Домой Неврология Резекция верхушки корня зуба последствия. Резекция верхушки корня зуба: особенности и проведение апексэктомии

Неврология

Резекция верхушки корня зуба последствия. Резекция верхушки корня зуба: особенности и проведение апексэктомии

Апикоэктомия или резекция верхушки корня зуба - операция, позволяющая удалить пораженную воспалительным процессом верхнюю часть зубного корня вместе с образовавшейся кистой. Этот метод применяется при хроническом периодонтите, обеспечивая устранение очага воспаления в канале пораженного резца, клыка или моляра с сохранением здоровой части зуба. Таким образом можно предотвратить дальнейшее распространение инфекции на расположенные рядом ткани без нарушения целостности зубного ряда.

Что представляет собой апикоэктомия

Что же это такое резекция верхушки корня зуба? Большинству пациентов не приходилось ранее сталкиваться с подобной операцией. Поэтому для того чтобы лучше понять, что это такое - апикоэктомия, рассмотрим более подробно, как ее выполняют. Длительность операции составляет 30–60 минут. Ее чаще проводят на резцах и клыках, так как получить доступ к верхней части корня моляров сложнее. Обезболивание осуществляется с помощью местной анестезии. В ходе апикоэктомии выделяют несколько этапов.

Подготовка к операции

Если запланирована резекция верхушки корня зуба, каналы которого не запломбированы, их пломбируют за 2 дня до проведения операции. В более ранние сроки эту процедуру выполнять нельзя, так как есть риск перехода воспалительного процесса на запломбированную поверхность. Канал расширяется, обрабатывается антисептиками для уничтожения инфекции и заполняется жидким пломбировочным материалом, в качестве которого обычно используется фосфат-цемент. Для увеличения прочности корня при необходимости применяется металлический штифт.

Вид обезболивания определяется локализацией зуба. При расположении зуба на верхней челюсти применяется инфильтрационная анестезия, на нижней - проводниковая. При первом виде анестезии действие обезболивающего препарата длится дольше и охватывает более глубокие слои тканей. В качестве анестетика используется Ультракаин или Лидокаин. Его вводят под слизистую десны.

Так как кости верхней челюсти обладают пористой структурой, препарат методом диффузии проходит через кость к нервным волокнам тканей в области периодонтальной связки, обеспечивая их блокаду. Происходит уменьшение поступления крови к пародонту, визуально отмечается побледнение десны.

При проводниковой анестезии обезболивающее средство вводят в ткани, расположенные вблизи нерва (обычно тройничного). Препарат проникает в нервное волокно, блокируя его.

Обеспечение доступа к верхней части корня

На десне выполняется разрез, надкостница отслаивается от кости. Бором просверливается отверстие в костной ткани в месте расположения верхушки зубного корня.

Через полученное отверстие производится отсечение верхушки корня. После отделения от зуба она извлекается вместе с кистой и воспаленными тканями с помощью специальных инструментов. Полость тщательно очищается, острые края сглаживаются фрезой.

Восстановление объема костной ткани

Если необходимо, канал пломбируется. При значительных размерах удаленной кисты для заполнения полости используется синтетическая костная ткань.

Накладывание швов

Рассеченные ткани и слизистая зашиваются, для предотвращения накапливания в области раны сукровицы устанавливается дренаж. Уменьшить образование отеков позволяет наложение давящей повязки, чтобы не появились гематомы прикладывается лед.

Применение лазерного оборудования

Резекция верхушки корня зуба может также выполняться с помощью лазерной технологии. Использование лазера позволяет уменьшить ширину надреза до 1 см, ускорить восстановление кости, предотвратить появление кровотечения и осложнений. Лазерный луч полностью уничтожает патогенные микроорганизмы, предупреждая рецидивы воспаления.

Резекция верхушки корня зуба необходима при образовании на ней гранулемы или кисты. Гранулемой называют небольшую полость (до 0,5 см в диаметре), наполненную гноем и не имеющую плотной оболочки. В отличие от нее киста больше размером и отделена от расположенных рядом тканей фиброзными стенками. Эти образования способны привести к воспалению надкостницы, местных лимфоузлов, появлению головной и зубной боли, опуханию десны и щеки, развитию гайморита. К показаниям для резекции верхушки корня относятся:

Некачественно выполненное пломбирование каналов. При развитии пульпита или перед протезированием производится (пульпы). Если при последующем пломбировании канал заполняется цементом не полностью, на оставшемся пространстве в области верхушки корня может развиться воспалительный процесс и образоваться киста. Использовать распломбирование при лечении такого зуба опасно, так как существует риск его перфорации, особенно при значительной извилистости каналов. К тому же при величине кисты от 1 см резекция корня является обязательной.
Обламывания кончиков инструментов, используемых при депульпировании или протезировании. Оставаясь в канале, они могут привести через определенное время к появлению воспаления и образованию кисты.
Если ранее в зубном корне был установлен штифт либо фиксирована культевая вкладка. Эти конструкции крепятся с помощью особо прочного цемента, поэтому имеется высокий риск перелома корня при их извлечении. В случаях, когда на практически всей протяженности канала качество пломбирования хорошее и только верхушка не заполнена материалом, оптимальным выходом является резекция корня зуба.
Если на зуб установлена коронка и его каналы были ранее запломбированы. Вместо распломбирования корней с последующим изготовлением новой коронки, что увеличит расходы на лечение, лучше провести операцию по резекции корня зуба.
При значительном диаметре кисты - более 1 см. Лечить такие образования консервативным методом сложно - лечение длится долго и часто бывает безуспешным. Если учесть, что внутри кисты находится гной, при снижении иммунитета велика вероятность обострений воспалительного процесса, сопровождающихся опуханием десны, сильной болезненностью. Для их устранения потребуется вскрывать десну, что приносит дополнительный дискомфорт.
Перфорация или перелом зубного корня в области верхушки.

Противопоказания к проведению операции

Резекция верхушки корня зуба не проводится:

при выраженной подвижности, появлении трещины или значительном разрушении зуба;
на поздних стадиях пародонтоза, когда отмечается оседание десны с обнажением зубного корня;
при обострениях периодонтита;
если пациент страдает острым инфекционным заболеванием или сердечной патологией;
при расположении зуба в труднодоступном месте.

Возможные осложнения

При некачественном выполнении операции или несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций по уходу за раной возможно появление послеоперационных осложнений:

При занесении в ткани инфекции или недостаточно тщательной очистке их от остатков гноя может образоваться абсцесс.
Повреждение сосуда чревато появлением кровотечения.
Если верхние зубы находятся очень близко к гайморовым пазухам, существует риск их повреждения при операции.
При повреждении тройничного нерва могут возникать парестезии, нарушение кожной чувствительности на лице.
При недостаточном санировании полости возможен рецидив кисты.

Реабилитационный период

Сразу после операции к щеке прикладывают на полчаса лед. Употреблять пищу можно через 2 часа после наложения швов. Она должна быть теплой и иметь полужидкую консистенцию. В первый день после лечения нежелательно заниматься физическим трудом. При уходе за полостью рта рекомендуется использовать неагрессивные зубные пасты и средства для полоскания, например Хлоргексидин, Мирамистин, отвары ромашки, шалфея. На протяжении первых дней восстановительного периода следует избегать приема раздражающих слизистую продуктов: острого, соленого, кислого, сладкого.

Для исключения рецидивов воспаления необходимо принимать назначенные врачом антибиотики и стимулирующие препараты, такие как Линкомицин, Дибазол, Диклофенак, Хлоропирамин. Продолжительность реабилитации составляет 5–30 дней. Спустя 3 месяца выполняется контроль состояния тканей с помощью рентгенографического обследования. Некоторое время после операции может беспокоить отечность тканей и боль, иногда на несколько дней пропадает чувствительность десны. Зуб, на котором проведена резекция, способен еще долго выполнять свои функции.

Резекция верхушки корня зуба – хирургическая операция, которая проводится при лечении хронического воспаления периодонта, для устранения очага воспаления в канале и удаления его верхней части. В этом случае на корне формируется киста, представляющая собой полость с фиброзной оболочкой и заполненная гноем.

Компьютерная графика — изображение процедуры

Процедуру проводят в крайнем случае, только тогда, когда эндодонтические методы не принесли результата. Метод позволяет убрать очаг воспаления, не затронув здоровой части, и сохранить зубной ряд целым.

Операция резекции

Необходимо помнить, что операция достаточно сложная и предусматривает хирургические манипуляции для подхода к корню зуба и удаления очага воспаления. Рекомендуется проводить при:

перфорации корня;
некачественном пломбировании и искривлении каналов;
формировании кист,
периодонтите;
искривлении и переломе верхушки корня;
наличии воспалительного процесса под протезом или инородного тела.

Резекция корня зуба длится 30 – 60 мин. Чаще всего выполняется на передних зубах. Процедура проводится в кабинете стоматолога за одно посещение под местной анестезией.

Этапы операции удаления зуба:

Подготовка — за несколько дней до проведения резекции проверяются каналы. Если они незапломбированы, то стоматолог пломбирует внутреннею область на 2/3 всего корня. Лечение выполняется специальными материалами, оказывающими максимальное притирание к корневым стенкам.
Обезболивание – проводится местная инфильтрационная или проводниковая анестезия.
Создание подхода к верхушке корня – на челюсти в месте переходной складки делается угловой, овальный или трапециевидный разрез на 0,5 см. Подвижную часть десны в месте рассечения отслаивают до костной ткани. Надсеченный лоскут поворачивают к входу в ротовую полость, это необходимо для хорошего кровоснабжения. В проекции корня делают отверстие с помощью бора, и снимают наружную костную ткань.
Резекция корня – через проделанное отверстие верхушка корня зуба отделяется фиссурным сверлом до места запломбирования. Это видно по светлой точке в . Костную полость очищают от нагноений, кисты или другие образования удаляются. Острые и нависающие поля счищают фрезой.
Стимуляция роста костной ткани – при необходимости проводится ретроградное пломбирование. Если киста была большого размера, то полость заполняют на 80% синтетическим материалом, который предварительно смачивают специальным раствором. Это позволяет быстрее нарастить костную ткань и заполнить дефект.
Зашивание раны – слизистую в месте рассечения сшивают. Между швами вставляют дренаж для оттока сукровицы, а на травмированное место накладывают давящую повязку и холод на 30 мин. Дренаж убирается через 2 -3 дня.

Важно! Операция на зубы проводится только в стадии ремиссии.

Большинство пациентов отмечают отек после резекции корня зуба, который проходит через 3 -5 дней. Это нормальная ситуация при проведении такой сложной процедуры.

С момента появления в , в некоторых клиниках проводится резекция верхушки корня зуба лазером. Методика имеет существенные отличия, как поисполнению, так и по состоянию больного в период реабилитации.

Способ лазерной коррекции:

Надрез делается не более 1 см.
Работа проводится ультразвуковым прибором, что способствует быстрому затягиванию костной ткани.
Воспалительные образования обрабатывается лазером. Излучение проникает глубоко в ткани и убивает микроорганизмы даже не заметные глазу.
Повреждение закрывается искусственной костной тканью и биомембранной, что позволяет предупредить осложнения.

Преимущество лазерной технологии очевидно: безболезненность, быстрота, отсутствие кровотечения и рецидивов воспаления. К единственным недостаткам можно отнести высокую стоимость лечения.

Противопоказания к операции

В некоторых случаях резекция зуба не только нецелесообразна, но и невозможна. Операция противопоказана в следующих случаях:

подвижность зубов II и III степени или их сильное разрушение;
значительное обнажение шейки или корня при пародонтозе;
киста размером более 1 см в диаметре. образований длительной и зачастую оканчивается неудачей.
обострение периодонтита;
наличие коронок и полностью запломбированных каналов;
патологиях сердца;

При подвижности зубов I или II степени, смещении, а также образовании десневого кармана глубиной не более 5 мм рекомендуется резекция десны.

Реабилитация после операции

На больное место прикладывают холод на 30 мин., прием пищи возможен через 2-3 часа. В период восстановления необходимо тщательно соблюдать гигиенические процедуры по уходу за полостью рта. Ополаскиватели и зубные пасты должны быть максимально неагрессивны.

Пищу принимают только в теплом и полужидком виде. В первые дни не следует вводить в рацион соленые, сладкие и острые продукты.

Реабилитация после резекции верхушки корня зуба может длиться от нескольких дней до месяца. Для предотвращения воспаления специалист назначает иммуностимулирующие, противовоспалительные, антимикробные средства: диклофенак, супрастин или хлоропирамин, дибазол. Допускается полоскание отварами трав и антисептических препаратов: ромашка, липа, шалфей, мирамистин, хлоргексидин. Не стоит забывать каждые три месяца проходить рентгенологическое обследование области резекции.

После операции, как правило, остается припухлость и болезненность. Возможна потеря чувствительности десны на несколько дней.

Срок службы зуба после резекции верхушки корня может продлиться достаточно долго. Он не теряет своих функциональных качеств, при необходимости его накрывают коронкой.

После того, как была проведена резекция верхушки корня зуба, после операции необходимо тщательно выполнять рекомендации стоматолога. В противном случае возможно повторное воспаление и удаление зуба.

Осложнения после вмешательства

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и операция резекции верхушки корня зуба, требует от хирурга внимания, большого опыта и знаний. При исполнении таких сложных манипуляций всегда присутствует риск появления осложнений. Неприятные последствия проявляются в виде:

повреждении кровеносных сосудов;
перфорации верхнечелюстной или носовой полости;
травмировании лицевого нерва, что может привести к параличу мышц;
неполном удалении гранулем и кист;
недостаточной резекции.

Осложнения после резекции верхушки корня зуба возможны при неправильном анатомо-топографическом строении, например, близком расположении к верхнечелюстной пазухе.

При несоблюдении назначений и советов врача может кровить зуб после резекции корня. Самостоятельно невозможно, поэтому сразу следует обратиться за помощью к стоматологу.
Удаление части зуба приводит к укорачиванию корней, поэтому может наблюдаться его неустойчивость. Однако в большинстве случаев резекция способствует сохранению функциональности зуба и недопустимости осложнений.

Любая процедура в стоматологическом кабинете становится для нас настоящим испытанием. Пожалуй, нет человека, который бы не испытывал зубную боль. Несмотря на это мы стараемся все-таки отложить визит к дантисту. Но чаще всего пациенты сталкиваются с процедурой пломбировки каналов или лечения запущенного пульпита. На самом деле, это достаточно простые манипуляции, которые выполняются в большинстве случаев под местной анестезией. После их проведения пациентов не так часто мучает сильная боль.

Но совсем иное дело обстоит с такой процедурой, как резекция верхушки корня зуба. Эта операция относится к сложным стоматологическим процедурам. Она достаточно неприятна для пациента. Конечно, врач будет выполнять ее под местной анестезией, но так как после резекции во рту остается ранка, то болевые ощущения все-таки будут после того, как пройдет анестезия.

Показания и противопоказания к резекции

Показания к резекции верхушки корня зуба:

кисты и гранулёмы возле корня зуба больших размеров,
невозможность проведения лечения зубных каналов, например, при их неправильном анатомическом расположении.

Важным условием для проведения операции является наличие костной ткани не менее чем 0,5-1 см по толщине, в противном случае может произойти перелом кости во время удаления кисты или гранулемы.

Кроме того, резекция корня зуба окажется малоэффективной при хронических пародонтите и периодонтите, особенно с повышенной подвижностью зуба (в этом случае зуб лучше удалить полностью вместе с кистой или гранулёмой). Операцию не рекомендуется проводить в случае, если корень зуба сильно разрушен самой кистой или распространившейся в него гранулёмой – удаление также окажется более эффективным способом лечения.

Противопоказания к операции:

плотное соприкосновение больных корней зубов со здоровыми,
распространение кисты или гранулемы более чем на треть зуба – показано его полное удаление,
разрушена верхушка зуба – в этом случае его нельзя будет восстановить или использовать как основу для фиксации протеза,
сильная подвижность зуба,
общие заболевания организма: нарушения сердечно-сосудистой, иммунной систем, сахарный диабет, психические расстройства, болезни кровеносной системы.

Этапы операции и реабилитация

Сначала подготавливают зуб для операции. Канал пломбируют не меньше чем на две третьих корня. Если такая подготовка невозможна, то проводят интраоперационное ретроградное пломбирование. Такое пломбирование проводится с помощью твердеющих материалов, которые могут притираться к стенкам канала.
Обезболивание проводится местной проводниковой анестезией. Как только обезболивающее начало свое действие, на челюсти в месте расположения переходной складки, где неподвижная слизистая оболочка переходит в десну, на пол сантиметра, чтобы потом было удобно зашивать рану, делают овальный разрез до кости.
Вскрыв лоскут слизистой, его отслаивают специальным распором до уровня верхушки корня. Если надкостница сцеплена с костью рубцом, то его разрезают скальпелем. Основания отрезанного участка слизистой должно быть повернуто к входу в ротовую полость, это даст хорошее питание кровью.
Затем используется шаровидная или цилиндрическая насадка на бормашину, с помощью которой убирают наружную костную стенку.
После того, как верхушка корня обнажена, её открывают до уровня заполнения материалом пломбирования. Это место легко определяется по белой точке в центре среза.
Затем тщательно вычищают костную полость от грануляций, гранулём, пломбировочного материала, инородных тел.
Острые костные края обтачивают фрезой.
Резекция корня зуба проводится на том же уровне, где располагается дно полости. Это делается для того, чтобы участок корня не выступал.
Если нужно, то делают ретроградное пломбирование канала. В полость вводят синтетические препараты. Стерильный порошок или гранулы необходимо предварительно смочить раствором, только после этого вводить их в полость кости на 80 процентов. Смоченный таким путем препарат набухает и не выпадает за пределы костной полости.
Если синтетических материалов нет, можно использовать стружку кортикальной пластинки. Полость кости, которая заполнена материалом, укрывают специальной мембраной.
После этого отрезанный лоскут укладывают на место, зашивают.
На 30 минут больному прикладывают холод и давящую повязку на место операции, чтобы снизить выраженный отек и гематому.

Реабилитация

В период восстановления после операции нужно поддерживать гигиену полости рта, проводить предупреждающие меры воспалений. Сразу после процедуры прикладывается емкость со льдом на полчаса. Еду можно принимать только не раньше, чем через три часа после операции. Пища должна быть жидкой.

Прописывают принимать антимикробное, противовоспалительное, иммуностимулирующее средства. До того момента, как будет производиться съем швов с мест операции, больные должны освобождаться от работы.

Последствия после резекции

Мы уже упоминали, что многое зависит от мастерства врача и соблюдения техники безопасности во время операции. Если врач и пациент со всей должной ответственностью подойдут к проведению резекции, то вероятность осложнений снижается в разы. Но иногда они все-таки случаются. Какие же могут быть последствия резекции.

Наиболее распространенные осложнения:

Перфорация челюстной и носовой пазух;
Кровотечение;
Иногда резекция может быть недостаточной, а также она может оставаться в полости кости;
Врач может недостаточно тщательно выполнить выемку пломбировочного материала и гранул;
Могут травмироваться нервные волокна. Чаще всего это происходит из-за того, что развился воспалительный процесс. Потому и врач, и пациент должны приложить максимум усилий для того, чтобы побороть инфекцию в ротовой полости. Если были травмированы волокна нервов, то пациенту назначают физиотерапевтические процедуры.

К сожалению, даже в том случае, если операция прошла успешно, без опасных осложнений, никто не застрахован от возможных рецидивов. Ну а если качество проведенной операции не было на достаточно высоком уровне, то очень часто возникает повторное инфицирование тканей кости, десны и зуба.

Если процедура была проведена с нарушением методики или врач не слишком тщательно придерживался правил гигиены, то после такого дилетантского вмешательства больному приходится вновь прибегать к лечению. Такое лечение может быть достаточно дорогим и очень продолжительным.

Как же выбрать врача? Вы можете подумать, что качество проведенной операции будет напрямую зависеть лишь от того, насколько дорогостоящая клиника стала местом для ее проведения. Отчасти это влияет на качество операции. В современных клиниках используются новейшее оборудование, более современные материалы, более качественные инструменты. Но и это не станет стопроцентной гарантией успеха.

В первую очередь стоит обратить внимание на то, кто будет выполнять операцию. Это должен быть хирург с большим опытом выполнения резекции.

Если у врача недостаточно опыта и мастерства, никакие самые передовые технологии его не спасут. Есть много негативных отзывов по поводу проведения подобных операций в дорогостоящих клиниках. В то же время, операция, выполненная даже в районной стоматологической клинике, но опытным врачом, приносит отличные результаты. Потому не спешите выкладывать круглую сумму в дорогих частных кабинетах. К сожалению, не всегда в таких клиниках работают талантливые врачи. Очень часто там оказываются просто те специалисты, у которых оказался некоторый капитал для подобной частной практики.

Резекция корня зуба – это серьезное оперативное вмешательство. К нему стоит прибегать лишь тогда, когда щадящие методы лечения не дали нужного результата. Выбирайте для выполнения этой процедуры опытного и грамотного стоматолога. Тогда успешный исход операции будет практически неизбежен.

Современные стоматологи делают все для того, чтобы сохранить собственный зуб пациента. Несмотря на высокие показатели качества инновационных протезов, они никогда не смогут заменить естественные моляры или резцы.

Одной из универсальных методик по сохранению зубов является резекция верхушки корня зуба или, говоря медицинскими терминами, апикоэктомия.

Прибегая к хирургическому вмешательству, специалисты устраняют очаг воспалительного процесса, вскрывая десенную ткань.

Таким образом, стоматологи-хирурги без проблем удаляют кисту или гранулему, не лишая «жизни» зуба.

Проведение операции актуально:

когда в корневой системе зуба установлена вкладка или штифт, который способствует сохранению целостности коронки;
покрытия зуба коронкой;
невозможности запломбировать каналы или заменить устаревшие материалы новыми естественным путем;
наличия кист и других образований на корнях значительных параметров;
извилистости и кривизны зубных каналов;
отечности мягких тканей, сопровождающейся болевыми ощущениями.

Противопоказания

Резекция верхушки корня зуба не всегда может дать ожидаемый результат. Кроме того, лечение хирургическим путем имеет ряд противопоказаний.

Специалисты отказывают в операции:

при пародонтозе, когда наблюдается чрезмерное оголение корня или шейки зуба;
в случае значительной подвижности зубов ІІ и ІІІ степени выраженности;
при острой форме периодонтита;
при значительном разрушении зуба и корневой системы;
в случае наличия серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
при значительных параметрах новообразований, когда диаметр кисты или гранулемы превышает 10 мм. Проведение операции в этом случае малоэффективно;
при недавно запломбированных каналах;
если зуб защищен коронкой.

Подвижность зубов и глубина десенного кармана, превышающая 5 см, служит показанием для проведения резекции десны.

Порядок проведения

Любая операция состоит, как минимум из 4 этапов, резекция верхушки зубного корня не является тому исключением.

Предоперационная подготовка

Во избежание развития воспалительного процесса в послеоперационный период, за 2 дня до проведения хирургических манипуляций, специалисты пломбируют каналы больного зуба.

При помощи специальных насадок бормашины полость корней расширяется и дезинфицируется. Далее каналы на 2/3 заполняются жидким пломбировочным материалом, в качестве которого зачастую применяют фосфат-цемент.

С целью повышения качества конечного результата до затвердения вещества в полость корня вводится металлический специальный штифт. Предварительно специалист проверяет высоту заполнения канала с помощью соответствующего устройства.

Анестезия

При проведении резекции верхушки корня зуба в зависимости от расположения вскрываемой области (на верхней или нижней челюсти) применяется инфильтрационная либо проводниковая анестезия.

Первая – представляет собой инъекционное введение обезболивающего препарата в область подслизистой десны. Главным условием проведения инфильтрационной анестезии является пористость костной ткани. Именно поэтому данный вид обезболивания актуален лишь для верхней челюсти.

Введенный Ультракаин или Лидокаин обеспечивает полную блокаду передачи болевых импульсов головному мозгу всех тканей пародонта оперируемого участка.

Проводниковая анестезия осуществляется при хирургическом вмешательстве на нижней челюсти. Инъекция осуществляется в область расположения нерва зуба. Постепенно обезболивающее проникает и во все окружающие его ткани.

Анестезирующий эффект наступает гораздо быстрее по сравнению с проведением инфильтрационного обезболивания. Однако область действия препарата не затрагивает все ткани пародонта, в прочем в этом нет необходимости.

Ход операции

В области расположения новообразования или другой патологии скальпелем и бормашиной в десне:

осуществляется дугообразный разрез;
отслаивается слизистая оболочка с целью устранения слоя надкостницы;
после обнажения челюстной кости, в ней выпиливается незначительное отверстие.

Обнаружив корень зуба, при помощи, опять-таки, бормашины хирург отсекает его верхушку, которая удаляется с раны скальпелем. При обнаружении кисты или иного нароста, новообразование извлекается совместно с частью корневой системы.

В ходе проведения хирургических манипуляций, образуется пустая полость в десне. Чтобы восполнить потери, специалисты прибегают к введению искусственной костной ткани.

Завершающий этап

В завершении всех хирургических манипуляций в области вскрытия десны накладываются швы, и устанавливается дренаж для отхода сукровичных выделений, который удаляют спустя 1-2 дня после операции.

Пациенту накладывается марлевая повязка, скрепляющая верхнюю челюсть и подбородок. К поврежденной области во избежание отечности рекомендуется прикладывать холод.

Использование лазера

Современная стоматология и появление лазерной установки в медицине предоставили возможность проводить резекцию верхушки корня зуба более щадящим способом. Ход операции и прохождение реабилитационного периода при этом существенно отличается от традиционной методики.

Лазерная коррекция состоит из следующих этапов:

неглубокого надреза. Проникновение затрагивает не более 1 см тканей вглубь;
проведения всех манипуляции по удалению верхушки корня и новообразований при помощи ультразвуковой установки, что менее травматично для полости рта;
обработки очагов воспаления лазером;
закрытия раны синтетической костной тканью и биомембранной.

Среди преимуществ использования лазера во время резекции можно выделить:

скорость проведения всех манипуляций;
меньшую степень болезненности в послеоперационный период;
сведение вероятности развития воспалительного процесса к минимуму;
отсутствие кровотечения.

К недостаткам лазерной коррекции можно отнести лишь относительно высокую стоимость.

В видео рассказывается о показаниях к резекции корня зуба и о порядке проведения операции.

Возможные осложнения

Апикоэктомия – сложная операция, требующая от специалиста профессионализма, опыта и знаний.

Поэтому во время операции возможно возникновение осложнений:

Перфорация (пробития отверстия) в гайморову полость. Тонкий костный слой между носовыми пазухами и верхней челюстью порой подвергается повреждению при горизонтальном разрезе во время оперирования корней.
В результате, во время заживания раны велика вероятность образования носо-вестибулярного свища, устранить который возможность предоставляется в редких случаях, ввиду анатомических особенностей.
Полипозный гнойный синусит. Во время оперирования малых коренных зубов существует вероятность перфорации лицевой стенки гайморовой пазухи по причине ее повышенной воздушности. В результате образуется свищ между гайморовой пазухой и преддверьем ротовой полости, что является источником гнойного синусита.
Гипестезия и другие нарушения чувствительности области подбородка . Во время оперирования нижних зубов, возможно повреждение нерва нижней части лица. В результате пациент может столкнуться в будущем с потерей чувствительности подбородка или его онемением.
Отечность десны и повышение чувствительности зуба при надавливании . Причиной тому является само хирургическое вмешательство.

Эффективность и прогноз

Вне зависимости от вида хирургического вмешательства, традиционного или лазерной коррекции, вероятность рецидива устраненной проблемы сведена к минимуму. Однако данной утверждение имеет место лишь при соблюдении рекомендаций специалиста в реабилитационный период.

Удаленная костная ткань со временем восстанавливается и полноценно функционирует. Сохраненный зуб может прослужить пациенту еще несколько десятков лет и исполнять роль опоры для протезов.

На восстановление костной ткани уходит в среднем 3-4 месяца. Заживление же мягких тканей происходит на протяжении недели.

Реабилитация

По завершении операции и после наложения специальной повязки пациенту рекомендуют прикладывать холод к больному месту на протяжении 30 минут. Запрещается принимать пищу в первые 3 часа.

Особые требования предъявляются и к средствам гигиены в реабилитационный период. Выбирать зубную пасту и ополаскиватель следует, обращая внимание на их состав, где компоненты должны быть щадящими. Кроме того, больному запрещается прием горячей или холодной пищи, а первое время после резекции следует воздержаться от сладких, острых и соленых продуктов.

На восстановление слизистой ротовой полости и организма в целом может уйти несколько дней или недель. С профилактической целью и для ускорения процесса заживления пациенту назначаются противовоспалительные, антисептические и иммуностимулирующие препараты.

Допускается применение народных средств, в частности, отваров на основе ромашки, шалфея, коры дуба в качестве ополаскивателей. Травы способствуют предотвращению возникновения гнойных образований в области поврежденной десны и снимают отечность.

Цена

В зависимости от медицинского показания к проведению хирургического вмешательства и, соответственно, сложности операции, стоимость апикоэктомии варьируется в пределах 5 000-15 000 рублей.

Стоимость резекции верхушки корня зуба формируется в зависимости от некоторых факторов:

от расположенности и количества зубов . Осуществление одной и той же операции для жевательных моляров и резцов значительно отличается по стоимости. Проведение хирургического вмешательства в первом случае обойдется дороже. Наиболее дешевыми оперируемыми областями являются корни фронтальных зубов;
от стоимости материала , которым заполняется образовавшаяся полость в десне, и анестезии;
от уровня квалификации стоматолога-хирурга .

Проведение столь простой, на первый взгляд, операции требует немалых финансовых вложений. Однако, по сравнению с удалением зуба и последующего его протезирования, стоимость хирургического вмешательства является оправданной.

О современном подходе к проведению резекции корня зуба смотрите в видеоматериале.

В ротовой полости существует огромное количество патологических микроорганизмов, деятельность которых зачастую приводит к инфицированию десен, распространению воспалительных процессов.

В некоторых случаях на мягких тканях появляются патологические образования (кисты, абсцессы, свищи, фурункулы и т.д.), которые требуют немедленного лечения.

В статье мы рассмотрим один из способов хирургического лечения указанных патологий – резекцию (мягких тканей или зуба). Процедура позволяет удалить дефекты и очаги воспаления, сохраняя здоровье рядом расположенного зуба.

Многие пациенты интересуются, что же это такое «резекция верхушки корня зуба» и зачем ее назначают.

Манипуляция представляет собой оперативное вмешательство, которое проводится хирургом-стоматологом в области зубного корня. Она позволяет ампутировать пораженные области корня и блокировать воспалительный (инфекционный процесс).

Резекция зуба

Как правило, резекция назначается в случае, когда не помогло стандартное эндодонтическое лечение, так как операция очень трудоемкая и сложная. В результате возможно сохранить здоровый зуб и дугу, удалив патологическое образование без последствий и осложнений.

Наиболее часто манипуляцию назначают в случае диагностики периодонтита и глубокого пародонтоза, а также для удаления кист, абсцессов, гранулем, свищей и т.д.

Также необходимость в процедуре могут вызвать дефекты каналов корня (перфорация, изменение структуры, некачественное пломбирование, перелом верхушки и т.д.), последствия ношения протезов и имплантов, ошибка врача (в канале остался обломок инструмента).

Существуют и противопоказания к проведению операции:

пародонтит с подвижностью зубов;
пародонтоз (обнажены шейки зуба);
опухоль в зоне роста зуба.

Когда возникает необходимость в резекции

Рассмотрим детальнее, когда и зачем применяют данную процедуру.

Этапы проведения операции

Стоматологи объясняют пациентам, что это резекция десны и зуба, сколько по времени она длится и какие этапы включает.

Продолжительность операции колеблется от получаса до часу. На ее длительность влияет место расположения образования и зуба, размер капсулы, стадия болезни и другие факторы.

Также первые дни постарайтесь употреблять жидкую пищу – супы, слизистые каши, пюре из овощей или куриного филе, молочные блюда.

До дня снятия швов пациенту следует взять отпуск, избегать подъема тяжестей, стрессовых ситуаций, физических и психологических нагрузок.

Осложнения после резекции

Поломка инструментов в полости зуба – одна из причин резекции верхушки корня зуба

Как правило, последствия резекции верхушки корня зуба ( фото ниже) могут возникнуть по нескольким причинам.

По статистике резекция дает хорошие результаты, и в большинстве случаев полностью избавляет от патологий (инфекций, инородных тел, гранулем и кист, других образований).

Однако, в некоторых случаях все-таки возможны серьезные послеоперационные осложнения, которые потребуют дорогостоящего и продолжительного лечения.