Диплопия (так на медицинском языке называется двоение в глазах) - симптом, характеризующийся отсутствием содружественного движения глаз, которое призвано обеспечивать сопоставление изображения предметов.
В результате диплопии один предмет воспринимается пациентом как два автономных изображения.
Кроме того, при двоении зачастую наблюдаются также головокружение, нарушенная ориентация в пространстве, может неверно оцениваться расстояние.
В зависимости от поврежденной мышцы глаза различается диплопия вертикальная, горизонтальная, диагональная.
Описание симптома
Глаза видят один и тот же предмет немного под разными углами, но эта разница здоровому человеку не заметна. Мозг обрабатывает сигналы, посылаемые органами зрения и из двух картинок формирует одно точное изображение. При диплопии человек видит оба этих изображения сразу, мозг ничего не подвергает обработке, - это первый и самый главный симптом заболевания.
В том, что угол зрения у каждого глаза свой можно убедиться, закрыв один глаз и посмотреть на свой палец относительно заднего фона. Затем, закрыв другой глаз, можно увидеть, что палец «сдвинулся» относительно предметов на заднем фоне. При диплопии человек наблюдает два изображения одного предмета не только по горизонтали, но и по вертикали, а также перевернутыми крест накрест.
В группе риска находятся пациенты, получившие травмы или страдающие такими заболеваниями, вследствие которых могут ослабнуть глазодвигательные мышцы.
Виды диплопии
Существует несколько видов диплопии и разделение их на классификации в зависимости от:
- типа;
- патогенеза;
- этиологии;
- времени проявления;
- характера раздвоения.
Классификация по этиологии:
- Нейропаралитическая диплопия. Это следствие нейромышечных заболеваний, таких как рассеянный склероз.
- Окулогенная. Связана с хирургическим вмешательством в орган зрения.
- Орбитальная, имеет травматическое происхождение.
- Страбогенная диплопия (сопровождает косоглазие).
По патогенезу:
- Сенсорная. Такая диплопия связана с ограничением амплитуды фузии.
- Моторная. Возникает при поражении некоторых мышц глаза. Это частый тип диплопии.
- Смешанная. (Моторная и сенсорная).
По времени клинического проявления раздвоение бывает постоянным и непостоянным. Непостоянное или временное раздвоение зрения - это состояние, которое может возникнуть вследствие различных травм, сильной степени алкогольного опьянения, в результате побочных явлений от принятия некоторых лекарств.
По характеру раздвоения:
- Перекрестная диплопия или разноименная. При этом виде заболевания картинка, предназначенная для левого глаза, проецируется с правой стороны и наоборот.
- Циклодиплопия. Относится к сложной форме, возникает при серьезных моторных и сенсорных нарушениях, сопровождает косоглазие.
- Бинокулярная или одноименная. Возникает при нарушении параллельности зрительных осей. Выявить такое нарушение не сложно, пациента просят наклонять и поворачивать голову в разные стороны, таким образом становится заметно отклонение глаза. Пациент с подобным нарушением зрения видит раздвоенную картинку, которая исчезает, если прикрыть один глаз и имеет ограничение в движении глазной орбиты.
Монокулярный вид раздвоенного зрения стоит несколько особняком от остальных видов, отличается тем, что двойная картинка сохраняется если прикрыть здоровый глаз. Такая аномалия возникает из-за офтальмологических или психических заболеваний.
Также существует понятие как волевая диплопия, она вызывается человеком сознательно. Например, взгляд вдаль через какой-то предмет, расположенный на расстоянии вытянутой руки. Таким образом можно заметить, что этот предмет как бы раздвоился.
Причины появления
Причины возникновения раздвоенности зрения могут быть различными у каждого типа.
Причины нейропаралитической диплопии кроются в нейромышечных заболеваниях общего характера, таких как:
- рассеянный склероз;
- миастения;
- полиомиелит;
и других подобных заболеваниях, при которых ослабевают все мышцы тела.
Причины сенсорной диплопии чаще всего связаны с развитием косоглазия у детей, с врожденным дефектом фузии, а также заболевание может проявиться после успешного хирургического вмешательства устранения косоглазия,
Моторная диплопия развивается вследствие:
- паралича, связанного с травмой мозга;
- пареза экстраокулярных мышц;
- нейрохирургических операций;
- сосудистых заболеваний;
- инфекционных заболеваний общего характера, в том числе токсических;
- инфекционных патологий в глазных полостях.
Из инфекционных заболеваний, приводящих к развитию диплопии можно выделить краснуху, туберкулезный менингит, столбняк, дифтерию, васкулит, среди токсических - ботулизм и др.
Парезы экстраокулярных мышц могут возникнуть как следствие таких заболеваний: синдром Мебиуса, болезнь Грефе и других заболеваний ЦНС.
Травма мозга может вызвать повреждение нерва или глазных мышц. Также одной из причин такой диплопии является эндокринная миопатия, которая развивается на фоне гипотиреоза.
О причинах возникновения временной диплопии уже было сказано, можно добавить, что раздвоение зрения возникает при остром нарушении мозгового кровообращения, эпилепсии. Глазные яблоки при остром приступе таких заболеваний отклоняются вверх либо в стороны.
Монокулярная диплопия, редкий вид патологии, связан с такими офтальмологическими заболеваниями:
- помутнение роговицы глаза;
- помутнение хрусталика;
- иридодиализ;
- астигматизм;
- разрывы сетчатки глаза;
- палинопсия
- психоневротические заболевания.
Диагностика диплопии
Диагностирование двоения в глазах проводится на основании жалоб пациентов врачом-офтальмологом, которое включает кроме классического осмотра дополнительное обследование: компьютерную томографию головы, ультразвуковое исследование глазных яблок и др.
Обследование проводится при направлении взгляда больного на перемещающийся источник света. Врач-офтальмолог определяет наличие поражения мышц глаза и назначает лечение.
Если по линии офтальмологии отклонений не обнаружится, то для установления причины диплопии и назначении требуемого лечения пациента направляют к таким специалистам, как эндокринолог, травматолог, невролог, онколог, ревматолог, инфекционист.
Лечение заболевания
Диплопия - симптом, какой нельзя оставлять без внимания, следует в обязательном порядке обратиться в клинику для детального проведения обследования и назначения соответствующих медикаментов.
Лечение данного заболевания направлено на устранение причин, вызвавшей двоение. Как говорилось ранее, причиной диплопии не всегда является заболевания глаз.
При двоении в глазах в различных направлениях (вертикальном, горизонтальном, диагональном) можно выполнять специальные упражнения, рекомендованные врачом. Такие упражнения наиболее эффективны при развитии частичной диплопии, выполняют их 3 раза в день.
Если двоение в глазах наблюдается у ребенка, то в этом случае незамедлительно следует обратиться к офтальмологу.
Существует несколько классических способов лечения диплопии.
- Призматическая коррекция - при таком способе пациенту показано ношение очков с призмами, которые отклоняют ход лучей и таким образом смещают изображение. Вариантом призматической коррекции являются призмы Френеля - это тонкие накладки на обычные очки. Преимущества таких линз состоит в том, что при восстановлении нормального зрения они заменяются на призмы с другим преломлением.
- Окклюзия . Таким способом называют "выключение" одного глаза. В случае, когда затронуто несколько нервов, такой способ - один из наиболее практичных вариантов привыкания к изменениям в зрении. Окклюзия приводит к потере 3Д восприятия, но это совсем не означает, что пациенту придется носить пиратскую повязку: современная офтальмология располагает специальными контактными линзами, а также можно использовать тонкую непрозрачную ленту на линзе солнцезащитных либо обычных очков.
- Инъекции ботулинистического токсина . Такие инъекции приводят к временному, а также к постоянному облегчению состояний пациентов с симптомами двоения в глазах. Ботокс вводится в одну из мышц глаза под местной анестезией, что в абсолютном большинстве случаев помогает достигать желаемого результата и предотвращает развитие контрактур.
- Хирургическое вмешательство . В исключительных, самых крайних случаях рассматривается возможность хирургического вмешательства для восстановления симметрии положений глаз. Такая операция проводится под общим наркозом и обычно приводит к полному восстановлению зрения.
Описанное лечение показано только в том случае, если развитие диплопии связано с патологией глаз, в обратном случае лечение заключается в купировании причин, вызвавших заболевание:
- лечение инсульта, невропатии, невралгии и др.,
- лечение инфекционных болезней при помощи таких медикаментов, как антибиотики, диуретики, противовоспалительные средства и др.,
- лечение объемных процессов в глазнице (удаление опухолей, гематом).
Профилактика диплопии
Рассматриваемое заболевание отличается непредсказуемостью своего развития, потому проводить какие-либо профилактические меры нецелесообразно.
Однако избежать двоения в глазах можно, если:
- навсегда отказаться от вредных привычек (социальная беда - курение, алкоголь),
- вести банальный здоровый и активный образ жизни: рекомендуется проводить регулярные пешие прогулки не менее 2-х часов, заниматься спортивными упражнениями, соблюдать режим ночи и дня,
- проходить профилактическое обследование у врачей,
- контролировать кровяное давление.
Упражнения
Существует множество упражнений, которые направлены на избавление или улучшение состояния пациента при диплопии. Это может быть гимнастика непосредственно для глаз, для мышц верхнего шейного отдела позвоночника, тренировка восприятия нормального бинокулярного зрения.
Гимнастика для нормального кровообращения мозга и органов зрения по 5-10 раз. Каждое упражнение делается плавно, но при этом быстро:
- Смотрим сначала вправо, потом влево, поворачивая при этом голову, а не глаза.
- Наклоняем голову влево пока она не коснется плеча или близко к этому положению.
- Наклоняем голову вперед, затем назад, аккуратно, не запрокидывая.
- Выполняем вращательные движения головой в одну и другую сторону.
- Совершаем круговые движения плечами с опущенными руками.
- Снова круговые движения плечами, но теперь на плечи нужно опустить кисти рук.
Упражнения для глаз
Выполнять от 5 до 20 раз. Перед каждым упражнением необходимо слегка поморгать:
- Подготовка. Сесть в удобное положение, поморгать, чтобы расслабить глаза.
- Посмотреть вверх, затем вниз, задержавшись на секунду в крайних положениях, не двигая головой.
- Переводить взгляд вправо и влево, также задерживаясь в крайних положениях.
- Водить глазами по начерченной в воздухе диагональной линии, должно получаться «крест-накрест»
- Водить глазами по часовой стрелке, затем против;
- «Нарисовать» глазами квадрат по часовой стрелке, затем против.
- Взять ручку на расстояние вытянутой руки, сфокусироваться на ней, приближать ручку до касания с носом, продолжая смотреть на нее, медленно возвращать в исходное положение. Затем посмотреть на отдаленный предмет в течение 3 секунд.
- Зажмурить глаза с силой, затем медленно открыть их.
Тренировка бинокулярного зрения пациентов с диплопией
В норме, если смотреть на вытянутую руку, предметы, отдаленные от руки или приближенные, раздваиваются.
Для восприятия нормального физиологического двоения без каких-либо патологий есть специальные упражнения, которые нужно выполнять каждый день по 5 раз в течение 15 минут.
1. В 15 см от пациента устанавливают небольшой предмет, например, вертикально ручку на уровне его глаз. Поодаль, через метра 3-5 устанавливают любой предмет, например, стул. Нужно смотреть только на стул. Если ручка не двоится, то следует закрыть один глаз, затем другой глаз рукой.
Внимание пациента акцентируют на том, что ручка при этом "перемещается" то влево то вправо. Пациенту объясняют, что, так как ручка видится каждым глазом в разных местах, то посмотрев вдаль двумя глазами, ручка должна раздвоиться.
Пациент, чередуя перекрытие глаз и, смотря на стул вдали двумя глазами, должен достигнуть нормального восприятия раздвоения ручки. Если получается, то выполняют второе упражнение или повторяют пока не получится.
2. Теперь следует смотреть на ручку. Если при этом пациент не наблюдает двоения установленного поодаль стула, то ему нужно вытянуть руку и поставить кисть как заслонку вертикально после ручки и перед стулом. Он перемещает руку в разные стороны от ручки, так, чтобы она совпадала то с левым краем ладони, то с правым.
Пациенту подсказывают, что стул тоже "перемещается" то влево, то вправо, а потому при взгляде двумя глазами стул должен раздвоиться. Далее пациент, поочередно двигая кистью руки и убирая, фиксируется глазами на ручке, должен увидеть двоение стула. После стойкого достижения успеха выполняется третье задание.
3. На планку около 1 метра длиной крепят цветные карандаши. Делают это вдоль планки на расстоянии 15 см друг от друга, затем планку устанавливают на уровне глаз пациента параллельно его взгляду (вдоль), карандаши при этом расположены вертикально.
Пациент смотрит на ближний к нему карандаш, медленно перемещает взгляд на второй и т.д., потом в обратном порядке. Восприниматься должен только тот карандаш, на который пациент смотрит, и обязательно видеть раздваивание остальных карандашей.
Расслабление глаз
Это не менее важная часть, которая помогает бороться и предотвращать патологии глаз. Расслабление глазных мышц с помощью темноты можно выполнять дома или на работе, для этого потребуется около 5 минут.
- Сядьте удобно за стол, положив локти на его поверхность.
- Потрите ладошки друг о друга, чтобы почувствовать тепло.
- Закройте ладонями глаза, чтобы свет не проходил сквозь пальцы. При этом кисти рук накладываются друг на друга, чтобы перекрещивались пальцы, и плотно прижимаются к лицу, но глаза должны быть не пережаты и свободно вращаться под веками.
Если не получается сесть удобно, с ровной спиной, на стол нужно положить мягкие предметы нужной высоты. Через несколько минут медленно открыть глаза и поморгать.
Заключение
При раздвоении в глазах обязательно нужно обратиться к офтальмологу за консультацией. Следует помнить, что диплопия может возникать при самых различных причинах; вовремя понять и устранить их значит избавить себя от неблагоприятных последствий.
Чтобы не столкнуться с подобным заболеванием необходимо следить за состоянием здоровья, вовремя лечить инфекционные и другие заболевания. Если большая часть времени проводится сидя за компьютером или работа требует постоянного повышенного внимания, то нужно регулярно выполнять упражнения для глаз.
Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта
Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.
3715 13.02.2019 5 мин.
С каждым годом увеличивается количество больных, страдающих глазными заболеваниями. Повлиять на это могут самые различные факторы, которые могут зависеть от вида деятельности человека, окружающей среды. Часто диагностируемым недугом остается диплопия. А вот что это такое и как с ним бороться, рассмотрим далее.
Определение заболевания
Диплопия – это аномалия, которая приводит к нарушению зрительной функции. Суть ее в том, что предмет, который находится перед глазами, удваивается. Это происходит из-за отклонения зрительной оси одного органа зрения.
Развитие аномального явления возникает из-за того, что изображение рассматриваемого предмета при отклонении глазного яблока попадает не на главную ямку, а на другую область сетчатки.
При удвоении изображения всегда происходит нарушение бинокулярного зрения.
Исчезает это явление, если человек прикроет один глаз. Очень редко может возникнуть монокулярная диплопия. Это патологическое явление подразумевает, что один и тот же предмет дает две картинки в одной глазу. Если прикрыть второй орган зрения, то это явление не исчезает.
Причины возникновения
Спровоцировать развитие болезни может неверное расположение глазного яблока в глазнице. Повлиять на это могут различные травмы – ущемление мышц зрительного органа, возникшее в результате перелома стенки глазницы. Неправильное положение глазного яблока – это еще одна причина развития гематомы глазных тканей.
Еще повлиять на патологический процесс может повреждение глазодвигательного нерва. Привести к этому может:
- местное расширение сонной артерии;
- опухоли, сосредоточенные внутри черепа ;
- менингит туберкулезного происхождения.
Также повлиять на диплопию могут различные инфекционные процессы, сформированные на фоне следующих патологий:
- краснуха ;
- паротит;
- дифтерия ;
- столбняк.
Спровоцировать диплопию может сильная интоксикация, возникшая на фоне алкоголя или медикаментов.
Двоение изображения может быть результатом таких патологических состояний:
- ботулизм;
- тиреотоксикоз;
- рассеянный склероз ;
- приступы истерии.
Диплопия может возникнуть на фоне перенесенных операций на органы зрения , используемых при , и .
Симптомы
Диплопию можно распознать по следующим симптомам:
- сложности с определением расположения предметов;
- регулярные головокружения.
Симптоматика патологического процесса определяется с учетом места его локализации.
Если поражение было нанесено косым мышцам, то двоение предполагает изображение предметов один за другим. При повреждении прямых мышц имеет место параллельное двоение.
Два изображения предмета, которые формируются при патологии, могут отличаться по яркости и контрастности. Один их них может сместиться по вертикали и горизонтали, находиться под определённым углом ко второму предмету.
Нередко для избавления от двоения человеку необходимо просто повернуть или наклонить голову в сторону поражения.
Возможные осложнения
Диплопия относится к тем патологиям, которые могут протекать без общей или специфической клинической картины. Если запустить болезнь и не приступить к лечению, то возникают такие осложнения
:
- утомляемость органов зрения;
- боль в глазах;
- головная боль;
- нечеткое зрение.
При обнаружении указанной симптоматики необходимо сразу посетить врача, так как это указывает на развитие более серьёзного патологического процесса.
Лечение
Чтобы избавиться от патологии, пациент должен вовремя посетить врача. Он на основании диагностического исследования сможет установить диагноз и назначить эффективную схему терапии.
Использование очков
В основе лечения диплопии положена призматическая коррекция. Суть этой методики в том, что пациент должен носить специальные очки. Они позволяют оптически устранить эффект двоения. К минусам такого метода стоит отнести снижение остроты зрения во время носки очков. Так что при назначении их детям нужно уделять дополнительное внимание сохранению нормального зрения.
Призматическая коррекция при лечении диплопии
Хирургический метод
Для коррекции патологии могут применять оперативный путь. Хирургическое лечение назначается только после того, как остальные методы терапии не дали нужного результата. Для этих целей могут применять два метода:
- Рецессия глазной мышцы. В процессе операции глазная мышца передвигается назад, а вот пресеченная фасция фиксируется к склере.
- Резекция мышцы. Цель этой операции в том, чтобы сократить длину мышцы в целях компенсации работы пораженной.
Народные средства
Для лечения патологии могут применять народные средства. Но делать это можно при условии, если причина ее развития кроется в мышцах, а не в структуре самого глазного яблока.
Заниматься самолечением не стоит, так как необходимо точно знать, что привело к раздвоению. В противном случае существует риск полной потери зрения.
Для облегчения состояния могут применяться такие методы:
- Лавандовая настойка. Взять 50 г сухих листиков, 30 г корня валерианы и 1 л белого вина. После смешивания компонентов их нужно настаивать 3 суток. Затем отфильтрованный препарат принимать по 20 мл.
- В аптечном пункте приобрести цветочную пыльцу. Принимать по 10 мл 2 раза в сутки. Длительность лечения составит 30 дней.
- Взять в равном количестве ягоды калины и шиповника. На 20 г смеси приходится 200 мл воды. Томить на огне 10 минут, охладить и принимать по 100 мл 2 раза в сутки.
- Взять 50 г очанки, добавить 2 стакана кипятка. Настаивать 4-5 часов. Отфильтрованный настой принимать по 10 мл 3 раза в сутки.
- Взять 30 г листиков черники, добавить 200 мл кипятка. Отфильтровать настой и принимать по 10 мл 3 раза в день.
- Взять 20 г цветков календулы, добавить 2 стакана горячей воды. Настаивать 2 часа, отфильтровать и принимать на протяжении дня.
- Можно просто добавлять в чай несколько листиков мяты.
Лечить диплопию нетрадиционными средствами можно, но только вероятность успешного излечения низкая. Лучше всего применять их в сочетании с другими методами терапии.
Профилактика
Для предотвращения развития диплопии стоит выполнять следующие несложные рекомендации:
- Своевременно лечить воспалительные болезни нервной системы.
- Не допускать развитие сосудистых катастроф. Для этого необходимо измерять уровень АД, концентрацию сахара в крови.
- Следить за уровнем гормонов щитовидной железы в крови.
Видео
Выводы
Диплопия – это опасное заболевание, которое при отсутствии должного лечения может привести к полной потери зрения. К лечению патологии нужно подходить ответственно. Только опытный специалист сможет точно установить диагноз и подобрать оптимальной вариант терапии, основываясь на стадию патологии, ее вид и особенности организма пациента.
Все мы помним отрывок из фильма про Ивана Васильевича, когда Ульяна Андреевна, увидев супруга, восклицает: "И тебя вылечат, и меня вылечат". В случае с нашей героиней она предположила, что у нее двоится в глазах. На самом деле в бальзаковском возрасте это далеко не редкое явление: при склерозе, сахарном диабете, высоком давлении и опухолях одним из проявлений болезней как раз и является двоение картинки.
И даже у здоровых людей периодически начинает двоится в глазах. Простое объяснение - переутомление, перебор со спиртным, отравление. Утром просыпаешься и не знаешь на каком ты свете, а тут еще и супруга двоится в глазах в бигуди и со скалкой...
На самом деле весело только тем, кто не страдает этим заболеванием. Это состояние приносит человеку массу неприятных моментов, он плохо ориентируется в пространстве, видит плохо, а глаза как будто разрывает изнутри.
Почему двоится в глазах?
Основная причина - искривление глазной оси. В норме механизм обработки картинки следующий: с сетчатки поступает картинка с обоих глаз, в мозгу зрительный анализатор их накладывает и человек видит четкую картинку. А при диплопии картинка двоится, так как изначально изображение проецировалось хрусталиком одного из глаз не туда, точки проекции не совпадают, следовательно, у человека возникает "дубляж". Причем сдвиги бывают как по горизонтальной оси, так и по вертикальной.
Существует несколько факторов, почему двоится в глазах. Причины в мышцах, их слабость, благодаря чему они не могут удержать глаз в симметричном положении относительно друг друга. Это явление обычно называют косоглазием. Причем оно, в свою очередь, также может быть вызвано рядом причин. При каком заболевании двоится в глазах чаще всего, кроме косоглазия? На самом деле, патологий множество:
- Параличи после инсультов, в этом случае глаз вообще может потерять способность двигаться.
- Аневризмы.
- Травмы головы.
- Опухоли и гематомы как внутричерепные, так и тканей, находящихся в непосредственной близости с органами зрения.
- Последствия операций на головном мозге или глазу.
"Раздвоение" может быть вызвано нарушениями работы хрусталика или глазного нерва, их механическим повреждением или ослаблением сосудов, в частности при сахарном диабете, либо нарушением обмена в клетках, чаще всего при гиперфункции щитовидной железы, что нарушает проводимость глазных сред.
Диплопия при отравлении или интоксикации
В чистом виде двоение без дополнительных симптомов возникает редко. Чаще всего это сопутствующий признак других заболеваний или патологий: травм, опухолей разной природы, сосудистых нарушений, инфекционного менингита, дифтерии или ботулии.
Иногда диплопия может быть вызвана отравлениями или интоксикацией:
- Лекарствами или алкоголем.
- Вследствие тяжелых инфекций, менингита например.
- Нарушение проводимости мышц. Примером может служить кратковременная диплопия после процедуры введения ботокса, если дозировка была превышена. В этом случае лучше проверять клинику, куда вы решили обратиться за инъекцией красоты, потому что из красавицы можно быстро превратиться в чудовище.
Первые признаки и симптоматика
Первые признаки могут проявляться частыми головокружениями, человек не может правильно определить расстояние до предмета, картинка размыта, либо одна из них ярче, а другая - бледнее. Обычно человеку сложно ориентироваться в пространстве, он может спотыкаться о предметы, "сносить" косяки у дверей.
Характер раздвоения картинки напрямую зависит от того, какие именно мышцы повреждены или ослаблены. Если поражены косые, двоение будет вертикальным, т. е. объект будет находится один над другим, если прямые - то параллельным. Часто это состояние выражается сильной болью в глазу, глаз теряет подвижность.
Если стало двоиться в глазах и возникает пульсирующая боль в висках, это перепад давления. При гипертонии диплопия сопровождается рябью и внезапными потемнениями в глазах.
При косоглазии диплопия - постоянный спутник. В этом случае больной глаз закрывают очками или специальными повязками, назначается консервативное лечение: призматическая коррекция, гимнастика. Иногда показана операция, в частности резекция или рецессия мышц глаза.
Виды диплопии
Чаще всего встречается диплопия бинокулярная. Это мышечное нарушение, когда глаза не симметричны друг к другу. Если больной глаз закрыть, то двоение прекращается.
Этот вид диплопии чаще всего возникает, если у человека:
- Кератиты или инфекции роговицы: имеются в виду очаговые изменения роговицы как послеоперационные, так и вызванные острым воспалением.
- Катаракта или помутнение хрусталика. Ощущается дискомфорт, если человек что-то читает.
- Астигматизм. Когда хрусталик теряет возможность правильно отражать свет.
- Пересыхание роговицы. В этом случае можно просто использовать капли по типу "искусственная слеза".
- Смещение хрусталика. Необходимо хирургическое вмешательство, так как патология при консервативном лечении необратима.
Особые случаи проявления болезни
При монокулярной диплопии человек даже при использовании одного глаза видит двойное изображение. Глаз проецирует сам себе двойную картинку. Раздвоение, если закрыть здоровый глаз, не пропадет. Такое бывает при вывихе хрусталика, иридодиализе, а также поликории.
Возникает при поражении не мышц, а нервов глазного яблока, зажимов, ущемлений. Бывает врожденной и приобретенной.
Различают следующие формы монокулярной диплопии:
- Рефракционная. Корректируется ношением очков.
- Ретинальная. Происходит нарушение целостности сетчатки из-за воспалительных процессов.
- Пупиллярная. Развитие провоцируется, если в радужке есть дополнительные отверстия.
- Аберрационная. Роговица или хрусталик имеют неоднородную поверхность, что мешает правильной передаче картинки.
- Неврогенная. Развивается при менингите, неврозах, сложных эндокринных изменениях.
Иногда двоиться в глазах может у совершенно здорового человека, если он смотрит на предмет в удалении, более близкий объект может двоиться. Мозг обычно "гасит" такие неровности фокусировки, и человек их не замечает.
Однако при проявлении стойкого двоения в глазах необходимо пройти обследования.
Диагностика
Если поражение носит комплексный характер и двоение в глазах - не основной симптом, а лишь отголосок более серьезных проблем, то врач обязательно направит человека к узкому специалисту (невропатологу, эндокринологу, нейрохирургу, ревматологу или онкологу).
Обычно обследование человека, жалующегося на двоение в глазах, включает следующие тесты:
- Коордиметрия. Позволяет определить неправильно работающую мышцу, установить характер ее патологии.
- Исследования, связанные с определением остроты зрения, мышечной активности.
- Выполнение двигательного анализа век, который определит их симметричность и мышечный тонус.
- Анализ крови на сахар.
- Иногда назначается МРТ головного мозга.
- Страбометрия. Или измерение угла косящего глаза в линейных величинах с помощью оборудования.
Особого внимания родителей требует косоглазие у детей. Так как со временем мышцы атрофируются, и ребенок без должного лечения не сможет избавиться от этого дефекта.
Двоится в глазах: лечение
Способы лечения зависят от тяжести заболевания и его природы. Если человек страдает астигматизмом и внешне болезнь никак не проявляет себя, достаточно будет просто прописать корректирующие очки. Если причиной того, что в глазах двоится, являются опухоли, то единственный способ купирования симптоматики - это удаление новообразования.
Если предполагается, что болезнь спровоцировала инфекция, в этом случае назначаются антибактериальные препараты или антибиотики. Если неврологический характер - проводится противоинсультная терапия, выписываются понижающие давление таблетки, при нарушениях работы щитовидной железы назначается глюкокортикостероидный курс терапии. Нельзя просто прийти и сказать: «Доктор, у меня двоится в глазах». Лечение и причины нужно искать, опираясь на комплексное обследование человека. Недостаточно исключить какой-то один фактор, чтобы решилась вся проблема, обычно это долгий путь.
Достаточно действенной мерой лечения заболевания является специальная гимнастика для глаз.
Упражнения для глаз при частичной диплопии
Такая тренировка выполняется очень просто. Человек садится на кресло. На стене необходимо закрепить белый лист, можно ватман. На нем необходимо нарисовать вертикальную полосу. Главная задача - сфокусировать максимально четко взгляд на линии.
На втором этапе нужно, не отрывая взгляда, поворачивать голову то в одно сторону, то в другую. При этом взгляд от предмета отводить не нужно.
Упражнение необходимо повторять регулярно. Если человек не видит улучшений, то, скорее всего, необходимо оперативное вмешательство.
Народные средства
Настойки и витаминные сборы могут быть еще одним действенным средством для лечения легких форм диплопии. Преимущество лечения травами в том, что они всегда под рукой.
- Настойка из листьев лаванды, валерианы и вина. Листья лаванды измельчить, добавить каплю валерианы и стакан белого вина. Оставить настаиваться на трое суток. В течение этого дня жидкость помешивать. Настойку пить перед едой по ложке.
- Интересный эффект дает цветочная пыльца (при условии, что на нее нет аллергии). Рекомендуют собирать ее и принимать по ложечке в течение месяца.
- Витаминный сбор из шиповника и калины. Из ягод необходимо сварить настой, прокипятить в течение 15 минут. Процедить и пить охлажденным по сто грамм утром и вечером до приема пищи.
Народная медицина является лишь вспомогательной мерой и ни в коем случае не основным терапевтическим средством.
Важно знать
Особенность заболевания в том, что оно чаще всего возникает внезапно. Как-то обезопасить себя от этого крайне сложно, особенно, если вы входите в группу риска. В этом случае регулярные проверки органов зрения могут стать единственным способом, который поможет избежать такого крайне неприятного симптома.
Двоение в глазах или, как его еще называют врачи, диплопия – это распространенное заболевание, которое заключается в раздвоении видимых предметов . Болезнь может проявляться в виде различных симптомов, начиная с дискомфорта при попытках сфокусировать взгляд и заканчивая сильной головной болью. Что делать, если двоится в глазах? Причины такого патологического состояния, а также правильная диагностика, влияют на процесс лечения диплопии.
Основные виды заболевания
В медицине разделяют два вида диплопии – монокулярная и бинокулярная. Первая форма сопровождается двоением предметов при взгляде с одним открытым глазом. Бинокулярное двоение отличается от предыдущего вида тем, что двоение предметов исчезает сразу после того, как больной закроет один глаз. Согласно статистическим данным, бинокулярное двоение встречается чаще всего. Болезнь вызвана незначительным отклонением зрительной оси правого или левого глаза. Стоит отметить, что монокулярная форма патологии, встречающаяся гораздо реже, возникает в результате повреждения роговицы глаза.
К самым распространенным причинам двоения относятся паралич или снижение тонуса мышечных тканей, которые отвечают за движение глаз. В зависимости от того, какие мышцы ослаблены, диплопия может меняться. Например, поражение группы прямых мышечных волокон сопровождается горизонтальным двоением, а повреждение косых мышц приводит к двоению по вертикальной оси.
На заметку! Двоение в глазах может носить временный характер (к примеру, в вечернее время, когда глаза под действием нагрузки начинают уставать) или быть постоянным. Если в первом случае переживать особо не стоит, так как проблема пройдет сама по себе, то при постоянном двоении нужно быть внимательным – зачастую причиной этого отклонения выступают
Причины возникновения
Факторы, способные привести к развитию диплопии, условно можно разделить на несколько видов. К наиболее распространенным из них относятся механические повреждения органов зрения (глазное яблоко, сетчатка и т. д.). Нередко болезнь возникает у спортсменов, например, у боксеров после травмы глаза или головы. Также диплопия может появиться при развитии опухолей . В первую очередь, это связано с ущемлением глазных нервов, что происходит под воздействием новообразований. Это и приводит к различным нарушениям зрения.
Снижение тонуса глазных мышц тоже может вызвать развитие подобной патологии. Если мышечные ткани перестанут полноценно функционировать, это может привести к нарушению свободного движения глазных яблок. Если в одних пациентом может замечаться полная фиксация одного глаза в каком-либо положении, то у других замечается лишь незначительная ограниченность в движении.
Нередко двоение глаз развивается на фоне различных заболеваний , которые, казалось бы, никакого отношения к органам зрения и самой зрительной системе не имеют. Это могут быть инфекционные патологии, нарушения работы ЦНС, аутоиммунные заболевания и другие.
Какие болезни сопровождаются этим симптомом
Как уже отмечалось ранее, заболевание делится на монокулярное и бинокулярное двоение. Все они возникают под воздействием тех или иных заболеваний.
В обоих глазах
Патологий, способных вызвать двоение, существует достаточно много. Некоторые из них незначительные и не способны сильно навредить организму, а другие представляют большую опасность для жизни больного.
Таблица. Причины бинокулярного двоения.
| Название болезни | Описание |
|---|---|
| Развивается при расслаивании кровеносных сосудов. В редких случаях, если расслоенная артерия находится в мозге пациента, симптомом может выступать двоение в глазах. |
| Распространенное заболевание, которое сопровождается поражением ЦНС. Особенность рассеянного склероза заключается в том, что при его развитии иммунная система больного сама "нападает" на здоровые клетки спинного или головного мозга. Нередко приводит к появлению диплопии. |
| Аутоиммунное заболевание, длительное протекание которого приводит к истощению и ослаблению мышечных тканей больного. А поскольку поражаются и глазные мышцы, то в качестве сопровождающего симптома может выступать двоение в глазах. |
| Эндокринное заболевание, возникающее в результате нехватки в организме гормона инсулина. При развитии сахарного диабета может происходить повреждение нервов, ответственных за движение глаз. |
| Распространенное офтальмологическое заболевание, проявляющееся нарушением положения глаз. Поскольку глаза пациента смотрят в разных направлениях, возникает двоение изображения, вызванное отсутствием фокусировки на рассматриваемых объектах. |
Есть и другие, менее распространенные болезни, которые сопровождаются двоением картинки в глазах. Среди них стоит выделить нарушение кровообращения . Это все относится к бинокулярной форме диплопии.
По отдельности
Нередко люди обращаются к офтальмологу с жалобами на двоение изображения в правом или левом глазу. Причин этого явления существует достаточно много, но мы рассмотрим самые распространенные из них.
Таблица. Причины монокулярной диплопии.
| Название болезни | Описание |
|---|---|
| Это патологическое состояние, при котором хрусталик выходит из своего обычного положения. При вывихе хрусталика глаза у больного часто возникают зрительные искажения. |
| Возникает под воздействием различных факторов, например, пониженной влажности воздуха в помещении или при длительной работе за компьютером. Но независимо от причины появления, сухость роговицы нередко сопровождается двоением в глазах. Особенность терапии заключается в применении увлажняющих глазных капель. |
| Распространенное офтальмологическое заболевание, которое сопровождается нарушением формы глаза, роговицы или хрусталика. В качестве одного из сопутствующих симптомов может выступать двоение в глазах, которое особенно заметно по время чтении книги или газеты, когда человек напрягает глаза. |
| Помутнение хрусталика глаза или, как это явление называют врачи, катаракта – это распространенная патология, с которой чаще всего сталкиваются люди пожилого возраста. Но, несмотря на это, молодые пациенты также страдают от катаракты, которая часто приводит к появлению диплопии. |
| Развитие инфекционного заболевания, поражающего органы зрения, часто приводит к монокулярному двоению, которое, как правило, при закрытии глаза проходит. То же самое происходит при рубцовом изменении роговицы глаза. |
На заметку! Если с некоторыми болезнями, такими как сухость роговицы, можно легко справиться при помощи обычных , то инфекционные заболевания требуют более длительного и сложного лечения.
Временное двоение
Двоение в глазах может быть не только постоянным, но и временным. Причиной могут послужить следующие факторы:
- физическое или эмоциональное переутомление;
- зрительная усталость;
- последствия приема некоторых медицинских препаратов, например, противосудорожных;
- сотрясение мозга;
- состояние алкогольного опьянения.
Как правило, двоение проходит через несколько часов, когда действие факторов прекращается.
Особенности диагностики
При первых признаках нужно сразу же обратиться к врачу для проведения диагностического осмотра. Офтальмолог сможет определить точную причину данного патологического состояния и назначить соответствующее лечение. Кроме офтальмолога, диагностикой может заниматься ЛОР-врач или невролог.
К диагностическим процедурам относятся УЗИ глазных яблок, КТ головы (компьютерная томография), офтальмоскопия, визометрия и т. д. На основе полученных результатов врач сможет поставить точный диагноз.
Методы лечения
В зависимости от поставленного диагноза, курс терапии может меняться. Как правило, это не только консервативный метод лечения, включающий прием медикаментозных препаратов или народных средств, но и хирургический.
Медикаментозный метод терапии включает в себя применение следующих групп препаратов:
- глюкокортикоидные;
- противовоспалительные;
- антибактериальные;
- средства, нормализующие кровяное давление.
К хирургическому вмешательству врачи прибегают в редких случаях, например, если двоение в глазах было спровоцировано новообразованием . Как правило, после проведения операции пациента ждет длительный реабилитационный период, требующий соблюдения многих рекомендаций и предписаний врачей, среди которых отказ от вредных привычек, занятий спортом и, в редких случаях, жирной и жареной пищи. Все согласовывается индивидуально.
Меры профилактики
Особенность данного явления заключается в его непредсказуемости. Иными словами, человек не может предугадать его развитие, так как двоение в глазах возникает при различных обстоятельствах и по разным причинам. Поэтому не существует специальных профилактических мер, позволяющих предотвратить недуг, но есть общие рекомендации, соблюдение которых поможет снизить вероятность развития разных офтальмологических заболеваний.
Профилактика и других болезней глаз заключается в следующем:
- отказ от вредных привычек, негативно воздействующих на здоровье зрительных органов. В первую очередь, это касается курения;
- сбалансированное и правильное питание, исключающее употребление вредной пищи;
- ведение здорового образа жизни (соблюдение режима сна, регулярные физические нагрузки и т. д.);
- периодические осмотры у врача. Речь идет не только об офтальмологе, профилактические осмотры необходимо проводить у всех врачей. Это позволит выявить возможное заболевание на раннем этапе развития, что значительно ускорит процесс лечения;
- регулярное выполнение специальных упражнения для глаз.
Видео – Почему возникает двоение в глазах
Если двоится в глазах, это может быть из-за развития какого-либо заболевания. Двоение некоторые люди путают с затуманенным зрением. Двоение в глазах является появлением 2 одинаковых отображений какого-либо предмета, а туман в органах зрения приводит к ухудшению зрения, когда больной видит неясное отображение, не может различить контуры одного объекта.
Двоение у каждого пациента проявляется по-разному: у некоторых больных этот процесс происходит очень редко, а другие люди жалуются врачам на постоянное двоение в глазах. Часть больных утверждает, что у них это явление возникает только в том случае, если они смотрят в каком-либо определенном направлении. Чаще всего раздвоение в глазах проявляется либо по горизонтали, либо в вертикальной плоскости. Нужно знать причины, почему двоится в глазах, симптомы заболевания, методы его диагностики и лечения.
Факторы, влияющие на развитие недуга
Двоение может быть на одном или на обоих глазах. Поэтому существуют 2 вида этого недуга:
- Монокулярная диплопия, когда поражение происходит на одном глазу.
- Бинокулярный вид болезни, возникающий во время поражения обоих глаз.
Причины двоения в одном глазу следующие:
- Проблемы в роговице.
- Наблюдаются симптомы катаракты.
- Развивается астигматизм.
- Произошел вывих хрусталика.
- Возникла сухость в роговице.
Монокулярное двоение в глазах чаще всего проявляется при различных поражениях роговицы, например, инфицировании органа (кератит), при симптомах таких болезней, как, птеригиум или кератоконус. Причиной монокулярной диплопии может стать рубцовое изменение в роговице или ее пересыхание (лечится назначением специальных увлажняющих капель).
При симптомах катаракты происходит помутнение хрусталика, что ведет к двоению в одном из глаз, а этот симптом чаще всего выявляется при чтении.
При развитии вывиха хрусталика возникают зрительные искажения в одном из глаз. Проявлением этого явления может стать двойственность отображения. В этом случае больному назначается хирургическая операция.
Двоение в глазах может возникнуть по причине развития бинокулярного поражения. Такое состояние возникает во время следующих заболеваний:
- Косоглазие, которое часто обнаруживается у ребенка в раннем детстве. Дети видят двойное изображение, так как глаза смотрят в разные стороны, а зрительная ось не фокусируется на рассматриваемом объекте.
- Болезни щитовидной железы относятся к тому виду заболеваний, которые приводят к ослаблению внешних мышечных структур, двигающих глаз.
- Гипертония и другие проблемы сосудистой системы являются причиной, при которой может быть двоение в органах зрения и головокружение из-за нарушения кровообращения в мозге (инсульт).
- Сахарный диабет приводит к повреждению нервов, которые контролируют перемещение глаза.
Другие причины бинокулярного раздвоения
Бинокулярная диплопия может развиться и от возникновения такого аутоиммунного недуга, как миастения. При этой болезни мышцы истощаются, становятся дряблыми и слабыми. Если у человека двоиться в глазах, причиной этого явления могут быть симптомы развивающегося рассеянного склероза. Во время этого недуга клетки головного мозга подвергаются нападению иммунной защиты самого больного. Чаще всего такие люди жалуются на двойственность отображения объекта в горизонтальной плоскости.
Если у больного развилась аневризма (расслаивание артерии) в головном мозге, то пациент может пожаловаться врачу на двоение объекта в глазах по вертикали.
Но в указанных случаях субъективное мнение больного о том, в каком направлении происходит раздвоение объекта, часто не подтверждается при обследовании.
В некоторых случаях травма головы или ее ушиб могут вызвать повреждение мышечных структур в глазнице. Иногда возникает травма нервных волокон, контролирующих все движение глаз. В таких случаях двоение отображения предмета является одним из симптомов повреждения головы.
Опухоль может вызвать смещение глазного яблока, что приведет к потере фокусировки зрения. Такое же явление может наблюдаться при сильном отравлении.
ОРВИ или грипп могут вызвать у больного лихорадочное состояние, что приведет к возникновению двойственности отображения предметов.
Бинокулярная и монокулярная диплопия может иметь временный характер. Обычно с таким явлением сталкиваются люди, страдающие алкоголизмом. Такие же проблемы возникают у пациентов, получивших сотрясение мозга.
Иногда двоение проявляется у больных, принимающих лекарство от эпилепсии или противосудорожные препараты.
Раздвоение отображения объекта может возникнуть и у здорового человека, если органы зрения сильно устали или переутомились. Обычно такая проблема возникает при долгом сидении у монитора компьютера. Что делать в таких случаях? Обычно для восстановления нормального зрения нужно просто отдохнуть. Если человек отошел на 15–20 минут от компьютера, сделал несколько несложных физических упражнений, то после возвращения к рабочему месту двоение исчезнет.
Симптоматика описываемого заболевания
В некоторых случаях двойные отображения объектов могут наслаиваться друг на друга или появляться рядом. Явление может изменяться при наклонах головы, повороте ее в сторону. Если развилась монокулярная диплопия, то при закрытии здорового глаза двойственность отображения предмета сохраняется. При бинокулярном типе недуга закрытие одного из глаз устраняет раздвоение отображения.
Если человек смотрит 2 глазами, то двоение происходит в вертикальной или горизонтальной плоскостях.
Если зрение нормальное, то при фокусировке взгляда на каком-либо объекте его раздвоение не происходит. Это явление проявляется только на предметах, которые расположены дальше или ближе точки фокусировки глаза. Мозг сам убирает эти искажения, поэтому у человека с нормальным зрением двойственность отображения предметов практически незаметна. Но иногда малыши замечают это явление и жалуются родителям на появление двух одинаковых предметов.
Диагностика и курс терапии
Обследование проводится офтальмологом с целью выявления причины, приведшей к развитию недуга.
Иногда нужно подключение к диагностике невролога, инфекциониста или других специалистов.
Вначале осмотр производится стандартными методами, а затем пациенту могут предложить пройти визометрию, офтальмоскопию и другие исследования в лаборатории. Сегодня для уточнения диагноза используется УЗИ или компьютерная томография глазных яблок и другие методы.
Если подтверждено двоение в глазах, лечение будет направлено на ликвидацию причин, приведших к появлению недуга. Астигматизм у ребенка излечивается корректирующими очками. При вывихе хрусталика назначается хирургическая операция. Такое лечение производится в специализированных офтальмологических клиниках.
Если заболевание вызвано каким-либо недугом (грипп, ОРВИ, сахарный диабет и т. д.), то для устранения раздвоения отображения объектов надо лечить основную болезнь, а двойственность отображения исчезнет сама по себе, так как она является одним из симптомов основной болезни.
