Инфильтрационная анестезия - это одним из видов местного , когда ткани в буквальном смысле пропитываются анестетиком, и он блокирует нервные импульсы, сообщающие мозгу о боли. То есть участок, на котором будет проводиться воздействие, полностью лишается чувствительности.
Данный вид обезболивания применяется, когда врачу необходимо выполнить небольшой объем манипуляций (операций):
- в стоматологии (при лечении, удалении и имплантации зубов). Подробнее про читайте в статье на нашем сайте.
- при вскрытии абсцесса (гнойник);
- извлечении инородного тела (не всегда);
- удалении небольших опухолей;
- выполнении грыжепластики;
- при наложении швов на раны и других вмешательствах.
| Преимущества | Недостатки |
| Сравнительно быстрый (в отличии, например, от обезболивания) и качественный эффект. | Область обезболивания достаточно ограничена. |
| Небольшое содержание обезболивающего в растворе, то есть это более безопасно для пациента. | Практически невозможно качественное обезболивание на нижней челюсти, когда применяется в стоматологии. |
| Длительный обезболивающий эффект, кроме того, анестезирующее вещество можно ввести повторно. | Анестезирующий эффект на пульпе сокращается из-за рассасывания анестетика. |
| Анестетик быстро выводится из организма. | Если анестетик выделится из места введения, то пациент может ощутить неприятный вкус. |
Набор инструментов для инфильтрационной анестезии
Для инфильтрационной анестезии применяют:
- (для обеззараживания зоны вкола);
- 2 шприца: 2–5 и 10–20 мл;
- иглы различной длины и диаметра (для внутрикожной и внутримышечной инъекции);
- 0,25% раствор, чаще всего, новокаина или другого анестетика;
- перевязочный материал.
Препараты для инфильтрационной анестезии
Чаще всего инфильтрационная анестезия проводится раствором новокаина или лидокаина, но также используют тримекаин, бупивакаин, мепивакаин, артикаин.
Поскольку при введении местных анестетиков в ткани они могут всасываться в кровь (попадать в системный кровоток), то при проведении обезболивания используют только малотоксичные вещества. А чтобы увеличить длительность воздействия, в растворы добавляют сосудосуживающие вещества (адреналин, эпинефрин и др.).
Для инфильтрационной анестезии применяют только стерильные растворы местных анестетиков. Поэтому данный вид обезболивания происходит только такими веществами, которые хорошо растворяются в воде и не поддаются разрушению при стерилизации.
Средством для инфильтрационной анестезии являются растворы местных анестетиков малой концентрации (0,25-0,5%), но в достаточно больших количествах (200-500 мл), их вводят в ткани под давлением.
Техника проведения инфильтрационной анестезии
Виды инфильтрационной анестезии в хирургии:
- способ круговой поперечной инфильтрации конечности при ампутации;
- круговая инфильтрация тканей вокруг операционного поля при операциях на черепе;
- инфильтрационная анестезия по способу Вишневского («ползучие инфильтраты»).
Наиболее популярным в хирургии является именно последний метод. Для инфильтрационной анестезии по Вишневскому используют 0,25% раствора Новокаина, который нагнетается в тканях. Учитывая «футлярное» строение тело человека, обезболивания можно достигнуть путём введения анестетика в футляры, под давлением Новокаин будет распространяться дальше, проникая к нервным волокнам и окончаниям. Метод Вишневского ещё называют футлярным обезболиванием.
Чуть ранее схожий метод был придуман Шлейх-Реклем, однако, он имел существенный недостаток. Пропитывание тканей проходила послойно, и хороший анестезирующий эффект был заметен только в кожных покровах и жировой клетчатке. Чтобы анестетик подействовал на более глубокие слои, приходилось ждать минимум 5 минут, и при сложных операциях это могло вызвать осложнения. Метод Вишневского учитывает возможность сращивания, спаек, поэтому он наиболее распространён в хирургии.
Методика инфильтрационной анестезии заключается в следующем:
- для начала кожа обрабатывается анестетиком, потому что игла для инъекции используется большая, да ещё и немаленького диаметра.
- после этого игла вставляется в толщу кожи, и впрыскивается небольшое количество анестезирующего вещества. О том, что оно впиталось, будет свидетельствовать «лимонная корочка» на месте образовавшегося вздутия на поверхности кожи.
- по краю желвака производится новая инъекция. Так делается на протяжении всего места разреза ткани.
- после этого меняют иглу на более тонкую и длинную, и анестетик вводят в подкожную клетчатку. О том, что он начал действовать, свидетельствует припухлость тканей, а также мягкое вхождение иглы.
- через 5 минут анестетик начинает действовать. Шприцы откладываются в сторону, места уколов обрабатываются антисептиком.
Местная инфильтрационная анестезия применяется и в гинекологии, например, при кесаревом сечении или операциях на гениталиях. Но манипуляции на органах брюшной полости производятся только при условии их подвижности, иначе при спайках и сращениях инфильтрация и анестезия будет неэффективной.
Подробнее о методике проведения инфильтрационной анестезии вы можете посмотреть в видео.
Противопоказания
К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость анестезирующего препарата, а также положительная аспирационная проба.
Введение анестетика всегда сопряжено с некоторой опасностью, поэтому, прежде чем приступить к данному типу обезболивания, при инфильтрационной анестезии аспирационная проба является обязательной. Она нужна для того, чтобы убедиться, что кончик иглы не попал в кровеносный сосуд, и что анестезирующий препарат не попадёт в кровь, тем самым не вызовет проблем сердечно-сосудистой системы.
Аспирационная проба проводится так: после введения иглы в место будущей инъекции, поршень шприца тянется немного на себя (не более 1 мм). Любое наличие крови считается положительной пробой, и в это место вводить анестетик нельзя! Затем можно ввести иглу в место рядом, и проделать то же самое, покуда аспирационная проба не даст отрицательного результата.
Осложнения инфильтрационной анестезии
Напоминаем, что любые осложнения сводятся к минимуму, если процедуру проводит профессионал.
- Недостаточное обезболивание. Такое может произойти, если анестетик был введен под большим давлением слишком быстро, в таком случае препарат не успевает пропитать необходимую зону, поскольку проталкивается давлением шприца в более дальние слои.
- Повреждение сосуда иглой. При этом образуется гематома, которая может вызывать неприятные болевые ощущения.
- Повреждение нервного ствола. Может ощущаться в виде длительного болевого синдрома и нарушения чувствительности в зоне повреждения нерва.
- Аллергическая реакция на анестетик.
Для проведения местной анестезии в стоматологии почти всегда используют стеклянные картриджи с жидким анестетиком, одноразовые иглы и аспирирующий шприц.
Картриджи
Стеклянные картриджи обычно содержат 1,7-1,8 мл жидкого анестетика. Картридж с одной стороны закрыт резиновой или синтетической диафрагмой, с другой стороны имеет резиновый или синтетический ограничитель, который может быть подготовлен или не подготовлен к аспирации.
Рис. 7 Верхняя часть картриджа
Рис. 8 Дно картриджа (может иметь выемку для апирации б.)
На наружную поверхность картриджа наносятся наименование и состав местного анестетика, а также название содержащегося в нём вазоконстриктора. Эта информация печатается на стекле или тонкой пластиковой оболочке. В последнем случае есть уверенность, что, если стекло разобьётся (например, при проведении интралигаментарной анестезии), то его фрагменты будут удержаны пластиковой оболочкой и в полость рта не попадут
Рис 9. Стеклянный картридж с анестетиком покрытый пластиковой оболочкой на которой указан состав его содержимого
Картриджи поставляются в стерильной упаковке, на них указываются срок годности, номер партии и другие данные. Только что распакованный картридж перед использованием дезинфицировать (например, с помощью спиртового раствора хлоргексидина) не нужно. По разным причинам также нежелательно хранить картриджи в дезинфицирующем растворе.
Иглы
Все иглы, применяемые в стоматологии для местной анестезии, являются одноразовыми и предназначены только для однократного использования. Их длину указывают в миллиметрах. Размер длинной иглы составляет приблизительно 36 мм, короткой - около 25 мм, очень короткой - около 12 мм. Эти иглы предназначены для регионарной проводниковой анестезии, инфильтрационной анестезии и интралигаментарной анестезии, соответственно. Диаметр иглы определяется её калибром. Чем меньше величина калибра, тем диаметр больше. Большинство применяющихся в стоматологии игл имеют калибр 25-30. Иглы с калибрами более 30 (т.е. очень тонкие) использоваться не должны, поскольку при таком диаметре отверстия аспирация крови становится невозможной. Существует ошибочное представление о том, что применение более тонких игл менее болезненно. На самом деле, в первую очередь болезненность инъекции определяется давлением иглы, скоростью вытекания жидкости, её температурой и рН. Уменьшение диаметра иглы приводит к тому, что при том же давлении жидкость инъецируется быстрее. В настоящее время используются так называемые тонкостенные иглы, которые, по сравнению с обычными, имеют более широкий просвет.
Игла заключена в металлическую или пластиковую основу. Тот конец иглы, который выходит из дна этой основы, через диафрагму вставляется в картридж и погружается в раствор анестетика. Другой конец иглы предназначен для выполнения самой инъекции. Иглы содержатся в стерильной упаковке и имеют по два пластиковых колпачка, которые снимаются путём откручивания и одновременного лёгкого сгибания. После использования иглу нужно полностью
Рис. 10 Различные типы игл предназначенных для местной
Регионарная анестезия должна проводиться в операционной с доем точной площадью, доступностью ко всему необходимому оборудованию^ возможностью обеспечения постоянного мониторинга за состоянием болы* го, наличием источника кислорода, отсоса, оборудования для проведения и кусственной вентиляции легких.
В случае необходимости должны бьц обеспечены экстренный доступ к сосудам, дыхательным путям и проведе; реанимационных мероприятий.
Мониторинг пациентов, подвергающихся регионарной анестез] должен включать контроль уровня сознания, пульсоксиметрию, показа" частоты дыхания, сердечных сокращений, артериального давления и э. трокардиографическое исследование (достаточно одно отведение). Набл; ние за пациентами во время операции под регионарной анестезией ни чем
отличается от такового при общей анестезии и состоит из контроля частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления и непрерывного электрокардиографического наблюдения.
Залогом успешного выполнения анестезии является тщательно подготовленное рабочее место, имеющее все необходимые препараты и оборудование для выполнения блокад. Лоток для регионарной анестезии накрывается с помощью стерильных пеленок, он может быть укомплектован по-разному, в соответствии с местными условиями и используемыми методами. В боль- инстве случаев он включает:
Стерильные перчатки;
Набор стерильных марлевых салфеток;
1, 5, 10 и 20 мл шприцы;
Ампулы и флаконы с раствором местного анестетика;
Иглы 25 гейдж для инфильтрации кожи и подкожной клетчатки;
Иглы для проведения блокады соответствующего типа и размера;
Эпидуральные катетеры.
В зависимости от того, какая техника будет использоваться, этот набор \южет дополняться электронейростимулятором, электродами для электронейростимулятора, катетерами, фильтрами, специальными иглами, шприца-
и, удлинительными трубками и т.д., которые размещаются в другом месте. Для каждой блокады следует использовать иглы соответствующего размера. С целью уменьшения риска повреждения нерва, связанного с продвижением иглы во время блокады, большинство опытных анестезиологов рекомендуют иглы с коротким острием (угол среза 30-45°) и относительно алым диаметром. Для выражения диаметра игл используется американская икала номеров, при этом больший номер соответствует меньшему диаметру глы. Она включает серию из 39 шагов, начиная от № 0 (диаметр которого оставляет приблизительно 0,46 дюйма) до № 36 (0,005 дюйма). При каждом аге предыдущий диаметр умножается на 0,890522. Существует еще одно пределение диаметра по данной шкале, - номер в гейдж. Наиболее часто ис- ользуемые стандарты диаметра игл и их эквиваленты в метрической систе- е представлены в табл.8.
Таблица 8
Стандарты диаметра игл
Стандарт (гейдж) 27
Нару жный диаметр (мм)
Внугренний диаметр (мм)
0,26
Как правило, наименьший диаметр игл, приемлемый для блокад кру| ных нервов, составляет 22 гейдж. Иглы меньшего диаметра (например, 25-3 гейдж) вполне пригодны для поверхностных блокад и инфильтрации по^ кожной клетчатки. Размеры игл, рекомендуемые для определенных методе регионарной анестезии, приведены в табл. 9. |
| Длина игл, рекомендуемая для некоторых регионарных блокад | |
| Техника блокады | Рекомендуемая длина иглы |
| Блокада шейного сплетения | 25-30 мм 1 |
| Межлестничная блокада плечевого сплетения | 25-50 мм | |
| Подключичная блокада плечевого сплетения | 100 мм ] |
| Подмышечная блокада плечевого сплетения | 25-50 мм 1 |
| Г рудная паравертебральная блокада | 90 мм О |
| Поясничная паравертебральная блокада | 100 мм 0 |
| Блокада поясничного сплетения | 100 мм ] |
| Блокада седалищного нерва задний доступ | 100 мм И |
| Блокада седалищного нерва передний доступ | 150 мм | |
| Блокада бедренного нерва | 50 мм Я |
| Подколенная блокада задний доступ | 50 мм I |
| Подколенная блокада латеральный доступ | 100 мм И |
В настоящее время используются следующие модификации игл для I эпидуральной анестезии (рисунки 2-6).
Игла Хабера-Туохи (1945 г.). Вклад Туохи заключается в том, что с использовал для эпидуральной иглы изогнутое острие, предложенное Хаб ром, дополнив ее мандреном. Первоначально игла была острой, посколы предлагалась для спинальной анестезии. I
Игла Хастида (1954 г.). Модификация иглы Туохи, предусматривав щая расстояние от острия до пяты менее 2,7 мм, угол заточки 12-15°, зату1 ленное острие и закругленную пяту для облегчения извлечения катетера, й Игла Вейсса (1961 г.). Отличается от оригинальной иглы Туохи нал чием металлических крылышек у павильона и затупленным острием. и Игла Спротте (1987 г.). Игла с острием в форме карандаша, предназ^ ченная для того, чтобы минимизировать травму тканей за счет того, что Ы раздвигает, а не режет волокна. Добавлен специальный пластмассовый кл| к внутренней части острия иглы, который направляет эпидуральный катета к боковому отверстию иглы. Несмотря на другую геометрию, так называен| специальная игла Спротга имеет очень тупое острие, как и оригинальные Й лы Кравфорда, Хастида и Вейсса. I
Игла Кравфорда (1951 г.). Данная модификация иглы для ЭА харак! ризуется крайне коротким острием, угол заточки 60°, что препятствует пуД ции твердой мозговой оболочки. После того как эпидуральное пространси
идентифицировано, игла разворачивается на 180°, в результате ее скос рас-
слагается таким образом, что катетер направляется радиально.
2=3
Рис.З. Игла Хастида.
Рис.5. Игла Спротте.
Рис.6. Игла Кравфорда
Иглы для СА можно разделить на две группы - режущие иглы (типа й инке-Бэбкока) и иглы, имеющие острие в форме карандаша, предназна- енн ые для того, чтобы раздвигать волокна твердой мозговой оболочки (иг- ы г Рини, Спротта, Витакре и др.) Форма острия некоторых игл, предназна- Нн ых для С А, представлены на рисунке 7.
Считается, что интенсивность постпункционных головных болей С! зана с размерами отверстия после пункции в твердой мозговой оболочке.
В литературе для обозначен! острой режущей иглы широко испо. зуется термин - игла Квинке. В 1$ году Квинке применил иглу, кото] была острой, скошенной и пол Дальнейшее усовершенствование з" иглы, датированное 1914 годом, п] дусматривающее минимальный ди метр и плотно подогнанный манд] (игла Квинке-Бэбкока), используе до настоящего времени. Острие иг, в форме карандаша раздвигает п дольные волокна твердой мозго оболочки, что теоретически дол способствовать более быстрому крытию отверстия и снижению ин сивности постпункционных голе болей. Однако такие иглы не лишей недостатков. Относительно тупая и требует больших усилий для ее про1 дения через ткани, а боковое отв! стие может оказаться за предел: твердой мозговой оболочки, приво, потере раствора анестетика. Попьш решения этой проблемы является и А1гаисап ® (фирма В. Вгаип МесИс Ее форма включает острый режу] наконечник и коническую часть, двигающую волокна. В 2000 году Франции была предложена игла с 01 рием типа шариковой руч! (Ва11реп®), с острым режущим май реном. После его удаления достат но большое отверстие иглы целиком оказывается внутри твердой мозга оболочки.
Катетеры. Современный успех регионарной анестезии во многом о! зан технологическим достижениям в изготовлении катетеров. Основные бования, предъявляемые к эпидуральным катетерам и катетерам для п| дленной блокады периферических нервов, сводятся к следующему: м; диаметр, достаточная жесткость, устойчивость к температуре при стери.
ции и химическая инертность. Их выполнение стало возможным благодаря спользованию для изготовления катетеров современных полимеров - нейло- а т ефлона, полиуретана и силикона. На рынке республики имеется множено различных катетеров, как правило, они комплектуются системой соеди- ения со шприцем или инфузионным насосом, бактериальным фильтром.
идуральные катетеры могут иметь одно или несколько отверстий, для об- егчения проведения некоторые модели имеют армированную структуру или дабжаются специальным мандреном. Важнейшим усовершенствованием катеров для продленных блокад периферических нервов является их допол- ение проводником, предусматривающим возможность электронейростиму- яции. Эта технология позволяет определить позицию катетера по отноше- ию к нерву. Инфузия начинается только после того, как правильное поло- сние катетера подтверждено с помощью электронейростимуляции.
Набор для анестезии стерильный одноразового использования AS-E/S - предназначен для выполнения комбинированной эпидурально-спинальной анестезии.
Основное применение - операции в области живота и ниже. Операции в нижней брюшной полости и тазовой полости, такие как удаление аппендикса, ушивание грыжевых ворот, операции на мочевом пузыре, операции на матке и придатках; операции в области заднепроходного отверстия и промежности; операции на нижних конечностях, например, операции при переломах костей нижних конечностей, вправление вывихов и т.д.
Клиническое применение набора для эпидуральной и спинальной анестезии (AS-E/S) одноразового использования - ввод лекарственных препаратов и пункции при блокаде нерва в эпидуральном пространстве и субарахноидальном пространстве.
Комбинированная игла в наборе для анестезии - это люмбальная пункционная игла рельсового типа, новая модель которая образована иглами двух типов: эпидуральной иглой рельсового типа и клювообразной спинальной иглой.
Люмбальная пункционная игла рельсового типа - это конструкция, имеющая на задней части внешней стенки игольной трубки традиционной эпидуральной иглы (иглы Touhy - Туохи) жёлоб, который является так называемым «рельсом», а на наконечнике шприца - направляющую трубочку. На месте ввода направляющей трубочки есть метка красного цвета, в этом месте на рельс игольной трубки может быть введена игла для поясничных пункций. Имеется черпаловидное выходное отверстие с вентральной стороны, на наконечнике шприца с вентральной стороны есть прорезь. От одного конца игольной трубки до другого 80±2 мм, на этом участке с внешней стороны имеется 8 меток-обозначений, расстояние между метками составляет 10 мм.
Клювообразная спинальная игла
- это конструкция клювовидной формы, ровная с вентральной стороны и изогнутая с дорсальной стороны. Отверстие для выхода лекарства расположено с вентральной стороны острия иглы, на наконечнике шприца в отверстии для выхода лекарства с вентральной стороны есть прорезь и заметная метка красного цвета.
На игольной трубочке есть метка, расстояние от дальнего конца до наконечника составляет 14±0,5 мм.
При комбинированном использовании
вентральная сторона клювовидной спинальной иглы (с отверстием для выхода лекарства) направляется на нижнюю часть желоба-рельса эпидуральной иглы рельсового типа, таким образом, клювовидная игла, пройдя через направляющую трубочку, входит на рельс, по которому может скользить.
Когда игла рельсового типа проходит в эпидуральное пространство, клювовидная игла по направляющему рельсу может войти в эпидуральное пространство и глубже - в субарахноидальное пространство.
Клювовидная игла может вытянуться на 14±0,5 мм дальше от конца рельсовой иглы.
В состав набора входит:
- Игла для комбинированной анестезии (люмбальная пункционная игла рельсового типа), длина иглы 82±2 мм.
- Катетер для эпидуральной анестезии , длина ≥700 мм, рентгеноконтрастные метки расположены на расстоянии 10 мм друг от друга.
- Иглы для шприца стерильные одноразовые , размеры 18G (1.30 x 30 мм); 22G (0.73 x 30 мм); 23G (0.67 x 25 мм).
- Игла направляющая, размер 25G , длина иглы 116±12 мм, трехгранная заточка.
- Кисточка дезинфицирующая , 40х25мм, длина 180 мм, масса 10,2 г. - 3 шт.
- Лейкопластырь медицинский из нетканого материала с впитывающей подушечко й, предназначен для фиксации повязки в месте введения иглы, размер 80х50 мм.
- Лента клейкая медицинская , клеевой слой, защищенный бумажной подложкой на нетканой основе, предназначена для изоляции операционного поля, размеры 400х50мм - 1 шт. , 200х25 мм - 2 шт.
- Салфетки марлевые , из 100 % хлопка, размер 300х150 мм - 3 шт.
- Перчатки одноразовые стерильные резиновые хирургические (размер М) , латексные текстурированные, неопудренные.
- Простыня операционная с отверстием , из нетканого материала, размер 600х600 мм.
- Салфетка перевязочная , из нетканого материала, размер 240х240 мм.
- Соединитель для катетера , позволяет надежно зафиксировать катетер с разъемом Луер-Лок.
- Трубка для отрицательного давления , предназначена для балансировки давления воздуха, длина 35 мм, диаметр 6 мм, масса 0,48 г.
- Фильтр для жидкого лекарственного средства
- Фильтр воздушный , обеспечивает надежную антибактериальную защиту с разъемом Луер-Лок, Диаметр 2,5 мм, высота 2,2 мм, масса 3,5 г, диаметр ячейки менее 0.2 мкм. - 1 шт.
- Шприцы одноразовые трехкомпонентные с уплотненным поршнем, стерильные (2,5 мл; 5 мл; 20 мл ).
- Шприц стеклянный 5 мл , предназначен специально для облегчения успешной идентификации эпидурального пространства.
Вес набора: 3.8 кг (±1%)
Данный набор успешно прошел апробацию в следующих медицинских учреждениях:
- ГКБ №15 им. Филатова
- ФНКЦ ФМБА
- ЦКГ МВД
- ЦКГ ФСБ
- Больница им. Боткина
- 85-я ФМБА
- РНХЦ Петровского
- Больницы им. Сеченова,
- Роддом №15
- Роддом №5
- Роддом №24
- Роддом №3
- Роддом №17
- Роддом №11
- Роддом №10
- Роддом при ГКБ им. Юдина
- Областной центр материнства и детства г. Раменское
- Областной центр материнства и детства г. Щёлково
- Областной центр материнства и детства г. Балашиха
- ЦКБ Одинцово и роддом при ней
Изделие предназначено только для одноразового применения
Срок сохранения стерильности: 2 года
Производитель:
"Wuyishan Jiean Medical Device Manufacturing Co., Ltd.",
Китай
Цена за набор: 100,00 руб. (срок годности: сентябрь 2019 г.)
Аналоги:
Набор для анестезии стерильный одноразового использования AS-E/S является аналогом:
Набор для спинально-эпидуральной анестезии Combiset, Apexmed
Эспокан - набор для комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (КСЭА), B. Braun
Наборы для спинально-эпидуральной анестезии, Portex
Комбинированный набор для эпидуральной анестезии, расширенный (9 предметов), "Balton"
(Артикул: ZZOR(9), Код товара: ZZOR18GI26130)
Наборы для проведения эпидуральной анестезии
Набор для эпидуральной анестезии "TRO-EPIDURA KIT"
- предназначен для пункции и последующей катетеризации эпидурального пространства с целью введения анестетика. Продленная эпидуральная анестезия создает полную анальгезию в области операции, висцеральный покой и улучшение периферического кровообращения, обеспечивает быструю нормализацию газообмена, стабилизирует гемодинамику что резко снижает количество послеоперационных осложнений. Применение эпидуральной анестезии дает возможность поддержания эффективного обезболивания в постоперационный период у наиболее тяжелого контингента больных (урологических и акушерско-гинекологических операциях, операциях на органах брюшной полости, промежности, грудной клетки нижних конечностях и т. д.)
В комплект входит:
- Игла Туохи G-16 или G-18, длиной 8 см. с мандреном
имеет международную цветовую кодировку и защитный колпачок, маркировку по 1 см по всей рабочей части иглы, разъем Луер-Лок, индикатор направления среза иглы и пластину-фиксатор для облегчения тактильных ощущений врача. Прозрачный павильон иглы Tuohy позволяет быстро визуализировать ликвор при травме твердой мозговой оболочки.
- Эпидуральный катетер G-19 или G21 длиной не менее 70 см. из рентгеноконтрастного нейлона
с закругленным закрытым концом минимизирующий возможность травматизации при постановке. На катетере имеется: три боковых перфорации на дистальном конце катетера обеспечивающие быструю доставку анестетика с равномерным его распределением и гидросепарацию эпидурального пространства, черные четкие линии маркировки глубины стояния катетера и направитель катетера облегчающий его введение в иглу.
- Коннектор для катетера с защитной крышкой, позволяющий его надежно зафиксировать с разъемом Луер-Лок.
- Эпидуральный плоский фильтр 0,22 микрон, поверхность 7 см²,
обеспечивающий надежную антибактериальную защиту с разъемом Луер-Лок.
- Игла-скарификатор G-16
для прокола кожи перед постановкой.
- Шприц “утрата сопротивления” (LOR) трехкомпонентный
с уплотненным поршнем и мягким чувствительным ходом для четкой идентификации эпидурального пространства. Объем 5 или 10 мл с разъемом Луер-Лок.
Эпидуральный набор предназначен
для одноразового использования в течении не более 60 минут. Апирогенен. Свободен от тяжелых металлов.
Сопротивление давления
6 бар.
Стерилизация:
Этилен оксид (ЕО).
Упаковка:
индивидуальная в виде прочного лотка упакована в блистер с инструкцией на русском языке. 10 штук в картонной коробке.
Срок годности:
5 лет.
Производители:
"Troge Medical Gmbh"
, Германия
Набор для эпидуральной анестезии "TRO-EPIDURA KIT" цена: ВРЕМЕННО НЕ ПРОДАЮТСЯ!
"Global Medikit Limited",
Индия
Набор для продленной эпидуральной анестезии
(с иглой Туохи: G18 / G16 х 80 мм, эпидуральным катетером 1000 мм, плоским фильтром 0,2 мкм.)
Цена: 350,00 руб. (РАСПРОДАЖА остатков, срок годности до 02.2020 г.)
Набор для эпидуральной анестезии "SURU", Индия
Набор для эпидуральной анестезии "SURU": игла Туохи G- 18 (длиной 10 мм) мандрен, эпидуральный катетер G-21, бактериовирусный фильтр 0,20 мкр. , шприц Luer «потери сопротивления» -10 мл,
Цена: 630,00 руб.
Набор для эпидуральной анестезии Portex «Минипак»
С данным товаром покупают:
^ 46. Подготовка пациента вечером накануне плановой операции заключается в:
А) общей гигиенической обработке
Б) смене нательного и постельного белья
В) бритье кожи
Г) постановке очистительной клизмы
^ 47. Условно инфицированными считаются раны:
А) рубленные
Б) ушибленные
В) укушенные
Г) операционные
48. К экстренным операциям относятся:
А) лапаротомия при разрыве селезенки
Б) операция по поводу перитонита
В) трахеотомия при отеке гортани
Г) операция при хронической венозной недостаточности
^ 49. К удерживающим инструментам относятся:
А) зажим для прикрепления белья
Б) пинцет анатомический
В) крючки Фарабефа
Г) кусачки Листона
^ 50. Операционная медицинская сестра для дренирования плевральной полости при пневмотораксе должна приготовить:
А) троакар
Б) дренажные трубки
В) шприц с длинной иглой для пункции
Г) зажим
^ 51. К химическим средствам остановки кровотечения относятся:
А) нитрат серебра
Б) адреналин
В) тромбин
Г) аспирин
52. Укажите виды операций в зависимости от характера оперативного вмешательства:
А) повторные
Б) радикальные
В) экстренные
Г) паллиативные
^ 53. Для обеззараживания инструментов используют:
А) проточную воду
Б) 1% раствор аламинола – 60 минут
В) 4% раствор перекиси водорода + 0,5 СМС (синтетическое моющее средство) – 90 минут
Г) 0,02% раствор анолита – 180 минут
^ 54. Инструменты в автоклаве при давлении в 2 атм. стерилизуют в течение:
А) 20 минут
Б) 30 минут
В) 45 минут
Г) 60 минут
55. Сразу же после окончания стерилизации необходимо:
А) провести контроль стерильности
Б) биксы маркировать (дата стерилизации)
В) закрыть шторки боковых отверстий бикса
Г) протереть биксы насухо
^ 56. К механической антисептике относится:
А) орошение раны
Б) дренирование раны
В) применение гигроскопических и капиллярных материалов
Г) первичная хирургическая обработка (ПХО)
^ 57. Способ остановки паренхиматозного кровотечения:
А) давящая повязка
Б) тампонада
В) сосудистый шов
Г) лигирование кровоточащего сосуда
^ 58. Назовите противопоказание к переливанию крови:
А) тяжелая операция
Б) хирургическая инфекция
Г) декомпенсация функции печени и почек
^ 59. Метод обезболивания при оперативном лечении панариция:
А) инфильтрационная анестезия
Б) анестезия охлаждением
В) проводниковая анестезия
Г) внутривенный наркоз
^ 60. К проводниковой анестезии относится метод местного обезболивания:
А) аппликационный
Б) перидуральный
В) внутрикостный
Г) инфильтрационный
^ 61. Вид раны, при котором кровотечение выражено слабо:
А) ушибленная
Б) рваная
В) укушенная
Г) разможженная
62. Первичная хирургическая обработка – это:
А) иссечение краев и дна раны, наложение швов
Б) рассечение раны
В) вскрытие карманов и затеков
Г) удаление гнойного отделяемого
^ 63. Показание для наложения первично-отсроченного шва на рану:
А) большая кровопотеря
Б) возможность развития инфекции
В) невозможность стянуть края раны при первичной хирургической
Обработке
Г) ранение нерва
^ 64. Срок завязывания нитей при первично-отсроченном шве:
А) до 2 - 3 дней
Б) до 5 - 6 дней
В) от 8 - 9 до 15 дней
Г) сразу после хирургической обработки
^ 65. Cроки первичной хирургической обработки от момента ранения:
А) до 12 часов
Б) до 48 часов
В) до появления признаков развития инфекции
Г) не имеют значение
^ 66. Бритье кожи перед плановой операцией следует проводить:
А) за сутки перед операцией
Б) вечером накануне операции
В) утром в день операции
Г) перед началом операции на операционном столе
^ 67. Пациенту не разрешается принимать пищу перед операцией, так как:
А) затрудняется управление дыханием
Б) трудно вводить желудочный зонд
В) прием пищи влияет на проведение наркоза
Г) возможна регургитация
^ 68. Цель паллиативной операции:
А) уточнение диагноза
Б) излечение больного
В) облегчение состояния больного
Г) завершение многомоментной операции
^ 69. Цель применения груза, давящего на рану, в послеоперационном периоде:
А) уменьшение боли
Б) предупреждение тромбоза
В) предупреждение расхождения краев раны
Г) предупреждение кровотечения
^ 70. Возможные осложнения в первые сутки после операции:
А) расхождение швов
Б) кровотечение
В) пролежень
Г) тромбофлебит
71. Основное лечебное мероприятие при повреждениях органов живота:
А) переливание крови
Б) введение антибиотиков
В) введение сердечных средств
Г) экстренная лапаротомия
^ 72. Метод исследования для диагностики внутрибрюшного
кровотечения:
А) гастроскопия
Б) лапароскопия
В) обзорная рентгеноскопия
Г) клинический анализ крови
^ 73. Инструменты после вскрытия полых органов сбрасываются:
А) хирургом
Б) операционной сестрой
В) ассистентом хирурга
Г) санитаркой
^ 74. К физическому методу окончательной остановки кровотечения относится:
А) максимальное сгибание в суставе
Б) тампонада раны
В) диатермокоагуляция
Г) ушивание сосуда
^ 75. Cроки снятия швов с кожной операционной раны после
аппендэктомии на:
А) 3 - 4 сутки
Б) 5 - 6 сутки
В) 7 - 8 сутки
Г) 14 сутки
^ 76. Наиболее вероятным источником хирургического сепсиса является:
А) ожоги II степени
Б) закрытые переломы
Г) карбункулы лица
^ 77. Инструмент, используемый для расширения раны трахеи при трахеостомии:
А) крючки Фарабефа
Б) зеркало Куско
В) расширитель Труссо
Г) однозубые крючки
^ 78. Иглодержатель с заправленной иглой подается по направлению:
А) к хирургу
Б) к сестре
В) иглой вверх
Г) иглой вниз
79. Радикальная операция - это:
А) операция, выполненная одномоментно
Б) операция, полностью устраняющая патологический очаг
В) операция, устраняющая болевой синдром
Г) технически простая операция
^ 80. Возбудитель хирургического сепсиса:
А) стафилококк
Б) стрептококк
В) пневмококк
Г) кишечная палочка
81. Первичная хирургическая обработка раны является мероприятием:
А) механической асептики
Б) механической антисептики
В) физической асептики
Г) биологической антисептики
^ 82. В посевах воздуха операционной рост колоний золотистого стафилококка, кишечной палочки:
А) не допускается
Б) допускается 1 колония в кубическом метре
В) допускается 3 колонии в кубическом метре
Г) допускается 5 колонии в кубическом метре
^ 83. Операционный блок делят на зоны:
А) стерильная, строгого режима, чистая и общебольничная
Б) стерильная и чистая
В) стерильная, транспортная и вспомогательная
Г) грязная, чистая, стерильная
^ 84. Для местной инфильтрационной анестезии применяется:
А) дикаин
Б) новокаин
В) тримекаин
Г) совкаин
85. Перчатки, загрязненные кровью больного обрабатываются:
А) 70% этиловым спиртом
Б) 5% раствором аламинола
В) 8% раствором аламинола
Г) 6% раствором перекиси водорода
^ 86. Периодичность постановки пробы на качество предстерилизационной очистки:
А) 1 раз в день
Б) 1 раз в неделю
В) на каждой обработанной партии
Г) утром и вечером
^ 87. Глаза, при попадании в них биологических жидкостей больного, следует промыть:
А) 1% раствором борной кислоты
Б) водой, 0,01% раствором перманганата калия
В) струей воды
Г) 20% раствором сульфацила натрия
^ 88. Уборка операционной проводится:
А) 4 раза в день
Б) 3 раза в день
В) 1 раз в день
Г) после каждой операции
89. Иглы, используемые при операции на кишечнике, желудке:
А) режущие
Б) колющие
В) комбинированные
Г) тупоконечные
^ 90. Дополнительные инструменты при резекции кишки:
А) кишечные иглы
Б) жом Пайра
В) кишечные жомы
Г) толстая трубка
91. В закрытом биксе без фильтра материал считается стерильным в течение:
А) 1 суток
Б) 2 суток
В) 3 суток
Г) 20 суток
^ 92. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:
А) сывороткой реципиента и кровью донора
Б) сывороткой донора и кровью реципиента
В) цельной кровью донора и реципиента
Г) сыворотками реципиента и донора
^ 93. Режим стерилизации при утилизации одноразовых инструментов:
А) 132 0 - 60 минут
Б) 120 0 - 45 минут
В) 126 0 - 60 минут
Г) 132 0 - 20 минут
^ 94. Лапаро - и цистоскопы следует стерилизовать:
А) кипячением
Б) автоклавированием
В) в антисептиках
Г) газовым методом
95. Уборка операционной подразделяется на следующие виды:
А) текущая
Б) внеочередная
В) генеральная
Г) постоянная
^ 96. К биологической антисептике относится:
А) первичная хирургическая обработка раны
Б) промывание раны перекисью водорода
В) применение антибиотиков
Г) применение ферментов
^ 97. К методам временной остановки кровотечения относятся:
А) перевязка сосуда в ране
Б) наложение жгута
В) наложение зажима в ране
Г) пальцевое прижатие сосуда
^ 98. Причины остановки сердца и дыхания при массивных переливаниях крови:
А) распад эритроцитов
Б) гемотрансфузионный шок
В) избыток лимоннокислого натрия
Г) избыток плазмы
^ 99. Для колотой раны характерно:
А) малая информативность о характере повреждений
Б) благоприятные условия для развития гнойных осложнений
В) частые повреждения артерий
Г) малое зияние раны
^ 100. Экстренная операция показана при:
А) напряженном пневмотораксе
Б) внутрибрюшном кровотечении
В) перитоните
Г) злокачественных опухолях
101. Абсолютные показания к экстренной операции:
А) флегмона ладонной поверхности кисти
Б) сухая гангрена стопы
В) рак сигмовидной кишки
Г) острый аппендицит
102. К «холодной» стерилизации относятся:
А) в растворах антисептиков
Б) газовый метод
В) УФ-облучение
Г) Y-облучение
103. Инструменты для разделения тканей:
А) ножницы
Б) иглодержатель
В) скальпель
Г) кусачки Люэра
104. Виды операций в зависимости от времени выполнения:
А) экстренные
Б) срочные
В) плановые
Г) радикальные
105. Пробы на качество предстерилизационной очистки медицинского инструментария:
А) азопирамовая
Б) сулемовая
В) фенолфталеиновая
Г) судан - III
^ 106. Операционная сестра при лапаротомии по поводу разлитого перитонита дополнительно должна приготовить:
Б) 0,02% водный раствор хлоргексидина
В) большое количество дренажей
Г) 1% водный раствор хлоргексидина
^ 107. Специальный инструмент для тромбэктомии:
А) катетер Фолея
Б) зонд Блэкмора
В) катетер Фогарти
Г) зонд Бэбкокка
108. Коловорот относится к инструментам для:
А) разделения тканей
Б) удержания тканей
В) соединения тканей
Г) оттеснения и выделения тканей
109. Ретрактор применяется для:
А) разделения тканей
Б) удерживания тканей
В) оттеснения и выделения тканей
Г) соединения тканей
110. Заключительный этап операции начинается с:
А) смены перчаток
Б) установки дренажей
В) смены инструментов
Г) подсчета салфеток и инструментов
111. Лапчатый пинцет относится к:
А) сосудистому набору
Б) травматологическому набору
В) общехирургическому набору
Г) нейрохирургическому набору
112. Игла в иглодержатель берется:
А) за ушко иглы
Б) за середину иглы
В) за кончик иглы
Г) на 1/3 от ушка
113. Ношение белья из синтетического материала в операционной приводит к:
А) аллергическим реакциям
Б) накоплению статистического электричества
В) гипергидрозу
Г) гипертермии
114. Биопсийный материал фиксируется в:
А) физиологическом растворе
Б) 0,02% растворе анолита
В) 10% растворе формалина
Г) дистиллированной воде
115. Накрытый большой операционный стол считается стерильным в течение:
А) 2 часов
Б) 3 часов
В) 6 часов
Г) 12 часов
116. Десмургия – это:
А) наука о перевязочных материалах
Б) наука о видах повязок
В) наука о транспортной иммобилизации
Г) вид комбинированной повязки
^ 117. К инструментам для защиты тканей от случайного повреждения относятся:
А) пинцеты, ранорасширители
Б) жомы, пластинчатые крючки, зонды
В) зонд Кохера, лопаточка Буяльского
Г) зеркала
^ 118. Кусачки Дальгрена входят в набор инструментов для:
А) резекции ребра
Б) трепанации черепа
В) ампутации конечности
Г) аппендэктомии
119. Иглы Дешана относятся к инструментам для:
А) операции по поводу геморроя
Б) операции по поводу зоба
В) венесекции
Г) грыжесечения
120. Жомы Пайра используют для:
А) аппендэктомии
Б) резекции желудка
В) холецистэктомии
Г) экстирпации матки
121. Перевязочный материал (шарики, салфетки, тампоны) подаются хирургу:
А) только пинцетом
Б) только рукой
В) через ассистента
Г) в емкости для перевязочного материала
122. Для рассечения плотных тканей (хрящи, связки) пользуются:
А) ножами-тенотомами
Б) резекционными ножами
В) ампутационными ножами
Г) пилой Джигли
123. Зажим Микулича используется как:
А) кровоостанавливающий
Б) зажим почечной ножки
В) инструмент для прикрепления белья к брюшине
Г) для пережатия крупных сосудов
124. К инструментам для ампутации конечности относятся:
А) кусачки Листона
Б) кусачки Дальгрена
В) коловорот с набором фрез
Г) кусачки Люэра
125. Температура в операционной должна быть:
А) 18 0 С - 20 0 С
Б) 20 0 С - 22 0 С
В) 23 0 С - 25 0 С
Г) 25 0 С - 26 0 С
126. Наилучшую освещенность светильник дает при расстоянии от операционного поля:
А) 0,5 метра
В) 1,5 метра
Г) 2 метра
127. Каким методом обработки рук можно добиться их полной стерильности?
А) Альфреда
Б) Фюрбрингера
В) системой С-4
Г) ни одним из перечисленных
128. Анестезия должна быть завершена к моменту:
А) наложения последнего шва
Б) началу послойного ушивания раны
В) выхода хирурга из операционной
Г) наложения повязки
129. Хирургические иглы изготавливаются по номерам – от № 1 до № 12, чем больше номер, тем игла:
Б) тоньше
В) длиннее
Г) короче
^ 130. В набор инструментов для аппендэктомии входят:
А) зажимы Пеана, зонд Кохера, крючки Фарабефа
Б) зажимы Пеана, брюшные зеркала, крючки Лангенбека
В) крючки Фарабефа, зажимы Микулича, зажимы Бильрота
Г) зажимы Микулича, крючки Лангенбека, брюшные зеркала
^ 131. К инструментам для первичной хирургической обработки раны, кроме общего набора, относятся:
А) кусачки Люэра
Б) расширитель Труссо
В) крючки Фарабефа
Г) зонд Кохера
^ 132. В экстренных ситуациях кровь для переливания подогревают в воде, температура которой не превышает:
А) 37 0 С - 38 0 С
Б) 38 0 С - 40 0 С
В) 38 0 С - 42 0 С
Г) 42 0 С - 44 0 С
^ 133. Сроки хранения пустого контейнера после переливания эритроцитарной массы:
Б) 6 часов
В) 12 часов
Г) 24 часа
134. Для мытья рук по Спасокукоцкому – Кочергину используют раствор нашатырного спирта:
^ 135. Ваше действие при входе в стерильную зону:
А) надеть халат, перчатки и открыть стерильные укладки
Б) надеть халат, открыть укладки с инструментами, надеть перчатки
В) надеть перчатки, открыть укладки, надеть халат
Г) открыть укладки, надеть халат, надеть перчатки
^ 136. Маска после операции снимается:
А) за завязку
Б) за фильтр
В) в перчатках
Г) без перчаток
137. Инструменты для стерилизации в сухожаровом шкафу закладывают:
А) с открытыми замками
Б) с закрытыми замками
В) и с открытыми, и с закрытыми
^ 138. Принципы обработки операционного поля:
А) обработать кожные покровы от центра к периферии по кругу (3 раза), просушить
Б) обработать кожные покровы от периферии к центру (2 раза), просушить
В) чем больше обрабатываем кожные покровы, тем лучше
Г) в одном направлении (сверху вниз)
^ 139. Для подготовки кожи пациента к операции необходимо её обрабатывать:
А) 1 минуту
Б) 5 минут
В) 10 минут
Г) 12минут
140. Каталка с больным из отделения въезжает:
А) до операционного стола
Б) до двери оперблока
В) в помещение предоперационной
Г) до наркозной комнаты
141. Во время операции операционная сестра:
А) может касаться рук хирурга
Б) не может касаться рук хирурга
142. На малом операционном столе в карманах можно располагать перевязочный материал для операций:
А) торакальных
Б) глазных
В) абдоминальных
Г) гинекологических
143. Предварительную уборку операционной производят с применением:
А) дезраствора
Б) моющего средства
Г) сухим способом
144. Посевы воздуха производят в операционном блоке:
А) до, во время и после операции
Б) до и после операции
В) после операции
Г) до операции
145. Меньше реакция тканей на:
Б) кетгут
В) нейлон
Г) лавсан
^ 146. Рассасывающийся шовный материал должен деградировать:
А) до полного заживления раны
Б) после полного заживления раны
В) на стадии красного рубца
Г) на стадии серого (позднего) рубца
^ 147. Диаметр безушковых игл:
А) больше диаметра нити
Б) меньше диаметра нити
В) диаметр иглы и нити одинаков
148. Для наложения поддерживающих швов используют нити диаметром (в системе ЕР-метрической):
Б) малого диаметра 0,7 - 0,9
^ 149. Кровь для переливания необходимо достать из холодильника за:
А) 15 - 30 минут
Б) 30 - 60 минут
В) 60 - 90 минут
Г) 90 - 120 минут
Медицинские сестры-анестезисты
Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов.
^ 1. Больше всего находится крови в следующем отделе сердечно-
сосудистой системы в:
А) капиллярах
Б) артериях большого круга кровообращения
В) венах большого круга кровообращения
Г) сосудах легких и сердца
^ 2. Известно, что достоверным показателем перфузии почек является
диурез. Данный показатель в норме у взрослого весом 70 кг равен:
А) 70 мл/час
Б) 140 мл/час
В) 350 мл/час
Г) 700 мл/час
^ 3. Предельно допустимая концентрация закиси азота в смеси с кислородом:
4. В условиях фторотанового (галатанового) наркоза возникло нарушение ритма по типу политопной экстрасистолии с низким артериальным давлением. В лечении развившегося осложнения противопоказан препарат:
А) адреналин
Б) лидокаин
В) панангин
Г) рибоксин
^ 5. Фторотан оказывает следующее влияние на дыхательный центр:
А) не угнетает
Б) стимулирует
В) вызывает депрессию
г) вызывает возбуждение
^ 6. После прекращения подачи закиси азота необходима 100% оксигенация, т.к. реальна угроза:
А) гипоксии
Б) бронхоспазма
В) ларингоспазма
^ 7. В сжиженном виде транспортируется газ, используемый для наркоза:
А) кислород
Б) ксенон
В) закись азота
г) циклопропан
8. Больной вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата, а выдыхает в аппарат и частично в атмосферу. Осуществляется контур дыхания:
А) открытый
Б) полуоткрытый
В) закрытый
Г) полузакрытый
^ 9. Предохранительный клапан большинства отечественных наркозных аппаратов срабатывает при давлении:
г) 250 w Hg
^ 10. Фильтр наркотических веществ (ФНВ) при эндотрахеальном наркозе (ЭТН) с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) по полузакрытому контуру устанавливается к:
А) клапану дополнительного вдоха
Б) выходному патрубку респиратора 2,0 под его столиком
В) выходному патрубку предохранительного клапана наркозного аппарата
г) клапану вдоха
^ 11. Газонаркотическая смесь дважды в течение дыхательного цикла проходит через абсорбер при контуре дыхания:
А) открытом
Б) полуоткрытом
В) циркуляционном
Г) маятниковом
^ 12. Если в баллоне со сжиженной закисью азота количество ее уменьшается в 2 раза, то давление:
А) ровно в 2 раза снизится
Б) более чем в 2 раза снизится
В) менее чем в 2 раза снизится
Г) не изменяется вовсе
^ 13. Больной с очень лабильной психикой перед операцией
находится в состоянии резкого эмоционального напряжения с преобладанием чувства страха. В качестве средства для премедикации отдается предпочтение:
А) промедолу
Б) дроперидолу
В) морфину
Г) элениуму
^ 14. При проведении операции по экстренным показаниям под наркозом, при условии, что больной принимал пищу за 1 час до поступления:
А) операцию можно начинать после введения зонда
Б) нельзя начинать, ждать 6 часов, затем введение зонда в желудок
В) можно ограничиться назначением альмагеля, фосфолюгеля
г) можно начать после промывания желудка
^ 15. Подачу эфира прекращают, если до конца операции осталось:
А) 35 – 30 минут
Б) 25 – 20 минут
В) 15 – 10 минут
г) 5 – 0 минут
16. Критерием достаточной глубины вводного наркоза является:
А) потеря сознания с развитием сна
Б) остановка дыхания
В) широкие зрачки
Г) снижение артериального давления
^ 17. Прекураризация показана для:
А) уменьшения выброса гистамина
Б) профилактики послеоперационных мышечных болей
В) облегчения интубации
г) устранения вагусного рефлекса
18. В процессе введения в наркоз (общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) у больного начались фибрилляторные подергивания в начале мимической мускулатуры лица, затем мышц туловища, верхних и нижних конечностей. Данная клиническая картина развилась на препарат:
А) тиопентал натрия
Б) дроперидол
В) дитилин
Г) ардуан
^ 19. Следует снижать каждую очередную дозу на 1/3 в сравнении с предшествующей дозой при пользовании следующим релаксантом:
А) дитилином
Б) листеноном
В) миорелаксином
Г) ардуаном
^ 20. Доза дитилина, необходимая для интубации трахеи у взрослого больного:
А) 3,0 мг/ кг веса
Б) 2,0 мг/ кг веса
В) 1,5 мг/ кг веса
Г) 1,0 мг/ кг веса
^ 21. В процессе растворения препарата для вводного наркоза ощущается слабый запах серы. Укажите препарат:
А) гексенал
Б) тиопентал натрия
В) кетамин
Г) рокофол
^ 22. В одном шприце не допустимо сочетание следующих препаратов:
А) тиопентала натрия и аскорбиновой кислоты
Б) глюкозы и хлористого кальция
В) коргликона и физраствора
Г) дроперидола и фентанила
^ 23. Тиопентал натрия (Th Na) и гексенал при общей анестезии:
А) повышают глоточные рефлексы
Б) снижают глоточные рефлексы
В) угнетают дыхательный центр
г) возбуждают дыхательный центр
^ 24. Калипсол вызывает:
А) мышечную ригидность
Б) снижение глоточных рефлексов
В) мышечную релаксацию
г) непроизвольную мышечную активность
^ 25. Индукционная внутривенная дозировка калипсола составляет :
А) 4,0 – 5,0 мг/кг
Б) 3,0 – 3,5 мг/кг
В) 1,5 – 2,5 мг/кг
Г) 0,5 – 1,0 мг/кг
26. Ярко-красный цвет кожных покровов, повышенный тонус скелетных мышц, умеренное расширение зрачков при сохранении их реакции на свет и подвижных глазных яблоках, крепкое сжатие век, неполное включение конъюнктивальных рефлексов характерна для стадии наркоза по Гведелу:
^ 27. При наркозе эфиром глазные яблоки фиксируются в:
А) 1-ой стадии
Б) 2-ой стадии
В) 3-ей стадии на 1 уровне
г) 3-ей стадии на 2 уровне
^ 28. Фторотан оказывает следующее влияние на проходимость нижних дыхательных путей:
А) увеличивает секрецию слизи в бронхах
Б) расслабляет бронхи
В) вызывает бронхоспазм
г) уменьшает секрецию слизи в бронхах
^ 29. В процессе проведения управляемой гипотонии, при артериальном давлении у пациента 220 мм рт.ст,артериальное давление можно снижать до:
А) 60/20мм рт.ст.
Б) 100/40 мм рт.ст.
В) 130/80 мм рт.ст.
Г) 180/90 мм рт.ст.
^ 30. В ближайшем постнаркозном периоде у больного развилось осложнение, именуемое «Синдром Мендельсона». Сущность этого осложнения:
А) рефлекторная остановка сердца
Б) острый пневмонит
В) бронхоспазм
Г) гиперкапния
31. В процессе интубации, вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани и трахеи, наступила рефлекторная остановка сердца. В первую очередь в процессе реанимации необходимо ввести следующий препарат:
А) эуфиллин
Б) промедол
В) атропин
Г) пипольфен
32. В процессе наркоза с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), осуществляемой вручную, появилось нарастающее затруднение при прохождении газонаркотической смеси, преимущественно на выдохе. На расстоянии слышны бронхиальные шумы. Стали нарастать гипоксия и гиперкапния. В комплексе с другими реанимационными мероприятиями вводится следующий препарат:
А) ардуан
Б) прозерин
В) морфин
