После прочистки каналов зуба. Чистка зубных каналов — реанимация для зуба

Чистку каналов зуба сможет провести любой стоматолог-терапевт. Она осуществляется только на постоянных зубах, то есть у подростков и взрослых людей. У детей с молочным прикусом лечат другими способами. Ведь во время процедур в канале зуба у ребенка есть вероятность повреждения инструментом зачатка постоянного зуба.

Когда необходимо чистить каналы?

Эндодонтическое лечение (то есть лечение каналов) считается одной из самых сложных процедур в стоматологии. Варианты расположения каналов могут быть очень разными. Чтобы узнать их количество, а также длину и степень искривленности, нужно сделать рентгенограмму данного участка челюсти.

Внутри канала находится пульпа, то есть сосудисто-нервный пучок. Когда в пульпу попадает инфекция через кариозную полость, в ней начинается воспаление, называемое пульпитом. Пульпит приносит много неприятных минут пациенту, ведь при воспалении возникает отек пульпы, а она находится в замкнутом пространстве и вызывает сильную боль.

Удаление пульпы - показания:

1. При пульпите, вызванном инфекцией. То есть, когда не был вовремя вылечен, и началось его осложнение.
2. При травматическом пульпите. Если человек ударился челюстью, возможно развитие пульпита вследствие травмы.
3. При . Еще один вариант осложненного кариеса.
4. Во время подготовки к протезированию иногда возникает необходимость депульпирования (удаления нерва).

Сколько стоит эта процедура?

Если стоматолог сообщил вам, что будет нужна чистка каналов зуба, стоимость ее зависит от того, какой зуб вы лечите и в какой клинике. Если вы решили обратиться в государственную районную поликлинику, там вам нужно будет заплатить только за анестезию и материалы. И то, это придется сделать только в том случае, если вы захотите лечиться самыми современными материалами.

В частной клинике лечение пульпита одноканального зуба в среднем обойдется вам в 4000 руб., двухканального – в 5000 руб., а стоимость лечения трехканального зуба составит около 6000 руб.. Лечение периодонтита обойдется дороже – от 6000 руб. до 8000 руб.

Этапы чистки канала

Основные этапы эндодонтического лечения такие:

1. Если у пациента пульпит, то есть острое состояние, доктор обязательно делает анестезию. Без обезболивания можно обойтись, если у человека, например, хронический периодонтит, и нерв уже не живой.
2. В полость не должна попадать слюна, поэтому доктор либо постоянно тщательно высушивает слюноотсосом слизистую (а чаще это делает ассистент), либо использует коффердам. Коффердам – это защитный резиновый экран, при использовании которого слюна гарантированно не попадает в полость.
3. Врач делает доступ к пульпе, то есть удаляет все пораженные ткани и доходит до пульпы.
4. Затем происходит сама чистка каналов зуба. И нструменты, которыми работает врач, называются файлами, они похожи на тонкие длинные иголки. Благодаря своей форме, файлы могут добраться в самые труднодоступные места.
5. С помощью специального прибора (апекс-локатора) доктор контролирует длину канала, ведь задача врача очистить его точно по длине, а не выйти за верхушку.
6. Во время чистки канала стоматолог промывает его и другими дезинфицирующими средствами. Это необходимо для того, чтобы удалить все микроорганизмы.
7. На этом первое посещение заканчивается, врач кладет лекарство в канал и закрывает зуб .
8. Во второе посещение стоматолог достает лекарство, снова делает промывания антисептиком.
9. Затем происходит пломбирование канала и постановка постоянной пломбы на зуб.

Есть ли недостатки у эндодонтического лечения?

Главное, что волнует пациента, которому предстоит чистка каналов зуба - больно или нет будет во время процедуры. Раньше, во время механического удаления пульпы было очень больно, ведь процедура проводилась практически без анестезии.

При наличии современных анестетиков механическая обработка каналов вызывает только неприятные ощущения, но не боль. Единственный минус этой процедуры в том, что она проводится довольно долго, иногда стоматолог затрачивает целых 1,5 часа на обработку. Но это актуально только для многоканальных зубов.

Качественная чистка каналов зуба гарантирует то, что все воспаление будет остановлено. После хорошей чистки и пломбировки человек может спокойно ходить с такой пломбой много лет.

Чистка каналов зуба - одна из самых трудоемких и сложных процедур в стоматологии.

В этом случае приходится лечить труднодоступную часть зуба, к тому же скрытую от невооруженного взгляда. Чистка каналов позволяет сохранить зуб и избавляет пациента от боли.

Успех лечения зависит от того, насколько качественно стоматолог сможет очистить каналы от нервных волокон и сосудов.

Для этого врач должен точно знать, сколько каналов находится в корне и иметь представление об их длине и толщине.

В каких случаях требуется чистка каналов?

Главная цель стоматологического лечения - сохранение зубов. Поставить протез или имплант можно в любое время, но новый зуб уже не вырастет. Поэтому нужно так долго, сколько это вообще возможно, сохранять то, что дано самой природой.

Зуб разрушается не сразу, а постепенно. Этот процесс растягивается на годы. Причем до поры до времени человек не чувствует никакого дискомфорта, у него ничего не болит. Почему так происходит?

Дело в том, что зуб начинает болеть только после того, как деструктивный процесс дойдет до его сердцевины.

Если возникает боль при надавливании, то это говорит о том, что процесс зашел глубоко и затронул нервы, находящиеся в центре коронки и корнях. Врач в этом случае поставит диагноз «пульпит», то есть воспаление пульпы.

Что такое пульпа и почему она болит? Под слоем эмали и дентина находятся нервы и кровеносные сосуды.

Они проходят через каждый корень снизу доверху и захватывают небольшое пространство в зубной коронке, выстланное рыхлой соединительной тканью, которая называется пульпа.

При воспалении пульпы зуб начинает болеть, так как через нее проходит нервный пучок.

Любая ткань, и пульпа в том числе, в воспаленном состоянии распухает. Из-за того, что пульпа находится в замкнутом пространстве, она начинает давить на проходящий через нее нерв.

Это приводит к тому что зуб начинает сильно болеть. Так как все зубы связаны между собой системой нервных окончаний, иногда бывает трудно определить, какой именно из них болит.

Но чаще всего больной зуб определяется при надавливании на него - после нажатия боль усиливается.

В тяжелых случаях при пульпите может сильно болеть сразу половина челюсти. Такая боль никогда не проходит сама собой, так как воспаление может только распространяться все шире, охватывая новые нервные каналы.

Поэтому после того, как челюсть начнет слегка побаливать, важно не пытаться облегчить свое состояние обезболивающими лекарствами, а поспешить на прием к врачу.

Доктор сделает чистку каналов, то есть удалит из них пульпу вместе с нервами. После этого боль и воспаление уменьшатся, а вскоре и окончательно прекратятся.

Промедление грозит не только все более усиливающимися болевыми ощущениями, но и серьезными осложнениями.

Инфекция постепенно выйдет за пределы зубных каналов и охватит челюстную кость, после чего придется обращаться уже не в терапевтическое, а в хирургическое отделение.

Воспаление челюстной кости рядом с верхушкой корня называется периодонтит.

Это заболевание всегда заканчивается удалением зуба независимо от того, сколько костной ткани охвачено воспалением, так как кость, примыкающая к верхушке корня, быстро замещается гранулематозной тканью.

Первоначальная причина этих неприятностей и боли - обычный кариес, который не был вовремя вылечен.

Важно: если спустя некоторое время после лечения кариеса под пломбой начинает болеть при надавливании, то нужно сразу же обращаться к врачу за чисткой каналов и перепломбированием.

Традиционная схема лечения пульпита

Чистка каналов начинается с рентгеновского снимка. Доктору нужно узнать, сколько корней имеется в зубе, который ему предстоит лечить, и сколько каналов придется подвергнуть чистке.

Важно: количество каналов не равно числу корней зуба.

Сколько вообще корней может быть в зубе? В резцах, клыках и малых коренных – один корень, в шестерке и семерке - по три, но эти же зубы в нижней челюсти могут иметь не три, а два основания.

Позже других прорезаются зубы мудрости. Сколько в них корней? В зависимости от индивидуальных особенностей - от трех до четырех.

Во время лечения может потребоваться еще 1-2 контрольных снимка, позволяющих врачу увидеть, насколько тщательно ему удалось прочистить и запломбировать каждый канал.

Некоторые корни имеют сложную конфигурацию, и при их чистке может потребоваться объемный 3D-снимок.

Если зуб болит только из-за воспаления пульпы, а челюстная кость осталась незатронутой, то лечение пульпита будет состоять из следующих этапов:

• анестезия, позволяющая не чувствовать боль при чистке каналов;
• раскрытие входа в канал с помощью алмазного бура;
• расширение каналов во всю длину;
• чистка и промывание каналов;
• сушка каналов;
• герметичная пломбировка канала на всю длину;
• установка временной пломбы.

На этом работа с каналами завершается. Пациент должен несколько дней проходить с временной пломбой, чтобы убедиться, что зуб под ней не болит.

Если же боль вернулась, то это значит, что врачебное вмешательство оказалось недостаточным.

Придется снова сходить на рентгеновский снимок и после этого либо заново делать чистку каналов от оставшихся в них частиц пульпы, либо, если воспаление перешло на челюстную кость или соседние зубы, придется принимать соответствующие меры.

Если же чистка прошла успешно и боль не вернулась, то во время следующего визита к стоматологу устанавливают постоянную пломбу и восстанавливают коронку.

Перед чисткой канала его расширяют специальным стоматологическим инструментом, вращая им в канальной полости.

В хороших клиниках для этого используют титановые римеры, самостоятельно запоминающие форму канала.

Такие инструменты хорошо гнутся и могут расширять и откалибровывать даже самые сложные и разветвленные проходы. Есть свои инструменты для промывания, сушки и пломбирования каналов.

Почему так сложно очистить канал от остатков пульпы? Дело в том, что дентин, образующий стенки канала, представляет собой рыхлую ткань.

Чистка глубоких пор дентина - трудный процесс. В них всегда могут сохраниться остатки инфекции. В этом случае зуб после пломбировки продолжит болеть при нажатии.

Качественные, современные стоматологические инструменты и материалы позволяют врачу справляться с чисткой и пломбировкой каналов с первого раза.

Противопоказания и прогноз

После лечения пульпита зуб может прослужить еще много лет. Срок службы будет зависеть от того, насколько качественно была выполнена работа и какими материалами был запломбированы проходы.

Не во всех случаях зуб целесообразно сохранять. Этого не делают при вертикальном переломе и поражении периодонта. «Восьмерки» можно не сохранять, так как срок их службы все равно небольшой.

Чистка каналов в зубах мудрости сильно затруднена тем, что их корни сильно искривлены и находятся в труднодоступном месте.

Пульпит на «восьмерках лечат только в случаях, когда они нужны для протезирования.

Например, если отсутствует «семерка», а тем более «семерка» и «шестерка», то не остается другого выхода, кроме сохранения зуба мудрости.

Во всех остальных случаях даже если в зубе чувствуется сильная боль, то есть смысл попытаться сохранить его или хотя бы корень.

Почему это так важно? Ведь проще просто вырвать коренной или резец, который болит при нажатии, как поступают с зубами мудрости.

На самом деле корень важно сохранять, потому что он может стать основой для протезирования. Для восстановления коронки в корень вкручивают штифты, которые станут каркасом для реконструкции зубного ряда.

После лечения пульпита может повыситься чувствительность зуба, особенно если перед лечением чувствовалась сильная боль.

При надавливании может чувствоваться боль в челюсти, так как корень таким образом реагирует на присутствие инородного материала в каналах.

Однако если спустя несколько дней после пломбирования каналов в челюсти сильно болит при надавливании, то не стоит рассчитывать, что она перестанет болеть сама собой. Сильная боль говорит о развитии осложнений.

Причины, по которым болит зуб после пульпита:

• часть канала осталась незапломбированной и в ней размножились бактерии, в результате чего воспаление продолжилось или даже под корнем появилась киста;
• пломба вошла в мягкие ткани - такое часто случается, если врач ввел в канал слишком много материала;
• во время чистки инструмент сломался, и часть его осталась в проходе;
• зуб болит из-за того, что в вершине корня осталось небольшое количество нервных клеток.

Прогноз лечения пульпита зависит от качества пломбировочного материала, мастерства врача и анатомических особенностей корня. В благоприятном случае зуб после пульпита удается сохранить на 10 и более лет.

Чистка каналов зуба избавляет от боли и воспаления. Если зуб сильно болит, но врач предлагает его сохранить, то нужно обязательно соглашаться.

ozubkah.ru

Стоит ли бояться такой процедуры?

Любой человек, столкнувшийся с проблемой в полости рта, задает вопрос: «Чистка канала зуба - это больно или нет?». Чтобы на него ответить, следует рассмотреть структуру моляра. Как известно, он состоит из коронки, расположенной внутри челюстной кости, корня, который удерживает его в десне, и зубного канала, представляющего собой полость, находящуюся внутри корня. Именно эти каналы и доставляют сильную боль.

Эта процедура проводится, если возникают такие серьезные причины, как:

• пульпит;
• периодонтит;
• болевой синдром, который может развиться под воздействием внутренних и внешних факторов.

Чистка канала зуба может осуществляться и перед протезированием, так как установка имплантов предусматривает удаление нервов.

Особенности проведения чистки

Чтобы лечение зуба или его протезирование после проведения процедуры было выполнено максимально качественно, врач должен очень точно определить длину канала. Если в нем останутся ткани, то запломбировать зуб до самого верха не представляется возможным. Это может приводить к тому, что в его полости развиваются разного рода осложнения.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий, чистка канала зуба осуществляется с помощью рентгена. Во время такой манипуляции в уже обработанный канал стоматолог вводит специальный инструмент (апекслокатор), который позволяет определить глубину, на которую он погрузился. В это же самое время делается рентгеновский снимок. Все это совершенно безболезненно.

Техника чистки

Процедура начинается с обезболивания участка ротовой полости, который будет подвергаться такой манипуляции.

Проблемный зуб следует изолировать. Делается это с помощью специальной прокладки, изготовленной из безопасной резины. Такой изолирующий материал помогает надежно защитить слизистую от ожога, который можно получить из-за применения во время процедуры дезинфицирующих средств. Эта резина также не дает слюне, в которой могут находиться микробы, способные инфицировать рану, попасть в открытые полости.

При помощи специальных инструментов стоматолог начинает открывать доступ к зубному каналу. Проводится это следующим образом: полость препарируют и затем снимают верхний слой с пульповой камеры.

Начинают расширять канал при помощи тончайших инструментов, имеющих миниатюрные размеры, обладающих прочностью и гибкостью. Вращательными движениями врач вводит их внутрь канала, в результате чего со стенок полости удаляются частицы пораженной пульпы.

После этого проводят химическое дезинфицирование полости, очищенной от пульпы. Для этого используют тонкую одноразовую иголку, а в качестве дезинфектора применяют гипохлорит натрия, который, при попадании на остатки мягких тканей, растворяет их полностью. Для активации дезинфицирующего раствора используется специальный ультразвуковой наконечник, создающий вихревые потоки. Применение ультразвука позволяет очень тщательно очищать самые маленькие канальчики, добраться до которых практически невозможно.

В завершение обработанную полость тщательно просушивают, после чего закладывают в нее пломбу или специальные штифты.

Какие требования предъявляются к пломбировочному материалу?

Вводимый в зубную полость наполнитель должен соответствовать следующим требованиям:

• иметь максимальную прочность;
• иметь способность полностью заполнять пространство, возникшее в зубе;
• не вызывать дискомфорт и аллергическую реакцию после проведения лечения;
• выдерживать воздействие кислот и других агрессивных сред;
• быть экологически безопасным;
• пропускать лучи рентгена;
• выдерживать колебания температур.

Болит зуб после чистки каналов

Иногда после проведения такой процедуры зубная боль продолжает мучить человека. Некоторые врачи считают это осложнением, даже если рентгеновский снимок показал, что каналы запломбированы без каких-либо ошибок. Многие же стоматологи уверены, что это нормальное состояние после проведения такой процедуры. Сколько болит зуб после чистки каналов? Это должнопродолжаться не больше 5-7 дней. Допустимо наличие незначительных болевых ощущений в течение двух недель, при этом их интенсивность должна постепенно уменьшаться.

Возникает боль не только по вине врача. Во время лечения пульпита происходит отрыв сосудисто-нервного пучка, проходящего через маленькое отверстие непосредственно в корень зуба. Именно травма нервной клетки и способствует возникновению таких неприятных ощущений. Обычно это продолжается несколько дней, после чего затихает.

Также уколы анестетика могут спровоцировать отек ткани, которая способствует дополнительному давлению и возникновению болезненности. В таком случае полоскание рта антисептиками или настоями трав позволяет быстро решить эту проблему.

Кроме того, боль может возникнуть из-за обработки корней химическим раствором, который может попасть за его пределы и начать раздражать ткани. Возможно, что была плохо проведена чистка канала зуба или же врач не до конца наполнил его пломбировочным материалом. В этом случае микробы легко проникают в ткани.

Аллергия на пломбировочный материал

Если после чистки каналов болит зуб при нажатии, то пациент не может нормально принимать пищу. Часто врачи не могут понять, почему при идеально пролеченных каналах с удаленным нервом возникает такая проблема. Объясняется это тем, что у многих людей возникают аллергические реакции на пломбировочный материал, проявляющиеся сильными болями после введения его в зубную полость. Кроме этого, может возникнуть отечность десны, припухание губы или щеки.

Нередко пациенты просят врача удалить проблемный зуб, чтобы он больше их не донимал. Врач, не понимая причины, чаще всего отказывает в этом и перелечивает его с использованием того же самого пломбировочного материала, что, естественно, не решает проблему. Зуб продолжает мучить человека. В этом случае только использование альтернативного материала с другим составом позволит устранить проявление аллергии и унять сильную боль.

Вывод

Таким образом, мы выяснили, что такое чистка зубного канала, и в каких случаях она проводится. Появление боли после такой процедуры многие врачи считают нормальным состоянием. Но если после чистки каналов ноет зуб в течение длительного времени и болезненные ощущения только усиливаются, обязательно следует обратиться к стоматологу, так как это уже считается осложнением, которое необходимо устранить.

fb.ru

Когда производится чистка зубных каналов?

Чистка позволяет избавиться от некротических элементов в полости каналов и, в конечном счете, сохранить зуб, а иногда и спасти жизнь.

Чем менее зуб пострадал от кариеса, тем больше шансов на успешное лечение, при котором он будет не только сохранен, но и сможет полноценно выполнять свои функции.

Вредные бактерии и микробы, попадая в полость канала, способны вызвать серьезное воспаление.

Нередко это сопровождается возникновением боли при том, что визуально коронковая часть может казаться здоровым. Такое состояние, если с ним не бороться, приводит к серьезным последствиям, минимальным из которых является потеря зуба.

Народными средствами и домашними методами воспаление пульпы вылечить невозможно. Запущенный процесс переходит со временем на область десны, надкостницы и далее, становясь причиной быстрого распространения инфекции и последующего сепсиса (заражения крови). Финал может оказаться наихудшим. Поэтому так важно своевременное обращение к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

Зачем чистят каналы зуба? Показаниями к чистке являются:

• пульпит инфекционной этиологии - это процесс, возникающий в зубе, поврежденном кариесом, когда инфекция проникла в пульпу и вызвала ее воспаление. Инфекционный пульпит считается осложнением кариеса;
• травматический пульпит - характеризуется воспалением содержимого канала из-за удара или длительного воздействия извне, когда запускаются разрушительные процессы;
• периодонтит - еще один вид осложнений кариеса, с воспалением соединительной ткани между альвеолярным ложем и корнем;
• подготовка к протезированию, если состояние пульпы вызывает необходимость ее удаления.

Она состоит из нескольких этапов и заключается в следующем:

1. Сначала делается рентгеновский снимок. Он нужен для того, чтобы врач мог визуально увидеть корни, их расположение в десне, и определить толщину. У каждого человека эти показатели индивидуальны.
2. Перед началом работы с каналами выполняется анестезия десны. Укол может стать единственной причиной кратковременной боли и дискомфорта за всю процедуру. Больно ли чистить зубные каналы? Конечно, да, ведь работа ведется вблизи нервной ткани зубов. Но вообще пациентам с высокой болевой чувствительностью врач может дополнительно обезболить саму точку ввода препарата гелем, содержащим анестетик.
3. Больной зуб на время манипуляций изолируется от остальных специальной резиновой пленкой.
4. Тонким бором высверливается отверстие, открывающее доступ в полость и к воспаленным корням. На передних зубах отверстие располагают по внутренней стенке, на жевательных - по верхней поверхности.
5. Отмершие ткани извлекаются из пульповой камеры и каналов, а полость периодически промывается.
6. Область воздействия обрабатывается специальными препаратами: посредством тонкой иглы вводится дезинфицирующий раствор, который врач активирует ультразвуком.
7. Каналы высушиваются и заполняются материалами, которые не позволят после лечения проникать в вылеченный зуб болезнетворным бактериям из ротовой полости.
8. Производится пломбирование каналов. Стоматолог может это сделать как сразу же после чистки, так и время спустя. В этом случае устанавливается временная пломба, которая будет предохранять зуб от проникновения в его полость остатков пищи.
9. Окончательная пломбировка предполагает установку внешней пломбы, закрывающей входное отверстие. По сути это реставрация, благодаря которой он сохранится и прослужит еще долгие годы.

После процедуры врач обычно отправляет на повторный рентген, дабы убедиться, что каналы заполнены до конца, на всю глубину.

Такое лечение проводится только взрослым и подросткам, у которых зубной ряд уже полностью сформирован и зубы являются постоянными.

Зуб после чистки каналов. Что нужно делать после операции?

Несколько дней после чистки надо предохранять обработанную область рта от больших жевательных нагрузок. Возможна реакция на горячую и холодную пищу, а также непродолжительные болевые ощущения или дискомфорт при надавливании на зуб. Обычно это проходит через 2-3 дня. В этот период можно принимать обезболивающие таблетки.

Лечение корневых каналов

Необходимость эндодонтического лечения зубных каналов возникает при таких симптомах, как:

• сильная боль во время жевания или при контакте с холодной и горячей пищей;
• отек десны вокруг поврежденного зуба;
• изменение цвета зубной эмали или ее потемнение.

Бывает, что эти симптомы не ярко выражены, но лечения это не отменяет.

Существует два типа лечения каналов:

• первичное, при котором полости каналов очищаются механически и химически, с последующим пломбированием и реставрацией (протезированием);
• вторичное - это повторное лечение, когда первичное прошло неудачно и вызвало осложнения. Одной из причин может стать проницаемый наполнитель канала. В этом случае зуб повторно вскрывается, каналы чистятся, дезинфицируются. Производится повторное пломбирование и обязательное дальнейшее наблюдение за процессами посредством рентгенографии.

Если бактериальное воздействие остановить не удалось, решается вопрос об удалении и последующем протезировании. Но даже в случае, когда вторичное лечение каналов завершилось успешно, эффект сохраняется недолго, так как зуб становится уязвимым.

Требования к пломбировочному материалу

Современные пломбировочные материалы разнообразны. Они позволяют эффективно лечить и пломбировать зубы, придавая им нормальный внешний вид и сохраняя функции.

В стоматологической практике используются составы импортного и отечественного производства, которые клинически проверены и полностью соответствуют таким требованиям, как:

• отсутствие аллергических реакций;
• высокая степень биологической совместимости с тканями ротовой полости;
• пластичность и способность заполнять все внутренние полости;
• хорошее прилипание к твердым поверхностям и плотное прилегание к краям;
• возможность подбора материала по цвету и прозрачности, в соответствии с оригинальной эмалью;
• способность постоянного сохранения цвета;
• устойчивость к механическому воздействию во время пережевывания;
• сохранение постоянного объема, без смывания и рассасывания под воздействием пищи и слюны;
• низкая степень теплопроводности, позволяющая избежать дискомфорта от температурных перепадов пищи.

Одним из лучших пломбировочных материалов признана гуттаперча, которая отвечает всем этим требованиям.

Чистка каналов зуба - стоимость и цена процедуры

Чистка зубных каналов является частью комплексного лечения зуба или этапом подготовки к протезированию. Поэтому она не выделяется в прайс-листах стоматологических клиник как отдельная процедура, а учитывается в общей стоимости лечения.

Сколько стоит прочистить каналы в зубе? Цена лечения обычно зависит от следующих факторов:

• степени повреждения зуба;
• количества корней, а, соответственно, и корневых каналов;
• стоимости обезболивающего препарата;
• состава и стоимости пломбировочного материала (временного и постоянного);
• других параметров (как, например, стоимость рентгенографии и т. п.).

Выбирая стоматологическую клинику, надо иметь в виду, что многие из них время от времени устраивают акции, позволяющие существенно сократить расходы на лечение и даже получить приятный бонус в виде бесплатной гигиенической чистки зубов, например.

Проблемы с зубами, если ими не заняться вовремя, могут сильно осложнить жизнь и отрицательно повлиять на здоровье организма в целом. Возможности современной стоматологии позволяют проводить самые сложные процедуры эффективно и безболезненно. Это важный аргумент в пользу того, чтобы при первых же симптомах неблагополучия в полости рта записаться на прием к врачу.

zubki2.ru

1. Когда необходимо чистить каналы?
2. Сколько стоит эта процедура?
3. Этапы чистки канала
4. Есть ли недостатки у эндодонтического лечения?

Чистку каналов зуба сможет провести любой стоматолог-терапевт. Она осуществляется только на постоянных зубах, то есть у подростков и взрослых людей. У детей с молочным прикусом воспаление пульпы лечат другими способами. Ведь во время процедур в канале зуба у ребенка есть вероятность повреждения инструментом зачатка постоянного зуба.

Заболевания, требующие лечения каналов, называются:

1. Пульпит
2. Периодонтит

Зубная боль возможна разного характера. У некоторых она возникает просто так, даже без постороннего влияния. Обычно такой болью характеризуется периодонтит. Пульпит характеризуется ночными болями, во время приема холодной или горячей, кисло-сладкой еды. Лечение зубных каналов подразумевает удаление нерва, после чего боль стихает и совсем прекращается. Если пациент нуждается в протезировании, ему также необходимо лечение каналов.

Во рту находится 3 уздечки, они влияют на формирование прикуса, дефектов речи и на состояние здоровья десен и зубов в целом. Как происходит исправление дефекта уздечки верхней губы можно узнать тут.

Но не стоит переживать, пациенту не приходится просить врача об анестезии. Средний и глубокий кариес практически всегда лечится с применением анестетиков. А вот без них лечить зубы будет действительно больно. Кроме того, современные бормашины оснащены каналами, из которых в процессе работы инструмента подается вода. Само сверло изготавливается из сплава с алмазным напылением, что позволяет проводить тонкую работу и минимально травмировать живые зубные ткани.

Больно ли чистить зубные каналы?

При повреждении пульпы, нерв чаще всего приходится удалять и проводить чистку каналов зуба. Больно это или нет? Раньше удалить пульпу можно было только с предварительной закладкой в зуб мышьяка. Такое лечение действительно было очень неприятным, да еще и длительным. Стресс от посещения стоматолога пациенту приходилось переживать минимум дважды.

Необходимо удалить все бактерии и пульпарную ткань по всей длине канала до верхушки, не выходя за его пределы. Именно для этого изначально определяется длина каналов при помощи рентгеновского снимка.

Когда чистка закончена, а полость высушена, стоматолог может приступить к пломбированию зубных каналов, что является заключительным этапом лечения. Главное в этой процедуре – это герметичность. В качестве пломбировочного материала используется резиновая гуттаперча, которая покрывается пастой и вводится в зубной канал. Затем на зуб ставится временная пломба, которую меняют на постоянную во время следующего визита к стоматологу, но при условии, что лечение каналов прошло успешно.

После просушивания канала, доктор должен герметично запломбировать его на всю длину. Для этого сегодня используется горячая и холодная гуттаперча, со специальным полимерным цементом.

Очистка корневых каналов включает в себя механическую и медикаментозную обработку (мы знаем, что в корневых каналах скапливается много бактерий). На этапе очистки корневых каналов важным является удаление бактерий, пульпарной ткани, которая может быть некротизирована (умершая) и инфицирована.

Механическая обработка корневых каналов осуществляется специальными инструментами, которые в стоматологии называются файлами.

Эти инструменты очень похожи на прямые иглы, они имеют определенную длину, размер, конусность, шероховатую поверхность, напоминающую пилу. Стоматолог обрабатывает корневые каналы набором этих файлов, осуществляя движения вверх-вниз по каналам зуба, одновременно совершая ими вращательные движения.

Медикаментозную дезинфекцию стоматолог осуществляет орошением каналов специальными одноразовыми иглами.
Обработка файлами производится по всей длине корневого канала до самой верхушки корня, а не далее верхушки. Главным этапом в обработке корневых каналов является определение их длины. Для этого, стоматолог сначала вставляет в каналы файлы и делает рентгеновский снимок, по которому и определяется длина корневых каналов.

После тщательной очистки корневых каналов, стоматолог может приступить к пломбированию каналов. Иногда бывают случаи, когда рекомендуется делать недельный интервал перед окончательным пломбированием корневых каналов. В этом случае стоматолог ставит временную пломбу, чтобы за эту неделю в канал не попала инфекция.

hotelvarshava.ru

Структура зуба

Каждый зуб снабжен корнем, который помогает ему удержаться в альвеолярной лунке десны. В корнях, как было сказано, имеются зубные каналы. Источником боли становятся при воспалении именно они с нервными волокнами. Корень переходит в наружную, внешнюю часть зуба - его коронку, которая покрыта эмалью. Сам зуб на 70% состоит из костной твердой ткани - дентина. В центре имеется полость с пульпой, которая переходит и в каналы корня. За счет нее зуб получает питание, обновляется. В зубах может быть несколько корней - это индивидуально. У резцов обычно бывает по 1, у коренных зубов - по 3 и 4.

Нередко перед проведением определенных стоматологических манипуляций возникает необходимость чистки каналов. Пациенты обычно опасаются этого, потому что, несмотря на анестезию, дискомфорт остается. Большей частью именно из-за чистки каналов в зубе и бормашины многие избегают посещения стоматолога до последнего. Пульпа, благодаря своей рыхлости и влажности, является прекрасной питательной средой для микробов, если они туда попадают. Развивается воспаление и происходит разрушение зубов изнутри, даже если нет внешних проявлений. Пульпа некротизируется самой первой. И чистка каналов зуба в таких случаях является единственной мерой для спасения. Инфицирование пульпы может произойти при кариесе, если в зубе имеется дырка (дупло); при гингивитах и периодонтите. Чистка необходима при протезировании, чтобы не было внутреннего воспаления зуба в дальнейшем.

Проведение чистки каналов необходимо, если:

• десна возле зуба кровоточит, опухла и болит;
• на десне появился гнойный фурункул (он проявляет себя привкусом гноя во рту);
• на рентгене определяется некроз пульпы;
• после травмы зуба пульпа оказалась поврежденной;
• кариес перешел на внутреннюю часть зуба и вызвал пульпит, который проявляется пульсирующими и ноющими болями, чувствительностью к перепаду температур.

Если инфекция спустилась еще дальше в корень и повредила костную ткань, развивается периодонтит - боли и отек (флюс). Поэтому лучше лечить зуб сразу, при первых реакциях на сладкое и кислое, тогда можно остановить процесс в твердых тканях и чистка не понадобится. Чистка зубных каналов - процедура достаточно сложная, хотя и частая. Врач вынужден работать вслепую, канал визуально не определяется.

Как чистят каналы? Чтобы качественно провести эндодонтию, специалист должен сначала определить длину корня. С этой целью обязательно делается рентген. Глубина канала зуба определяется специальным апекслокатором, который покажет, на какую глубину вошел инструмент. Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Осмотр и рентген.
2. Проведение местной анестезии.
3. Изоляция зуба - накладывается специальная резинка, которая изолирует зуб от соседей. Резиновая накладка (коффердам) совершенно безопасна и будет защищать ротовую полость от попадания дезраствора, способного вызвать ожог слизистой. Коффердам не даст попасть в очищенные каналы слюне.
4. Затем проводится высверливание зуба для получения доступа к каналу.
5. С помощью специальных инструментов (файлов) врач производит чистку. Файлы похожи на скрученную иглу, но они гибкие и очень прочные. Движения вкручивающие, после извлечения одного инструмента, вставляется другой, большего диаметра. Они как бы накручивают на себя пораженную пульпу, очищая стенки канала. Это проводится до тех пор, пока вся ткань не будет извлечена. Пульпа удаляется вместе с нервными окончаниями, поэтому после чистки у многих больных зубы перестают болеть.
6. После того как врач почистила канал от пульпы, для закрепления результата проводится химическая обработка, чтобы убрать даже оставшиеся микрочастицы. Применяют антисептик - 3 или 5%- ный гипохлорит натрия, который растворит все остатки. Проникнуть этому составу в самые укромные места помогает ультразвуковой наконечник. Он создает в полости зуба вихревые потоки дезраствора.
7. Когда врач вычистил корень от остатков пульпы, канал просушивается и производится пломбирование. Материал - специальная паста или медицинский цемент. Иногда вместо пломбы врач может установить штифты. Для исключения осложнений врач после пломбирования назначает повторный рентген зуба.

В советское время перед чисткой зубов убивали нерв при помощи мышьяка. Сегодня анестезия позволяет производить обработку сразу. Чистят каналы довольно долго: 1 сеанс посещения длится 1–2 часа. Иногда необходимо посетить врача 2–3 раза, в зависимости от сложности случая.

Пломбировочный материал должен быть максимально прочным, экологически безопасным, не вызывать аллергии, не бояться перепада температур и пропускать лучи рентгена. До проведения пломбирования необходимо точно замерить длину очищенных каналов. Если этого не сделать, то они будут недопломбированы и могут образоваться кисты, абсцессы, разовьется гингивит, периодонтит. Если перепломбировать, то у пациента будут длительные боли и невралгия. Длина измеряется апекслокатором и глубина погружения фиксируется на мониторе. Для подстраховки делается рентген зуба прямо с находящимися в каналах инструментами. Далее, проводят подготовку к пломбированию, для этого его подвергают механической обработке. Каналы зуба при этом несколько расширяются для создания полости для материала пломбы, устраняются все шероховатости и неровности, сужения и просветы по всей длине, что важно для заполнения. Процедура эта неприятная, несмотря на удаленный нерв.

Если раньше процесс проходил вручную, то теперь используют эндодонтические наконечники, в которых закреплены титановые микроинструменты. У них имеются заточенные грани и они, вращаясь в канале, аккуратно снимают стружки со стенок. Эта операция дорогостоящая, но безопасная и эффективная. Расширенный канал обрабатывается антисептиком. И затем наступает последний этап - непосредственная пломбировка. Чаще для этого используют материал гуттаперчу.

Пломбирование тоже проводится по-разному. Не пломбируйте каналы методом одной пасты, которая постепенно твердеет. Этот метод устарел и небезопасен, т.к. в 90% случаев дает осложнения, чего и опасается любой стоматолог.

Метод одного штифта отличается. В дополнение к пасте вводится гуттаперчевый штифт. Это более эффективно, но ненадежно. Самая оптимальная вариация - система Термофил - это такое пломбирование, когда подогретая вязкая гуттаперча остывает и твердеет в канале сразу. Этот метод дорогой. Наиболее часто применяют метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи. Его суть в том, что канал заполняется гуттаперчевыми штифтами (их может быть до 12) в сочетании с твердеющим силером. Метод недорогой, эффективный, осложнений не дает, канал до верхушки заполняется полностью. Сначала ставится временная пломба. Одновременное пломбирование канала и коронки за один сеанс запрещено мерами безопасности.

Что делать после чистки

Чистка каналов зубов проводится только в кабинете стоматолога. После проведенной процедуры стенки зуба остаются истонченными и реагируют на любые агрессивные воздействия. В связи с этим, больную строну надо щадить, жевать на ней не следует в течение 10 дней. Это требование необходимо выполнять до полного окончания лечения. В противном случае проходить всю процедуру придется повторно. После окончания действия анестезии зуб может продолжать болеть в течение недели. С каждым днем боль должна уменьшаться. При болях можно принимать анальгетики в таблетках и делать ванночки для зуба с отварами трав. Иногда процесс может затянуться еще на неделю. К 3 неделе боль должна полностью пройти. Если же боль после первых 2 суток усилилась, это говорит о том, что имеется инфекция и газообразные продукты ее жизнедеятельности стали давить на кость.

Возможные осложнения

Если же боль продолжается, значит, речь идет об осложнениях. Они могут следующие:

1. Самая частая причина - материал для пломбирования вышел за пределы корня и давит на окружающие ткани. Причиной может быть неправильное определение длины канала или неверный выбор штифта. Причину возможно увидеть только на рентгене.
2. Из-за широкого отверстия в канале на верхушке корня произошел химический ожог антисептиками окружающих тканей.
3. Если каналы были запломбированы не до конца, боль появляется при надкусывании. Она может проявиться и через месяцы, пока в оставшейся полости не разовьется патогенная микрофлора. Тогда появляются кисты, гранулемы и свищи.
4. В канале остался отломок инструментария. Поскольку речь идет о микроинструментах, врач может и не заметить скола. Повреждение инструмента может произойти из-за слишком сильного давления на него, неправильного наклона, отсутствия смазки, при изношенности.
5. Перфорация корня. Ее перекрывают кальциевым составом.
6. Аллергия на материалы - боли становятся резкими, щека опухает, десна отекает, анальгетики не действуют. Это вина врача, который не проверил пациента на аллергию. Перелечивание производят с материалом совершенно другого состава.
7. Инфекция проникла за пределы канала в кость. Возникает новый очаг воспаления - чаще в этом повинен сам пациент. В таких случаях может развиться флегмона или даже остеомиелит.

Иногда после промывания врач может и не запломбировать корень сразу, а оставить его открытым, чтобы продукты распада имели доступ на выход. При этом дома рекомендуется частое полоскание гипертоническим раствором соли или соды, прием анальгетиков. Нужно следить, чтобы при трапезе отверстие в зубе не забивалось пищей, для этого его затыкают ватным шариком.

При новом очаге воспаления врач может:

• назначить физиотерапию;
• провести антибактериальную терапию;
• вскрыть каналы и заново их прочистить;
• разрезать десну под анестезией для эвакуации содержимого;
• отсечь воспаленный апекс корня.

Осложнения после чистки каналов достаточно редки, но полной безопасности гарантировать невозможно. Иногда в ходе проведения процедуры зуб сохранить не удается и его нужно удалить. После чистки каналов необходимо оберегать зуб. Чистку проводить осторожно, отказаться от курения до окончания лечения, укреплять иммунитет. Несмотря на все сложности, процедура чистки каналов необходима для сохранения зуба.

Чистка каналов зуба – обязательная процедура, без которой не может обойтись практически ни один вид стоматологического вмешательства. Главная ее сложность заключается в том, что рабочая зона находится в труднодоступном месте, не видимом невооруженным глазом. Предварительная чистка в процессе проведения эндодонтического лечения корневых каналов осуществляется под местной анестезией, поэтому пациент во время процедуры не испытывает никаких болезненных ощущений.

Где в зубе находятся каналы?

Все зубы устроены одинаково. Они состоят из коронки, покрытой эмалью, шейки и корня, анатомическая полость которого представляет собой корневой канал. Сам орган на 70% состоит из дентина. Каждый канал изнутри заполнен пульпой – тканью, состоящей из нервных волокон, кровеносных сосудов и соединительного вещества. На фото ниже для наглядности размещена схема строения человеческого зуба.

Зачем чистят каналы зуба и больно ли это?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Инфицирование пульпы – это нередкое явление. Бактерии могут попасть в нее через:

• пораженную кариесом область – отверстие в полости зуба;
• царапину или любую другое механическое повреждение зубной эмали;
• воспаленные десневые ткани в случае периодонтита.

Когда инфекции одним из указанных путей попадают в пульпу, неизбежно развивается воспалительный процесс, в результате чего начинается некроз внутренних тканей зуба. Такое воспаление сопряжено с сильным болевым синдромом, при этом пациенту больно не только при нажатии на зуб, но и в состоянии покоя.

Наряду с этим может развиваться гиперестезия – повышенная чувствительность зубной эмали, которая проявляется при воздействии слишком низких или высоких температур, а также при употреблении продуктов, имеющих ярко выраженный кислый вкус. При этом коронковая часть зуба визуально может казаться здоровой. Игнорирование указанных симптомов способно провоцировать серьезные последствия вплоть до потери зуба. В тяжелых случаях бездействие может обернуться гибелью пациента.

В указанной ситуации чистка каналов – это единственный способ удалить отмершие участки дентина и пульпы, а также предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Эта процедура является обязательным этапом эндодонтического лечения пораженных каналов. Показаниями к чистке каналов зуба являются:

• инфекционный пульпит – патология, провоцируемая кариесом, когда инфекция, проникнув в пульпу, вызывает ее воспаление;
• травматический пульпит – воспалительный процесс в содержимом канала в результате механического воздействия;
• периодонтит – одно из осложнений кариеса, сопряженный с воспалением дентина и корня;
• подготовка к зубопротезированию, когда имеется необходимость удаления пораженной пульпы.

У многих пациентов накануне проведения чистки каналов зуба возникает вопрос о том, насколько болезненна эта процедура.

Во время прочистки применяется местная анестезия, поэтому в большинстве случаев такие манипуляции безболезненны. Однако нет гарантии того, что пациент в процессе осуществления процедуры не будет испытывать каких-либо неприятных ощущений. Это зависит от индивидуальных особенностей его организма, опыта врача и вида применяемого обезболивающего средства.

Смысл эндодонтического лечения и процедура чистки каналов

Эндодонтическое лечение подразумевает устранение воспалительных процессов в пульпе зуба и периодонте – тканях, окружающих верхушки корней. Для этого применяется хирургическое вмешательство и большое число методик обтурации корневых каналов. Эти мероприятия направлены на сохранение пораженной единицы. В силу сложности эндодонтического лечения проводить его должен только высококвалифицированный специалист, имеющий достаточный опыт работы.

К такому методу лечения прибегают при наличии:

Эндодонтическое лечение состоит из нескольких этапов. Стандартная методика терапии включает:

1. обезболивание;
2. вскрытие полости зуба;
3. эндодонтическую обработку корневых каналов;
4. обтурацию;
5. установку пломбы или коронки.

Чистку каналов назначают лишь пациентам с полностью сформированной костной системой. Перед процедурой проводится рентгенография, на основании результатов которой врач оценивает состояние корней и особенности их расположения.

Чистят каналы с помощью:

• Инструментальной обработки корневых каналов. Осуществляется одним из двух методов: апикально-коронковым, при котором удаление инфицированных тканей проводится от верхушки корня к его устью, и коронково-апикальным с обратной последовательность действий.
• Медикаментозной обработки каналов. Производится орошение корневых каналов лекарственными растворами.

Во время процедуры чистки применяются современные методы обезболивания. Пациентам с низким болевым порогом может понадобиться дополнительная обработка точки введения иглы аппликацией с анестетиком. После того, как обезболивающий препарат начнет действовать, приступают к очищению корневых каналов, включающему:

1. Изолирование рабочей зоны с помощью коффердама, благодаря чему слизистая оболочка надежно защищается от возможного ожога в результате использования дезинфицирующих средств. Кроме того, эта мера позволяет уберечь полость зуба от попадания в нее слюны и других веществ.
2. Высверливание отверстия для получения доступа к пораженным корням. На передних зубах дырку делают на внутренней стенке, на жевательных единицах – на поверхности.
3. Расширение канала. Инструментальная обработка предполагает использование инструментов, при введении которых в канал со стенок его полости удаляются остатки некротизированных тканей.
4. Дезинфицирование очищенной полости. С помощью тончайшей одноразовой иглы вводится гипохлорит натрия.

После осуществления указанных мероприятий зуб готов к установке пломбы или коронки. Методика восстановления его жевательной функции зависит от конкретной ситуации. На видео ниже показано, как проводится чистка.

Каналы оставили открытыми

В большинстве случаев эндодонтическое лечение заканчивается пломбированием зуба. Однако в ряде ситуаций его канал после чистки может оставаться открытым. К этой мере прибегают при устранении острого апикального периодонтита. На это время пациент получает рекомендации о том, каким образом нужно ухаживать за открытой полостью, чтобы в нее не попала инфекция.

Зачем это делают?

Нередко после проведения чистки каналов врач на определенное время до установки пломбы оставляет их открытыми. Применение этой меры объясняется следующим образом. Развитие периодонтита сопряжено с образованием гноя. После процедуры очищения канала он еще в течение какого-то времени продолжает выделяться. Зубная полость не перекрывается пломбировочным материалом сразу после лечения с целью предоставления возможности свободного оттока гнойного содержимого.

Сколько времени можно держать каналы открытыми?

Вопрос о том, сколько можно ходить с каналом, не закрытым пломбой, следует адресовать лечащему врачу. Как правило, этот срок не превышает 2 дней. По прошествии этого времени, когда стихнут симптомы периодонтита, стоматолог осматривает полость зуба. Если не выявлено никаких отклонений, канал вновь обрабатывается и осуществляется установка пломбы.

Нужно ли полоскать и чем?

Для того чтобы снять болевой синдром и ускорить отток гноя, пациенту в домашних условиях рекомендуется полоскать рот различными средствами. В качестве ополаскивателей можно использовать теплый раствор соды и соли, антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин) или настои и отвары лекарственных трав (ромашка, шалфей, кора дуба). Полоскать полость рта следует несколько раз в день, а также после каждого приема пищи.

Помимо этого при гнойном процессе могут назначаться антибиотики. Во время употребления пищи следует закрывать полость зуба кусочком стерильной ваты.

Как только анестезирующее средство прекратит свое действие, для купирования болезненных ощущений можно приложить к больному участку размягченный прополис.

Дальнейшее лечение: пломбирование или установка коронки

Существует обширная классификация методик пломбирования корневых каналов. Обтурация заключается во введении штифта в канал и заполнении всех пустот специальным самоотвердевающим двухкомпонентным веществом – силером. После полного застывания эта паста надежно фиксирует штифтовый элемент в полости зуба и предотвращает проникновение внутрь жидкостей. Вещество, используемое при обтурации и придающее прочность положению штифта, должно отвечать следующим требованиям:

Перед осуществлением пломбирования каналы тщательно просушиваются, затем заполняются специальным материалом – гуттаперчей и пастой. После этого они сверху покрываются силером. По завершении этих манипуляций устанавливается временная пломба. Окончательное пломбирование осуществляется во время следующего посещения врача. Указанный способ установки пломбы называется латеральной (боковой) конденсацией. К этому методу пломбирования в стоматологии прибегают чаще всего. Он является достаточно простым в исполнении, относительно дешевым и в то же время очень надежным.

Зачастую для восстановления жевательной функции зуба достаточной является установка пломбы. В тех случаях, когда зубная полость слишком обширна, а большая часть зуба состоит из цемента, осуществляется установка коронки. Она фиксируется с помощью специального клеящего вещества либо надевается на стержень штифтового элемента, вкручивающегося в полость зуба.

Для отслеживания возможных изменений рекомендуется провести рентгенографию по прошествии 6 и 12 месяцев с момента осуществления эндодонтического вмешательства. Нередко после этого вида лечения возникают различные осложнения. К их появлению могут приводить следующие факторы:

• выход пломбировочного материала за пределы корня;
• неправильное определение длины канала;
• установка неверно подобранного штифта;
• ожог дезинфицирующим средством;
• некачественное пломбирование каналов, в результате чего возникает боль во время надкусывания пищи;
• оставление в полости зуба обломка инструмента;
• просверливание стенок корня;
• аллергия на материалы, используемые во время процедуры;
• инфицирование костной ткани, окружающей канал.

Указанные последствия, как правило, возникают в результате врачебной ошибки. При развитии осложнений назначается повторное лечение или процедура экстракции. В случае возникновения болезненных ощущений в месте пролеченной единицы нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Чистка и лечение зубных каналов подразумевает сложное вмешательство на скрытой части зуба. Пульпа внутри канала включает чувствительную соединительную ткань с массой сосудов, артерий, нервных окончаний, поэтому лечение области необходимо во избежание некротических процессов или воспаления, разрушающего зуб изнутри. Многие люди переживают, что после лечения каналов возможна боль зуба и дискомфорт при жевании. Однако это небольшая плата за сохранение здоровья зуба без необходимости его удалять (как это было принято еще десяток лет назад).

Существует несколько факторов, по которым врач определяет целесообразность проведения данной манипуляции:

Подготовка к лечению

Прежде всего, пациентов интересует, проводить чистку каналов зуба больно или нет, ведь информация вокруг противоречивая. Обманывать не станем – процедура достаточно болезненная, но переносится индивидуально. Дантист, конечно же, применит местную анестезию, для снижения болевых ощущений и чувствительности, однако, к некоторому дискомфорту все же следует быть готовым.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения и гарантировать долгосрочный результат, врачу следует грамотно пройти все этапы пломбирования.

Подготовка к процедуре подразумевает 3 основные этапа:

После того, как дантист подобрался непосредственно к каналам, наступают основные фазы лечения.

Этапы пломбирования

Тут тоже следует детально рассмотреть 3 основные этапа работы.

1. Измерение длины канала.

Для того чтобы не возникла зубная боль после лечения каналов, дантист должен запломбировать их на всю длину строго до основания корня. Это предотвратит выход на корень патологической микрофлоры, которая вызывает воспаления мягких тканей и выделение гноя. Если областьнедопломбируют, то возможно развитие кист, абсцессов, других образований, а также болезней: гингивит, пульпит, периодонтит и т.д. Если полостьперепломбировать (бывает и такое), пациент будет мучиться длительными болезненными спазмами и даже невралгией.

Как же измерить длину? После полного удаления пульпы дантист вооружается тонкими инструментами и проходится по каждому открытому зубному каналу (фото ниже). Продвижение контролируется апекслокатором, на мониторе которого врач видит глубину погружения и момент достижения основания корня. Далее врач измеряет длину каналов и подстраховывается рентгеновским снимком зуба с размещенными в каналах измерительными инструментами.

1. Механическая обработка.

Цель данного этапа – обеспечить пригодность каналов для последующего пломбирования, для чего его следует обработать и расширить. Обработка позволяет устранить мельчайшие неровности, шероховатости, сужения и просветы по всей длине.

Перфорация корня- одна из причин зубной боли после чистки канала

Вопрос «больно ли чистить зубные каналы» (фото ниже) часто связан именно с этим этапом, так как, не смотря на удаление нерва, у пациента могут остаться неприятные ощущения.

Расширить полость можно с помощью ручных инструментов. Дантист их отправляет в канал и вращает для придания области нужного объема. Но все чаще используют современные эндодонтические наконечники, в которые размещают титановые микро-инструменты. Эти наконечники вращаются в канале и с помощью заточенных граней аккуратно расширяют канал, снимая тонкие стружки. Такая обработка более дорогостоящая, но в то же время безопасная и эффективная.

1. На последнем этапе происходит пломбировка канала зуба с помощью материала – гуттаперчи.

Стоматолог обрабатывает расширенную зону антисептиком и выбирает метод пломбирования.

Метод одной пасты позволяет заполнить полость гибким веществом, которое постепенно твердеет. Этот вариант использовался десятилетия назад, является неактуальным и небезопасным, так как вызывает осложнения в 90% случаев! Не экономьте на здоровье и уходите из клиники, где пломбируют таким способом.

Метод одного штифта дублирует предыдущий вариант, но подразумевает дополнительное введение гуттаперчевый штифт. Метод более эффективный, но все же ненадежный и с последствиями.

Система Термофил позволяет запломбировать область вязкой подогретой гуттаперчей, которая остывает и твердеет прямо в канале.

К сожалению, такой способ достаточно сложный и дорогой, поэтому редко используется в клиниках.

Ну и, наконец, самый популярный и качественный способ пломбировки – «летеральная конденсация гуттаперчи». Тут лечение корневых каналов выполняется с помощью последовательных действий:

Если после чистки каналов болят зубы

К сожалению, у многих людей болит зуб после лечения каналов – это нормальный процесс в пределах 5-7 дней.

К 3 неделе болевой синдром должен полностью угаснуть. А вот если неприятные ощущения усиливаются, следует разобраться в ситуации детальнее.

Рассмотрим, что может послужить причиной продолжительных и аномальных болей после пломбирования каналов:

В этой статье мы ознакомились, больно ли пломбировать каналы зуба, зачем это нужно и как происходит.

Помните, что успех процедуры во многом зависит от опыта врача, наличия современного оборудования и подходящего материала, а также от своевременности обращения пациента с жалобой.

Чистка и последующее лечение корневых каналов в зубе – одна из наиболее сложных и ответственных процедур. Несмотря на сложность этого метода, эндодонтическое лечение современные стоматологи во всех возможных случаях предпочитают удалению зуба.

Такое лечение возможно провести лишь на постоянных зубах , то есть у взрослых и подростков со сформировавшимся зубным рядом.

Когда же становится необходима подобная процедура, из чего она состоит, сколько стоит, больно или нет – это наиболее популярные вопросы, на которые мы постараемся максимально полно ответить.

В каких случаях это необходимо?

Прежде чем говорить о чистке зубных каналов, следует разобраться, что же это такое.

Что такое каналы?

Зубы имеют довольно сложное устройство. Помимо внешней коронковой части, покрытой эмалью, и корней, есть также внутренние части. Основой является дентин – твердая ткань, которая составляет около 70% все зуба. А в самом центре расположена полость, заполненная пульпой.

Пульпа является рыхлой и мягкой соединительной тканью, которая заполняет не только центральную полость, но также корневые каналы . Вся пульпа пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями, с помощью которых осуществляется питание зуба и его регенерация.

Сами каналы проходят от самой верхушки каждого корня до его основания в центральной части и могут иметь совершенно разную форму, они ветвятся и образовывают своеобразные карманы.

К тому же в разных зубах имеется различное их количество . Например, резцы имеют по одному, а моляры (жевательные зубы) по три или даже четыре.

Показания к чистке

Болезнетворные бактерии и различные микроорганизмы, попадая внутрь канала, начинают быстро размножаться, вызывая воспалительный процесс. Именно поэтому возможно возникновение зубной боли, даже если нет визуальных повреждений коронковой части.

Подобные процессы могут привести к разрушению зуба изнутри и к увеличению области воспаления, если вовремя не заняться лечением . Иногда это единственный способ сохранить зуб.

Итак, показаниями к чистке каналов являются:

• инфекционный пульпит – осложнение кариеса, когда в пульпу попадает инфекция через кариозную полость;
• травматический пульпит – воспаление и отек пульпы вследствие сильного удара или длительного внешнего воздействия;
• периодонтит – одно из осложнений кариеса, при котором воспаление локализуется в периодонте (соединительная ткань, которая располагается между альвеолярным ложем и самим корнем зуба);
• подготовительный этап для дальнейшего протезирования , когда есть необходимость в депульпировании зуба.

Важно! Из-за сложного анатомического строения пульпы и каналов, воспаление не может пройти самостоятельно. В 100% случаев оно приводит к гангрене, то есть окончательной гибели всего зуба.

Именно поэтому иногда есть необходимость в эндодонтическом лечении перед протезированием . Врач должен снимать около 2мм твердых тканей с коронковой части и есть возможность вскрытия полости с пульпой.

Последовательность выполнения процедуры

Современные методики обезболивания позволяют даже процедуру удаления нервов в зубе сделать практически безболезненной.

Некоторой болезненностью может огорчить сама анестезия. При чистке каналов в подавляющем большинстве случаев используется инъекционное обезболивание . Именно момент самого укола и введения препарата иногда доставляет боль. Однако она длится очень короткое время.

К тому же, предварительно врач может с помощью анестетиков в виде геля обезболить то место, куда будет ставиться укол.

Неприятные, болезненные ощущения могут появиться уже после того, как окончится действие анестезии . Причем продолжаться они могут около двух-трех дней, в зависимости от сложности проводимой процедуры.

Порядок действий врача при чистке каналов довольно сложен. Все этапы должны обязательно соблюдаться с большой точностью для предупреждения возможных осложнений.

Этапы проведения

1. Рентген . Любые манипуляции с зубными каналами могут проводиться только при наличии снимка. Это связано с тем, что каналы находятся внутри корней и при визуальном осмотре их нельзя увидеть.

   На снимке врач определит точную форму, толщину и конфигурацию, чтобы провести качественную чистку.

1. Анестезия . Подобное лечение практически всегда проводится с предварительным обезболиванием, так как в пульпе и каналах проходят нервные окончания.

1. Наложение прокладки . Защитная прокладка вокруг обрабатываемой области призвана защитить внутренние очищаемые полости зуба от бактерий и микроорганизмов, которые в нормальном состоянии всегда присутствуют в слюне.

1. Обеспечение доступа к внутренней части зуба и каналам . С помощью специального бора врач должен сделать небольшое отверстие в твердых тканях для того, чтобы иметь доступ к полости, в которой находится пульпа.

   В зависимости от того, какой именно зуб подвергается процедуре, отверстие может быть сделано в разных местах. Для задних зубов – это жевательная поверхность, а для передних – внутренняя сторона (стенка).

1. Очистка полости . На этом этапе полость очищают от всех бактерий, поврежденной и воспаленной нервной ткани, а также от нервов, которые расположены в каналах.

   Каналы необходимо предварительно расширить, для чего используются специфические инструменты, названные «файлами». Внешне они напоминают иглы, однако имеют шероховатую поверхность, которая действует, как напильник.

   Каждый последующий используемый файл имеет больший диаметр. С помощью поступательных и возвратных движений по всей длине канала проводится его полная очистка.

   Использование «файлов» должно перемежаться промыванием полости, чтобы удалять отходы, неизбежные в процессе расширения и очистки.

1. Дезинфекция . Окончательная очистка осуществляется с помощью введения в подготовленную полость дезинфицирующего раствора (например, гипохлорита натрия) тонкой одноразовой иглой. С помощью ультразвука этот раствор активируют.

1. Заполнение полости . После того как вся нервная ткань удалена, а внутренняя часть зуба очищена от бактерий, необходимо провести закрытие образовавшейся полости.

   Это делают с помощью различных материалов, которые в дополнение к очищению станут барьером между вылеченным зубом и окружающими его тканями.

   Пломбирование может проводиться как сразу после очистки, так и через несколько дней после этого. В случае отсрочки обязательно ставиться временная пломба, которая предотвращает попадание внутрь инфекции и остатков пищи.

1. Окончательная пломбировка . После тщательного заполнения каналов и внутренней полости, стоматолог должен поставить внешнюю пломбу, которая закроет сделанное ранее входное отверстие. Это, по сути, реставрация зуба и предохранение его от разрушения.

1. Контроль . После завершения всех процедур необходимо обязательно провести повторную рентгенографию. Дело в том, что каналы необходимо пломбировать на всю глубину, при этом не выходя за его вершину. Врач обязательно проконтролирует это.

Материалы для заполнения

Качество и состав этих материалов очень важны. Среди обязательных свойств – отсутствие аллергических реакций, сохранение постоянного объема, отсутствие изменения цвета дентина и эмали .

Всеми этими свойствами обладает гуттаперча – современный резиновый композит. Именно этот материал используется в большинстве случаев.

Гуттаперча под воздействием тепла может расширяться, заполняя весь доступный объем, а после охлаждения – сохраняет приобретенную форму.

Если говорить о методике введения материала в полость зуба и каналы, то есть несколько способов.

Очень распространены так называемые штифты из гуттаперчи, которые после введения нагревают. Возможно также введение уже разогретой массы с помощью специального пистолета.

Почему возникает боль после операции?

Часто задают вопросы, сколько должен болеть зуб после проведения процедуры, почему возникает боль, насколько сильной она может быть и что делать, если болезненные ощущения не проходят.

Несильные болевые ощущения, возникающие при нажатии или надавливании в течение нескольких дней после чистки каналов и постепенно сходящие на нет, могут считаться нормальными.

Следует учитывать, что проводимые во время лечения манипуляции сами по себе могут считаться травмой. Однако если боль усиливается, возможно развитие осложнений, что говорит о некачественно проведенном лечении либо об ошибке врача, допущенной еще на этапе диагностирования.

Вот список причин, по которым может болеть зуб после чистки каналов:

• Один из каналов либо часть его остались неочищенными или незапломбированными . Это может привести к бесконтрольному размножению бактерий в пустом пространстве и к дальнейшему разрушению не только зуба, но также воспалений и появлению кисты под корнем.

  В этом случае боль может появиться не сразу, а спустя довольно длительное время после лечения.

• Выход пломбировочного материала за верхушку корня . Довольно распространенная проблема с неправильно рассчитанным количеством используемого материала. При выхождении за вершину корня, он входит в мягкие ткани. Организм реагирует на это, как на инородное тело.
• Поломка инструмента . Инструменты для чистки очень тонкие. Иногда может произойти поломка, и часть инструмента остается в канале.

  Боль возникает через довольно короткое время (редко – сразу) из-за того, что у врача нет доступа к вершине. Там могут остаться часть поврежденных нервных окончаний или бактерии.

• Перфорация корня . Во время подготовки к очистке есть возможность повредить стенку корня бором из-за его сложной формы. В этом случае пломбировочный материал выходит в окружающие ткани, а боль возникает сразу после окончания действия анестезии.
• Аллергия . В довольно редких случаях у пациента может возникнуть аллергическая реакция на материал для пломбирования. Это также вызывает сильную реакцию окружающих тканей и боль.

В каждом из этих случаев необходимо проведение повторной чистки. Если боль и осложнения стали результатом врачебной ошибки, а стоматолог отказывается проводить повторное лечение, следует обратиться к другому терапевту и сделать новый рентген-снимок.

Как проводится операция по удалению инструмента, сломанного при чистке каналов зуба, смотрите на видео:

Цена вопроса

Стоимость может быть разной, в зависимости от сложности проводимой процедуры . В частности, на это влияет количество каналов в определенном зубе.

Кроме того, есть несколько дополнительных составляющих окончательной цены :

• рентген – диагностический и контрольный;
• конкретный материал для пломбирования (может использоваться более дешевый и менее эффективный, чем гуттаперча, цемент);
• выбор материала для промывки и дезинфекции .

Вот средние цены на различные манипуляции, связанные с эндодонтическим лечением (чисткой) одного канала:

• полная обработка (медикаментозная и механическая) – около 1500 рублей;
• пломбирование – от 1 до 1,5 тысяч рублей;
• анестезия – от 400 рублей;
• временная пломба – около 300 рублей;
• постоянная пломба – от 1,5 до 2,5 тысяч рублей.

Если каналов в зубе несколько, то окончательная сумма увеличивается соответственно.

Итак, подобное лечение в сложных случаях может стоить около 10 тысяч и даже больше, но все зависит от конкретной клинической картины.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

1 февраля 2016 в 21:28

Недавно удалял нерв и после соответственно делали чистку каналов, процедура на самом деле не из приятных,но скорее психологически, физически-боль не ощущается. После процедуры ещё дней 10 был дискомфорт, врач рекомендовал полоскать содой и стараться не нагружать зуб-помогло, постепенно боль ушла, зуб внешне выглядит как здоровый, хорошо что не стал его удалять как рекомендовали в другой клинике.

Андрей Семенок

16 апреля 2016 в 6:37

Не знаю, как остальные, но я никакой боли или дискомфорта абсолютно не почувствовал. Наверное, благодаря хорошей анестезии. Многие говорили, что процедура не из приятных, что будет больно, но тем не менее ничего страшного не произошло.В принципе не решался на это дело только потому, что все отрицательно о ней откликались. Теперь наконец — то прошла невыносимая ноющая боль в зубе.

Наталья

11 августа 2016 в 13:48

Лечила пульпит верхнего моля. Прцедура неприятная, особенно когда обрабатывают хлоркой или другими препаратами. При обезбаливании ощущения все равно есть. Боль начинается после анестезии, это почти что операция на кости. Один канал обработан был в первое посещение, которое длилось 1 час, 2 других во второе посещение, примерно 1ч.20 мин, с рентгеном и т.д. Каналы закрыты, временная пломба поставлена, будет третье посещение. А вот про 7 минут лечения каналов — это смешно, за это время можно только перечислить последовательность работ.