Общие характеристики. Состав:
Активные вещества: 25 мг триамтерена и 12,5 мг гидрохлортиазида,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон К 25, кремния диоксид высокодисперсный, карбоксиметил крахмал натрия, магния стеарат.
Описание:
Желтые, круглые, плоские таблетки с риской на одной стороне и со скошенными краями, гладкими поверхностями, цельными краями и одинакового вида.
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлортиазид - диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик триамтерен,
Гирохлортиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД). Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа и достигает максимума - через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы - 10 - 12 часов. Антигипертензивное действие -проявляется более длительно (до 24 часов).
Триамтерен - калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выделение с мочой без увеличения выделения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах снижается. В комбинации с гидрохлортиазидом триамтерен способен уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлортиазида.
Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект - через 2-3 час, длительность действия - 12 часов. Фармакокинетика
Гидрохлортиазип быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсорбция составляет 80% от принятой внутрь дозы. Связь с белками плазмы крови - 60-80%. Биодоступность составляет 70% . Максимальная концентрация его в плазме после приема 25 мг гидрохлортиазида достигает 142 нг/мл через 2-5 часов. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина площади под кривой «концентрация - время» (AUC) возрастает прямо пропорционально увеличению дозы. При однократном назначении гидрохлортиа-зида в сутки кумуляция незначительна.
Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко.
Период полувыведения (Т 1/2)- от 6 до 8 часов. Не метаболизируется. Выводится через почки - 95% в неизменном виде и около 4% в виде гидролизата -2 - амино - 4-хлоро -т- бензенедисульфонамида путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. Через 60 минут после приема внутрь отмечается в моче и уже в течение 24 часов выделяется до 50-70% от введенной дозы.
Триамтерен быстро всасывается из желудочно - кишечного тракта (80% от принятой дозы). Около 60% связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 час. Т 1/2 в плазме крови составляет 4-7 часов. При циррозе печени Т 1/2 может увеличиться в 4 раза.
Метаболизируется в печени. Основным активным метаболитом является 4-гидрокситриамтерен, Т!/2 которого в плазме крови составляет 2-3 часа.
Выделяется триамтерен в неизменном виде и в небольших количествах через почки и с желчью, активный метаболит - в основном почками и незначительная часть - вместе с желчью.
Показания к применению:
Важно! Ознакомься с лечением ,
Способ применения и дозы:
Таблетки принимают внутрь после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Во время лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости.
Дозы препарата подбираются врачом индивидуально для каждого больного. Отёки:
В начале лечения назначают по 2 - 4 таблетки препарата (утром и в полдень). Дальнейшие дозы назначают в зависимости от степени обезвоживания организма. Поддерживающая доза - 1 таблетка в день, которую принимают каждый день утром, или по 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости эту поддерживающую дозу можно увеличить до 4 таблеток в день (по 2 таблетки утром и в полдень). Артериальная гипертеизия:
Начальная доза препарата составляет 2 таблетки утром и 2 таблетки в полдень. При дополнительном приеме других гипотензивных средств или для проведения длительной терапии достаточны 2 таблетки Триампура композитум в день (по 1 таблетке утром и в полдень).
Сопутствующая терапия при лечении сердечной недостаточности сердечными гликози-дами: дозы препарата подбирают в зависимости от данных обследования больного: назначают по 2 таблетки в день, при необходимости, дозу увеличивают максимально до 4-х таблеток в день (по 1 таблетке или максимально по 2 таблетки утром и в полдень). При сниженной функции почек (креатинин сыворотки 1,5 -1,8 мг/дл или клиренс креатинина (30 - 50мл/мин) суточную дозу, составляющую 1 таблетку, не следует превышать.
Особенности применения:
При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картины периферической крови (в случае подозрения на недостаток фолиевой кислоты), особенно при одновременном лечении сердечными гликозидами, гормонами коры надпочечников или слабительными средствами.
При подозрении на дефицит фолиевой кислоты (недостаток витамина В, например, при алкогольном циррозе печени) следует регулярно контролировать картину периферической крови.
Перед исследованием функции паращитовидной железы и не менее чем за три дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой лечение препаратом прерывают, так как в противном случае результаты исследований могут быть искажены. Лечение проводят под постоянным врачебным контролем.
Нельзя принимать 2 дозы препарата одновременно, если пропущен прием препарата. Следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД возможно замедление скорости реакции. Это особенно сильно выражено в начале лечения, при повышении дозы и замене одного препарата другим, а также при одновременном употреблении с алкоголем).
У пациентов, носящих контактные линзы, во время лечения может уменьшаться продукция слезной жидкости.
Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: , и иногда (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в зпигастральной области, коликообразные боли в животе, сухость во рту. жажда, в единичных случаях - геморрагический , а при наличии жёлчных камней - .
Со стороны центральной нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, нервозность,
Со стороны опорно-двигательной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, икроножных мышц.
Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых с мочой (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), снижение толерантности к глюкозе. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы , может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации сахара в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма . Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).
Со стороны органов зрения: нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.
Со стороны системы кроветворения: апластическая , тромбоцитопе-ния, . мегалобластная анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлортиазиду при одновременном применении метилдопы, Аллергические реакции: покраснение кожи, зуд, фотоаллергическая , лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафи-лактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический ). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлортиазид. Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Гипотензивное действие усиливается при одновременном применении с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, седативными средствами (например, барбитураты), препаратами, угнетающими функцию центральной нервной системы средствами (фенотиазины), трициклическими антидепрессантами или этанолом.
.При одновременном приеме ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в начале лечения возможно резкое снижение АД.
.Гипотензивное и диуретическое действие гидрохлортиазида может ослабевать под влиянием нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов, например, салицилатов, индометацина).
.При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин) возможно развитие острой почечной недостаточности.
.Усиливает нейротоксичность салицилатов.
.Усиливает кардио- и нейротоксическое действие препаратов лития.
.Колестирамин и колестипол (средства, применяемые при гиперлипопротеинемии II а типа) уменьшают абсорбцию гидрохлортиазида из ЖКТ.
.При одновременном назначении с метилдопой возможен гемолиз.
.Гиперкалиемия может наблюдаться при одновременном приеме солей калия, при лечении калийсберегающими лекарственными средствами или определенными гипотензивными препаратами (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента).
.Одновременный прием с глюкокортикоидами или слабительными средствам может привести к гипокалиемии.
.Хлорпропамид может привести к выраженной гипокалиемии.
.Усиливает действие курареподобных миорелаксантов
.Усиливает действие и побочное влияние сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме,
.Ослабляет действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств,
.Снижает выведение хинидина из организма.
.Усиливает влияние цитостатиков на костный мозг
.Выраженность снижения потенции возрастает при одновременном приеме бета-адреноблокаторов.мочекаменной болезни , подагре, сахарном диабете и при подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например, при циррозе печени, обусловленном хроническим злоупотреблением алкоголем), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена), риск развития ацидоза.
Передозировка:
Симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, слабость, усталость, спутанность сознания, выраженное снижение АД, нарушения ритма сердца и иногда - судороги.
Лечение: показано и симптоматическая терапия.
Условия хранения:
Список Б. При температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска:
По рецепту
Упаковка:
50 таблеток во флакон бесцветного стекла с полиэтиленовой пробкой. 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
- Инструкция по применению ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
- Состав препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
- Показания препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
- Условия хранения препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
- Срок годности препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ
Код ATX: Сердечно-сосудистая система (C) > Диуретики (C03) > Комбинация диуретиков с калийсберегающими препаратами (C03E) > Диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле, в комбинации с калийсберегающими препаратами (C03EA) > Гидрохлоротиазид в комбинации с калийсберегающими препаратами (C03EA01)
Форма выпуска, состав и упаковка
таб. 25 мг+12.5 мг: 50 шт.Рег. №: РК-ЛС-5-№ 015802 от 19.11.2014 - Действующее
Таблетки желтого цвета, однородные, круглые, с гладкой поверхностью и неповрежденными краями, с риской для разлома и фаской на одной стороне.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, поливидон К25, кремния диоксид высокодисперсный, карбоксиметилкрахмала натриевая соль, магния стеарат.
50 шт. - флаконы стеклянные (1) - пачки картонные.
Описание лекарственного препарата ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году.
Комбинированный препарат, диуретик, содержащий триамтерен и гидрохлорoтиазид принадлежат к группе канальцевых диуретиков.
Гидрохлорoтиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект заключается в усиленном выведении электролитов, а вторичный - в повышенном мочеотделении, вызванном осмотически связанной водой.
Основное действие проявляется усиленным выведением ионов натрия, хлора и воды, также препарат вызывает повышенное выделение калия, а при длительном применении - уменьшение выделения кальция из организма. Уменьшается секреция мочевой кислоты, а выведение магния увеличивается. В связи с угнетением карбоангидразы при применении гидрохлоротиазида в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбоната из организма.
Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч после приема и продолжается 10-12 ч. Гипотензивный эффект длится 24 ч.
Триамтерен принадлежит к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. Независимо от альдостерона он ингибирует в этой области обмен ионов натрия на ионы калия и водорода, в результате чего происходит задержка ионов калия и незначительное выведение натрия из организма. Препарат не влияет на секрецию мочевой кислоты.
Диуретическое действие проявляется в интервале от 1 до 2 ч. Калийсберегающее действие триамтерена может продолжаться до 24 ч.
При комбинировании гидрохлорoтиазида и триамтерена в количественном соотношении 1:
- 2 четко усиливаются их натрийуретический и диуретический эффекты. Противоположное влияние обоих лекарственных средств на выделение калия приводит к желательной компенсации и нейтрализации калиевого баланса.
В механизме гипотензивного действия препарата Триампур композитум важную роль играют усиленная секреция ионов натрия, следствием чего является уменьшение объема внеклеточной жидкости и плазмы крови, изменение сопротивления почечных сосудов, а также пониженная чувствительность рецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II.
После приема внутрь 80% триамтерена быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность уменьшается на 50% в связи с эффектом "первого прохождения" через печень.
Связывание триамтерена с белками плазмы составляет около 60%. T 1/2 в плазме крови составляет 4-7 ч.
Триамтерен метаболизируется в печени. Небольшая часть в неизмененном виде выводится из организма с мочой и желчью, большая часть основного метаболита элиминируется почками, а незначительная его часть выделяется с желчью.
После приема внутрь примерно 80% гидрохлорoтиазида всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 70%. 2/3 дозы гидрохлоротиазида связывается с белками плазмы. T 1/2 в плазме составляет 6-8 ч.
Тиазиды не метаболизируются в печени. Гидрохлорoтиазид в неизмененном виде почти полностью выводится почками.
- артериальная гипертензия;
- отеки, обусловленные заболеваниями сердца, печени или почек, в основном в тех случаях, когда необходимо избегать потери калия организмом;
- сердечная недостаточность, если требуется дополнительное выведение жидкости и уменьшение выделения калия из организма (в комбинации с сердечными гликозидами).
Дозы препарата подбирает врач индивидуально для каждого больного.
Для взрослых и подростков с массой тела более 50 кг существуют следующие схемы дозирования препарата.
Артериальная гипертензия
Начальная доза препарата составляет 2 таб. утром и 2 таб. в полдень. При дополнительном приеме других гипотензивных средств или для проведения длительной терапии достаточно 2 таб./сут (по 1 таб. утром и в полдень).
Отеки любой этиологии
В начале лечения утром и в полдень назначают по 2 таб. препарата. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таб. Дальнейшие дозы назначают в зависимости от степени обезвоживания организма. Поддерживающая доза составляет 1 таб./сут, которую принимают каждый день утром, или 2 таб. через день (по 1 таб. утром и в полдень). При необходимости поддерживающую дозу можно повышать до 4 таб./сут (по 2 таб. утром и в полдень).
Сопутствующая терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами
Дозы препарата подбирают в зависимости от данных обследования больного. В среднем назначают по 2 таб./сут, при необходимости дают максимально 4 таб./сут (по 1 таб. или максимально по 2 таб. утром и в полдень).
При нарушении функции почек (креатинин сыворотки 1.5-1.8 мг/дл или КК 50-30 мл/мин) суточную дозу, составляющую 1 таб., превышать не следует.
Таблетки принимают после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Во время лечения Триампуром композитум нет необходимости ограничивать потребление жидкости.
Детям препарат назначают в дозе 1-2 мг/кг массы тела 2 раза/сут.
Продолжительность курса лечения определяет врач.
После длительного лечения Триампур композитум нельзя отменять внезапно. Отмену препарата следует проводить с постепенным снижением дозы.
Применение при беременности и кормлении грудью
В связи с нарушением электролитного равновесия у беременной возможны отрицательные последующие влияния на плод, а также пониженное кровоснабжение плаценты. Поэтому назначение препарата возможно только со второй половины беременности по строгим жизненным показаниям.
Во время приема препарата следует воздержаться от грудного вскармливания.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности, анурии, остром гломерулонефрите.
При сниженной функции почек (креатинин сыворотки 1.5-1.8 мг/дл или КК 50-30 мл/мин) суточную дозу, составляющую 1 таб., превышать не следует.
Противопоказание: почечная недостаточность тяжелой степени (КК1.8 мг/дл);
С осторожностью следует назначать при подагре, пациентам с нарушением функции почек с креатинином сыворотки между значением ВГН и 1.8 мг/дл или небольшим снижением КК (30-60 мл/мин), почечными камнями, печеночной дисфункцией, сахарным диабетом и подозрением на дефицит фолиевой кислоты.
При проведении длительного лечения препаратом Триампур композитум необходимо периодически контролировать лабораторные параметры крови (остаточный азот, концентрацию электролитов, в особенности содержание калия, креатинина, показатели липидов, глюкозы и мочевой кислоты).
У пациентов пожилого возраста или при одновременном проведении лечения сердечными гликозидами, гормонами коры надпочечников или слабительными средствами концентрацию калия, креатинина и глюкозы в крови определяют чаще.
При подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме следует проводить регулярные анализы картины крови, т.к. триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты и может вызвать развитие мегобластоза.
Перед исследованием функции паращитовидной железы и не менее чем за 3 дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой лечение препаратом Триампур композитум прерывают, т.к. в противном случае могут быть получены ложные показатели.
При хроническом злоупотреблении диуретиками как следствие может появляться псевдосиндром Барттера с отеками. Отеки сопровождаются выраженным увеличением ренина, вследствие чего развивается вторичный гиперальдостеронизм.
В составе препарата содержится лактоза, поэтому препарат не следует принимать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента lарр-лактазы, мальабсорбцией глюкозы/галактозы.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Симптомы: при острой передозировке возможно падение АД (вплоть до ортостатического коллапса). При хронической передозировке возможна угрожающая потеря жидкости и нарушение электролитного баланса. Препарат следует немедленно отменять при первых признаках передозировки:
- частые позывы на мочеиспускание, слабость, усталость, спутанность сознания, парестезии, нарушение сознания, увеличение нервно-мышечной возбудимости, падение АД, нарушения ритма сердца с изменениями на ЭКГ, а также гипо- и гиперкалиемия, судороги. В экстремальных случаях могут появляться адинамия, состояние возбуждения, алкалоз или ацидоз.
Угрожающей является интоксикация мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени (возможна кома), а также при одновременном приеме с сердечными гликозидами.
Лечение: вызвать рвоту и промыть желудок, лечение симптоматическое, специфического антидота не существует. Необходимо тщательно контролировать и при необходимости корректировать электролитный баланс, кислотно-щелочное равновесие, глюкозу в крови, вещества, которые должны выводиться с мочой, и кровообращение. Следует обеспечить достаточное поступление жидкость в организм с целью предотвращения кристаллизации триамтерена в почках. Острый ацидоз можно быстро компенсировать посредством введения изотонического раствора бикарбоната натрия.
При одновременном применении Триампура композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, угнетающими функцию ЦНС (барбитураты, фенотиазины) или устраняющими депрессию (трициклические антидепрессанты) средствами усиливается гипотензивное действие.
При дополнительном применении ингибиторов АПФ в начале лечения может отмечаться резкое падение АД.
Гипотензивное и мочегонное действие активного вещества гидрохлорoтиазида может ослабевать под влиянием анальгетиков, НПВС и других противоревматических препаратов. Одновременное применение с Триампуром композитум индометацина может отрицательно влиять на функцию почек (снижение клубочковой фильтрации).
Колестирамин и колестипол уменьшают всасывание действующего вещества гидрохлорoтиазида в ЖКТ, что приводит к ослаблению его действия и повышению концентрации калия в крови.
При одновременном применении препарата с метилдопой редко отмечали появление антител к гидрохлоротиазиду.
Слишком высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими препаратами или определенными гипотензивными препаратами (ингибиторы АПФ). Слишком низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении глюкокортикоидами или слабительными средствами (при злоупотреблении).
При возможном взаимодействии препарата Триампур композитум с другими лекарственными средствами могут проявляться следующие эффекты:
- ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения сахарного диабета и подагры, препаратов, содержащих норадреналин (норэпинефрин) и адреналин (эпинефрин);
- усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах;
- усиление побочных эффектов салицилатов на ЦНС при одновременном назначении их в высоких дозах;
- усиление действия миорелаксантов (курареподобных);
- усиление действия и побочных влияний сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме;
- уменьшение выведения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина;
- поражение костного мозга при одновременном лечении с цитостатиками;
- нарушения потенции при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами.
Эти сведения актуальны для лекарственных средств, принимаемых незадолго до начала лечения препаратом Триампур композитум.
Многим известное мочегонное «Триампур» способно не только выводить излишки жидкости из организма, но и понижать высокий уровень артериального давления. Данное лекарство допустимо к применению только по назначению профильного специалиста, так как оно имеет множество противопоказаний, пренебрегая которыми существует риск возникновения нежелательных последствий. Поэтому чтобы получить от «Триампура» максимум пользы и оградить себя от возможного вреда, следует руководствоваться указаниями врача.
«Триампур» — диуретик, так же восстанавливающий кровеносное давление.
Состав и форма выпуска
Выпускается фармацевтический препарат «Триампур» в виде таблеток, окрашенных в желтый цвет и имеющих округлую форму. Таблетки помещены во флакончик из прозрачного стекла с белой пробкой. В каждой пачке находится по одному флакону. В составе таблеток содержатся триамтерен и гидрохлоротиазид, а также такие дополнительные компоненты:
- молочный сахар;
- крахмал из картофеля;
- пирогенный диоксид кремния;
- пищевой эмульгатор Е572;
- повидон;
- натрия крахмал гликолят.
Фармакотерапевтическая группа и свойства
«Триампур» начинает действовать уже после двух часов после применения.
Описываемое лекарственное средство относится к комбинированным диуретикам, код АТХ: С03ЕА01. Медикамент «Триампур» оказывает мочегонное действие и задерживает экспорт из плазмы крови кальция и мочевой кислоты. При проникновении внутрь он не влияет на АД, которое находится в норме. Основной эффект - диуретический, проявляется спустя 2 часа, после принятия таблеток и длится в среднем 11 часов. Понижение высокого АД происходит через 3 дня, но в некоторых случаях может потребоваться до 4-х недель. Имеющийся в составе комбинированного диуретика гидрохлоротиазид всасывается из ЖКТ на 60-80%, а триамтерен - на 30-70%. Но при этом поглощение одного и второго вещества происходит быстро. Времени на полувыведение в неизменном виде требуется от 1,5 ч до 4 часов. Путь выведения преимущественно через кишечник и только его малая часть проходит через почки.
Показания к применению
Назначается мочегонный препарат «Триампур» при следующих патологиях:
- повышенное артериальное давление;
- отеки, вызванные циррозом печени, патологиями сердца хронической формы и нефротическим синдромом.
Противопоказания
Следует отказаться от приема диуретического медикамента «Триампур» при повышенной чувствительности и непереносимости составляющих лекарства. Не рекомендуется принимать его в качестве мочегонного средства при хронической дисфункции почек, остром гломерулонефрите и при отсутствии поступления мочи в мочевой пузырь. Кроме этого, противопоказан «Триампур» при высокой концентрации в крови калия и при печеночной коме. Не назначается лекарство беременным и в период грудного вскармливания, а также детям до 14-ти лет.
«Триампур» употребляют после трапезы, вовнутрь, без разжёвывания.
Способ применения и дозировка таблетками
Принимают таблетки перорально после трапезы, не разжевывая и запивая большим количеством воды. При отеках рекомендуется начинать прием медикамента «Триампур» с 1-й таблетки дважды в сутки. При необходимости дозировка может быть увеличена до 4-х штук, разделив их на два приема: с утра после еды и после обеда по 2 табл. В последующем лекарство пьют по 1-2 табл. с промежутком в 1-2 дня. Для терапии гипертонической болезни начальная дозировка «Триампура» составляет 1 табл. с утра, после первого приема пищи. Далее дозировка увеличивают до максимально допустимой - 4 штучки в сутки. Пациентам с дисфункцией почек назначается фармацевтический препарат «Триампур» по 1 табл. в 24 часа. «Триампур» может вызвать аллергические реакции, головные боли, слабость, судороги и пр. из-за неправильного применения.
- болевые ощущения в области живота;
- тошнота;
- рвотные позывы;
- трудности с опорожнением;
- сухость в ротовой полости;
- жажда;
- кишечная колика;
- судороги;
- головная боль;
- слабость и сонливость;
- повышенная нервозность;
- слабость в мышцах;
- учащенное сердцебиение;
- спутанность сознания;
- нарушение сердечного ритма;
- ухудшение зрения;
- желтушность кожи;
- анемия;
- резкое снижение артериального давления;
- покраснение, зуд на кожных покровах.
Существует такое лекарственное средство, которое не просто понижает артериальное давление с помощью своего мочегонного действия, не только улучшает работу сердца, но и позволяет быстро похудеть. Речь идет о таком препарате, как Триампур Композитум.
Триампур Композитум представляет собой комбинированный диуретический препарат, функции которого: снижение повышенного артериального давления и снятие отечности, возникшей из-за болезней сердца, печени и почек. Помогает облегчить работу сердца этот препарат и тем, кто страдает сердечной недостаточностью.
Что входит в состав Триампура Композитума
Согласно инструкции по применению к Триампуру Композитуму, одна таблетка этого средства состоит из следующих действующих и дополнительных веществ:
- Триамтерн (25 мг);
- Гидрохлоротиазида (12,5 мг);
- Диоксид кремния;
- Крахмал;
- Повидон;
- Стеарат магния;
- Моногидрат лактозы;
- Карбоксиметилкрахмал натрия.
Действие препарата: понижает артериальное и внутричерепное давление, мочегонное средство, избавляет от отеков.
Фармакология
На вопрос – от чего помогают таблетки Триампур Композитум, есть определенный ответ: от повышенного давления и отечности (путем вывода из организма воды). Диуретическое (мочегонное) и гипотензивное (понижает высокое давление) действие объясняется уникальными качествами входящих в это средство веществ: триамтерена и гидрохлоротиазида.
Последний представляет собой диуретик, помогающий выводить воду, натрий, калий и хлор из организма, но тормозящий выход ионов кальция. Действие триамтерена – усиление вывода воды и задержка вывода ионов калия и водорода из организма. Действовать этот препарат начинает уже через четыре часа после того, как вы его выпили.
Используют это лекарство в симбиозе с сердечными гликозидами. Это позволяет не терять организму калий и быстро избавляться организму от ненужной жидкости. Активно применяют Триампур Композитум для похудения, отзывы тех, кто использовал это лекарство с этой целью, только положительные.
На нормальное артериальное давление здорового человека это лекарственное средство влияния не оказывает. А вот повышенное артериальное и внутричерепное давление снижается спустя три-четыре дня после приема Триампура Композитума. В некоторых случаях, чтобы нормализовать артериальное и внутричерепное давление, следует принимать это лекарство около месяца.
Диуретическое действие возникает спустя пару часов после приема данного лекарства и достигает максимума спустя четыре часа. Эффект от данного препарата пролонгированный. Исходя из дозы, он длится десять-двенадцать часов.
Когда нельзя пить Триампур Композитум
В соответствии с показаниями к применению Триампур Композитум противопоказано употреблять тем, у кого имеются следующие состояния и заболевания:
- Высокая степень чувствительности к сульфонамидам;
- Почечная или печеночная недостаточность (особенно в хронической форме);
- Острый гломерулонефрит;
- Функциональные нарушения печени;
- Печеночная кома;
- Период ожидания рождения ребенка;
- Период кормления ребенка грудью;
- Гиповолемия;
- Сбои в процессе обмена веществ (электролитов): переизбыток калия, кальция, натрия.
Когда нужно принимать препарат с осторожностью
По инструкции Триампур Композитум с осторожностью, желательно под наблюдением врача пьют при следующих недугах:
- Сахарный диабет;
- Мочекаменная болезнь;
- Нарушение работы почек и печени;
- Цирроз печени;
- Детский возраст (до восемнадцати лет);
- Недостаточное количество в организме фолиевой кислоты;
- Подагра;
- Большая вероятность возникновения ацидоза.
Детям (младенцам) часто назначает этот препарат невропатолог в рамках лечения послеродовых травм, когда у младенца наблюдается тремор конечностей и повышенное внутричерепное давление (определяется по форме головы и окраске кожных покровов).
Своевременное лечение повышенного давления у младенцев может облегчить их состояние уже во взрослом возрасте.
Родовая и послеродовая травма может аукнуться в более старшем возрасте заиканием и отставанием в развитии ребенка. поэтому пренебрегать советами невропатолога по поводу приема того или иного лекарства не стоит. Разумеется, предварительно ознакомившись с инструкцией по применению того же Триампура Композитума.
Перед тем, как проходить проверку работы паращитовидных желез, не меньше, чем за три дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой, прием Триампура Композитума прекращают. Иначе результаты исследования желез будут не объективными.
Если вы носите контактные линзы, знайте, что при приеме описываемого препарата выработка слезной жидкости сокращается, а это чревато воспалением глаз.
Как пить
Доза и длительность приема препарата назначается доктором. Если врач прописал пить Триампур Композитум долго, снижать дозу нужно будет медленно – сразу прекращать пить это лекарство нельзя. Принимают это лекарство после еды, не жуя, запивая нужным объемом воды.
Избавляемся от повышенного АД (артериального давления)
Для понижения внутричерепного и артериального давления врач обычно назначает по 4 таблетки в сутки: по 2 таблетки утром и вечером. Затем доза снижается до двух таблеток в сутки.
Избавляемся от отечности
Чтобы избавиться от отечности, принимают по 4-8 таблеток в сутки, разбив прием на 2 раза. Поддерживающая терапия состоит из 1 таблетки в сутки.
Лечим сердечную недостаточность
В комплексном лечении сердечной недостаточности пациентам назначается от 2-х до 4-х таблеток в сутки, исходя из результатов анализов.
Для лечения почек этот препарат принимается строго исходя из концентрации в сыворотке крови креатинина. Если она составляет 1,5-1,8 мг на 100 мл, то в сутки следует пить не больше одной таблетки Триампура Композитума.
Побочное действие
- Судороги мышц;
- Головная боль;
- Расстройства работы ЖКТ;
- Нарушение сердечного ритма;
- Нарушение кровообращения, сопровождающееся головокружением;
- Нарушение зрения;
- Кропивница;
- Дискомфорт в животе;
- Запор;
- Сухость во рту;
- Острый холецистит (если в желчном пузыре есть камни);
- Жажда;
- Нарушение координации движений;
- Апатия;
- Упадок сил;
- Нервозность;
- Подагра (из-за роста содержания мочевой кислоты в крови могут образоваться мочевые камни);
- Метаболический ацидоз (из-за накопившихся нелетучих кислот в крови);
- Сахарный диабет (усугубление существующего или возникновение латентной формы из-за высокой концентрации глюкозы в плазме);
- Лейкопения;
- Апластическая анемия;
- Мегалобластическая анемия;
- Тромбоцитопения;
- Агранулоцитоз;
- Системная волчанка;
- Воспаление кровеносных сосудов;
- Небактериальные воспаления почек;
- Желтый цвет кожи и склер.
В единственном случае возникла следующая побочная реакция: резкий отек легкого. Случилось это из-за аллергии пациента, принимавшего Триампур Композитум, на одно из действующих веществ препарата – гидрохлоротиазид.
Что важно знать о принципе приема Триампура композитума!
С осторожностью следует принимать это лекарственное средство тем, кто использует его для снижения веса. В больших дозах Триампур Композитум помогает избавиться от большого количества жидкости, а это провоцирует возникновение следующих состояний:
- Сосудистый коллапс;
- Тромбоэмболия;
- Судороги;
- Спутанность сознания;
- Почечная недостаточность.
На начальном этапе лечения данным препаратом благоразумнее будет перманентно проводить контроль крови на содержание таких веществ, как:
- Глюкоза;
- Калий;
- Мочевина;
- Хлор;
- Креатинин;
- Мочевой кислоты.
Следует следить и за картиной периферической крови в рамках подозрений на недостаточное количество фолиевой кислоты.
Так как это лекарственное средство буквально вымывает всю жидкость из организма, его необходимо принимать вместе с препаратами, содержащими магний и калий: панангин и аспаркам или другие подобные средства.
Не нужно пить две дозы этого лекарства за один прием, в случае пропуска одного из приемов. Это чревато возникновением симптомов передозировки: рвотой, головокружением, резким снижением артериального давления до критических показателей.
Прежде чем начинать курс лечения Триампуром Композитумом, следует знать, что во время приема препарата нельзя заниматься работой, профессиональной деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания, не рекомендуется садиться за руль транспортного средства.
Прием этого препарата сопровождается заторможенностью, а на фоне уменьшения артериального давления скорость реакции становится замедленной.
Взаимодействие Триампура композитума с другими лекарствами
Если в одно и то же время пить Триампур Композитум и другие препараты, снижающие артериальное давление, а также барбитураты, средства, содержащие этанол, трициклические антидепрессанты и сосудорасширяющие лекарственные средства, это повысит эффект понижения давления.
При одновременном приеме Триампура и ингибиторов АПФ существует большая вероятность резкого спада артериального давления, что чревато фатальными последствиями для здоровья и летальным исходом.
Если принимать описываемое выше средство вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами — НПВП (салицилатами, индометацином), то эффект понижения артериального давления Триампуром Композитумом будет снижен. В симбиозе с индометацином, Триампур может спровоцировать почечную недостаточность.
При одновременном приеме Триампура с салицилатами, возможно возникновение нарушений работы центральной нервной системы.
Аналоги Триампура Композитума
- Диазид;
- Триамтел;
- Триам-Ко;
- Веро-Триамтезид.
Стоимость
Цена Триампура Композитума в аптеках РФ составляет примерно 300 рублей за стеклянную баночку, в которой находится 50 таблеток.
Триампур Композитум и похудение
Этот уникальный препарат, действуя, как мочегонное средство – отличный способ похудеть. И если у вас нет описанных выше противопоказаний, если вы молоды и перспективны, не страдаете от пониженного давления и единственный ваш недостаток – лишний вес, пропейте это лекарственное средство и лишний вес уйдет вместе с лишней жидкостью в вашем организме.
Разумеется, перед его приемом следует пройти обследование всего организма, чтобы Триампур Композитум принес только пользу вашему телу, а не вред вашему здоровью. Судя по отзывам тех, кто принимал Триампур Композитум для похудения, это средство действительно эффективное.
Консультация грамотного врача, как и сдача общих анализов крови и мочи обязательны, т. к. вместе с лишней жидкостью из организма, под воздействием этого препарата вымывают калий и магний. И если у вас этих веществ и так не хватает, благоразумнее будет воспользоваться для похудения другими методами. Или пить Триампур Композитум одновременно с препаратами калия и магния.
Триампур Композитум: отзывы
Анастасия Т. 45 лет г. Нальчик: «Отличное мочегонное средство. Быстро смогла избавиться с его помощью от отеков, страшно отекали ноги, не могла влезть в туфли. Только на ночь не пейте – всю ночь пробегаете в туалет».
Геннадий Р. 65 лет г. Луганск: «Пользуюсь этим препаратом во время гипертонических кризов. Быстро снижает давление, побочек, кроме легкой тошноты, не было. Перед приемом сходил к врачу и сдал анализы. Без посещения врача лучше не начинать пить этот препарат, так как он очень сильный и много противопоказаний.»
Лидия Ф. 55 лет. г. Москва: «У меня гипертония (хроническое высокое давление) на фоне сердечной недостаточности. Перепробовала много лекарств, которые смогли бы понизить давление, без ущерба работе сердца. Остановилась на Триампуре Композитуме, потому что от него у меня практически нет побочного действия. Иногда только кружится голова».
Фармакологическое действие
Комбинированный препарат, в состав которого входят гидрохлоротиазид и триамтерен. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.
Гидрохлоротиазид - диуретик средней эффективности. Увеличивает выведение из организма ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды. Увеличивает также выведение ионов калия, магния, бикарбонатов.
Триамтерен относится к группе калий/магнийсберегающих диуретиков. При сочетании с гидрохлоротиазидом предупреждает развитие гипокалиемии и гипомагниемии.
Показания
Артериальная гипертензия;
- отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности /в т.ч. в составе комбинированной терапии тяжелых форм с резистентными отеками/; при заболеваниях печени, почек);
- отеки при хронической венозной недостаточности (коротким курсом, при одновременной физиотерапии).
Режим дозирования
Взрослым и подросткам с массой тела более 50 кг
при артериальной гипертензии
назначают в начальной дозе по 2 таб. 2 раза/сут (утром и днем). При проведении длительного поддерживающего лечения дозу уменьшают до 2 таб./сут (2 таб. утром или по 1 таб. утром и днем). В случае одновременного применения других антигипертензивных препаратов суточная доза Триампура Композитум также составляет 2 таб.
Для лечения отечного синдрома
назначают в начальной дозе по 2 таб. 2 раза/сут. При недостаточной выраженности диуретического эффекта разовую дозу можно увеличить до 4 таб. В зависимости от диуретического ответа и динамики состояния пациента при длительном лечении доза может варьировать.
При проведении длительного поддерживающего лечения пациентов с отечным синдромом, как правило, назначают по 1 таб. утром ежедневно или по 2 таб. через день (возможен прием 2 таб. 1 раз/сут утром или по 1 таб. утром и днем). При необходимости дозу можно повысить до 2 таб. 2 раза/сут.
Длительность курса лечения устанавливают индивидуально.
В случае отеков при хронической венозной недостаточности
курс лечения - не более 14 дней.
Для больных с нарушениями функции почек
(концентрация креатинина в сыворотке 1.5-1.8 мг/100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл/мин) суточная доза не должна превышать 1 таб.
Таблетки Триампур Композитум следует принимать целиком, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.
Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса:
сухость во рту, жажда; возможно развитие гипокалиемии (проявляется такими симптомами, как чувство усталости, мышечная слабость, судороги). При длительном применении возможны гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипо- или гиперкалиемия; редко - гиперкальциемия; метаболический ацидоз.
Со стороны обмена веществ
: при длительном применении возможно развитие гиперурикемии (описаны редкие случаи обострения подагры); редко - снижение толерантности к глюкозе, повышение уровня глюкозы в крови; ухудшение углеводного обмена у больных с сахарным диабетом.
У предрасположенных пациентов возможно повышение содержания липидов в крови.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
сердцебиение, чрезмерное снижение АД, ортостатические нарушения гемодинамики. У пациентов с заболеваниями вен повышен риск возникновения тромбозов и эмболий.
Со стороны мочевыделительной системы:
иногда в начале лечения возможно обратимое повышение содержания в крови азотсодержащих веществ (мочевины, креатинина); редко - образование камней в мочевыводящих путях.
Со стороны ЦНС:
иногда - головные боли, нервозность; редко - ухудшение течения близорукости.
Со стороны пищеварительной системы:
возможны боли или ощущение дискомфорта в эпигастрии, тошнота, рвота, спастические боли в животе, запор или диарея; редко - желтуха, геморрагический панкреатит; у пациентов с желчнокаменной болезнью - острый холецистит.
Со стороны системы кроветворения:
анемия, лейкопения, тромбоцитопения; мегалобластная анемия при уже существующем дефиците фолиевой кислоты.
Аллергические реакции:
крапивница, пурпура, дерматиты с фотосенсибилизацией или без нее; некротические васкулиты; острый интерстициальный нефрит; лекарственная лихорадка.
Описаны единичные случаи внезапного развития отека легких с симптоматикой шока (по-видимому, связан с аллергической реакцией на гидрохлоротиазид).
Противопоказания
Почечная недостаточность, анурия;
- острый гломерулонефрит;
- выраженные нарушения функции печени (прекома и печеночная кома);
- не поддающиеся коррекции нарушения обмена электролитов: гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипонатриемия;
- повышенная чувствительность к сульфонамидам (из-за опасности перекрестных аллергических реакций);
- лактация (грудное вскармливание).
Беременность и лактация
При беременности Триампур Композитум назначают только по строгим показаниям; следует избегать длительного применения препарата.
При необходимости применения Триампура Композитум в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Следует соблюдать осторожность при назначении Триампура Композитум пациентам с подагрой, сахарным диабетом; при нарушениях функции почек и/или печени; при подозрении на недостаток фолиевой кислоты.
У больных с нарушениями функции почек, циррозом печени, а также у беременных женщин повышен риск возникновения тяжелых нарушений электролитного обмена.
При подозрении на недостаток фолиевой кислоты необходим регулярный контроль картины периферической крови.
Контроль лабораторных показателей
В период терапии Триампуром Композитум следует систематически контролировать содержание в крови калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы и мочевой кислоты.
Использование в педиатрии
Клинический опыт применения препарата у детей недостаточен.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При лечении Триампуром Композитум, особенно в начале лечения и при смене гипотензивных препаратов, возможно замедление скорости психомоторных реакций, что связано с изменением АД. Это, в первую очередь, следует учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата Триампур Композитум не сообщалось.
При одновременном применении Триампура Композитум и других антигипертензивных препаратов (в частности, ингибиторов АПФ), мочегонных средств, барбитуратов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, сосудорасширяющих средств, а также этанолсодержащих препаратов отмечается усиление гипотензивного эффекта Триампура.
При одновременном применении Триампура Композитум с солями калия, калийсберегающими диуретиками (например, верошпироном), а также с ингибиторами АПФ возможно возникновение гиперкалиемии.
При одновременном применении Триампура Композитум и глюкокортикоидов, слабительных средств в высоких дозах возможно развитие гипокалиемии.
При одновременном применении НПВС (например, индометацина) возможно уменьшение диуретического и гипотензивного действия Триампура Композитум. При одновременном применении Триампура Композитум с индометацином повышается риск развития почечной недостаточности. При одновременном применении Триампура Композитум с салицилатами в высоких дозах повышается риск возникновения токсических проявлений со стороны ЦНС.
При одновременном применении Триампур Композитум способствует усилению и удлинению действия курареподобных миорелаксантов.
При одновременном применении Триампур Композитум может усиливать кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития; ослаблять действие гипогликемизирующих и противоподагрических средств, норадреналина и адреналина; замедлять выведение хинидина.
При одновременном применении Триампура Композитум и колестирамина уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.
При одновременном применении метилдопы и Триампура Композитум возможно развитие гемолиза.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить при комнатной температуре. Срок годности - 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
