Недостаточность желтого тела является нарушением функции этого сформированного на короткий период гормонального органа, который формируется сразу после овуляции. Основной причиной такого явления называют нехватку прогестерона, который продуцируется во вторую фазу менструационного цикла. Чтобы определить, каковы причины появления таких проблем, следует записаться на прием к гинекологу.
Желтое тело начинает формироваться после овуляции во второй фазе менструационного цикла. После его образования происходит выработка жизненно важного гормона – прогестерона. Если в организме имеется дефицит гормонов «беременности», то имплантация плодного яйца значительно затрудняется, из-за чего женщина в течение продолжительного времени не может забеременеть. Если же оплодотворение все же произошло, то эмбрион испытывает недостаток питания, что может спровоцировать прерывание беременности.
- Причины функционального характера
Основными функциональными причинами недостаточности являются:
- Генетическая предрасположенность. Обусловлена изменениями в структуре Х хромосомы.
- Сбой в работе яичников. Проявляется через уменьшение выработки всех гормонов. Может быть обусловлена такими патологическими изменениями в яичниках, как киста, наличие опухолевых образований, кистозное перерождение тканей яичника, недостаточность яичников в послеоперационный период восстановления.
- Патологические изменения в гипофизе. Причинами неправильной работы гипофиза часто бывают травмы, злокачественные опухолевые образования, а также генетические изменения.
- Органические причины недостаточности
При наличии у женщины заболеваний органов половой или любой другой системы организма возможно нарушение работы репродуктивной системы и даже изменение в строении некоторых ее органов. К заболеваниям, провоцирующим недостаточность фазы желтого тела, относят:
- образование в полости матки спаек и сращений ткани;
- эндометриоз. Разрастание тканей матки за ее пределы;
- аденомиоз. Процесс врастания оболочки матки в ее мышечные слои;
- миома. Доброкачественное формирование, локализующееся в мышечных слоях матки. Может достигать значительных размеров и препятствовать наступлению беременности;
- гиперплазия. Процесс, при котором происходит ;
- наличие полипозных образований. Полипы являются доброкачественными образованиями. Они не угрожают жизни женщины, но могут мешать работе яичников и других органов половой системы;
- онкологические заболевания. Развитие злокачественных новообразований;
- наличие заболеваний других органов и систем. Проблемы с почками и печенью часто провоцируют недостаточность .
- Индивидуальные причины сбоя функции желтого тела
Недостаточность не обязательно является следствием каких-либо патологических изменений в организме. Ее развитие может быть спровоцировано неправильным образом жизни и следующими факторами:
- резкое снижение веса. Бездумное применение каких-либо диет, ограничивающих потребление полезных и питательных веществ, негативно отражается на работе репродуктивной системы;
- психологический фактор. Работа, связанная с постоянными стрессами и волнениями, конфликты и скандалы дома становятся причиной сбоя функционирования яичников;
- смена климатического пояса. Если профессиональная деятельность женщины напрямую связана с постоянными командировками и перелетами на большие расстояния, это может помешать ей забеременеть;
- прием наркотических веществ, а также некоторых препаратов. К сожалению, известны случаи, когда использование лекарств приводило к сбоям в работе репродуктивной системы;
- физические нагрузки. Необдуманные и чрезмерные занятия спортом или физическим трудом ухудшают общее здоровье женщины ее самочувствие.
У здоровой женщины фаза желтого тела длится около 14 дней. Допускаются незначительные отклонения в 1-2 дня как большую, так и в меньшую сторону. Чтобы определить наступление данной фазы, чаще всего прибегают к составлению графиков базальной температуры. Иногда женщина использует специальные тесты на овуляцию. Когда лютеиновая фаза длится всего 10 дней или меньше, то следует посетить гинеколога, так как велика вероятность, что желанная беременность не наступает из-за недостаточности желтого тела.
Женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и при первых же признаках какого-либо недуга обращаться к гинекологу. К симптомам недостаточности желтого тела относят:
- нерегулярные месячные;
- слишком короткий цикл;
- обильные выделения за весь период менструации;
- наличие крупных сгустков в крови;
- скудные выделения крови во время месячных, которые длятся всего три дня.
Недостаточность лютеиновой фазы можно заподозрить, если у женщины происходил выкидыш (особенно два выкидыша подряд) в первом триместре беременности. О возможной недостаточности желтого тела можно говорить, если семейная пара безуспешно пытается зачать ребенка в течение года, но беременность не наступает.
Как происходит диагностика недостаточности желтого тела
Многие врачи для определения нарушения лютеиновой фазы пользуются графиками базальной температуры. Это довольно устаревший метод, которого абсолютно недостаточно для подтверждения проблем. Более достоверным считается определение уровня прогестерона в сыворотке крови. Для этого в течение нескольких менструационнных циклов женщина по определенным дням сдает анализы.
Важным этапом диагностики является проведение УЗИ обследования, при помощи которого проводится оценка размеров яичников, их эхоструктуру, наличие желтого тела и его размеры. Если случаи невынашивания имели место в прошлом, проводится биопсия эндометрия.
Постановка диагноза только лишь на основе предоставленных данных базальной температуры является грубой врачебной ошибкой, так как в некоторых случаях температура может быть снижена при абсолютно нормальном уровне прогестерона. Поэтому женщине стоит обратиться к другому специалисту.
После подтверждения диагноза назначается лечение, которое включает прием прогестерон-содержащих препаратов. Во избежание побочных эффектов, рекомендуется следовать инструкциям к лекарственным средствам и не превышать указанную врачом дозировку.
Многие девушки, проходя первоначальные обследования по факту беременности, сталкиваются с понятием «жёлтое тело». Врачи измеряют его размеры и другие параметры. Всё потому, что эта железа очень важна на первоначальных этапах вынашивания малыша.
Что это такое
Жёлтое тело - это временная железа. Она образуется в яичнике после наступления овуляции. За образование жёлтого тела «отвечает» лютеинизирующий гормон, вырабатываемый гипофизом. Главная задача жёлтого тела - синтезировать гормон прогестерон и немного эстрогена.
Именно прогестерон помогает внутреннему слою матки - эндометрию - разрастаться и утолщаться, чтобы в нём закрепилось плодное яйцо. Если это произошло, то жёлтое тело остается в яичнике до 12-ти недель. Его задача - поддерживать выработку прогестерона, чтобы эндометрий продолжал разрастаться, и новая беременность не наступала.
Как только формируется полноценная плацента, которая сама в состоянии синтезировать гормоны, жёлтое тело перестаёт существовать.
Если беременность не произошла, жёлтое тело постепенно исчезает, и вследствие наступает новая менструация.
Стадии «жизни» жёлтого тела
За время своего существования жёлтое тело проходит 4 стадии.
Желтое тело образуется из остатков тканей лопнувшего фолликула
Пролиферация фолликула
Пролиферацией называют процесс деления клеток для образования или роста какого-либо органа. Как только фолликул разорвался, и яйцеклетка отправилась по маточной трубе в брюшную полость, оставшиеся от фолликула стенки собираются в складки, а затем, начинается активное деление клеток. Из них и появляется жёлтое тело.
Васкуляризация жёлтого тела
Под васкуляризацией понимают образование новых кровеносных сосудов. В делящихся клетках появляются капилляры, которые питают железу. Их очень много! Есть мнение, что жёлтое тело в активные периоды получает больше всего крови от женского организма.
Расцвет жёлтого тела
Это длится 10–12 дней после овуляции. Жёлтое тело представляет собой вполне самостоятельную железу. В сутки оно вырабатывает до 25 мг чистого прогестерона. Этого достаточно для подавления роста новых фолликулов и поддержки нормального вынашивания беременности, если она наступила.
Угасание желтого тела
Если яйцеклетка оказалась неоплодотворённой, происходит регресс временной железы. Лютеиновые клетки, из которых, по большей части состоит жёлтое тело, угасают, между ними прорастает соединительная ткань и в конце концов, образуется так называемое «беловатое» тело. Уровень прогестерона резко падает, что дает возможность начать подготовку нового фолликула. Цикл начинается заново.
Если наступила беременность, жёлтое тело становится «истинным» (так его именуют врачи) и начинает работать активнее и активнее. Оно поддерживается гормоном ХГЧ. Когда плацента созревает полностью, жёлтое тело перестаёт функционировать и угасает. Впрочем, бывают случаи, когда оно функционирует до самых родов, и это является вариантом нормы.
Каким должно быть жёлтое тело
Обычно желтое тело возникает в одном яичнике: в том, где произошла овуляция, реже бывает два жёлтых тела, по одному в каждом яичнике Жёлтое тело обычно хорошо «видно» на УЗИ. Его состояние обязательно оценивают в первые визиты к гинекологу и на всех последующих обследованиях, пока его видно. Его можно увидеть как при интравагинальном УЗИ, так и при традиционном.
Чтобы выделять достаточное количество гормонов, жёлтое тело должно быть определённых размеров. Нормой при беременности считается размер от 10 до 30 мм в диаметре - примерно, как вишня или черешня. Если говорить о неделях беременности, то есть следующие стандарты:
- На 21 день акушерского срока (от первого дня последней менструации) нормой считается размер в 15–20 мм.
- До 16 недель его размер должен варьироваться в пределах 25–30 мм.
Затем железа уменьшается и постепенно исчезает.
Нормальный размер жёлтого тела при беременности - это лишь косвенный признак того, что оно работает хорошо и выделяет достаточно гормонов. Чтобы избежать выкидыша или замирания беременности, грамотный врач должен обращать внимание и на другие факторы, например, оценить, насколько хорошо плодное яйцо прикреплено к полости матки.
Самый информативный показатель - уровень прогестерона в крови, определяемый лабораторным анализом.
Патологии работы жёлтого тела
Во время беременности нередки случаи, когда жёлтое тело работает с отклонениями. Большинство из этих ситуаций неопасны для будущей мамы и малыша, если выполнять все предписания врача.
Недостаточность жёлтого тела
Такой диагноз при беременности ставится на основании гинекологического осмотра, анализов крови на уровень гормонов (прогестерона и ХГЧ), и обязательно УЗИ. Гипофункция (недостаточность) говорит о том, что жёлтое тело вырабатывает мало прогестерона. Это грозит выкидышем на ранних сроках или замиранием беременности. Если ставится такой диагноз, врач сразу же назначает гормональные препараты (прогестерон). В зависимости от ситуации будет подобрана доза, количество применений в сутки, и длительность приема. Кто-то пьёт по 1 капсуле лекарственного средства раз в сутки до 12-ти недель, а кто-то - получает дозу в 2–3 раза больше и длится это до 20-ти недель и дольше. Пропускать прием гормональных таблеток нельзя. Отменить их может только врач.
Киста
Иногда бывает, что в жёлтом теле образуется пузырёк, наполненный серозной жидкостью - это киста. Такое новообразование не становится злокачественным, поэтому обычно врачи предпочитают не трогать его. Если судя по анализам железа работает хорошо, то единственной рекомендацией будет снижение физических нагрузок, чтобы киста не лопнула. Если гормонов вырабатывается недостаточно, доктор посоветует медикаментозную компенсацию.
Самое страшное, что может случиться с кистой - разрыв. Такая ситуация требует хирургического вмешательства. В целом, если обратиться за помощью сразу, никаких последствий для малыша не будет. 
При разрыве кисты женщина ощущает резкую боль внизу живота, может произойти кровотечение
Обычно киста жёлтого тела сама рассасывается и исчезает вместе с железой. Бывает, что киста никуда не уходит: в этом случае назначают лапароскопию, минимально травмирующую операцию.
Если жёлтое тело не видно на УЗИ
Когда факт беременности установлен, но жёлтого тела не видно, скорее всего, оно очень маленькое. Это говорит о его недостаточности. В этом случае немедленно назначается медикаментозная терапия.
Если жёлтое тело не визуализируется у женщины на поздних сроках беременности, а малыш развивается нормально, это говорит о том, что оно регрессировало, как и положено. Прогестерон теперь вырабатывает плацента.
Если жёлтое тело не сформировано
Отсутствие жёлтого тела у женщин может быть вызвано разными причинами. Прежде всего, это гормональные нарушения, сбои в работе внутренних органов, хромосомные аномалии. Такое состояние чаще всего характеризуется сбоями менструального цикла. Отсутствие жёлтого тела - главная причина выкидышей (особенно, если они идут один за другим) и частая причина бесплодия. Забеременеть и сохранить плод в такой ситуации практически нереально. Даже если беременность наступает, плодное яйцо не закрепляется в матке из-за недостатка прогестерона. 
Прогестерон выпускается в форме таблеток, капсул, раствора для инъекций, свечей и вагинального геля - нужный вариант подбирает лечащий гинеколог
Все эти ситуации поддаются лечению. Специалист делает различные анализы (в том числе биопсию эндометрия) и подбирает адекватную терапию. Беременность, наступившую после такой терапии, врач должен контролировать особенно тщательно.
Каждый месяц после овуляции на женском яичнике образуется железа, необходимая для полноценного развития возможной беременности.
Почему же иногда нет желтого тела на УЗИ, даже если диагностика зафиксировала беременность? Является ли это факт опасным для развития плода? На эти и другие, волнующие будущих мам вопросы вы найдете ответ в нашей статье.
Каждый месячный цикл в яичниках женщины созревают фолликулы, большая часть из которых к моменту овуляции погибает. Остается один из них — самый «сильный», который продолжает развитие, увеличиваясь в размерах. Его называют . Именно в нем и созревает яйцеклетка, которая после встречи со сперматозоидом будет оплодотворена.
Как только доминанта достигла нужного размера, происходит ее разрыв, и яйцеклетка выходит в просвет маточных труб.
В месте бывшего доминантного фолликула начинает скапливаться кровь. В ней появляются особые клетки, напоминающие зернышки, которые активно вырабатывают лютеин. Именно это временное новообразование и называется желтым телом, так как оно имеет характерный желтый цвет.
Как долго живет ЖТ
Продолжительность жизни временной железы напрямую зависит от того, произошло ли оплодотворение.
С наступлением второго триместра, когда сформировавшаяся плацента берет на себя «обязанности» лютеинового тела, временная железа прекращает свое существование. Однако у некоторых женщин на УЗИ фиксировали ее существование вплоть до самых родов. Этот факт не свидетельствует о каких-либо патологических отклонениях, так как беременность в этом случае развивается благополучно.
Располагается временная железа, как правило, на одном из яичников, хотя зафиксированы случаи ее развития на обоих органах. В таком случае есть вероятность зачатия двойни (но это всего лишь вероятность, не стоит воспринимать это как свершившийся факт).
От размеров желтого тела зависит количество прогестерона, которое оно может «поставлять» в женский организм. При его недостатке существует реальная угроза прерывания беременности или ее неправильного развития.
В том случае, если встреча сперматозоида и яйцеклетки в период овуляции не состоялась, желтое тело, просуществовав до двух недель, погибает. С его гибелью количество прогестерона, вырабатываемого им, уменьшается, цикл заканчивается и начинается очередная менструация.
Желтое тело и овуляция
Хочется отметить, что желтое тело необходимо не только для правильного развития беременности, но и для ее наступления. То есть, если временная железа отсутствует в период лютеиновой фазы, это свидетельствует об отсутствии овуляции, а значит, о невозможности наступления беременности.
Существует еще одна причина, почему после овуляции нет желтого тела. Она связана с возрастными особенностями женщины. Так, у подростков и у дам в период менопаузы срок жизнедеятельности временной железы значительно ниже, чем у женщин в репродуктивном возрасте.
Один-три цикла в год без овуляции и без ЖТ – абсолютная норма. Но если так происходит каждый месяц, нужно искать причину и лечить. Чаще всего эта патология связана с изменением гормонального фона. Обратитесь к эндокринологу и гинекологу, они назначат углубленное обследование.
ЖТ во время беременности
На ранних сроках беременности (12-13 недель) женщинам рекомендуют пройти УЗИ-диагностику. В некоторых случаях (если врач заподозрил возможные нарушения) на УЗИ направляют еще раньше. Это исследование безболезненно и не несет угрозы для здоровья будущей мамы и ее еще не родившегося малыша.
УЗИ позволяет на самых ранних сроках увидеть правильность развития плодного яйца, состояние яичников и полости матки.
Являются одним из главных критериев определения правильности развития беременности. Мы уже говорили о том, что эта маленькая временная железа играет главную роль в выработке прогестерона, без которого естественное развитие плода невозможно.
Чем меньше железа, тем в меньшем количестве она может вырабатывать нужный гормон. Чем меньше прогестерона в организме беременной женщины, тем меньше шансов сохранить беременность.
Если диаметр желтого тела менее 10 мм, то врачи диагностируют его недостаточность. В случае его чрезмерно больших размеров (более 30 мм) – это сигнал о наличии кисты.
И первое, и второе отклонение от нормальных показателей нежелательно при беременности. Однако кистообразные изменения, как правило, не угрожают развитию плода. Ведь в данном случае временная железа вырабатывает нужное количество прогестерона, следовательно, плод может развиваться нормально. А уже через несколько месяцев киста самостоятельно рассасывается, причем без воздействия медикаментозных средств. Единственная рекомендация при таком диагнозе – регулярный контроль со стороны гинеколога.
Если же желтое тело не визуализируется или его размеры слишком малы, необходимо срочно начать медикаментозную терапию, так как в этом случае велика вероятность прерывания беременности.
Беременность есть, а желтого тела нет?
Рассмотрим основные причины, почему нет желтого тела при беременности.
Сразу оговоримся, что подобная формулировка не совсем верна. Дело в том, что зачатие исключено при отсутствии временной железы. А если лютеиновое тело не просматривается на УЗИ несколько циклов подряд у женщины репродуктивного возраста, речь идет об отсутствии овуляции. Поэтому и беременность наступить в этом случае не может.
Следовательно, если тест положительный, а желтого тела нет, это может быть грозным сигналом о серьезных проблемах для развития плода.
Что это значит? Насколько опасно подобное отклонение от нормы для правильного развития беременности?
Если врачу не удалось увидеть на УЗИ желтое тело, это может быть связано с несколькими причинами:
- Аппарат, на котором проводилась диагностика, устарел;
- Доктор «просмотрел» ЖТ. Ультразвуковая диагностика – тонкий процесс, на грани искусства. Бывает, что существующую железу врач просто не заметил.
- Диагностика проводилась после того, как сформировалась плацента, а временная железа прекратила развитие (после 13 недель беременности);
- Беременности нет;
- Размеры лютеинового тела настолько малы, что его невозможно визуализировать.
Серьезная терапия нужна только в последнем случае, так как столь маленькие размеры не позволят гормону вырабатывать нужное количество прогестерона. А при его отсутствии или недостатке беременность не сможет развиваться.
Гормональная поддержка при прогестероновой недостаточности
Однако даже при недостаточности желтого тела женщинам не стоит отчаиваться. Современная медицина предлагает широкий спектр медикаментозных препаратов, имеющих в своем составе все необходимые гормоны, которые помогут нормализовать гормональный фон. В первую очередь, речь пойдет о восполнении недостаточного количества прогестерона.
Эти лекарственные средства искусственно поддерживают нужное количество прогестерона. Их принимают до тех пор, пока не сформируется плацента.
Самыми популярными препаратами данной серии являются Дюфастон и Утрожестан. Несмотря на то, что эффективность этих лекарственных средств давно доказано, использовать их нужно строго по рекомендации и под наблюдением гинеколога. Связано это с двумя причинами.
Во-первых, только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациентки, может рассчитать нужную дозировку лекарства.
Во-вторых, препарат для большей эффективности принимают только в определенное время.
К тому же диагноз «прогестероновая недостаточность» не может быть выставлен только по результатам УЗИ-диагностики. Учитывая то, что причины отклонений от нормальных показателей не всегда связаны с патологическими процессами, врач назначит дополнительные лабораторные исследования. После анализа крови, который детально покажет клиническую картину количества необходимых гормонов в крови женщины, будут делаться выводы о необходимости гормонального лечения.
Если же желтого тела нет, а беременность есть, и ее срок превышает 12 недель, беспокоиться не о чем. Временная железа выполнила свою функцию, передав «полномочия» сформировавшейся плаценте, и благополучно регрессировала. Такая диагностическая картина считается естественной, и беспокоиться об отсутствии лютеинового тела не стоит.
Правильная ежемесячная работа маленькой временной железы является гарантом полноценного развития плода. Желтое тело – одно из важных звеньев в цепочке репродуктивных органов женского организма. Поэтому женщинам, планирующим беременность, важно знать, как происходит его развитие.
А ранняя диагностика любых отклонений от развития лютеинового тела позволит скорректировать его работу с помощью гормональной терапии.
Консультация гинеколога
На вопросы пациенток отвечает акушер-гинеколог Елена Артемьева.
— У меня задержка уже 19 дней, тесты с двумя полосками. Две недели назад на УЗИ мне сказали, что ЖТ нет, скорее всего, просто гормональный сбой. На тот момент тесты не показывали беременность.
— Менструации нет, ХГЧ высокий, тесты с двумя полосками, тошнота. И вы еще сомневаетесь? ЖТ могли просто не увидеть. Идите к своему гинекологу, возможно, понадобятся дополнительные анализы на гормоны. Уже сейчас пейте витамины для беременных, как минимум фолиевую кислоту.
— Овуляция была 12 мая. 29 мая – положительный тест на беременность. 3 июня пошла на УЗИ. Обнаружилось плодное яйцо в матке (поставили срок 3 недели), но в яичнике не увидели желтое тело. Все признаки беременности есть. Почему же нет ЖТ?
— УЗИ – очень тонкий метод диагностики. Если есть беременность, то есть и желтое тело, врач мог просто его не увидеть. Сдайте кровь на б-ХГЧ, а через два дня повторите анализ. Если все в порядке, то результат удвоится. Возможно, потребуется сдать анализ на прогестерон (за направлением — к врачу). Следующее УЗИ — в 12-13 недель. Одновременно вам назначат скрининг (специальный анализ крови), который покажет, нормально ли развивается беременность
Недостаточность желтого тела – самая распространенная причина возникновения проблем с месячными, осложнений при вынашивании плода и даже невозможности забеременеть. Желтое тело – временная железа, которая возникает из фолликула. Когда в начале менструального цикла из него появляется яйцеклетка, в этом месте формируется железа, которая вырабатывает гормоны, необходимые для зачатия, а также для благополучного протекания периода вынашивания.
Гормоны, которые вырабатывает желтое тело, это прогестерон и эстроген. Если железа сформировалась правильно, то начинается активная выработка прогестерона – вещества, что создает возможность для беременности. Под влиянием гормона матка начинает трансформироваться и становится готовой к имплантации яйцеклетки. Эндометрий набухает, наблюдается сокращение маточных труб, которые продвигают зиготу, шейка становится шире, чтобы оплодотворенная клетка смогла проникнуть внутрь. В то же время прогестерон расслабляет маточную мускулатуру. Матка становится способной активно расширяться.
Новые фолликулы под воздействием гормона НЕ созревают. Грудные железы становятся способными к выработке молока. Кроме того, эстроген подготавливает организм к будущему материнству.
Если оплодотворение не наступило, то желтое тело перестает функционировать, так как его работой и развитием управляет вещество, которое вырабатывает оболочка зародыша. Когда команда к дальнейшему развитию не поступает, то образование прекращает деятельность.
Если же беременность наступила, то железа продолжает вырабатывать гормоны до полного формирования плаценты.
Появление и функционирование желтого тела можно разделить на ряд этапов:
- желтое тело зарождается в яичнике, в котором произошла овуляция;
- железа растет и развивается;
- выработка гормона прогестерона полноценной эндокринной железой;
- желтое тело перестает функционировать, это происходит в начале 2-го триместра.
В самом начале беременности гормоны вырабатываются очень активно. Желтое тело вырастает примерно до 1-3 см в диаметре. Врачи должны отмечать размеры этой железы при прохождении будущими мамами процедуры УЗИ. Это важный фактор для того, чтобы беременность проходила без осложнений. Отклонения размеров в любую сторону – признак того, что наблюдение за состоянием женщины должен стать более внимательным.
Если оплодотворения клетки не произошло, то железа уменьшается. До начала нового менструального цикла она исчезает.
Патология развития желтого тела
Наиболее часто диагностируются следующие причины и проблемы в работе этого органа.
- киста;
- функциональная недостаточность.
Первая проблема не опасна. Это образование не имеет свойства перерождаться и не грозит онкологическими заболеваниями. Оно возникает, если стенка фолликула растянулась и образовала полость, которая может заполниться жидкостью.
Обстоятельствами, вызывающие появление такого образования, могут быть:
- неправильная работа яичников (нарушена кровеносная или лимфатическая системы);
- проблемы, которые возникают как следствие инфицирования половых органов;
- воздействие на организм некоторых лекарств (гормоносодержащих);
- влияние вредных воздействий на рабочем месте;
- эмоциональное перенапряжение;
- недостаточное питание, неправильные пищевые привычки.
Киста не препятствует оплодотворению и способности забеременеть. Желтое тело и в этом случае может производить необходимое количество гормонов. Такое положение дел чаще всего не требует какого-либо лечения. Киста в большинстве случаев рассасывается самостоятельно. Она не причиняет неудобств. Необходимо только соблюдать осторожность в различных видах физической активности, чтобы не произошел разрыв, что не перекрутилась ее «ножка».
Но все же иногда возникает осложнение этого состояния – киста разрывается. В таком случае необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Симптомы заболевания: резкие боли и кровотечение.
Скрученная ножка кисты является обстоятельством, игнорировать которое нельзя.
Операция может предотвратить некроз тканей.
Признаками наличия проблемы служит дискомфорт в нижней части живота: тяжесть или наличие тянущих болезненных ощущений. Также одним из симптомов может быть сбой месячных циклов или наличие кровяных выделений. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования, при осмотре у врача-гинеколога, по результатам лабораторных анализов (исследование гормонального фона).
Несколько большую проблему представляет собой недостаточная функциональность желтого тела. Следствием такого состояния может быть:
- невозможность беременности;
- срыв беременности;
- наличие угрозы жизни ребенка.
Если желтое тело функционирует недостаточно долго, то выработанных гормонов не хватит, для того чтобы организм был готов к функционированию в период беременности. Оплодотворенная яйцеклетка либо не успевает закрепиться в стенке матки, или бывает оторвана как инородное тело. Если же железа присутствует и функционирует, но вырабатывает мало гормонов, это сказывается на развитии и питании плода, так как плацента формируется неправильно. Чаще всего случается выкидыш в период первого или второго триместра.
Современная медицина имеет возможность справляться с этой проблемой. Женщина, у которой была обнаружена недостаточность желтого тела, зачинает, вынашивает и рожает здоровых детей. Однако это требует постоянного врачебного контроля. Также необходим прием гормональных лекарственных препаратов.
Работа женской репродуктивной системы зависит от многих факторов, в частности от состояния и функций яичников. В настоящее время, существует большое количество способов их оценки, которые можно разделить на две группы: изучение гормонального профиля (количество прогестетерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, эстрадиола и так далее), инструментальная диагностика (ультразвук, КТ, МРТ, биопсия). Одним из важных компонентов УЗИ-обследования является изучение желтого тела.
Это временный (провизорный) орган, который образуется в яичнике из фолликула (предшественника яйцеклетки) во 2-й фазе цикла (с 13-15 дня) и сохраняется до начала менструации при отсутствии зачатия. Желтое тело играет основную роль в сохранении беременности, вырабатывая прогестерон. Значит при нарушении формирования этого органа или какой-либо его патологии, страдает репродуктивная система. Женщина не может выносить плод, из-за прерывания беременности на ранних сроках. Одним из лучших методов оценки состояния желтого тела является УЗИ.
Показания
Ультразвуковое изучение желтого тела назначается пациентке в нескольких случаях:
| Показание | Цель исследования |
|---|---|
| Подбор адекватной гормональной контрацепции | Определить: · Наличие/отсутствие овуляции; · Наличие/отсутствие желтого тела, сроки его образования; · Исключить возможные патологии желтого тела. |
| Задержка наступления менструации | Достоверно определить признаки наступления беременности (наличие желтого тела после окончания 2-й фазы, измененная слизистая матки и так далее) или их отсутствие. |
| При маточных кровотечениях, связанных с менструальным циклом (меноррагиях) | Исключить нарушение структуры желтого тела или другую патологию яичников. |
| Подозрение на кисту желтого тела | Подтвердить/опровергнуть клинический диагноз. При наличии кисты – определиться с необходимостью лечения. |
Как определить меноррагию? Это состояние проявляется у женщин несколькими вариантами:
- Увеличением количества отделяемой крови в период менструации – гиперменорея;
- Значительным увеличением продолжительности менструального кровотечения – полименорея;
- Нерегулярностью менструации или ее неправильным ритмом.
Как правило, эти варианты сочетаются между собой, что позволяет уже при сборе жалоб обнаружить меноррагию.
Изолированное ультразвуковое исследование желтого тела не проводится – в ходе процедуры исследуется вся структура яичников. Как правило, такое УЗИ сочетается с доплерометрией (изучением состояния кровотока).
Подготовка к УЗИ
Для лучшей визуализации, необходимо исключить возможные препятствия на пути ультразвукового сигнала. С этой целью, за 2-е суток до процедуры пациентке рекомендуют исключить определенные продукты из рациона, содержащие большое количество клетчатки, что позволяет уменьшить количество газов в полости кишечника. К ним относятся:
- Любые овощи и фрукты, а также приготовленные из них соки и другие блюда;
- Кукурузная, пшенная, овсяная, перловая крупы;
- Ржаной хлеб.
Также следует знать, что непосредственно перед диагностикой мочевой пузырь пациентки должен быть наполненным. Он будет выполнять функцию «ориентира» при изучении яичников. Это означает следующее:
- за несколько часов до процедуры пациентке назначается обильное питье;
- опорожнять мочевой пузырь не следует до окончания УЗИ.
Такое ультразвуковое исследование желтого тела занимает 10-20 минут. После его проведения девушке удаляют остатки геля с поверхности кожи и разрешают помочиться.
Нормальная УЗИ-картина
Желтое тело на УЗИ выглядит однородной структурой, без полостей, с четкими ровными границами. Его наличие должно определяться после 12-16 дня менструального цикла. При наступлении беременности, оно сохраняется до образования плаценты. Если зачатия не произошло – значит, оно разрушается в конце второй фазы или во время начала менструации.
Патологии этого временного органа будут проявляться 2-мя основными вариантами:
- Нарушением его формирования – в этом случае желтое тело отсутствует в соответствующую фазу цикла;
- Объемными образованиями (чаще всего кистами или опухолями), при которых изменяются контуры и однородность органа.
Другие изменения желтого тела на УЗИ определяются крайне редко.
Объемные образования
У 5% пациенток, с каким-либо нарушением менструального цикла, диагностируется эта объемное образование в виде кисты. Она образуется из лопнувшего фолликула, расположенного в яичнике. Такой процесс не представляет опасности для здоровья девушки и часто исчезает сам собой, зарастая соединительной тканью. Угрозой может стать осложнение кисты – кровотечение, которое может быть достаточно интенсивным и усугублять течение болезни.
В этом случае, желтое тело на УЗИ может выглядеть следующим образом:
- На фоне желтого тела определяется «светлое пятно» — гипоэхогенное образование в виде полости. Оно может быть в виде единого неразделенного образования или иметь мелкоячеистое строение, из-за соединительнотканных перегородок;
- На фоне «светлого пятна» могут определяться участки повышенной плотности (гиперэхогенные), которые представляют собой сгустки свернувшейся крови;
- При выраженном кровотечении, «светлое пятно» может совсем отсутствовать. Вместо него может располагаться образование округлой формы с четкими границами повышенной плотности (гиперэхогенное). Это киста, которая полностью заполнена свернувшейся кровью. Ее легко перепутать с доброкачественной опухолью. Дифференциальную диагностику проводят КТ или биопсией.
Тактику лечения определяют после дополнительной диагностики (определения гормонального статуса, доплерографии) постановки окончательного диагноза. Оптимально оценивать желтое тело на УЗИ в динамике (в 1-ю и 2-ю фазы цикла), для повышения достоверности процедуры.
Ультразвуковое исследование желтого тела – один из компонентов УЗИ яичников, который обязательно изучают при нарушении репродуктивной функции у женщины. К наиболее распространенным патологиям относят нарушение формирования этого провизорного органа или его объемные образования. Тактика лечения определяется индивидуально в каждом случае и может быть представлена как гормональной терапией, так и хирургическим вмешательством.
