Опухоль мозжечка (рак мозжечка, новообразование мозжечка). Опухоли мозжечка головного мозга, их симптомы, виды и лечение Объемное образование левой гемисферы мозжечка

Руководитель направления
„Онкогенетика“

Жусина
Юлия Геннадьевна

Окончила педиатрический факультет Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко в 2014 году.

2015 - интернатура по терапии на базе кафедры факультетской терапии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.

2015 - сертификационный курс по специальности «Гематология» на базе Гематологического научного центра г. Москвы.

2015-2016 – врач терапевт ВГКБСМП №1.

2016 - утверждена тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «изучение клинического течения заболевания и прогноза у больных хронической обструктивной болезнью легких с анемическим синдромом». Соавтор более 10 печатных работ. Участник научно-практических конференций по генетике и онкологии.

2017 - курс повышения квалификации по теме: «интерпретация результатов генетических исследований у больных с наследственными заболеваниями».

С 2017 года ординатура по специальности «Генетика» на базе РМАНПО.

Руководитель направления
„Генетика“

Канивец
Илья Вячеславович

Канивец Илья Вячеславович, врач-генетик, кандидат медицинских наук, руководитель отдела генетики медико-генетического центра Геномед. Ассистент кафедры медицинской генетики Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.

Окончил лечебный факультет Московского государственного медико-стоматологического университета в 2009 году, а в 2011 – ординатуру по специальности «Генетика» на кафедре Медицинской генетики того же университета. В 2017 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: Молекулярная диагностика вариаций числа копий участков ДНК (CNVs) у детей с врожденными пороками развития, аномалиями фенотипа и/или умственной отсталостью при использовании SNP олигонуклеотидных микроматриц высокой плотности»

C 2011-2017 работал врачом-генетиком в Детской клинической больнице им. Н.Ф. Филатова, научно-консультативном отделе ФГБНУ «Медико-генетический научный центр». С 2014 года по настоящее время руководит отделом генетики МГЦ Геномед.

Основные направления деятельности: диагностика и ведение пациентов с наследственными заболеваниями и врожденными пороками развития, эпилепсией, медико-генетическое консультирование семей, в которых родился ребенок с наследственной патологией или пороками развития, пренатальная диагностика. В процессе консультации проводится анализ клинических данных и генеалогии для определения клинической гипотезы и необходимого объема генетического тестирования. По результатам обследования проводится интерпретация данных и разъяснение полученной информации консультирующимся.

Является одним из основателей проекта «Школа Генетики». Регулярно выступает с докладами на конференциях. Читает лекции для врачей генетиков, неврологов и акушеров-гинекологов, а также для родителей пациентов с наследственными заболеваниями. Является автором и соавтором более 20 статей и обзоров в российских и зарубежных журналах.

Область профессиональных интересов – внедрение современных полногеномных исследований в клиническую практику, интерпретация их результатов.

Время приема: СР, ПТ 16-19

Руководитель направления
„Неврология“

Шарков
Артем Алексеевич

Шарков Артём Алексеевич – врач-невролог, эпилептолог

В 2012 году обучался по международной программе “Oriental medicine” в университете Daegu Haanu в Южной Корее.

С 2012 года - участие в организации базы данных и алгоритма для интерпретации генетических тестов xGenCloud (https://www.xgencloud.com/, Руководитель проекта - Игорь Угаров)

В 2013 году окончил Педиатрический факультет Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова.

C 2013 по 2015 год обучался в клинической ординатуре по неврологии в ФГБНУ «Научный центр неврологии».

С 2015 года работает неврологом, научным сотрудником в Научно- исследовательском клиническом институте педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Также работает врачом- неврологом и врачом лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга в клиниках «Центр эпилептологии и неврологии им. А.А.Казаряна» и «Эпилепси-центр».

В 2015 году прошел обучение в Италии на школе «2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015».

В 2015 году повышение квалификации - «Клиническая и молекулярная генетика для практикующих врачей», РДКБ, РОСНАНО.

В 2016 году повышение квалификации - «Основы молекулярной генетики» под руководством биоинформатика, к.б.н. Коновалова Ф.А.

С 2016 года - руководитель неврологического направления лаборатории "Геномед".

В 2016 году прошел обучение в Италии на школе «San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016».

В 2016 году повышение квалификации - "Инновационные генетические технологии для врачей", "Институт лабораторной медицины".

В 2017 году – школа «NGS в медицинской генетике 2017», МГНЦ

В настоящее время проводит научные исследования в области генетики эпилепсии под руководством профессора, д.м.н. Белоусовой Е.Д. и профессора, д.м.н. Дадали Е.Л.

Утверждена тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "Клинико-генетические характеристики моногенных вариантов ранних эпилептических энцефалопатий".

Основные направления деятельности – диагностика и лечение эпилепсии у детей и взрослых. Узкая специализация – хирургическое лечение эпилепсии, генетика эпилепсий. Нейрогенетика.

Научные публикации

Шарков А., Шаркова И., Головтеев А., Угаров И. «Оптимизация дифференциальной диагностики и интерпретации результатов генетического тестирования экспертной системой XGenCloud при некоторых формах эпилепсий». Медицинская генетика, № 4, 2015, с. 41.
*
Шарков А.А., Воробьев А.Н., Троицкий А.А., Савкина И.С., Дорофеева М.Ю., Меликян А.Г., Головтеев А.Л. "Хирургия эпилепсии при многоочаговом поражении головного мозга у детей с туберозным склерозом." Тезисы XIV Российского Конгресса «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ». Российский Вестник Перинатологии и Педиатрии, 4, 2015. - с.226-227.
*
Дадали Е.Л., Белоусова Е.Д., Шарков А.А. "Молекулярно-генетические подходы к диагностике моногенных идиопатических и симптоматических эпилепсий". Тезис XIV Российского Конгресса «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ». Российский Вестник Перинатологии и Педиатрии, 4, 2015. - с.221.
*
Шарков А.А., Дадали Е.Л., Шаркова И.В. «Редкий вариант ранней эпилептической энцефалопатии 2 типа, обусловленной мутациями в гене CDKL5 у больного мужского пола». Конференция "Эпилептология в системе нейронаук". Сборник материалов конференции: / Под редакцией: проф. Незнанова Н.Г., проф. Михайлова В.А. СПб.: 2015. – с. 210-212.
*
Дадали Е.Л., Шарков А.А., Канивец И.В., Гундорова П., Фоминых В.В., Шаркова И,В,. Троицкий А.А., Головтеев А.Л., Поляков А.В. Новый аллельный вариант миоклонус-эпилепсии 3 типа, обусловленный мутациями в гене KCTD7// Медицинская генетика.-2015.- т.14.-№9.- с.44-47
*
Дадали Е.Л., Шаркова И.В., Шарков А.А., Акимова И.А. «Клинико-генетические особенности и современные способы диагностики наследственных эпилепсий». Сборник материалов «Молекулярно-биологические технологии в медицинской практике» / Под ред. чл.-корр. РАЕН А.Б. Масленникова.- Вып. 24.- Новосибирск: Академиздат, 2016.- 262: с. 52-63
*
Белоусова Е.Д., Дорофеева М.Ю., Шарков А.А. Эпилепсия при туберозном склерозе. В "Болезни мозга, медицинские и социальные аспекты" под редакцией Гусева Е.И., Гехт А.Б., Москва; 2016; стр.391-399
*
Дадали Е.Л., Шарков А.А., Шаркова И.В., Канивец И.В., Коновалов Ф.А., Акимова И.А. Наследственные заболевания и синдромы, сопровождающиеся фебрильными судорогами: клинико-генетические характеристики и способы диагностики. //Русский Журнал Детской Неврологии.- Т. 11.- №2, с. 33- 41. doi: 10.17650/ 2073-8803- 2016-11- 2-33- 41
*
Шарков А.А., Коновалов Ф.А., Шаркова И.В., Белоусова Е.Д., Дадали Е.Л. Молекулярно-генетические подходы к диагностике эпилептических энцефалопатий. Сборник тезисов «VI БАЛТИЙСКИЙ КОНГРЕСС ПО ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ» / Под редакцией профессора Гузевой В.И. Санкт- Петербург, 2016, с. 391
*
Гемисферотомии при фармакорезистентной эпилепсии у детей с билатеральным поражением головного мозга Зубкова Н.С., Алтунина Г.Е., Землянский М.Ю., Троицкий А.А., Шарков А.А., Головтеев А.Л. Сборник тезисов «VI БАЛТИЙСКИЙ КОНГРЕСС ПО ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ» / Под редакцией профессора Гузевой В.И. Санкт-Петербург, 2016, с. 157.
*
*
Статья: Генетика и дифференцированное лечение ранних эпилептических энцефалопатий. А.А. Шарков*, И.В. Шаркова, Е.Д. Белоусова, Е.Л. Дадали. Журнал неврологии и психиатрии, 9, 2016; Вып. 2doi: 10.17116/jnevro 20161169267-73
*
Головтеев А.Л., Шарков А.А., Троицкий А.А., Алтунина Г.Е., Землянский М.Ю., Копачев Д.Н., Дорофеева М.Ю. "Хирургическое лечение эпилепсии при туберозном склерозе" под редакцией Дорофеевой М.Ю., Москва; 2017; стр.274
*
Новые международные классификации эпилепсий и эпилептических приступов Международной Лиги по борьбе с эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2017. Т. 117. № 7. С. 99-106

Руководитель направления
"Пренатальная диагностика"

Киевская
Юлия Кирилловна

В 2011 году Окончила Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова по специальности «Лечебное дело» Обучалась в ординатуре на кафедре Медицинской генетики того же университета по специальности «Генетика»

В 2015 году окончила интернатуру по специальности Акушерство и Гинекология в Медицинском институте усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО «МГУПП»

С 2013 года ведет консультативный прием в ГБУЗ «Центр Планирования Семьи и Репродукции» ДЗМ

С 2017 года является руководителем направления «Пренатальная Диагностика» лаборатории Геномед

Регулярно выступает с докладами на конференциях и семинарах. Читает лекции для врачей различных специальной в области репродуции и пренатальной диагностики

Проводит медико-генетическое консультирование беременных по вопросам пренатальной диагностики с целью предупреждения рождения детей с врождёнными пороками развития, а так же семей с предположительно наследственной или врожденной патологией. Проводит интерпретацию полученных результатов ДНК-диагностики.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Латыпов
Артур Шамилевич

Латыпов Артур Шамилевич – врач генетик высшей квалификационной категории.

После окончания в 1976 году лечебного факультета Казанского государственного медицинского института в течение многих работал сначала врачом кабинета медицинской генетики, затем заведующим медико-генетическим центром Республиканской больницы Татарстана, главным специалистом министерства здравоохранения Республики Татарстан, преподавателем кафедр Казанского медуниверситета.

Автор более 20 научных работ по проблемам репродукционной и биохимической генетики, участник многих отечественных и международных съездов и конференций по проблемам медицинской генетики. Внедрил в практическую работу центра методы массового скрининга беременных и новорожденных на наследственные заболевания, провел тысячи инвазивных процедур при подозрении на наследственные заболевания плода на разных сроках беременности.

С 2012 года работает на кафедре медицинской генетики с курсом пренатальной диагностики Российской академии последипломного образования.

Область научных интересов – метаболические болезни у детей, дородовая диагностика.

Время приема: СР 12-15, СБ 10-14

Прием врачей осуществляется по предварительной записи.

Врач-генетик

Габелко
Денис Игоревич

В 2009 году закончил лечебный факультет КГМУ им. С. В. Курашова (специальность «Лечебное дело»).

Интернатура в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (специальность «Генетика»).

Интернатура по терапии. Первичная переподготовка по специальности «Ультразвуковая диагностика». С 2016 года является сотрудником кафедры кафедры фундаментальных основ клинической медицины института фундаментальной медицины и биологии.

Сфера профессиональных интересов: пренатальная диагностика, применение современных скрининговых и диагностических методов для выявления генетической патологии плода. Определение риска повторного возникновения наследственных болезней в семье.

Участник научно-практических конференций по генетике и акушерству и гинекологии.

Стаж работы 5 лет.

Консультация по предварительной записи

Прием врачей осуществляется по предварительной записи.

Врач-генетик

Гришина
Кристина Александровна

Окончила в 2015 году Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет по специальности «Лечебное дело». В том же году поступила в ординатуру по специальности 30.08.30 «Генетика» в ФГБНУ «Медико-генетический научный центр».
Принята на работу в лабораторию молекулярной генетики сложно наследуемых заболеваний (заведующий – д.б.н. Карпухин А.В.) в марте 2015 года на должность лаборанта-исследователя. С сентября 2015 года переведена на должность научного сотрудника. Является автором и соавтором более 10 статей и тезисов по клинической генетике, онкогенетике и молекулярной онкологии в российских и зарубежных журналах. Постоянный участник конференций по медицинской генетике.

Область научно-практических интересов: медико-генетическое консультирование больных с наследственной синдромальной и мультифакториальной патологией.

Консультация врача-генетика позволяет ответить на вопросы:

являются ли симптомы у ребенка признаками наследственного заболевания какое исследование необходимо для выявления причины определение точного прогноза рекомендации по проведению и оценка результатов пренатальной диагностики все, что нужно знать при планировании семьи консультация при планировании ЭКО выездные и онлайн консультации

ринимала участие в научно-практической школе "Инновационные генетические технологии для врачей: применение в клинической практике", конференции Европейского общества генетики человека (ESHG) и других конференциях, посвященных генетике человека.

Проводит медико-генетическое консультирование семей с предположительно наследственной или врожденной патологией, включая моногенные заболевания и хромосомные аномалии, определяет показания к проведению лабораторных генетических исследований, проводит интерпретацию полученных результатов ДНК-диагностики. Консультирует беременных по вопросам пренатальной диагностики с целью предупреждения рождения детей с врождёнными пороками развития.

Врач-генетик, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

Кудрявцева
Елена Владимировна

Врач-генетик, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.

Специалист в области репродуктивного консультирования и наследственной патологии.

Окончила Уральскую государственную медицинскую академию в 2005 году.

Ординатура по специальности «Акушерство и гинекология»

Интернатура по специальности «Генетика»

Профессиональная переподготовка по специальности «Ультразвуковая диагностика»

Направления деятельности:

• Бесплодие и невынашивание беременности
Василиса Юрьевна



Является выпускницей Нижегородской государственной медицинской академии, лечебного факультета (специальность «Лечебное дело»). Окончила клиническую ординатуру ФБГНУ «МГНЦ» по специальности «Генетика». В 2014 году проходила стажировку в клинике материнства и детства (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste, Italy).

С 2016 года работает на должности врача-консультанта в ООО «Геномед».

Регулярно участвует в научно-практических конференциях по генетике.

Основные направления деятельности: Консультирование по вопросам клинической и лабораторной диагностики генетических заболеваний и интерпретация результатов. Ведение пациентов и их семей с предположительно наследственной патологией. Консультирование при планировании беременности, а также при наступившей беременности по вопросам пренатальной диагностики с целью предупреждения рождения детей с врожденной патологией.

Опухоль мозжечка – одна из разновидностей новообразований, которая бывает доброкачественной и злокачественной. Независимо от гистологического строения она представляет собой угрозу для жизни.

Такие новообразования встречаются примерно у 30% человек с различными церебральными опухолями. Благодаря гистологии было выявлено больше 100 видов, но в 70% случаев под опухолью понимается глиома (первичная опухоль розового, серовато-белого или темно-красного узла).

Формирование образования происходит в любом возрасте, но некоторые виды характерны для определенного типа людей.

Например, медуллобластома встречается у детей, а астроцитомы, гемангиобластомы у мужчин и женщин среднего возраста. Чаще заболевание формируется у мужчин европеоидной расы. Злокачественная опухоль имеет код по МКБ-10 С71.6

Единственной доказанной причиной развития является радиация. Предполагается, что около 10% образований формируется из-за генетики или в результате воздействия онкогенов.

Нарушение на генетическом уровне происходит под воздействием:

• токсических веществ,
• чрезмерного облучения солнцем,
• наследственности.

В качестве толчка становится использование в пищу искусственных ингредиентов и электромагнитные поля. Риск возникновения возрастает и у тех, кто имеет сниженный иммунитет (больных ВИЧ).

Механизмы, играющие важную роль в формировании опухоли, работают сразу в нескольких направлениях. Происходит повреждение тканей, связанное с давлением от растущих тканей. Постепенно новообразование увеличивается в размере и нарушает клетки ствола головного мозга. Происходит развитие общемозговой симптоматики, связанной с повышением давления.

Опухоль делится на злокачественную и доброкачественную.

К первому виду относятся гемангиобластомы, астоцитомы. Иногда клетки преобразовываются в кисту, представленную узлом небольшого размера. Трансформация в злокачественную болезнь происходит в редких случаях.

Злокачественные опухоли – без лечения гарантированный летальный исход и невозможность вести полноценную жизнь.

Такие новообразования проявляют склонность к быстрому росту, они легко проникают ткани близлежащих отделов.

Самая опасная – 4 стадия, про нее говорят «неоперабельная». Иногда клетки перемещаются в другие области, но бывают ситуации, когда метастазы не проникают в здоровые ткани, а начинают фокусироваться в какой-то одной зоне.

Разделяют опухоль мозжечка и в соответствии с генезом. Первичный вид берет начало их клеток мозжечка и является результатом метаплазии. Вторичная опухоль подразумевает метастатическое происхождение. Если первый вид бывает доброкачественным и злокачественным, то второй носит исключительно злокачественный характер.

Признаки разделяются на три группы:

• общемозговые,
• отдаленные,
• очаговые.

Все они развиваются одновременно, но выраженность может различаться. Она зависит от направления прорастания, сдавливания структур, расположенных рядом. Иногда первыми признаками становятся общемозговые или отдаленные признаки. Это возможно из-за особенного расположения мозжечка между 4 желудочком и стволом головного мозга.

К общемозговой симптоматике относятся:

1. Головные боли, которые ощущаются в области затылка или в шее. Если внутричерепное давление становится больше, то появляется боль диффузная.
2. Тошнота и рвота. Они не связаны с приемом еды. Тошнота чаще появляется утром и связана с раздражением специфических центров.
3. При осмотре офтальмолога обнаруживаются застойные диски нервов. Этот симптом появляется раньше всех остальных признаков. Вероятно, происходит сдавливание вен.
4. Головокружение.

Отдаленные симптомы появляются из-за повреждения нервов, которые выходят из мозговой ткани в области ствола. Они характеризуются:

• нарушениями чувствительности,
• косоглазием,
• нарушениями, вызванными проблемами с лицевом нервом,
• ухудшением слуха, подвижности языка,

Для мозжечковых (очаговых) признаков характерно появление признаков в зависимости от пораженной зоны. Если повреждается червь, человеку сложно в равной мере ходить и стоять. Походка начинает напоминать ходьбу пьяного. Чем больше становится образование, тем выраженной становится симптом и в положении сидя.

Если опухоль растет в зоне полушарий мозжечка, происходит нарушение плавности, точности движений на той стороне тела, где есть рак. Человек не может взять предметы, у него плохо получается сгибать и разгибать руки. Деформируется почерк и речь. Последняя становится прерывистой, может разделяться на слоги. Развивается нистагм (колебательные движения глазных яблок).

Если происходит ущемление мозговой ткани, то другая ее часть начинает двигаться в направлении большого затылочного отверстия. Когда это происходит, риск потерять собственную жизнь во много раз увеличивается.

В процессе постановки диагноза требуется консультация разных специалистов (терапевта, онколога, окулиста, невролога).

Обязательно назначается:

• определение активности сухожильных рефлексов,
• проверка чувствительности,
• компьютерная томография,

Томографии выявляют не только образования, но и позволяют определить размеры, локализацию. Они позволяют послойно изучить строение головного мозга.

По итогам проведенных исследований решается вопрос о дальнейшей госпитализации и обследованиях. При диагностике важно дифференцировать опухоль от кисты, аневризмы, внутримозговой гематомы, ишемического инсульта.

Сбор анамнеза включает получение информации о жалобах, выявление наследственного фактора и радиационного. Невролог занимается поиском признаков неврологических нарушений. Иногда проводится ангиография. Этот метод позволяет оценить при введении в вену контрастного вещества размеры и степень кровоснабжения опухоли.

Основным методом воздействия признан хирургический. Вопрос о его использовании и объеме проводимых действий решается нейрохирургом, но часто оптимальным решением становится радикальное удаление трансформированных клеток.

Однако проведение такой операции не всегда возможно из-за прорастания опухоли в анатомические структуры. Тогда главная цель – удаление максимально возможного объема и восстановление нормальной ликвороциркуляции.

Перспективным методом считается лучевая терапия. Она не приводит к нарушению целостности ткани, но луч воздействует на пораженный участок.

Химиотерапия заключается в ведения цитостатических средств, которые блокируют опухолевые клетки. Ускорить процесс излечивания помогает:

• радиохирургия,
• иммунотерапия,
• генная терапия.

Практически все известные способы приводят к подавлению активности и нормальных клеток. Это приводит к развитию побочных эффектов.

Результаты лечения зависят от вида болезни. Если опухоль доброкачественная, то прогноз благоприятный. Если происходит сдавливание или гибель структур, которые отвечают за дыхание и работу сердца, риск летального исхода возрастает.

Если опухоль была удалена не полностью, то через несколько лет потребуется повторная операция. При злокачественном образовании выживаемость пациентов после терапии составляет от 1 до 5 лет.

Видео рассказывает истории двух пациентов с опухолью мозга:

Опухоль мозжечка представляет собой одну из разновидностей новообразований головного мозга. Опухоль мозжечка может быть доброкачественной и злокачественной, самой разнообразной по гистологическому строению. Даже если опухоль доброкачественного характера, из-за ее особого расположения она может представлять непосредственную угрозу для жизни больного ввиду возможности ущемления структур мозга с нарушением дыхания и кровообращения. Опухоль мозжечка проявляет себя общемозговыми, отдаленными и очаговыми (мозжечковыми) симптомами. Для диагностики этой патологии обязательным является проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Лечение опухоли мозжечка преимущественно оперативное. Из этой статьи Вы сможете узнать об основных симптомах, методах диагностики и лечения опухолей мозжечка.

Среди всех новообразований головного мозга на долю опухолей мозжечка приходится около 30%.

Как и все опухоли нервной системы, опухоли мозжечка могут быть первичными (если их источником являются нервные клетки или оболочки мозга) и вторичными (если они являются метастазом опухоли другой локализации).

По гистологическому строению опухоли мозжечка также весьма разнообразны (известно более 100 видов). Однако наиболее часто встречающимися являются глиомы мозжечка (медуллобластомы и астроцитомы) и метастазы рака.

Глиомы мозжечка составляют более 70% всех опухолей задней черепной ямки. У маленьких детей гистологически опухоли чаще представляют собой медуллобластомы, у людей среднего возраста – астроцитомы и ангиоретикулемы. В зрелом и пожилом возрасте пальма первенства принадлежит метастазам рака и глиобластомам.

Опухоли мозжечка могут иметь относительно доброкачественный медленный рост, располагаясь отдельно от нормальной мозговой ткани (как бы в капсуле), а могут инфильтрировать собою окружающие ткани, что само по себе менее благоприятно.

Все признаки растущей опухоли мозжечка можно разделить на три группы:

• общемозговые (развиваются из-за повышения внутричерепного давления);
• отдаленные (возникают на расстоянии, то есть не непосредственно рядом с опухолью);
• очаговые (собственно мозжечковые).

Почти во всех случаях эти три группы симптомов возникают одновременно друг с другом, просто выраженность тех или иных признаков варьируется. Во многом это определяется направлением роста опухоли и сдавлением отдельных рядом расположенных структур.

Особое расположение мозжечка в полости черепа обуславливает некоторые особенности клинического течения его опухолей. Возможна клиническая ситуация, когда первыми признаками опухоли становятся общемозговые и даже отдаленные симптомы. Это связано с тем, что мозжечок располагается над IV желудочком и стволом головного мозга. Поэтому иногда первыми симптомами новообразования мозжечка становятся признаки поражения ствола мозга и нарушения оттока спинномозговой жидкости из IV желудочка, а не самого мозжечка. А поражение ткани мозжечка компенсируется какое-то время, а значит, не проявляет себя ничем.

К ним относят:

• головную боль. Она может ощущаться в затылочной области и даже шее. Может быть периодической либо постоянной с периодами усиления. Если повышается внутричерепное давление, то головная боль становится диффузной, сопровождается чувством тошноты и рвотой;
• тошноту и рвоту, не связанную с приемом пищи. Эти симптомы связаны с раздражением специфических центров в стволе мозга. Возникают чаще в утренние часы. Также эти признаки могут быть результатом повышения внутричерепного давления;
• головокружение;
• застойные диски зрительных нервов. Это изменение можно увидеть только при офтальмологическом осмотре. В случае опухоли мозжечка (в сравнении с опухолями головного мозга другой локализации) застойные диски зрительных нервов появляются относительно рано, даже раньше непосредственно мозжечковых симптомов. Скорее всего, это связано с довольно быстрым сдавлением важных венозных путей оттока при опухолях мозжечковой локализации.

В случае опухоли мозжечка эти симптомы представлены поражением черепно-мозговых нервов (вернее, их сдавлением). Черепно-мозговые нервы, в большинстве своем, выходят из толщи мозговой ткани в области ствола мозга. Растущая опухоль мозжечка оказывает сдавление нервных корешков, что и вызывает появления различных симптомов. Это могут быть:

• боли и нарушения чувствительности в одной половине лица, трудности с жеванием (связано с компрессией тройничного нерва);
• косоглазие (поражение отводящего нерва);
• асимметрия лица (поражение лицевого нерва);
• ухудшение слуха или ощущение звона в ушах (VIII пара черепно-мозговых нервов);
• нарушения подвижности языка и связанная с этим некоторая нечеткость речи;
• изменения вкусовой чувствительности.

Следует отметить, что поражение нервов бульбарной группы встречается реже, чем V-VIII пар.

Помимо симптомов со стороны черепно-мозговых нервов, к отдаленным признакам опухоли мозжечка относят появление слабости или изменение чувствительности в одной половине тела, эпилептические приступы, повышение тонуса мышц по спастическому типу.

Эти проявления опухолевого процесса связаны с непосредственным поражением ткани мозжечка.

Мозжечок состоит из нескольких частей: центральной – червя и расположенных по бокам от него полушарий (левого и правого). В зависимости от того, какую часть мозжечка сдавливает опухоль, возникают различные симптомы.

Если поражается червь, то появляются следующие симптомы: нарушение стояния и ходьбы. Человек покачивается при ходьбе и даже в положении стоя, спотыкается на ровном месте и падает. Походка напоминает передвижение пьяного, на поворотах «заносит» в сторону. Чтобы устоять на месте, ему необходимо широко расставить ноги, балансировать с помощью рук. По мере роста опухоли неустойчивость проявляется даже в положении сидя.

Если опухоль растет в зоне одного из полушарий мозжечка, то нарушаются плавность, точность и соразмерность движений на стороне опухоли (то есть слева или справа). Человек промахивается при попытке взять какой-то предмет, у него не получается выполнить действия, связанные с быстрым сокращением мышц-антагонистов (сгибателей и разгибателей). На стороне поражения снижается мышечный тонус. Меняется почерк: буквы становятся крупными и неровными, как бы зигзагообразными (это тоже связано с нарушением правильного сокращения мышц кисти). Возможны нарушения речи: она становится прерывистой, скачкообразной, как бы скандирущей, разделенной на слоги. Появляется дрожание в конечностях на стороне опухоли, которое усиливается к концу выполняемого движения.

Поскольку опухоль растет, то постепенно симптомы поражения червя и полушарий перемешиваются, процесс становится двусторонним.

Помимо вышеизложенных признаков, у больного может выявляться нистагм. Это толчкообразные колебательные непроизвольные движения глазных яблок, особенно при взгляде в сторону.

Близость опухоли мозжечка к IV желудочку становится причиной нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. Развивается внутренняя гидроцефалия с головными болями, приступами рвоты и тошноты. Перекрытие отверстий IV желудочка может сопровождаться синдромом Брунса. Это может возникать при резкой смене положения головы (особенно при наклоне вперед), в связи с чем опухоль смещается и перекрывает отверстия для циркуляции ликвора. Синдром проявляется резкой головной болью, неукротимой рвотой, выраженным головокружением, временной потерей зрения, помрачением сознания. Одновременно появляются нарушения деятельности сердца и органов дыхания, представляющие опасность для жизни.

Еще одним опасным состоянием, которое может возникнуть при опухоли мозжечка, является ущемление мозговой ткани. Дело в том, что растущая опухоль занимает часть пространства внутри черепа, а это пространство постоянно. Остальной части мозговой ткани просто некуда деваться, и она «движется» в направлении имеющихся по близости отверстий черепа (в частности, большого затылочного отверстия). Ущемление возможно и в вырезке намета мозжечка (последний сформирован твердой мозговой оболочкой). Ущемление мозговой ткани очень опасно для человека, поскольку в этот момент он рискует потерять собственную жизнь.

Для диагностики опухоли мозжечка важную роль играет тщательный неврологический осмотр, консультация офтальмолога с обязательным осмотром глазного дна. Наиболее информативными для диагностики являются лучевые методы исследования. Компьютерная томография (а лучше магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастным усилением) позволяет не только обнаружить опухоль, но и отдифференцировать это заболевание от ряда других при имеющихся у больного симптомах поражения мозжечка. С помощью МРТ можно увидеть особенности строения опухоли, расположение ее относительно сосудистой сети и ряд других признаков, которые помогут лечащему врачу во время операции по удалению опухоли.

Основным методом лечения опухоли мозжечка является хирургическое вмешательство. Желательно радикальное, то есть тотальное удаление опухолевой ткани, однако не всегда это выполнимо технически. Если опухоль прорастает окружающие ткани, IV желудочек, то, конечно, полностью удалить ее невозможно. В таком случае стараются удалить как можно больше опухолевой ткани. В любом случае, нейрохирург делает все для того, чтобы восстановить нарушенную циркуляцию ликвора. С этой целью могут удаляться часть затылочной кости и часть первого шейного позвонка (это помогает устранить сдавление ствола мозга).

При злокачественных опухолях мозжечка (что устанавливается гистологически) после оперативного лечения больным показана лучевая терапия, которая имеет цель уничтожения возможно оставшихся опухолевых клеток. Возможна и химиотерапия. Вид и объем лечения определяется гистологической разновидностью опухоли мозжечка.

Нужно понимать, что, если опухоль не удалось удалить полностью, то через некоторое время она вновь вырастет и даст снова клинические симптомы.

Кроме этого, при лечении опухоли мозжечка используются медикаментозные препараты для проведения симптоматического лечения. Это могут быть противорвотные, мочегонные, обезболивающие препараты, гормоны и так далее. Они, конечно, никоим образом не влияют на саму опухоль, но способствуют улучшению состояния больного.

Таким образом, опухоль мозжечка является разновидностью опухолевых процессов головного мозга. Учитывая анатомическое расположение мозжечка в полости черепа, его опухоли имеют своеобразные симптомы, которые не всегда связаны с поражением именно ткани мозжечка. По мере роста опухоли всегда появляются новые и новые симптомы. Решающим методом диагностики при опухоли мозжечка является магнитно-резонансная томография с внутривенным усилением с помощью контраста. Избавиться от опухоли мозжечка можно только с помощью операции. К сожалению, не всегда хирургическое вмешательство приводит к выздоровлению больных этим недугом.

Опухоль мозжечка это новообразование внутри черепа человека, приводящее к опасным для жизни осложнениям. При её разрастании происходит сдавливание ствола головного мозга и замедляется отток спинномозговой жидкости. Развивается гидроцефалия (водянка), вырабатываемая желудочками секреция не всасывается в кровь, а задерживается в голове больного. В результате появляется ещё одно осложнение – повышение внутричерепного давления.

Опухоли мозжечка подразделяются:

• Доброкачественные. Характеризуются медленным ростом. Среди них выделяют: астроцистому, ангиоретикулему.
• Злокачественные. Быстро увеличиваются в размерах, образуя метастазы, необходимо срочное оперативное вмешательство. Выделяют медулобластому (обычно болеют дети) и саркому (образуется у детей и лиц пожилого возраста).

Самые распространённые симптомы заболевания:

1. Приступообразная головная боль, чаще всего в затылке, но бывает и в других частях черепной коробки. Также болезненные ощущения могут быть постоянными или иметь периоды обострения и ремиссии. При сильных болевых приступах возникает тошнота и рвота.
2. Сильные головокружения, без нарушения слуха.
3. Вынужденное расположение головы (наклонена вперёд или запрокинута назад, в зависимости от места расположения опухоли).
4. Вялость и заторможенность, в результате нарушения оттока спинномозговой жидкости и увеличения внутричерепного давления.

При опухоли червя мозжечка происходит нарушение походки, затруднено удержание равновесия, формируется мышечная слабость . Возникает непроизвольное колебание глаз в горизонтальном направлении.

Если опухоль локализуется в верхнем отделе червя мозжечка, изменения происходят в координации движений и походки. Появляется дрожание рук, нарушается слух и равновесие, выражены головокружения. При распространении процесса на средний мозг нарушается работа мышц глаз, из-за спазма зрачки медленнее реагируют на свет. Опухоль в нижнем отделе мозжечка приводит к нарушению координации и речи.

Факторы, провоцирующие развитие опухолей мозга:

• Наследственная предрасположенность. Научно доказано, что онкологический ген передаётся по наследству.
• Работа с химическими веществами, ослабляет организм, увеличивая риск развития опухолевых процессов.
• Снижение иммунного ответа организма, например, в результате химиотерапии, воздействия вирусов.
• Радиационное облучение.
• Принадлежность к полу (представители сильной части человечества чаще подвергаются данному заболеванию).
• Возраст, существуют опухоли, которые поражают в основном детей (медуллобластома). Также данный тип опухолей больше характерен для молодых и стариков.
• Национальность (европейцы более подвержены опухолевым процессам головного мозга).
• Врождённые патологии развития головного мозга.

Как диагностировать болезнь

Во время осмотра больного доктор проводит координационные пробы (пальценосовая, указательная, пяточно-коленная и прочие). Это позволяет обнаружить динамическую атаксию, она характерна при опухолевых процессах в мозжечке.

Заболевший человек не может выполнять сложные движения вместе (асинергия), при быстром прогибе назад, становится невозможно удерживать равновесие из-за отсутствия сгибаний в суставах голени и стопы, происходит падение. С положения лёжа нельзя садиться не помогая себе руками, вместо того чтобы поднять туловище, человек подымает одну или обе ноги (в зависимости от распространения опухоли).

Если предложить дотронуться пальцем руки до пальца доктора больной промахнётся с поражённой стороны, открыты или закрыты во время пробы глаза не имеет значения, результат один. В позе Ромберга происходит равномерное пошатывание по всем направлениям, при объёмном процессе пациент падает назад или вперёд. Отмечается инертность рук и ног. При пассивном поднятии и опускании руки покачивающиеся движения более длительны, чем у здоровых.

В наше время постановка диагноза не вызывает затруднений. Сначала проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно- резонансную томографию (МРТ), для определения типа опухоли, размеров и места расположения, а также оценки её состояния. Затем делают стереотаксичаскую биопсию, для проведения гистологического исследования.

У лиц пожилых своевременная постановка диагноза немного затруднена, ввиду возрастного уменьшения объёма мозга. В данном случае первым признаком новообразования служит изменение психического состояния.

Без оперативного вмешательства при подобном типе опухоли не обойтись. Предпочтительней полное удаление образования , чтобы предотвратить отрастание снова и избавить больного от повторной операции. Встречается такой характер новообразования, при котором возможно только частичное его удаление. В этих случаях главная задача нейрохирурга освободить зажатый ствол головного мозга. Иногда приходится частично удалять затылочную кость и первый шейный позвонок.

Если гистологически подтверждён злокачественный процесс назначают лучевую или химиотерапию. Это необходимо для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток.

При поверхностно расположенных доброкачественных, не проникающих в другие ткани мозга опухолях, оперативное лечение очень эффективно. После проведённого курса реабилитации наступает полное выздоровление. Пациент возвращается к нормальному образу жизни. Главное своевременная диагностика и адекватное лечение в специализированной клинике.

Опухоль мозжечка – онкологическое заболевание головного мозга, которое проявляется нарушением координации движения, головокружением и иными мозговыми признаками. Может протекать доброкачественно и злокачественно, от чего и зависит прогноз лечения.

Незначительное головокружение, которое проявляется ежедневно, нарушение мыслительных процессов, координации движений – это первые проявления опухоли мозжечка. Доброкачественные виды опухоли – астроцитома, ангиоретикулема, среди злокачественных выделяют медулобластому, которая встречается преимущественно у детей и саркому, поражает как детей, так и людей пожилого возраста. При саркоме особенно опасно раннее метастазирование.

Опухоль мозжечка бывает двух видов:

1. Развиваются из клеток мозга или клеток непосредственно мозжечка.
2. Развиваются из клеток вне головного мозга, при этом поражаются черепные корешки, нервы.

Опухоль мозжечка возникает на фоне генетической предрасположенности, при неблагоприятном влиянии онкологических генов. Также опухоль мозжечка развивается под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды, это канцерогены, загрязнение воздуха, радиационное влияние, ионизирующее облучение, химические агенты.

Патогенез новообразования

Потеря координации движения - симптом опухоли мозжечка

Поражение мозга происходит с нарушением общего состояния, зависимо от того, какой именно отдел подвергается неблагоприятному влиянию злокачественного процесса. Опухоль мозжечка в первую очередь нарушает координационные способности организма, больной не может пройтись ровно, коснуться пальцем кончика носа. Также опухоль мозжечка сказывается на прохождении цереброспинальной жидкости, при этом сдавливается водопровод мозга, закрывается выход жидкости из 4 желудочка головного мозга. У детей нарушается общее развитие, происходят изменения характера. Опухоль мозжечка сопровождается болезненными ощущениями, локализация которых определяется степенью поражения структур головного мозга.

Симптоматика

Опухоли мозжечка приводят к значительному увеличению этого отдела головного мозга, проявляются симптомы трех типов.

1. Общемозговые.
2. Отдаленные.
3. Гнездные.

Представленные комплексы симптомов опухоли мозжечка тесно связаны между собой и часто протекают параллельно. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, помутнением сознания. Первичные опухоли мозга могут сопровождаться метастазированием, что также определяет симптомы заболевания у детей и взрослых.

Общемозговые симптомы проявляются уже на раннем этапе злокачественного процесса, особенно внимательно стоит относиться к такому проявлению, как застойный сосок. Нарушение развивается прогрессивно, нарушается венозное кровотечение, циркуляция жидкости головного мозга нарушается, что приводит к застою сетчатки.

Головная боль – неспецифический общемозговой симптом, который может присутствовать уже на раннем этапе развития доброкачественной или злокачественной опухоли. Болезненность локализирована преимущественно в районе затылка, а у детей происходит обширное поражение и болезненность захватывает всю область головного мозга. Головная боль у детей часто связана с таким явлением, как «застойный лабиринт», появляются симптомы лабиринта. Это проявление имеет тяжелые последствия, и утрудняет процесс диагностики.

Симптомы лабиринта сопровождаются головокружением, по мере сдавливания тканей страдает зрение, нарушается дыхание, наиболее тяжелое последствие – это асфиксия во время сна, вызвана сдавливанием дыхательного центра мозга.

Отдаленные симптомы проявляются особенно выражено у детей, развиваются центральные и периферические параличи, проявляются судороги и другие симптомы нарушения головного мозга.

При локализации опухоли мозжечка в полушарии наблюдаются преимущественно симптомы одностороннего поражения, заболевание протекает медленно, но влияние некоторых неблагоприятных факторов может привести к обострению, что влечет за собой тотальное поражение головного мозга.

При закупорке путей отека ликвора симптоматика усиливается у больных, особенно, детей наблюдается вынужденное положение тела, при котором они принимают коленно-локтевую позицию.

Нарушение координации будет присутствовать при локализации опухолевого очага с поражением червя мозжечка. При этом наблюдается дрожание верхних конечностей, повышенное внутричерепное давление, нарушение слуха, потеря равновесия. Также проявляются неспецифические мозговые симптомы, рвота, головная боль, постепенное повышение артериального давления. Очаговые симптомы проявляются на позднем этапе развития злокачественного процесса, проявляется мышечная слабость, колебание глазных яблок, одностороннее поражение глаза.

Установить характер и степень опухоли мозжечка позволит комплексное исследование костной и мягкой структуры мозга, которое включает:

• рентгенографию черепа – это наиболее простое исследование заболеваний головного мозга, известно, что костные структуры изменяются под воздействием опухолевого процесса, что позволяет увидеть уровень поражения и точную локализацию;
• КТ и МРТ – позволяет определить точную локализацию опухолевого процесса, уровень повреждения тканевых структур, прогрессивность роста и консистенцию опухоли;
• нейроофтальмологическое обследование – проводится при осмотре у невролога, при этом проверяется острота зрения, поле зрения, офтальмолог, в свою очередь, может наблюдать изменения глазного дна, также современный метод позволит проследить нарушение рефлексов и другие патологические изменения, спровоцированные поражением головного мозга;
• ангиография – при этом методе обследования проверяется кровоснабжение головного мозга;
• онкомаркер – основное обследование для определения онкологических заболеваний.

Лечение проводится преимущественно хирургическое – опухолевые процессы мозжечка удаляются. Это довольно сложное операционное вмешательство, и провести его может только квалифицированный нейрохирург с большим стажем работы.

Также проводится лучевая терапия и химиотерапевтическое лечение с последующим определением уровня патологических клеток в организме. Лучевая терапия показана в случае незначительного злокачественного процесса без обширного поражения головного мозга.

Химиотерапевтическое лечение показано в запущенном случае, когда пошли процессы метастазирования. Исключением являются дети, так как их организмы более всего страдают от противоопухолевых препаратов.

Опухоль мозжечка это новообразование внутри черепа человека, приводящее к опасным для жизни осложнениям. При её разрастании происходит сдавливание ствола головного мозга и замедляется отток спинномозговой жидкости. Развивается гидроцефалия (водянка), вырабатываемая желудочками секреция не всасывается в кровь, а задерживается в голове больного. В результате появляется ещё одно осложнение – повышение внутричерепного давления.

Опухоли мозжечка подразделяются:

• Доброкачественные. Характеризуются медленным ростом. Среди них выделяют: астроцистому, ангиоретикулему.
• Злокачественные. Быстро увеличиваются в размерах, образуя метастазы, необходимо срочное оперативное вмешательство. Выделяют медулобластому (обычно болеют дети) и саркому (образуется у детей и лиц пожилого возраста).

Симптомы опухоли мозжечка

Самые распространённые симптомы заболевания:

1. Приступообразная головная боль, чаще всего в затылке, но бывает и в других частях черепной коробки. Также болезненные ощущения могут быть постоянными или иметь периоды обострения и ремиссии. При сильных болевых приступах возникает тошнота и рвота.
2. Сильные головокружения, без нарушения слуха.
3. Вынужденное расположение головы (наклонена вперёд или запрокинута назад, в зависимости от места расположения опухоли).
4. Вялость и заторможенность, в результате нарушения оттока спинномозговой жидкости и .

При опухоли червя мозжечка происходит нарушение походки, затруднено удержание равновесия, формируется мышечная слабость . Возникает непроизвольное колебание глаз в горизонтальном направлении.

Если опухоль локализуется в верхнем отделе червя мозжечка, изменения происходят в координации движений и походки. Появляется дрожание рук, нарушается слух и равновесие, выражены головокружения. При распространении процесса на средний мозг нарушается работа мышц глаз, из-за спазма зрачки медленнее реагируют на свет. Опухоль в нижнем отделе мозжечка приводит к нарушению координации и речи.

Факторы, провоцирующие развитие опухолей мозга:

• Наследственная предрасположенность. Научно доказано, что онкологический ген передаётся по наследству.
• Работа с химическими веществами, ослабляет организм, увеличивая риск развития опухолевых процессов.
• Снижение иммунного ответа организма, например, в результате химиотерапии, воздействия вирусов.
• Радиационное облучение.
• Принадлежность к полу (представители сильной части человечества чаще подвергаются данному заболеванию).
• Возраст, существуют опухоли, которые поражают в основном детей (медуллобластома). Также данный тип опухолей больше характерен для молодых и стариков.
• Национальность (европейцы более подвержены опухолевым процессам головного мозга).
• Врождённые патологии развития головного мозга.

Виды опухолей

1. Произрастает из мозжечка или клеток головного мозга.
2. Произрастает за пределами мозга, поражая черепные нервы и корешки.

Как диагностировать болезнь

Во время осмотра больного доктор проводит координационные пробы (пальценосовая, указательная, пяточно-коленная и прочие). Это позволяет обнаружить динамическую атаксию, она характерна при опухолевых процессах в мозжечке.


Заболевший человек не может выполнять сложные движения вместе (асинергия), при быстром прогибе назад, становится невозможно удерживать равновесие из-за отсутствия сгибаний в суставах голени и стопы, происходит падение. С положения лёжа нельзя садиться не помогая себе руками, вместо того чтобы поднять туловище, человек подымает одну или обе ноги (в зависимости от распространения опухоли).

Если предложить дотронуться пальцем руки до пальца доктора больной промахнётся с поражённой стороны, открыты или закрыты во время пробы глаза не имеет значения, результат один. В позе Ромберга происходит равномерное пошатывание по всем направлениям, при объёмном процессе пациент падает назад или вперёд. Отмечается инертность рук и ног. При пассивном поднятии и опускании руки покачивающиеся движения более длительны, чем у здоровых.

В наше время постановка диагноза не вызывает затруднений. Сначала проводят компьютерную томографию (КТ) или магнитно- резонансную томографию (МРТ), для определения типа опухоли, размеров и места расположения, а также оценки её состояния. Затем делают стереотаксичаскую биопсию, для проведения гистологического исследования.

У лиц пожилых своевременная постановка диагноза немного затруднена, ввиду возрастного уменьшения объёма мозга. В данном случае первым признаком новообразования служит изменение психического состояния.

Возможности лечения

Без оперативного вмешательства при подобном типе опухоли не обойтись. Предпочтительней полное удаление образования , чтобы предотвратить отрастание снова и избавить больного от повторной операции. Встречается такой характер новообразования, при котором возможно только частичное его удаление. В этих случаях главная задача нейрохирурга освободить зажатый ствол головного мозга. Иногда приходится частично удалять затылочную кость и первый шейный позвонок.

Если гистологически подтверждён злокачественный процесс назначают лучевую или химиотерапию. Это необходимо для уничтожения оставшихся в организме опухолевых клеток.

При поверхностно расположенных доброкачественных, не проникающих в другие ткани мозга опухолях, оперативное лечение очень эффективно. После проведённого курса реабилитации наступает полное выздоровление. Пациент возвращается к нормальному образу жизни. Главное своевременная диагностика и адекватное лечение в специализированной клинике.

Новообразование, имеющее доброкачественное либо злокачественное течение, формирующееся в мозжечке, – это опухоль мозжечка. Независимо от гистологического состава новообразование несет угрозу человеческой жизни.

Нейроонкология является востребованным направлением в медицине. Разрастание образований нервной системы, затруднения в их диагностировании, сложности излечения и тяжесть последствий выявляют важность обследования онкологических недугов.

К одной из наиболее частых патологий относится опухоль мозжечка. На данный недуг приходится около 80% всех раковых новообразований задней ямки черепа. Недоброкачественное развитие болезни возможно у детей дошкольного и младшего школьного возраста (до 10 лет).

Мозжечок относится к структуре головного мозга, который отвечает за координирование движений, слаженность действий и подкрепление мышечного тонуса. Он имеет 2 полушария, которые соединены между собой червем. От мозга большого размера мозжечок разделен отростком мозговой оболочки твердой структуры – наметом. Спереди расположен мозговой ствол. Чаще всего новообразование дает признаки, напрямую связанные с разладом работы ствола мозга, болезненностью стриарной и паллидарной систем, корковыми изменениями.

Очень важно своевременно обнаружить симптомы болезни, чтобы сразу начать лечение. Промедление в данной ситуации может стать причиной серьезных нарушений здоровья.

Гистологическая структура мозжечковых опухолей головного мозга может отличаться. Бывают случаи, когда месторасположение образования оказывается таким, что незлокачественное образование несет опасность для жизни. Данное новообразование приводит к серьезным изменениям кровотока, дыхания, так как может оказать давление на структуры головного мозга.

Нередко опухоли мозжечка нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Классификация

Различают несколько видов церебеллярных опухолей. Исходя из степени дифференцирования клеток, мозжечковые опухоли делят на:

• недоброкачественные;
• доброкачественные.

К доброкачественному типу относят гемангиобластомы, астроцитомы. Бывает, клетки трансформируются в кистозные очаги, которые представлены узлами маленького размера. Преобразование в недоброкачественный вид возникает редко.

У детей недоброкачественной опухолью мозжечка головного мозга является медуллобластома. Она способна интенсивно разрастаться и распространяться по субарахноидальным промежуткам. На 2 месте находится саркома мозжечка. У людей средних лет наблюдаются астроцитомы, ангиоретикулемы. Для пожилых и зрелых по возрасту больных больше свойственны раковые метастазы и глиобластомы.

Если не лечить злокачественную опухоль мозжечка, гарантирована гибель либо невозможность полноценно существовать. Данные образования склонны к стремительному разрастанию, с легкостью проходят в ткани соседних отделов.

Самой опасной является 4 степень. Ее называют неоперабельной. Клетки переходят на соседние участки, при этом бывают случаи, когда метастазы не попадают на здоровые ткани, а сосредотачиваются в одной из областей.

Опухоли мозжечка также делят в соответствии с генезом на:

1. Первичные.
2. Вторичные.

Первичный тип представляет собой опухоли, местом происхождения которых являются мозговые оболочки, нервные клетки. Такие образования бывают недоброкачественного и доброкачественного происхождения.

К причине появления вторичного типа образования относятся метастазы от иной опухоли, которые наблюдаются при раковом поражении тканей молочных желез, легких, щитовидной железы, желудка и кишечника. Опухоль мозжечка вторичного происхождения всегда имеет злокачественное течение.

Факторы образования

К единственному доказанному фактору возникновения относится радиация. Предполагают, что до 10% опухолей образовываются по причине генетики либо вследствие воздействия онкогенов.

Изменения на уровне генетики осуществляется под влиянием:

• сильного солнечного облучения;
• токсических веществ;
• травмирования головы;
• изменения гормонального и иммунного фона;
• наследственной предрасположенности.

Толчком к появлению новообразований является употребление в пищу искусственных продуктов и воздействие электромагнитных полей. Угроза развития возрастет для тех, кто страдает сниженным иммунитетом, для больных ВИЧ.

Механизмы, которые играют особую роль в развитии опухоли мозжечка, функционируют сразу в разных направлениях. Повреждение тканей возникает из-за сдавливания разрастающихся тканей. Образование медленно растет и изменяет клетки ствола головного мозга. Возникает формирование общемозговых симптомов, связанных с увеличением давления.

Признаки болезни

Симптомы опухоли мозжечка могут быть различными. Условно большое количество признаков разделяют на:

• очаговые;
• отдаленные;
• общемозговые.

Непосредственно мозжечковыми симптомами являются очаговые, однако на расстоянии проявляются отдаленные признаки. При увеличенном давлении внутри черепа происходит развитие общемозговых симптомов.

Признаки проявляются вместе. Одновременно могут наблюдаться симптомы из различных групп. Зачастую данная картина свойственна растущему новообразованию, когда уже идет процесс сдавливания мозговых структур.

Во многом формирование патологии зависит от местонахождения мозжечка. Он располагается над мозговым стволом. Потому первичными симптомами являются те, которые указывают на серьезные изменения оттока спинномозговой жидкости.

Очаговые симптомы

Для мозжечковых признаков свойственно их проявление исходя из пораженной области. При повреждении червя у больного возникают трудности с ходьбой, он не может стоять. Его походка схожа с ходьбой пьяного человека. Чем больше разрастается опухоль, тем явнее выражается признак и в сидячем положении.

Если новообразование произрастает в районе полушарий мозжечка, возникает изменение плавности, четкости движений на одной из сторон тела, где присутствует рак. Больной не способен взять предмет, плохо сгибает и разгибает конечности. Также происходит деформация почерка и речи. Речь может быть прерывистой и разделяться на слоги. Наблюдаются колебательные движения глазными яблоками.

При ущемлении ткани мозга другая ее область совершает движение, направляясь к большому затылочному отверстию. Данное состояние грозит скорой смертью пациента.

Общемозговые проявления

Симптоматика данной группы следующая:

• головная боль – может возникать в области затылка, шеи. Она способна ощущаться периодически либо постоянно с временными усилениями. В случае увеличения давления внутри черепа боль головы приобретает диффузное течение, сопровождаясь тошнотой, рвотой;
• тошнота, рвота не имеют связи с употреблением пищи. Такие проявления относятся к раздражителям специфических центров в мозговом стволе. Они зачастую наблюдаются по утрам;
• кружится голова;
• обнаружение на осмотре у врача застойных дисков в зрительных нервах. При опухоли мозжечка они появляются достаточно рано, даже ранее мозжечковых признаков. Это может быть связано с возможным стремительным сдавливанием важных венозных путей оттока при новообразованиях мозжечковых локализаций.

При таких признаках важно своевременно обследоваться. Оптимальным решением, чтобы детально исследовать мозг, является МРТ. Именно благодаря этому исследованию можно будет диагностировать либо опровергнуть недуг.

Отдаленные проявления

Возникновение отдаленных симптомов характеризуется сдавливанием черепно-мозговых нервов, которые присутствуют в районе мозгового ствола и выходят из его тканей.

При сдавливании нервных корешков наблюдаются следующие симптомы:

• поражение лицевого нерва: визуально видно, как нарушена симметричность лица;
• изменяется вкусовая чувствительность;
• звенит в ушах;
• ухудшение слуха;
• общая слабость, быстрая утомляемость;
• эпилептические приступы;
• увеличение мышечного тонуса;
• поражение отводящего нерва, что развивает косоглазие;
• возникновение компрессии тройничного нерва, что способствует изменению чувствительности и сильным болям в одной из сторон лица, имеются проблемы с пережевыванием пищи.

Пациенты нередко сталкиваются с нарушениями самоопределения тела в пространстве, с двигательными изменениями, а также страдают сердечными и сосудистыми патологиями.

Как лечить заболевание

Главным способом излечения новообразования является оперативное вмешательство. Вопрос о его применении и количестве проводимых манипуляций остается за нейрохирургом. Нередко для решения проблемы назначают радикальное иссечение разросшихся клеток.

При этом осуществление данного лечения не всегда допустимо по причине произрастания новообразования в анатомические строения. Тогда главной целью является устранение опухоли в максимально возможном объеме и возрождение естественной ликвороциркуляции.

Лучевое лечение относится к перспективному методу. Его применяют, если опухоль имеет злокачественное течение. Благодаря лучу не нарушается целостность ткани, а оказывается воздействие непосредственно на пораженное место, уничтожающее все оставшиеся раковые клетки.

Также назначают химиотерапию. Процедура заключается во введении цитостатических препаратов, блокирующих раковые клетки.

Для ускорения процесса назначают:

• радиохирургию;
• иммунотерапию;
• генную терапию.

Почти все методы способствуют уничтожению активности здоровых клеток, что ведет к возникновению побочных явлений.

С симптомами недуга также следует вести борьбу, так как они причиняют больному сильные страдания. Чтобы устранить их, назначают терапию медикаментами, которая состоит из приема гормональных, укрепляющих препаратов, лекарств от рвоты и тошноты, головных болей, головокружений.

Излечить мозжечковую опухоль возможно только хирургическим путем. Однако даже при полном иссечении образования не гарантируют окончательное выздоровление.

Опухоль мозжечка – одна из разновидностей новообразований, которая бывает доброкачественной и злокачественной. Независимо от гистологического строения она представляет собой угрозу для жизни.

Такие новообразования встречаются примерно у 30% человек с различными церебральными опухолями. Благодаря гистологии было выявлено больше 100 видов, но в 70% случаев под опухолью понимается глиома (первичная опухоль розового, серовато-белого или темно-красного узла).

Формирование образования происходит в любом возрасте, но некоторые виды характерны для определенного типа людей.

Например, медуллобластома встречается у детей, а астроцитомы, гемангиобластомы у мужчин и женщин среднего возраста. Чаще заболевание формируется у мужчин европеоидной расы. Злокачественная опухоль имеет код по МКБ-10 С71.6

Нарушение на генетическом уровне происходит под воздействием:

• токсических веществ,
• чрезмерного облучения солнцем,
• наследственности.

В качестве толчка становится использование в пищу искусственных ингредиентов и электромагнитные поля. Риск возникновения возрастает и у тех, кто имеет сниженный иммунитет (больных ВИЧ).

Механизмы, играющие важную роль в формировании опухоли, работают сразу в нескольких направлениях. Происходит повреждение тканей, связанное с давлением от растущих тканей. Постепенно новообразование увеличивается в размере и нарушает клетки ствола головного мозга. Происходит развитие общемозговой симптоматики, связанной с повышением давления.

Классификация

Опухоль делится на злокачественную и доброкачественную.

К первому виду относятся гемангиобластомы, астоцитомы. Иногда клетки преобразовываются в кисту, представленную узлом небольшого размера. Трансформация в злокачественную болезнь происходит в редких случаях.

Злокачественные опухоли – без лечения гарантированный летальный исход и невозможность вести полноценную жизнь.

Такие новообразования проявляют склонность к быстрому росту, они легко проникают ткани близлежащих отделов.

Самая опасная – 4 стадия, про нее говорят «неоперабельная». Иногда клетки перемещаются в другие области, но бывают ситуации, когда метастазы не проникают в здоровые ткани, а начинают фокусироваться в какой-то одной зоне.

Разделяют опухоль мозжечка и в соответствии с генезом. Первичный вид берет начало их клеток мозжечка и является результатом метаплазии. Вторичная опухоль подразумевает метастатическое происхождение. Если первый вид бывает доброкачественным и злокачественным, то второй носит исключительно злокачественный характер.

Симптомы опухоли мозжечка головного мозга

Признаки разделяются на три группы:

• общемозговые,
• отдаленные,
• очаговые.

Все они развиваются одновременно, но выраженность может различаться. Она зависит от направления прорастания, сдавливания структур, расположенных рядом. Иногда первыми признаками становятся общемозговые или отдаленные признаки. Это возможно из-за особенного расположения мозжечка между 4 желудочком и стволом головного мозга.

К общемозговой симптоматике относятся:

1. Головные боли, которые ощущаются в области затылка или в шее. Если внутричерепное давление становится больше, то появляется боль диффузная.
2. Тошнота и рвота. Они не связаны с приемом еды. Тошнота чаще появляется утром и связана с раздражением специфических центров.
3. При осмотре офтальмолога обнаруживаются застойные диски нервов. Этот симптом появляется раньше всех остальных признаков. Вероятно, происходит сдавливание вен.
4. Головокружение.

Отдаленные симптомы появляются из-за повреждения нервов, которые выходят из мозговой ткани в области ствола. Они характеризуются:

• нарушениями чувствительности,
• косоглазием,
• нарушениями, вызванными проблемами с лицевом нервом,
• ухудшением слуха, подвижности языка,

Для мозжечковых (очаговых) признаков характерно появление признаков в зависимости от пораженной зоны. Если повреждается червь, человеку сложно в равной мере ходить и стоять. Походка начинает напоминать ходьбу пьяного. Чем больше становится образование, тем выраженной становится симптом и в положении сидя.

Если опухоль растет в зоне полушарий мозжечка, происходит нарушение плавности, точности движений на той стороне тела, где есть рак. Человек не может взять предметы, у него плохо получается сгибать и разгибать руки. Деформируется почерк и речь. Последняя становится прерывистой, может разделяться на слоги. Развивается нистагм (колебательные движения глазных яблок).

Если происходит ущемление мозговой ткани, то другая ее часть начинает двигаться в направлении большого затылочного отверстия. Когда это происходит, риск потерять собственную жизнь во много раз увеличивается.

Диагностика

В процессе постановки диагноза требуется консультация разных специалистов (терапевта, онколога, окулиста, невролога).

Обязательно назначается:

• определение активности сухожильных рефлексов,
• проверка чувствительности,
• компьютерная томография,

Томографии выявляют не только образования, но и позволяют определить размеры, локализацию. Они позволяют послойно изучить строение головного мозга.

По итогам проведенных исследований решается вопрос о дальнейшей госпитализации и обследованиях. При диагностике важно дифференцировать опухоль от кисты, аневризмы, внутримозговой гематомы, ишемического инсульта.

Сбор анамнеза включает получение информации о жалобах, выявление наследственного фактора и радиационного. Невролог занимается поиском признаков неврологических нарушений. Иногда проводится ангиография. Этот метод позволяет оценить при введении в вену контрастного вещества размеры и степень кровоснабжения опухоли.

Лечение новообразования

Основным методом воздействия признан хирургический. Вопрос о его использовании и объеме проводимых действий решается нейрохирургом, но часто оптимальным решением становится радикальное удаление трансформированных клеток.

Однако проведение такой операции не всегда возможно из-за прорастания опухоли в анатомические структуры. Тогда главная цель – удаление максимально возможного объема и восстановление нормальной ликвороциркуляции.

Перспективным методом считается лучевая терапия. Она не приводит к нарушению целостности ткани, но луч воздействует на пораженный участок.

Химиотерапия заключается в ведения цитостатических средств, которые блокируют опухолевые клетки. Ускорить процесс излечивания помогает:

• радиохирургия,
• иммунотерапия,
• генная терапия.

Практически все известные способы приводят к подавлению активности и нормальных клеток. Это приводит к развитию побочных эффектов.

Прогноз при опухоли мозжечка

Результаты лечения зависят от вида болезни. Если опухоль доброкачественная, то прогноз благоприятный. Если происходит сдавливание или гибель структур, которые отвечают за дыхание и работу сердца, риск летального исхода возрастает.

Если опухоль была удалена не полностью, то через несколько лет потребуется повторная операция. При злокачественном образовании выживаемость пациентов после терапии составляет от 1 до 5 лет.

Видео рассказывает истории двух пациентов с опухолью мозга:

Среди новообразований опухоль мозжечка занимает заметное место. Она не обязательно злокачественная – бывает и доброкачественной. Важно вовремя выявить признаки заболевания, чтобы незамедлительно приступить к лечению. В данном случае промедление становится причиной тяжелейших последствий.

Гистологическое строение опухолей мозжечка головного мозга отличается. Важно отметить, что местоположение новообразования становится иногда таким, что даже доброкачественная опухоль представляет угрозу для жизни. Дело в том, что такая опухоль провоцирует серьёзные нарушения кровообращения, дыхания, поскольку способна ущемить структуры головного мозга.

Симптомы опухоли бывают очаговыми, отдалёнными, общемозговыми. Крайне важно провести МРТ, КТ головного мозга, чтобы определить, есть ли это новообразование.

Чаще опухоли подобного типа нуждаются в оперативном лечении, то есть хирургическом . Сегодня мы рассмотрим симптомы опухоли мозжечка головного мозга подробнее. Кратко остановимся на принципах лечения, диагностирования данного заболевания.

Классификация

Если рассматривать массу опухолей головного мозга, новообразования мозжечка занимают в ней 30%. Этот процент свидетельствует: данному заболеванию надо уделять максимум внимания. Новообразования бывают как первичными, так и вторичными.

Когда мы говорим о первичной опухоли, имеется в виду новообразования, источниками которых стали оболочки мозга и нервные клетки. При вторичной опухоли причиной её возникновения становятся метастазы от другого новообразования.

Больше ста видов опухолей мозжечка головного мозга выделяют, если говорить об их гистологическом строении. Чаще всего это метастазы рака, а также глиомы, которые представляют астроцитомы и медуллобластомы. В большинстве случаев это глиомы.

У людей среднего и старшего возраста появляются ангиоретикулемы, астроцитомы, а у маленьких детей – медуллобластомы. Пожилые люди страдают от глиобластом и метастазов рака, то есть вторичных опухолей, когда организм уже охвачен болезнью.

Иногда такие опухоли растут медленно, поскольку они могут капсулироваться, располагаются отдельно от мозговых тканей. Иногда происходит инфильтрация в окружающие ткани. Это тоже положительно.

Признаки заболевания

Симптоматика заболевания бывает разной. Условно многочисленные признаки принято разделять на очаговые, отдалённые и общемозговые.

Очаговыми являются непосредственно мозжечковые симптомы, при этом на расстоянии возникают отдалённые признаки. А при повышенном внутричерепном давлении развиваются общемозговые симптомы.

Симптомы возникают параллельно: наблюдаются одновременно признаки из разных групп. Чаще всего такая картина характерна для растущей опухоли, когда она уже сдавливает мозговые структуры.

Во многом течение болезни зависит от расположения мозжечка. Он находится непосредственно над стволом головного мозга.

Поэтому первыми признаками становятся симптомы, свидетельствующие о серьёзном нарушении оттока спинномозговой жидкости. При этом само поражение тканей мозжечка не всегда сразу проявляется.

Общемозговые признаки

Кратко перечислим базовые симптомы общемозгового типа.

• Кружится голова.
• Возникают головные боли. Они локализуются в шее, затылке. Усиливаются, появляются с определённой периодичностью. Иногда резкая боль в голове сопровождается рвотой, приступами тошноты.
• Больные страдаю от тошноты, рвоты, которые не связаны с работой ЖКТ. Всё дело в раздражении определённых центров, находящихся в головном мозгу. Обычно такие симптомы характерны для утренних часов. Они связаны также с повышенным внутричерепным давлением.
• Врач может выявить застойные диски в зрительных нервах.

Когда у человека появляются такие симптомы, крайне важно вовремя пройти необходимое обследование, чтобы диагностировать болезнь. При этом КТ иногда недостаточно. МРТ – оптимальное решение для детального исследования мозга. Именно такое обследование позволит подтвердить подозрения или исключить наличие заболевания.

Очаговые признаки

Такие симптомы, характерные для опухоли мозжечка головного мозга, соотносятся уже конкретно с различными поражениями в тканях мозжечка. Конкретная симптоматика зависит от того, какую конкретно область мозжечка сдавливает новообразование.

При этом мозжечок сам по себе состоит из правового, левого полушарий. Ещё в нём имеется область центрального ствола.

Иногда опухоль начинает разрастаться в одном из полушарий мозжечка. В результате нарушается соразмерность, плавность, точность разнообразных человека. Мышечный тонус падает, больной промахивается.

Дрожат конечности, начинаются нарушения речи. Нарушения бывают чаще односторонними – на той стороне, на которой опухоль сдавливает полушарие мозжечка.

Когда поражён центральный червь мозжечка, человеку становится крайне сложно стоять, ходить. Больного начинает сильно раскачивать в процессе ходьбы. Походка становится как у опьяневшего, человек может внезапно упасть.

Когда опухоль растёт, ходить становится всё сложнее. Больной постепенно теряет устойчивость, не в силах держать баланс. Когда новообразование ещё сильнее сдавливает центральную часть мозжечка, человек не в силах даже сидеть прямо.

Со временем новообразование становится всё больше, захватывает другие части мозжечка. Из-за этого признаки смешиваются, добавляются новые. Процесс становится двусторонним, поражается в конце-концов центральная часть мозжечка.

Характерным признаком становится нистагм. Это проявляется в непроизвольных движениях глазных яблок, которые выявляют, когда больной смотрит в сторону.

Нарушения оттока спинномозговой жидкости

Поскольку опухоль в мозжечке находится в непосредственной близости от четвёртого желудочка, возникают нарушения в циркуляции спинномозговой жидкости. Жидкость хуже отходит, резко повышается давление в спинном мозге. В результате больного мучают приступы рвоты, тошноты.

Начинает сильно укачивать в транспорте. Когда человек наклоняется вперёд, делает резкие движения головой, состояние моментально ухудшается. Больные страдают от помутнения, потери сознания, неукротимой рвоты, сильнейших головных болей.

При этом хуже функционируют органы дыхания, возникают нарушения в работе сердца. Это представляет серьёзную угрозу для жизни больного.

Ущемление мозговых тканей

Опухоль постепенно растёт, занимая в черепе всё больше места. При этом пространство внутри головы постоянно. Когда возникает защемление мозговой ткани новообразованием, больной может умереть.

Таким образом, даже доброкачественная опухоль провоцирует летальный исход, хотя и не даёт метастазов, не поражает весь организм. Она воздействует чисто механически.

Отдалённые признаки

Также характерны симптомы отдалённого характера. Они появляются вследствие сдавливания черепно-мозговых нервов. Они находятся в области ствола мозга, а выходят из мозговых тканей. Когда сдавливаются нервные корешки, можно определить целый ряд симптомов:

• Поражается лицевой нерв, что проявляется визуально в нарушении симметричности лица;
• Вкусовая чувствительность изменяется;
• В ушах стоит звон;
• Значительно ухудшается слух, человеку становится тяжело различать давно знакомые звуки;
• Человек ощущает слабость во всём теле, очень быстро переутомляется;
• Могут возникать приступы эпилепсии;
• Повышается тонус мышц;
• Поражается отводящий нерв, в результате чего наблюдается косоглазие;
• Возникает компрессия тройничного нерва, что провоцирует нарушения чувствительности и сильные боли в одной половине лица, а также затруднения в пережёвывании пищи.

Больные чаще всего страдают от нарушений самоопределения тела в пространстве, двигательных нарушений, а также от проблем с работой сердечной, сосудистой системы.

Диагностирование заболевания

Важно провести тщательно неврологическое обследование. Заметную роль играет обследование офтальмологической точки зрения, исследование состояния глазного дна. Точные результаты получают при использовании современных лучевых методов исследования.

Правильное решение – провести магнитно-резонансную томографию, обеспечив при этом внутривенное контрастное усиление. Только тогда тщательное обследование позволит обнаружить новообразование в мозжечке головного мозга, а также правильно отделить данный недуг от других признаков, характерных для поражения мозжечка.

МРТ помогает объективно оценить опухоль, выявить нюансы её строения. Важно знать, как она расположена относительно сети сосудов.

Данные, полученные при МРТ, неоценимы, когда уже нужно оперативное вмешательство . Лечат заболевание при помощи удаления опухоли хирургическим путём.

Методы лечения опухоли мозжечка

При опухоли мозжечка прогноз бывает хорошим только при своевременном удалении новообразования. Лечение проводится преимущественно хирургическим путём. Важно радикально устранить все ткани, поражённые опухолью.

К огромному сожалению, чисто технически такую операцию далеко не всегда можно выполнить. Когда новообразование уже захватило четвёртый желудочек, а также окружающие мозговые ткани, удалить его не представляется возможным. Тогда ограничиваются тем, что устраняют все опухолевые ткани, которые можно удалить.

Важно восстановить, по возможности, нормальную циркуляцию ликвора. Иногда в этих целях приходится удалять частично первый шейный позвонок, часть затылочной кости. Всё это необходимо для предотвращения сдавливания ствола мозга.

Однако здесь следует отметить, что частичное удаление новообразование не поможет добиться стопроцентного результата. Это только продлит жизнь больному, потому что опухоль потом начнёт разрастаться вновь, из оставшихся тканей.

Если гистологический анализ подтвердил, что опухоль является злокачественной, необходимо проводить курс лучевого лечения. Только такая терапия даёт шанс уничтожить все оставшиеся клетки опухоли. Также сейчас проводят и химиотерапию. Как именно проводить лечение можно узнать только после проведения тщательного гистологического анализа.

С признаками болезни тоже необходимо бороться, поскольку они заставляют больного очень сильно страдать. Чтобы снять признаки, проводят медикаментозную терапию. Прописывают гормональные, укрепляющие средства, препараты против рвоты и тошноты, головной боли и головокружений.

Также важно бороться с нарушениями в работе сердечной, сосудистой системы. На само новообразование медикаментозное лечение не оказывает воздействия, но больному становится легче.

Это важно! Вылечить опухоль мозжечка головного мозга можно только оперативным путём – хирургически. Для этого новообразование необходимо удалить. Когда опухоль растёт, количество признаков увеличивается, а больному с каждым днём становится всё хуже. И летальные исходы иногда связаны даже не с самим ростом опухоли сдавливании мозга, а именно с последствиями заболевания, например, сбоями в работе сердца.

Чтобы точно убедиться в наличии опухоли мозжечка, надо провести МРТ. Оно и покажет местоположение, размер, все особенности новообразования. К сожалению, и при удалении опухоли нельзя гарантировать выздоровление.

Головокружение – это состояние, при котором больной ощущает движение своего тела или предметов, его окружающих, а также испытывает неустойчивость при передвижении.

Ощущение головокружения является одним из признаков опухолей мозжечка. Они составляют около 30% всех новообразований головного мозга и подразделяются на две группы: доброкачественные и злокачественные. Среди образований первой группы чаще всего встречаются астроцитома и ангиоретикулема, во второй – медуллобластома и саркома (как правило, у детей), у взрослых, в основном, наблюдается метастазирование раковых новообразований.

Типы опухолей мозжечка:

• Растущие из клеток мозжечка или внутримозговые;
• Внемозговые, источником которых являются корешки нервов, мозговые оболочки и сосуды.

Причины опухоли мозга

Точная причина опухолевого роста в настоящее время не установлена . Около 10% новообразований возникают вследствие генетических факторов (нейрофиброматоз 1 типа), еще какая- то часть развивается в результате воздействия онкогенов. Причем немаловажную роль играют в факторы внешней среды, действие которых приводит к генетическим поломкам в организме, в результате чего возникают опухоли головного мозга и мозжечка (химические агенты, физическое излучение, гормональные вещества, воздействие вирусов). Также имеются факторы риска развития опухолевого процесса:

• Пол (чаще бывают у мужчин);
• Расовая принадлежность (опухоли головного мозга чаще возникают у европейцев);
• Возраст (медуллобластома встречается, как правило, у детей);
• Воздействие радиационного излучения (увеличивает риск развития заболевания);
• Действие химических веществ (повышает вероятность возникновения рака);
• Наследственность (предрасположенность к некоторым новообразованиям передается по наследству);
• Общим состоянием организма (ослабляет иммунную систему химиотерапия).

Патогенез

При своем росте опухоли поражают мозжечок, заполняют внутреннее пространство 4 желудочка и сдавливают ствол мозга, что и обуславливает клиническую картину. Особенностью новообразований мозжечка является то, что они часто нарушают отток спинномозговой жидкости из-за того, что закрывают выход из 4 желудочка . В результате этого быстро нарастает накопление жидкости внутри мозга, что приводит к смещению больших полушарий и ущемлению ствола мозга в затылочном отверстии. Также вклинивание мозжечка в отверстие вызывает и развитие опухоли , вследствие чего объем мозжечка увеличивается.

Симптомы

Опухоль мозжечка может возникать либо первично, либо как метастаз рака иной локализации. Все признаки, характерные для данной патологии, можно разделить на три группы: очаговые (мозжечковые), отдаленные и общемозговые . Характерным является то, что очень рано появляется общемозговая симптоматика, а очаговые признаки возникают значительно позже в результате того, что на начальных этапах заболевания происходит хорошая компенсация нарушенных мозжечковых функций.

При опухолевом росте в районе червя мозжечка клинической симптоматики долгое время не наблюдается (особенно это характерно для детей). Клиника начнет появляться после того, как нарушится отток спинномозговой жидкости и возникнет внутренняя водянка мозга (гидроцефалия). Первым признаком будет головная боль, носящая приступообразную форму, с рвотой на пике. В дальнейшем болезненность либо приобретает постоянный характер с периодическими эпизодами усиления, либо остается приступообразной с наличием ремиссий разной степени длительности.

При последующем нарушении оттока ликвора и появлении признаков закупорки симптоматика усиливается: появляется вынужденная поза, больные пытаются сохранить определенное положение головы относительно туловища (голова наклоняется вперед, в течение приступа ложатся вниз на живот или принимают коленно-локтевую позу). Также может быть запрокидывание головы, что объясняется закупоркой в районе 4 желудочка. Патологический процесс червя мозжечка будет проявляться и очаговой симптоматикой: нарушением равновесия, изменением походки, появлением мышечной слабости, снижением коленного рефлекса вплоть до его полного исчезновения, горизонтальным непроизвольным колебанием глаз.

При поражении опухолевым процессом верхней части червя будет присутствовать нарушение координации движений и походки, дрожь в руках, выраженная патология слуха и равновесия с приступами головокружений. В дальнейшем опухоль переходит на средний мозг, и вызывает изменение иннервации глазного яблока, спазм и нарушение работы глазных мышц, снижение скорости реагирования зрачка на свет. При поражении нижней части червя мозжечка симптомами будут: нарушение координации и расстройства речи.

Патологическое образование может поражать и мозжечковые полушария. В этом случае характерен медленный рост опухоли доброкачественной природы. В клинической картине будут преобладать симптомы, специфичные для синдрома закупорки и повышенного внутричерепного давления. Начальным признаком является появление головной боли, которая сопровождается рвотой, и сила которой постепенно увеличивается. Очаговая симптоматика в большинстве случаев появляется гораздо позже, однако изредка признаки имеются с самого начала болезни: нарушение координации движений на пораженной стороне и мышечная слабость. Также рано возникает поражение глаза с одной стороны, горизонтальное непроизвольное колебание глазных яблок.

С ростом новообразования происходит сдавление второго (противоположного) полушария мозжечка и очаговые симптомы становятся двусторонними. Больные занимают вынужденное положение: в постели ложатся на сторону опухоли и голову также наклоняют в пораженную сторону. Часто характерны приступы сильной боли в голове из-за изменения положения головы относительно тела, которая сопровождается рвотой, головокружением, покраснением лица, изменением пульса и дыхания. Иногда появляется нарушение движения в одной или нескольких конечностях, которое сопровождается повышенными или сниженными рефлексами сухожилий. На поздних стадиях заболевания пациенты будут вялыми, заторможенными из-за выраженного снижения оттока спинномозговой жидкости и развития повышения внутричерепного давления.

Лечение

Практически во всех случаях этой опухоли показана оперативная терапия . Операция ставит целью полное удаление новообразования, а при невозможности этого производится частичное его удаление и освобождение сжатого ранее ствола. Однако во втором случае спустя некоторое количество лет опухоль отрастает вновь и опять требует оперативного лечения. Также применяют лучевую терапию.

• Об авторе
• Стать автором

Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом. Решила не останавливаться на достигнутом и в настоящий момент специализируюсь на курсах косметологии и массажа.

Подробнее

Опухоль мозжечка – онкологическое заболевание головного мозга, которое проявляется нарушением координации движения, головокружением и иными мозговыми признаками. Может протекать доброкачественно и злокачественно, от чего и зависит прогноз лечения.

Незначительное головокружение, которое проявляется ежедневно, нарушение мыслительных процессов, координации движений – это первые проявления опухоли мозжечка. Доброкачественные виды опухоли – астроцитома, ангиоретикулема, среди злокачественных выделяют медулобластому, которая встречается преимущественно у детей и саркому, поражает как детей, так и людей пожилого возраста. При саркоме особенно опасно раннее метастазирование.

Виды и причины развития опухоли

Опухоль мозжечка бывает двух видов:

1. Развиваются из клеток мозга или клеток непосредственно мозжечка.
2. Развиваются из клеток вне головного мозга, при этом поражаются черепные корешки, нервы.

Опухоль мозжечка возникает на фоне генетической предрасположенности, при неблагоприятном влиянии онкологических генов. Также опухоль мозжечка развивается под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды, это канцерогены, загрязнение воздуха, радиационное влияние, ионизирующее облучение, химические агенты.

На опухоль мозжечка влияют такие факторы

• половой признак – опухоли мозжечка чаще случаются у мужчин;
• возраст – онкологией головного мозга чаще страдают в молодом возрасте, пожилые люди, также злокачественный процесс часто случается у детей до 10 лет;
• ослабленная иммунная система на фоне химиотерапевтического лечения, рентгенологического, ионизирующего облучения;
• химическое воздействие на различные отделы головного мозга;
• врожденные аномалии головного мозга.

Патогенез новообразования

Потеря координации движения - симптом опухоли мозжечка

Поражение мозга происходит с нарушением общего состояния, зависимо от того, какой именно отдел подвергается неблагоприятному влиянию злокачественного процесса. Опухоль мозжечка в первую очередь нарушает координационные способности организма, больной не может пройтись ровно, коснуться пальцем кончика носа. Также опухоль мозжечка сказывается на прохождении цереброспинальной жидкости, при этом сдавливается водопровод мозга, закрывается выход жидкости из 4 желудочка головного мозга. У детей нарушается общее развитие, происходят изменения характера. Опухоль мозжечка сопровождается болезненными ощущениями, локализация которых определяется степенью поражения структур головного мозга.

Симптоматика

Опухоли мозжечка приводят к значительному увеличению этого отдела головного мозга, проявляются симптомы трех типов.

1. Общемозговые.
2. Отдаленные.
3. Гнездные.

Представленные комплексы симптомов опухоли мозжечка тесно связаны между собой и часто протекают параллельно. Головная боль сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, помутнением сознания. Первичные опухоли мозга могут сопровождаться метастазированием, что также определяет симптомы заболевания у детей и взрослых.

Общемозговые симптомы

Общемозговые симптомы проявляются уже на раннем этапе злокачественного процесса, особенно внимательно стоит относиться к такому проявлению, как застойный сосок. Нарушение развивается прогрессивно, нарушается венозное кровотечение, циркуляция жидкости головного мозга нарушается, что приводит к застою сетчатки.

Головная боль – неспецифический общемозговой симптом, который может присутствовать уже на раннем этапе развития доброкачественной или злокачественной опухоли. Болезненность локализирована преимущественно в районе затылка, а у детей происходит обширное поражение и болезненность захватывает всю область головного мозга. Головная боль у детей часто связана с таким явлением, как «застойный лабиринт», появляются симптомы лабиринта. Это проявление имеет тяжелые последствия, и утрудняет процесс диагностики.

Симптомы лабиринта сопровождаются головокружением, по мере сдавливания тканей страдает зрение, нарушается дыхание, наиболее тяжелое последствие – это асфиксия во время сна, вызвана сдавливанием дыхательного центра мозга.

Отдаленные симптомы

Опухоль мозжечка

Отдаленные симптомы проявляются особенно выражено у детей, развиваются центральные и периферические параличи, проявляются судороги и другие симптомы нарушения головного мозга.

При локализации опухоли мозжечка в полушарии наблюдаются преимущественно симптомы одностороннего поражения, заболевание протекает медленно, но влияние некоторых неблагоприятных факторов может привести к обострению, что влечет за собой тотальное поражение головного мозга.

При закупорке путей отека ликвора симптоматика усиливается у больных, особенно, детей наблюдается вынужденное положение тела, при котором они принимают коленно-локтевую позицию.

Нарушение координации будет присутствовать при локализации опухолевого очага с поражением червя мозжечка. При этом наблюдается дрожание верхних конечностей, повышенное внутричерепное давление, нарушение слуха, потеря равновесия. Также проявляются неспецифические мозговые симптомы, рвота, головная боль, постепенное повышение артериального давления. Очаговые симптомы проявляются на позднем этапе развития злокачественного процесса, проявляется мышечная слабость, колебание глазных яблок, одностороннее поражение глаза.

Диагностика

Установить характер и степень опухоли мозжечка позволит комплексное исследование костной и мягкой структуры мозга, которое включает:

• рентгенографию черепа – это наиболее простое исследование заболеваний головного мозга, известно, что костные структуры изменяются под воздействием опухолевого процесса, что позволяет увидеть уровень поражения и точную локализацию;
• КТ и МРТ – позволяет определить точную локализацию опухолевого процесса, уровень повреждения тканевых структур, прогрессивность роста и консистенцию опухоли;
• нейроофтальмологическое обследование – проводится при осмотре у невролога, при этом проверяется острота зрения, поле зрения, офтальмолог, в свою очередь, может наблюдать изменения глазного дна, также современный метод позволит проследить нарушение рефлексов и другие патологические изменения, спровоцированные поражением головного мозга;
• ангиография – при этом методе обследования проверяется кровоснабжение головного мозга;
• онкомаркер – основное обследование для определения онкологических заболеваний.

Лечение и прогноз

Лечение проводится преимущественно хирургическое – опухолевые процессы мозжечка удаляются. Это довольно сложное операционное вмешательство, и провести его может только квалифицированный нейрохирург с большим стажем работы.

Также проводится лучевая терапия и химиотерапевтическое лечение с последующим определением уровня патологических клеток в организме. Лучевая терапия показана в случае незначительного злокачественного процесса без обширного поражения головного мозга.

Химиотерапевтическое лечение показано в запущенном случае, когда пошли процессы метастазирования. Исключением являются дети, так как их организмы более всего страдают от противоопухолевых препаратов.