Домой Дерматология Патологическая физиология. Болезни желез внутренней секреции

Дерматология

Патологическая физиология. Болезни желез внутренней секреции

Нарушение функции эндокринных желез, вырабатывающих гормоны, может сопровождаться разнообразными клиническими симптомами. Диагноз большинства эндокринных заболеваний ставится на основании данных осмотра пациента и ряда исследований. Эндокринология - это раздел практической медицины, изучающий нарушения функции эндокринной системы. В состав эндокринной системы входит множество желез внутренней секреции, которые ответственны за продукцию гормонов и их выделение в кровоток.

6 156275

Фотогалерея: Нарушение функции эндокринных желез

Главными эндокринными железами являются:

гипоталамус (в головном мозге);
гипофиз (в головном мозге);
щитовидная железа (на передней поверхности шеи);
поджелудочная железа (в брюшной полости);
надпочечники (на верхних полюсах почек);
яичники и яички. Благодаря слаженной работе эндокринной и нервной систем осуществляется поддержание жизненно важных функций организма.

Гормональный дисбаланс

Регуляция уровня гормонов в организме осуществляется по принципу обратной связи. В ответ на снижение уровня какого-либо из гормонов происходит активация железы, ответственной за его продукцию. И наоборот, когда уровень гормона повышается, активность железы снижается. Чрезмерно высокий или низкий уровень гормонов может быть вреден для организма. Любое нарушение гормонального баланса может привести к возникновению различных патологических состояний, от бесплодия до ожирения. Некоторые расстройства эндокринной системы достаточно сложно диагностировать, поэтому пациенты с подозрением на нарушение гормонального баланса направляются к врачу-эндокринологу для тщательного обследования. Для выявления точной причины нарушений необходимо провести ряд исследований. Для оценки функции железы измеряется уровень гормона, который она вырабатывает. Клинические признаки, обусловленные гормональным дисбалансом, могут служить косвенными показателями активности железы. Как только причина нарушения выявлена, может быть назначено соответствующее лечение.

Выделяют два основных вида эндокринных нарушений:

Нарушение выработки гормонов;

Неспособность органов-мишеней реагировать на соответствующий гормон.

Эндокринные заболевания

Среди самых частых эндокринных заболеваний можно назвать:

Сахарный диабет - связан с недостаточной продукцией инсулина или нечувствительностью к нему тканей;

Несахарный диабет - развивается при недостаточной выработке гормона вазопрессина;

Гипотиреоз - характеризуется дефицитом гормонов щитовидной железы; у взрослых проявляется вялостью и прибавкой массы тела;

Тиреотоксикоз - связан с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы; симптомы включают учащенное сердцебиение и тремор (дрожь);

Синдром Кушинга - развивается при избытке глюкокортикоидов (гормонов надпочечников); симптомы включают ожирение и повышение артериального давления;

Акромегалия и гигантизм - наблюдаются, главным образом, при опухоли гипофиза.

Гиперфункция железы

Гиперфункция (повышенная активность железы) может наблюдаться при опухоли железистой ткани, что сопровождается нарушением принципа обратной связи. При некоторых аутоиммунных заболеваниях происходит выработка антител, воздействующих на железу, что проявляется повышенной секрецией гормонов. Аналогичные последствия может повлечь и инфекционное поражение железы. Точно диагностировать эндокринную патологию, за исключением сахарного диабета, бывает достаточно трудно. Многие из них характеризуются медленным развитием и отсроченным проявлением специфических симптомов.

Оценка результатов исследований

Эндокринолог, обследуя пациента с целью выявления возможных эндокринных нарушений. Сахарный диабет характеризуется недостаточной продукцией инсулина, что вызывает избыток глюкозы в крови, которая выделяется почками. Анализ мочи помогает это выявить. Характер эндокринных нарушений исследуется с помощью анализа крови. При этом в крови может быть выявлен отличный от нормы уровень гормонов или других веществ. Затем проводятся различные дополнительные исследования:

Анализ крови - для выявления изменения уровня гормонов или других веществ в крови. В некоторых случаях проводятся пробы на стимуляцию или подавление продукции гормонов;

Анализ мочи - концентрация выводимых из организма гормонов может быть измерена; это также используется для выявления нарушения выработки гормонов;

Генетический анализ - выявление мутаций ДНК, которые могут быть причиной эндокринных заболеваний, также может использоваться для уточнения диагноза;

Методы визуализации - проводятся исследования, позволяющие создать изображение железы; компьютерная томография особенно информативна для диагностики опухолей, которые могут быть причиной нарушения гормонального баланса;

Радионуклидные методы - изображение железы может быть получено путем введения меченых изотопов, что позволяет оценить ее функцию. После выявления причины нарушений эндокринолог назначает оптимальную схему лечения. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной железы, однако чаще необходима длительная лекарственная терапия. Сахарный диабет является одним из наиболее частых метаболических нарушений и характеризуется неутолимой жаждой и полиурией (увеличение объема мочи). Щитовидная железа отвечает за секрецию тиреоидных гормонов, которые играют важную роль в регуляции обмена веществ. Нарушение функции этой железы сопровождается метаболическими расстройствами. Гипофиз располагается в основании головного мозга. Он секретирует ряд гормонов, а также регулирует выработку гормонов другими железами. Нарушение функции гипофиза сопровождается значительными изменениями баланса гормонов, что может иметь отдаленные последствия. Надпочечники расположены на верхних полюсах почек и отвечают за секрецию нескольких гормонов. Изменение их уровня в крови может привести к таким состояниям, как болезнь Аддисона или синдром Кушинга.

Гипофункция паращитовидных желез . Отсутствие функции паращитовидных желез, т. е. тяжелый гипопаратиреоз, обусловливает развитие паратиреопривной тетании. В эксперименте она воссоздается удалением желез у собак и кошек. Через 1-2 сут. после операции животные становятся вялыми, отказываются от пищи, у них наблюдаются жажда, снижение температуры тела, одышка. Вследствие снижения концентрации кальция в крови изменяется соотношение одновалентных (Na+, K+) и двухвалентных (Са2+, Mg2+) ионов. Результатом этого является резкое повышение нервно-мышечной возбудимости. Возникает мышечная ригидность, нарушается походка. При этом наблюдаются множественные фибриллярные сокращения мышц всего тела, к которым затем присоединяются приступы судорог. Последние переходят в тонические судороги, развивается опистотонус (резкое выгибание туловища с запрокинугой головой). Судорожные сокращения могут распространяться и на внутренние органы (пилороспазм, ларингоспазм). Во время одного из таких приступов животные гибнут, как правило, в результате спазма дыхательных мышц.

На фоне гипокальциемии в крови увеличивается содержание неорганического фосфора. Нарушения минерального обмена обусловлены торможением резорбции костной ткани, всасывания кальция в кишечнике и усилением реабсорбции фосфатов в канальцах нефронов.

В патогенезе паратиреопривной тетании определенное значение имеют нарушения дезинтоксикационной функции печени. Кормление мясом собак, у которых удалены паращитовидные железы, усиливает тетанию вследствие недостаточного обезвреживания продуктов азотистого обмена, в частности угнетения способности печени превращать аммоний в мочевину.

При наличии дополнительных паращитовидных желез (у кроликов, крыс) или сохранении во время операции дольки паращитовидной железы у животных развивается хронический гипопаратиреоз, клиническая картина которого известна как паратиреопривная кахексия. Для нее характерны снижение массы тела, отказ от пищи (анорексия), повышение нервно-мышечной возбудимости, понос и различные трофические расстройства.

Гипопаратиреоз у человека развивается чаще всего в результате случайного повреждения или удаления паращитовидных желез в ходе оперативного вмешательства на щитовидной железе. Относительная гипофункция желез наблюдается в случае интенсивного роста, во время беременности, в период лактации и при других состояниях, для которых характерна повышенная потребность организма в солях кальция.

Патогенез и клиническая картина гипопаратиреоза у человека подобны наблюдаемым в эксперименте. Повышение нервно-мышечной возбудимости устанавливают по появлению мышечных сокращений при раздражении двигательных нервов гальваническим током определенной силы, сдавливании руки выше локтя или легком постукивании по коже в месте выхода лицевого нерва впереди наружного слухового прохода.

Гиперфункция паращитовидных желез. При гиперпаратиреозе вследствие повышенной секреции паратгормона усиливаются образование и активность остеокластов, которые осуществляют рассасывание (резорбцию) кости, и тормозится образование остеобластов, принимающих участие в новообразовании костной ткани. Вместе с тем повышается всасывание кальция в кишечнике, уменьшается обратное всасывание фосфатов в канальцах нефронов, увеличивается содержание растворимых солей кальция в костной ткани и нерастворимого фосфата кальция в различных органах, в том числе и почках.

Гиперпаратиреоз у экспериментальных животных воссоздают путем введения экстракта паращитовидных желез или очищенного паратгормона. Под влиянием высоких доз гормона уровень кальция в крови достигает 5 ммоль/л, т. е. становится в 2 раза выше по сравнению с нормой; концентрация неорганического фосфора снижается; усиливается выведение фосфора с мочой. Хотя паратгормон несколько активирует канальцевую реабсорбцию ионов кальция, выведение их с мочой усиливается за счет значительной гиперкальциемии. Возникают обезвоживание организма, рвота, лихорадка, ОПН, вследствие чего животные гибнут.

Экспериментальный хронический гиперпаратиреоз отличается от острой интоксикации паратгормоном. При этом наблюдаются прогрессирующее разрежение костной ткани (остеопороз), отложение солей кальция в почках, легких, сердце и других внутренних органах вплоть до полной их кальцинации. Стенки сосудов становятся твердыми и ломкими, давление крови повышается. Животные гибнуг, как правило, от поражения почек.

Возникновение гиперпаратиреоза у людей связывают с аденомой или гиперплазией паращитовидных желез. Для генерализованной фиброзной остеодистрофии , развивающейся при этом, характерны боль в мышцах, костях и суставах, размягчение костей, резкая деформация скелета. Минеральные компоненты вымываются из костной ткани и откладываются в мышцах и внутренних органах (это явление образно называют перемещением скелета в мягкие ткани). Развиваются нефрокальциноз, сужение просвета канальцев нефронов и закупорка их камнями (нефролитиаз), а как результат - тяжелая почечная недостаточность. Вследствие отложения солей кальция в стенках магистральных сосудов нарушаются гемодинамика и кровоснабжение тканей.

Возможные нарушения желез внутренней секреции

Нарушение функции передней доли гипофиза отмечается остановкой роста организма, изменением деятельности половых и других эндокринных желез. Так, недостаток соматотропного гормона в детском возрасте приводит к развитию гипофизарной карликовости (рост ниже 130 см), пропорции тела при этом сохраняются. Следует отметить, что умственное развитие вполне нормально, среди гипофизарных карликов известны даже талантливые люди. Этим, а также пропорциональностью частей тела гипофизарные карлики отличаются от гипотиреоидных.

Избыток гормона роста в детском возрасте ведет к гигантизму. В литературе описаны гиганты, имевшие рост 2 м 83 см и даже более 3 м 20 см. Гиганты характеризуются длинными конечностями, недостаточностью половых функций, пониженной физической выносливостью. Иногда избыточное выделение гормона роста в кровь начинается после периода полового созревания, то есть когда эпифизарные хрящи уже окостенели и рост трубчатых костей в длину уже невозможен, что приводит к развитию акромегалии . Это заболевание характеризуется увеличением размеров «конечных» частей тела - выступающих частей лица, кистей и стоп. У акромегалов резко выдвинуты вперед скуловые и надбровные дуги, зубы отделены друг от друга широкими промежутками, голосовые связки утолщены, вследствие чего голос становится грубым и низким, резко увеличены стопы и кисти. Увеличен объем языка, который еле вмещается в полости рта, а также сердца, печени, органов желудочно-кишечного тракта. Нарушаются половые функции, то есть страдает выработка гонадотропных гормонов, понижается физическая выносливость, нередко развивается сахарный диабет.

Образование соматотропина начинается еще на ранних этапах онтогенеза. Уже на 10-14 неделях внутриутробного развития в гипофизе плода обнаруживается в среднем 0,44 мкг, а к моменту рождения - 675,2 мкг соматотропина. Это количество гормона сохраняется до конца первого года жизни. От одного года вплоть до 9-летнего возраста содержание гормона в гипофизе увеличивается, но с большими индивидуальными отклонениями. По-видимому, это определяет особенности роста того или иного ребенка. В гипофизах взрослых людей содержится от 6500 до 120000 мкг соматотропина, а концентрация его в плазме крови составляет у взрослых людей 0,5-0,6, а у детей - до 10 нг/мл. Гормон циркулирует в крови недолго: его период жизни равен 20-45 мин.

Увеличение количества адренокортикотропного гормона (АКТГ) в крови вызывает гиперфункцию коры надпочечников, что приводит к нарушению обмена веществ, увеличениюколичества сахара в крови. Развивается болезнь Иценко -Кушинга, для которой характерно ожирение лица и туловища, избыточно растущими волосами на лице и туловище; нередко при этом у женщин растут борода, усы; увеличивается артериальное давление, разрыхляется костная ткань, что приводит к самопроизвольным переломам костей.

При повышении продукции гонадотропных, соматотропного и адренокортикотропного гормонов в период половой перестройки организма у детей и подростков развивается так называемое гипоталамическое ожирение . В некоторых случаях ожирение напоминает болезнь Иценко-Кушинга и сопровождается ускорением темпов роста и полового созревания. При недостатке пролактина снижается продукция молока в молочных железах. При недостатке гормона промежуточной доли гипофиза - меланоцитотропина кожа бледнеет, а при увеличении этого гормона во время беременности отмечается усиленная пигментация отдельных участков кожи (пятна беременности).

Наибольшее содержание пролактина в плазме отмечается при беременности и после рождения ребенка

При уменьшении количества антидиуретического гормона (АДГ) в крови наступает несахарное мочеизнурение (несахарный диабет). Вследствие уменьшения обратного всасывания воды в почечных канальцах теряется в сутки 10-15 л, а иногда и 40 л воды с мочой. Такая водопотеря вызывает мучительную жажду. При ограничении вводимой жидкости могут быстро развиться явления обезвоживания организма, вплоть до психических нарушений. При повышенной секреции АДГ усиливается реабсорбция воды в почках, и суточный диурез составляет 200-250 мл. Нередко дополнительно усиливается продукция альдестерона . Вода задерживается в организме, возникают отеки.

Недостаток гормонов щитовидной железы (гипофункция) приводит к возникновению кретинизма, микседемы и эндемического зоба.

Кретинизм развивается в том случае, если недостаточность щитовидной железы проявляется в детском возрасте. Нередко это бывает результатом врожденного недоразвития щитовидной железы. Дефицит тиероидных гормонов приводит к задержке роста и полового созревания. Нарушение дифференциации нейронов головного мозга, особенно коры больших полушарий, приводит к отсталости психического развития. Внешне кретины характеризуются малым ростом, нарушением пропорций тела, открытым ртом с большим высунутым вперед языком, а также признаками микседемы. Микседема развивается обычно при недостаточной функции щитовидной железы у взрослых. Основной обмен снижается на 30-40%.Нарушается белковый, углеводный, жировой, водно-солевой обмен. Особенно выражена задержка воды в подкожной клетчатке, в результате чего возникает состояние, напоминающее отек. Отмечаются нарушения со стороны высшей нервной деятельности: возникает медлительность мышления, апатичность, замедляется деятельность сердца, температура тела снижается. Эндемический зоб наблюдается в местностях, где почва (а следовательно, питьевая вода и пища) бедна йодом. Чаще всего это бывает в горных районах, а также в лесистых местностях с подзолистой почвой. Заболевание эндемическим зобом встречается на Кавказе, Урале, в Карпатах и Средней Азии. У людей, живущих в этих местностях, происходит увеличение щитовидной железы до значительных размеров, а функция ее, как правило, снижена. С целью профилактики эндемического зоба в местностях, где почва и вода бедны йодом, употребляют йодированную поваренную соль (на каждые 100 г соли добавляют 1 г йодистого калия), что удовлетворяет потребность организма в йоде. В школах и дошкольных учреждениях детям и подросткам дают препарат «антиструмин», каждая таблетка которого содержит 1 мг йодистого калия.

Повышенная функция (гиперфункция) щитовидной железы приводит к возникновению базедовой болезни (по имени впервые описавшего ее врача Базедова). Характерными признаками заболевания являются увеличение щитовидной железы (зоб), пучеглазие (глазные яблоки выступают из орбит), повышается основной обмен и температура тела, учащаются сердечные сокращения (пульс может доходит до 180-200 ударов в мин), наблюдается чрезвычайная раздражительность. У таких больных быстро наступает утомление, наблюдаются расстройства сна, дети становятся плаксивыми. Следует отметить, что легкие формы гипертериоза нередко встречаются у подростков в период полового созревания, особенно у девочек, что сопровождается непоседливостью, а иногда даже несдержанностью поведения. Тиреотоксикоз лечат либо консервативно, либо оперативно.

Щитовидная железа начинает функционировать у зародыша задолго до его рождения. Так, уже между 12-й и 14-й неделями внутриутробной жизни она способна поглощать и накапливать йод, а между 15-й и 19-й неделями начинается органическое связывание йода и синтез гормона тироксина.

При гипофункции околощитовидных желез происходит понижение уровня кальция в крови. Вместо 9-12 мг% в норме содержание кальция снижается до 4-7 мг%, что приводит к судорожным сокращениям мышц ног, рук, туловища, лица - тетании (спазмофелии). Эти явления связаны с повышением возбудимости нервно-мышечной ткани в связи с недостатком кальция в крови, а следовательно, в цитоплазме клеток. Спазмофилия наблюдается в основном у детей от 3 месяцев до 2лет. Мальчики болеют чаще.

Различают две формы спазмофелии скрытую (латентную) и явную. Скрытая спазмофилия иногда становится явной, если ребенок получает малые дозы витамина Д; заболевание находится в определенной связи с рахитом.

Скрытая спазмофелия характеризуется появлением у ребенка тревожного сна, моторного беспокойства, пугливости, тахикардии, усиленной тахикардии, а также различными нарушениями желудочно-кишечного тракта. Явная спазмофелия проявляется в виде ларингоспазма - спазма голосовой щели, наступающего иногда во время крика и плача ребенка. Ларингоспазм проявляется затруднением дыхания (вдоха), иногда остановкой дыхания; в течение дня могут наблюдаться повторные приступы. При гормональной недостаточности кости становятся менее прочными, костные переломы плохо заживают, зубы легко ломаются. Введение хлористого кальция в организм больного прекращает судороги, а введение гормона облегчает течение болезни.

Изменяется азотистый обмен организма, в частности ослабляется мочевинообразовательная функция печени. Вследствие этого в печени замедляется процесс превращения аммиака в мочевину и наступает самоотравление организма.

Следует отметить, что к недостаточности гормональной функции околощитовидных желез особенно чувствительны молодые и беременные женщины. Это объясняется тем, что в эти периоды жизни потребность организма в кальции особенно велика. Нормальное питание, правильный режим и препараты кальция оказывают в таких случаях хорошее лечебное воздействие.

Избыточное (гиперфункция) выделение в кровь гормона околощитовидных желез вызывает декальцинацию костей. Кости становятся мягкими, легко ломаются, деформируются. Увеличивается содержание кальция в крови при одновременном снижении уровня натрия и хлора. С мочой выводится много кальция, фосфора и хлоридов. Кальций откладывается в ткани почек, кровеносных сосудах, слизистой оболочке желудка и бронхиол. Повышается кислотность желудочного сока.

Гормонообразовательная функция околощитовидных желез начинается еще в первой половине внутриутробного развития, и паратгормон участвует в формировании скелета плода.

Недостаток инсулина приводит к развитию сахарного диабета вследствие уменьшения проницаемости клеточных мембран для глюкозы, которая в меньшем количестве проникает в клетки. Концентрация глюкозы в крови становится выше нормальных величин (200-500 мг%, а иногда и больше), то есть возникает гипергликемия . В то же время клетки органов, терпят углеводное голодание. Следствием гипергликемии является глюкозурия - выведение глюкозы с мочой. Наиболее характерные признаки диабета - постоянный голод, неудержимая жажда, обильное выделение мочи и нарастающее исхудание.

У детей сахарный диабет появляется чаще всего в возрасте от 6 до 12 лет, особенно после перенесения острых инфекционных заболеваний (корь, ветрянная оспа, свинка). Отмечено, что развитию заболевания способствует переедание, в особенности богатая углеводами пища.

При недостатке инсулина нарушается поступление аминокислот в клетки и затрудняется белковый синтез. Снижаются иммунологические свойства организма, в связи с чем плохо заживают раны, развивается нагноение. При тяжелых формах диабета наступает истощение и потеря работоспособности, нередко возникают осложнения в виде заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы. Тяжелое осложнение диабета - диабетическая кома, при которой уровень глюкозы в крови достигает 600-1000 мг%, рН крови сдвигается в кислую сторону. Кома характеризуется потерей сознания, нарушением дыхания и сердечной деятельности.

Избыточное действие инсулина на организм может возникнуть при повышенной продукции его В-клетками. При этом возникает гипогликемия, то есть уровень глюкозы в крови становится ниже 70 мг%. Объясняется она переходом значительных количеств глюкозы из крови внутрь клеток скелетной и гладкой мускулатуры и других органов. Вследствие этого головной и спинной мозг испытывают углеводное голодание. Значительное снижение уровня глюкозы крови (до 40-50 мг%) приводит к инсулиновой или гипогликемической коме - острому нарушению деятельности центральной нервной системы. Особенно чувствительна к нарушению углеводного питания кора головного мозга. Первым признаком наступающей гипогликемической комы служит чувство голода, слабость, учащение сердечной деятельности. Нередко наступает потеря сознания. При прогрессировании гипогликемии возникает приступ судорог. Единственный эффективный способ выведения человека из гипогликемической комы - инъекция глюкозы.

Следует отметить, что гипогликемическая кома может наступить в тех случаях, когда потребление глюкозы тканями превышает скорость поступления ее в кровь из печени. Такая ситуация создается при усиленной мышечной работе (например, марафонском беге), а также при длительном недоедании.

Установлено, что гипогликемия матери во время беременности вызывает преждевременные роды, отставание физического развития и нарушает созревание сенсорных систем ребенка, нормальное формирование гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и нейрогормональной регуляции углеводного обмена.

При недостаточной функции коры надпочечников возникает болезнь Аддисона, которая характеризуется прогрессирующей утомляемостью, снижением артериального давления (иногда до 70/30 мм рт. ст.), гипогликемией, потерей аппетита. Отмечается чрезвычайная чувствительность к инсулину, даже небольшие дозы этого гормона могут вызвать гипогликемическую кому. В тяжелых случаях может наступить аддисонический кризис - острое ухудшение состояния, характеризующееся значительной гипогликемией, потерей сознания, снижением концентрации натрия в крови. Все указанные проявления болезни - следствие недостатка глюкокортикоидов и минералокортикоидов .

При гиперфункции коры надпочечников возникает синдром Иценко-Кушинга , в основе которого лежит повышенная продукция кортизола . Болезнь часто встречается у женщин. Типичными признаками являются, прогрессирующее ожирение с преобладанием отложения жира в верхней части туловища, живота и лица. Часто наблюдается обильный рост волос на туловище и лице (усы, борода) и одновременное выпадение волос на голове. Если одновременно усиливается продукция андрогенов, появляются вторичные половые признаки и умеренная атрофия женских половых органов. При увеличении андрогенов в крови у женщин появляются мужские половые признаки, развивается мускулатура, уменьшается подкожный жировой слой на бедрах, атрофируются молочные железы, нарушается менструальный цикл. Голос грубеет, происходит расположение волос по мужскому типу. У мальчиков наблюдается преждевременное половое развитие, усиленное развитие мускулатуры, низкорослость в связи с более ранним окостенением эпифизарных хрящей. Избыточное количество эстрогенов у девочек приводит к преждевременному половому созреванию, у мальчиков - к отставанию полового развития. У мужчин появляются женские половые признаки - распределение жировой клетчатки и рост волос по женскому типу, атрофия семенников. Избыток альдестерона приводит к возникновению заболевания, которое чаще всего встречается у женщин среднего возраста, отмечается повышенное артериальное давление, мышечная слабость.

При гиперфункции семенников в раннем возрасте отмечается преждевременное половое созревание, быстрый рост тела и развитие вторичных половых признаков. Поражение семенников или их удаление (кастрация) в раннем возрасте вызывает прекращение роста и развития половых органов; вторичные половые признаки не развиваются, увеличивается период роста костей в длину, отсутствует половое влечение, оволосение лобка очень скудное или не наступает вовсе. Не растут волосы на лице, голос сохраняется высоким в течение всей жизни. Короткое туловище и длинные руки и ноги придают евнухам характерный вид.

Гиперфункция яичников вызывает раннее половое созревание с выраженными вторичными половыми признаками и менструацией. Описаны случаи раннего полового созревания девочек в 4-5 лет.

Вопросы для самоконтроля

1. Значение желез внутренней секреции. Основные свойства гормонов. Взаимосвязь гормонов между собой и нервной системой.

2. Гипофиз. Строение и функции. Гормоны гипофиза и их значение для роста и регуляции функций организма. Связь гипофиза с гипоталамусом, функциональное значение.

3. Эпифиз его функции и развитие. Роль гормонов в регуляции биоритмов.

4. Щитовидная железа, топография, строение и функции. Гормоны щитовидной железы и их влияние на рост и развитие детского организма.

5. Паращитовидные (околощитовидные железы), их краткая характеристика. Роль гормонов в регуляции липидного обмена.

6. Надпочечники, топография, строение и функции. Гормоны коры и мозгового вещества. Влияние гормонов коры надпочечников на обмен веществ и развитие вторичных половых признаков в онтогенезе. Значение адреналина. Роль гормонов надпочечников в реакциях адаптации к изменениям внешней и внутренней среды.

7. Половые железы. Мужские и женские гормоны, их влияние на функции организма.

8. Нарушения функции желез внутренней секреции.

Список литературы

Анатомия, физиология, психология человека: иллюстрированный краткий словарь / под ред. А. С. Батуева. - СПб. : Лань, 1998. - 256 с.

Анатомия человека: в 2 т. / под ред. М. Р. Сапина.- 2-е изд., доп.
и перераб. - М.: Медицина, 1993. - Т. 2. - 560 с.

Андронеску, А. Анатомия ребенка / А. Андронеску. - Бухарест: Меридиан, 1970. - 363 с.

Антипчюк, Ю. П. Гистология с основами эмбриологии / Ю. П. Антипчюк. - М. : Просвещение, 1983. - 240 с.

Дедов, И. И. Биоритмы гормонов / И. И. Дедов, В. И. Дедов. - М. : Медицина, 1992. - 256 с.

Држевецкая, И. А. Основы физиологии обмена веществ и эндокринной системы: учеб. пособие/ И. А. Држевецкая. - М. : Высшая школа, 1994. - 256 с.

Козлов, В. И. Анатомия человека: учеб. пособие / В. И. Козлов. - М. : Изд-во Российского университета дружбы народов (РУДН), 2004. - 187 с.

Курепина, М. М. Анатомия человека: учебник для студентов высших учебных заведений / М. М. Курепина, А. П. Ожигова, А. А. Никитина. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. - 384 с.

Любимова, З. В. Возрастная физиология: учебник для студ. высш. учеб. заведений: в 2 ч. / З. В. Любимова, К. В. Маринова, А. А. Никитина. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2004. - Ч. 1. - 304 с.

Малафеева, С. Н. Атлас по анатомии и физиологии человека: учеб. пособие / С. Н. Малафеева, И. В. Павлова; Урал. гос. пед. ун-т. - Екатеринбург, 1999. - 194 с.

Маркосян, А. А. Основы морфологии и физиологии организма детей и подростков / А. А. Маркосян. - М. : Медицина, 1969. - 575 с.

Начала физиологии / под ред. Н. Д. Ноздрачева. - Санкт-Петербург; Москва; Краснодар, 2004. - 1088 с.

Основы физиологии / пер. с англ. П. Стерки - М. : Мир, 1984. - 556 с.

Сельверова, Н. Б. Физиология развития нейро-эндокринной системы
/ Н. Б. Сельверова, Т. А. Филменова, О. В. Кожевникова. - М. : РАМН, 2000. - С. 29-65.

Солодков, А. С. Физиология человека: общая, спортивная, возрастная
/ А. С. Солодков, Е. Б. Сологуб. - М., 2001. - 519 с.

Физиология человека / под ред. Н. А. Агаджаняна. - М. : Медицинская книга; НН: НГМА, 2005. - 527 с.

Ткаченко, Б. И. Основы физиологии человека: учебник для вузов: в 2 т. / Б. И. Ткаченко. - СПб., 1994. - Т. 1. - 570 с.

Ткаченко, Б. И. Основы физиологии человека: учебник для вузов: в 2 т. / Б. И. Ткаченко. - СПб., 1994. - Т. 2. - 412 с.

Физиология человека: в 3 т. : учебник / под ред. Р. Шмидта, Г. Тевца. - М., 1996. - Т. 2. - С. 533-641.

Хрипкова, А. Г. Возрастная физиология: учеб. пособие для студентов небиол. спец. пед. ин-тов / А. Г. Хрипкова. - М.: Просвещение, 1978. - 287 с.

Хрипкова, А. Г. Возрастная физиология и школьная гигиена: учеб. пособие для студентов пед. ин-тов / А. Г. Хрипкова. - М.: Просвещение, 1990. - 319 с.

(Пока оценок нет)

Щитовидная железа имеет форму бабочки, которая как будто охватывает гортань. На этот небольшой орган, весом всего 20 грамм, положена большая нагрузка. Щитовидка вырабатывает жизненно необходимые гормоны, и от ее деятельности напрямую будет зависеть физическое, психологическое и умственное состояние человека. Даже незначительные нарушения щитовидной железы могут привести к тяжким болезням.

Нарушения функции щитовидной железы можно разделить на 3 составляющих:

Гипотиреоз – снижена активность железы, при которой гормоны вырабатываются в недостаточном количестве.
Гипертиреоз – нарушение работы железы, при которой выработка гормонов происходит в количестве, выше нормы.
Эутиреоз – патологии, при которых активность функций щитовидки не изменяется, однако возникают структурно-функциональные нарушения органа.

Причины нарушения работы железы

Сбои в работе органа могут произойти в обеих полов разных возрастов. Однако, чаще всего наблюдаются нарушения работы щитовидной железы у женщин после 35 лет. Поскольку женщины более подвержены стрессовым ситуациям. Кроме этого часто нарушающие состояния органа вызваны беременностью, при которой женский организм испытывает дефицит необходимых веществ, в том числе и йода. У мужского пола болезни щитовидки диагностируются реже. По статистическим данным Министерства здравоохранения, дисфункции щж развиваются у 40% населения. Причиной таких показателей может быть целый ряд факторов, среди которых:

нерациональное питание, в частности, недостаточное употребление продуктов, содержащих йод;
плохая экологическая обстановка;
генетические сбои;
частое перенесение стрессовых ситуаций;
лечение некоторыми гормональными препаратами.

Данные факторы могут вызвать как снижение активности железы, так и активизировать повышенную выработку гормонов.

Признаки гипотиреоза

При гипотиреозе происходит недостаточная выработка гормонов щитовидной железы, чему предшествует замедленный обмен веществ. Проявление гипотиреоза затрагивают множество систем, поэтому пациенты не всегда связывают данные симптомы именно с заболеваниями щитовидки. Симптомы нарушения в работе эндокринного органа, при котором он функционирует не в полной мере, наблюдаются со стороны сердца, сосудов, кожных покровов, половой активности, психического состояния.

На начальной стадии для гипотиреоза характерны такие симптомы:

постоянная слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
частое депрессионное состояние, аппатия;
кожа бледнее, становится сухой;
выпадение волос, ломкость ногтей;
холодные конечности, человек часто мерзнет;
появляются отеки тела и лица, особенно отекают кисти рук;
ухудшается зрение;
артериальное давление снижается;
у женщин нарушается менструальный цикл, часто месячные подолгу отсутствуют.

В большинстве случаев изменения в поведении больной сопоставляет с перенесенным стрессом. Выпадение волос и ломкость ногтей начинает лечить с помощью косметических средств.

При неправильном лечении или игнорировании симптомов, патология прогрессирует. На поздних стадиях признаки нарушения работы щитовидной железы при гипотериозе дополняются такими проявлениями:

Сильная заторможенность;
Эмоциональная нестабильность;
Потеря аппетита
Постоянные запоры;
Отек языка и слизистых, что вызывает неразборчивую речь и затруднение дыхания;
Развивается анемия с характерными симптомами;

При гипотиреозе щитовидной железы у мужчин возникает импотенция, у женщин – окончательно пропадают месячные.

Симптомы гипертиреоза

При гипертиреозе происходит чрезмерная выработка гормонов эндокринным органом, из-за чего все органические процессы человека ускоряются. При подобном нарушении функций щитовидной железы симптомы будут проявляться такие:

Частые диареи, которые могут привести к обезвоживанию организма, общей слабости;
Может нарушаться артериальное давление, при этом первый показатель наблюдается выше нормы и второй падает.
Возникает чувство жара, сердцебиение учащается;
Человек не может переносить тепло, потоотделение увеличивается;
Происходит резкая и значительная потеря в весе;
Развивается тахикардия, сердцебиение учащается;
Нарастает беспричинная раздражительность, бессонница;
Появляется дрожание рук, иногда всего тела;
Наблюдаются симптомы выпученных глаз.

Со временем, если не начать лечение, состояние больного ухудшается, кожа покрывается пигментными пятнами, мучают постоянные головные боли и головокружения, возникает тошнота, которая сопровождается рвотой, взгляд становится тревожным и напряженным. У мужчин симптомы могут проявиться в виде нарушения репродуктивной функции, импотенции, у женщин нарушается менструальный цикл, климакс может наступить в раннем возрасте.

Повышенное продуцирование тиреоидных гормонов приводит к образованию зоба, из-за чего структура щитовидной железы изменяется, орган увеличивается в размерах. Сам диффузный токсический зоб не влияет на функциональность железы, однако может стать причиной расстройств работы эндокринного органа в виде гипертиреоза или гипотериоза.

Признаки эутиреоза

Если гормональный фон в организме не нарушается, это не всегда является признаком отсутствия патологии щитовидной железы. Случаются структурные изменения органа, игнорирование которых может повлечь за собой тяжкие последствия. Эутиреоз является патологией, вызвавшей диффузное или узловое внешнее увеличение щитовидки. Развитие диффузного токсического зоба связано с аутоиммунными процессами и приводит к избыточному выделению тиреоидных гормонов, что нередко заканчивается их отравлением.

К признакам эутиреоза относятся такие:

Затруднение в глотании пищи;
Сиплость голоса, першение в горле не связаны с респираторными вирусными инфекциями;
Внешне заметное уплотнение на передней части шеи;
Боль в области шеи;
Человеку становится трудно дышать.

Также существуют признаки воспаления щитовидной железы, которые можно определить путем пальпации:

Плотность железы. В нормальном состоянии щитовидка мягкая на ощупь с эластичной структурой. Твердость органа указывает на наличие патологии.
Подвижность. Щитовидная железа с хрящом во время глотания легко перемещается вдоль шеи. Если при ее движении ощущается дискомфорт, то это является признаком наличия узловых образований.

Все симптомы, которые могут свидетельствовать о нарушении в работе щитовидки нельзя игнорировать. Так как они могут привести к состояниям, опасным не только для здоровья, но и жизни человека (гипотиреоидная кома, тиреотоксический криз). Поэтому, при малейших подозрениях на проблемы с железой, нужно обращаться к эндокринологу для проведения диагностики и лечения.

Нарушение функции щитовидной железы симптомы не останутся незамеченными, потому что этот эндокринный орган вырабатывает необходимые организму вещества.

Щитовидная железа - это орган, который синтезирует биологические вещества, то есть гормоны. Они из организма не выводятся, а занимаются регулированием внутренних процессов. Щитовидка вырабатывает тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) и кальцитонин.

Отслеживает деятельность щитовидной железы гипофиз, вернее, его гормон ТТГ. Если выработка гормонов ЩЖ снижается, то повышается уровень ТТГ. Он и заставляет щитовидку функционировать активнее. Нормальная работа щитовидной железы обеспечивает слаженность работы всех систем организма.

Для нормальной функции ЩЖ в организм должен поступать йод.

В цифрах это выглядит так:

Младенцам до года требуется примерно 50 мкг.
Детишкам дошкольного возраста – 90 мкг.
Школьникам – 120 мкг.
Подросткам – 150 мкг.
Для женщин беременных и кормящих потребность йода составляет 200 мкг.

Какие патологии возникают в период неправильной работы щитовидки?

Основные патологии ЩЖ разделены на следующие группы:

Заболевания, которые связывают с повышенной секрецией, иначе говоря, гиперфункция или гипертиреоз. При такой патологии тироксин и трийодтиронин содержится в крови выше нужной нормы.
Проблемы, связанные с пониженной секрецией тиреоидов, то есть гормоны Т3 и Т4 в крови ниже требуемой нормы.
Патология с названием эутиреоз проявляется, когда активность функции неизменена, но происходят изменения в структуре органа.

На начальном этапе развития заболевания симптомы этих патологий имеют сходство, но когда происходит дальнейшее развитие, начинают появляться сугубо индивидуальные признаки. Точный диагноз позволяют определить только лабораторные исследования, УЗИ, томография и т. д. Когда нарушения обнаружены, важно точно установить диагноз заболевания.

Как уже говорилось, на начальном этапе сбой работы щитовидной железы в симптомах не проявляется явно. Когда происходит нарушение функции щитовидной железы, симптомы начинают появляться незаметно. Эти симптомы нарушения скорее говорят об усталости.

Поскольку человека начинают преследовать:

вялость, утомляемость, сонливость;
раздражительность, забывчивость.

Но даже после отдыха проявляются признаки неправильной работы, и не восстанавливается бодрость. Довольно часто человеку не хватает времени, а порой желания пойти к доктору и выяснить, в чем причина. Сложно объяснить, когда как бы ничего серьезного, а сосредоточиться невозможно.

В такой период могут быть:

Колебания веса, причем вес неожиданно может увеличиться при плохом аппетите, а может и снизиться при хорошем аппетите.
Далее начинаются сердечные проблемы. Это может быть как нарушение ритма, так и рост давления. Может беспокоить тахикардия. Обычно именно сердце явно сигнализирует о проблемах щитовидной железы.
Меняется терморегуляция. Если функции понижены, то человека знобит, когда функции повышены, человек часто потеет. При пониженной функции температура тела немного снижается, при повышенной - становится больше.

Пониженный уровень гормонов, нарушения в работе ЩЖ обязательно приведут к нарушению метаболизма в организме. В результате появляются сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные проблемы, обязательно происходят нарушения в репродуктивной системе, сексуальной активности, расстройства нервной системы.

Проявления гипотиреоза в работе щитовидной железы это:

мышечная слабость;
быстрая утомляемость, апатия;
постоянное сонное состояние;
проблемы с терморегуляцией приводят к постоянному ощущению холода, кожа становится суше;
расстройства памяти, снижается не только внимание, сложно сосредоточиться, ответить на вопрос, принять решение;
прогрессирует депрессия, раздражительность, ворчливость;
возможна резкая смена настроения;
у мужчин развивается импотенция;
у женщин сбои в цикле, что ведет к бесплодию;
развивается брадикардия, а следом тахикардия.

Если запустить гипотиреоз, то возможны очень серьезные проблемы во всем организме. Могут последовать нервно-психические расстройства, очень серьезные проблемы с сердцем и сосудами, желудком, с костной тканью.

Гипертиреоз или повышенная секреция ускоряет общий обмен веществ.

А дальше признаки нарушения работы щитовидной железы проявляются следующим:

появляются нервные расстройства, сопровождаемые нервозностью, тревожностью, раздражительностью;
сложность с концентрацией внимания;
нарушается терморегуляция организма, температура тела немного повышена, обильное потоотделение;
расстройства желудка;
жжение в глазах, двоение, экзофтальм или пучеглазие.

Бывают случаи, когда гормональный фон в норме, но происходят изменения в структуре самого органа. В этом случае происходит нарушение щитовидной железы увеличение диффузное или узловое.

Проявляются симптомы и признаки:

трудно проглатывать пищу;
постоянное першение;
увеличение размеров шеи;
болевые ощущения шеи;
проблемы с дыханием.

Отклонения в работе органа серьезно влияет на состояние здоровья женщины и влияет на развитие плода при беременности. При дисфункции сложно забеременеть, сложно выносить и родить здорового малыша.