Домой Эндокринология Симптомы больных надпочечников у женщин. Болезни надпочечников и их симптомы.

Эндокринология

Симптомы больных надпочечников у женщин. Болезни надпочечников и их симптомы.

Надпочечники - это парные железы, находящиеся на верхних полюсах почек.

Они выполняют следующие функции:

вырабатывают гормоны;
продуцируют адреналин и норадреналин;
участвуют в процессах обмена веществ;
стимулируют стрессовые реакции.

Как работают гормоны коры клубочковой зоны надпочечников?

Сахарный диабет - это заболевание, вызванное нарушениями углеводного обмена, которое может привести к увеличению уровня глюкозы в крови. Нарушение метаболизма углеводов вызвано дефицитом инсулина. Кастрюля не производит инсулин или не производит достаточного количества инсулина. Основные симптомы сахарного диабета включают потерю веса, тяжелое ранение, частое мочеиспускание, снижение способности к работе, усталость, потенцию, менструальную дисфункцию, жажду, кожу, генитальный зуд.

Струма является наиболее распространенным эндокринным расстройством с увеличением щитовидной железы при нормальной гормональной продукции. Струма может быть двух типов: диффузного бедра и эндемического бедра. Основным симптомом болезни является увеличенная щитовидная железа, а также затрудненное дыхание, потеря веса, усталость, слабость, бледность кожи, сухость, измененный голос, опухшие ладони и веки. Чаще всего, зоб обрабатывают гормонами, но в некоторых случаях это может потребовать хирургического вмешательства.

Альдостерон. Принимает участие в водно-солевом обмене, увеличивая циркуляцию крови и повышая артериальное давление.
Дезоксикортикостерон. Придает силу мышцам скелета, увеличивает сопротивляемость организма.
Кортикостерон. Регулирует водно-солевой баланс.

Гормонам надпочечников отводится серьезная роль в работе организма, а их дефицит или переизбыток приводит к нарушению работы всех органов.

Болезнь Адисона является хроническим заболеванием, которое возникает из-за частичного или полного исчезновения функции гормона надпочечников. Надпочечники вырабатывают определенные гормоны: кортизол, альдостерон, андрогены и астрогены, которые участвуют в метаболизме углеводов, жира, белка, воды и электролита. В случае нехватки гормонов в организме нарушается весь метаболизм. Возможные причины заболевания: аутоиммунное заболевание надпочечников, образование коры надпочечников, наследственность, некоторые лекарства, лучевая терапия, инфекция, травма, хирургия, нарушения кровообращения.

Причины

Наиболее частой причиной появления воспалительного процесса считается недостаточность функционирования коры надпочечников, которая развивается на фоне:

туберкулезного воспаления органа;
поражения надпочечников;
кровоизлияний в надпочечники при травмах;
нарушения кровообращения в тканях почек;
сифилитического поражения органа;
гнойного процесса в надпочечниках,
амилоидоза (нарушение белкового обмена);
аутоиммунного поражения;
генетической атрофии коры желез.

Симптомы

Развитие воспаления коры надпочечников происходит очень медленно. Сопровождается появлением слабости, снижением веса, быстрой утомляемостью. Появляется пигментация кожного покрова в местах, которые подвержены воздействию трения или ультрафиолетовых лучей.

Признаки острого заболевания Адизоном: тошнота, рвота, обморок, лихорадка, боли в животе. Акромегалия - это эндокринное расстройство, вызванное гонадами, которые отвечают за развитие многих гормонов, которые отвечают за рост, половую зрелость, репродуктивную функцию и грудное вскармливание, доброкачественную аденому. Знаки акромегалии делятся на внешние и внутренние. Наружные признаки заболевания: увеличенные руки, ноги, нижняя челюсть, язык, утолщенная и морщинистая кожа лица. Внутренние симптомы заболевания: усталость, сонливость, головная боль, повышенная щитовидная железа, боль в суставах, ухудшение зрения, снижение толерантности к глюкозе.

Для больного человека характерно:

низкое артериальное давление;
сниженный аппетит;
появление тошноты, рвоты и поноса.

Не исключено появление психических нарушений:

раздражительности;
тревоги;
неспособности предупредить стресс;
бессонницы;
дрожание рук;
тяга к сладкому и соленому;
чувство паники.

Главными видимыми признаками заболевания считаются:

Гипоталический нанизм - это эндокринное расстройство, характеризующееся замедлением или прекращением роста и образованием организма из-за снижения секреции гормона роста в гипофизе. Гормон роста стимулирует развитие костей, хрящей и мягких тканей. Основными симптомами заболевания являются: медленный рост и развитие, мышечная слабость, низкая высота, небольшое ожирение, спинальное скелетное созревание, тонкая кишка. Гипоталамический насим обусловлен отсутствием гормона роста, врожденной или послеоперационной дисплазии гипофиза из-за травмы мозга или опухолей.

Низкое кровяное давление.
Сниженный аппетит.
Потеря веса.
Пигментация кожи.
Общая слабость.

Если эти симптомы обнаружены, то имеется наличие болезни и следует срочно приступить к лечению.

Диагностика

При первичном осмотре врач производит пальпацию.

Надпочечники представляют собой двойную эндокринную железу над почками. Антиинтектор состоит из кортикальных и корковых частей. Ужасная часть испускает три типа гормонов: минералкортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны. Из-за различных причин болезнь Адисона влияет на кору предплечий и нарушает ее секрецию гормонов.

Болезнь возникает, когда происходит 90% повреждений. и больше коры обоих муравьев. Болезнь Аддисона не является распространенным заболеванием. В Европе распространенность болезни Аддисона аналогична, например: в Британии - 39, в Дании - 60 случаев 1 миллион. Из населения. Это чаще встречается у женщин, чем мужчин. В большинстве случаев симптомы болезни Аддисона развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев, и начинаются с неспецифических симптомов, поэтому болезнь часто не распознается немедленно. Почти у всех пациентов наблюдается слабость, быстрая усталость, снижение аппетита, потеря веса. Многие пациенты страдают от мышечной слабости и боли, они болеют тошнотой, рвотой, диареей, они не терпят холода. Наблюдаемые с пониженным кровяным давлением, головокружением, головной болью или длительным сидением или лжи могут сделать пациента бессознательным или слабым. У мужчин может наблюдаться снижение либидо, импотенция, женская аменорея, выпадение волос в подмышках, лобковая область, снижение роста волос в других частях тела. Симптомы, характерные для болезни Адисона, являются наиболее очевидными симптомами, которые включают гиперпигментацию кожи и слизистых оболочек - потемнение кожи. Потемнение кожи также может быть более выраженным в ладонях, постельных принадлежностях для ногтей, влагалищах, слизистой оболочке влагалища и промежности. Другое состояние кожи, которое характерно для болезни Адисона. Боль в животе, лихорадка, сильная тошнота, рвота, диарея, снижение артериального давления, бессознательность сознания, шок и в долгосрочной перспективе без лечения - смерть. Биохимический анализ крови может свидетельствовать о снижении уровня глюкозы, снижении содержания натрия в калии, увеличении уровня кальция. Также наблюдается уменьшение количества нейтрофилов и увеличение количества эозинофилов. Суть лечения болезни наркозависимости заключается в замене заместительной гормональной терапии, поскольку сам гормон сам не является надпочечником. В случае болезни Адисона диета должна увеличить количество съедобной соли, особенно в жаркую погоду и более подслащенную. Гидрокортизон, физиологический раствор и инфузию глюкозы вводят внутривенно. Причины возникновения кризиса необходимо уточнить и разрешить как можно скорее. Тем не менее, очень важно своевременно диагностировать и лечить болезни, которые могут привести к потере надпочечников. Хорошее состояние здоровья пациента, нормальное кровяное давление, масса тела, нормальный натрий, калий в крови. Иногда глюкокортикоидная передозировка может приводить к клиническим симптомам болезни Кушинга. Пациентам следует научить, как увеличить дозу глюкокортикоидов в присутствии инфекции или другого стрессового состояния организма. Важно, чтобы пациент с болезнью Аддисона смог распознать признаки кризиса Адизона, чтобы своевременно получить помощь. Пациент должен держать карточку, указывающую, что он или она страдает от этого заболевания, чтобы знать, если это необходимо, персонал неотложной медицинской помощи.

Инфекция, травма, хирургия, рвота, диарея, недостаточная болезнь Адисона.
Общий анализ крови характерен для анемии.
Заместительная терапия для половых гормонов обычно не назначается.
В любой стрессовой ситуации дозу глюкокортикоидов следует увеличить в 2-3 раза.
При введении следует следить за тем, чтобы дозы гормонов были адекватными.
Также необходимо контролировать признаки гормональной передозировки.

В настоящее время измерения ренина плазмы определяли общую молекулу ренина и, следовательно, концентрацию крови.

Подтверждают диагноз лабораторные и инструментальные методы исследования:

Биохимический анализ крови.
УЗИ органа (для оценки его состояния).
Анализ мочи.
Компьютерная томография.

Лечение

Лечение воспаления надпочечников проводится консервативным методом, но не исключено и оперативное вмешательство.

Особое значение в определении ренина является положение тела во время забора крови и диетическое потребление соли. диета с низким содержанием натрия или диуретики стимулируют ось ренин-альдостерона в то время высокой соли диета подавляет ось. Когда под сомнение статус нагрузки натрия в организме, сбор 24-часовой мочи измерение натрия необходимо. Взятие крови для определения ренина должно быть между 7-9 утра потому что цены имеют суточную вариацию. Аналогичные меры предосторожности в отношении положения тела и суточном следует принимать в приеме крови для определения альдостерона.

Основным направлением в лечении надпочечников является приведение в норму гормонального фона.

Если воспаление незначительное, то назначают гормональные средства. Они восстанавливают недостаток нужного гормона или снижают его избыток.

Лечебная терапия также направляется на устранение первопричины заболевания и восстановление правильного функционирования внутренних органов.

Характеристика гиперсекреция минералокортикоидов гипокалиемия и минералокортикоиды дефицит проявляется с гиперкалиемия. Гиперальдостеронизм разделен на первичный и вторичный из-за застойной сердечной недостаточности, заболевания печени, нефротический синдром, и гиперплазии юкстагломерулярного аппарата.

В некоторых случаях эссенциальной гипертензии Анализ ренина может быть полезным при определении лечения, так как у пациентов с гипертонией и высоким ренином наилучшим образом реагировать на лекарства, которые снижают ренин, в то время как у пациентов с низкой гипертонией ренина и особенно используют диуретики. Надпочечные конструкции были обнаружены у 10% пациентов, перенесших КТ или магнитно-резонансная томография желудочка. Большинство этих опухолей являются доброкачественными, не секреторные аденомы без клинического значения.

Если положительный результат не возникает, то производится оперативное лечение. Может быть удален один или оба надпочечника.

Оперативное вмешательство может быть полостным и эндоскопическим. Полостная операция требует много времени на реабилитацию.

Щадящей операцией является эндоскопическое вмешательство. Восстановление пациента происходит в короткий срок.

Если нет клинических признаков является 24-часовым сбором мочи для определения свободного кортизола и метанефриной исключить секретирующие опухоли надпочечников. Острая недостаточность надпочечников настоятельная эндокринологические состояние угрожает жизни, требующие немедленной диагностики и лечения. Диагноз клинический вызов, поскольку его присутствие может быть неспецифическими и симптомы и признаки острого карликовых события происходит, что приводит его к поверхности.

Гипоталамус - гипофиз - надпочечниковой

ГПа оси представляет собой неразрывную функциональную зависимость между гипоталамусом, передней доли гипофиза и коры надпочечников, характеризуется как последовательной активации, вертикально, вдоль оси, а также по маршрутам рецидивирующий механизм, который обеспечивает нормальный ответ в зависимости от стимула. Любой сбой в любом из уровней оси может привести либо чрезмерную или недостаточную активацию, в результате чего при патологических состояниях, связанных непосредственно с основной секрецией расстройства соответствующих гормонов.

Народные средства

Народные целители для лечения воспаления надпочечников предлагает следующие рецепты:

Герань. Помогает увеличить выработку гормонов с помощью содержащегося в ней радия. Два листа растения разрезать, залить чашкой горячей воды, дать настояться в течение 30 минут. Пить после приема пищи как чай.
Подснежник. Цветы растения залить водкой и оставить на 2 месяца. Процедить и принимать настой перед едой по 20 капель.
Полевой хвощ. Растение способствует процессу вырабатывания гормонов. Хвощ надо заварить горячей водой, настоять 20 минут и употреблять после трапезы через 15-20 минут как чай.
Календула. Это природный антибиотик, снимающий воспаление в надпочечниках.

Осложнения

После лечения болезни прогноз чаще бывает благоприятным. Осложнения появляются в случаях, когда у пациента имеются другие заболевания. Если лечения больной не получает или неверно подобрана доза, то возникает аддисонический криз (острая недостаточность). Человек испытывает постоянную рвоту, появляется запах ацетона при выдохе, организм обезвоживается.

Кортизол является основным эндогенным глюкокортикоидов в организме человека и после синтеза надпочечников секретируется в системный кровоток, в результате чего полученный в различных тканях-мишенях. Особенно на сердечно-сосудистой системе, глюкокортикоиды действуют синергический с катехоламинами и достижения гемодинамического равновесия, индуцируя активность катехоламинов в гладких мышц кровеносных сосудов. Глюкокортикоиды также имеют важное значение для нормального функционирования хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников и производства адреналина как в базальных условиях и в условиях стресса.

Профилактика

Профилактика предполагает предотвращение заболеваний и нарушений, вызывающих повреждение органа. Важно избегать стрессов, депрессий. Требуется придерживаться здорового образа жизни, отказаться от пагубных привычек и сбалансированно питаться. Рекомендуется периодически сдавать кровь на определение содержания гормонов.

Недостаточность надпочечников, в первую очередь из-за недостаточность коры надпочечников, хотя, как представляется, существенные взаимодействия между системой катехоламинергической мозговым веществом надпочечников и корой глюкокортикоидов в регуляции стероидогенеза. Кроме того, функциональная целостность сердечно-сосудистой системы, зависит от сложного взаимодействия между гормонами коры надпочечников и катехоламинов, которые вместе регулируют гомеостаз жидкости организма и тонус сосудов. Таким образом, сосудистый шок является доминирующим компонентом острой недостаточности надпочечников, а отчасти из-за гиповолемии и потере натрия путем отказа минералокортикоидов, а также при осаждении периферического сопротивления дефицитом глюкокортикоидов.

Продолжаем обсуждение вопросов, касающихся проблем с надпочечниками и способами их выявить. Обсудим проявления хронической недостаточности надпочечников. Такое состояние формируется постепенно и медленно. Первый из симптомов могут проявляться, если разрушается около 90% массы т всех надпочечников. Обычно это состояние начинает проявляться на фоне каких-либо стрессов – физических или эмоциональных. Обычно такими стрессами выступают травмы костей или внутренних органов, операции или инфекции, сильные негативные переживания. Формируется снижение производства всех видов гормонов в коре надпочечников и возникает болезнь Адиссона, она в итоге приводит к расстройству всех видов обмена веществ. При этом заболевании имеются типичные проявления, по которым можно заподозрить данную патологию.

Изменения в пигментации кожи.
Одним из главных отличительных признаков данной патологии будут являться изменение в цвете кожи и слизистых оболочек. Это называют состоянием гиперпигментации или повышением отложения в коже меланина. При этом состоянии повышение пигментации может отмечаться как в области открытых, так и на закрытых участках кожи. Особенно сильно это заметно в области трения об одежду, на ладонных линиях, в области послеоперационных швов и рубцов, в области слизистых рта, на ореолах сосков, в области гениталий и около ануса. Изменения пигментации обнаруживаются обычно при первичной недостаточности в области надпочечников, и ее не бывает при вторичном поражении, которое связано с поражением гипофиза. При этом такая повышенная пигментация может выглядеть неровной и неоднородной. Данный симптом связывается с повышением содержания в плазме крови АКТГ (адрено-кортико-тропного гормона гипофиза), он вырабатывается в ответ на процесс снижения выработки гормонов в надпочечнике, особенно если он понижен в 5-10 раз. Следом за изменением АКТГ, происходит увеличение выработки особого мелано-стимулирующего гормона, который и приводит к потемнению кожных покровов.

При наличии быстрого потемнения кожи это будет указывать о том, что тяжесть заболевания нарастает, и это может зачастую указывать на наступление особого аддисонического криза (формирование острой недостаточности надпочечников). И также и наоборот, уменьшение степени пигментации может говорить о том, что подобрано адекватное лечение, и уровень гормонов поддерживается на полноценном уровне. В некоторых случаях будет происходить не потемнение кожных покровов, а обратная ситуация, когда возникают пятна депигментации (полностью пропадает пигмент) это называют витилиго. Такое возникает в 5-25% случаев проблем с надпочечниками. При таких случаях говорят о состоянии «белого аддисонизма». Витилиго выглядит не очень привлекательно, но он не заразно и вполне может поддаться терапии.

Изменения в организме.
Одним из проявлений болезни Аддисона будет появление утомляемости и ощущение выраженной потери сил. Практически у 100% всех больных с недостаточностью надпочечников будет отмечаться наличие сильной мышечной слабости и состояние быстрой утомляемости. Это связывают со снижением выработки глюкокортикоидных гормонов, которые помогают поддерживать в норме запасы гликогена (это основной источник энергии для организма) в области скелетных мышц и печени. При этом уровень глюкозы в плазме крови и тканях может поддерживаться в нормальном состоянии именно за счет этих гормонов. При болезни Адиссона страдает концентрация глюкозы, ее становится меньше, что приводит к мышечной слабости.

Может также возникать такой типичный симптом, как потеря аппетита. Снижение аппетита происходит почти у 90% больных, при этом они страдают от анорексии, почти полного отказа от еды или очень плохого аппетита. Кроме проблем с аппетитом происходит формирование болей в животе без какой-либо четкой локализации, а также формирование тошноты и рвоты, чередованием поносов и запоров. Будет сильно обращать на себя внимание выраженное пристрастие к сильно соленой пище. Это формируется потому, как дефицит минералокотикоидов приводит к сильно выраженной потере натрия, что проявляется в страстном желании потреблять соленые продукты или даже просто саму соль.

Также происходит формирование сильного прогрессирующего похудения. Это связано сразу с несколькими причинами. С одной стороны это снижение у пациента аппетита, а также происходящее в кишечнике нарушения всасывания пищевых компонентов. Также, с другой стороны это дефицит в организме андрогенов и гормонов-глюкокортикоидов, который будет приводить к постепенной потере мышечной массы, происходящей потому, что нарушается синтез белков внутри организма. Помимо всего этого, происходит формирование дефицита натрия и жидкости. Как результат это приводит к формированию обезвоживания и к потере в итоге массы тела.

Одним из проявлений проблем с надпочечниками будет понижение уровня артериального давления. Понижение давления будет являться одним из самых первых и самых ранних признаков формирования недостаточности надпочечников, и также оно будет являться одним из обязательных признаков данной патологии. Это происходит как результат потери натрия из плазмы крови и потери жидкости в результате дефицита гормонов-минералокортикоидов. При этом стоит отметить не величину собственно пониженного давления, а понижение уровня давления в динамике. К примеру, если больной страдает гипертонической болезнью, всегда высокое давление вдруг стало понижаться без видимых к этому причин. Кроме того, на фоне проблем с давлением будут также иметься жалобы на развитие головной боли, обмороки, головокружения и приступы учащенного сердцебиения.

При болезни Адиссона закономерно страдают и детородные функции. Поражения репродуктивной функции будет проявляться в сниженном либидо или импотенции у мужчины, у женщин страдают менструальные циклы и формируются патологии беременности. Кроме того, могут отмечаться и психические расстройства и нарушения. Они возникают практически у половины больных. Они обычно выражаются в состоянии апатии ил раздражительности, в нарушениях памяти. Также происходит снижение инициативности, негативизм в мышлении, скудность мышления.

Как ставят диагноз?
Для того, чтобы выявить недостаточность надпочечников, установить диагноз и назначить лечение, необходимо провести исследования определенных показателей. К ним относят уровни натрия и калия плазмы крови. Будет выявляться снижение уровня натрия при повышении уровня калия. Также проводят исследование уровня кортизола и альдостерона, их уровень будет закономерно пониженным. Помимо них определяют уровень АКТГ и ренина плазмы, они будут повышаться. В общем анализе крови будет обнаруживаться снижение уровня лейкоцитов и повышение уровня лимфоцитов. Перед тем, как сдавать анализы крови на уровень кортизола и альдостерона, АКТГ стоит избегать стрессовых состояний и сильной физической нагрузки. Стоит отменить прием препараты эстрогена, оральной контрацепции и мочегонных препаратов за некоторое время до обследования. Результаты анализов будут зависеть от метода определения, и будут даваться нормативами лаборатории.

Также могут быть показаны особые фармакологические пробы. Они помогают в выявлении базового уровня кортизола, это пробы с синактеном. Они могут быть короткими и длинными. Синактен – это искусственный аналог АКТГ, он дает изменения результатов анализов по определенным закономерностям у здоровых и болеющих людей. У здоровых людей уровень кортизола должен повышаться в несколько раз, у больных уровень кортизола не изменяется. Также проводят поиск особых маркеров аутоиммунного поражения надпочечников – это антитела к ферменту 21-гидроксилаза. Также проводят МРТ спинного и головного мозга, а также самих надпочечников для выявления врожденных аномалий. Обследуют также на туберкулез и другие патологии в состоянии здоровья.

Лечение патологии.
Обычно лечение состояния хронической надпочечниковой недостаточности будет заключаться в пожизненном приеме заместительной гормонотерапии. После того, как диагноз поставлен, вводят внутримышечно или внутрикожно гормоны. Дозы подбирают индивидуально, если есть отклик организма, значит лечение подобрано верно. После стабилизации состояния назначают поддерживающую терапию в комбинации глюкокртикоидов и минералокортикоидов. Часть препаратов принимают утром, часть - на ночь, чтобы имитировать естественный ритм выработки гормонов. Пи наличии проблем в здоровье дозы корректируют по состоянию.