Биологическая структура инсулинов, полученных из органов свиней, подходит людям больше всего. Отличие в этом случае совершенно незначительно - всего лишь одна аминокислота.
Но лучшими препаратами являются, конечно, человеческие инсулины, которые и используются наиболее часто. возможно двумя способами:
- Первый способ заключается в замене одной несоответствующей аминокислоты. В этом случае получается полусинтетический инсулин.
- Во втором способе производства препарата задействована кишечная палочка, способная синтезировать белок. Это уже будет биосинтетическое средство.
Препараты аналогичные человеческому инсулину обладают рядом преимуществ:
- для получения необходимого терапевтического эффекта требуется введение меньших доз;
- развитие липодистрофии встречается относительно нечасто;
- аллергия на препараты практически не наблюдается.
Степень очистки
В зависимости от степени очистки препараты делят на:
- традиционные;
- монопиковые;
- монокомпонентные.
Традиционные инсулины относятся к самым первым инсулиновым препаратам. Они содержали в своем составе огромное множество белковых примесей, которые и становились причиной частых аллергических реакций. В настоящее время выпуск подобных препаратов значительно сокращен.
Монопиковые инсулиновые средства имеют очень малое количество примесей (в пределах допустимых норм). А вот монокомпонентные инсулины практически идеально чистые, поскольку объем ненужных примесей даже меньше нижнего предела.
Основные отличия «коротких» и «длинных» инсулинов
| "Длинный" инсулин | "Короткий" инсулин | |
| Место введения | Укол ставится в бедро, поскольку в этом случае препарат всасывается очень медленно | Укол ставится в кожу живота, так как в этом случае инсулин практически сразу начинает работать |
| Временная привязка | Вводится в одно и то же время (утром и вечером). Одновременно с утренней дозой ставится инъекция "короткого" инсулина | Прием препарата за 20 - 30 минут до еды |
| Привязка к приему пищи | "Длинный" инсулин не связан с приемом пищи | После введения короткого инсулина пища должна быть принята обязательно. Если этого не сделать, то возникает вероятность развития гипогликемии |
Как видите, виды инсулина (таблица наглядно это показывает) отличаются по основным показателям. И эти особенности необходимо учитывать.
Мы рассмотрели все имеющиеся виды инсулина и их действие на организм человека. Надеемся, что информация оказалась полезной. Будьте здоровы!
Инсулинами в фармакологической науке называют специальные стероидные препараты, дающие возможность регулирования количества молекул глюкозы в крови пациента. В современном мире в сфере фармакологического производства изготовляется большое количество разнообразных инсулиновых средств. Наиболее распространенными являются короткий и длинный инсулин. К главным их отличиям относят: видовые характеристики сырья, из которого производят это средство, способы производства вещества и длительности действия. Сегодня наибольшей популярностью пользуется короткий инсулин.
Продолжительность его воздействия составляет время до 8 часов. Такое средство имеет своим предназначением – быстрое купирование пиков приема пищи, а также – комбинированную терапию первичного сахарного диабета.
Длинный инсулин используется для имитирования нормальной выработки этого гормона организмом человека в течение 24 часов. В зависимости от разновидностей препарата, имеет период действия от 12 до 30 часов. Как разновидности длинного гормона, выделяют препараты средней продолжительности и длительные. Длинный понижает уровень концентрации молекул глюкозы, содержащихся в крови, улучшает способность мышц и печенки к их поглощению, ускоряет процесс синтезирования белковых структур, понижает время, необходимое для производства молекул сахара печеночными клетками.
Людей, впервые столкнувшихся с первичным сахарным диабетом, закономерно интересуют такие вопросы: как подобрать инсулин правильно и какой инсулин лучше для введения? Данные моменты являются очень серьезными, так как именно от правильного подбора гормона и расчета его дозы зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациента.
Для любого инсулинозависимого диабетика жизненно важным является использование правильно подобранной дозы инсулинового препарата.
Следует отметить, что качественно подобрать правильную дозировку гормона, подходящую для конкретного пациента, возможно только в больничных условиях.
Существует несколько основных правил, используемых медиками для подбора необходимой дозировки препарата.
- Необходимо осуществлять проверку количества молекул сахара в крови несколько раз в сутки. Нормальными считаются показатели: на голодный желудок – 5-6 ммоль/л и по прошествии пары часов после еды – 8 ммоль/л. Максимальным отклонением от последнего показателя является превышение на 3 ммоль/л.
- Подбирать данный гормон необходимо с учетом времени суток, количества потребленных углеводных соединений, уровня подвижности пациента до принятия пищи и после нее.
- Дополнительно следует обратить внимание на вес пациента, наличие прочих болезней острого либо хронического течения, время и форму употребления иных медикаментов. Особую важность данные показатели имеют в момент назначения постоянного курса уколов инсулинового препарата длительного действия. Причиной этому является отсутствие зависимости инъекций от времени приема пищи, так как при его использовании создается постоянный запас данного гормона в сыворотке крови пациента.
- Очень важным моментом при подборе хорошей дозировки лекарства является ведение специального дневника. В такой дневник вносятся показатели содержания молекул глюкозы в составе крови больного, примерное количество потребляемых во время еды единиц углеводов и дозы введения короткого инсулинового препарата. Анализ принято делать натощак. Зачастую количество вводимого средства и употребленных единиц углеводов составляет пропорцию 2 к 1. Если количество молекул глюкозы в крови превышает допустимый, нужно произвести дополнительное введение короткого препарата.
- Начинают процесс подбора инсулиновой дозы с ночных уколов. При введении гормона в размере 10 единиц, непосредственно перед отходом ко сну, при условии, что эта доза является подходящей, содержание глюкозы в крови в утренние часы будет не больше 7 ммоль/л. Когда после инъекции первой дозы у пациента наблюдается чрезмерное потоотделение, повышается аппетит, необходимо уменьшить ночную дозу на пару единицы. Балансовое значение между дозами инсулина вводимыми днем и ночью должно составлять 2:1.
В том случае, когда дозировка препарата соответствует потребностям организма, содержание молекул глюкозы в сыворотке крови должна не изменяться в большую либо меньшую сторону. Молекулярное количество глюкозы должно быть неизменным в течение суток.
Какой же инсулин лучше всего применять
Для определения наилучшего инсулина для того или иного пациента необходимо подобрать базальный препарат. С целью моделирования базальной выработки зачастую пользуются длинными инсулиновыми препаратами. Сейчас фармакологическая промышленность выпускает инсулины двух типов:
- средней длительности, работающих до 17 часов. К таким препаратам относят Биосулин, Инсуман, Генсулин, Протафан, Хумулин.
- ультрадлинной длительности, действие их составляет до 30 часов. Это: Левемир,Тресиба, Лантус.
Инсулиновые средства Лантус и Левемир имеют кардинальные отличия от прочих инсулинов. Отличия заключаются в том, что лекарства являются полностью прозрачными и характеризуются другой длительностью действия на организм больного диабетом. Первый вид инсулинов имеют белый оттенок и некоторую мутность, поэтому перед применением лекарство необходимо встряхнуть.
При использовании гормонов средней длительности можно наблюдать пиковые моменты в их концентрации. Лекарства второго типа такой особенностью не обладают.
Дозировка длинного инсулинового препарата должна быть подобрана так, чтобы лекарство могло сдерживать концентрацию глюкозы в промежутках между едой в допустимых пределах.
Длинный инсулин из-за необходимости более медленного всасывания, вводят под кожу бедра либо ягодицы. Короткий – в область живота либо руки.
Первые инъекции длинного инсулина осуществляют в ночное время с проведением замеров сахара каждые 3 часа. В случае значительного изменения глюкозных показателей производят корректировку дозировки. Для выявления причины ночного увеличения глюкозы, необходимо изучить промежуток времени между 00.00 и 03.00. При понижении показателей, дозу инсулина в ночные часы необходимо снизить.
Точнее всего определить необходимый объем базального инсулина возможно при полном отсутствии глюкозы и короткого инсулина в крови. Поэтому при оценивании ночного инсулина необходимо отказаться от ужина.
Для получения более информативной картины, не следует использовать короткий инсулин, не стоит есть при этом белковую либо жирную пищу
Для определения базального гормона днем нужно убрать один прием пищи либо голодать весь день. Замеры при этом делают каждый час.
Почти все долгие инсулины вводят раз в 12 часов. Только Лантус не теряет своего влияния в течение всех суток.
Не стоит забывать, что все виды инсулинов, помимо Лантуса и Левемира, имеют пиковую секрецию. Пиковый момент этих медикаментов происходит по истечении 6-8 часов со времени введения. В эти часы может происходить понижение сахара, которое корректируют поеданием хлебных единиц.
Такие проверки дозировок необходимо производить каждый раз при их изменении. Для понимания как ведет себя сахар в динамике, достаточно всего трехдневных испытаний. И только по итогам полученных результатов, доктор способен назначить четкую дозировку того либо иного препарата.
С целью оценивания базового гормона в дневное время и выявления лучшего препарата, необходимо выждать от момента поглощения предыдущей еды пять часов. Диабетики, применяющие короткий инсулин, обязаны выдержать промежуток времени от 6 часов. Группа коротких инсулинов представлена Генсулином, Хумулином, Актрапидом. К ультракоротким инсулинам относят: Новорапид, Апидра, Хумалог. Ультракороткий гормон воздействует также как и короткий, однако в нем убраны большинство недостатков. В то же время, это средство не способно удовлетворить потребность организма в инсулине.
Дать однозначный ответ на вопрос о том какой инсулин является лучшим, не представляется возможным. Но по рекомендации врача можно подобрать правильную дозировку базального средства и коротких инсулинов.
