Такие проблемы, как диабетическая стопа, воспаления, вызванные вросшими ногтями, последствия травмы ступни, нередки в современном обществе. Подолог поможет избавиться от них и привести состояние стоп в норму.
Что такое подология?
На сегодняшний день подология - это наука, которая занимает нишу между хирургией и дерматологией. Задача специалистов, практикующих в этой области, заключается как в своевременном обнаружении деформаций или патологических изменений стопы под воздействием негативных процессов, происходящих в организме человека, на самых ранних стадиях, так и в их ликвидации. Это позволяет устранить проблему в условиях косметологического салона, где обычно работают подологи, не прибегая к обращению в лечебное учреждение.
Несмотря на то что специалист в большинстве случаев занимается гигиеническими процедурами, связанными с ногами (педикюр, обработка язв и т. п.), данная деятельность требует профильного медицинского образования. Мастер должен обладать знаниями во многих областях, среди которых:
- травматология;
- ортопедия;
- нейрохирургия;
- гнойная и сосудистая хирургия;
- спортивная медицина;
- протезирование;
- дизайн и конструирование ортопедической обуви;
- неврология;
- мануальная терапия и др.
Врач-подолог должен легко ориентироваться в сфере педиатрии и терапии, что позволяет ему распознать такие врожденные и приобретенные заболевания, как плоскостопие (в т. ч. вальгусное), плантарный фасциит, тарзальный тоннельный синдром и др.
Чем занимается специалист? Обычно конкретный мастер практикует в какой-либо одной области. Это может быть устранение последствий вросших ногтей (ортониксии), обработка повреждений стопы при сахарном диабете или послеоперационная реабилитация ног. Мастер не может брать на себя ответственность за постановку диагноза, но способен обнаружить нарушения и порекомендовать пациенту, к какому врачу следует обратиться.
Например, при проведении педикюра специалист может увидеть патологические изменения ногтей и направить человека к микологу или эндокринологу для дальнейшего обследования и уточнения состояния.
Подиатрия как раздел медицины
Подология, или подиатрия, хироподия, как область медицины известна с древних времен. В Северной Америке, Новой Зеландии и Австралии она уже в течение нескольких десятилетий преподается отдельной дисциплиной, что позволяет высшим учебным заведениям выпускать квалифицированных подиатров. В России и некоторых других странах эта наука еще очень молода (первое руководство для вузов было издано лишь около 10 лет назад). И до сих пор она изучается не как область медицины, а как раздел косметологии.
На настоящий момент потребность в профильных кадрах очень высока. И если ортопед и травматолог обязаны поставить диагноз, основываясь не только на осмотре больного, но и на результатах анализов и тестов, врач-подолог должен ориентироваться лишь на визуальный контакт с пациентом.
Как правило, в традиционной медицине постановка диагноза предусматривает и определение патогенеза и этиологии заболевания. Это полностью противоречит принципам подиатрии, с которыми специалисты-подологи подходят к лечению пациента. В данной области медицины важны схематичность и детализация описания методов выполнения процедур, целью которых становится не только устранение имеющихся нарушений, но и их профилактика.
При этом любой врач, работающий в области ортопедии, травматологии или хирургии, значительно повысит свою квалификацию, если будет знаком с особенностями подиатрии.
Патологии, приводящие к деформации стоп
Лечением каких заболеваний занимается подолог? Согласно российской номенклатуре, он устраняет однотипные изменения стопы, развивающиеся при неоднородных патологиях, среди которых:
- микозы, онихомикозы и другие поражения кожи и ногтей ступни;
- травмы, микротравмы и повреждения стоп, связанные со спортом (тяжелая атлетика, футбол), длительным нахождением в стоячем положении (продавцы, педагоги, оперирующие хирурги и др.) или высокими осевыми нагрузками на ноги (грузчики и пр.);
- обморожения и ожоги ступней;
- плоскостопие, вальгусная деформация стопы и пальцев, пяточные шпоры, аномалии роста ногтей ног;
- артриты (в т. ч. подагрический), артрозы и другие деформирующие поражения стопы;
- варикозное расширение вен, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, нарушения обмена веществ (ожирение, анемия, дефицит витаминов и микроэлементов);
- диабетическая стопа как последствие повышения уровня глюкозы в крови;
- хроническое отравление алкоголем, продуктами нефтепереработки, тяжелыми металлами;
- нарушения состояния стоп после операции на желудке, при язвенном колите или болезни Крона.
Кроме того, подиатр назначает лечение людям с деформациями ступней, возникшими вследствие неграмотного проведения гигиенических процедур (подстригание ногтей), длительного ношения обуви с узкими носами и высокими каблуками или неподходящей по размеру.
Методики лечения, используемые подологом
Все вышеперечисленные заболевания и состояния ведут к патологическим деформациям стопы, среди которых:
- изменение направления роста ногтей;
- онихогрифоз, или птичий ноготь, - изменение формы ногтевой пластины;
- ониходистрофия - изменение структуры ногтевой пластины;
- гиперкератоз (огрубение кожи ступни), натоптыши, мозоли, трещины и омозолестости.
Для устранения данных дефектов необходимы профильные знания и специальные инструменты. Большую часть патологий специалист лечит при помощи аппаратной обработки ногтей и кожи ступни, еще называемой аппаратным медицинским педикюром. Воздействуя на пораженные ткани аппаратом «Сургитрон», мастер удаляет затронутые грибком участки, ликвидирует дефекты и раны. При необходимости используется радиоволновой хирургический инструмент.
Лечение ортониксии нередко осуществляется с помощью так называемых «ногтевых пластин», когда мастер имплантирует в пораженную область элемент, направляющий рост ногтя человека. В дополнение к радикальной терапии врач подберет лечебную косметику, порекомендует средства по уходу за пораженной кожей ног и ногтями, обратит внимание на правила приобретения обуви, которая будет комфортной для пациента. При наличии показаний больному может быть прописаны массаж и физиотерапевтические процедуры.
В самых сложных ситуациях, требующих коррекции костей, мастер назначит ношение ортопедических стелек или обуви.
Обращаться к подологу необходимо не только для устранения патологических изменений ступней, но и с целью профилактики. Как отмечают специалисты, регулярное проведение процедуры аппаратного педикюра значительно снижает риск возникновения поражений стоп у людей, находящихся в группе риска или условно здоровых. Кроме того, правильно проведенная манипуляция обладает релаксирующим эффектом, близким к массажу.
Сегодня специалист, работающий в области подиатрии, способен комплексно решить проблемы, возникающие в стопах под воздействием негативных факторов и заболеваний, и придать ногам былую привлекательность.
гарантия качества
довольных пациентов
Пришли повторно на другие процедуры
Довольны результатом лечения
Избегают рецедивов
Сделали гистологическое исследование
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Первичный прием врача Продолжительность приема 30-45 мин. | Бесплатно* |
| Повторное наблюдение или осмотр врача специалиста: Продолжительность 10-15 минут. | 500 р |
| Удаление вросшего ногтя хирургическим лазером (удаление лазером 100% гарантия избавления от вросшего ногтя, по данным FACS*) |
|
| 1 палец с 1 стороны | 2750 р |
| 2 пальца с 1 стороны. | 4300 р |
| 1 палец с 2-х сторон. | 4300 р |
| 2 пальца с 2-х сторон. | 6600 р |
| Удаление вросшего ногтя плазменной коагуляцией (Эффективнее в 4 раза, чем у радиоволнового метода, по данным DGCH и AFC**) |
|
| 1 палец с 1 стороны | 3650 р |
| 1 палец с 2-х сторон. | 4850 р |
| 2 пальца с 1 стороны. | 4850 р |
| 2 пальца с 2-х сторон. | 7260 р |
| Установка коррекционных пластин (разработанными и утвержденными ZFD***) | |
| Установка Скоб: Goldstadt/Combiped (3ТО)/Скоба Федера/Podofix (3ТО), Onyclip | 3850 р |
| Исправление деформации вросших ногтей на следующих корректирующих системах: Скоба Фрезера = снятие слепка + изготовление + установка | 6600 р |
| Этапная переустановка | |
| Goldstadt/Combiped (3ТО)/Скоба Федера/Podofix (3ТО), Onyclip | 3650 р |
| Скоба Фрезера | 4850 р |
| Пластины меняются на новые только через 28 - 40 дней в зависимости от скорости роста ногтевой пластины и возраста пациента | |
| Протезирование ногтевых пластин | |
| Протезирование одного ногтя. Восстановление поврежденных ногтевых пластин на профессиональной системе «ОНИХОЛИТ»/ «УНГИЗЕС» | 6050 р |
| Восстановление поврежденных ногтевых пластин на профессиональной системе «ERCODENT» | 4850 р |
| Лечение ногтевого экзостоза | |
| Лечение ногтевого экзостоза I степени | 3650 р |
| Лечение ногтевого экзостоза II степени | 4850 р |
| Дополнительные услуги (Если потребуется) | |
| Установка сулок 1 шт | 650 р |
| Межпальцевой разделитель (индивидуально изготовленный ортез) за 1 шт. | 1250 р |
| Снятие или удаление ногтевой пластины хирургически | 3100 р |
| Снятие или удаление одной ногтевой пластины аппаратной фрезой (при онихомикозе) | 1500 р |
| Снятие или удаление ногтевой пластины консервативно (медикаментозно) | 1250 р |
| Коррекция, снятие или удаление ортониксической конструкции (пластины) других центров | 1500 р |
| Системная тампонада 1 бокового валика | 650 р |
| Лекарственная терапия или обработка препаратом | 650 р |
| Акрил + Обработка фрезой ногтевой пластины | 650 р |
| Хирургическое снятие воспаления с бокового валика | 2450 р |
| Консервативное снятие воспаления с бокового валика | 1900 р |
| Рекомендации и назначения врача | 650 р |
| Обезболивание | 650 р |
| Обработка препаратами, наложение повязки и др | 650 р |
| Послеоперационная ногтевая перевязка | 650 р |
| Перевязка при лазерном удалении | 650 р |
| Ногтевая перевязка с ранозаживляющими препаратами | 100 р |
| Атравматичная (ATRAUMAN® AG) с немецкими подологическими препаратами | 1600 р |
| Койко-день палата одноместная | 2750 р |
К кому обращаются люди, если сталкиваются с болезнями ног, например, вросшим ногтем? Сначала они идут к терапевту, берут направление на анализы, затем попадают к хирургу, а после должны получить еще несколько консультаций у других врачей. В итоге на решение простейшей проблемы уходит неделя, тогда как можно прийти к подологу и выйти из клиники здоровым в день обращения.
Подология — это раздел медицины, охватывающий заболевания стоп и голени
10 проблем, которые решает подология
К специалисту приходят с такими проблемами, как:
Врожденная или приобретенная деформация ногтевой пластины или пальцев.
Бородавки на стопе.
Сухие мозоли и натоптыши.
Грибок ногтевой пластины и стопы.
Вросший ноготь.
Утолщение кожи на подошве.
Полая или диабетическая стопа.
Плантарный фасциит и эпифиз с поражением кости.
Неврома Мортона.
Пяточная шпора.
То есть подолог не ограничивается только хирургией или дерматологией: врач работает как с прямыми деформациями, так и с заболеваниями, которые могут так или иначе повлиять на состояние стоп. Главная задача специалиста — выявить заболевание на ранних этапах, когда проблему можно решить без хирургического вмешательства, щадящими методами.
Какие методики использует врач подолог
Залог успешного лечения — правильная диагностика. На первичной консультации специалист осмотрит стопу и проведет компьютерную диагностику, которая покажет, есть ли у вас внутренние деформации. После обследования врач подробно расскажет, как лечить ваше заболевание (хирургическим и/или терапевтическим способами), подберет медикаменты и средства гигиены, порекомендует физиопроцедуры или массаж.
Основной метод врача — аппаратный медицинский педикюр. В отличие от обычного педикюра, во время процедуры:
Тщательно дезинфицируют инструменты, что исключает риск заражения.
Не используют воду, что предотвращает распространение грибка.
Работают аппаратом, что снижает риск травмы.
Сохраняют целостность кожных покровов, что важно для диабетиков и беременных.
Используют лосьоны, а не ванночки для смягчения кожи, что эффективнее в 3 и более раз.
Медицинский педикюр придает ногтям правильную физиологическую форму и направляет их рост, а также бережно удаляет участки кожи, пораженные грибком, натоптыши, трещины и другие дефекты.
Лечение вросшего ногтя
Во время лечения вросшего ногтя врач подолог может использовать аппарат для удаления грануляций ложа и валика. В запущенных случаях оптимально выбрать имплантацию скобы на ногтевую пластину, чтобы направлять рост последней. Если из-за каких-то заболеваний ноготь частично разрушен, врач предложит протезирование пластины для восстановления её эстетичного вида и целостности. При деформации стопы специалист порекомендует, разработает и изготовит специальные стельки.
Медицина, как живой организм, постоянно развивается и охватывает все новые и новые направления. Иногда в разговоре используют специализацию врача, а вы не представляете, с какими проблемами к нему обращаются. Вот, например, врач-подолог что лечит? Ответ на этот вопрос может заинтересовать людей, имеющих проблемы ног.
Кто такой подолог?
Слово «подолог» образовано из двух частей. Оно имеет греческие корни и переводится следующим образом: podo - "стопа", logos - "знание". Исходя из этого, делаем вывод, что врач-подолог специализируется на устранении проблем стоп. Сюда относятся:
- вросшие ногти;
- грибковые поражения;
- натоптыши;
- мозоли;
- гиперкератоз;
- трещины и другие неприятности.
Обязательно нужно понимать, что подолог - специалист с высшим медицинским образованием. Это значит, что профессионала необходимо искать не в косметических салонах и педикюрных кабинетах, а в медицинских клиниках.
С кем сотрудничает подолог?
Если человека беспокоят натоптыши или загрубение кожи на пятках, это может быть не просто косметической проблемой, а симптомом заболевания стопы. В этом случае педикюр с механическим удалением грубой кожи не решает задачу, а маскирует проблему. Поэтому стоит обратиться к подологу.
В первую очередь врач продезинфицирует стопы специальным раствором, затем перейдет к осмотру. Проблемы, связанные с бородавками на стопах или стержневыми мозолями, врач-подолог решает на месте. Более сложные вопросы будут решаться с профильными специалистами. Так, например, обычный натоптыш может быть симптомом продольного или поперечного плоскостопия. В этом случае лечение проводится совместно с ортопедом или травматологом.
Загрубение кожи пяток и глубокие трещины зачастую являются одним из симптомов сахарного диабета. Это значит, что подолог призовет на помощь эндокринолога, и лечение будет проходить под его патронажем.
Если специалист обнаружит грибковое поражение ногтей или кожи, то на помощь призывается дерматолог, а лечение назначается после проведения анализа и определения вида грибковой инфекции. Сотрудничество этих двух специалистов ускоряет решение поставленной задачи, поскольку врач-подолог дополнительно влияет на ногтевую пластину и кожу стоп, облегчая проникновение противогрибковых препаратов.
Обращение к подологу с неэстетичными, бугристыми ногтевыми пластинами на ногах потребует консультации гастроэнтеролога. Не удивляйтесь, но бугры и утолщения на ногтях - свидетельство проблем с пищеварительной системой. В этом случае лечение необходимо проводить в двух направлениях. Не только непосредственно ногтей, но и ЖКТ. Только таким образом можно будет привести пальцы на ногах в полный порядок.
Арсенал подолога: профилактический педикюр
В первую очередь специалист предлагает выполнить аппаратный педикюр. Подобная манипуляция в руках подолога превращается из гигиенической в лечебно-профилактическую процедуру. От обычного аппаратный отличается отсутствием воздействия режущих инструментов и замачивания стоп в горячих ванночках. Для размягчения огрубевших участков врач использует специальные средства, а для их удаления - абразивные насадки. Процедура помогает выявить скрытые заболевания стопы и устранить их.
Особо стоит подчеркнуть, что пациентам с сахарным диабетом противопоказан обрезной педикюр. Им можно делать только аппаратную процедуру.
Коррекция ногтей
Часто к подологу обращаются с вросшим ногтем. Эти проблема довольно распространена и имеет медицинское название «онихокриптоз». Причиной врастания может быть ненатуральная или неудобная обувь, ошибки при выполнении обрезного педикюра, механическая травма, нарушение роста ногтевых пластин, деформация стоп или наследственная предрасположенность. Врач-подолог оценивает возможность лечения без хирургического вмешательства и проводит необходимые манипуляции. Одна из коррекционных процедур - наложение специальных скоб, которые безболезненно выпрямляют ногтевую пластину и решают проблему.
Удаление бородавок и мозолей
Чаще всего подошвенные бородавки, использует Метод вымораживания в этом случае подходит более всего.
К удалению мозолей также стоит относиться серьезно. Стержневая мозоль затрагивает глубокие слои кожи, вплоть до воздействия на надкостницу. Это может вызывать сильные болезненные ощущения. Подолог использует специальные сверла и боры, которые позволяют удалить стержень, а затем назначает лекарственные препараты, чтобы исключить проблему.
Во многих случаях мозоли образуются из-за неправильной постановки стоп. Специалист разрабатывает индивидуальные корректирующие ортезы, которые защищают пальцы ног и предотвращают появление новых мозолей.
Лечение гиперкератоза и трещин
Гиперкератозом называют сильное ороговение кожной поверхности на стопах. Локализуется он на подушечках пальцев и пятках. Для лечения специалист применяет фрезы и что позволяет придать коже мягкость.
Если гиперкератоз в запущенном состоянии, то на пятках появляются сухие или влажные трещины. Профессионал подбирает оптимальное лечение и при необходимости изготавливает межпальцевые вкладыши для профилактики проблемы.
Диабетические стопы
Обращаться с диабетическими стопами к обычному мастеру педикюра бесполезно. Здесь необходим квалифицированный врач, поскольку речь идет о серьезном осложнении сахарного диабета. При подобном поражении стопы становятся малочувствительными, трескаются, распухают и покрываются ороговевшими наростами. Кожа имеет нездоровый цвет и покрывается нарывами. Любое повреждение диабетической стопы приводит к грибковой инфекции или язвенным поражениям. Уход за ногами в этом случае может быть доверен только специалисту высокого класса в сотрудничестве с эндокринологом. Самостоятельно проблему решить невозможно.
Современная медицина призвана избавить человека от множества крупных и мелких проблем. Одним из помощников и является подолог. Москва и другие большие города позволяют выбрать из огромного перечня специалистов именно того врача, который поможет справиться с вашими проблемами и улучшить таким образом самочувствие, качество жизни и самооценку. Такие проблемы, как диабетическая стопа, гиперкератоз, врастающие ногти, бородавки, легко устраняются при использовании эффективных современных методов.
Центр подологии в подологии) предлагает пройти лечение людям с различного рода заболеваниями ног. Специалисты клиники проходят обучение и повышение квалификации в самых известных западных школах и ведущих подологических центрах России. Чем раньше начато лечение, тем проще бороться с болезнью. Не пренебрегайте своим здоровьем. Находится клиника на Мичуринском проспекте, 19, корп. 1.
Большие нагрузки на работе, тяжелый физический труд, неудобная обувь способствуют появлению проблем со стопой. Диагностикой и лечением заболеваний этой части тела занимается подолог. Специалист изучает анатомию стопы, устанавливает диагноз и назначает адекватное лечение, а иногда выполняет небольшие операции.
Компетенция подолога
Подолог - доктор, который имеет высшее медицинское образование, диагностирует, лечит и профилактирует заболевания стопы. На этот участок тела приходится наибольшая нагрузка при ходьбе, выполнении физических упражнений.
Специалист не работает сугубо со стопой, а изучает всю историю болезни пациента. Это необходимо для выявления определенных сопутствующих недугов, которые влияют на состояние тканей на ногах.
В компетенцию подолога входит:
- Проведение диагностических мероприятий по установлению правильного диагноза.
- Хирургическое лечение некоторых заболеваний, например, вросшего ногтя.
- Определение размеров свода (место, где крепятся кости стоп) стопы, углов наклона плюсневых костей.
- Проведение хирургического педикюра (манипуляции с ногтями на ногах), что в корне отличается от косметического варианта этой процедуры.
- Реабилитация пациентов, которые перенесли оперативные вмешательства на стопе.
Ценным аспектом деятельности подолога являются его рекомендации. Специалист помогает даже здоровому человеку избежать появления заболеваний стопы.
Какие части тела лечит подолог
Вся деятельность подолога связана с нижними конечностями. Если быть точнее, то стопа целиком является предметом изучения специалиста. Помимо этого доктор точно должен знать заболевания, которые могут случиться с такими структурами на стопе:
- Пяточная кость (принимает основную нагрузку от голени, придает устойчивость во время ходьбы).
- Плюсневые и предплюсневые кости, фаланги пальцев (формируют свод стопы).
- Связки (окутывают и укрепляют суставы).
- Сухожилья (соединяют участки костей с мышцами на голени).
- Артерии и вены, нервы.
- Суставы, мышцы, ногти, кожа.
Однако существуют некоторые заболевания, о существовании которых врач обязан помнить. Эти недуги довольно часто приводят к патологии стоп. Например, сахарный диабет вызывает нарушение кровообращения, прохождение нервных импульсов из мозга, при этом происходит деформация кости и ногтей на пальцах.
С какими жалобами идут к подологу
Жаловаться на проблемы с ногами пациенты начинают сразу же, как только появляется болезненность. Это понятно, потому как двигаться нужно постоянно, а дискомфорт существенно мешает.
Человек должен записаться на прием к подологу, если появятся такие жалобы:
- Боль в стопе при ходьбе, а особенно в состоянии покоя.
- Обнаружение плоскостопия при самостоятельном осмотре.
- Ощущение дискомфорта при сильном сгибании пальцев на ноге во время приседаний и бега.
- Резкие «прострелы» в пяту при движениях.
- Трещины на подошвенной поверхности, которые не проходят самостоятельно.
- Наслоения белого цвета на пальцах и ногтях.
- Образование больших язв на пятке.
- Ощущение хруста, щелчков при сгибании пальцев всей стопы.
- Врастание ногтя в кожу, при этом появляется сильная боль, отек и покраснение кожи, гнойные выделения.
- Единичные или множественные бородавки (папилломы) на кожном покрове стопы.
Врач обязан осмотреть обе стопы, оценить состояние кожи, ногтей и пульсацию сосудов. Очень важно, чтобы подолог помнил, как правильно измеряется пульсация сосудов. Ведь проблемы со стопой довольно часто появляются вследствие закупорки больших сосудов на ноге. В этом случае пациентов мучают не только боли в пальцах, но и в голени, судороги и хромота.
Какие заболевания лечит подолог
В своей практике подолог наблюдает не только изолированные заболевания стопы, но и системные болезни. Именно поэтому, врач должен иметь высшее медицинское образование и владеть навыками терапевта.
Подолог лечит такие недуги:
- Вросший ноготь. Заболевание появляется вследствие ношения тесной обуви, неправильного подстригания ногтей и повышенной потливости ног. При этом ногтевая пластинка врастает в окружающую кожу и вызывает воспаление. Пациенты жалуются на сильные боли, отечность и покраснение кожного покрова. Вросший ноготь надо частично или полностью удалять.
- Сухой мозоль, или натоптыш, характеризуется образованием участков загрубевшей кожи. Это случается, когда человек носит неудобную обувь без подстилок, имеется плоскостопие. Натоптыши лечат применением специального пластыря, который разъедает пораженный участок кожи.
- Плоскостопие - заболевание, при котором свод стопы опускается и вся подошвенная поверхность соприкасается с полом во время стояния на ногах. Причинами этого становится тяжелый труд, занятия спортом, ношение неудобной обуви и травмы.
- Трофическая язва подошвенной поверхности. Это заболевание возникает вследствие запущенного сахарного диабета, характеризуется появлением дефекта кожи диаметром до 2-6 см. В этом случае применяют местное лечение и обязательно пользуются рекомендациями эндокринолога и хирурга.
- Микоз ногтей на пальцах появляется из-за не контролированного приема антибиотиков, чрезмерной потливости ног и отсутствия гигиены. Ногти становятся ломкими, при обрезании крошатся, появляются белесоватые полосы на поверхности. Требуется системное и местное лечение, уход за стопой.
- Огрубевшая кожа на пятках появляется у людей старшего возраста, которые долго проработали «на ногах». Люди жалуются на появление трещин на подошве, а затем и воспаления в этой области. Подолог лечит этот недуг с помощью специального инструмента, который аккуратно снимает верхний слой кожи.
- Hallux valgus - это искривление І пальца стопы во внешнюю сторону. Возникает часто у женщин, вследствие ношения обуви на каблуках или тесных ботинок. Эту патологию подолог лечит совместно с травматологом.
Помимо этих заболеваний к подологу обращаются пациенты с гигромой, панарицием и артритом. В этих случаях требуется консультация травматолога или гнойно-септического хирурга.
Методы диагностики, применяемые подологом
Врач-подолог - это терапевт, который диагностирует заболевание стопы. Чтобы получить более детальную картину состояния пациента, врач должен собрать историю болезни, расспросить о сопутствующих заболеваниях. В диагностическую программу подолога могут быть включены следующие методы:
- Общий анализ крови - указывает на наличие или отсутствие воспаления в организме.
- Общий анализ мочи - может указать на выделение мицелия грибов с мочой, глюкозы.
- Глюкоза крови - исследование необходимо для обнаружения сахарного диабета.
- Холестерин крови - может указать на повышенный риск образования закупорки сосудов на ногах.
Среди инструментальных методов необходимо пройти такие:
- Рентгенография стопы в двух проекциях. На снимках можно рассчитать угол наклона свода стопы, размеры плюсневых костей и наличие костных разрастаний.
- Компьютерная томография (КТ) стопы. С помощью метода можно увидеть объемную картинку, изучить строение костей, сухожилий и суставов.
- Плантограмма - это соотношение ширины и длинны стопы. Пациент становится подошвенной поверхностью на краситель (например, разведенная марганцовка), а затем устанавливает стопу на белый лист бумаги. Отпечаток оценивает подолог и устанавливает степень плоскостопия.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов нижних конечностей. С помощью этого метода можно узнать, есть ли в артериях и венах тромбы (сгустки крови), которые резко уменьшают кровообращение в тканях.
- Мазок с кожи на выявление вида грибкового поражения. Врач ватной палочкой проходит по участкам кожи, которые поражены грибком. Затем образец отдают на исследование в лабораторию.
Эти методы помогают подологу точно установить диагноз. В случае, когда доктор сомневается в методах диагностики, нужно обязательно направить пациента на консультацию к хирургу, травматологу, эндокринологу, дерматологу или ревматологу.
Каждый врач может дать советы, которые помогут избежать появления заболеваний. Подолог не исключение. Специалист рекомендует следующее:
- Зимняя обувь должна быть свободной, лучше на 1 размер больше, чем полагается. Если обувь жмет пальцы, кровь меньше поступает в ткани, вследствие чего появляется воспаление кожи.
- Кожные покровы стопы нужно всегда держать сухими. Как только человек обнаруживает повышенную потливость, следует немедленно снять носки и помыть ноги в теплой воде с мылом.
- За сутки надо менять носки 1-2 раза, чтобы избежать накопления бактерий на ногах.
- Ноги лучше мыть хозяйственным мылом 2-3 раза в сутки, так можно избежать появления грибка.
- Ногти следует подстригать так, чтобы оставшаяся часть ногтя на 1-2 мм выступала из-под кожи.
- Заусеницы возле ногтей ни в коем случае нельзя отрывать. Лучше обрезать ножницами или кусачками под самую основу.
- Как только на пятке появились трещины кожи, немедленно надо снять ороговевший слой у подолога. Это важно, потому что трещины считаются входными воротами для инфекции.
- Чтобы избежать плоскостопия, необходимо ежедневно пользоваться супинаторами. Это специальные подстилки, которые имеют выпуклость с внутренней стороны. Подстилки устанавливают в зимнюю или повседневную обувь.
- Если появился натоптыш на подошве, то можно воспользоваться пластырем «Салипод». Пластырь нужно вырезать ножницами точно, по размеру и форме мозоля, и наклеить на 12 часов. Затем снять, помыть ногу мылом и снова применить новый фрагмент. Так нужно делать, пока натоптыш не исчезнет.
- Лучше всего обрезать ногти на пальцах после горячей ванны. В этом случае ногтевая пластинка становится мягкой и податливой.
С помощью советов подолога можно предупредить появление таких болезненных поражений стопы, как плоскостопие, трофическая язва или натоптыш. Нельзя забывать о том, что своевременное обращение к специалисту существенно увеличивает шансы на быстрое выздоровление.
Синусовая тахикардия – это определённое состояние, характеризующееся ускоренным ритмом сердечных сокращений свыше девяноста, редко до 130 ударов в минуту. По существу это клеточный ответ СА физиологического характера на эндогенные или экзогенные влияния, к которым можно отнести физическую нагрузку, умственное перенапряжение, гнев, боль, тревогу, радость, лихорадку, инфекцию, анемию и другие.
Синусовая тахикардия развивается как следствие автоматического повышения синусового узла (СУ), когда происходит повышение активности симпатоадреналовой системы и понижается нервный тонус блуждающего характера, при воздействии на клетки СУ никотина, алкоголя, а также при сочетании всех этих факторов.
Как правило, синусовая тахикардия чаще наблюдается у людей, имеющих здоровое сердце, но при наличии . Кроме того, она относится к проявлению острой, а также хронической формы сердечной недостаточности, так как это является единственно важным физиологическим механизмом, который участвует в процессах повышения минутного объёма сердца.
Синусовая тахикардия (рефлекс Бейнбриджа) развивается в результате увеличения давления в предсердии правой части сердца на фоне СН. При наличии любой сердечной патологии данное увеличение ЧСС, которое возникает как механизм активации нервной системы, может только усугубить имеющуюся недостаточность, как сердечную, так и коронарную.
Для синусовой тахикардии характерно сохранение чувствительности СУ к воздействиям нервно-вегетативного характера. Синусовые реакции могут возникать при изменении положения тела, глубоком вдохе, при введении Атропина сульфата, маневре Вальсальвы и т.д.
Синусовая тахикардия причины
Такое состояние, в виде учащения сердечного ритма, встречается в любых возрастных группах и в основном у здоровой их половины, а также среди тех, кто имеет в наличии сердечную и другую патологии.
На образование синусовой тахикардии непосредственное влияние оказывают сердечные (интракардиальные) и внесердечные (экстракардиальные) причинные факторы.
А вот причинами развития синусовой тахикардии экстракардиального характера являются разного вида нагрузки, такие как эмоциональные и физические, а также наследственная предрасположенность. Кроме того, большинство аритмий неврогенного характера образуются в результате первично развивающегося нарушения в головном мозге и вегетативной нервной системы (нейроциркуляторная дистония, и аффективного свойства). В основном нейрогенные формы данного патологического состояния поражают молодое поколение, у которых отмечается лабильная нервная система.
Характерными этиологическими факторами учащения ЧСС выступают нарушения эндокринной системы в виде увеличенного образования адреналина на фоне , тиреотоксикоза; анемии, обморочных состояний, резкого падения давления, шока, приступов болей и гипоксии.
В некоторых случаях это учащение ритма сердца может быть вызвано лихорадочным состоянием на фоне инфекций и воспалений, таких как сепсис, и пневмония. Таким образом, при повышении температуры на один градус, частота сердечных сокращений может увеличиваться до десяти или пятнадцати ударов в минуту у ребёнка и до восьми или девяти – у взрослого.
Существует также токсическая и медикаментозная синусовая тахикардия, при которой причинами её возникновения считаются лекарственные препараты и химические вещества в результате влияния на работу синусового узла. Среди них выделяют: Адреналин, Норадреналин, диуретики, Атропин, гипотензивные препараты, Эуфиллин, тиреотропные гормоны, кортикостероиды; кофе, чай, алкоголь, нитраты, никотин. Однако некоторый вид веществ не имеет прямого воздействия на СУ, поэтому развивается рефлекторная тахикардия как следствие повышения тонуса симпатической нервной системы.
Иногда ЧСС имеет адекватную и неадекватную форму. Причины их возникновения мало изучены, так как они встречаются очень редко. Предполагают, что они развиваются в результате первичного поражения СУ.
Синусовая тахикардия симптомы
Симптоматика синусовой тахикардии отличается от других тахикардий достаточно мягким протеканием, которое может характеризоваться картиной без предъявления жалоб со стороны пациента. В редких случаях больной испытывает некий дискомфорт при появлении у себя сердцебиения и повышенной утомляемости.
Для диагностирования синусовой тахикардии, во-первых, для начала необходимо подсчитать пульс, который при такой патологии должен составлять более ста ударов в минуту, а во-вторых, провести ЭКГ исследование. При лёгкой или умеренной форме, характеризующейся функциональной патологией, лечение синусовой тахикардии, как правило, не назначается.
Однако всё же имеются незначительные признаки, указывающие на учащение сердечных сокращений, на которые следует обратить внимание и провести соответствующее обследование для исключения или подтверждения имеющейся патологии, которая и спровоцировала ускоренное сердечное сокращение.
Характерными клиническими симптомами синусовой тахикардии является увеличение сердечного ритма более ста ударов в минуту, даже в абсолютно спокойном состоянии, хотя ЧСС в ночное время может снижаться до нормы в восемьдесят ударов.
Вторым симптомом, который вызывает беспокойство и дискомфорт, считается сильное биение сердца в груди, которое ощущает сам больной. В некоторых случаях у пациента, с данным патологическим состоянием, может кружиться голова, а затем наступает синкопе (больной теряет сознание).
Кроме того, ускоренный сердечный ритм характеризуется появлением болей в груди периодического характера, которые иногда бывают довольно резкими и мешают человеку свободно дышать, поэтому больной ощущает сдавленность за грудиной. В дальнейшем появляется одышка, которая вызывает состояние беспокойства. Больной чувствует себя уставшим, не может переносить физические нагрузки и очень тревожится за свою жизнь.
Как правило, приступы сильного биения сердца могут, как внезапно начинаться, так и резко прекращаться. Также при синусовой тахикардии у человека может появиться тошнота из-за недостатка свежего воздуха. Если данное состояние вызвано физиологическими факторами, то необходимо устранить их и ЧСС сама придёт в норму. А вот при сердечных или других патологиях, спровоцировавших возникновение такого состояния, необходима медицинская помощь для предупреждения усугубления основного заболевания.
В основном, вначале приступа синусовой тахикардии, как следствии любых этиологических факторов, необходимо успокоиться, а затем принять любой препарат седативного действия и выбрать для себя удобное положение до прекращения основных симптомов (тахикардии).
Синусовая тахикардия у детей
Данное состояние считается на сегодня достаточно распространённым и характерным проявлением ускоренного ритма синуса у детей и проявляется увеличением числа сердечных сокращений, а вот особых отклонений от нормального его функционирования при этом не наблюдается. У детей признаки учащения сердечных сокращений могут развиваться при возникновении перенапряжения любого характера, как эмоционального, так и физического. Именно поэтому и происходит автоматическое увеличение синоатриального узла (СУ). У новорожденных такой диагноз выставляется в случае превышения частоты сердечных сокращений более ста шестидесяти ударов в минуту. Синусовая тахикардия отмечается практически у 40% детей.
Основными причинами развития этого состояния у только что рождённых детей являются , ацидоз, и причины физиологического характера в виде врачебного осмотра, беспокойства, пеленания, болевых приступов, перегрева, а также патологические процессы в С.С.С., связанные с сердечной недостаточностью. Такая лёгкая форма данного состояния в основном сама проходит к первому году жизни ребёнка, без применения каких-либо медицинских вмешательств.
Подозрениями на изменения синусового ритма у детей может быть ЧСС от ста ударов в минуту до ста шестидесяти. Однако такие колебания не берутся во внимание, если они возникли на момент лихорадочного состояния ребёнка, после интенсивных занятий физическими упражнениями, длительных и упорных прогулок, при нахождении в помещении, где тяжело дышать в результате того, что в нём может быть душно, а также после перенесенного стресса. Кроме того, если ритм сердечных сокращений в течение пяти минут пришёл к нормальным показателям, и он не сопровождается обморочным состоянием, одышкой, болями в сердце, то ребёнок считается вполне здоровым.
Синусовая тахикардия у подростков очень часто развивается как следствие эндокринных изменений, анемии, стресса, физического и эмоционального переутомления. Как правило, такие причинные факторы возникновения заболевания у детей и подростков необходимо срочно устранять, чтобы избежать патологической тахикардии. Также надо понимать, что это состояние у детей может быть очень опасным и в дальнейшем стать причиной вегето-сосудистой дистонии гипертонического типа, а также привести к такой сердечной патологии, как сердечная недостаточность.
Таким образом, очень важно при возникновении симптомов этой патологии внимательно наблюдать за такими детьми, чтобы не допустить её усугубление. Хотя также необходимо учитывать, что это состояние может быть у ребёнка физиологическим явлением, обусловленным незрелой сердечно-сосудистой системой.
Но, тем не менее, при появлении у детей приступа синусовой тахикардии необходимо создать доступ свежего воздуха, освободив от стесняющей одежды шею ребёнка, положить что-то охлаждающее на область лба и обеспечить малышу всё необходимое для его успокоения. Затем вызвать медицинскую помощь и провести тщательное обследование для выяснения причин развития учащённого сердечного сокращения.
Синусовая тахикардия у беременных
В настоящее время довольно сложно встретить беременную женщину, которая будет полностью удовлетворять всем требованиям врача по своему состоянию здоровья, так как период беременности очень часто сопровождается различными симптомами неприятного характера. Во-первых, они напрямую не угрожают здоровью беременной женщины, а во-вторых – воспринимаются не всегда хорошо, а в некоторые моменты даже очень плохо переносятся.
Именно к такому состоянию и относится синусовая тахикардия в период беременности, которая характеризуется ускоренным ритмом сердечных сокращений и может возникать у таких беременных женщин, которые даже не имеют в наличии патологических заболеваний сердца.
Причинами её возникновения могут выступать различные факторы, которые провоцируют ЧСС без изменений распространяющегося возбуждения в проводящей системе определённого органа. Именно так и характеризуется физиологическое протекание синусовой тахикардии в период беременности женщины. К таким причинам можно отнести: общую перестройку всей системы женского организма на период беременности под влиянием гормонов. А также увеличенную нагрузку на ЦН систему; интенсивную работу соматических органов, которые направлены на то, чтобы обеспечить возрастающие потребности женщины и её будущего ребёнка, в данном случае, плода; изменения, связанные с расположением некоторых органов и их сдавливание в результате увеличения матки.
Врач-гинеколог может диагностировать состояние синусовой тахикардии при беременности, как физиологическое, только после проведения полного и комплексного обследования, которое не даст положительных результатов на патологические заболевания, а также острую или хроническую потерю крови, неукротимую рвоту, нарушения водного и электролитного обмена способствующих увеличению нагрузки на С.С.С. Кроме того, даже незначительный субфебрилитет может спровоцировать возникновение частого сердечного сокращения у беременных, которая в данном случае выполняет функцию компенсаторной реакции, и она присуща любому организму.
Таким образом, синусовой тахикардией можно считать именно то состояние у беременных, когда частота сердечных сокращений переходит предел сто ударов в минуту. Именно поэтому при диагностировании ускорения ритма синуса у беременной, важным моментом считается проведение комплексного обследования, выявление причины его возникновения и проконсультировать беременную у таких специалистов, как кардиолог, сосудистый хирург, пульмонолог, эндокринолог (при необходимости). Особенно это важно для тех беременных женщин, в анамнезе которых имеются заболевания сердечно-сосудистой системы.
При этом очень важно обращать внимание не только на симптоматику данного состояния, которая её сопровождает, но и на срок беременной. Чем меньше гестация плода, тем большее внимание должно уделяться появляющемуся учащению сердечного ритма. А вот поздние стадии беременности имеют все предпосылки для появления физиологической синусовой тахикардии в результате поджимания сердца диафрагмой при увеличении размеров плода. В этот момент отмечается незначительное раздражение предсердий, в которых и располагается водитель ритма сердечных сокращений. Поэтому незначительная ЧСС в период беременности – это нормальное компенсаторное явление, в результате которого организм беременной и её плода получает увеличенную потребность в питательных веществах и кислороде. Таким образом, учащение сердечных сокращений в виде сердечного ритма более 110–115 уд. в минуту, обнаруженное в 3-ем триместре, будет относиться к нормальному состоянию и в данном случае назначать лечение нет необходимости.
Также синусовая тахикардия может возникнуть при воздействии дополнительных физических нагрузок, как механизме приспособительной реакции организма. При прекращении нагрузок, ЧСС должна у здоровой беременной женщины прийти в норму, а для этого достаточно немного отдохнуть. В противоположном случае, когда состояние беременной во время приступа синусовой тахикардии не нормализуется, то требуется немедленное консультирование специалиста и госпитализация в отделение кардиологии с дальнейшим обследованием.
При диагностировании беременной с симптомами синусовой тахикардии применяют обязательные компоненты поиска. В первую очередь это обследование у врача-гинеколога на факт установления беременности и её срока, а также гинекологической патологии, которая может ей сопутствовать. Затем назначают лабораторное исследование на выполнение клинических и биохимических анализов, с помощью которых определяют гемоглобин и количество эритроцитов, так как при анемиях может увеличиваться ритм сердца, если даже будет отсутствовать сердечно-сосудистая патология.
Кроме этого обязательно назначают анализ на гормоны щитовидной железы. Также важным диагностическим аспектом является электрокардиограмма, которая исследует ритм сердца и определяет тип тахикардии, в данном случае синусовую. В дальнейшем назначается консультация по показаниям или для подтверждения другой патологии у кардиолога, эндокринолога и др. В тяжёлых случаях применяют эхокардиографическое исследование сердца, а допплерографию – при имеющихся подозрениях на наличие сердечных пороков.
Состояние С.С.С. беременной должен оценивать только лечащий врач, который после определённого обследования назначит специальное лечение для устранения причины синусовой тахикардии.
В том случае, если причиной учащённого сердечного ритма являются изменения в нормальной деятельности нервной системы, то доктор назначает седативные фитопрепараты, поливитамины, содержащие в необходимом количестве йод, фосфор, натрий, железо и др. Такой вид терапевтического лечения положительно влияет на процессы электролитного обмена в организме беременной и благополучно устраняет учащённое биение сердца. А вот, если во время обследования врач обнаруживает патологию со стороны сердца, щитовидной железы или других органов, которые и стали причиной синусовой тахикардии у беременной, то назначается соответствующее лечение, возможное в этот период беременности женщины. Кроме того, приём любых препаратов самостоятельно, без назначения специалиста, просто недопустим, так как это может стать причиной усугубления патологического процесса.
Синусовая тахикардия на ЭКГ
Синусовая тахикардия – это результат нейрогуморального воздействия на пейсмейкерные клетки и морфологического изменения в синусовом узле. Без отклонений синусовый зубец Р на электрокардиограмме регистрируется в двенадцати отведениях, где выступает положительным в I, II, aVF и отрицательным – в отведении aVR. Как правило, ось зубца Р расположена во фронтальной плоскости между углом нуль градусов и плюс девяносто градусов, а в горизонтальной плоскости ось направляется влево и вперёд. Именно поэтому этот зубец на ЭКГ отрицательный в V 1 и V 2, а в V 3-V 6 – положительный. Если амплитуда зубца Р будет нарастать, то он станет заострённым. Синусовая тахикардия является непароксизмальной, что и характеризует её от других re-entry.
Данная аритмия образуется в результате автоматических функциональных расстройств, в которую входят нотропные и гетеротропные нарушения сердечного ритма. В основном такое понятие, как «синусовая тахикардия» представляет собой учащённый синусовый ритм выше возрастных показателей. Клинически данное состояние проявляется учащением номотопного ритма, который превышает 90 ударов в минуту. Граница верхней частоты сердечного сокращения при синусовой тахикардии бывает различной, но в основном это число сокращений не поднимается выше 160 ударов, а вот в редких случаях, как исключение из правил, иногда достигает и 190–200 ударов в минуту.
В основе диагностики синусовой тахикардии лежит определение на электрокардиограмме зубцов Р с нормальной формой и правильным учащённым ритмом, то есть интервал между Р и Р одинаковый на всей ЭКГ. Кроме того, без сопутствия других патологических нарушений сердечного ритма, а также проводимости интервалы между Р и Q тоже в допустимых нормах, а интервалы между R и R – равны. Отсюда можно сделать вывод, что электрокардиограмма при синусовой тахикардии практически не имеет изменений (кроме учащённого ритма), если сравнивать её с нормальной ЭКГ.
В некоторых случаях при выраженной синусовой тахикардии можно определить умеренную восходящую депрессию сегмента ST, а также процессы наслоения зубца Р на зубец Т в предыдущих комплексах. Именно этот факт и осложняет диагностирование заболевания.
Синусовая тахикардия на ЭКГ характеризуется постепенным учащением, а затем урежением ритма. Это и является отличительной чертой от таких тахикардий, как пароксизмальная и синусово-предсердная, которую невозможно отличить от синусовой тахикардии по другим ЭКГ признакам без исследования электрофизиологического характера.
Синусовая тахикардия лечение
Тактика лечения синусовой тахикардии во многом зависит от причины, которая спровоцировала появление учащённого ритма СС. Если увеличение ЧСС связано с физическими нагрузками или стрессовыми ситуациями, то устранение воздействия раздражителя повернёт проблему в положительное русло и показатели сердечного ритма придут в норму самостоятельно, а в некоторых случаях достаточно нескольких расслабляющих упражнений или массажа, чтобы достичь положительного результата.
При тяжёлых формах синусовой тахикардии назначают препараты успокаивающего действия или рекомендуют народную медицину, то есть лечение с помощью трав. Кроме того, больному необходимо отказаться от никотина, алкоголя, кофе и крепкого чая, а также нормализовать режим питания и рацион. Больного желательно оградить от эмоциональных, психических, а также физических нагрузок. Это касается в основном физиологической формы синусовой тахикардии.
Как правило, основное лечение патологического состояния проводится врачом-кардиологом при консультировании другими специалистами. Это уже будет зависеть от наличия сопутствующих заболеваний. В первую очередь терапия начинается с лечения основной патологии, которая диагностируется после проведения комплексного обследования.
При синусовой тахикардии экстракардиального характера неврогенного генеза больному назначается консультация неропатолога, который для лечения этого вида назначает психологическую терапию и седативные препараты в виде транквилизаторов, нейролептиков (Седуксен, Реланиум, Транквилан) и Люминал.
Для лечения рефлекторной синусовой тахикардии на фоне гиповолемии, а также тахикардии компенсаторного типа при или анемиях в первую очередь устраняют основную причину возникновения патологического состояния. Иначе, если начинать терапию со снижения частоты сердечных сокращений, то можно вызвать резкое падение АД, а в дальнейшем привести к ухудшению гемодинамики пациента.
Лечение синусовой тахикардии, причиной которой стал , начинается с назначения тиреостатических препаратов эндокринологом в сочетании с β-адреноблокаторами. К группам β-блокаторов, которым отдаётся предпочтение, относятся Приндолола, Практолола, Оксипренолола. В случае противопоказаний β-адероноблокаторов применяют лекарственные средства, альтернативные предыдущим – Дилтиазем, Верапамил. Они являются антагонистами Ca негидропиридинового ряда.
При сердечной недостаточности, которая спровоцировала синусовую тахикардию, в комбинации с β-адреноблокаторами применяют Дигоксин из сердечных гликозидов.
Приведение в норму ЧСС должно подбираться строго индивидуально. Это будет зависеть от состояния самого больного и его основного патологического заболевания. Целевая частота сердечного ритма при стенокардии должна быть около шестидесяти ударов в минуту, а при дистонии нейроциркуляторного характера – от шестидесяти до девяноста, в зависимости от индивидуальной переносимости.
Для лечения неадекватной формы синусовой тахикардии, в случае, когда неэффективны адреноблокаторы, а также при значительном ухудшении состояния пациента, назначается трансвенозная РЧА сердца. Таким путём восстанавливают нормальный ритм сердца, прижигая поражённый участок. А вот при неэффективности всех предыдущих методик и тактик терапевтического лечения, назначается проведение хирургической операции в виде имплантации электрокардиостимулятора, который считается искусственным водителем сердечного ритма.
Чаще всего патологическое учащение сердечных сокращений возникает у больных при наличии дисфункции ЛЖ или сердечной недостаточности. В таких случаях прогнозировать исход достаточно сложно, так как он считается очень серьёзным. И обусловлено это, как правило, тем, что синусовая тахикардия – это отражающая реакция сердечно-сосудистой системы на уменьшенный выброс и изменение гемодинамики внутри сердца. А вот при физиологической форме патологического состояния, даже при имеющихся проявлениях субъективного свойства, прогноз в основном благоприятный.
Важным моментом ускоренного ритма сердца являются профилактические мероприятия, обусловленные ранней диагностикой и своевременным лечением сердечных патологий, устранением всех факторов внесердечного характера, которые способствуют развитию изменений ЧСС и функции СУ.
Кроме того, чтобы избежать серьёзных нарушений и последствий, желательно соблюдать все рекомендации специалистов относительного образа жизни и здоровья.
