Перелом ребер с повреждением легкого лечение. Как обнаружить перелом ребра: несколько точных признаков

Любое травмирование грудной клетки является серьезным поводом для беспокойства. Особенно опасным считается перелом ребра, так как могут быть повреждены жизненно важные внутренние органы, такие как сердце, легкие. Получить травму можно где угодно. Важно вовремя суметь распознать симптомы сломанного ребра, оказать первую помощь и обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение.

Разновидности переломов

Чтобы понять, каким образом происходит травмирование, необходимо знать общую картину строения человеческого тела, как выглядят ребра. Грудная клетка образована 12 парами ребер:

• 1-7 ребра – первичная пара;
• 8-10 ребра – ложная пара;
• 10-12 ребра – колеблющаяся пара.

Врачи говорят, что наиболее часто встречаются переломы задних ребер, особенно с 5 по 8 ребро. Реже травмированию подвержены 12 и 11 ребра.

По характеру повреждения костной ткани выделяют такие повреждения ребер:

• полный перелом – повреждения по всему ребру;
• поднадкостничный перелом – повреждения только костной части, надкостница остается целой;
• трещина.

В зависимости от характера повреждения кожного покрова, перелом ребра может быть:

• открытый – отломки повреждают кожу;
• закрытый – отломки остаются в мягких тканях, кожа не повреждается.

Если сломаны два или более ребра, то такой перелом называется множественным. В зависимости от того, как расположились костные отломки, когда произошла травма, различают перелом со смещением и без.

Причины повреждений

Наиболее частая причина перелома ребра – ДТП, причем у человека, который был за рулем, находящимся на уровне грудной клетке. При резком торможении, если водитель не пристегнут и не сработала подушка безопасности, человек сильно ударяется о рулевое колесо. Результатом сильного удара может быть перелом, как верхних, так и нижних ребер, а также грудины.

У ребенка, организм которого находится в стадии роста, кости не такие крепкие, как у взрослого человека. Причиной перелома ребер может быть несчастный случай на обычной детской площадке. Если при падении ребенку под грудную клетку попадется твердый предмет, это может привести как минимум к трещине ребра.

Интересно! Чаще всего у детей перелому подвержены: 4 ребро, 5 ребро, 6 ребро, причем одновременно.

Какие симптомы при сломанном ребре

При неосложненных переломах возникают такие симптомы:

1. Болезненные ощущения, усиливающиеся при дыхании. Перелом ребер передней части грудной клетки вызывает более интенсивный болевой синдром, чем задней. Связано это с тем, что движения ребер при дыхании неодинаковы в передней и задней частях.
2. Неестественное положение тела. Основной признак перелома ребра, заметный невооруженным глазом – желание пострадавшего занять характерную позу. Некоторые начинают обхватывать руками грудную клетку, поддерживая ребра. Также человек может наклоняться всем телом в травмированную сторону.
3. Поверхностное дыхание. При переломе дыхание причиняет сильную боль, поэтому пострадавший непроизвольно старается уменьшить движение ребер, дышит неглубоко, еле слышно. Характерен симптом «оборванного вдоха», когда вдох, начавшись, внезапно прерывается от острой боли.
4. Повреждения на коже: гематомы, ссадины указывают на место удара и возможного перелома.
5. Крепитация — это характерный хруст, возникающий при трении костных отломков друг о друга, при совершении дыхательных движений. Является абсолютным признаком перелома ребер.
6. Изменение формы грудной клетки — впячивания, также выступание отломков ребер, видимые на неповрежденной коже — особенно хорошо заметны у худых людей.

При травме могут пострадать хрящи, что приведет к усилению болезненных ощущений, особенно если травмированы 9 ребра, или другие ложные пары. Они соединены хрящевой частью, образуя дугу. Даже небольшие повреждения этих частей приносят ноющую боль.

Важно! Если перелом не множественный, симптомы могут быть слабо выражены, схожи с признаками других заболеваний. Окончательно узнать проблему можно только через УЗИ, рентген, осмотр специалистами.

Признаки осложнённых переломов

Неосложненные переломы обычно легко поддаются лечению, особенно, если начать его своевременно. Симптомы осложненных травм требуют немедленного медицинского вмешательства. В особо тяжелых случаях появляется угроза жизни. Основными из них являются:

1. Пневмоторакс — попадание воздуха в плевральную полость. При открытом переломе это наружный воздух (открытый пневмоторакс), при закрытом может произойти ранение легкого костными отломками и тогда в плевральную полость попадает воздух из легкого (закрытый пневмоторакс). Основным симптомом является одышка. Также появляется сухой кашель, бледность кожи, повышенное давление. Пневмоторакс опасен возникновением сердечной недостаточности, поэтому скорая помощь должна быть вызвана незамедлительно.
2. Подкожная эмфизема — попадание воздуха под кожу. Эмфизема определяется припухлостью кожи, при прощупывании возникает характерный хрустящий звук — крепитация — похожий на звук лопающихся мелких пузырьков. Чаще всего проходит самостоятельно.
3. Гемоторакс — попадание крови в плевральную полость. Внешне характеризуется нарастанием бледности кожи, одышкой. Окончательный диагноз может быть поставлен при обследовании квалифицированным специалистом и по результатам рентгенологического исследования грудной клетки
4. Травмы внутренних органов. Чаще всего происходит повреждение легких: острым краем костного отломка, краевые надрывы, ушибы. Повреждение легкого можно заподозрить по посиневшим губам, кончикам пальцев, кровохарканью, подкожной эмфиземе. Кроме того могут встречаться разрывы диафрагмы с выпячиванием в грудную полость органов брюшной полости (желудка, кишечника). По внешнему виду больного повреждение диафрагмы заподозрить трудно, симптомов, специфических для такого состояния, нет. Необходим рентгеновский снимок груди. Очень грозным осложнением является повреждение аорты при переломе верхних пар ребер. В этом случае счет идет на минуты, оказать помощь может только квалифицированный медицинский персонал. При травме грудной клетки могут возникать повреждения сердца, чаще в виде ушибов с кровоизлиянием в миокард. Кроме того часто возникают повреждения органов брюшной полости: реже печени и селезенки, чаще — почек и надпочечников
5. Инфекционные заболевания внутренних органов. Болезненные ощущения после перелома ограничивают дыхательные движения, вследствие чего не происходит достаточной вентиляции легких, поэтому может присоединиться инфекция. Результатом может стать развитие пневмонии.

Важно! Осложнения перелома могут принести больше вреда здоровью, чем непосредственное повреждение ребра. Поэтому необходимо обязательно обратиться в больницу.

Трещины ребра

Трещина – незначительное нарушение целостности ребра. В отличие от полноценного перелома это явление обычно не приводит к серьезным последствиям. Может появляться дискомфорт, небольшие болезненные ощущения, но они проходят сами по себе, чаще в домашних условиях.

Однако, при любой травме грудной клетки, даже трещине, необходимо обратиться к врачу. Настораживающими симптомами могут быть:

• повышенная температура тела;
• постоянная боль, увеличивающаяся со временем;
• усиление болезненных ощущений при вдохе; чувство нехватки воздуха
• сухой кашель.

При обычном переломе могут быть осложнения: болезни внутренних органов, инфекционные заболевания, другие проблемы.

Первая помощь пострадавшему

Основное условие оказания первой помощи пострадавшему в результате перелома ребра – вызвать скорую помощь, так как без врачебной диагностики не обойтись. Также важно знать, что делать во время ожидания специалистов.

При закрытом переломе ребер уменьшить движения сломанных ребер при дыхании, тем самым облегчить боль, можно просто наклеив на место повреждения несколько полосок пластыря встык друг к другу. Нельзя разрешать пострадавшему ложиться, он будет стараться занять удобную позу, но при этом отломки могут повредить внутренние органы. Человеку можно придать сидячее или полусидячее положение.

При открытом переломе необходимо:

• обездвижить пострадавшего, желательно оставить его в той позе, в которой получена травма;
• если уже прошло время, его необходимо разместить в полусидячей позе, если перелом справа, наклон должен быть вправо, если слева – влево;
• если повреждена кожа – обработать ее антисептиком.

При закрытой форме необходимо:

• разместить пострадавшего в сидячую или полусидячую позу;
• приложить холодный компресс на место, где ощущается боль;
• дать обезболивающий препарат;
• сделать тугую повязку, зафиксировав грудную клетку до приезда специалистов. Повязка нужна для того, чтобы ограничить движения ребер при дыхании. Больной при этом начинает дышать диафрагмальным дыханием — с участием мышц живота.

Важно! Накладывать повязку может человек, имеющий опыт. Если уверенности в своих силах нет, лучше не делать этого, так как может произойти дополнительное травмирование ребра, хряща, внутренних органов, что усугубит проблему.

Лечение перелома ребер

Чтобы вылечить перелом и возникшие осложнения, необходимо обратиться к врачу сразу же после травмирования. У пожилых людей длительность лечения обычно занимает больше времени, чем у подростка или ребенка. Бывают случаи, когда сломанные ребра вовсе не срастаются, для ускорения этого процесса врачом в дальнейшем могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Первое, что делает врач – осмотр и прощупывание поврежденного участка а также всей грудной клетки. Затем пострадавшего направляют на рентген. При необходимости может быть назначена некоторых анализов, особенно если есть подозрение на повреждение внутренних органов.

При легком переломе накладывается повязка на определенное время, назначается прием обезболивающих препаратов. Если доктор считает, что повязки будет недостаточно, может наложить гипс, назначить корсет.

При открытых переломах ребер всегда рассматривается вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства. Оно позволяет обработать края раны, перевязать поврежденные сосуды. При осложненных травмах с пневмотораксом или гемотораксом проводятся пункции плевральной полости.

После операции назначается терапия, часто включающая в себя меры, применяемые при обычных переломах: повязка, гипс или корсет, прием обезболивающих. Если возникла пневмония, назначается курс антибиотиков.

Важно! Лечение после перелома обязательно дополняется соблюдением рекомендаций относительно позы и места для сна. Их должен дать врач, назначивший медикаментозную терапию.

Таким образом, существует много разновидностей переломов ребра, которые по-разному классифицирутся. Заниматься самолечением опасно при любом, ведь осложнения могут затрагивать многие внутренние органы, провоцировать сбой в их работе, в тяжелых случаях привести к летальному исходу. Лечение состоит из приема обезболивающих препаратов, ношения специальных приспособлений. При необходимости требуется хирургическое вмешательство с последующей реабилитацией.

Такое состояние организма, как перелом ребер, представляет собой травмирование грудной клетки. Подобное явление представляет опасность для организма. В результате отсутствия целостности грудной клетки возникает вероятность повреждения внутренних органов.

В медицинской практике зачастую встречается перелом ребер 5, 6, 7 структурного элемента грудной клетки. Ввиду подобной распространенности патологического состояния представляется целесообразным изучение сущности данного явления.

Понятие перелома ребер

Под переломом принято понимать утрату костями ребер и хрящами своей первоначальной целостности. Такое состояние возникает у людей преклонного возраста, а также у пациентов, в чьем анамнезе были ранее отмечены заболевания в хронической стадии протекания. Эта закономерность связана с влиянием временного фактора. Так, по истечении длительного промежутка времени кости, формирующие каркас грудной клетки, подвергаются износу и становятся с меньшим уровнем эластичности.

В том случае, если имеет место повреждение без дальнейшего осложнения, тогда присутствует исключительно повреждение целостности нескольких ребер. Такое состояние не является опасным для жизни человека. Это обусловлено способностью костей сращиваться друг с другом.

Повышенного внимания требует ситуация, при которой сломанное ребро воздействует на внутренний орган с последующим его повреждением. В таком случае затрудняется привычного протекания дыхательного процесса. Как результат воздействия нарушается функционирование легких, сердечных сосудов, плевральной полости. Образование многочисленных повреждений может спровоцировать летальный исход или необратимые последствия для состояния здоровья.

Симптоматика состояния

В том случае, если имеет место перелом 5-7 ребра или иных структурных элементов грудной клетки, проявляется конкретная симптоматика. В зависимости от полученной травмы принято выделять следующую классификацию симптомов:

При отсутствии нарушения целостности внутренних органов:

• Болевые ощущения приглушенного характера, которые способны нарастать исключительно в период проявления кашля;
• Желание пациента принимать позы, которые ранее были не характерными для него;
• Отсутствие привычного дыхательного процесса ввиду имеющихся болевых ощущений;
• Гиперемия кожных покровов в месте гипотетического повреждения с формированием отечных явлений на кожном покрове в радиусе места поражения;
• Наличие хруста в области грудной клетки в результате соприкосновения и трения поврежденных костей;

В случае повреждения внутренних органов:

• Ярко выраженные бледные кожные покровы;
• Наличие учащенного сердцебиения;
• Возникновение кожной эмфиземы;
• Нарушение дыхательного процесса;
• Появление приступов кашля, которые сопровождаются мокротными выделениями с кровянистыми сгустками;
• Возможное развитие пневмоторакса, пневмонии, гемоторакса, плевропульмонального шока и дыхательной недостаточности;
• Летальный исход (в результате значительной потери крови на фоне аортального повреждения; при повреждениях в области сердца; в случае печеночных повреждений).

Причины состояния

Общепринятыми причинами, которые провоцируют перелом 7, 8, 9 ребер, а также 5, 6 элемента, считаются:
Повреждения механического характера:

• В результате аварии;
• Вследствие падения с высоты;
• Ранения из огнестрельного оружия;
• Травмы в результате занятий спортом;
• Диагностирование побоев;

Особо тяжелые заболевания:

• Проявления ревматоидного артрита и остеопорозной симптоматики;
• Обнаружение первичных новообразований и остеомиелита;
• Присутствие злокачественных новообразований;
• Наличие заболеваний генетической природы возникновения.

Классификация повреждений

Травмирование грудной клетки проявляется в виде перелома 7, 8, 9 ребра, а также 5 и 6 звена. Существует следующая классификация повреждений:

В зависимости от кожных повреждений:

• Открытый вид (нарушена структура кожного покрова и тканей);
• Закрытый вид (отсутствуют повреждения кожи, отмечается глубокое поражение мягких тканей);
• В зависимости от костных повреждений:
• Полный (полностью нарушена костная целостность);
• Поднадкостничный (присутствует повреждение только костной ткани);
• С трещиной ребра (полностью отсутствует перелом, имеется только нарушение тканевой целостности);
• Ушиб ребра;

В зависимости от разлома:

• Единичный (например, может быть перелом 7 ребра или только перелом 8 ребра);
• Множественный (так, появляется перелом 5 и 7 ребра или перелом 7, 9 ребра);

В зависимости от нарушения:

• С одной стороны (например, диагностируется перелом 7 ребра слева и перелом 8 ребра слева);
• С двух сторон (так, отмечается перелом 8 ребра справа и перелом 9 ребра слева).

Оказание медицинской помощи

В том случае, если имеет место перелом 7-9 ребер или иных структурных элементов, предполагается проведение первой медицинской помощи.

Пострадавшему предоставляется обезболивающее медикаментозное средство. В большинстве случае применяется лекарственный препарат Ибупрофен.

На имеющийся перелом ребер накладывается фиксирующая повязка. Если имеется повреждение 6 ребер, тогда необходимо наложение полотенца с его последующей фиксацией.

Обязательным условием успешного оказания неотложной помощи является обеспечение пораженного участка холодным воздействием в виде компресса со льдом.

Важно помнить о соблюдении условий безопасной транспортировки пациента. В случае необходимости может использоваться циркулярная и окклюзионная повязки, задействоваться транспортная шина. Рекомендуемым положением для перемещения пострадавшего является положение полусидя.

Диагностирование повреждения

Для того, чтобы оградить жизнь больного от потенциальной опасности, требуется незамедлительное проведение диагностических исследований. Получение квалифицированной помощи возможно в результате посещения специалиста - ортопеда.

Диагностический комплекс мер по определению потенциальных повреждений включается в своей структуре следующие этапы:

Визуальный осмотр, сбор жалоб, изучение анамнеза:

• Поврежденный участок подвергается пальпации для определения присутствия обломков костей;
• Пациенту возможно придется сделать глубокий вдох;
• При наличии перелома это будет практически невозможно осуществить в результате непереносимых болевых ощущений;

Реализация метода Пайра:

• Пациент должен наклониться в сторону, которая является противоположной к поврежденной области;
• На фоне отсутствия целостности костей такое действие будет затруднительным в исполнении.

В качестве дополнительных способов могут применяться такие варианты диагностики:

• Ультразвуковое исследование состояния грудной клетки;
• Рентген.

Комплекс лечебных мероприятий

По завершении диагностических мероприятий пострадавшему потребуется прохождение курса лечения. Данный этап зачастую проходится пациентом в пределах лечебного учреждения.

Предполагается обязательная госпитализация в случае:

• Переломных явлений в области основания позвоночника;
• Присутствия многочисленных повреждений;
• Обнаружения переломов окончаний с одновременным присутствием недостаточности дыхательного процесса;
• Диагностирования перелома ребра патологического характера проявления.

Для стабилизации состояния пациента создается покой. В течение первых дней должна сформироваться костная мозоль. Для этого пациенту запрещены какие-либо перемещения, он должен соблюдать исключительно постельный режим.

По истечении 2-3-дневного промежутка он начинает постепенно сидеть на поверхности кровати, осуществлять попытки вставать и прохаживаться в пределах больничной палаты. В зависимости от места повреждения определяется сторона, на которой разрешается проводить время в состоянии покоя. Показанием для перевода на обычный режим является завершение 2-3-недельного периода.

Немаловажным этапом в лечении является задействование обезболивающих медикаментозных средств. Их главная цель - стабилизация дыхательного процесса, что гарантирует профилактический аспект пневмонии и предупреждения возникновения дыхательной недостаточности.

Для сохранения состояния покоя до момента полного восстановления применяется бандаж. Он является эффективным средством при обнаружении множественных и окончатых переломов. За счет данного метода обеспечивается нивелирование болевых синдромов, а также снижается риск смещения отломков кости.

При обнаружении характерной симптоматики следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью. В противном случае возможен летальный исход.

Перелом ребра, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, считается распространенным повреждением грудной клетки. Подобный диагноз ставится в 16 % случаев от общего количества переломов. У лиц преклонного возраста такое явление диагностируется чаще, чем у молодых людей. Это связано с низкой эластичностью костей грудной клетки.

Перелом ребер сопровождается болью в груди, ограничивая подвижность клетки. Поэтому наблюдается поверхностное дыхание, что способствует нарушению легочной вентиляции. При множественных переломах повреждаются легкие, что опасно для жизни человека. Чтобы определить количество сломанных ребер, проводится УЗИ и рентген.

Неосложненный перелом ребер хорошо и быстро срастается. Такое явление не представляет угрозы для жизни пациента. Основная опасность травмы - нарушенное дыхание и повреждение внутренних органов. Признаки неосложненных сломанных ребер проявляются в 40 % случаев, а в остальных ситуациях повреждается другой орган.

Повреждение может быть связана с падением, прямым ударом в ребро либо со сдавливанием грудной клетки. Чаще ребра ломаются в области изгиба. Если сломалось 1 ребро, могут сместиться его части. При множественном повреждении острые концы костей повреждают сосуды.

Такое осложнение может спровоцировать гемоторакс и пневмоторакс. В первом случае скапливается кровь, а во втором - воздух. При этом проявляются следующие симптомы перелома ребра:

• сдавливание легкого;
• спад альвеолы;
• проблемы с дыханием.

Патология может сопровождаться поступлением воздуха в подкожную эмфизему. Если повредились КС, начинается кровотечение в мягкие ткани.

Симптомы перелома ребер зависят от травм, которые получили внутренние органы. Пациент может жаловаться на цианоз, учащенный пульс. Если травмировано легкое, наблюдается резкое нарушение дыхания, кашель с кровью. Если повредилась аорта, наблюдается обильное кровотечение, которое может привести к смерти пациента на месте получения травмы.

При повреждении сердца необходимо оказать немедленную квалифицированную помощь. В противном случае значительно осложнится последующая жизнь пациента. Поврежденная печень может спровоцировать массивную потерю крови.

Травма легкого провоцирует следующие осложнения:

• пневмонию - ограниченные движения пациента;
• отсутствие возможности нормально дышать.

Если первая помощь при переломе ребер и повреждении тканей легкого не оказана, тогда может остановиться сердце пострадавшего. Чтобы предотвратить предсмертное состояние, рекомендуется сделать закрытый пневмоторакс открытым. Для этого показана пункция в области передней стенки грудной клетки.

На фоне разрыва сосудов происходит скопление крови в плевре. Больному трудно дышать, беспокоит одышка. Массивное кровотечение и отсутствие медицинской помощи может привести к дыхательной недостаточности. В этом случае отмечается прерывистое и частое дыхание, учащенный пульс, бледная кожа. Если запали некоторые участки, грудная клетка приобретает ассиметричную форму. Обширная травма может спровоцировать плевропульмональный шок, который может привести к пневмотораксу. У пациента холодные конечности, ДН.

Если прощупать сломанное ребро, можно выявить крепитацию костей. Если сломались боковые и передние ребра, у пациента наблюдаются проблемы с дыханием. Если повреждены задние отделы, нарушается легочная вентиляция.

Первые признаки перелома ребер:

• учащенный пульс;
• синюшная кожа.

В таком случае пациенту нельзя двигаться. В местах переломов отекают мягкие ткани, наблюдаются кровоподтеки. С помощью пальпации можно определить локализацию резкой боли. Если признаки перелома ребра сопровождаются эмфиземой, тогда развивается крепитация воздуха. При пневмотораксе ухудшается общее состояние пострадавшего, нарастает одышка. При этом дыхание на проблемной стороне не прослушивается.

Перед тем как лечить перелом ребра, врач осматривает пациента. В области травмы может образоваться припухлость. При попытке глубокого вдоха слышен щелчок, а затем появляется боль. Подобная клиника не наблюдается при ушибе грудной клетки.

Проверка осевой нагрузки: поочередное сдавливание органа во фронтальной и сагиттальной плоскости. При сжатии одного отдела органа усиливается нагрузка на другие. Появление «ступеньки» - клинический признак рассматриваемого явления.

Чтобы исключить осложнения, лечащему врачу нужно пальпировать брюшную полость, назначить лабораторные исследования и рентген. При проявлении вышеописанной клиники проводится следующее доврачебное лечение перелома ребер:

• снимается боль Промедолом;
• фиксируется тело в положении, которое предотвращает появление болевого синдрома и травмирования тканей.

На область грудной клетки накладывается тугая повязка. Процедура выполняется при выдохе. Затем к больному месту прикладывается лед. Пострадавший должен занять полусидячее положение. Затем вызывается «скорая помощь». Пациент доставляется в больницу на носилках. Если появилось шоковое состояние, требуется помощь врача. При переломе ребра необходимо отказаться от компрессов и мазей.

Терапия проводится консервативным методом. В поликлинике либо дома проводится лечение пострадавших с 1-2 сломанными ребрами. При этом должны отсутствовать осложнения, а состояние пациента должно быть удовлетворительным. При переломе 10 ребра лечение проводится дома. В других случаях показана госпитализация.

Пациенту с 1-2 сломанными костями требуется местная анестезия либо проводится вагосимпатическая блокада по методу Вишневского. Пациенту прописывают анальгетик, отхаркивающее средство, физиотерапию и гимнастику. Если в полости плевры выявлено незначительное количество крови, оно должно рассосаться самостоятельно.

При многократном гемотораксе повторяется пункция. Для устранения напряженного пневмоторакса показано срочное дренирование плевры: врачу необходимо выполнить маленький разрез, в который вводится трубка, а второй ее конец опускается в емкость с жидкостью. При этом резервуар должен располагаться ниже уровня грудной клетки. Дренаж сохраняется несколько суток. Затем назначается рентгеноскопия. При отсутствии противопоказаний дренаж удаляется.

При повреждении ребер лечение включает проведение спиртово-прокаиновой блокады. В проблемное место вводится прокаин со спиртом. Пациенту прописывают метамизол натрия, горчичники, отхаркивающую микстуру. С 3 дня медикаментозной терапии показано УВЧ. Если боль длительная, блокада повторяется.

Если врач подтвердил перелом ребер, симптомы и лечение, как спать? Постельный режим назначается с учетом локализации перелома. Если повредились ребра в области передней части тела, спите на жесткой кровати на спине. При повреждении тыльной части рекомендуется отдыхать на боку с целыми ребрами.

Если основное повреждение сопровождается пневмонией, назначается лечебная гимнастика. Она способствует восстановлению нормальной работы легких. Массивное повреждение, которое сопровождается нестабильными и множественными переломами ребер, требует их фиксации.

Лечение легкой травмы длится 1 месяц. Процесс сращивания ребер начинается через 4 недели после происшествия. На восстановление трудоспособности потребуется 4 недели. При множественных переломах к труду можно приступать через 8 недель, все зависит и от индивидуальных особенностей здоровья пострадавшего.

Перелом ребра - опасная, связанная с повреждением цельности кости или хряща ребер, травма. Такой вид перелома опасен тем, что может сопровождаться травмой внутренних органов. Из всех видов переломов, этот по статистике самый частый, страдают от него чаще всего люди пожилого возраста.

Строение грудной клетки человека

Грудная клетка в первую очередь оберегает органы, находящиеся внутри нее. Она состоит из грудного отдела позвоночника, грудины, дюжины пар ребер. Различают фронтальную стенку, заднюю и две боковые справа и слева.

Первыми расположены 7 пар крупных ребер, соединенных с плоской костью, именуемой грудиной. Эти ребра называются истинными. В нижней части находятся 3 ребра, соединяющиеся с реберным хрящом-ложные. Два плавающих ребра, сочлененные только с грудным отделом позвоночника, являются заключающей частью.

Строение костей грудной клетки человека

К какому специалисту обратиться?

При вероятном переломе необходимо обратиться к ортопеду-травматологу. Доктор для уточнения диагноза и степени тяжести назначит рентген, УЗИ или компьютерную томографию.

Классификация переломов рёбер

Самое большое количество переломов случается на месте большего изгиба - на боковых частях грудной клетки. Это ребра с 5 по 8, что обусловлено их большей подвижностью. Переломы же задней части сопровождаются слабой симптоматикой и неярко выраженными болевыми ощущениями, потому что они малоподвижны.

Тип повреждения	Механизм травмы
По типу повреждения кожных покровов	- обломки кости повреждают кожу. Открытый - отломки ребер остаются внутри, не повреждая кожу.
По степени повреждения	Трещина - повреждена ткань ребра, без перелома. Полный - ребро повреждено по всей толщине. Поднадкостничный - травма костной ткани ребра.
По местоположению	Двухсторонний - кость сломана с обеих сторон. Окончательный - ребро повреждено с одной стороны. Створчатый - появился незафиксированный обломок кости.
По численности	Единичный. Множественный.
По существованию смещения	Без смещения - кость не сдвинулась. Со смещением - ребро сдвинулось, расположение стало не соответствовать анатомии.

Механизм травмы и зависящие от него типы переломов

• Перелом на ограниченном участке дуги ребра . Кость ломается на ограниченном реберном пространстве. В итоге образуется свободный костный островок, он может быть вдавлен в незащищенные органы. Это происходит, когда человек получает удар небольшим, но тяжелым предметом.
• Полный перелом. Получается по причине падения на грудь. Отломок кости перемещается во время дыхания, вызывая сильную боль. Часто такой вид травмы сопровожден повреждением легких, плевры, нервов и других органов.
• Вдавливание реберного отломка. Появляется после сильного удара или сжатия. В результате отломок кости вдавливается внутрь грудной клетки. Этот кусочек реберной кости может травмировать плевру, легкие и другие внутренние органы.

Множественный перелом рёбер

Диагностика

Чтобы уверенно диагностировать перелом ребра, врач должен провести ряд анализов и осмотров :

1. Осмотр и сбор истории болезни - необходимо провести пальпацию больного места, опросить пострадавшего. Если действительно есть перелом, в заявленном месте прослушивается характерный хруст и деформация кости в форме ступени.
2. Доктор, надавив на грудную клетку, заметит, что боль беспокоит пациента не в месте нажатия, а в месте вероятной травмы.
3. Невозможность наклониться в сторону, обратную повреждению.

При необходимости выявления вероятных осложнений и последствий травматолог может назначить дополнительные исследования:

• рентгенография - самый используемый и самый точный способ диагностики;
• компьютерная томография;
• УЗИ грудной клетки.

Диагностика с помощью компьютерной томографии

Ушиб или перелом?

Неспециалист может не отличить перелом ребра от ушиба, их симптомы во многом схожие. Но есть ряд различий.

Ниже приведен ряд признаков ушиба в сравнении с переломом:

1. При ушибе ребро не меняет естественного расположения, визуально дефектов не видно.
2. Кость при ушибе остается целой, а значит не теряет свою опорную функцию.
3. Болевой синдром при ушибе сначала тоже ярко выражен, но со временем стихает, хотя может длиться в целом до месяца.
4. Если пациент ушиб ребра, то кожные покровы остаются целыми.

Ушиб ребер сложно отличим от прелома

Трещина ребра: особенности симптоматики и лечения

Помимо ушиба также может возникнуть трещина в реберной кости.

Отличие трещины от перелома ребра:

1. Трещина от перелома отличается тем, что наблюдается только нарушение целостности ткани ребра.
2. Кости при трещине остаются на месте, смещения нет. Визуальное отсутствие повреждения, поэтому без рентгенологического исследования определить ее очень непросто, так как она не проявляется конкретными симптомами.
3. В отличие от перелома, при трещине возможны движения, хотя они и приносят сильную боль, поврежденная кость все же не теряет свою прочность.

Лечение трещины ребра, если она ничем не осложнена, вполне можно производить дома. Если же врач-травматолог считает, что повреждены внутренние органы или есть какие-то другие осложнения, будет необходимо стационарное лечение с применением болеутоляющих средств.

1. Сразу же после травмы рекомендуется приложить холодное к месту повреждения , это снизит боль, отечность и воспрепятствует воспалительному процессу. Также стоит сделать укол обезболивающего, он поможет предотвратить болевой шок у пациента.
2. Возможно в течение 5-7 дней больному потребуется болеутоляющее. Поврежденное ребро срастется само за период 5-6 недель. Пострадавшему также рекомендуется покой и постельный режим, никакой физической нагрузки.
3. В особых случаях врач может назначить ношение лангета или фиксацию поврежденного участка при помощи эластичного бинта.
4. Необходимо раз в час вдыхать и выдыхать , это поможет предотвратить воспаление легких.

Лечение переломов и трещин ребра не имеют особых отличий, когда речь идет о несложных случаях. В ходе лечения травм с осложнениями, в отличие от трещины, могут быть назначены антибиотики или дополнительные лечебные процедуры.

Фиксация специальным корсетом при переломе или трещине ребра

Что нельзя делать при переломе ребра?

Противопоказаниями при переломе являются:

1. В первую неделю после несчастного случая рекомендуется ограничивать физические нагрузки, чтобы уменьшить до минимума количество движений грудной клетки, нельзя выполнять упражнения и гимнастику с отягощением.
2. Следует уменьшить норму потребления специй и соли. Категорически исключаются алкогольные напитки и сильно калорийные продукты.
3. Запрещено ложиться набок.
4. Необходимо стараться не кашлять и предотвратить чихание. Если это невозможно, надо стараться смягчить нагрузку на ребра, прижав к пораженному месту одеяло или подушку во время кашля.

Причины переломов ребер

Травмы такого рода случаются в достаточно разных ситуациях:

Сдавливание ребер может стать причиной перелома

• ДТП является одной из самых частых причин. Сюда можно отнести любую аварию или наезд.
• Падение с высокого расстояния.
• Удар тупым тяжелым предметом.
• Сильное сдавливание .
• Травма при занятии спортом возникает во время приложения спортсменом максимальной силы.
• . При этом заболевании структурные свойства костей изменяются, и они становятся гораздо более хрупкими. Остеопороз является в первую очередь старческой болезнью, поэтому чаще всего такими переломами страдают люди преклонного возраста.
• Следствие злокачественных опухолей. При некоторых видах рака образование больных клеток происходит именно в грудной отделе. В очаге болезни разрушается структура кости, она слабеет и теряет свою защитную функцию.
• Генетическая патология скелета. Неполноценное формирование строения скелета приводит к тому, что кости с рождения хрупкие и могут сломаться от даже незначительной силы.
• Врожденная аномалия. Полное отсутствие или деформация на фоне перенесенных заболеваний.

Симптомы

Следующие общие симптомы сопровождают перелом ребер:

• сильная и неожиданная боль в груди, имеет свойство усиливаться при чихании, во время слишком резких движений;
• появление хруста костных отломков при проведении осмотра и боль в месте сломанного ребра;
• симптом «прерванного вдоха», дыхание пациента прерывается при резком вздохе;
• ребро меняет форму - на месте поражения образуется ступень;
• особенное положение тела — травмируемый старается принять ту позицию, при котором колебания грудной клетки будут минимальными;
• в месте травмы отечность, гематомы;
• поверхностное дыхание, больной боится из-за боли вдохнуть полностью;
• положительный симптом осевой нагрузки - при нажатии на голову или постукивание пятки, боль отдается в месте предполагаемого перелома;
• синеватый оттенок кожи, учащение пульса - симптом множественных сложных переломов;
• кровохаркание, значит при травме было повреждено легкое;
• одышка и общий регресс говорит о появлении пневмоторакса;
• интоксикация и рост температуры свидетельствует о начале пневмонии.

Травматический пневматоракс Задеты внутренние органы при переломе ребер Гематоракс при переломе ребра

Осложнения при переломах

Некоторые особо сложные переломы сопровождаются осложнениями, вызывающими больше проблем, чем сам перелом:

1. Пневмония - воспаление легких случается из-за сдерживания двигательной деятельности, дыхания неполной грудью.
2. Пневмоторакс - когда ткань легких повреждается, воздух концентрируется в плевральной полости и давит на органы грудной клетки. Пневмоторакс может стать причиной смерти, если больному не будет вовремя оказана помощь.
3. Гемоторакс - кровь собирается в полости плевры, случается это при травмировании осколками ребер крупных сосудов. Проявляется в виде одышки и затрудненного дыхания.
4. Недостаток дыхания - причина ее слишком сильная боль, пациент не может нормально дышать и у него развивается кислородное голодание. Происходит учащение пульса, кожа приобретает бледный и синюшный оттенок.
5. Травматический шок - следствие обильного кровотечения, попадания воздуха в область листков плевры, спадения лёгкого. Особо быстро прогрессирует на холоде.
6. Инфекционные осложнения - в открытую рану могут попасть инфекции, что значительно осложнит лечение, станет причиной гнойно-некротического процесса и может спровоцировать сепсис.

Что делать, если сломано ребро?

Все мероприятия по лечению можно разделить на пункты:

• оказание неотложной помощи;
• основное лечение;
• реабилитация.

Врач по приезде оценивает и определяет тяжесть травмы. Даже если перелом не сложный, без смещения, пострадавшего следует поместить в больницу на пару суток, дабы исключить осложнения. После этого человек может лечиться дома.

При простом переломе врач делает больному укол обезболивающего. После этого назначает обезболивающее, средство, способствующее отхаркиванию мокроты, физиотерапию и лечебную гимнастику.

Во время лечения переломов с осложнениями, наряду с обычными процедурами, проводятся дополнительные действия:

• Чтобы удалить собравшуюся кровь в плевральной полости , осуществляют пункцию, прокалывают ткань и отсасывают жидкость.
• Для устранения пневмоторакса также применяют тот же способ, разница в том, что в данном случае происходит удаление воздуха. В случае напряженного пневмоторакса необходимо срочное дренирование.
• Для возобновления нормального оборота воздуха в органах дыхания рекомендуется проводить лечебную гимнастику.
• Иногда при множественных переломах может понадобиться фиксация сломанных костей .
• Черепицеобразная повязка служит для сближения краев раны, целесообразна при двойных и более переломах, чтобы снизить подвижность. Повязка должна быть наложена по всей окружности, а не только с пораженной стороны.
• Закрепление отломков металлическими скобами . Скобы устанавливаются при флотирующих переломах для предупреждения повреждений органов грудной клетки.

ВНИМАНИЕ! Чтобы выявить осложнения на начальной стадии, сразу же после травмирования надо обратиться к специалисту, не занимаясь самолечением. Чем точнее соблюдаются рекомендации врача и его предписания, тем быстрее наступит выздоравливание и реабилитация!

• В период восстановления костной ткани больному рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику.
• Чтобы избежать пневмонии назначается содовые ингаляции, УВЧ, электрофорез, горчичники, ингаляции.
• Диета с усиленным содержанием кальция.
• Прием витаминов.
• ЛФК под наблюдением врача-реабитолога.

Лечение в домашних условиях

Если перелом не сложный и его можно лечить дома, то рекомендуемое лечение будет относиться к народным методам.

Народные методы можно условно разделить на средства наружного применения и приема внутрь:

• К народным методам в первую очередь относятся компрессы. Компрессионная повязка повышает приток крови и питательных веществ. Процесс нужно повторять ежедневно, перед сном до полного выздоровления. Для компрессов хорошо подходят настои из золотой розги, картофеля, граната. Достаточно эффективными оказываются при лечении мази из мумие и крема, эфирные масла. Рекомендуется дважды в день втирать в область травмы.
• Для приема внутрь по праву действенными считаются:
  • настой шиповника;
  • настой мумие;
  • сбор мать-и-мачехи с крапивой;
  • мед, орехи.

Мази и гели при переломах ребер

Мази и гели после переломов призваны снимать болевые ощущения и уменьшать отек. При закрытом переломе анестезирующая мазь просто незаменима. Она блокирует боль в месте перелома, действует практически мгновенно, в отличии от таблеток, чем и обусловлено предпочтение многих больных.

Действие всех элементов этих мазей расширяет сосуды, улучшает кровоток, способствует теплообразованию в месте воздействия.

Также эти мази обладают противовоспалительным эффектом :

• Кетонал;

Диклофенак в форме геля Лидокаин в форме геля Кетанов в ампулах и таблетках Найз — нестероидный противовоспалительный препарат

При необходимости снять отек нужна мазь, которая поспособствует рассасыванию жидкости в тканях и улучшению лимфотока.

Это могут быть мази:

• Гепариновая;

Индовазин мазь Нурофен в виде геля Мазь Лазонил Гепариновая мазь

Помогут повысить кровообращение, улучшат лимфоток. Использование таких мазей позволяется только во время реабилитации и только на закрытом переломе.

Сюда можно отнести:

Разогревающая мазь Никофлекс Мазь для снятия болей Финалгон Капсикам мазь

Перед использованием любой мази требуется консультация специалиста.

Стадии заживления перелома ребра

Всего перелом ребра проходит три стадии на пути к полному восстановлению. Продолжительность того или иного промежутка зависит от первоначальной степени тяжести травмы, состояния здоровья больного, возраста и соблюдения рекомендаций врача.

Этапы заживления перелома:

1. При скоплении крови, куда попадают клетки соединительной ткани, формируется соединительнотканная мозоль.
2. Формируется костная ткань- остеоид, происходит это за счет накопления минеральных солей и неорганических веществ, которые откладываются в мозоль, сформированную на первом этапе.
3. Минерал гидроксиапатит из остеоида образует более прочную мозоль. Размеры ее превышают размеры сломанного ребра, но потом она чуть уменьшится.

Ребер в среднем составляет 3-4 недели, у молодых людей и детей кости заживают за две - три. У людей преклонного возраста процесс лечения более долгий, может доходить до 1,5 месяцев.

Оказание первой помощи

Пострадавшего необходимо положить на ровную жесткую поверхность и вызвать бригаду скорой помощи.

Важно не оставлять пострадавшего на морозе или солнцепеке, это может повлечь за собой развитие осложнений!

Питание и сон

Важно соблюдать назначенный постельный режим, это поможет более скорому выздоровлению.

В зависимости от места повреждения, различается рекомендуемое положение для сна:

• при травме ребра фронтальной стенки нужно спать на спине;
• переломы ребер задней стороны - сон и отдых на стороне обратной повреждению.

Больному в реабилитационном периоде необходимо много животного и растительного белка. Больше всего его в мясе, рыбе.

Хорошо помогают при восстановлении костей желеобразные продукты, в состав которых входит . Например, многие врачи рекомендуют при травмах костей употреблять в пищу холодец.

Также после перелома необходимо употребление кальция и витамина D. Если организм получает эти витамины в необходимом ему количестве, то процесс восстановления проходит быстро.

Стоимость лечения перелома ребра

Услуга	Москва	Санкт-Петербург	Регионы
Консультация травматолога	2000 руб.	1900 руб.	900 руб.
Перевязка	800 руб.	600 руб.	500 руб.
Рентгенография	1700 руб.	1000 руб.	700 руб.
УЗИ плевральной полости	1300 руб.	850 руб.	650 руб.
КТ органов грудной полости	5000 руб.	3500 руб.	3000 руб.

Заключение

Перелом ребра очень коварен, зачастую для жизни человека опасна не сама травма, а осложнения, которые он дает.

Во избежание в дальнейшем таких травм рекомендуется:

• регулярное употребление кальция и продуктов богатых им;
• соблюдение техники безопасности и личная осторожность;
• при физических нагрузках необходимо адекватно оценивать свое здоровье;
• отказ от вредных привычек.

В травматологии переломы ребра встречаются в 16%-случаев. не являются безобидными, ведь рядом находятся легкие и сердце, а также крупные сосуды. Самым опасным считается оскольчатый разрыв, когда костные структуры разрывают мягкие ткани и провоцируют повреждения артерий и крупных сосудов. В этом случае наблюдается нарушение легочной деятельности, часто встречаются внутренние кровотечения. Состояние пострадавшего мгновенно становится критическим. Если промедлить с медицинской помощью, может наступить летальный исход.

Травмы варьируются по тяжести и объему поврежденных структур. Часто травмируются парные кости, а с ними – внутренние органы, хрящи, сосуды. Точнее охарактеризует переломы ребер классификация. Выделяют перелом ребра со смещением и без смещения, открытые переломы ребер и закрытые. Если ранение произошло давно, а его последствия не были ликвидированы, говорят о хронической, а точнее застарелой травме.

Виды переломов ребер по степени травматизации включают:

• полный – предполагает одну или несколько линий разлома костной ткани;
• – подразумевает частичное разрушение костной ткани;
• трещина – менее опасный из всех видов травм, возникает в самой жесткой части реберной дуги.

По локализации повреждения выделяют травмы ребер справа и слева (левая сторона, по статистике повреждается реже), а также двойные и множественные переломы ребер. Под окончатым переломом ребер понимается парное разрушение костных структур, из-за чего образуется подвижный отломок. Повреждение так же известно, как флотирующий (створчатый) перелом ребер. Такая патология считается крайне опасной и грозит осложнениями.

Если речь идет о повторном разрыве структур, говорят о консолидированном переломе ребра. Когда травма получена при сдавливании грудной полости, образуется компрессионный перелом.

На долю закрытых переломов ребер приходится большая часть повреждений. Перелом первого ребра – явление редкое. Часто встречаются переломы 6 и 7 ребер. В случае травмирования нижнего отдела грудины опасные последствия минимальны. Если сломаны 4 и 5 реберные структуры, высока вероятность повреждения легочной ткани, когда повреждены 10 и 11 – нужно смотреть на характер ранения. Ребра с 9 по 12-е подвижны, и их перелом может вызвать осложнения при наличии осколков. При разрушении 10 – 12 реберных структур чаще возникают незначительные нарушения, а вот перелом со смещением 8 ребра чреват опасными осложнениями.

Код травмы по МКБ 10

Травмы грудины кодируются по МКБ 10 – S22. В эту категорию входят реберные повреждения и грудного отдела позвоночника.

Причины

Множественные переломы ребер случаются при сильных ударах о твердую поверхность большой площадью. Травмы в результате ДТП считаются наиболее тяжелыми, что обусловлено отягчающими факторами. К причинам переломов ребер также относят падения с высоты, заболевания костной системы, огнестрельные ранения. При болезни Бехтерева происходит окостенение позвоночных связок и риск травматизма увеличивается.

Наиболее опасны передние двусторонние повреждения, которые характерны при взаимодействии с быстродвижущимся объектом – при падении с высоты или при столкновении с автомобилем. В случае бокового удара возможны повреждения реберных дуг, вплоть до их дробления.

Иногда минимального воздействия достаточно, чтобы получить травму. Из-за слабости костной ткани не нужно большой силы для травмирования – кости ломаются практически сами. Провокаторами выступают такие болезни, как остеомиелит, опухоль и туберкулез ребер, миеломная болезнь, остеопороз.

Симптомы

Как правило, легкий травматизм не подразумевает повреждения внутренних органов. В этом случае признаки перелома ребер включают:

• периодическую боль при кашле или вдохе, а в случае парного повреждения – постоянную;
• вынужденную позу – больной стремится занять положение, при котором боль не так выражена, а дыхание относительно свободно;
• невозможность вдохнуть полной грудью;
• отек и гематомы в области поражения;
• крепитацию при движении и дыхании;
• нарушения в работе сердца из-за маятникообразных движений органа (флотации).

Симптомы перелома ребра усиливаются в случае осложненного ранения. Понять, что травмирована грудина, можно при пальпации ушибленного места. Основной признак разрушения костной ткани в случае смещения костных отломков в грудную полость – кровь из дыхательных путей. Если повреждена аорта, развивается стремительная кровопотеря. Пострадавший погибает, так и не доехав до больницы.

Немедленная смерть наступает при повреждении сердца, а в случае травмирования печени летальный исход наступает через 2 часа при отсутствии помощи. Иногда боль отдает сзади, а с началом воспалительного процесса поднимается температура тела.

Лечение при переломе ребра опирается как на внешние симптомы, так и на скрытые проявления. Именно поэтому важно знать точные симптомы перелома ребер. Если болит бок после ушиба, это еще не значит, что кость сломана. Для классического перелома ребер характерна деформация грудины. Такой симптом является признаком травматизации нескольких ребер, формирующих грудину.

Первая помощь

Оказание первой помощи дилетантом при переломе ребер недопустимо. Слишком высока вероятность осложнений, вплоть до летального исхода. Первая медицинская помощь заключается в обездвиживании пострадавшего и доставке его в травмпункт. В случае закрытого повреждения можно дать обезболивающий препарат ненаркотического действия.

Наличие патологической подвижности отдельных сегментов требует стабилизации общего каркаса грудной клетки. Это достигается с помощью наложения тугой повязки, однако помощь при переломе ребер должен оказывать исключительно врач. Даже неправильное наложение повязки может спровоцировать серьезные осложнения травмы.

Что делать при переломе ребер

Если травмирована одна или две кости, пострадавшего можно доставить в больницу самостоятельно. Транспортировка при переломе ребер осуществляется в сидячем положении. Необходимо перетянуть грудную клетку, но дыхание остается достаточно глубоким. Иная транспортная иммобилизация необходима при переломе ребер с осложнениями. Пострадавшего перевозят в полулежачем либо лежачем положении. При поверхностных ранениях требуется наложить асептическую повязку.

Облегчить болевой синдром сумеет новокаиновая блокада. Обезболивают 1%-раствором новокаина, который вводят в межреберные нервы. В случае проникающего ранения при переломе ребра первая помощь подразумевает наложение окклюзионной повязки. Пострадавший должен лежать правильно – на здоровой стороне либо оставаться в сидячем положении, если это возможно.

Что нужно делать при переломе ребер, объяснит травматолог. Он же подберет оптимальное положение, в каком следует транспортировать пострадавшего с переломами ребер, и проведет следующие лечебные манипуляции: пункцию в случае высокого давления в плевральной полости, оксигенотерапию при нарушении проходимости дыхательных путей.

Только опытный врач сможет предпринять адекватные меры и сделать дренирование у пострадавшего, если тот сломал грудную кость и повредил плевру. Когда между плевральными листками накапливается жидкость, повышается вероятность дыхательной недостаточности, вплоть до полной остановки дыхания.

Как определить перелом ребра

Диагностика при переломе ребра заключается в проведении рентгенографии. За кажущимся может скрываться трещина или разлом. Разглядеть перелом ребра любой локализации на рентгене не составит затруднений. Исследование костей дает исчерпывающие сведения, однако ничего не говорит о состоянии мягких тканей.

Если информации рентгеновского снимка недостаточно и требуется более детальная диагностика, назначают КТ. Этот метод позволяет не только распознать разрушение кости, но и сопутствующие повреждения.

Как узнать, какие органы пострадали от костных отломков? В этом случае незаменима МРТ. Для определения состояния сердца назначают электрокардиографию.

Как лечить перелом ребра

К обезболиванию при переломе ребер прибегают в большинстве случаев. Нельзя давать наркотические анальгетики без назначения врача, зато можно использовать обезболивающие препараты анальгина в виде таблеток и уколов, а также делать инъекции анестетиков. Если сильно болит бок в области сломанной кости, в условиях стационара делают спиртопрокаиновую блокаду.

Лечение перелома ребер подразумевает иммобилизацию. На период проведения терапии пациент старается меньше двигаться, носит циркулярную повязку или иммобилизирующий пояс для ребер. Срок лечения составляет 21-28 дней.

Чуть сложнее проходит лечение переломов нескольких ребер. Когда травма без смешения, удается обойтись закрытой репозицией, если ребра сместились, может потребоваться хирургическое лечение. Врач выберет оптимальный при переломе ребер и способ репозиции. В дальнейшем при переломе ребер осуществляют перевязку, предлагают противовоспалительные лекарства, носят бандаж. Для фиксации грудины и позвоночника при переломе ребер может потребоваться корсет. Такой метод обездвиживания целесообразен при переломах хрящевой части ребра.

До того как удастся вылечить повреждение, больному дают больничный на 21-48 дней, в зависимости от тяжести травмы. В период восстановления полезен пар, особенно при посещении бани и сауны, но эти процедуры доступны только после возвращения к нормальной физической активности.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение необходимо при множественных переломах ребер со смещением и тарвмировании внутренних органов – так удастся снизить риск фатальных осложнений. Огнестрельный перелом ребер и сопутствующее повреждение легкого – прямое показание к операции.

В качестве анестезии используют общий наркоз. Облегчают доступ к концам ребер и резецируют поврежденные ткани. При травмах с повреждением легкого наступает плевральный шок, в этом случае необходима вагосимпатическая блокада.

Перелом ребер со смещением успешно лечат хирургическим путем. При обширных разрезах практикуют стандартные методы сшивания, но чаще кожу не зашивают.

Сколько срастаются ребра после перелома

Неосложненные переломы ребер заживают 21 день. В этот период важно не перегружаться и правильно спать. В случае повреждения передней части ребер отдыхают на спине. При травматизации одного бока спят на здоровой стороне.

Сколько заживает травма, зависит от возраста пострадавшего, характера повреждений, сопутствующих заболеваний. Осложненный перелом срастается около 8 недель. Сроки могут быть увеличены, если произошел консолидированный перелом, который заживает дольше. Чтобы кости срослись быстрее и время восстановления было короче, проводят УВЧ и магнитотерапию. При стойком болевом синдроме показан электрофорез с новокаином.

Даже врач не может точно сказать, сколько срастаются грудные кости. Контролировать процесс позволяют лучевые методы исследования. Заживлению ребра способствуют интерференционные токи – количество процедур колеблется в пределах 7-12.

Сколько заживают ребра после перелома у человека, подскажет статистика. При изолированной травме требуется порядка 3 недель. Осложненные повреждения в молодом возрасте заживают за 5-6 недель, в пожилом – за 8.

Независимо от сложности травмы, восстановление проходит в три этапа:

1. происходит формирование соединительной ткани – будущей основы для костной мозоли;
2. соединительная ткань затвердевает за счет изменения минерального состава;
3. завершается формирование костной мозоли. Сначала она превосходит по объему реберную кость, но со временем принимает анатомически правильную форму.

Реабилитация

Для ускорения восстановления проводят физиопроцедуры. Народные средства и домашние лекарства не являются основой лечения, но помогают форсировать реабилитацию. Полезными свойствами обладает . Его используют для растирок. Народные средства медицины включают домашние мази на основе еловой смолы. Она стимулирует репарацию и улучшает состояние костно-мышечной системы.

Что касается полезных физиопроцедур, то для формирования костной мозоли показаны:

• УВЧ – снимает болевой синдром и отек, ускоряет восстановление костных структур и хрящевых тканей, улучшает питание пораженной области;
• УФ-облучение – стимулирует кровообращение, усиливает репарацию и тканевой метаболизм, повышает усвояемость витамина D;
• амплипульстерапия – улучшает регенерацию, стимулирует сращение костной ткани, нормализует микроциркуляцию крови;
• переменные токи – повышают мышечный тонус, активизируют кровообращение. Могут быть вредны при гипертонусе мышц.

Одновременно в рацион вводят продукты, богатые кальцием, и блюда с желатином. Полезно есть свиные ушки и холодец, кисломолочную продукцию и свежие фрукты. .

К лечебной гимнастике приступают только после одобрения врача. Нагрузки наращивают постепенно. Рекомендуется делать упражнения для активизации общего кровообращения, укрепления мышц и повышения гибкости позвоночника. Из-за иммобилизации ребер позвоночник страдает от недостатка подвижности. Одним из безопасных и эффективных методов восстановления считается плавание.

Осложнения и последствия

К последствиям перелома ребра относят скопление воздуха в грудной клетке. Снижение функций плевры и легкого может стать следствием оскольчатого повреждения. Из-за травмы повышается риск летального исхода. Пневмоторакс (скопление воздуха) при переломе ребер относится к тяжелым осложнениям. Для предотвращения летального исхода врачи клиники проводят пункцию плевральной полости.

К прочим осложнениям при переломе ребер причисляют:

• пневмонию – возникает по причине нарушения дыхания при переломе ребер. В случае передавливания внутренних органов тугой повязкой (прежде всего легких) развиваются застойные явления. Легкое на стороне перелома воспаляется;
• гемоторакс – подразумевает скопление крови из-за разрыва сосудов. В ряде случаев гемоторакс провоцирует остановку дыхания по причине сжатия легкого. Затем происходит спад альвеол и их исключение из дыхательной деятельности;
• дыхательную недостаточность – развивается после перелома ребер из-за сопутствующих повреждений;
• плевропульмональный шок – редкое и опасное осложнение по причине тяжелых ранений. Развитию плевропульмонального шока способствуют повреждения мягких и твердых структур, сквозные раны.

Гемоторакс и пневмоторакс проявляются не сразу. Если пациент получит своевременную помощь, то осложнения удастся предотвратить. В том случае, когда развивается гемоторакс, который подразумевает накопление крови в плевральной полости, необходима пункция. Если многие осложнения являются трудноизлечимыми, то наряду с пневмонией, прочие воспалительные процессы успешно лечатся медикаментозным путем.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Автор статьи: | Врач-ортопед Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана.