Паращитовидные (паратиреоидные, или околощитовидные, железы) имеют форму овальных телец и массу от 0,05 до 0,3 г. Их расположение и число индивидуальны. У большинства людей имеется четыре паращитовидные железы (две верхние и две нижние), которые располагаются в рыхлой клетчатке между пищеводом и . Основным гормоном, продуцируемым этими железами, является паратирин. Известны и другие его названия — паратиреоидный гормон, паратгормон (ПТГ).
Паратирин является пептидом, состоящим из 84 аминокислотных остатков, транспортируется в крови в свободной форме, период полураспада — до 20 мин, действует на клетки-мишени, стимулируя 7-ТМS-рецепторы и повышая уровень цАМФ, ИФЗ, ДАГ, ионов Са 2+ .
Физиологическая роль ПТГ в организме
Паратирин участвует в регуляции уровня ионов Са 2+ в крови. Эта функция гормона реализуется за счет нескольких механизмов:
- в физиологических концентрациях ПТГ усиливает процессы новообразования и минерализации кости, увеличивая поглощение ионов Са 2+ из крови. В высоких концентрациях ПТГ оказывает резорбтивный эффект с высвобождением ионов Са 2+ ;
- ПТГ усиливает выделение фосфатов в проксимальных канальцах нефрона почек (вызывает фосфатурию) и увеличивает реабсорбцию Са 2+ в дистальных канальцах нефрона;
- гормон стимулирует синтез активной формы витамина D 3 — гормона кальцитриола, который усиливает всасывание ионов Са 2+ и РO 3- 4 в кишечнике.
За счет этих эффектов повышение уровня ПТГ ведет к увеличению содержания кальция в крови, при этом содержание фосфатов не меняется или даже снижается.
Регуляция секреции ПТГ осуществляется по механизму отрицательной обратной связи уровнем ионов Са 2+ и кальцитриола в крови. Гипокальциемия (снижение уровня ионов кальция в крови) стимулирует продукцию ПТГ. Гиперкальциемия и кальцитриол подавляют секрецию ПТГ. Стимулируют образование и секрецию ПТГ катехоламины через активацию β-АР.
Избыточная продукция ПТГ у человека приводит к резорбции и деминерализации костей, что может сопровождаться переломами позвоночника или головки бедренной кости; гиперкальциемией и отложением камней в почках; мышечной слабостью. Недостаточное выделение или отсутствие ПТГ (например, после удаления паращитовидных желез) вызывает гипокальциемию и резкое повышение возбудимости нервов и мышц, вплоть до развития судорожных приступов (тетании).
Околощитовидные железы
У человека имеется четыре околощитовидные железы , расположенные на задней стенке боковых долей щитовидной железы; их общая масса составляет 100 мг.
Клетки околощитовидных желез секретируют паратгормон - белок, который состоит из 80 аминокислот. Он обеспечивает увеличение уровня кальция в крови. Органами-мишенями для этого гормона являются кости и почки.
В костной ткани паратгормон усиливает функцию остеокластов, что способствует деминерализации костной ткани (разрушению костей) и повышению уровня кальция и фосфора в крови.
В канальцевом аппарате почек паратгормон стимулирует реабсорбцию кальция и тормозит реабсорбцию фосфатов, что приводит к сохранению кальция в организме и удалению фосфатов с мочой. Известно, что кальций образует с фосфатами нерастворимые соединения, следовательно, усиленное выделение фосфатов с мочой способствует повышению уровня свободного кальция в крови.
Паратгормон усиливает синтез кальцитриола, который является активным метаболитом витаминаD 3 . Последний вначале образуется в неактивном состоянии в коже под влиянием ультрафиолетового излучения, а затем под влиянием паратгормона происходит его активация в печени и почках. Кальцитриол усиливает образование кальций связывающего белка в стенке кишечника, что способствует всасыванию кальция в кишечнике и увеличению его концентрации в крови. Увеличение всасывания кальция в кишечнике происходит в присутствии паратгормона со стимулирующим действием гормона на процессы активации витаминаD 3 Прямое влияние паратгормона на кишечную стенку весьма незначительно.
При удалении паращитовидных желез животное погибает от тетанических судорог. Это связано с тем, что в случае низкого содержания кальция в крови резко усиливается нервно-мышечная возбудимость. При этом действие даже незначительных по силе внешних раздражителей приводит к сокращению мышц.
Гипер- и гипофункция паращитовидной железы
Гиперпродукция паратгормона приводит к деминерализации костной ткани, развитию остеопороза. Резко увеличивается уровень кальция в плазме крови, в результате чего усиливается склонность к камнеобразованию в органах мочеполовой системы. Высокая концентрация кальция в крови способствует развитию выраженных нарушений в электрической активности сердца, вплоть до остановки сердца в систолу, а также образованию язв в пищеварительном тракте, возникновение которых обусловлено стимулирующим действием ионов Са 2+ на выработку гастрина и соляной кислоты в желудке.
Гипофункция околощитовидных желез проявляется в уменьшении количества кальция в крови, что является причиной повышения возбудимости нервной системы и возникновению в связи с этим тетании - приступов тонических судорог. Судороги могут захватывать отдельные мышцы или всю мускулатуру в целом.
Регуляция функции околощитовидных желез
Секреция паратгормона и тиреокальцитонина (гормон щитовидной железы) регулируется по принципу отрицательной обратной связи в зависимости от уровня кальция в крови. При снижении содержания кальция усиливается секреция паратгормона и тормозится выработка тиреокальцитонина. В физиологических условиях это может наблюдаться при беременности, лактации, сниженном содержании кальция в принимаемой пище. Увеличение концентрации кальция в плазме крови, наоборот, способствует снижению секреции паратгормона и увеличению выработки тиреокальцитонина. Это может иметь большое значение у детей и лиц молодого возраста, так как в этом возрасте осуществляется формирование костного скелета. Адекватное протекание этих процессов невозможно без тиреокальцитонина, определяющего способность костной ткани усваивать кальций плазмы крови.
У человека имеются четыре околощитовидные железы, две из которых расположены на задней поверхности щитовидной железы и две - у нижнего полюса, а иногда в ее ткани. Общая масса всех четырех паращитовидных желез у человека составляет всего лишь 100 мг.
Изменения, возникающие в организме при недостаточной и избыточной функции околощитовидных желез. Через несколько дней после удаления данных желез у собак возникают постепенно усиливающиеся и учащающиеся приступы судорог скелетной мускулатуры (паратиреопривная тетания).
Отсутствие паращитовидных желез приводит к смерти, причиной которой являются судороги дыхательных мышц. Судорожные припадки после удаления околощитовидных
желез обусловлены нарушением состояния ЦНС. После перерезки двигательных нервов судороги денервированных мышц не возникают.
Паратиреопривная тетания развивается вследствие понижения уровня кальция в крови и спинномозговой жидкости. Введение солей кальция таким животным предупреждает развитие тетании. При тетании нарушаются также функции печени; в крови обнаруживается токсичный карбаминово- кислый аммоний.
При недостаточности внутрисекреторной функции околощитовидных желез у человека (гипопаратиреоз) вследствие падения уровня кальция в крови резко повышается возбудимость ЦНС и возникают приступы судорог. При скрытой тетании, возникающей при легкой недостаточности околощитовидных желез, судороги мышц лица и рук появляются только при надавливании на нерв, иннервирующий эти мышцы.
У детей с врожденной недостаточностью паращитовидных желез содержание кальция в крови снижено, нарушен рост костей, зубов и волос, наблюдаются длительные сокращения мышечных групп (предплечья, грудной клетки, глотки и др.)-
Избыточная функция (гиперпарати- реоз) околощитовидных желез наблюдается довольно редко, например при опухоли околощитовидной железы. При этом содержание кальция в крови увеличено, а количество неорганического фосфата уменьшено. Развивается остеопороз, т. е. разрушение костной ткани, мышечная слабость (вынуждающая больного постоянно лежать), боли в спине, ногах и руках. Своевременное удаление опухоли восстанавливает нормальное состояние.
Околощитовидные железы продуцируют паратгормон. При недостатке паратгормона понижается, а при избытке повышается содержание кальция в крови. Одновременно в первом случае увеличивается содержание в крови фосфатов и уменьшается их выделение с мочой, а во втором случае - понижается количество фосфатов в крови и повышается их выделение с мочой. Паратгормон активирует функцию остеокластов, разрушающих костную ткань.
В организме паратгормон вызывает разрушение костной ткани с выходом из нее ионов кальция (вследствие чего и повышается их концентрация в крови). Паратгормон усиливает всасывание кальция в кишечнике и процессы его реабсорбции в канальцах почки. Все это ведет к значительному нарастанию уровня кальция в крови (вместо нормальных 9-11 мг% до 18 мг% и выше). Одновременно снижается концентрация неорганических фосфатов в крови и увеличивается их выделение с мочой (рис. 109).
| 3,1 |
| о * 3,0 |
| 1,76 |
В норме концентрация ионов Са 2+ в плазме крови поддерживается на постоянном уровне, являясь одним из наиболее точно регулируемых параметров внутренней среды. Падение уровня кальция в крови, омывающей железу, приводит к усилению секреции паратгормона и, следовательно, к увеличению поступления кальция в кровь из его костных депо. Наоборот, повышение содержания этого электролита в крови, омывающей паращитовидные железы, непосредственно угнетает выделение паратгормона (и усили
вает образование тирокальцитонина), в результате чего количество кальция в крови снижается. Таким образом, между содержанием кальция в крови и внутренней секрецией околощитовидных желез (и парафолликулярных клеток щитовидной железы) имеется непосредственная двусторонняя связь: смещение концентрации кальция в омывающей их крови вызывает изменения секреции тирокальцитонина и паратгормона, а последние регулируют содержание кальция в крови.
Указанные реакции железы на изменение содержания Са 2+ в крови не опосредованы какими-либо нервными или гуморальными механизмами. Они являются прямыми и возникают не только в целом организме, но и при перфузии изолированной железы кровью, содержащей большее или меньшее по сравнению с нормой количество кальция.
Работа всех органов и систем координируется рядом определенных внутренних факторов. Благодаря их слаженному механизму, организм человека правильно и вовремя реагирует на действие раздражителей. принадлежит одна из главных ролей в этих процессах.
Основой этой системы являются внутрисекреторные железы. Что следует относить к железам внутренней секреции, относятся ли к ним железы головного мозга и какие особенности их работы можно выделить - рассмотрим ниже.
Эндокринная система и ее особенности
Эндокринный аппарат представлен работающими клетками, одни из которых располагаются локализировано, образуя орган, а другие - находятся в свободном рассеянном состоянии. Органы, которые относятся к этой системе, называют железами внутренней секреции. Особенность их анатомии заключается в том, что выводящие протоки, по которым происходит поступление продуцируемого секрета, открываются внутрь организма.
Свою эндокринная система выполняет с помощью вырабатываемых специфических веществ - гормонов. Эти химические вещества представляют собой важные функциональные механизмы, необходимые для адекватной работы организма в целом.
После попадания гормонов в кровеносную, лимфатическую системы или спинномозговую жидкость они начинают действовать как катализаторы. Главные функции желез внутренней секреции основываются на следующих процессах:
- участие в обмене веществ;
- координация работы организма и взаимодействие всех его систем;
- сохранение равновесия при воздействии внешних раздражителей;
- регуляция процессов роста;
- контроль половой дифференциации;
- участие в эмоциональной и психической деятельности.
Активные вещества, которые вырабатывает система желез внутренней секреции, представляют собой специфичные факторы, поскольку каждое из них также выполняет определенную функцию. Гормоны действуют в организме человека при наличии необходимых физико-химических условий. Это происходит в зависимости от составляющих элементов пищи, попадающей в организм, и промежуточных этапов обмена веществ.
Гормоны имеют свойство влиять на работу органов и желез дистанционно, то есть, находясь вдали от мишени. Еще одной особенностью является то, что изменение температурного режима никак не влияет на работу активных веществ.
Железы эндокринной системы
К железам внутренней секреции относятся гипофиз, паращитовидная и щитовидная железа, поджелудочная, надпочечники, яичники и семенники, эпифиз.
Щитовидная железа, корковый слой надпочечников и половые железы считаются зависимыми в своей работе от гипофиза, поскольку гормоны гипофиза напрямую влияют на работу желез.
Остальные железы не являются тропными, то есть не подчиняются работе гипофизарной системы.
| Название железы | Место расположения | Продуцируемые гормоны |
| Гипофиз | Нижняя поверхность головного мозга, в турецком седле | ТТГ, АТГ, ЛТГ, СТГ, МСГ, ФСГ, АКТГ, ЛГ, вазопрессин, окситоцин |
| Эпифиз | Между полушариями головного мозга, позади межталамического сращения | Серотонин, меланин |
| Щитовидная железа | На передней части шеи, занимает место между грудиной и кадыком | Тиреокальцитонин, тироксин, трийодтиронин |
| Паращитовидная железа | Задняя стенка щитовидной железы | Паратгормон |
| Тимус | За грудиной, в верхней ее части | Тимопоэтины |
| Поджелудочная железа | На уровне верхних поясничных позвонков, за желудком | Глюкагон, инсулин |
| Надпочечники | Над верхней частью почек | Гидрокортизон, альдостерон, андрогены, адреналин, норадреналин |
| Семенники | Мошонка | Тестостерон |
| Яичники | По боковым сторонам от матки в малом тазу | Эстроген, прогестерон, эстрадиол |
Здесь представлены все железы внутренней секреции. Таблица также указывает локализацию органов и гормоны, которые они вырабатывают.
Железы головного мозга
К железам внутренней секреции относятся гипофиз и эпифиз. Рассмотрим подробнее работу каждой из них.
Гипофиз расположен в головного мозга, спереди защищен седловидными костями черепа. Эта железа считается началом всех обменных процессов, происходящих в организме. Состоит из двух частей, каждая из которых продуцирует специфические активные вещества:
- передняя - аденогипофиз;
- задняя - нейрогипофиз.
Обе доли автономны друг от друга, поскольку имеют отдельную иннервацию, кровообращение и связь с другими частями головного мозга.
Одна из частей гипофиза постоянно вырабатывает антидиуретический гормон, или вазопрессин. Функция этого вещества очень важна для человека, поскольку он контролирует баланс жидкости и работу почечных канальцев. Когда поступает в кровеносное русло, почки начинают задерживать воду в организме, а при уменьшении его количества - отдавать ее внешнюю среду.
Окситоцин - «женский» гормон, хотя присутствует и в организме мужчин. Его работа проявляется в способности мышц матки активно сокращаться, то есть вещество отвечает за адекватную родовую деятельность. Этот же гормон участвует в процессах удаления последа в послеродовом периоде и лактации после родов.
Аденогипофиз занимается координацией работы некоторых эндокринных желез. Какие железы внутренней секреции регулируются передней долей гипофизарной системы и с помощью каких веществ это происходит?
- Щитовидная железа - ее работа находится в прямой зависимости от тиреотропного гормона.
- Надпочечники - регулируются уровнем адренокортикотропного гормона в крови.
- Гонады - на их работу влияют ФСГ и ЛГ.
- Пролактин - гормон аденогипофиза, влияющий на работу молочных желез в период лактации. Соматотропин - вещество, заданием которого является координация роста организма и его развития, а также участие в биосинтезе белка.
- Гормоны эпифиза (шишковидной железы) участвуют в регуляции человека, стимулируют работу иммунной системы, снижают уровень стресса и артериального давления, снижают уровень сахара.
Щитовидная и паращитовидная железы
К железам внутренней секреции относятся щитовидная и паращитовидная. Они располагаются в одной области - на уровне средних хрящей трахеи.
Считаются йодовместительными активными веществами - трийодтиронин, тироксин. Они принимают участие в процессах обмена веществ, регулируют уровень усвоения клетками организма глюкозы и расщепляют жиры. Тиреокальцитонин понижает уровень кальция в крови.
Основная функция паращитовидной железы и ее гормона основывается на улучшении работы нервной и опорно-двигательной системы, что достигается за счет увеличения уровня кальция в организме и его поглощения клетками.
Функциональные особенности поджелудочной железы
Этот орган относится не только к эндокринной системе, но и к пищеварительной. Гормональную функцию выполняют так называемые которые находятся в хвосте железы. Эти островки имеют в своем составе несколько типов клеток, отличающихся по строению и гормону, который они вырабатывают:
- альфа-клетки: продуцируют (регулирует обмен углеводов);
- бета-клетки: вырабатывают инсулин (снижает количество сахара в крови);
- дельта-клетки: секреция соматостатина;
- эпсилон-клетки: продуцируют «голодный» гормон грелин.
Надпочечники и их гормоны
Железа представлена внешним слоем клеток (корковая часть) и внутренним (мозговая часть). Каждая из частей продуцирует свои специфические активные вещества. Корковый слой характеризуется выработкой глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Эти гормоны принимают активное участие в обменных процессах.
Адреналин - гормон внутреннего вещества, отвечающий за работу нервной системы. При резком увеличении его количества в кровеносном русле появляется тахикардия, гипертензия, расширение зрачков и сжимание мышц. Норадреналин также синтезируется внутренним слоем клеток надпочечников. Его действие направлено на активацию работы парасимпатической нервной системы.
Гонады
К железам внутренней секреции относятся также семенники и яичники. Продуцируемые ними гормоны отвечают за нормальную работу половой системы. Для женщин это период созревания, беременность и родовая деятельность. Мужские гормоны также отвечают за созревание и появление половых признаков.
Функции желез внутренней секреции основываются на прямых и обратных связях. Семенники и яичники относятся к группе тропных органов, поскольку их работа напрямую зависит от аденогипофиза.
Самые распространенные заблуждения о деятельности эндокринной системы
Многие ошибочно считают, что все железы, находящиеся в организме человека можно назвать инкреторными.
Если задаться следующим вопросом: «к железам внутренней секреции относятся молочные железы?», то последует однозначный ответ - нет. Молочные железы принадлежат к группе экскреторных органов, то есть их выводящие протоки открываются наружу, а не внутрь организма. Кроме того, молочные железы самостоятельно не продуцируют гормоны.
Отрицательный ответ будет и на такой вопрос: «к железам внутренней секреции относятся слезные железы?» С точки зрения медицины, слезные железы, так же, как и молочные, не относятся к органам эндокринного аппарата, поскольку не имеют возможности вырабатывать гормонально-активные вещества.
Паращитовидные железы – железы внутренней секреции, расположенные на задней стенке капсулы щитовидной железы. Более правильным названием является термин «околощитовидные железы».
Расположение и количество паращитовидных желез
Размер паращитовидных желез – около 4х5х5 мм. В норме у человека может быть от 2 до 8 желез (типичное количество – 4, по две с каждой стороны – одна у верхнего полюса доли щитовидной железы, вторая – у нижнего полюса). Характерной и очень важной особенностью паращитовидных желез является изменчивость их расположения и количества. Существует значительное число возможных мест расположения желез – они могут находится и в вилочковой железе, и рядом с основным сосудисто-нервным пучком шеи, и за пищеводом, на передней поверхности позвоночника. Исключительная вариабельность расположения является важной особенностью, которую обязаны учитывать хирурги при проведении операций.
Функция паращитовидных желез
Основной функцией паращитовидных желез является выработка паратгормона – основного гормона, регулирующего уровень кальция в крови человека. Паратгормон представляет собой полипептидный (т.е. состоящий из аминокислот, в количестве 84 аминокислотных остатков) гормон. На поверхности клеток паращитовидной железы находятся рецепторы, которые способны определять концентрацию кальция в сыворотке крови. При снижении концентрации кальция паращитовидные железы начинают вырабатывать повышенные количества паратгормона, который оказывает три основных эффекта в организме. Первый эффект – снижение выделения кальция с мочой. Второй эффект – усиление гидроксилирования витамина D в почках и, как следствие, повышение концетрации активной формы витамина D (кальцитриола) в крови, который повышает выработку в стенке кишечника кальмодулина – транспортного белка, обеспечивающего всасывание кальция в кровь. Третий эффект – активация разрушающих кость клеток, остеокластов, с разрушением костной ткани и выделением содержащегося в ней кальция в кровь. Все три эффекта (уменьшение выделения кальция, усиление всасывания кальция, перевод костного кальция в плазму крови) направлены на повышение концентрации кальция в крови. Паратгормон является главным веществом, обеспечивающим нормальную концентрацию кальция в крови. Его антагонист – кальцитонин, вырабатываемый С-клетками щитовидной железы и некоторыми клетками кишечника, является достаточно слабым, поэтому значимого участия в регуляции фосфорно-кальциевого обмена не принимает.
Значение паращитовидных желез
Такой маленький орган, как паращитовидная железа, крайне важен для человеческого организма. Удаление паращитовидных желез приводит к резкому снижению концентрации ионизированного кальция в крови с последующим развитием судорог, приводящих к смерти. В XIX веке французская медицинская академия даже запретила проведение операций на щитовидной железе, поскольку все они заканчивались гибелью пациентов – дело в том, что в то время значение паращитовидных желез еще не было установлено, и хирурги всегда удаляли их при операции, что заканчивалось фатально. Только после открытия этих желез, описания особенностей их анатомического расположения и выяснения их функции стало понятно, насколько они важны. В настоящее время хирургия щитовидной железы ставит одной из важнейших задач обязательное сохранение паращитовидных желез и их кровоснабжения – именно эта задача является одной из наиболее сложных для хирурга-эндокринолога.
Как недостаточная (гипопаратиреоз), так и избыточная функция паращитовидных желез (гиперпаратиреоз) вредны для пациента. При гиперпаратиреозе, который чаще всего развивается вследствие образования доброкачественной опухоли паращитовидной железы (аденомы), паратгормон поступает в кровь бесконтрольно, в больших количествах. Вследствие избытка паратгормона происходит усиление работы остеокластов в костях, которое приводит к разрушению костей со снижением их прочности (остеопороз). Вследствие разрушения костной ткани и поступления в кровь больших количеств кальция возникает ряд осложнений – переломы даже при незначительной нагрузке, образование камней в почках, кальцификация сосудов и клапанов сердца, образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке и т.д. В тяжелых случаях уровень кальция достигает таких высоких значений, что приводит к ухудшению интеллекта вплоть до развития комы.
История открытия паращитовидных желез
Впервые паращитовидная железа была обнаружена при проведении вскрытия индийского носорога, который умер в зоопарке Лондона в 1850 г. Анатомировать носорога было поручено молодому исследователю Ричарду Оуэну, который после многомесячных исследований сумел обнаружить в туше животного паращитовидную железу весом 8 г. Это был первый случай выявления паращитовидной железы. С тех пор символом хирургии паращитовидных желез является носорог. У человека этот орган был выявлен позднее, в 1880 году, студентом медицинского университета г. Уппсала Иваром Сандстромом. Однако, только в 1925 году в Вене хирург Феликс Майндль сумел успешно удалить аденому паращитовидной железы у пациента с поражением костей и тем самым вылечить больного.
Заболевания паращитовидных желез
Наиболее частыми болезнями являются:
Первичный гиперпаратиреоз (связан с развитием аденомы – доброкачественной опухоли, которая может быть одиночной или множественной);
Вторичный гиперпаратиреоз (развивается при дефиците витамина D – эта форма лечится устранением дефицита путем приема соответствующих препаратов; другая форма вторичного гиперпаратиреоза развивается при хронической почечной недостаточности и лечится консервативно или хирургическим путем);
Третичный гиперпаратиреоз (развивается при длительно существующей хронической почечной недостаточности и корректируется только хирургически).
Операции на паращитовидных железах
Лечением болезней паращитовидных желез занимаются эндокринологи, а операции на этом органе проводят хирурги-эндокринологи, причем только имеющие достаточный опыт в данной области хирургии. Проведение операций хирургами, не имеющими достаточного опыта в области хирургии паращитовидных желез, в значительном проценте случаев приводит к сохранению заболевания, а также к ряду опасных осложнений.
В настоящее время российским лидером в области подобных операций является Северо-Западный центр эндокринологии, специалисты которого ежегодно выполняют более 300 вмешательств данного типа. В подавляющем большинстве случаев операции проводятся малотравматичным доступом с использованием видеотехники, что позволяет сократить длину кожного шва до 1,5-2,5 см, а время операции – до 10-20 минут. Безусловно, подобные результаты достигаются только при использовании современных принципов диагностики и такого же современного оборудования.
К сожалению, часто к хирургу-эндокринологу направляются для операции
пациенты, которых хирургическое лечение вообще не требуется. Наиболее
частой ошибкой является назначение операции пациентам с дефицитом
витамина D, который приводит к повышению уровня паратгормона крови. В
подобных случаях опытный хирург-эндокринолог рекомендует пациенту вместо
операции начать прием препаратов кальция или витамина D и тем самым
полностью устранить имеющуюся проблему.
Паратгормон
Всё о паратгормоне - что это такое, структура паратгормона и его действие, механизм выработки, взаимодействие с другими веществами (кальцием, кальцитонином, витамином Д), причины повышения и снижения паратгормона, информация где сдать парагормон
Синдром множественных эндокринных неоплазий I типа (синдром МЭН-1)
Синдром множественных эндокринных неоплазий 1 типа, именуемый иначе синдромом Вермера, представляет собой сочетание опухолей или гиперплазий в двух и более органах эндокринной системы (как правило, в опухолевый процесс вовлечены паращитовидные железы, наряду с которыми обнаруживаются островково-клеточные новообразования поджелудочной железы и аденома гипофиза)
Аденома паращитовидной железы (первичный гиперпаратиреоз, вторичный и третичный гиперпаратиреоз)
Аденома паращитовидной железы - информация о причинах возникновения, симптомах, методах диагностики и лечения
Если кальций в крови повышен...
Что делать, если кальций крови повышен? О каких заболеваниях может говорить повышенный кальций крови? Какие дополнительные обследования необходимо сделать пациентам с высоким кальцием? Куда обратиться для консультации по поводу повышенного содержания кальция в крови? На все эти вопросы отвечает данная статья
Псевдогипопаратиреоз
Псевдогипопаратиреоз или болезнь Олбрайта - редкое наследственное заболевание, характеризующееся поражением костной системы вследствие нарушения фосфорно-кальциевого метаболизма, возникающего из-за резистентности тканей к паратгормону, вырабатываемому паращитовидными железами
Анализы в СПб
Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.
Операции на паращитовидных железах
Северо-Западный центр эндокринологии и эндокринной хирургии проводит операции по удалению аденом паращитовидных желез при всех видах гиперпаратиреоза. Ежегодно нашими пациентами становятся более 800 пациентов с данным заболеванием
Консультация эндокринолога
Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.
Экспертное УЗИ щитовидной железы
УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.Консультация хирурга-эндокринологаДенситометрия
Денситометрия - метод определения плотности костной ткани человека. Термин «денситометрия» (от латинского densitas - плотность, metria - измерение) применяется к методам количественного определения плотности костной ткани или ее минеральной массы. Плотность костной ткани может определяться с помощью рентгеновской или ультразвуковой денситометрии. Данные, полученные в ходе денситометрии, обрабатываются с помощью компьютерной программы, которая сравнивает результаты с показателями, принятыми в качестве нормы для людей соответствующего пола и возраста. Плотность костной ткани является основным показателем, определяющим прочность кости, ее устойчивость к механической нагрузке
Люди очень щепетильно относятся к функциям щитовидной железы, однако не каждому человеку известно о существовании другого эндокринного органа, а вернее, органов, к которым относятся паращитовидные железы. Между тем, паращитовидная или околощитовидная железа, которая имеет еще одно название, звучащее как паратиреоидная железа, выполняет не менее важные функции, поддерживающие жизнедеятельность человека. Вплоть до начала XX века при операциях, проводимых на щитовидной железе, этот орган удалялся, что приводило к мучительной смерти, сопровождаемой мышечными судорогами.
Как между собой связаны и паращитовидная железы, какие гормоны она вырабатывает, и каковы последствия нарушения функций паращитовидных желез?
Паращитовидные железы входят в состав эндокринной системы человека. Анатомия паращитовидных желез у каждого человека индивидуальна. В большинстве случаев у людей присутствует 4 паращитовидных железы, внешне напоминающие образования в виде зерен чечевицы. Они расположены у задней части щитовидной железы – одна пара сверху, а другая снизу. Но у некоторых людей их количество может достигать 8 штук. Цвет и строение паращитовидной железы тоже индивидуальны.
В отличие от других , околощитовидные железы не разделены на доли. Каждое образование заключено в плотную капсулу, внутри которой находится паренхима, состоящая из железистых клеток.
Основные функции паращитовидной железы заключаются в том, что ее клетки регулируют уровень кальция в крови. Данный процесс является важнейшим этапом в осуществлении нервной деятельности и двигательной активности.
Чтобы понять важность данного органа, перечислите функции околощитовидных желез. При снижении в крови уровня кальция в действие вступают гормоны паращитовидной железы, а вернее, один единственный . Данное вещество способствует образованию остеокластов - клеток, которые высвобождают кальций из старой костной ткани, направляя его в кровь. Такое действие паратгормона прямо противоположно – гормону щитовидной железы. Кальцитонин вырабатывает клетки остеобласты, которые ответственны за поглощение кальция из крови и его направление на образование новой костной ткани.
Таким образом, гормоны щитовидной и околощитовидной желез дополняют друг друга и помогают регулировать количество остеокластов и остеобластов. А потому малейшее нарушение их деятельности приводит к развитию опаснейших заболеваний - гипо- и гиперпаратиреозу.
Гипопаратиреоз – причины развития и симптомы заболевания
Развитию гипопаратиреоза способствует дисфункция паращитовидных желез, заключающаяся в снижении выработки паратиреоидного гормона, либо в его полном отсутствии. В результате в организме происходит нарушение фосфорно-кальциевого обмена, а также возникает дисбаланс между содержанием натрия, калия и магния. Данное заболевание нарушает строение клеток, повышая их проницаемость.
К основным проявлениям болезни относятся следующие симптомы:
- повышение нервно-мышечной возбудимости;
- судороги как основное проявление болезни;
- заболевания глаз (катаракта).
Существует несколько видов гипопаратиреоза.
- Врожденный - развивающийся у плода в результате нехватки паратгормона в организме матери.
- Послеоперационный - вызванный частичным или полным удалением паращитовидных желез.
- Посттравматический - развивается из-за травм шеи и обильного кровоизлияния.
- Аутоиммунный гипопаратиреоз - является следствием генетических факторов.
- Идиопатический. Данный вид заболевания диагностируется в том случае, если не удается установить причину его развития.
Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:
- операции, проводимые на щитовидной железе, вследствие которых повреждаются околощитовидные железы;
- воспалительные процессы в паращитовидных железах;
- травмы шеи, вызывающие кровоизлияние в данных органах;
- наследственные и генетические факторы;
- воздействие радиации;
- эндокринные заболевания.
Гиперпаратиреоз – причины развития и симптомы заболевания
Гиперплазия паращитовидной железы, которую принято называть , характеризуется повышением активности органа, вследствие чего он начинает продуцировать избыточное количество паратгормона. Увеличение паращитовидной железы приводит к повышению уровня кальция в крови и снижению его концентрации в костной ткани. Это становится причиной хрупкости костей, вызывающей частые переломы.
Наиболее часто данным заболеванием страдают женщины. По статистике, у представительниц прекрасной половины человечества гиперпаратиреоз встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Данный фактор объясняется тем, что гормональный фон у женщин, в отличие от мужчин, нестабилен.
Чаще всего заболевание развивается у женщин после 50 лет, когда вследствие физиологических факторов происходит снижение активности желез внутренней секреции.
Среди основных причин, вызывающих развитие болезни, можно отметить следующие негативные факторы:
- доброкачественное или злокачественное новообразование в паращитовидных железах;
- нехватка витамина D;
- заболевания почек.
Симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин и у мужчин практически одинаковы. К сожалению, как женщины, так и мужчины редко обращают на них внимание, что приводит к патологическим изменениям в костной ткани.
Основной признак заболевания заключается в общей слабости, не проходящей после отдыха и сна. Люди, страдающие гиперплазией околощитовидной железы, испытывают частые головные боли, у них ухудшается память. Такие люди отличаются повышенной нервной возбудимостью и неуравновешенностью.
В запущенных формах болезнь характеризуется сильным размягчением костной ткани, приводящим к деформации скелета. Данный фактор приводит к тому, что даже обычная двигательная активность вызывает переломы костей.
Самым опасным состоянием, вызываемым прогрессирующим заболеванием, является гиперкальциемический криз, развивающийся вследствие резкого повышения концентрации кальция в крови.
Диагностика заболеваний околощитовидной железы
Учитывая скрытый характер заболеваний, выявить их помогает комплекс диагностических мероприятий. К ним относятся:
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- , рентгенография, МРТ и другие метода аппаратной диагностики.
Если данные способы обследования показали наличие в паращитовидных железах новообразования, проводится гистология, помогающая подтвердить или исключить развитие злокачественных процессов.
Способы лечения
Лечение гипопаратиреоза основывается на восстановлении уровня кальция в крови. Для этого применяется медицинский препарат, содержащий кальций, и препарат витамина D. В некоторых случаях в вену вводится раствор хлористого кальция, регулируемый постоянным наблюдением врача.
Устранить сопутствующие симптомы в виде судорог и раздражительности помогает препарат, обладающий противосудорожным и успокаивающим действием.
Больные люди должны скорректировать рацион питания в пользу продуктов, содержащих кальций и витамин D. К ним относятся:
- молочные и молочнокислые продукты;
- печень;
- яичный желток;
- жирные сорта морской рыбы.
Лечение паращитовидной железы при гиперпаратиреозе может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Консервативное лечение применяется только при отсутствии симптомов заболевания, ухудшающих качество жизни больного. При этом любой назначаемый препарат должен способствовать разрушению пораженных тканей.
Во всех остальных случаях проводится хирургическая операция, в ходе которой паращитовидная железа подвергается частичному удалению.
Даже при удачном исходе операции, таким людям нельзя находиться под прямыми лучами солнца, загорать и подвергаться другим процедурам, связанным с ультрафиолетовым облучением.
Рацион при гиперпаратиреозе
Людям, страдающим данным заболеванием, следует придерживаться следующих правил составления рациона.
- Необходимо ограничить прием продуктов, содержащих кальций. К ним относятся молочные и молочнокислые продукты, орехи, фасоль и чеснок.
- Увеличить количество фторсодержащих продуктов, к которым относятся все морепродукты.
- Черный чай и кофе следует заменить настоями, приготовленными из мочегонных травяных сборов. Для этих целей полезно использовать листья черной смородины, траву череды и толокнянки, а также березовые почки.
- Учитывая снижение плотности костной ткани, при любой физической нагрузке следует соблюдать предельную осторожность.
- Больным полезно делать массаж обеих стоп, уделяя внимание рефлекторным зонам, расположенным вокруг больших пальцев.
При гиперплазии паратиреоидной железы полезно принимать отвары и настои из чаги. Чага – это березовый гриб, содержащий множество активных компонентов, способствующих общему укреплению организма.
Доказано, что чага способна сдерживать рост раковых клеток. Средства, приготовленные на основе этого гриба, оказываются очень эффективными на начальных стадиях рака. Кроме этого данное средство обладает обезболивающим действием, улучшает аппетит и общее состояние больного.
Список литературы
- Генри, М. Кроненберг Заболевания щитовидной железы / Генри М. Кроненберг и др. - М.: Рид Элсивер, 2010. - 392 c.
- Грекова, Т. Все, что вы еще не знали о щитовидной железе / Т. Грекова, Н. Мещерякова. - М.: Центрполиграф, 2014. - 254 c.
- Данилова, Н. А. Болезни щитовидной железы. Эффективные методы лечения и профилактики / Н.А. Данилова. - М.: Вектор, 2012. - 160 c.
