Папиллярный рак щитовидной железы — симптомы, лечение и прогноз для пациентов. Информативное видео: Диагностика и лечение дифференцированного рака щитовидной железы

Карциномой называют рак щитовидной железы. В отличие от раков других органов рак щитовидной железы имеет благоприятный прогноз и может быть излечен у подавляющего большинства пациентов.
подразделяется на несколько видов. Почти все виды рака развиваются в виде узелков, или шишек. Из всех узлов на щитовидной железе около 5 процентов являются злокачественными. Они являются опасными для жизни, однако некоторые важные условия обуславливают их успешное лечение.

Факторы успешного лечения карциномы щитовидной железы

1. Ранняя диагностика. Это важная составляющая успеха. Если есть 1-см узел и более, нужно пройти биопсию. Биопсия назначается и при меньших размерах - на усмотрение врача.
2. Полное удаление щитовидной железы.
3. Терапия радиоактивным йодом, как самый эффективный метод при комбинированном лечении карциномы.
4. Все злокачественные опухоли щитовидной железы могут быть полностью излечены.

Принципы диагностики и лечения карциномы

1. Основа диагностики - тонкоигольная .
2. При выявлении рака после биопсии - неизбежная операция по удалению щитовидной железы.
3. Применение комбинированного лечения: операция плюс лечение радиоактивным йодом.
4. Тщательное наблюдение в течение многих лет и десятилетий.

Необходимо учитывать, что удаление щитовидной железы должно проводиться в специализированном центре, а не в клинике без достаточного опыта в области эндокринной хирургии.

Виды карцином

Папиллярная карцинома

Папиллярная карцинома встречается в 80% случаев злокачественных новообразований и является наименее опасной для жизни. Папиллярная карцинома растет чрезвычайно медленно, редко дает метастазы и имеет наиболее благоприятный прогноз. При грамотном подходе и адекватном лечении исцеление наиболее вероятно. Папиллярная карцинома имеет наследственную природу, поэтому необходимо обследование всех родственников для исключения ракового процесса.
Лечение папиллярной карциномы включает в себя полное удаление щитовидной железы и всех пораженных лимфатических узлов, терапия радиоактивным йодом с сканированием всего тела больного после терапии, а затем заместительная гормональная терапия. Должны проводиться ежегодные обследования - УЗИ и анализ крови на уровень тиреоглобулина, в некоторых случаях - сканирование с изотопами йода.

Фолликулярная карцинома

Фолликулярная карцинома составляет 15 процентов всех случаев рака в железе и стоит на втором месте по частоте появления. Она растет также медленно, но имеет тенденцию к метастазированию, поэтому прогноз не столь благоприятный. Схема лечения та же.

Гюртле-клеточная карцинома

Наиболее редко встречающийся вид рака щитовидной железы - лишь 3 процента - и имеет большую склонность к метастазированию. Схожа с фолликулярной по своим свойствам и тактике лечения.

Медуллярная карцинома

Она отличается почти полной нечувствительностью к лучевой и химиотерапии. Основной метод лечения - раннее оперативное вмешательство, в этом случае прогноз благоприятен. Схема лечения включает в себя удаление щитовидной железы, пораженных лимфоузлов и лимфоузлов, лежащих вдоль трахеи. После операции еще раз определяется уровень кальцитонина в крови. Если показатели по-прежнему повышены, проводится поиск других очагов карциномы.

Анапластическая карцинома

Это редко встречающаяся и одна из самых злокачественных новообразований человека. Возникает анапластическая карцинома у пожилых людей после 70 лет, начинаясь остро с появления быстрорастущей плотной опухоли на шее. При этом появляются трудности при глотании, нарушения дыхания, ослабление голоса и хрипота. Лечение заключается в операции с последующей лучевой и химиотерапией.

Плоскоклеточный рак щитовидной железы

Это наиболее редкая форма опухолей железы, встречается редко и в основном у людей после 50 лет. Характерны быстрый рост и высокая агрессивность. На шее у пациента возникает плотная опухоль, быстро увеличивающаяся в размерах. Обнаруживается на поздних стадиях, когда она проросла уже в соседние органы. Лечение также состоит из операции и лучевой или химиотерапии. Прогноз при этом зависит от степени распространенности ракового процесса и от объема проведенной терапии.

Лимфомы щитовидной железы

Это заболевание связано с поражением злокачественным процессом органов лимфатической системы. Диагноз ставится после биопсии и обследования увеличенных лимфоузлов шеи и грудной полости. Лечение заключается в использовании химиотерапии или применения комбинации химио- с лучевой терапией. Операция обычно не требуется, возможно лишь удаление одного из пораженных лимфоузлов на этапе обследования для подтверждения диагноза.

Рак щитовидной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток этого органа. Заболевание считается относительно редким. На его долю приходится 1% всех злокачественных опухолей и меньше 0,5% смертей. Но после аварии на Чернобыльской АЭС все больше людей замечают у себя тревожные признаки болезни.
Пик заболеваемости приходится на 45-60 лет, но злокачественная опухоль щитовидной железы может появиться в любом возрасте. У детей и подростков тоже иногда находят эту форму рака. Причем в раннем возрасте опухоль ведет себя более агрессивно, чем у взрослых людей.

Жертвами рака щитовидной железы в 2-3 раза чаще становятся женщины. Но в преклонном возрасте (старше 65) лет мужчины больше рискуют заболеть, чем их сверстницы.

Болезнь чаще возникает в регионах, которые подверглись радиационному облучению и там, где в природе недостаточное количество йода. Эта форма рака больше всего распространена среди представителей европеоидной расы. Жители стран Азии, Африки и Южной Америки реже страдают от проблем со щитовидной железой.

Рак щитовидной железы относится к неагрессивным опухолям. Это новообразование может годами не увеличиваться в размерах и не пускать метастазы в другие органы. Но это не повод игнорировать серьезную болезнь. Современные методы диагностики позволяют выявить рак на ранних этапах и вовремя начать лечение. Такой подход позволяет полностью победить болезнь и обеспечить человеку здоровую полноценную жизнь.

Причины рака щитовидной железы

Причины, которые вызывают рак щитовидной железы, до конца не установлены. Но врачи называют множество факторов , которые могут в десятки раз повысить риск развития болезни.

1. Радиоактивное облучение. Исследования, проведенные в пострадавших после аварии на ЧАЭС областях, доказали, что после взрыва количество случаев рака щитовидной железы возросло в 15 раз. Также опасность несут радиоактивные дожди, которые выпадают после испытаний ядерного оружия.
2. Лучевая терапия на область головы и шеи. Длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия. Клетки человеческого тела становятся склонны к мутациям, активному росту и делению. Эти процессы обеспечивают появление папиллярной и фолликулярной форм опухолей.
3. Возраст старше 40 лет. Хотя злокачественные опухоли могут появляться и у детей, но с возрастом риск сильно возрастает. В процессе старения у клеток щитовидной железы чаще происходят сбои в генах.
4. Семейная предрасположенность . Ученые выявили особый ген, который передается по наследству и несет ответственность за развитие рака щитовидки. Если он присутствует у человека, то вероятность появления опухоли почти 100%. Когда врачи обнаруживают такой ген, то они могут предложить профилактическую операцию по удалению щитовидной железы.
5. Профессиональные вредности. Опасной считается работа с ионизирующим облучением у медицинского персонала, у рабочих в горячих цехах или деятельность, связанная с тяжелыми металлами.
6. Стрессовые ситуации . Сильные стрессы , после которых человек долго не может прийти в себя и депрессии подрывают иммунитет . А ведь именно иммунные клетки отвечают за уничтожение раковой опухоли.
7. Вредные привычки. Табачный дым содержит канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет естественную защиту организма против нетипичных клеток.

Появлению рака щитовидной железы могут способствовать такие хронические болезни:

Медуллярный рак выявляют у людей старше 40-50 лет. От него одинаково страдают мужчины и женщины. Склонность к таким опухолям передается по наследству. Но медуллярный рак может появиться и у человека, чьи предки никогда не страдали от такой болезни. Это называется спорадическая форма.

Медуллярный рак щитовидной железы часто сопровождается другими нарушениями желез внутренней секреции – множественная эндокринная неоплазия. Клетки этой опухоли не усваивают йод в отличие от других форм рака. Поэтому терапия радиоактивным йодом в этом случае не помогает.

Помочь избавиться от медуллярного рака может только операция. Потребуется полностью удалить щитовидную железу и шейные лимфоузлы. У пациентов старше 50 лет прогноз неблагоприятный.

Анапластический рак щитовидной железы

Это самая редкая форма болезни, при которой в железе развиваются нетипичные для нее клетки. Они потеряли все свои функции и могут только активно делиться. Доля апластических опухолей составляет меньше 3%.

Опухоль появляется у людей старше 65 лет, причем у женщин чаще, чем у мужчин. Болезнь отличается быстрым ростом и распространением метастазов. Плохо поддается лечению. Имеет самый неблагоприятный прогноз из всех форм рака щитовидной железы.

Диагностика рака щитовидной железы

Для исследования состояния щитовидной железы используют аппараты УЗИ . Эта недорогая и безболезненная процедура позволяет определить увеличена ли железа, есть ли в ней узелки и опухоли, узнать их размер и точное расположение. Но, к сожалению, по УЗИ нельзя установить является ли узелок раковой опухолью. Наибольшие опасения у врачей вызывают узлы, которые плохо отражают УЗ-волну, имеют нечеткие и неровные края, неоднородную структуру и в которых хорошо развито кровообращение.

Установить из каких клеток состоит опухоль, помогает тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Под контролем УЗИ в опухоль вводится тонкая игла. С ее помощью врач берет образец клеток для исследования. Это очень точный и малотравматичный метод.

Если результат тонкоигольной биопсии оказался сомнительным, то делают открытую биопсию подозрительного узла. Это небольшая операция, во время которой врач иссекает небольшой участок опухоли и делает его экспресс-исследование.

Исследования крови

Человеку необходимо сдать кровь из вены. В лаборатории с помощью иммуноферментного анализа определяют, есть ли в ней онкомаркеры. Это особые химические вещества на основе белков. Их повышенный уровень может указывать на определенную форму рака щитовидной железы.

• Кальцитонин . Повышенный уровень говорит о том, что у человека есть медуллярный рак щитовидной железы. У людей, которые уже прошли курс лечения, высокие концентрации указывают на отдаленные метастазы. Но необходимо помнить, что количество гормона повышается при беременности, приеме гормональных противозачаточных средств, препаратов кальция и при болезнях поджелудочной железы. Нормой считаются такие показатели: женщины - 0,07-12,97 пг/мл, мужчины – 0,68-30,26 пг/мл.
• Тиреоглобулин . Это белок, который выделяют клетки щитовидной железы. Норма его содержания в крови 1,4-74,0 нг/мл. Повышение уровня может говорить о папиллярном и фолликулярном раке щитовидной железы и о наличии метастазов.
• Ген BRAF . Его уровень позволяет определить прогноз течения болезни при папиллярном раке щитовидной железы. В норме его быть не должно.
• EGFR . Этот анализ определяет эпидермальный фактор роста. Его делают после удаления опухоли. Повышенное количество его в крови говорит, что есть большая вероятность того, что опухоль появится повторно.
• Антищитовидные антитела в сыворотке крови. Высокое количество этих белков говорит о том, что у человека есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы (иммунитет по ошибке атакует орган). Такое часто случается при папиллярном раке щитовидной железы.
• Мутации протоонкогена RET . Выявление изменений в генах подтверждает медуллярный рак. Такое исследование проводят не только больному человеку, но и членам его семьи.

В каждом конкретном случае врач может назначить несколько анализов, чтобы подтвердить подозрения по поводу опухоли. Но необходимо помнить, что онкомаркеры не дают полностью достоверную информацию о болезни. Всегда существует процент людей, у которых повышен уровень этих веществ, а опухоли нет. Есть и такие пациенты, у которых опухоль обнаружена, а онкомаркеры в норме. Поэтому самый точный результат может дать только биопсия.

Для того чтобы узнать насколько нарушена функция щитовидной железы проводят определение уровня гормонов:

• Тиреотропный гормон (ТТГ). Это гормон, выделяемый гипофизом, который стимулирует развитие клеток щитовидной железы. Его уровень важно измерять после лечения рака. Концентрация не должна превышать 0,1 мМЕ/л, иначе болезнь вернется.
• Тироксин (Т4) . Уровень этого гормона показывает, насколько активно работает щитовидная железа.
• Трийодтиронин (Т3). Биологически активный гормон. Его концентрация говорит о том, как работает железа.
• Паратиреоидный гормон (ПТГ) . Вещество, вырабатываемое околощитовидными железами. Его высокая концентрация указывает на метастазы при медуллярном раке.

Стадии рака

В любом онкологическом заболевании выделяют 4 стадии развития опухоли. Когда врач определяет стадию рака, он учитывает: размер новообразования, его распространенность, наличие метастазов в ближних и отдаленных органах.

Метастаз – это вторичная опухоль, новый очаг роста. Он образуется после того, как раковые клетки с током крови или лимфы заносятся в другие органы.

I стадия. Опухоль размером до 2 см располагается в одной доле (половине) щитовидки. Она не деформирует капсулу железы и не образует метастазов.
II стадия. Одиночная крупная опухоль, которая деформирует железу. К этой же стадии относят множество мелких опухолей. Опухоли не прорастают в капсулу. На той стороне шеи, где расположен рак, могут быть метастазы.
III стадия. Опухоль прорастает в капсулу щитовидной железы. Она сдавливает трахею и окружающие ткани, спаивается с ними. Появляются метастазы в шейные лимфатические узлы по обе стороны от железы.
IV стадия. Опухоль глубоко прорастает в окружающие ткани, щитовидная железа становится неподвижной и сильно увеличивается в размерах. Обнаруживаются метастазы в ближних и отдаленных органах.

Как узнать, что появились метастазы?

Метастазы при раке щитовидной железы появляются чаще всего в лимфатических узлах шеи. При этом лимфоузлы увеличиваются и воспаляются. Они становятся плотные, менее подвижные и срастаются с кожей. Такое осложнение не ухудшает прогноз болезни. При папиллярном и фолликулярном раке метастазы хорошо лечатся радиоактивным йодом.

Метастазы в головной мозг проявляются головными болями, которые не снимаются анальгином. Возможны нарушения координации и ухудшение зрения, припадки похожие на эпилептические.

Метастазы в костях вызывают боли и переломы. Чаще других поражаются ребра, кости черепа, таза и позвоночника, реже конечностей. На рентгене метастазы имеют вид пустот или темных наростов.

Метастазы в печень могут стать причиной появления желтухи, тяжести в правом подреберье и нарушения пищеварения. Человек не переносит жирную пищу, мясо. В тяжелых случаях могут возникнуть внутренние кровотечения в виде кровавого стула и рвоты «кофейной гущей».

Метастазы в легкие вызывают сухой кашель, затрудненное дыхание, кровь в мокроте. Появляется чувство сдавленности и боли в груди, сильная усталость.

Метастазы в надпочечники практически ничем себя не проявляют. При сильном поражении этих желез снижается уровень половых гормонов. Может возникнуть острая надпочечниковая недостаточность. Она вызывает резкое падение давления и нарушение свертывания крови.

Для определения стадии рака щитовидной железы и выявления метастазов используют УЗИ, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.

Операция при раке щитовидной железы

Показанием к проведению операции является подозрение на рак. Если биопсия подтвердила, что в узле щитовидной железы есть раковые клетки, то его однозначно нужно удалять.

Если опухоль очень маленькая, то врач предложит удалить половину щитовидной железы с перешейком. Эта операция называется гемитиреоидэктомия. Оставшаяся доля берет на себя выработку гормонов.

Но большинство врачей считает, что лучшим вариантом будет полное удаление щитовидной железы - тиреоидэктомия. Только в этом случае можно быть уверенным, что не пропущена никакая, даже самая маленькая, опухоль и рак не возникнет повторно. Ведь вторая операция на щитовидной железе может вызвать осложнения, например, парез голосовых связок.

В том случае, если опухоль проросла в окружающую ткань и лимфатические узлы, то их тоже удаляют. Такая операция называется тиреоидэктомия и лимфодиссекция. Хирург иссекает саму железу, пораженные лимфоузлы и жировую клетчатку в этой области шеи.

Этапы операции

1. Подготовка пациента. Операция назначается на определенное число. К этому моменту человек не должен иметь острых инфекционных болезней или обострения хронических. Перед операцией проводят УЗИ щитовидной железы. Также потребуется сдать анализы: клинический и биохимический анализ крови,общий анализ мочи, группу крови, сделать «коагулограмму».
2. Консультации с терапевтом, хирургом и анестезиологом. Врачи определят объем операции и ответят на все интересующие вопросы.
3. Пациенту вводят общий наркоз. Он находится в медикаментозном сне и не чувствует боли. Операции на щитовидной железе не проводятся под местным наркозом.
4. Проведение операции. Процедура длится около часа, а если нужно будет удалить лимфатические узлы, то 2-3 часа. Хирург удаляет железу, восстанавливает кровообращение к здоровым органам и накладывает швы.
5. Послеоперационный период. Пациента переводят в палату. Первый день вставать с кровати не разрешают – нужен строгий постельный режим. На первые сутки устанавливают дренаж для отведения жидкости из места операции. Это тонкая силиконовая трубочка, через которую сукровица выходит наружу. На следующий день ее убирают и делают перевязку. Человека выписывают из отделения на 2-3 день после операции.

Очень важно, чтобы операцию проводил хирург-эндокринолог, который специализируется на лечении желез. В этом случае можно быть уверенным в успешном результате операции и отсутствии повторных опухолей и осложнений.

После операции пациентам назначают радионуклидную терапию йодом-131, чтобы гарантировано уничтожить все злокачественные клетки. Лучевая терапия рентгеновскими лучами в этом случае слабо помогает.

После операции на щитовидной железе

Многих интересует, как меняется жизнь после удаления рака щитовидки и наступает ли инвалидность. Множество исследований доказали, что почти все пациенты хорошо переносят операцию, продолжают вести нормальную жизнь и работать. Женщины после лечения могут забеременеть и родить здорового ребенка.

Первые недели после операции человек может испытывать боль в шее, возникает отек. Эти явления бывают у всех и проходят самостоятельно через 1-2 месяца. Достаточно правильно обрабатывать швы. Первые 3-4 дня, пока пациент лежит в больнице, ему делает перевязки медсестра в перевязочном кабинете. Перед выпиской врач подробно рассказывает, как обрабатывать рану самостоятельно, какие лекарства принимать и когда прийти для продолжения лечения.

После удаления опухоли назначают:

• Введение радиоактивного йода для уничтожения возможных метастазов. Лечение начинают через 4-5 недель после операции.
• Тиреоидные гормоны, которые в норме вырабатываются в щитовидной железе. Возможно, их придется принимать всю жизнь.
• L-Тироксин (Левотироксин) для уменьшения выработки тиреотропного гормона гипофиза. Этот гормон стимулирует клетки щитовидной железы, которые могли остаться после операции, а значит – увеличивает риск повторного роста опухоли. Дозу этого препарата врач назначает индивидуально, исходя из уровня титеотропного гормона.
• Минеральные добавки с витамином D и кальцием. Они необходимы для быстрого восстановления и правильной работы органов.

Медицинское наблюдение после операции на щитовидной железе

Общение с врачами не заканчивается после того, как сделали операцию по удалению опухоли. Люди находятся на учете в онкологическом диспансере.

Через 3 недели после операции врач оценивает ее результаты и назначает левотироксин (супрессивная ТТГ-терапия).
Через 6 недель проводят сканирование всего тела с йодом-131. Это необходимо чтобы обнаружить остаточные клетки щитовидной железы в шее или других органах. Если выявляются такие метастазы, то назначают радиоактивный йод, который быстро уничтожает оставшиеся раковые клетки.

Через 6 месяцев после операции необходимо прийти в поликлинику для повторного обследования. Врач ощупывает шею и делает УЗИ.

Каждые 6 месяцев необходимо посещать врача для планового обследования. Врач может установить и другой график, в зависимости от уровня гормонов и онкомаркеров.

Через 1 год и через 3 года после операции всем больным проводят сканирование тела.
Регулярно контролируют уровень гормона тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину. Он повышается, если в организме появились метастазы. В этом случае врач назначает дополнительное обследование и лечение.

Послеоперационные осложнения

Существует небольшой процент послеоперационных осложнений. Если операция проводилась в специализированном эндокринологическом отделении, то вероятность составляет 1-2%, а если в общем, то она увеличивается до 5-10%.
Неспецифические осложнения , которые могут возникнуть после любой операции. Это кровотечение, сильный отек или нагноение раны. Врачи легко с ними справляются с помощью антибиотиков. К тому же вероятность их появления меньше 1%. Возникают эти осложнения в первые сутки после операции. Поэтому если этого не произошло в больнице, значит, опасность миновала.

Специфические осложнения возникают только после операции на щитовидной железе. Это повреждение нервов, которые отвечают за работу голосовых связок и нарушение работы паращитовидных желез.

Гортанные возвратные нервы проходят очень близко к щитовидной железе. Для того чтобы их не повредить, врачи пользуются высокоточным электрическим инструментом. Но в некоторых случаях травмы избежать не удается. Возникает осиплость или потеря голоса, покашливание. Часто это явление временное, но иногда последствия могут остаться на всю жизнь.

При нарушениях в работе паращитовидных желез возникает гипопаратиреоз. Это состояние связано с нехваткой кальция в организме. Оно проявляется в мышечных болях и судорогах мышц конечностей и лица, жжении и покалывании в губах и кончиках пальцев. Чтобы исправить ситуацию нужно принимать препараты кальция.

Питание после операции на щитовидной железе

После операции по удалению опухоли щитовидной железы не нужно придерживаться строгой диеты. Меню должно быть разнообразным и удовлетворять все потребности организма. Помните, существует много продуктов, которые сдерживают рост опухолевых клеток. Ученые назвали самую полезную пищу для профилактики опухолей. Это овощи: разные сорта капусты, репа, редис, редька. Бобовые: соя, горох, фасоль, чечевица. И растения семейства зонтичных: морковь, петрушка, сельдерей, пастернак.

Если включить в свой рацион эти и другие «правильные» продукты, то можно не допустить рецидива (повторения) болезни.

Белки – строительный материал для клеток организма и основа иммунитета. Лучше всего получать протеины из рыбы и морепродуктов, творога, яиц, бобовых и сои, гречневой крупы и овсянки. Несколько раз в неделю можно употреблять нежирные сорта мяса.

Углеводы – это источник энергии. После операции лучше ограничить колличество сахара и кондитерских изделий. Получать углеводы лучше из меда, фруктов, свежих соков, зефира, мармелада, джема. Сложные углеводы - пектины и клетчатка содержатся в овощах, зерновом хлебе, крупах.

Жиры – необходимый компонент для гормонов и клеточных мембран. Источником нужных ненасыщенных жирных кислот могут стать растительные масла: оливковое и рапсовое. От сала, маргарина и других животных жиров лучше отказаться.

В рационе должно быть много разнообразных витаминов. Большинство из них являются антиоксидантами и помогают бороться с опухолями. Лучше получать витамины из свежих фруктов и зелени. Но если нет такой возможности, то необходимо принимать витаминно-минеральный комплекс.

Народные методы лечения рака щитовидной железы

Народные методы лечения рака щитовидной железы применяются в двух случаях.

1. Настойки и отвары пьют до и после операции, как дополнение к лечению, назначенному врачом-онкологом. В период хирургического лечения и химиотерапии нельзя принимать концентрированные настои в которых есть растительные яды.
2. В том случае, если официальная медицина не в силах помочь человеку. Например, нельзя провести операцию. Пациент может не перенести ее из-за преклонного возраста, болезней сердечно-сосудистой или дыхательной систем или потому, что опухоль проросла в жизненно важные органы. Тогда народные методы помогают улучшить состояние и уменьшить опухоль.

Лечение травами более щадящее, чем лекарственными препаратами, но занимает больше времени. Поэтому пить фитопрепараты нужно от 6 месяцев до 5 лет. Каждые полгода делают перерыв на 2 недели. Нельзя останавливать лечение, если вы заметили улучшение. Только полный курс обеспечит здоровье и не даст болезни вернуться.

Лечение народными методами до операции

Чистка организма
Чтобы подготовить организм к операции необходимо сделать чистку. Для этого хорошо подойдут клизмы с яблочным уксусом: столовая ложка уксуса на 2 стакана воды. Первую неделю клизмы делают ежедневно, вторую неделю – через день, третью – через 2 дня, четвертую – 1 раз в неделю. В этот период необходимо пить больше воды и есть растительную пищу. 3 раза в день перед едой выпивать по одной столовой ложке льняного масла.

Трехкомпонентный рецепт
Помыть и обсушить лимоны 1,8 кг, удалить косточки и перемолоть вместе с кожурой на мясорубке. Приготовить стакан сока алоэ. Растение не поливать неделю, потом сорвать помыть и обсушить листья. Измельчить и отжать сок через марлю. Смешать с лимонами и добавить полстакана меда. Компоненты тщательно перемешать. Средство хранить в холодильнике, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения 1 месяц.

Народная медицина традиционно использует для лечения рака щитовидной железы растения, которые содержат много йода и других полезных веществ: дурнишник обыкновенный, звездчатка средняя мокрец, подмаренник цепкий, ряска малая. Их применяют в виде отваров, приготовленных на водяной бане.

Лечение народными методами после операции

Ореховая настойка
В начале июля собрать 30 грецких орехов. Их нужно измельчить вместе с зеленой кожурой. Залить 0,5 литра водки и добавить стакан меда. Средство перемешать в стеклянной посуде и поставить в темное место. Настаивать 15-20 дней при комнатной температуре. Пить настойку с утра на голодный желудок по 1 столовой ложке. За один курс лечения необходимо выпить все средство.

Почки тополя черного
Это средство помогает снизить выработку тиреотропного гормона. 2 ст.л. почек залить стаканом кипятка, укутать и настаивать 2 ч. Настой процедить. Принимать по 1 ст.л. 3-4 раза в день до еды.

Растительные яды
В болиголове и чистотеле содержаться ядовитые вещества. Эти вещества уничтожают злокачественные клетки, которые могли остаться в организме после операции. Не забывайте, что эти настойки нельзя принимать во время лучевой терапии или лечении радиоактивным йодом.

Настойку болиголова можно сделать самому или купить готовую в аптеке. Схема приема настойки: первый день пить 3 капли 3 раза в день, на второй день по 6 капель 3 раза в день, а на третий день по 9 капель 3 раза в день. Постепенно доводят дозу до 75 капель в день. Такое лечение длится 3 месяца. Потом дозу постепенно уменьшают до 3 капель в день.

Настойку чистотела придется готовить самостоятельно. Для этого корни растения собирают во время цветения в мае. Корни выкапывают, моют и просушивают на полотенце. Измельчают в мясорубке и отжимают сок через марлю. Полученную жидкость наполовину разводят водкой. Средство нужно настаивать 2 недели в темном месте. Принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день.

Лечение рака щитовидной железы без операции

В том случае, если операция противопоказана и проводится только поддерживающее лечение, можно помочь человеку справится с раком и улучшить общее состояние.

Корень аконита джунгарского

Настойку этого растения можно купить или приготовить самому. Для этого 20 грамм корня заливают 200 мл качественной водки. Настаивают в стеклянной посуде в темном месте.

Принимают лекарство по схеме. Первый день по 1 капле 3 раза в день перед едой. Второй день по две капли, третий по три. Так к десятому дню разовая доза увеличивается до 10 капель или 30 капель на протяжении суток. С 11 дня дозу уменьшают на 1 каплю. Таким образом курс занимает 20 дней. После этого делают перерыв 2 недели и повторяют лечение. Нужно пройти 3 курса подряд.

Помните, что растение содержит яды и сильные биоактивные вещества. Не превышать дозу! Для того чтобы очистить организм от токсинов во время лечения советуют пить онкологический травяной сбор, который можно купить в аптеках.

От чего зависит прогноз при раке щитовидной железы?

Прогноз при раке щитовидной железы намного более оптимистичный, чем при других злокачественных опухолях. Например, у людей моложе 45 лет при размере опухоли до 3 см есть полная гарантия выздоровления. У пожилых пациентов с запущенными формами рака прогноз не такой благоприятный.

Но многое зависит от формы раковой опухоли и стадии рака.

• У людей с папиллярным раком пятилетняя выживаемость составляет 95-100%. Это означает, что после лечения все пациенты остались живы на протяжении минимум 5 лет.
• У людей с фолликулярным раком IV стадии пятилетняя выживаемость 55%. Но в менее запущенных случаях этот показатель тоже доходит до 100%.
• У людей с медуллярным раком IV стадии пятилетняя выживаемость ниже – 30%, но при I и II стадиях врачи гарантируют выздоровление 98% больных.
• При апластическом раке , прогноз хуже. Большинство пациентов живут 6-12 месяцев после постановки диагноза.

Это связано с быстрым ростом такой опухоли и образованием метастазов. К тому же такие раковые клетки не чувствительны к лечению йодом-131.

Но какой бы диагноз не поставили врачи, помните, что человеческие возможности безграничны. Если вы объедините свое желание жить, силы природы и помощь врача, то вы справитесь даже с самой тяжелой болезнью.

Папиллярный рак щитовидной железы встречается редко, считается неагрессивной опухолью. Это опухолевое заболевание, одно из не многих, которое лечится. Процесс развития заболевания проходит длительный период. И хотя пациенты за помощью обращаются, когда болезнь уже приносит болезненные ощущения, папиллярная карцинома подвергается лечению.

Изначально появляется не приносящий болевых ощущений небольшой узел в месте поражения. Эта опухоль встречается около 75% от количества карцином щитовидки. Развиваться может у людей разного возраста от 30 до 60 и даже детей. Мужчины заболевают в 2,5 раза реже женского населения. Разрастается заболевание медленно. Только иногда случаются прорастания раковых клеток в регионарные лимфоузлы.

Опухоли не отличаются большим размером, они могут быть совсем маленькими, измеряемые несколькими миллиметрами в объеме, вырастают максимально до 5 см. Образование имеет раскидистые ветви, соединяющиеся васкуляризированной подложкой, накрыты эпителием кубической или цилиндрической формы объемом примерно 21 - 26 мк.

Эти новообразования нередко имеют особые вещества, состоящие из базофильных, кальцифицированных масс, которые присутствуют в папиллярных формах. В самом центре опухолевого образования могут быть отложены кальциевые вещества и рубцовые деформации.

Новообразованные вещества не проявляют гормональную активность и не вбирают радиоактивный йод.

Папиллярный рак щитовидки развивается неспешно. Поэтому новообразование на начальном этапе развития подвижно во время механических действий, при глотании. Данная опухоль очень редко, но может прорасти в соседние ткани, при таких вариантах она приобретает неподвижность. Еще реже встречаются разрастания раковых клеток на другую долю органа. Прорастания карциномы в костные ткани или легкие встречаются еще реже.

Когда начался прогрессирующий процесс, появляются симптомы:

• трудности проглатывания;
• затрудненное дыхание;
• першение в горле;
• болевые ощущения в горле;
• увеличиваются лимфоузлы.

Чтобы точно установить диагноз требуется провести ряд исследований:

• радиоизотопное сканирование;
• УЗИ щитовидки;
• исследования крови.

При малейшем проявлении неприятных ощущений самое правильное решение - отправиться на консультацию в кабинет врача. Не стоит медлить. Заболевание легче вылечить, когда оно не запущено.

Точной причиной, которой под силу спровоцировать заболевание, пока не определено, известно очень мало факторов, которые способствуют его развитию.

Точно известно, что большинство случаев образования опухоли спровоцированы соматическими изменениями. Изменения некоторых генов BRAF и RET/PTC были обнаружены у большинства пациентов.

Причины, которые, возможно, могут стать катализатором:

1. Зоб, если он был или есть у близких родственников.
2. Рак, если болели близкие родственники.
3. Синдром Каудена.
4. Лучевое лечение гемобластозов.
5. Действие радиации.
6. Йододефицит в продуктах и воде.

Зоб не является злокачественным образованием, но если его не лечить, то возможен вариант развития рака.

Конечно, не все больные, у которых имеется такая патология, преследуют поражения раковыми клетками. Такое определение может дать только доктор после исследования новообразования.

Папиллярная карцинома щитовидной железы развивается медленно. На начальном этапе развития патологии пациент не ощущает дискомфорт. Обычно опухолевое новообразование бывает одиночным, редко встречаются множественные образования.

Специалисты разделяют признаки проявления данных образований на две группы:

1. Признаки проявляются непосредственно самой опухолью.
2. Признаки, которые проявляются вследствие развития метастаз.

Чаще всего папиллярный рак щитовидной железы дает симптомы: уплотнение либо узел, расположенный на щитовидке, но если объемы его еще недостаточно увеличены, то при пальпации его можно не ощутить. У этих узлов плотная ткань, но если узел малых объемов, да глубоко находится, то ткань щитовидки, находящаяся над ним, может замаскировать его. Но даже если есть узловое образование, которое не доставляет неприятностей, все равно стоит обратиться к доктору. Только после проведения комплексного обследования можно будет точно установить диагноз.

Порой новообразования в железе создают давление на другие органы, то есть сдавливается пищевод и гортань. Вполне возможно, что появится охрипший голос, станет трудно глотать, неприятные болевые ощущения в горле создадут дискомфорт.

Раковое образование давит на трахею и начинает прорастать в нее, пациент задыхается. Голос его меняет тембр, потому как повреждены голосовые связки.

Не всегда эндокринологу удается при пальпации отличить узел на щитовидке, но при такой патологии бывают увеличенные лимфоузлы, вот их определить можно. При папиллярной форме увеличенные лимфоузлы свидетельствуют об изменениях, которые в них происходят, и такие изменения могут быть раковым образованием.

Не всегда набухшие лимфоузлы являются результатом развития метастаз раковой опухоли. Чаще всего такие лимфоузлы задерживают инфекцию, если имеется вирусное простудное либо бактериальное или грибковое заболевание. Обычно после лечения простудных заболеваний лимфоузлы приходят в нормальное состояние. В противном случае требуется обратиться к эндокринологу.

Известны случаи, когда папиллярный рак щитовидной железы протекал без явных симптомов появления первичной опухлости, только при появлении метастаз пациент впервые пошел на консультацию к доктору.

И все-таки есть два признака, по которым можно определить серьезные нарушения в железе:

1. Похудение без видимых причин при нормальном питании.
2. Обнаруженное самостоятельно уплотнение на шее, покраснение кожи в месте расположения щитовидной железы.

Заболевание обычно развивается постепенно. Поэтому весь процесс разделен на стадии. Сделано это с целью определения и выбора наиболее эффективного лечения.

Есть несколько степеней, которые характеризуют ПРЩЖ (папиллярный рак щитовидной железы).

1. Первая степень: у пациента отсутствуют увеличенные лимфоузлы, метастазы в соседние органы, даже при увеличенных объемах опухоли.
2. Вторая степень: не имеют значения конкретные объемы опухоли, если человеку нет 45 лет. Пациенты старше этого возраста, у которых узел 1 см либо более тоже являются больными со второй степенью поражения. При этой стадии возможно прорастание раковых образований в лимфу шеи.
3. Увеличенные объемы лимфоузлов есть специфическая черта данной патологии третьей степени.
4. Четвертая степень: проявляется обязательными прорастаниями раковых клеток в соседние органы и ткани, в данном случае объем опухоли и лимфоузлов с проросшими раковыми клетками не учитывается при определении этой стадии. При данной стадии пробуют все методы лечения.

Заболевание по гистологии разделяется на виды:

1. ПКЩЖ (папиллярная карцинома).
2. Микрокарцинома либо скрытый вид рака. Образование может вырасти до 1 см. Этот вид очень редко преобразовывается в значительные опухоли, порой он вовсе не увеличивается либо развивается медленно.
3. Папиллярно-фолликулярной карциномой страдают 30% пациентов от ПКЩЖ. Этот вид может иметь структуры папиллярного рака микрокарциномы. Скорее всего, это есть инкапсулированное образование, которое имеет пониженный уровень метастазирования, если сравнивать его с ПР, он очень редко инвазирует. Отдельных метастаз не замечено.
4. Солидный: такое название получил рак, который диагностировался у людей, получивших высокую дозу радиации. Солидная папиллярная карцинома ЩЖ может инвазировать и метастазировать по лимфам, по кровотоку, в отличие от ПР типичного.
5. Онкоцитарный вид встречается только у 5% пациентов. Этот вариант считается наиболее агрессивным, он владеет способностью метастазировать довольно далеко.
6. Диффузно-склеротический – этот вид встречается еще реже, занимает всего 1% заболевания ПКЩЖ. Поражает он чаще детей 7-14 лет. Образования бывают больших размеров, образует множество очагов. Локализация происходит по всему органу с фиброзно-склеротическими преобразованиями в ткани. Почти все время происходит развитие метастаз в лимфоузлах и, возможно, в легких.
7. Светлоклеточный вариант встречается только 0.3% от всех патологий ЩЖ, очень мало изучен. Точно известно, что светлоклеточная карцинома довольно часто прорастает метастазами в почки.
8. Высококлеточный – очень агрессивный вид. Имеет способность быстрого распространения на соседние органы, высокий темп роста раковых клеток, быстро растет метастазами, как на органе, так и за его пределами.
9. Смешанный вид наиболее распространен, встречается примерно в 50% случаев. Отличительные признаки: присутствуют папиллярные, солидные и фолликулярные структуры в одинаковых пропорциях.

ПРЩЖ разделяется на:

1. Инкапсулированный, при котором опухоль обрамлена капсулой.
2. Не инкапсулированный.

Заболевание излечивается. После проведения операции бывшие пациенты живут нормальной жизнью длительный период. Надо просто немного измениться. Это значит, что придется пересмотреть свое питание, следить за своим весом, уделить внимание посильным физическим нагрузкам.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить начало заболевания и получить рекомендации по его предупреждению.

Всего существует 4 вида рака щитовидки: папиллярный рак щитовидной железы, фолликулярный, медуллярный и анапластический.

Первые 2 вида относятся к дифференцированным, т. е. клетки этих видов рака выглядят и во многом ведут себя как нормальные клетки ЩЖ.

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) составляет до 80 % случаев онкологии щитовидки (ЩЖ). По МКБ-10 его код 10, другое название патологии — папиллярная карцинома ЩЖ.

Считается относительно безопасной формой рака по последствиям. Чаще поражается 1 доля, в 25 % случаев — обе. Метастазирование в 70 % случаев.

На гистологическом срезе папиллярная карцинома щитовидной железы похожа на листья пальмы или папоротника, которые называются вайя.

Подобие этого листа имеет много ответвлений и сосочков на них — папилли. Чаще патология встречается у людей от 30 до 50 лет, у женщин в 2,5 раза чаще.

А вообще описаны клинические случаи заболевания у детей, даже новорожденных. Преклонный возраст тоже не гарантирует, что карциномы у человека не будет, более того, у пожилых рак щитовидной железы протекает тяжелее. Карцинома бывает 4 видов, но папиллярная ее форма возникает у 4 из 5 больных.

Хорошая новость в том, что папиллярный рак щитовидки развивается медленно, за это время можно ее обнаружить и принять меры.

А что такое карцинома вообще, если этот термин употребляется так часто? Карцинома — это общий термин всех видов рака щитовидной железы.

Ее название означает, что развивается она из клеток эпителия. Статистика заболеваемости карциномой показывает, что каждые 10 лет риск заболеть ею увеличивается на 10 %.

Процент излечения при ПРЩЖ не менее 85 %. Этот рак опасен для людей старше 50 лет и при размере опухоли более 4 см.

Особенность еще и в том, что метастазы эта форма рака дает чаще в соседние шейные лимфоузлы и очень редко в кости, легкие. Метастазы возникают при полном отсутствии лечения.

Щитовидная железа активнейшим образом принимает участие в метаболизме, и кальциевом обмене. Она является защитным стражем всех органов и систем организма без исключения.

Название щит дали ей древние греки. Состоит из 2 долей и узкого соединяющего их перешейка.

Несмотря на свои скромные размеры (весит всего около 20 г), железа эта вездесуща.

Ее функции огромны, от нее зависит работа всех остальных эндокринных желез. Строение ЩЖ уникально во всех отношениях.

Это единственная железа в организме, которая активно производит гормоны до выхода их в кровь и хранит в себе про запас.

Ее паренхима состоит из железистых пузырьков, стенки которых состоят из однослойного эпителия. Необычность этого эпителия в том, что в покое он плоский и гормоны не вырабатывает.

Если запасы гормонов истощаются, он превращается в кубический, и синтезирует необходимое их количество.

Гормоны в виде тиреоглобулина хранятся в пузырьках, пока под действием ТТГ из гипофиза не происходит их выделение. Затем кубический эпителий вновь все компенсирует.

Характеристика опухоли

Появляется в тиреоидных (тиреоцитах) клетках ЩЖ. Этот вид рака по своей форме похож на узел, в котором участки фиброза чередуются с кистозными полостями.

В фиброзных тканях (рубцовые, по центру) в половине случаев оседают кальцинаты, кистозные полости имеют в своем составе бурую жидкость, т. е. карцинома папиллярная по своей структуре смешанная.

Для возникновения опухоли данного вида необходима мутация 2 генов: RET/PTC — мутирует у каждого 5 больного ; BRAF — мутирует у 40 — 70 % заболевших , он более агрессивен и склонен к метастазам.

Мутация 10 пары хромосом тоже становится причиной рака щитовидной железы.

Этиология явления

Карцинома на ровном месте и вдруг не возникает, ей обычно предшествуют длительно протекающие патологии:

1. — они вызывают предшествующие изменения.
2. Точные причины развития папиллярной карциномы щитовидной железы неизвестны, но общие для карцином факторы риска выявлены: наследственность — риск болезни почти 100 %.
3. Проживание в зоне повышенной радиоактивности или вблизи химических предприятий с выбросами канцерогенов в атмосферу. О том, что ионизирующее излучение отрицательно влияет на ЩЖ, стало известно в 1 половине 20 в., когда при лечении детей при опухолях шеи и головы подвергали облучению, у них резко возросло количество заболевших раком щитовидки. Такой же всплеск заболеваемости отмечался у жителей Нагасаки и Хиросимы, среди населения, проживавшего на территории Чернобыльской АЭС.
4. Частые посещения рентген-кабинета, лучевая терапия.
5. Йододефицит в организме.
6. Метастазы из других органов (вторичный рак).
7. Стрессы.
8. Снижение иммунитета в результате курения и алкоголизации.
9. Хронические воспаления щитовидной железы.
10. Патологии других эндокринных желез (яичники, МЖ).
11. Гормональные сдвиги (беременность, климакс).
12. Наличие доброкачественной опухоли тоже может приводить к появлению карциномы.

Классификация ПРЩЖ построена по морфологии:

Типичный папиллярный рак щитовидной железы.

Cкрытый рак — узел до 1 см. Она редко трансформируется, мало растет и благоприятна в прогнозе.

Фолликулярный подтип (30 % ПКЩЖ) — нечто среднее между фолликулярным раком и папиллярным. Имеет капсулу, редко метастазирует, благоприятен в прогнозе.

Солидный — чаще появляется после большой дозы радиации, часто метастазирует и инвазирует.

Онкоцитарный рак щитовидной железы — встречается редко, всего в 5 % случаев. Также считается агрессивным вариантом, на лечение радиоактивным йодом реагирует мало.

Диффузно-склерозный — всего 1 % случаев. Характерен для детей от 7 до 14 лет. Обычно распространен и поражает всю железу, размеры у него крупные, имеет много очагов, сочетается с фиброзно-склеротическим поражением ткани. Всегда дает метастазы, отдаленные тоже. Самый плохой по прогнозам вариант.

Светлоклеточный — 0,3 % всех ПКЩЖ. Очень мало изучен, известен метастазами в почки.

Высококлеточный — свое название получил за наличие высоких клеток в опухоли. Является самым агрессивным. Растет быстро и дает метастазы.

Смешанный — 50 % случаев. При этой форме в структуре опухоли имеются папиллярные, солидные и фолликулярные структуры в равных количествах.

Папиллярный рак щитовидной железы может быть инкапсулированным и неинкапсулированным. Благоприятным в плане излечимости является инкапсулированный.

Симптоматические проявления

Начальные проявления и симптомы папиллярного рака щитовидной железы обычно отсутствуют. Внешнее и внутреннее состояние больных не меняются годами.

Единственным проявлением может быть появление уплотнения на шее, он может прощупываться или быть виден визуально.

Боли при этом может и не быть, но обращение к врачу необходимо. Только при разрастании узла может сдавливаться трахея и пищевод, тогда появляется боль в горле, трудность глотания, изменяется тембр голоса.

Бывает, что узел может отсутствовать, но могут увеличиваться шейные узлы в течение длительного времени без других сопутствующих симптомов, или если они не уменьшаются после проведенной антибактериальной терапии, тогда посещение врача также становится необходимым.

По этим признакам врач может заподозрить опухоль и назначить обследование.

В 8 % случаев папиллярный рак щитовидной железы может метастазировать в легкие, если очаги крупные, то появляется одышка и кашель с кровью.

При метастазах в кости симптомов не бывает, но становятся частыми переломы костей из-за повышения их хрупкости.

При 2 симптомах можно думать о раке: резкая потеря веса, появление покрасневшей шишки на шее, плотной на ощупь. Стадия и размер опухоли определяют ее излечимость.

Стадии (степени):

1. Рак щитовидной железы 1 степени — железа без изменений, метастазов нет. Узел не больше 1-2 см, существует отдельно.
2. На этой стадии опухоль до 4 см, узел врос в железу. Метастазов нет, но они появятся в конце 2 стадии, ближе к 3.
3. При 3 стадии опухоль больше 4 см, прорастает в соседние ткани, выходит за пределы ЩЖ. В лимфоузлах метастазы уже есть с 2 сторон.
4. На данной стадии железа деформирована, метастазы появляются в отдаленных органах. Щитовидка становится неподвижной. В зависимости от того, какой орган поражен, такие и симптомы появляются.

Диагностические мероприятия

Диагностика включает следующие виды исследований:

1. УЗИ щитовидной железы — позволяет увидеть узлы и их содержимое: если оно жидкое — подозревают кисту, при твердом содержимом не исключается опухоль. Но определить злокачественность образования УЗИ не может.
2. Достоверный результат при папиллярной карциноме возможен только после биопсии и изучении полученного кусочка под микроскопом. Биопсию проводят аспирационным способом (тонкой иглой берут тканевую жидкость из узла).
3. Анализы крови на ТТГ (будет повышен), Т3 и Т4, тироксин, трийодтиронин, гипофизарный тиреотропин.
4. Радиоизотопное сканирование — редко применяемый способ, который определяет температуру узла. Холодный узел указывает на злокачественность образования.
5. При подозрении на метастазы в другие органы проводят КТ и МРТ.

Фолликулярный рак ЩЖ

По частоте занимает 2 место среди раков ЩЖ — 15 — 30 %. Возникает при йододефиците у женщин в основном 50 — 60 лет.

Эта опухоль не разрастается за границы щитовидки и редко метастазирует в легкие и кости, растет медленно. Свое название получила потому, что развивается в клетках А и В фолликулов.

По сравнению с папиллярной карциномой все-таки более агрессивна. Лимфоузлы при этом виде рака не затрагиваются.

Может прорастать в сосуды, тогда может отмечаться метастазирование. При пальпации это безболезненный плотный узел. Прогноз такой же хороший — 5-летняя выживаемость составляет 80 %.

Принципы лечения

Лечение этих видов рака проводится по сходным схемам и зависит от стадии заболевания и индивидуального уровня риска больного.

Химиотерапия и радиолучи при ПР неэффективны. Есть только 1 метод лечения — хирургический (тиреоидэктомия). Операция считается сложной.

При этом возможно удаление только части железы или полная ее эктомия. После проведенной операции лечение продолжится.

Поэтому в целом лечение папиллярного рака щитовидной железы состоит из 3 этапов: эктомия, лекарственная терапия.

При запущенных стадиях полностью иссекают обе доли и перешеек ЩЖ, нередко при метастазах убирают и лимфоузлы.

Длительность тотальной операции около 4 часов. После этого больной пожизненно принимает заместительную терапию, т. е. гормоны щитовидной железы в таблетках.

При извлечении железы может повредиться возвратный нерв, который посылает импульсы к гортани.

Частичная тиреоэктомия — если образование не больше 1 см, одностороннее, обособленное, нет метастазов. Проводят удаление только патологической структуры — это при первой и второй степени процесса.

Длительность операции до 2 часов. После нее в большинстве случаев по анализам крови заместительной терапии не требуется, и гипотиреоз не возникает. Оставшиеся клетки берут на себя функции удаленной части.

Несмотря на длительность операции, восстановительный период проходит быстро: пациент сразу может вернуться к своему укладу жизни, с ограничением лишь определенных продуктов.

Для стабилизации результатов лечения и профилактики рецидивов проводят указанные выше этапы лечения.

Даже если возвратный нерв не задет, отек связок гортани будет, и тембр голоса будет изменен, полностью он восстановится только через 3 — 6 месяцев.

Опытные хирурги оставляют не только часть железы на возвратном нерве, но и паратиреоидных железах, которые отвечают за обмен кальция и фосфора в организме, в противном случае разовьется гипопаратиреоз.

2 этап лечения — радиоактивным йодом-131. Этот изотоп йода при введении его в кровь поражает тиреоциты, оставшиеся на вышеуказанных местах.

Также он уничтожает метастазы. Если где-то остались фолликулы ЩЖ (достаточно всего 1 клетки для возобновления процесса), в них снова может начаться процесс, поэтому их надо зачистить.

Радиоактивный йод накапливается в местах патологических клеток, облучает их, и вызывает гибель. Лечение проводят курсами, иногда их комбинируя.

Если перед 2 этапом лечения больной в течение месяца принимать йод не будет, он быстрее и лучше накопится.

Химиотерапия назначается только тогда, когда проведение операции не представляется возможным. Лечение ПР длительное, жесткое, но нужно набраться терпения для получения результата.

Рецидив может случиться через несколько лет или даже десятилетий. Возраст больного и форма рака ЩЖ играют большую роль.

Опухоль может возникнуть в других органах или лимфоузлах. Схема лечения при этом не меняется, но риск осложнений выше.

Если щитовидка была удалена не полностью, то она может появиться в другой доле. После операции нужно избегать любого облучения и нагрузок, в том числе и стрессов.

Каковы прогнозы?

Прогноз после операции таков, что 19 из 20 прооперированных больных после удаления опухоли живут еще 5 лет, при полной эктомии 10 лет проживают 17 из 20 человек.

Даже при метастазах в кости и легкие после радиоизотопного йода больные выздоравливают. До 50 лет смертность от ПР низкая.

При плохой только у пожилых больных: они в эту благополучную группу не входят. У них чаще наблюдается перерождение ПР в анаплазированную опухоль, которая не дает таких прогнозов.

Осложнения и инвалидность

Осложнения встречаются редко и составляют 1 — 2 %. Во время операции может быть поврежден возвратный нерв голосовых связок, что приводит к хрипоте (этот нерв, помимо участия в звукообразовании, иннервирует слизистую пищевода и имеет окончания в миокарде).

Это со временем проходит, но может и остаться на всю жизнь. При повреждении паратиреоидных желез нарушается кальциевый обмен, и тогда больные должны постоянно принимать препараты кальция. Кровотечения и отеки лечатся медикаментозно.

Только при гипотиреозах, сильном повреждении возвратного нерва, нарушениях дыхания.

Или же если у больного отмечаются частые рецидивы, несмотря на проводимое лечение. После операций посещать эндокринолога необходимо каждые полгода со сдачей анализов и проведением УЗИ.

Профилактика требует избегания любых облучений. Если лечение облучением необходимо при каком-то недуге, можно соглашаться в крайнем случае.

Облучение рака не вызывает, но повышает его риск. При расположении жилья вблизи от атомных электростанций, с целью профилактики рекомендуется принимать йодистый калий.

Необходимо питаться , использовать йодированную соль, своевременно лечить воспаления ЩЖ, исключить стрессы и полноценно отдыхать и спать.

Папиллярная карцинома щитовидной железы - это онкологическое заболевание. Оно встречается очень часто (примерно в 75% случаях всех онкозаболеваний ЩЖ). Чаще всего карцинома поражает пожилых людей в возрасте старше 50 лет. У этой болезни благоприятный прогноз выживаемости и она хорошо поддается лечению.

Особенности карциномы

Карцинома щитовидной железы появляется чаще, чем другие раковые заболевания. Новообразование злокачественной формы появляется в здоровых тканях и выглядит поначалу как киста большого размера неравномерной формы. Около 78% людей удается полностью искоренить заболевание с помощью специальной терапии терапии.

ОТЛИЧИЕ КАРЦИНОМЫ ОТ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Папиллярная карцинома в отличие от рака щитовидки развивается очень медленно. Чаще всего ее обнаруживают тогда, когда метастазы начинают поражать лимфатические узлы.

В большинстве случаев у пациента диагностируют только один узел, редко когда их образуется больше. От болезни в основном страдают женщины в возрасте от 30 до 45 лет, при этом у них выживаемость после терапии составляет примерно 92%.

Причины развития болезни

В настоящее время врачи еще не до конца изучили заболевание, но они предполагают, что появление карциномы напрямую зависит от мутирования клеток. По каким причинам это происходит точно не известно.

Развитие опухолей и новообразований начинается уже после мутации клеток. Такое происходит, потому как эти клетки начинают увеличиваться и расти, что в итоге приводит к образованию карциномы.

Ученые и врачи выделяют несколько возможных причин провоцирующих появление заболевания:

• йодистое голодание организма (нехватка йода);
• ионные излучения;
• загрязненная среда;
• употребление алкоголя и табакокурение;

• сбои работы щитовидки и нарушения гормонального баланса;
• патологические нарушения врожденной природы;
• слабый иммунитет, частое поражение организма инфекциями и бактериями.

Симптомы заболевания

Папиллярная карцинома имеет медленное развитие, и из-за этого ее практически невозможно обнаружить на ранних стадиях. Если это удается сделать, то только во время проведения обследований. При ее появлении человека ничего не беспокоит, (чувствует себя как обычно) но когда появляется опухоль и начинает увеличиваться, то появляются симптомы в виде болезненных ощущений в области ее расположения. Иногда образования можно прощупать самостоятельно.

Появление и развитие болезни можно определить по следующим признакам:

• лимфатические узлы увеличены в размере;
• болевые ощущения в области расположения щитовидки;
• во время глотания чувство присутствия инородного предмета в шее;

• может осипнуть голос;
• дыхание может стать затрудненным;
• при лежании на боку и сдавливании шеи будет ощущаться дискомфорт.

Другие формы карциномы

Помимо папиллярной карциномы врачи выделяют еще несколько видов аденокарциномы щитовидки.

МЕДУЛЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Этот вид болезни появляется случайно или под воздействием наследственного фактора, также ее могут спровоцировать болезни щитовидки и лучевые облучения. Эта форма составляет примерно 7-12% от общего числа раковых заболеваний.

Это одноочаговое образование, которое может возникнуть в любой части щитовидной железы. Обнаружить ее можно по таким симптомам как: охриплость голоса, увеличение шеи, нарушение стула, трудное дыхание с шумом и боль. Метастазы выходят за границы железы и поражают ткани, органы и лимфоузлы. Диагностировать заболевание можно с помощью анализов (кровь, моча) и обследований на УЗИ, КТ и МРТ. Также необходимо сдавать биопсию. Лечение обычно проходит хирургическим методом (удаляют пораженную часть или всю железу) с применением лучевой и химиотерапии после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

ФОЛЛИКУЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА. Может появиться по многим причинам, к ним относятся: облучения радиацией, наследственная предрасположенность (встречается очень редко), новообразования доброкачественной формы, работа на вредном производстве, частые стрессы и вредные привычки. Самые распространенные причины - йододефицит и слабая иммунная система.

Проявляется болезнь в виде опухоли, которая содержит фолликулы (отсюда возникает и название). Болезнь делят на 4 стадии, при которых опухоль разрастается и повреждает соседние ткани. Распознать болезнь можно по следующим признакам: увеличение лимфоузлов, изменение голоса, ощущение постороннего предмета в горле, появляется гипертиреоз, апатия, вялость и быстрая утомляемость. Диагностику проводят врачи с использованием УЗИ, КТ и рентгена, также следует сдавать анализы и биопсию. Лечение только операционное, а после него проводят терапию химическими препаратами.

АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ КАРЦИНОМА. Эту форму называют еще и недифференцированный рак. Анапластическая карцинома развивается реже, чем другие формы и считается самым тяжелым видом опухоли. Встречается только у 2% заболевших. Развивает из клеток типа А расположенных в щитовидке которые подвергаются трансформации. Эта форма быстро развивается и поражает соседние ткани и органы.

Спровоцировать ее появление и развитие могут частые стрессы, загрязненная окружающая среда, радиационное облучение и вредные привычки. Распознать ее можно при появлении осиплости голоса, увеличению шеи и лимфоузлов, трудному глотанию и появлению частой одышки. Диагностирование проводится врачами на ультразвуковом обследовании и КТ. Анализы крови, мочи, и биопсия также помогут им в этом. Лечение проводят хирургически с последующим применением лучевой и химиотерапии.

Выживаемость при любой форме болезни зависит от того, на какой стадии происходило лечение, какие осложнения при этом присутствовали и как сильно повреждены соседние ткани. А также, насколько успешно оно прошло.

Стадии болезни

Количество стадий зависит от того, в каком возрасте развилось заболевание.

РАЗВИТИЕ В ВОЗРАСТЕ ДО 40 ЛЕТ:

• 1 стадия карциномы. В это время опухоль может иметь любой размер. Клетки рака начинают поражать расположенные рядом ткани и лимфоузлы. Метастазы еще не начали поражать органы. Симптомы заболевания отсутствуют, но в редких случаях могут присутствовать незначительные боли в пораженной зоне и осиплость голоса;
• 2 стадия карциномы. Разрастание клеток продолжается, охваченная ими территория увеличивается. Метастазы проникают в лимфоузлы и соседние органы, ткани и кости. Появляются четко выраженные симптомы болезни, по которым можно ее заметить. Прогноз выживаемости при правильном лечении благоприятный.

РАЗВИТИЕ В ВОЗРАСТЕ ПОСЛЕ 40 ЛЕТ:

• 1 стадия болезни. Опухоль не превышает двух сантиметрового размера. Папиллярный рак не поражает расположенные рядом органы и ткани. Симптомы не наблюдаются или имеют невыраженные признаки;
• 2 стадия болезни. Размер опухоли увеличивается, но она не выходит за пределы щитовидной железы. Метастазы при этом отсутствуют. Симптомы слабые, их все еще трудно заметить;
• 3 стадия заболевания. Опухоль становится больше четырех сантиметров. Начинается поражение тканей, органов и костей, расположенных близко к образованию. Прогноз выживаемости при правильном лечении благоприятный.

Общая картина заболевания

Образование мутировавших клеток это начало болезни. В будущем из них может развиться папиллярная карцинома, фолликулярная и медуллярная опухоль. Чаще всего появляется первый вариант, но иногда развивается аденокарцинома щитовидной железы.

Образование в основном единичное и имеет небольшой размер (самостоятельно его невозможно нащупать). Его не определит даже врач при проведении пальпации. Их можно обнаружить только на УЗИ или после поражения лимфатических узлов.

Если со временем ее размер сильно не увеличился, то это значит, что заболевание имеет скрытую форму. Такая разновидность не приносит большой опасности даже во время распространения метастаз и имеет благоприятный прогноз выживаемости после лечения. Образование может перемещаться по железе (щитовидной) или отклоняться при проглатывании пищи и воды. Это происходит только до момента поражения прилегающих тканей, потом она фиксируется.

Метастазы нечасто повреждают органы (только лимфоузлы), но это происходит уже на последних стадиях карциномы. В основном они никак не проявляются. В большинстве случаев поражается только одна сторона щитовидной железы.

Особенности мутирующих клеток

Они являются главными возбудителями заболевания и составляют основу для развития опухолей и кист.

Врачи могут определить их по следующим признакам:

• их диаметр варьируется от нескольких миллиметров до пары сантиметров;
• иногда могут наблюдаться митозы;
• в центре может располагаться отложение кальция или рубец;
• опухоль не инкапсулированной формы;
• у клеток не наблюдается гормональная активность.

Мутирующие клетки могут создать несколько видов опухолей: анапластическая карцинома, фолликулярная, медуллярная, папиллярная.

Обследование при болезни

В первую очередь, после обращения к специалистам с симптомами карциномы, проводится пальпация шеи и (особенно область щитовидки). Также обследованию подвергаются и лимфатические узлы. Если при пальпации у врача появятся подозрения на опухоль, то он отправит пациента на обследования. Его проводят с помощью УЗИ (ультразвуковое обследование) и рентгенографии. Таким образом точно устанавливается присутствие новообразований, а также их структура, размер и плотность.

Определение цитологической картины является главной задачей во время проведения обследований. Для этого используют аспирационную биопсию с применением тонкой иглы. Процедуру контролируют с помощью аппарата УЗИ. Метастазы определяют во время рентгенографии.

Лечение карциномы

Терапия при данном заболевании проводится только хирургическим методом (тиреоидэктомия). Возможны два варианта ее проведения. Это частичная или полная тиреоидэктомия. Также после терапии применяют йод (радиоактивный), он позволяет полностью уничтожить клетки рака и предотвратить повторное появление болезни.

Тиреоидэктомия частичная. Этот способ лечения применяют только при опухолях злокачественной формы имеющих маленький размер (не больше 1,5 см) и только если оно расположено с одной стороны щитовидной железы. При ее проведении удаляется пораженная область органа, при этом здоровая часть не затрагивается.

Сама операция по длительности не превышает 2–2,5 часа. После завершения лечения у пациента нет риска развития гипотиреоза, ведь здоровая часть железы продолжает функционировать. В редких случаях, если урезается и здоровая часть, человеку назначают гормональную терапию.

Тиреоидэктомия полная или тотальная. Этот способ применяют при опухолях с большим размером (более 1,5 см). При операции щитовидная железа полностью удаляется вместе с перешейком. Иногда также необходимо удалить и лимфоузлы. Это делают только тогда, когда они увеличены и поражены метастазами. Она длится около 4–4,5 часов. После ее завершения пациенту назначают постоянный прием препаратов для искусственного поддержания гормонального фона в организме.

Терапия йодом радиоактивным. Данный вид лечения используют только после проведения операции при любой стадии болезни. С ее помощью уничтожают оставшиеся в организме раковые клетки, которые могут перемещаться в организме вместе с кровью и спровоцировать появление онкологического заболевания уже в другом месте.

Также йод уничтожает метастазы вышедшие за рамки железы и поразившие ткани, и лимфоузлы. Иногда раковые клетки могут остаться и в щитовидной железе после частичной тиреоэктомии. После проведения лечения у пациентов отмечается благоприятный прогноз выживаемости.

Реабилитация и осложнения

После проведения лечения восстановление проходит быстро. Люди перенесшие данную операцию не испытывают неприятных ощущений и дискомфорта после нее. Возвращение к привычному для него стилю жизни происходит уже после выхода из лечебного учреждения.

Многим людям, которым только предстоит пройти лечение, кажется, что после него нельзя будет привычно и полноценно питаться, а также пить воду. Это является заблуждением, так как операционный разрез никак не нарушает функцию глотания.

После терапии противопоказаны поездки на море и походы в баню на протяжении 13 месяцев, а вот посещать солярий и вовсе запрещено.

ОСЛОЖНЕНИЯ. Иногда после терапии могут появиться осложнения. Возможно нарушения функций нерва отвечающего за голос.
Может появиться сиплость голоса, это проходит через некоторое время, а в редких случаях он может поменяться навсегда.

Иногда повреждаются железы паращитовидные. Располагаются они на задней стороне железы, из-за этого их могут зацепить в ходе операции. К счастью, это происходит очень редко даже у хирургов с небольшим опытом работы. Если все-таки повреждение произошло, то в организме происходят сбои в обмене кальция и фосфора. При этом возникает гипопаратиреоз.
В большинстве случаев прогноз выживаемости остается благоприятным даже при осложнениях.

Прогноз и профилактика

Болезнь после лечения имеет благоприятный прогноз выживаемости. Даже при поражении лимфатических узлов метастазами жизнь человека будет длиться долго. По статистике после операции человек может жить более 25 лет ~ в 70% случаев, более 15 лет ~ в 83% и более 7 лет ~ в 96% случаев. По этим цифрам заметно, что прогноз выживаемости очень велик даже при поражении тканей расположенных возле щитовидной железы.

Появление заболевания можно избежать с помощью нескольких несложных способов:

• необходимо вести здоровый образ жизни;
• правильно и сбалансировано питаться;
• регулярно посещать врача;
• своевременно лечить болезни вызванные инфекциями и бактериями;
• отдыхать на море;
• следить за уровнем йода в организме.

При соблюдении перечисленных правил вы сократите риск появления заболевания к минимуму.