Сахарный диабет – наиболее часто встречающееся эндокринное расстройство у детей и подростков. Чаще всего молодые люди до 18 лет болеют диабетом 1 типа .
Диабетом называют стойкое повышение уровня глюкозы в сыворотке крови. Диабет является хроническим и постоянно прогрессирующим заболеванием, которое без адекватной терапии всегда приводит к преждевременной гибели пациента, поэтому очень важно вовремя заподозрить болезнь у ребенка и поставить правильный диагноз.
Ключевые слова: самооценка, травматические модели, подростки, диабет
Самооценка диабетических подростков может быть прежде всего детерминантом преодоления ограничений заболевания. Знания о предикторах самооценки диабетических подростков должны способствовать улучшению их психосоциального функционирования и тем самым способствовать улучшению здоровья. Аннотация Введение: Самооценка - это убеждение в самодовольстве и самооценке. Цель: Презентация результатов исследования предикторов самооценки у здоровых подростков и их сверстников с диабетом. Были ли вы расследованы различия между факторами, которые прямо или косвенно определяют самооценку в этих группах.
Своевременное начало лечения значительно продлевает жизнь больного и улучшает ее качество.
Вконтакте
Этиология заболевания
Характеризуется крайне низким количеством инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Это приводит к тому, что больной постоянно нуждается в инсулине . Такое состояние принято называть инсулинозависимостью .
Студенты в основном откликаются на перспективу последних 4 недель. Оценены модели многомерной регрессии и модели структурных уравнений как для здоровых, так и для больных подростков. Результаты. Было доказано, что самооценка здоровых подростков определяется по-разному, чем у их сверстников с диабетом. Большинство подростков и подростков были подвергнуты самооценке. В изученной группе также было обнаружено косвенное влияние физической активности на самоочевидную пригодность. Самооценка подростков с сахарным диабетом может рассматриваться как детерминант способности справляться с ограничениями заболевания.
Определить причину возникновения недуга у каждого конкретного человека очень трудно. Но существует несколько основных этиологических факторов, способствующих возникновению диабета 1 типа. Вот главные из них:
- Отягощенная наследственность . У родственников детей, заболевших инсулинозависимым диабетом, это заболевание встречается в 3-4 раза чаще, чем в среднем по популяции. Причины такой зависимости до конца не выявлены, так как ученые до сих пор не обнаружили какой-то один мутировавший ген, отвечающий за возникновение недуга.
- Генетическая предрасположенность . Под этим словосочетанием подразумевается, что у пациента присутствует определенный набор нормальных генов, которые всего лишь предрасполагают к возникновению заболевания. Это значит, что оно может никогда не проявиться, а может и развиться под воздействием каких-либо внешних факторов.
- Вирусы . Доказано, что некоторые вирусы могут способствовать формированию инсулинозависимого диабета. К ним относятся цитомегаловирус, корь, коксаки, паротит и Эпштайн-Барра.
- Питание . Известно, что дети, получающие адаптированную молочную смесь вместо грудного молока, больше подвержены заболеванию сахарным диабетом.
- Воздействие некоторых веществ и препаратов . Ряд химических веществ оказывает токсическое действие на клетки поджелудочной железы. Сюда относятся некоторые устаревшие антибиотики, крысиный яд (Вакор), а также химические соединения, содержащиеся в красках и других строительных материалах.
Заболеть может ребенок любого возраста – болезнь не обходит стороной даже .
Ключевые слова: самооценка, режимы структурных уравнений, подростки, диабет
Более точные знания о предикторах самооценки подростков с диабетом помогают улучшить их психосоциальное функционирование и тем самым улучшить их здоровье. Были выдвинуты следующие исследовательские вопросы: - Существуют ли различия в факторах, определяющих ценность самооценки среди здоровых и диабетических подростков? - существуют ли опосредованные взаимодействия между факторами, которые влияют на самооценку здоровых подростков и их сахарный диабет, а если - что; - существуют ли различия в посреднических факторах в зависимости от изученной популяции?
Первый пик 3-5 лет . Это связано с тем, что в это время дети обычно начинают посещать детский сад и постоянно сталкиваться с новыми вирусами. Вирусные частицы поражают иммунные клетки поджелудочной железы, которые отвечают за нормальную выработку инсулина.
Второй пик заболеваемости приходится на возраст 13-16 лет и связан с активным половым созреванием и ростом ребенка. Мальчики и девочки болеют сахарным диабетом первого типа одинаково часто.
Исследование проводилось в школах, расположенных в городах до 50 тысяч жителей, в пригородах крупных городов или в деревнях. Было 57, 9% респондентов. Здоровые и больные группы не отличались по возрасту и полу. Подробное описание образца, взятого для исследования и организации исследования, доступно в отдельной публикации.
Определение показателей Для того, чтобы выявить пациентов с диабетом, ответы студентов на вопрос: сказал ли врач, что у вас диабет? Категории ответов: нет, никогда; Да, но у меня не было никаких проблем с этим в последние 12 месяцев; У меня были проблемы с этим в течение последних 12 месяцев. Проанализированы последние две категории исследования. Из-за вопросника предполагалось, что в большинстве случаев первичный тип диабета зависел от индекса самооценки, который состоял из пяти вопросов. Создан совокупный индекс значений от 0 до 15 баллов.
Кто входит в группу риска сахарного диабета 1 типа у детей и подростков?
Если ребенок входит в одну из следующих групп риска, необходимо уделять особое внимание его здоровью и проводить профилактические исследования крови на уровень глюкозы:
- близкие родственники страдают от инсулинозависимого диабета,
- дети, часто болеющие различными вирусными заболеваниями,
- имевшие гипертрофию при рождении (вес новорожденного превышал 4.5 кг),
- дети с другими эндокринными расстройствами (например, гипотериоз),
- с врожденными нарушениями иммунитета.
Симптомы заболевания
Сахарный диабет первого типа у детей – особо коварное заболевание, которое способно маскироваться под другие состояния.
Факторный анализ, основанный на основных компонентах, указывает на одномерную структуру этого масштаба; собственное значение равно 2, индексы создаются для вышеупомянутых шкал. Во всех случаях шкалы имеют однофакторные структуры и удовлетворительные коэффициенты надежности. Анализ результатов основывался на следующих статистических методах: Факторный анализ по методу основной композиции и Фактор достоверности α-Кронбаха для изучения психометрических свойств анализируемых шкал; с помощью корреляционных, линейных регрессионных моделей и структурного моделирования.
Очень важно вовремя обратиться к врачу, потому что у детей диабет протекает молниеносно и за короткое время может нанести непоправимый ущерб организму. Если вы заметили у ребенка какие-либо симптомы из следующего списка, немедленно обратитесь к эндокринологу:
- Полиурия . Этот симптом представляет собой избыточное выделение мочи. Родители очень часто путают его с ночным энурезом.
- Постоянная жажда . Больной может употреблять 8-10 литров воды в сутки, но даже такое количество жидкости не может утолить жажду и устранить сухость во рту.
- Беспричинное похудение . Ребенок резко теряет вес, хотя испытывает постоянное чувство голода и потребляет намного больше пищи, чем обычно.
- Потеря зрения . Больной жалуется на резкое ухудшение зрения. За непродолжительный период времени зрение может упасть на несколько диоптрией.
- Кожные реакции . На коже ребенка появляются различные высыпания, гнойнички, незаживающие язвочки.
- Грибковые заболевания . Девочки часто жалуются на молочницу в области половых органов.
- Слабость . Ребенок становиться сонливым, теряет интерес к игре, к учебе, не хочет гулять. Часто возникает раздражительность, нервозность, апатичность.
Диагностика диабета 1 типа состоит из двух этапов. Первый – узнать, действительно ли ребенок болен диабетом. Второй – узнать, какой разновидностью диабета он страдает.
Наконец, прямые и косвенные детерминанты самооценки были исследованы с использованием структурного моделирования. В модели упрощение было введено путем введения структурной модели в модель пути, основанной на совокупных показателях для предопределенных масштабов. Отправной точкой была концептуальная модель, которая разделяла потенциальные детерминанты чувства личной ценности для отдельных факторов и факторов, связанных с воздействием непосредственной окружающей среды. Индивидуальные модели были оценены для подростков с диабетом и его здоровыми заболеваниями.
Первым делом назначается исследование уровня глюкозы в крови . Это можно сделать и при помощи домашнего глюкометра, но наиболее точно уровень сахара определят в специализированной лаборатории.
Если уровень глюкозы в крови больного превышает 6.7 ммоль/л, то в наличии сахарного диабета сомневаться не приходится.
Анализ мочи тоже может помочь в постановке диагноза. Если ребенок страдает сахарным диабетом, в утренней порции его мочи обнаруживается глюкоза, а также кетоновые тела.
Сравнился ряд альтернативных моделей, пытаясь получить оптимальное окончательное решение для наилучшего соответствия. В случае теории было невозможно определить направление зависимости, и была выбрана модель с лучшими параметрами оценки. В исследуемых популяциях положительные корреляции были получены для восьми шкал, отрицательных для суточных пределов активности и учебной нагрузки. В здоровом населении все отношения были статистически значимыми. В группе студентов с диабетом было ничтожно, чтобы найти чувство собственного достоинства с бременем обучения и решения социальных проблем.
Когда наличие диабета несомненно, необходимо определить его разновидность. Для выявления СД 1 используется определение специфических антител. Их присутствие в крови ребенка говорит о том, что клетки поджелудочной железы разрушаются:
- антитела к инсулину,
- антитела к клеткам островков Лангерганса,
- антитела к тирозинфосфатазе.
Кроме того, нормальный уровень кровяного давления и недостаточная масса тела надежно свидетельствуют о том, что диабет инсулинозависимый.
Самые сильные отношения с самооценкой в здоровом студенческом населении были найдены в следующих измерениях: самоэффективность, физическое здоровье, семейные отношения, отношения с учителями, социальная поддержка. Отношения между самоэффективностью, физическим здоровьем, социальной поддержкой, семейными отношениями и результатами обучения были наиболее заметными в смысле самооценки.
Многомерная модель линейной регрессии На следующей фазе анализа многомерная модель линейной регрессии была оценена отдельно для изучаемых подростков, объясняя детерминанты самооценки. Был применен метод исключения предварительного выбора переменных. Были проанализированы стандартизованные параметры регрессии. Существовали значительные различия между оцененными моделями для здоровых и диабетических подростков.
Лечение
Поджелудочная железа больных СД 1 детей не производит инсулин. Это значит, что инсулин необходимо вводить извне.
Это позволяет ребенку жить долгой полноценной жизнью, хотя еще сто лет назад, когда инсулин не умели производить, такой больной очень быстро погибал.
Диабет невозможно излечить радикально, однако ряд лечебных мероприятий способен остановить прогрессирование заболевания.
Композитная модель Результаты модели пути, рассчитанной для подростков без диабета, представлены на рисунке 7. Определены семь факторов, которые непосредственно влияют на самооценку респондентов. Влияние самооценки физической формы, слабое влияние возраста и успеваемость были самыми сильными. Остальные переменные также были подвержены влиянию их собственной ценности, предполагая стандартизированные коэффициенты регрессии. Посмотрев на рис. 1, вы можете идентифицировать ряд косвенных путей, которые изображают сложные условия вашего собственного чувства себя.
К способам лечения сахарного диабета 1 типа у детей относятся:
- инсулинотерапия,
- правильное питание,
- физические нагрузки,
- поддержание психической стабильности.
Инсулинотерапия подбирается исключительно врачом на основании индивидуальных показателей ребенка.
Все инсулины можно разделить на 4 категории:
Модель, рассчитанная для здоровых подростков, представляет собой набор из 11 уравнений. Все переменные также встречались как переменные, объясняемые по крайней мере одним фактором. Только чувство собственной ценности является экзогенной переменной. Символы в этих коэффициентах, как и ожидалось. Отрицательные признаки происходят в отношениях с возрастом, а в случае двух шкал, один из которых положительный, а другой отрицательный. Модель, рассчитанная для здоровой молодежи, которая считается оптимальной, имеет хорошие параметры.
Результаты анализа пути для диабетической молодежи указывают на значительные различия по сравнению с описанной выше моделью, рассчитанной для здоровых мужчин и женщин. Однако по сравнению с этими моделями существенные различия в размерах образцов. Только три переменные непосредственно повлияли на самооценку подростков с диабетом. Влияние самооценки физической подготовленности было несколько сильнее, но также влияние социальной поддержки и успеваемости. По сравнению с моделью, оцененной для здоровых женщин с диабетом с коэффициентами регрессии, намного больше.
- ультракороткого действия (3-4 часа),
- короткого действия (6-8 часов),
- средней продолжительности действия (12-16 часов),
- длительного действия (до 30 часов).
Чтобы имитировать естественный процесс выработки организмом инсулина, необходимо комбинировать короткие инсулины с длинными. Оптимальным считается сначала выбор пищи, а затем расчет необходимой дозировки.
В случае предсказателей самооценки определенная разница обнаруживается в отношении эффекта достижения в обучении. В модели, рассчитанной для подростков с диабетом, нет возраста и учебного бремени. В первом случае не было значительного влияния возраста на любую из проанализированных переменных. Во втором случае корреляции с другими проанализированными переменными были очень слабыми, и для исключения бремени обучения из модели было также отсутствие даже косвенного влияния этой переменной на чувство самооценки.
Было идентифицировано два важных пути, которые не фигурировали в здоровой модели. Это было связано с влиянием повседневной деятельности на самоэффективность физической подготовки и влияние физического здоровья на успеваемость. Признанная как оптимальная модель, рассчитанная для подростков с диабетом, также имеет хорошие параметры подгонки. Особенно важно проводить такие исследования среди детей и подростков, а также проблемы со здоровьем. Это дает возможность обнаруживать аномалии в психосоциальном функционировании, в группе или в семье.
Совет: Чтобы научиться подбирать оптимальную дозу и повысить приверженность лечению, необходимо регулярно посещать «школу диабета».
Важно помнить и про физические нагрузки . Их необходимость связана с тем, что мышцы при нагрузках поглощают глюкозу без участия инсулина.
Нагрузки должны быть регулярными, но размеренными. Перед началом занятий лучше проконсультироваться с эндокринологом.
Полученные данные могут стать отправной точкой для более эффективных вмешательств или улучшения процесса лечения. Расширение знаний о предикторах самооценки среди подростков с диабетом может способствовать лучшему пониманию этой группы подростков. Состояние хронической болезни или постоянная потеря здоровья часто приводит к снижению качества жизни пациентов. Это связано, в частности, с необходимостью продолжения лечения и осуществления терапевтических задач. Исследования также показывают, что хронически больные пациенты имеют более высокий уровень беспокойства и стресса.
Для поддержания стабильного уровня сахара, необходимо заботиться о психическом здоровье ребенка , так как стресс повышает уровень глюкозы.
Лучше всего обратиться к психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы с пациентами, страдающими от хронических заболеваний.
Диета при СД 1 у ребенка – обширная тема, поэтому мы осветим ее в отдельном разделе данной статьи.
Люди с диабетом часто ассоциируются со страхом осложнений и самой болезнью и возникающими в результате состояниями. Эти явления, в частности, растут у людей, болезнь которых только что была диагностирована, что может быть вызвано шоком внезапных необратимых изменений. Люди с диабетом и, в частности, подростки, также могут более подвержены психическим расстройствам, таким как анорексия, булимия или депрессия. Это связано с тем, что деятельность этих людей во многих областях ограничена, а их прежние социальные причины становятся ослабленными или неэффективными.
Как контролировать лечение?
Контроль лечения должен всегда осуществляться в тандеме с врачом, однако многое зависит от самого пациента и его семьи. Для контроля эффективности инсулинотерапии применяются:
- ежедневный контроль уровня глюкозы при помощи домашнего глюкометра,
- регулярная сдача мочи на анализ для исключения присутствия кетонов и сахара,
- определение уровня гликированного гемоглобина .
Сахарный диабет 1 типа у детей: прогноз
Прогноз при инсулинозависимом диабете у детей принято считать условно благоприятным . Но делать такие оптимистичные заявления можно только в том случае, если диабет является компенсированным, то есть определяется стабильно нормальный уровень глюкозы и наблюдается высокая приверженность лечению.
Это заставляет условие быть разрешенным наличием условия. Авторы подчеркивают необходимость предоставления пациентам правильной психологической помощи, одним из которых является минимизация риска возможных осложнений. Хроническая болезнь не обязательно приводит к психическим заболеваниям у подростков, и многие исследователи подчеркивают, чтобы избежать приема. Существует большая адаптируемость к новой ситуации и способность создавать новый образ себя в соответствии с текущей ситуацией в жизни. При изучении самооценки хронически больные пациенты не обнаружили существенной разницы между группами пациентов и здоровыми.
Важно: Обычно дети, заболевшие СД 1 в раннем детстве, живут столько же, сколько здоровые люди при условии адекватной терапии.
Самые распространенные осложнения сахарного диабета 1 типа у детей:
- ретинопатия,
- нарушение почечной функции,
- диабетическая стопа,
- нейропатия,
- нарушения липидного обмена,
- снижение фертильности.
Инвалидность по диабету 1 типа у детей:
Однако было доказано, что самооценка влияет на результаты терапии у людей с диабетом. Чем выше уровень, тем лучше средство для самоконтроля гликемии. Не все исследователи согласны с тем, что это прямая связь. Несмотря на это, предпринимаются попытки психологического вмешательства для повышения самооценки пациентов с хроническими заболеваниями и, тем самым, повышения их самоэффективности в процессе лечения. Самооценка определяется как ценность, которую человек приписывает своей компетенции. Чем больше несоответствие между тем, что мы хотим быть, и тем меньше мы чувствуем, тем меньше мы чувствуем.
Всем детям, страдающим от сахарного диабета первого типа , независимо от имеющихся осложнений присваивают инвалидность .
Для того, чтобы оформить инвалидность , необходимо пройти комиссию в поликлинике по месту жительства, а затем отправить все необходимые документы на МСЭ.
Дети с СД должны придерживаться строгой диеты до достижения стабильного контроля на заболеванием.
Диета при сахарном диабете 1 типа у детей заключается в следующем:
- Родители должны исключить из ежедневного рациона ребенка легкие углеводы . К ним относятся торты, пирожные, мороженое, мед, пакетированные соки, конфеты, шоколад. Это связано с тем, что у этих продуктов высокий гликемический индекс, а значит, они мгновенно повышают уровень сахара в крови до огромных значений.
- >Макароны, крупы, хлеб есть не запрещено, но необходимо следить за количеством потребляемого.
- Родителям необходимо приобрести кулинарные весы и найти специальные таблицы , указывающие содержание углеводов, чтобы точно знать, какое их количество ребенок потребил и сколько ему нужно инсулина.
Инсулинозависимый диабет – серьезное хроническое заболевание, требующее неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций, поэтому родителям болеющего ребенка необходимо изучать современную информацию о СД 1, а также постоянно объяснять сыну или дочери важность лечения, соблюдения диеты и занятий спортом.
Полезное видео
Предлагаем вам ознакомиться с программой о сахарном диабете 1 типа у детей на следующем видео:
Подростковый период в жизни любого человека часто сопровождается проблемами со здоровьем. Это связано с тем, что именно в подростковом возрасте организм юношей и девушек завершает свое становление и переходит к периоду взрослости. Если ребенок болен сахарным диабетом, то именно в таком возрасте следует ждать обострения данного заболевания. Как должны правильно поступать родители в этом случае? Что должен предпринимать сам подросток в момент обострения сахарного диабета?
Как проявляется сахарный диабет в подростковом возрасте
Специалисты утверждают, что у подростка признаки проявления сахарного диабета почти такие же, как у взрослых людей. Но клиническая картина именно в этом возрасте имеет некоторые нюансы, связанные с периодом полового созревания.
Если данное заболевание было диагностировано у ребенка не ранее подросткового возраста, то следует говорить о его более плавном протекании:
- начальный (скрытый) этап развития сахарного диабета длится около полугода;
- на основном этапе, когда признаки проявления диабета становятся явными, требуется обращение к врачу, диагностирование группы заболевания и назначения последующего лечения.
Рассмотрим симптоматические признаки диабетического заболевания на начальном этапе у ребенка в подростковом возрасте:
- Быстрое утомление всего организма.
- Общая слабость.
- Периодические головные боли без видимых на то причин.
- Немотивированная раздражительность.
- Плохая обучаемость.
- Упорные кожные воспалительные заболевания – прыщи, фурункулы, ячмени.
Что касается конкретных симптомов проявления данного заболевания, то в этот период они практически незаметны.
Именно поэтому многие врачи путают диабет с неврозом либо инфекционным заболеванием вялотекущего характера. Среди таких симптомов чаще всего заметны:
- Спонтанные гипогликемии (без судорог и при полном сознании).
- Огромное желание покушать сладкого.
- Постоянная сухость кожи и слизистых оболочек (в результате обезвоживания).
- Проступает «диабетический румянец» на лице – щеках, лбу, подбородке.
- Частое возникновение стоматита в ротовой полости, на губах и языке.
- На волосистой части головы может появиться себорейные шелушения.
- Явно увеличивается печень (этот внутренний орган нормализуется, как только уровень глюкозы в крови начнет снижаться).
Такие проявления объясняются тем, что на начальной (скрытой) стадии иммунная система больного ребенка только начинает свои атаки на бета-клетки поджелудочной железы. Обострения острых диабетических приступов происходят в основном из-за гормональных изменений в растущем организме. Они и понижают чувствительность тканей организма к инсулину, вырабатывается инсулинорезистентность.
Как правильно лечить сахарный диабет в подростковом возрасте
Как видим, диабетические симптомы проявления у подростков особенно на начальном этапе выражаются не слишком явно. Но это не значит, что заболевание следует запустить и лечить только тогда, когда начнется основной этап сахарного диабета.
Основная цель применения различных лечебных мероприятий, применяемых к подростку, – снизить резко поднявшийся уровень глюкозы в крови до нормального. И только после этого заниматься поддержкой установленного уровня гликированного гемоглобина в районе цифровых показателей 7-9%. При превышении данного показателя выше 11% вновь назначается проведение снижающих глюкозу лечебных мероприятий.
Почему так важно придерживаться выше указанных цифровых показателей гликированного гемоглобина у подростка? Все снова объясняется гормональной перестройкой организма и ослаблением иммунной системы в этом возрасте. Так, прогнозы специалистов для диабетиков не всегда утешительны:
- при показателях 6,5-7,5% осложнения, приводящие к инвалидности, начнут проявляться приблизительно через 10 лет;
- при показателях более 7,5% – уже через пять лет.
Наиболее подходящий для детей подросткового возраста способ лечения сахарного диабета – это специальный диетический режим питания. Он заключается в подборе пищевых продуктов с низким содержанием углеводов. Такая диета хорошо подходит для диабетиков, как первого, так и второго типа. Специалисты утверждают, что между подъемом уровня глюкозы в крови и употребляемыми в пищу продуктами есть прямая связь. Чем меньшее количество продуктов с содержанием углеводов съедает больной подросток, тем легче ему поддерживать нормальный показатель гликированного гемоглобина.
Как подросток может осуществлять самоконтролирование уровня глюкозы в крови
Лечащий врач в обязательном порядке выдаст своему пациенту-подростку список продуктов, которые можно употреблять, и перечень опасных продуктов, что могут повысить показатели гликированного гемоглобина в крови. Благодаря такой незамысловатой подсказке ребенок уже сам в подростковом возрасте контролировать свой режим питания. Но родители все же должны этот процесс наблюдать и подсказывать в нужные моменты более правильный выбор.
К тому же сегодня существуют специальные аппараты для контроля уровня глюкозы в крови любого человека, называемые «глюкометрами». Они имеют свои правила пользования и необходимы для самоконтроля не только подростков, больных диабетом, но и лиц более зрелого возраста. Назовем основные правила, которые должен соблюдать больной подросток при пользовании глюкометром для самоконтроля:
- правильное хранение аппарата (об этом подробно указано в инструкции к нему);
- не допускать механических повреждений глюкометра;
- соблюдать личные гигиенические правила в момент забора крови для проведения тестирования;
- своевременно выбрасывать просроченные тестовые полоски, так как они после вскрытия упаковки годны только несколько месяцев – от одного до трех.
