Домой Популярное Онкология носоглотки симптомы. Основные симптомы рака носоглотки

Популярное

Онкология носоглотки симптомы. Основные симптомы рака носоглотки

Для большинства людей рак – диагноз, соизмеримый со смертью. Действительно, злокачественная онкология – основная, наряду с сердечно-сосудистой, причина смертности от негативного воздействия заболевания.

Важно понимать, что если диагноз будет поставлен вовремя, то целый ряд рака органов и систем человека, успешно лечится. И опухоль носоглотки – яркое тому подтверждение.

Поступаемый через нос кислород поднимается в носоглотку. Купол органа находится в междувисочной области на уровне корневой части носа. Его стенки состоят из мелковолокнистой мышечной ткани.

При попытке вдоха в зоне сужения крыльев носа появляется значительное сопротивление, сила которого является достаточной для постоянного раздражения и рефлекторной деятельности дыхательных мышц грудины, диафрагмы и поддержания ее постоянного объема.

Функциональное предназначение носоглотки – обеспечение бесперебойности описанного процесса и поддержание эластичного состояния легочной системы.

Орган представляет собой лейкообразный канал, верхняя часть которого врастает в костную ткань черепа.

Виды опухолей

Назофарингеальная карцинома – опухолевое образование, сосредоточенное в полости носоглотки. Развивается из клеток эпителия выстилающих слизистую поверхность органа. Считается плоскоклеточным заболеванием.

Патология, расположенная в зоне носа, делится на доброкачественную и злокачественную. В первом случае образование не представляет смертельной угрозы для человека, хотя они и нуждаются в ампутации – в целях улучшения качественного состояния жизнедеятельности организма.

Побочные эффекты от доброкачественного образования:

резкое снижение слуха;
заложенность носа.

Одним из проявлений данного вида онкологии являются ангифибромы и гемангиомы – сосудистые образования, локализующиеся в хрящевой зоне носовой перегородки.

Злокачественные

Злокачественные патологии очень опасны, их развитие сопряжено с угрозой жизни больного. К аномалиям данного типа относят:

плоскоклеточный ороговевающий рак – самое опасное и агрессивное проявление онкологии, крайне важна его диагностика на стадии зарождения патологии. Требует срочного лечения. Возникает вследствие аномальных мутаций генного характера в форме нарушения противораковой клеточной защиты и сбоя в стабильном функционировании противоракового иммунитета;
плоскоклеточный неороговевающий – более спокойный вид рака, не ток стремительно прогрессирующий, как предыдущий тип. Дает более благоприятный прогноз на восстановление;
недифференцированный – составляет около 97% от всех выявленных опухолей носоглотки. Для него характерно быстрое развитие, разрастание опухоли и привлечение к патологическому процессу анатомических систем, находящихся в непосредственной близости. Проявляется обширной и выраженной симптоматикой;
лимфома – ее развитие провоцируют аномальные процессы, возникшие в системе кровообращения. Заболевание специфично как по течению, так и по проявлению, что необходимо учитывать в процессе проведения терапии;
аденокарцинома – зарождается в зоне малых слюнных желез, расположенных внутри органа;
цилиндрома – аденокистозная форма злокачественного образования. Встречается только в 2% случаев.

Стадии

Согласно степени агрессивности патологии рак носоглотки характеризуется следующими стадиями:

0 – в органе уже присутствуют патологические клетки, еще не являющиеся раком и не успевшие запустить в действие необратимые процессы поражения здоровых клеток;
1 — данная стадия означает этап, на котором злокачественное новообразование сосредоточено в пределах органа, сохраняет свою латентность и практически неподвижно;
2А – рак постепенно перемещается до средней области носоглотки и поражает миндалины, мягкую часть неба, основание языка. Как вариант — частичное распространение в полость носа;
2В – опухоль перекидывается на лимфатическую систему, затрагивая подчелюстные узлы с какой-либо из сторон шеи, или же переходит на зону, опоясывающую орган. При этом лимфоузлы аномально увеличиваются в размерах, прощупываются при пальпации, а также хорошо просматриваются. По размеру могут быть с куриное яйцо;
3 – болезнь убивает мягкие ткани средней части носоглотки, атрофирует миндалины, полость носа шейные узлы. Постепенно начинается ее перемещение за пределы слизистой в зону зева. Лимфоузлы увеличиваются с обеих сторон шеи;
4А – заболевание покидает границы органа и начинает свое «путешествие» по соседним системам, постепенно добираясь к черепным нервным окончаниям, костной глазнице, твердым тканям челюсти;
4В – раковые клетки присутствуют уже и в надключичных лимфоузлах, их размер также патологически велик;
4с – стадия практически полного поражения основных органов и систем тела человека. Процессы метастазирования запущены и активно убивают организм. Необратимые процессы практически невозможно остановить – единственное, чем можно на данном этапе помочь больному – облегчить его физическое состояние.

Причины

Причины, провоцирующие появление данной патологии, до сих пор до конца не изучены. Однако учеными выявлен ряд признаков, которые прямо или косвенно могут влиять на появление рака носоглотки:

курение и алкоголизм – убивают защитные силы организма, снижают иммунитет;
слишком острая, пряная пища – в переизбытке ее вещества травмируют слизистую органа и могут стать причиной перерождения здоровых клеток в раковые;
употребление очень горячих напитков – под воздействием высоких температур клетки меняют свою структуру;
хронические патологии полости носа;
люди, больные вирусом Эпштейна-Барр – при данном диагнозе клетки органа способны мутировать и перерождаться в злокачественные;
повышенная доза облучения – с ней человек может столкнуться на производстве при неправильно организованной охране труда;
генетическая предрасположенность – ген, носящий раковые клетки, может передаться ребенку в процессе зачатия и проявить себя в более зрелом возрасте.

Симптомы

Симптоматика при наличии данного заболевания не носит слишком выраженного характера, присущего раку конкретно данного органа, поэтому его выявление часто бывает затруднено.

Основные признаки опухоли носоглотки:

более плотная структура мягких тканей в области носа и верхнем районе органа – определяется только во время качественной пальпации;
затрудненное носовое дыхание – часто больной не только спит с открытым носом ночью – его рот открыт, когда он находится и в вертикальном положении;
отит с осложнением в виде частичной потери слуха;
звон и посторонний шум в ушах – провоцируется дисфункцией слухового аппарата;
практически постоянный болевой синдром в области горла — очень похоже на хронические проявления ангины;
изменение голосового тембра – многие не воспринимают этот признак всерьез, принимая аномалию за возрастные изменения;
глотательная дисфункция – человеку трудно глотать из-за болезненности горла;
неприятный запах изо рта и носа – так пахнут пораженные заболеванием клетки;
частичный паралич лицевых нервов – случается, когда опухоль давит на нервные окончания.

Диагностика

Диагностика рака носоглотки выполняется для объективной оценки состояния образования и наличия процесса метастазирования, и происходит следующим образом:

осмотр – первоначально это делает терапевт по факту обращения больного в клинику, затем невропатолог – с помощью эндоскопа оценивается состояние всех отделов носа и глотки;
анализы крови – дают реальную картину общего состояния организма в целом;
риноскопия – поскольку на ранней стадии опухоль достаточно мала и увидеть ее невозможно, данный анализ позволяет выявить рак еще на начальных его этапах;
фарингоскопия – показывает опухолевые изменения клеток, пораженных раком;
рентген – позволяет увидеть размер и форму опухоли, но не дает возможности оценить структурные изменения, происходящие в мягких тканях;
МРТ – обеспечивает подробное изображение органов и тканей. Иногда для большей четкости пациенту вводят красящий пигмент;
томография позитронно-эмиссионная – выявит тип образования, степень его распространенности, а так же вероятность вовлечения соседних тканей и органов.

Лечение

С учетом специфики течения заболевания, методы его лечения могут быть следующими:

лучевая терапия – идеальное решение при лимфогенном метастазировании. Облучение эффективно, когда опухоль не слишком разрослась в размерах. Подходит в качестве комплексной терапии в сочетании с другими методиками, при этом его применение допустимо только 2 раза;
радиотерапия – один из самых результативных способов борьбы с данным видом рака. Действие лучей точечное и направлено конкретно на место локализации опухоли. При этом соседние ткани не повреждаются;
химиотерапия – химические компоненты, входящие в состав препаратов, разрушают пораженные недугом клетки, которые впоследствии мутируют, а затем планомерно вводятся из организма больного;
удаление – если все перечисленные варианты не дали результат — последняя возможность – операция. При необходимости, могут быть ампутированы и фрагменты соседних органов, в которых уже начались необратимые процессы.

Прогноз

Прогноз выживаемости во многом зависит от своевременности проведенной терапии и наличия метастазов в организме больного.

Так, при вовремя проведенном лечении, пятилетний порог жизни преодолеют:

на 1 – 2 стадиях – 80 – 85% больных;
на 3 – 4 стадиях, когда метастазирование наиболее вероятно – 40 – 50%.

Стоит отметить, что чаще всего точный диагноз ставится, когда заболевание уже находится на завершающих этапах развития. В это время консервативное лечение уже не приносит желаемого результата, и пациент спустя короткое время умирает.

При нелеченном раке носоглотки 5 лет удастся прожить всего лишь 10 – 12% больных, остальные не дотягивают и до трехлетнего рубежа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Рак носоглотки представляет собой новообразование злокачественного характера, местом развития которого является верхний . При обычном раскладе опухоль проявляется разнообразными формами плоскоклеточного рака. В местах локализации происходит развитие лимфомы - патологии носоглотки, в основе которой лежит поражение лимфатической системы.

В медицинской практике рак носоглотки имеет наименование назофарингеальной карциномы. Стадий патологии и форм протекания отмечается несколько. Симптомы, диагностика и методы лечения рака носоглотки зависят от стадии заболевания.

Причинными факторами, в результате которых данное заболевание может получить свое развитие, являются вредные привычки:

Курение. Как это ни странно, но курящие люди повергаются риску возникновения злокачественных опухолей в десятки раз больше. Особенно это касается категории людей, которые имеют многолетний стаж курильщика и находятся в зависимости.
Употребление спиртных напитков. Что касается злоупотребления алкоголем, то риск заболеваемости раком носоглотки увеличивается в том случае, если это происходит постоянно. Превышением нормы считается употребление водки свыше 850 г в течении недели.

Среди основных причин, помимо вышеперечисленных, выделяют постоянное воздействие на организм пыли, газа и вредных примесей , которые проходят по верхним дыхательным путям.

Связано это может быть с вредным производством. Это изготовление лакокрасочных материалов и цементной смеси, а также целлюлозно-бумажная промышленность.

Однако, онкологи в качестве основной причины выделяют вредные привычки , а негативное воздействие химических элементов выступает в качестве дополнительных.

Еще одним фактором, который может оказать влияние на развитие болезни является вирус папилломы , особенно если это 16-тый тип. Распространение папилломы происходит преимущественно контактным путем и в большинстве случаев отмечается ее бессимптомное протекание.

Развитие рака носоглотки чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте 30-50 лет. Самый высокий процент заболеваемости отмечается во Франции, странах восточной Европы и Индии.

Стадии рака носоглотки

Для первой стадии рака характерным является отсутствие метастазов и целостность лимфоузлов. Опухолевидное новообразование имеет местом своего расположения .

Вторая стадия подразделяется на:

2А , при которой отмечается распространение раковой опухоли в носовую полость и носоглотку. Метастазы так же отсутствуют.
2В , при которой происходит прорастание рака в область парафарингеального пространства. Иногда наблюдается метастазирование до 7 см длиной.

Третья стадия диагностируется при прорастании опухоли в черепную кость при наличии метастаз в лимфоузлах на шее с обеих сторон. Размер воспаленных лимфоузлов достигает 6 см и более.

Четвертая стадия карциномы имеет 3 подстадии:

4А характеризуется прорастанием опухоли в череп, область подвисочной ямки, гортань, орбиту и жевательную часть мышц. В некоторых случаях отмечается поражение черепных нервов и метастазирование в шейные лимфоузлы, размер которых может достигать 6 см.
4В. При данной стадии размер раковой опухоли может быть разным. Отмечается распространение метастаз в надключичной ямке.
4С. Симптомы аналогичны подстадии 4В, кроме того, что количество пораженных лимфоузлов несколько больше.

Классификация рака носоглотки

Согласно классификации ВОЗ, существует 3 разновидности злокачественных новообразований в носоглотке:

плоскоклеточный ороговевающий - наиболее агрессивная и самая опасная разновидность рака, в случае обнаружения к лечению нужно приступать незамедлительно;
плоскоклеточный неороговевающий - менее опасный вид рака носоглотки;
недифференцированный.

Для всех типов опухолей злокачественного характера методы лечения во многом похожи.

Рак носоглотки имеет код по МКБ-10: С11 - злокачественное новообразование носоглотки.

Признаки рака носоглотки

На ранних стадиях развитие рака носоглотки протекает без выраженных симптомов. Именно этим обусловлено то, что за врачебной помощью пациенты обращаются при запущенных формах рака и на поздних стадиях.

Тревожными симптомами , которые могут свидетельствовать о развитии рака носоглотки, являются:

увеличение лимфоузлов, расположенных на шее;
снижение слухового восприятия;
заложенность носа c одной или с двух сторон;
периодические ;
в пораженных областях;
возникновение затруднений при открытии рта;
искажение зрительных восприятий: двоение в глазах и размытость форм.

Подобные признаки могут иметь место и при доброкачественных проявлениях.

Констатировать наличие карциномы или отсутствие раковой опухоли специалист может только после проведения обследования.

Своевременное обращение к онкологу можно считать залогом качественной диагностики.

В качестве дополнительных признаков выступают выраженные изменения в , сопровождающиеся воспалением шейных лимфатических узлов и увеличением их размеров, как видно на фото. Сюда же можно отнести ослабление лицевых мышц и онемение кожи на лице.

Диагностика карциномы

Осмотр носоглоточной области осуществляется посредством непрямой назофарингоскопии , основанной на использовании специального медицинского зеркала и света.

С этой же целью может использоваться фиброскоп , представляющий собой трубку с источником света в конце. Введение прибора осуществляется через нос или в ротовую полость. Подозрительные участки подвергаются дополнительным исследованиям: проводится биопсия путем гистологии и цитологического исследования.

Во многих случаях отмечается скрытое течение болезни, которое не сопровождается внешними проявлениями, а новообразование при этом располагается под слизистой.

Вышеперечисленных способов, включая детальный осмотр и опрос пациентов, для точной диагностики бывает недостаточно.

При данном раскладе целесообразно использование более прогрессивных методов, среди которых можно выделить:

Рентгенологическое обследование грудной клетки позволяет выявить или исключить наличие метастазов в легких.
Магниторезонансная или компьютерная томография проводится с целью получения точной информации о наличии и размере новообразований, месте их локализации, форме опухолей, состоянии лимфоузлов и направлениях метастазирования.
Метод ПЭТ – исследование, направленное на выявление ракового очага. Заключается в использовании глюкозы с изотопами. Вещество быстро поглощается раком на клеточном уровне. Места локализации раковых клеток определяются посредством специальной камеры.
Клинический анализ крови производится с целью определения прямых и косвенных признаков заболевания. При помощи данного исследования можно судить об общем состоянии организма.
Аспирационная пункция – исследование клеточного материала, позволяющее провести дифференциальную диагностику. В данном случае речь идет о карциноме или об обыкновенной инфекции.
Стадирование опухоли в соответствии с международной классификацией является заключительным этапом обследования, целью которого является определение стадии и формы рака.

Диагностика рака носоглотки начинается, когда пациенты предъявляют набор характерных жалоб или обнаруживают увеличенные лимфатические узлы на шее

Лечение рака носоглотки

Схема лечения карциномы разрабатывается в строго индивидуальном порядке и только после проведения обследования и уточнения диагноза.

В данном случае речь идет о следующих методах:

Лучевая терапия.
Системная лекарственная химиотерапия.
Оперативное вмешательство, выполнение которого осуществляется крайне редко. К радикальным мерам прибегают в тех случаях, когда отмечается развитие метастаз после лучевой терапии.

Чаще всего лучевая и химиотерапия назначаются одновременно.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является одним из основных способов лечения раковых опухолей носоглотки. Метод основан на использовании пучкового излучения с целью разрушения рака на клеточном уровне, замедления разрастания злокачественных новообразований и приостановления метастазирования.

При карциноме данного типа облучается носоглоточная область и шея , даже если лимфоузлы не увеличены в размерах. Дозы и частота облучения определяются в зависимости от степени метастазирования и характера воспаления лимфатических узлов на шее.

Длительность курса дистанционной гамма-терапии составляет 7 недель , процедуры проводятся по 5 дней в неделю. Иногда проведение лечения сопровождается развитием побочных явлений: ожогов, появлением пигментных пятен, возникновением и .

Системная лекарственная химиотерапия

Системная лекарственная химиотерапия – метод, направленный на уничтожение раковых клеток и прекращение их деления.

При лечении носоглоточной карциномы используют 5-Фторурацил, Циклофосфан, Доксорубицин, Цисплатин и ряд других препаратов.

Стоит иметь ввиду, что под действием химии уничтожаются обычные клетки и ткани. Это эпителий ЖКТ, костный мозг, кровяные клетки и фолликулы.

Лечение посредством химиотерапии нередко сопровождается рядом побочных эффектов:

у пациентов выпадают волосы;
появляется сильная слабость, недомогание;
могут отмечаться приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой;
головная боль.

Химиотерапия самым негативным образом влияет на свертываемость крови . Интенсивность и характер побочных эффектов напрямую зависит от продолжительности терапии. В большинстве случаев после окончания лечения подобные проявления прекращаются и организм постепенно восстанавливается.

Заключение

Точная диагностика позволяет предупредить онкологию на ранних стадиях. Если же у вас диагностировали карциному, начинать лечить ее следует как можно раньше. Что касается проведения профилактики рака носоглотки, то она предполагает отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

В некоторых случаях может быть проведена вакцинация, направленная против ВПЧ. Стоит иметь ввиду, что наибольший процент выживаемости после лечения отмечается при раннем выявлении рака.

Рак носоглотки - это заболевание, которое достаточно редко встречается в России, однако есть страны, в которых оно очень распространено. Например, в Северной Африке и Юго-Восточной Азии оно составляет 18% от всех онкологических заболеваний. Подвержены ему чаще мужчины в возрасте около 50 лет, однако в принципе, заболеть может любой. Факторы риска, вызывающие рак носоглотки - это вирус Эпштейн-Барра, генетическая предрасположенность, монголоидная раса. Предположительно данное заболевание развивается из-за наличия в рационе большого количества соленой рыбы и мяса, в которых по причине процессов гниения накапливаются канцерогены.

Рак носоглотки: симптомы

Рак носоглотки существенно отличается по своему развитию и течению от других онкологических заболеваний головы и шеи. Носоглотка располагается за полостью носа и ограничена костями основания черепа. Из-за этого пространства для развития опухоли достаточно мало и симптомы проявляются сравнительно быстро. Следует сказать, что когда развивается рак носоглотки, симптомы его не являются специфичными и указывающими только на него. Поэтому врач должен обратить особое внимание на эти проявления и исключить возможность развития онкологического заболевания . Когда в полости носоглотки растет опухоль, логично, что первым признаком будет заложенность носа. Этот симптом должен особенно насторожить, если человек не страдает аллергией и не перенес в ближайшее время ОРВИ. Также при заболевании рак носоглотки симптомы могут проявляться беспричинными выделениями из носа - кровь, гной, слизь. Боль в горле и головная боль, снижение слуха, нарушение речи, затруднение дыхания - все это возможные проявления онкологического заболевания носоглотки. Сами по себе эти признаки, конечно же, не являются чем-то необычным и не указывают на наличие ракового заболевания. Каждый из нас сталкивался с заложенностью носа и болью в горле, поэтому не следует каждый раз бить тревогу. Если у человека рак носоглотки, симптомы эти будут необъяснимы другими причинами, а также будут иметь довольно странные сочетания. Опытный врач обязательно обратит на них внимание и назначит дополнительную диагностику.

Диагностика рака носоглотки

Диагностировать рак носоглотки на ранних стадиях удается очень нечасто. Бывает, конечно, что человека начинает тревожить нарастающая боль в ухе или беспричинные головные боли, и он обращается к врачу, который и обнаруживает заболевание. Однако в большинстве случаев рак носоглотки не причиняет человеку сильных неудобств и болей, поэтому он тянет с визитом к врачу до последнего. Одним из признаков этого заболевания являются увеличенные лимфатические узлы. Чаще всего это означает, что опухоль пустила в них метастазы. Поэтому кроме осмотра пациента и прощупывания лимфоузлов врач должен назначить риноскопию, в ходе которой берется биоматериал для исследования на наличие раковых клеток. Также должна быть проведена компьютерная томография, МРТ, рентгенологическое исследование для того, чтобы исключить или обнаружить метастазы в близлежащих органах и тканях. Стадии рака носоглотки выделяются согласно международной классификации по принципу TNM. Это имеет большое значение для выбора метода лечения рака.

Виды рака носоглотки. Плоскоклеточный рак носоглотки

Также большое значение имеет гистологическое исследование, которое определит тип опухоли. Выделяют недифференцированный и плоскоклеточный рак носоглотки. Последний может быть ороговевающим и неороговевающим. Медицинская практика показывает, что тактика лечения в любом случае будет одной и той же, однако более агрессивное течение и быстрое развитие характеризует именно плоскоклеточный рак носоглотки ороговевающего типа. Чаще всего опухоли развиваются из выстилающих клеток носоглотки, а при гистологическом исследовании обнаруживается большое количество лимфоцитов - иммунных клеток . Из этого можно сделать вывод, что рак носоглотки, возможно, более чем другие виды рака, зависит от состояния иммунитета. Помимо того, что существует плоскоклеточный рак носоглотки, встречаются также такие виды опухолей, которые развиваются из малых слюнных желез, расположенных в области носоглотки. Это аденокарцинома и цилиндрома.

Рак носоглотки: лечение

Обычно онкологические заболевания предполагают хирургическое вмешательство. Однако при диагнозе рак носоглотки лечение крайне редко заключается в операции. Современные методы позволяют оперировать носоглотку, но в большинстве случаев это нецелесообразно. Основную опасность представляют метастазы, прорастающие в лимфатические узлы и другие ткани, а удалить их все хирургически не представляется возможным. Если у человека диагностирован рак носоглотки, лечение проводится в основном с помощью лучевой терапии. Это объясняется тем, что такой вид опухоли очень чувствителен к воздействию излучения. В ходе терапии облучается область носоглотки и шея, что способствует уничтожению раковых клеток или резкому замедлению их роста. Даже если обследование, предваряющее терапию, показало, что метастазов нет, все равно назначают профилактическое облучение на случай, если в лимфатических узлах имеются микроскопические образования. Если же метастазы были заметны при исследовании МРТ, то дозы облучения увеличивают. При диагнозе рак носоглотки лечение лучевой терапией обязательно дополняется химиопрепаратами. Если облучение воздействует на опухоль и метастазы местно, то химиотерапия позволяет уничтожить раковые клетки, которые циркулируют вместе с кровью. Такие методы лечения не только убивают раковые клетки, но и замедляют процесс деления здоровых. Это значит, что у пациента возникнут проблемы с волосами , ногтями, кожные заболевания, слабость. Также лечение раковых больных вызывает постоянную тошноту и рвоту. Пациенту обязательно нужна поддержка, которая сохранит иммунную систему и облегчит весь процесс. Это возможно с иммунным препаратом Трансфер фактор. На сегодняшний день это единственный препарат с таким действием на организм. Он позволяет избежать неприятных и тяжелых последствий химиотерапии и оказывает поддержку иммунной системе. Кроме того, Трансфер фактор снабжает иммунные клетки информацией, которая необходима им для распознавания и уничтожения раковых клеток. Это очень важный момент - препарат сам по себе не обладает противораковой активностью, но он тренирует иммунитет таким образом, чтобы у него появились собственные силы для борьбы с болезнью. Онкологи назначают Трансфер фактор в комплексной терапии раковых заболеваний для усиления противоракового эффекта, для нейтрализации негативных последствий химиотерапии и облучения, а также для быстрого восстановления здоровья и возвращения пациента к нормальной жизни. Применение Трансфер фактора в период восстановления позволяет предотвратить рецидивы опухоли. Здоровым людям также необходим данный препарат. Применение его в профилактических целях - это надежная защита от раковых заболеваний и поддержка иммунной системы в любом возрасте.

Рак носоглотки - специфическая опухоль, которая резко отличается по своему развитию, клиническому течению и лечебной тактике от других опухолей головы и шеи. Как известно носоглотка представляет собой анатомическую область, которая располагается сразу за полостью носа и ограничена сзади костями образующими основание черепа. Такое расположение отражается на клинических проявлениях опухолей развивающихся в полости носоглотки. Так первыми клиническими проявлениями являются заложеность носа с одной либо двух сторон, периодические кровянистые выделения из полости носа, снижение слуха на стороне поражения, появление косоглазия. Следует отметить, что перечисленные симптомы не являются строго специфичными для рака носоглотки и могут встречаться также и при другой патологии этой локализации. Однако такая клиническая картина должна сразу насторожить врача обследующего пациента с подобными жалобы в плане исключения в первую очередь онкологической патологии.

В носоглотке имеются несколько типов тканей, каждый из которых содержит различные виды клеток. Соответственно из каждого вида клеток могут развиться разные злокачественные опухоли. Это различие очень важно, потому как сказывается на выборе оптимального вида терапии.

В области носоглотки могут развиваться несколько видов опухолей. Одни из них доброкачественные, другие злокачественные с быстрым ростом и разрушением окружающих тканей.

Доброкачественные опухоли носоглотки относительно редко встречаются и в основном преобладают в детском и юношеском возрасте. Среди них наиболее распространены опухоли сосудистого происхождения такие как ангиофибромы и гемангиомы.

Из злокачественных опухолей в носоглотке чаще всего встречается рак, который и будет обсуждаться далее. Существует 3 гистологических типа рака носоглотки: плоскоклеточный ороговевающий, плоскоклеточный неороговевающий и недифференцированный. В некоторых исследованиях было показано, что ороговевающие формы рака носоглотки имеют более агрессивное течение. Тем не менее, лечебная тактика при всех гистологических вариантах обычно одна и та же. Более важным в данном случае прогностическим фактором является размеры опухоли и наличие отдаленных метастазов.

Все подвиды рака носоглотки развиваются из эпителиальных клеток выстилающих полость носоглотки. Во многих случаях опухоли носоглотки содержат большое количество иммунных клеток, особенно лимфоцитов, вследствие чего раньше эта опухоль называлась лимфоэпителиомой.

Также в носоглотке возможно развитие такого вида опухолей как лимфомы, относящихся к патологии кроветворных органов, однако они имеют весьма специфичное течение и их обсуждение уместно в специальном разделе.

Кроме плоскоклеточного рака в носоглотке также встречаются такие разновидности рака как аденокарцинома и аденокистозный рак (цилиндрома), развивающиеся из малых слюнных желез, которые располагаются в носоглотке. Клиническое течение и терапевтические подходы в этом случае также отличаются, однако эта тематика будет обсуждаться в разделе опухолей полости рта и полости носа, где эти опухоли встречаются наиболее часто.

Статистика рака носоглотки (Эпидемиология)

Рак носоглотки относительно редко встречающаяся патология в большинстве частей света. В Северной Америке он встречается в 0,25% случаев всех злокачественных опухолей и около 2% злокачественных опухолей головы и шеи...

Факторы риска

Факторами риска являются любые воздействия увеличивающие вероятность развития злокачественного новообразования. Различные опухоли имеют разные факторы риска...

Можно ли предотвратить развитие рака носоглотки?

Большинство людей, у которых был диагностирован рак носоглотки не могли назвать какой-либо из факторов риска предрасполагающих к развитию этого заболевания. Конечно, можно ограничить людей от определенных факторов увеличивающих риск развития рака носоглотки, таких как продукты питания...

Можно ли рано диагностировать рак носоглотки?

В некоторых случаях возможно диагностировать рак носоглотки на раннем этапе развития, потому что появляются симптомы заставляющие заболевших людей обратиться к врачу за помощью...

Диагностика рака носоглотки

Диагностика рака носоглотки начинается, когда пациенты предъявляют набор характерных жалоб или обнаруживают увеличенные лимфатические узлы на шее. Некоторые пациенты не предъявляют вообще никаких жалоб...

Рак носоглотки - это злокачественные новообразования, развивающиеся в верхнем отделе глотки. Обычно они представлены различными формами плоскоклеточного рака. В местах, где локализованы скопления лимфоидной ткани часто развиваются лимфомы.

Причины

Раком носоглотки чаще страдают мужчины. Самые высокие показатели заболеваемости регистрируются в Индии, Франции и Восточной Европе. Основной причиной развития рака носоглотки являются курение, употребление алкоголя, при одновременном их воздействии, они усиливают злокачественная влияние друг друга на организм. По результатам когортных исследований, у курящих людей риск возникновения опухоли повышается в 13 раз при выкуривании более 2-х пачек сигарет в день, и находится в прямой зависимости от стажа курения и количества выкуриваемых сигарет в день. При отказе от курения риски сравниваются через 10 лет. Следует отметить, что злоупотребления алкоголем также возрастает в зависимости от принимаемого количества. Риск увеличивается в 6 раз, если выпивать 800 г крепкого алкоголя в неделю.

Из профессиональных вредностей имеют значение газы и пыль, которые образуются в асбестно-цементном, целлюлозно-бумажном производстве, лакокрасочной, анилиновой промышленности и др. Однако, как правило, ведущую роль играют вредные привычки, а профессиональные вредности выступают как дополнительный пусковой механизм.

Вирус папилломы человека - еще один доказанный этиологический фактор. Особое значение имеет 16 тип. Папилома распространяется контактным путем и часто протекает бессимптомно. Инфицированность вирусом увеличивает риск возникновения рака полости рта в 30 раз.

Симптомы рака носоглотки

На начальных стадиях заболевания протекает бессимптомно, поэтому пациенты часто обращаются к врачу с запущенными формами заболевания. Все симптомы рака носоглотки разделяют, на носовые, ушные и неврологические. Носовые симптомы - это кровотечения, нарушение носового дыхания, боль в горле, которая не связана с ОРЗ. Ушные симптомы: снижение слуха, чувство заложенности, боль в ухе не связанная с отитами. Неврологические симптомы: нарушение речи, глотания, парезы или параличи лицевых нервов.

Классификация и стадии рака носоглотки

Классификация ВОЗ выделяет 3 типа опухолей носоглотки - плоскоклеточная карцинома, неороговевающая карцинома, недифференцированная карцинома.

Первая стадия - опухоль располагается в пределах носоглотки, лимфоузлы не поражены, нет отдаленных метастазов.

Вторая стадия разделяется на две подстадии.

2А - опухоль распространяется на ротоглотку или в полость носа, также нет метастазов.
2В стадия - опухоль прорастает в парафарингеальное пространство и/или присутствуют метастазы до 6 см выше надключичной ямки со стороны поражения.

Третья стадия - опухоль прорастает в кости черепа и/или имеются метастазы в шейных лимфоузлах с двух сторон. Размер пораженного ЛУ не превышает 6 см.

Четвертая стадия рака носоглотки разделяется на 3 подстадии.

4А - опухоль прорастает в полость черепа, подвисочную ямку, орбиту, гортаноглотку или жевательные мышцы. В процесс могут вовлекаться черепные нервы. В лимфоузлах метастазы с двух сторон шеи размером до 6 см.
4В - опухоль любых размеров, метастазы более 6 см или они находятся в надключичной ямке.
4С - любые размеры опухоли, любое количество пораженных лимфоузлов, имеются отдаленные метастазы.

Диагностика

Общие методы диагностики при раке носоглотки:

Проводится пальпация и визуальный осмотр: ото-, фаринго-, риноскопия. Обязательно берется биопсия из опухоли и увеличенных лимфоузлов. При подозрении на непальпируемые метастазы назначается УЗИ шеи.
Магнитно-резонансная томография и/или компьютерная томография с контрастированием.
Для пациентов с высоким риском метастазирования в легкие и печень проводится КТ органов грудной клетки и печени.
При распространенном опухолевом процессе может быть проведено сканирование костей.

Лечение рака носоглотки

Лечение рака носоглотки зависит от степени распространенности опухолевого процесса. Пациенты с первой и 2А стадией могут излечиться только при помощи лучевой терапии, в оставшихся случаях показано химиолучевое лечение. Хирургические операции используются крайне редко, в основном при рецидивах, или в случае неполной регрессии метастазов в шейных лимфоузлах.

Лучевая терапия проводится в суммарной очаговой дозе 70-80 Гр. Одновременно с опухолью облучаются лимфоузлы шеи с двух сторон и заглоточные ЛУ. Если не произошло достаточной регрессии опухоли на дозе 50-60Гр, ЛТ может дополнятся брахитерапией (контактная лучевая терапия) до суммарной очаговой дозы 80 Гр. Побочными эффектами от лучевой терапии являются сухость во рту, боли в горле, постлучевой стоматит.

Для химиотерапевтического лечения используется цисплатин в дозе 75-100 мг/м 2 и флуороурацил 750-1000 мг/м2/сут. на 1-4 дни. Интервал между курсами составляе 4 недели. Еще одна схема - это назначение в первый день доксорубицина в дозе 40 мг/м 2 , циклофосфамида 600 мг/м 2 , винкристина 2 мг. С 1-го по 5-й дни преднизолон в дозе 1 мг/кг. На 4-й день цисплатин 100 мг/м 2 . Интервал между курсами составляет 3-4 недели. Нежелательными явлениями химиотерапии является общая слабость, тошнота, рвота, алопеция (облысение), иммунодефицит за счет подавления функции костного мозга.

Прогноз и профилактика рака носоглотки

Пятилетняя выживаемость при I-II стадиях рака носоглотки составляет около 70%, при III-IV — 31,4-50%. Достигаются лучшие результаты лечения при отсутствии регионарных метастазов на момент постановки диагноза и полной клинической регрессии опухоли после курса лечения. Прогноз лучше у пациентов в возрасте до 20 лет с ВПЧ ассоциированной опухолью.

К методам профилактики относят отказ от вредных привычек, может быть рекомендована вакцинация против ВПЧ. Главным аспектом в борьбе с раком носоглотки является раннее выявление, которое возможно при своевременном прохождении профилактических осмотров у ЛОР врача.