Перегревание (гипертермия)

Воздействие перегревающих факторов при недостаточной теплоотдаче ведет к задержке тепла в организме.

Ограничению теплоотдачи способствует высокая температура и влажность воздуха, непроницаемая для влаги одежда, выраженное развитие подкожно-жировой клетчатки, любое ограничение потоотделения.

Симптомы перегревания (гипертермии)

При легких формах перегревания организма пострадавшие предъявляют жалобы на общую слабость, головную боль и головокружение, шум в ушах, сухость во рту и жажду, иногда тошноту и рвоту.

Задержка тепла в организме вызывает целый ряд изменений, среди которых необходимо в первую очередь отметить повышение температуры тела, указывающее на нарушение терморегуляции. Перегревания обычно не наступает, если температура окружающей человека среды на 5-10° ниже температуры тела. Значительное физическое напряжение при воздействии высокой температуры способствует перегреванию. Очень легко перегреваются дети раннего возраста.

При кратковременном повышении температуры тела до 40-40,5° в большинстве случаев особо резких нарушений функций организма не наблюдается, отмечаются лишь жалобы на

общую слабость и головную боль.

Наряду с повышением температуры тела при перегревании развиваются выраженные сдвиги со стороны дыхания и сердечно-сосудистой системы: учащаются дыхание и пульс, увеличивается минутный объем крови, понижается артериальное давление. Резко усиливается потоотделение. Например, при работах в горячих цехах оно может достигать 10л. в смену.

В случаях потери организмом большого количества жидкости отмечается сгущение крови, повышается ее вязкость, что создает дополнительные трудности для работы аппарата кровообращения и увеличивает нагрузку сердца.

Усиленное потоотделение, например, у рабочих горячих цехов приводит также к значительной потере хлоридов (в крови и моче резко понижается их содержание). Потеря значительного количества хлоридов понижает способность крови удерживать воду, вследствие чего выпиваемая вода быстро выводится из организма.

Перегревание угнетающим образом действует на состояние центральной нервной системы. Иногда имеют место приступы возбуждения. Нарушается условнорефлекторная деятельность. Воздействие высокой температуры приводит к функциональным нарушениям со стороны важнейших органов и систем.

При перегревании организма отмечаются выраженные сдвиги со стороны циркуляторного аппарата и водно-солевого обмена. Под влиянием высокой температуры организм в значительной степени обезвоживается, что влечет за собой уменьшение количества жидкости, выводимой с мочой, снижение секреции и кислотности желудочного сока. При перегревании нарушается секреторная функция почти всех желез пищеварительного тракта (поджелудочной железы, кишечника). Угнетаются процессы всасывания и моторная функция желудка, гликогенная функция печени, витаминный обмен. В организме усиливается белковый распад, повышается уровень остаточного азота крови. Количество белков в крови увеличивается за счет альбуминов. Появляются патологические элементы в моче (белок, эритроциты, гиалиновые цилиндры). При осмотре лиц, предъявляющих жалобы на перегревание, обычно отмечается повышенная температура тела (38-39°), гиперемия кожных покровов; кожа при этом влажная и горячая на ощупь.

Описанные выше функциональные сдвиги в организме довольно быстро ликвидируются после прекращения воздействия высокой температуры и возмещения потерянной жидкости.

При выраженном и длительном воздействии перегревающих факторов развиваются острые и хронические патологические состояния.

В реакции организма на перегревание отмечаются и индивидуальные особенности. Об этом свидетельствуют, в частности, наблюдения, указывающие, что при одних и тех же температурных условиях у разных лиц усиленное потоотделение наступает неодинаково быстро и выражено в различной степени. В развитии адаптации к высокой температуре окружающей среды важное значение имеет кора головного мозга. Способность к приспособлению неодинакова. Люди с хорошо развитой подкожной клетчаткой, усталые, переутомленные, перенесшие недавно какое-либо заболевание, переносят перегревание хуже.

В процессе приспособления к жаркому климату и перегревающим метеорологическим условиям понижаются окислительные процессы и кровяное давление, повышается эффективность потоотделения (уменьшается, в частности, содержание хлоридов в поту), улучшается самочувствие и мышечная работоспособность.

Устойчивость организма к перегреванию снижается под влиянием многих заболеваний внутренних органов и после перенесенных острых инфекций.

Перегревание организма

Перегревание организма (синонимы гипертермия) - состояние организма, характеризующееся нарушением теплового баланса, повышением теплосодержания организма. Перегревание организма возникает под влиянием высокой температуры окружающей среды, а также факторов, затрудняющих отдачу в окружающую среду тепла, постоянно образующегося в организме или поступающего в него извне. Основной путь теплоотдачи при Перегревание организма человека - испарение влаги с поверхности тела и дыхательных путей. Перегревание организма не связано с первичным нарушением функции терморегуляции.

Перегревание организма человека наблюдается на производствах с высокой температурой окружающей среды или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с жарким климатом. При высокой температуре окружающей среды Перегревание организма способствуют рост теплопродукции, возникающей при мышечной работе, особенно в непроницаемой для водяных паров одежде, высокая влажность и неподвижность воздуха. В трудных для теплоотдачи условиях легко перегреваются дети раннего возраста, у которых недостаточно сформирована система терморегуляции, а также взрослые с нарушенной функцией потоотделения.

Искусственно вызываемая гипертермия может применяться для лечения некоторых заболеваний (смотри полный свод знаний: Пиротерапия) и в качестве функциональной пробы для определения устойчивости организма и его физиологический функций к перегреванию, например, при профотборе горноспасателей.

Механизм действия на организм различных видов тепла (конвекционного, кондукционного, радиационного) не одинаков. Конвекционное и кондукционное тепло, передаваясь от молекулы к молекуле, вызывает поверхностное нагревание тканей и циркулирующей в них крови, которая переносит тепло в более глубокие ткани и органы. Радиационное тепло (инфракрасное излучение различного спектрального состава и интенсивности) может проникать глубоко в ткани человека и животного. Пусковым механизмом реакций физической и химической терморегуляции (смотри полный свод знаний) является термическое раздражение кожных и сосудистых терморецепторов (смотри полный свод знаний) с последующей ответной реакцией на это центра терморегуляции. При значительном Перегревание организма изменение физиологический функций происходит также вследствие действия нагретой крови на центральная нервная система При температуре окружающей среды выше комфортной (т. е. температуры, при которой функциональная деятельность систем организма находится в пределах физиологический норм) кровеносные сосуды кожи расширяются, кровенаполнение их увеличивается, температура кожи повышается. Средневзвешенная температура кожи (температура кожи, измеренная одновременно в нескольких точках с учётом площади каждого участка поверхности тела) 34-35° является границей комфортного теплоощущения; превышение её приводит к дискомфорту и активной секреции пота (смотри полный свод знаний: Потоотделение).

В результате повышения температуры окружающей среды уменьшается теплоотдача радиацией, конвекцией, кондукцией и увеличивается теплоотдача испарением влаги с поверхности тела (смотри полный свод знаний: Теплоотдача). По данным ряда исследователей, при повышении температуры окружающего воздуха от 16 до 30° и работе средней тяжести у одетого человека доля теплоотдачи конвекцией и радиацией снижается с 73 до 8% от общей величины теплоотдачи, а теплоотдача испарением влаги увеличивается с 27 до 92%. Отдача тепла с поверхности тела конвекцией и радиацией прекращается при температуре окружающей среды около 33°.

Проведённые исследования действия высоких температур на организм человека по характеру изменений теплового обмена (рис.), сердечно-сосудистой и дыхательной систем позволили выделить четыре степени Перегревание организма (обследуемые находились в летних костюмах, в покое, при t° 30-80°, относительной влажности 15-25%, скорости движения воздуха 0,2- 0,3 метров/секунд). Эта классификация предложена А. Н. Ажаевым. I степень Перегревание организма (так называемый устойчивое приспособление) наблюдается при температуре окружающей среды около 40°; при этом теплоотдача осуществляется только испарением влаги с поверхности тела и дыхательных путей. Пока теплоотдача равна общей тепловой нагрузке, слагающейся из теплопродукции организма (смотри полный свод знаний: Теплопродукция) и внешней тепловой нагрузки, теплосодержание организма и температура тела не повышаются.

При повышении температуры поверхности тела, например, при затруднённом испарении пота, теплосодержание в организме может повышаться и при

степени Перегревание организма, а температура тела может достигать 37,5°, происходит некоторое понижение АД (систолического и диастолического), лёгочной вентиляции, потребления кислорода и выделения углекислоты; минутный объем сердца повышается, пульс учащается на 15-20 ударов/минут; наблюдается гиперемия и увлажнение кожи. Общее состояние удовлетворительное, жалобы в основном сводятся к ощущению тепла, нередко отмечаются вялость и сонливость, нежелание работать и двигаться.

степень Перегревание организма (так называемый частичное приспособление) возникает при температуре окружающей среды около 50°, при этом общая тепловая нагрузка уже не компенсируется испарением влаги, и накопление тепла в организме происходит вследствие прекращения отдачи в окружающую среду тепла, образующегося в организме. Температура тела может достигать 38,5°; систолическое давление повышается на 5-15 миллиметров ртутного столба, а диастолическое - снижается на 10- 20 миллиметров ртутного столба; минутный и систолический объем сердца, лёгочная вентиляция, количество поглощённого кислорода и выделенной углекислоты увеличиваются; пульс учащается на 40-60 ударов/минут наблюдаются резкая гиперемия кожи, профузное потоотделение, ощущение жары.

степень Перегревание организма (так называемый срыв приспособления) наблюдается при воздействии высоких температур свыше 60°, при этом внешняя тепловая нагрузка преобладает над теплоотдачей испарением влаги с поверхности тела и дыхательных путей. Увеличение теплосодержания организма происходит вследствие затруднения отдачи тепла, образующегося в организме, и поступления его из окружающей среды. Температура тела может достигать 39,5-40°, систолическое давление повышается на 20-30 миллиметров ртутного столба, а диастолическое снижается на 30-40 миллиметров ртутного столба, может прослушиваться эффект «бесконечного тона» (нулевое диастолическое давление). Наблюдается относительное уменьшение систолического объёма сердца при продолжающемся учащении сердечных сокращений. У значительной части обследуемых (устойчивых к перегреванию), несмотря на снижение систолического объёма сердца, минутный объем продолжает увеличиваться за счёт учащения сердечных сокращений. Лёгочная вентиляция усиливается, количество поглощённого кислорода и выделенной углекислоты увеличивается. Пульс учащается вдвое и более по сравнению с исходной величиной, достигая в среднем 160 ударов/минут. Самочувствие ухудшается, что проявляется в ощущении сильной жары, сердцебиений, пульсации и давления в висках, нередко тяжести в голове и головной боли. Отмечается возбуждение, двигательное беспокойство; кожа резко гиперемирована, пот стекает каплями, наблюдается усиленный сердечный толчок, пульсация сонных и височных артерий.

При IV степени Перегревание организма (так называемый отсутствие приспособления) предельное накопление тепла в организме может составлять в среднем 80 килокалорий на 1 м 2 поверхности тела, или 2 килокалорий на 1 килограмм веса (массы) тела; у лиц, устойчивых к перегреванию, оно достигает 95-100 килокалорий на 1 м 2 поверхности тела, или 2,3-2,5 килокалорий на 1 килограмм веса тела. При IV степени Перегревание организма происходит нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы и центральная нервная система (смотри полный свод знаний: Тепловой удар).

Степень Перегревание организма зависит от продолжительности воздействия высокой температуры: I, II, III степени Перегревание организма возникают при температурах около 40°, 50°, 60° в течение 140, 120, 100 минут соответственно. Однако при t° 40°, воздействовавшей в течение 180 минут и более, может возникнуть

степень Перегревание организма; при t° 50° и 60° в течение соответственно 300-350 и 120-180 минут- III степень Перегревание организма При температуре окружающей среды 70 и 80°, воздействовавшей соответственно в течение 70-100 и 40-60 минут, наблюдается IV степень Перегревание организма

Высокая влажность и неподвижность воздуха, физическая работа, паронепроницаемая одежда и другие факторы, а также нарушения функционального состояния организма, его систем и отдельных органов, например щитовидной железы, значительно ускоряют Перегревание организма Так, больные с тиреотоксикозом менее устойчивы к действию высокой температуры.

При Перегревание организма в большинстве случаев частота дыхания практически не изменяется, у лиц (чаще у полных), менее устойчивых к воздействию высоких температур, обнаруживается небольшое учащение дыхания (с 18 до 29 дыханий в 1 минут); лёгочная вентиляция (смотри полный свод знаний) увеличивается в основном за счёт глубины дыхания. Только тяжёлая физическая работа при высокой температуре окружающей среды вызывает учащение дыхания до 40-50 дыханий в 1 минут

У человека при Перегревание организма изменяется напряжение CO 2 и O 2 в крови, а также кислотно-щелочное равновесие. При температуре окружающей среды 70° pH крови (в покое) увеличивается на 0,07; напряжение углекислоты в крови снижается на 25%, кислорода - на 7,4% от исходных величин. Вымыванию углекислоты из организма, кроме гипервентиляции лёгких, способствует также понижение способности крови связывать CO 2 при повышении её температуры. Снижение напряжения кислорода в крови при Перегревание организма является следствием циркуляторных нарушений в сердечно-сосудистой системе. Возможно, что определённое значение в появлении гипоксемии при перегревании имеет расширение капиллярно-венозного русла кожи и понижение степени диссоциации оксигемоглобина из-за вымывания углекислоты и изменения pH крови в сторону алкалоза.

При длительном пребывании в условиях повышенной температуры организм человека теряет значительное количество воды преимущественно в виде мочи и пота (смотри полный свод знаний: Обезвоживание организма). У жителей Средней Азии летом большее количество воды выводится с потом, а выделение мочи составляет 0,3-0,6 л/ в сутки (при норме около 1,5 л/). У здорового человека состояние водного истощения наступает после потери 5-6% исходного веса тела. Потеря более 10% воды приводит к угрожающим для жизни симптомам (к так называемый пустынной болезни).

У лиц, работающих при высокой температуре окружающей среды, несмотря на усиленное водопотребление, наблюдается дефицит веса тела из-за значительного потоотделения и сниженного аппетита. Снижение веса тела на 3-4% от исходного может происходить в летний период года при быстром перемещении человека из района с умеренным или холодным климатом в жаркий. Неблагоприятное действие на водносолевой обмен оказывает высокая температура в первую неделю пребывания человека в жарком климате, в последующем уменьшается жажда и водопотеря с поверхности тела, увеличивается количество мочи. На величину потоотделения, кроме температуры окружающей среды, влияет также влажность и скорость движения воздуха, степень физического напряжения, теплоизоляционные качества одежды.

С увеличением температуры окружающей среды от 30° до 80° возрастает общая влагопотеря организма, при этом повышается количество неиспарившегося пота (профузное потоотделение). При низкой влажности воздуха значительное уменьшение эффективного потоотделения (отношение влагопотери испарением к общей влагопотери, выраженное в процентах) отмечается при T° 55-60°. При относительной влажности воздуха, равной 80-90%, эти изменения наступают уже при T° 35° и 40°. Потоотделение сопровождается выведением из организма органических и неорганических веществ. Главной составной частью пота (смотри полный свод знаний) является вода, а из плотных веществ - хлористый натрий.

Обеднение организма водой проявляется чувством жажды (смотри полный свод знаний), которое сопровождается сухостью губ, полости рта и глотки. Жажда возникает при потерях воды, составляющих 1-2% веса тела. При этой степени дегидратации начинает снижаться концентрация хлористого натрия в крови. Изменения физическо-химических свойств крови, наступающие вследствие обеднения организма водой, оказывают влияние на питьевой центр, поддерживая его возбуждение. Содержание воды в тканях мозга и сердце при воздействии высоких температур почти не изменяется. Этому способствует перераспределение воды в кишечнике, коже, мышцах, которые депонируют воду и соли и тем самым способствуют сохранению их в организме для нужд терморегуляции.

Механизм действия высоких температур исследуют на животных; он имеет свои особенности. Так, для собак характерна тепловая одышка (полипноэ), которая у человека не наблюдается. Полипноэ является менее эффективным аппаратом физической терморегуляции по сравнению с функцией потовых желёз, играющих основную роль в теплоотдаче организма у человека, приматов и однокопытных животных. Отсутствие потовых желёз у собаки и других животных обусловливает сравнительно слабую сопротивляемость их к перегреванию. У перегретых собак значительная гипервентиляция приводит к гипокапнии и сдвигу pH крови в сторону алкалоза (потеря CO 2 до 50-60%, увеличение pH крови на 0,2-0,3). Гипертиреоидизированные животные менее устойчивы к действию высокой температуры, а тиреоидэктомированные животные легче переносят Перегревание организма, чем гипертиреоидизированные.

При возникновении перегревания следует ликвидировать условия, вызвавшие его. При возникновении IV степени Перегревание организма необходима медпомощь (смотри полный свод знаний: Тепловой удар).

Профилактика Перегревание организма заключается в предупреждении потери организмом воды и солей. Для работающих при высокой температуре окружающей среды разработан водно-солевой режим. При потере веса тела более 4-4,5 килограмм (за 8-часовую рабочую смену) рекомендуется дополнительный приём поваренной соли. Водопотребление должно быть достаточным для утоления жажды; наиболее целесообразным считается дробный приём воды в небольших количествах (смотри полный свод знаний: Питьевой режим). Население Средней Азии летом пьёт зелёный чай, который медленнее, чем чёрный, выводится из организма, являясь хорошим жаждоутоляющим средством. Во время приёма горячего чая испарение воды с поверхности тела значительно выше, чем при потреблении холодного чая. Наилучшее состояние водно-солевого обмена достигается при употреблении углеводной и углеводно-белковой пищи; по мнению ряда исследователей, она способствует меньшему потреблению воды и её большей задержке в организме. В связи с угнетением при Перегревание организма секреторной и моторной функции желудка и кишечника рекомендуются отвары из сухих и свежих фруктов и овощей, а также квас, морс и томатный сок; при этом предпочтение отдаётся легко перевариваемым продуктам. В районах с жарким климатом необходимо учитывать избирательность аппетита - лучше съедаются острые, пряные закуски, борщ, щи из свежей или солёной капусты, окрошка, свекольник, жареный картофель, тушёные овощи, компот, молочнокислые продукты. Работающим в условиях высоких температур желательно снизить калорийность обеда, увеличив калорийность ужина или завтрака. Для предупреждения перегревания и обезвоживания организма прибывшие летом в район с жарким климатом из других климатических зон и выполняющие физическую работу на открытом воздухе в начальный период акклиматизации (смотри полный свод знаний) должны находиться под усиленным медицинский контролем (термометрия, взвешивание).

Для защиты от неблагоприятного действия высоких температур работающим на открытом воздухе периодически необходим кратковременный отдых (10-15 минут) в местах, защищённых от прямого солнечного облучения, вблизи от места работы (навесы, тенты, а также переносные домики или автофургоны, снабжённые вентиляторами, кондиционерами, душевыми установками). Для защиты от прямого солнечного облучения окна помещений оборудуются широкими карнизами и козырьками. Рабочие должны быть обеспечены в достаточном количестве питьевой водой, напитками, а также воздухе и паропроницаемой спецодеждой. Целесообразно работу на открытом воздухе планировать на прохладные утренние и вечерние часы, а самое жаркое время дня (с 13 до 16 часов) отводить для отдыха и работы в помещении.

Для профилактики Перегревание организма в производственных помещениях с высокой температурой рекомендуется распыление воды и обдув воздухом. Комнаты отдыха следует оборудовать панельным охлаждением или системой кондиционирования и вентиляции.

Перегревание организма у детей. Склонность детей в отличие от взрослых к перегреванию, особенно новорожденных и детей до 1 года жизни, объясняется особенностью их теплообмена и терморегуляции. На протяжении всего детского возраста наблюдается эволюция процессов теплообмена, которая заключается не только в изменении теплообразования и теплоотдачи, но и в постепенном развитии центральных механизмов терморегуляции. У новорожденных детей реакции химической терморегуляции достаточно развиты; реакции физической терморегуляции представлены слабо, лихорадка мало выражена (атипична) и подъёмы температуры чаще связаны с Перегревание организма С возрастом регуляция теплообмена становится более экономичной и целенаправленной.

Перегреванию организма у грудных детей способствует повышение температуры воздуха и чрезмерное укутывание, у старших - длительное пребывание в жарком, душном помещении, на солнцепёке (условия, затрудняющие теплоотдачу), длительное физическое напряжение, например, туристские походы, сельско-хозяйственных работы без соответствующей экипировки, и другие условия, влияющие на повышение теплообразования.

Пребывание детей в возрасте 6-7 лет в помещении с температурой воздуха 29-31° и стен 27-28° в течение 6-8 часов вызывает повышение температуры их тела до 37,1 - 37,6°. Солнечное перегревание протекает с преобладанием первичных нарушений со стороны центральная нервная система, причём повышение температуры тела имеет важное, хотя и не первостепенное значение.

У грудных детей Перегревание организма проявляется вялостью, резкой адинамией, нарушением сна, снижением аппетита, срыгиванием, в ряде случаев расстройством желудочно-кишечного тракта; при осмотре отмечается гиперемия кожных покровов, потливость, учащение дыхания и частоты пульса, приглушение тонов сердца и снижение АД. У детей более старшего возраста наблюдается головная боль, головокружение, общая слабость, сонливость, усталость, заторможенность, возможны тошнота, рвота, судороги, кратковременная потеря сознания, может быть повышение температуры тела до 40-41°.

Дифференциальную диагностику Перегревание организма проводят с лихорадочной гипертермией (смотри полный свод знаний: Гипертермический синдром), при которой обычно выявляются признаки острой инфекции, а повышение температуры тела связано с ознобом и первичным ограничением теплоотдачи. При перегревании наряду с увеличенной теплопродукцией наблюдается увеличение теплоотдачи, потоотделения и другие.

Лечение Перегревание организма направлено в первую очередь на борьбу с гипертермией и нормализацию деятельности сердечно-сосудистой системы: влажные обёртывания, при судорогах - холод на голову, ванны с температурой не ниже 37°. Рекомендуется обильное питье: детям до 2 лет из расчёта 100-130 миллилитров на 1 килограмм веса; старшим детям - 3-4 литров в сутки. Раствор глюкозы, раствор Рингера вводят парентерально вместе с витаминами. При коллапсе показаны оксигенотерапия и введение адреналина подкожно; при острой сердечно-сосудистой недостаточности - введение внутривенно сердечных гликозидов (коргликона, строфантина), а также гипосенсибилизирующие средства. Рекомендуется молочно-растительная диета.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке:

Болезненное состояние, возникшее в результате воздействия высоких температур, называют тепловой удар. По сути, это перегрев, при котором организм не может самостоятельно обеспечивать себе терморегуляцию, что приводит к серьезным нарушениям.

Особенно опасно такое состояние для маленьких детей, т.к. процессы терморегуляции в силу возраста у них несовершенны и потому заболевание быстро прогрессирует. Не менее опасен перегрев и для людей с патологиями сердечно-сосудистой системы – у них могут развиваться опасные состояния, вплоть до смертельного исхода.

Почему возникает тепловой удар

Перегрев организма возникает при значительной потере солей и жидкости при усиленном потоотделении. Запасы жидкости истощаются, в результате чего потоотделение прекращается либо становится скудным, и процессы охлаждения в организме нарушаются.

Важно! Основная причина теплового удара – нарушение потоотделения и затруднение его испарения.

Тепловой и солнечный удар имеют различные причины возникновения: солнечный удар вызывает нахождение под прямыми солнечными лучами, а тепловой – можно получить даже в тени и в помещении, т.к. такой перегрев вызывает непрямое воздействие высоких температур.

Тепловой удар у ребенка может возникнуть вследствие следующих факторов:

• Нахождения на жаре (если температура свыше 30 градусов) – при высоких температурах тепло с кожных покровов не отводится, а пот не может испариться;
• Неправильной одежды – если ребенка одевают слишком тепло (кутают) либо он одет в синтетическую одежду, которая мешает испаряться поту;
• Интенсивной физической активности в душных помещениях и на жаре;
• Повышенной влажность воздуха;
• Длительных походов в жаркое время дня;
• Избытка подкожно-жировой клетчатки – организм деток с излишним весом с трудом высвобождает тепло;
• Дефицита потребляемой жидкости – если малыш недостаточно пьет;
• Обильной еды на жаре;
• Приема антигистаминных препаратов – противоаллергические препараты замедляют процессы теплоотдачи.

Мамы должны помнить, что проявления солнечного и теплового удара чаще встречаются у светлокожих и светловолосых детей, т.к. они хуже переносят жару. Нарушения процессов теплоотдачи могут возникать из-за незрелости системы терморегуляции у маленьких детей либо вследствие нарушений в работе центральной нервной системы.

Обратите внимание! Тепловой удар часто возникает у малышей, находящихся в закрытом и недвижущемся автомобиле во время пробок в жару.

Тепловой удар у взрослого развивается по тем же причинам, что и у малышей. Перегрев может возникать на фоне излишне активных физических нагрузок на жаре, при длительном пребывании на жаре (даже в тени и в общественном транспорте).

Если деятельность человека связана с пребыванием в горячих цехах, т.е. в непроветриваемом, жарком и душном помещении, то перегрев ему обеспечен. Это касается также любителей саун и бань.

Важно! Нарушение водного обмена – частая причина перегревов. Человек должен выпивать в день хотя бы полтора литра жидкости, а в жаркие дни и при физических нагрузках употребление воды следует увеличить до трёх литров в день.

У взрослых потеря жидкости может возникать вследствие злоупотребления алкоголем и кофесодержащими напитками, а также при приеме диуретических препаратов.

Недостаток жидкости при повышенном потоотделении нарушает водно-электролитный баланс в крови и способствует сгущению крови – в результате нарушается кровообращение и развивается гипоксия органов и тканей.

Как развивается тепловой удар: стадии развития и симптомы

Тепловой удар развивается постепенно и проходит три основных стадии:

1. Повышение температуры до 37-38 градусов, сопровождаемое нарушениями дыхания, вплоть до удушья. Возникает слабость, утомляемость, ощущение лихорадки, тошнота, иногда – рвота. Такое состояние наступает из-за сжатия кровеносных сосудов вследствие перегрева, после чего нарушается циркуляция крови. Возникает кислородное голодание и активное выделение пота.
2. Температура при тепловом ударе повышается до 40 градусов, возникает сильное головокружение и помутнение сознания. Возникает резкая слабость в мышцах, общая заторможенность, жажда. Организм перегревается настолько, что потовые железы перестают справляться и не могут отдавать нужное количество тепла во внешнюю среду. Если не переместить человека в более адекватную среду, то состояние перейдет в третью стадию.
3. Происходят глубокие изменения в обмене веществ и нейропсихические расстройства. Поступление кислорода снижается до минимума, а количество углекислого газа возрастает. Мозгу не хватает питания, что может вызвать судороги и обморок. Присутствуют бред, галлюцинации, аритмичное дыхание, психомоторное возбуждение.
4. Нарушается функционирование органов пищеварения. Сознание спутанное, вплоть до наступления комы. Если повышение температуры достигнет критической точки – 43-44 градуса, в организме наступают необратимые изменения, и это может привести к летальному исходу.

Симптомы теплового удара можно обнаружить уже на первых стадиях, что позволяет принять необходимые меры своевременно.

Важно! Симптомы солнечного и теплового удара схожи, но при тепловом ударе повышение температуры является основным признаком состояния.

Тепловой и солнечный удар схожи по клинической картине, но симптомы последнего проявляются более ярко. Признаки солнечного удара развиваются более стремительно, это позволяет считать солнечный удар особенно тяжелой формой теплового перегрева.

Симптомы у взрослых

Внешние признаки теплового удара у взрослого:

• Появление нездорового румянца, покраснение (либо, напротив, бледность) тела и лица;
• Резкая слабость и угнетенность состояния либо нервное возбуждение;
• Повышение температуры и сухость кожных покровов;
• Одышка, затрудненное либо учащенное дыхание;
• Сильная жажда;
• Потемнение в глазах, «мушки» перед глазами, сильное головокружение;
• Спазмы и слабость в мышцах;
• Аритмия, нарушение артериального давления, учащение пульса;
• Тошнота, рвота;
• Непроизвольное мочеиспускание.

Проявления теплового удара указаны в порядке ухудшения состояния человека и развития более тяжелых стадий. В особо сложных случаях картина дополняется появлением судорог, галлюцинацией, бредом, синюшностью кожных покровов, полной дезориентацией в пространстве, появление кровотечения в органах пищеварительного тракта.

Симптомы у детей

Признаки теплового удара у детей клинически схожи со взрослыми, но симптомы обычно выражены более ярко, а состояние более тяжелое.

Важно! Дети чаще всего страдают от интоксикации и обезвоживания, поэтому для них тепловой удар – это патологическое состояние, могущее вызвать серьезные проблемы со здоровьем и угрожающее жизни. Поэтому даже при легкой форме у детей следует обратиться к врачебной помощи.

У детей первые признаки перегрева начинают проявляться тошнотой, головокружением, головными болями, одышкой, учащением пульса, расширением зрачков. Кожные покровы при тепловом ударе у ребенка влажные и бледные.

Затем симптомы начинают нарастать: у ребёнка возникает адинамия (он не хочет шевелиться), движения становятся неуверенными, сознание начинает путаться, температура повышается вплоть до 40 градусов, кожные покровы краснеют. Ребенок начинает чувствовать повышенное сердцебиение, может начать задыхаться, упасть в обморок либо потерять сознание.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе должна оказываться уже при появлении первых признаков состояния. При этом нужно учитывать, что это только доврачебная первая помощь и необходимо вызвать врача, который поможет сориентироваться и определить степень тяжести состояния.

Что делать при тепловом ударе до приезда врача:

1. Провести или перенести человека в тень, а лучше – в прохладное помещение с нормальным уровнем влажности и хорошо проветриваемое, подальше от воздействия источника тепла.
2. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение. Ноги лучше поместить в приподнятом положении, а под щиколотки подложить свернутое полотенце либо одежду. Это позволит обеспечить приток крови к мозгу.
3. При тошноте либо начавшейся рвоте голову пострадавшего необходимо слегка повернуть набок, чтобы он не поперхнулся рвотными массами.
4. С ребенка следует снять лишнюю одежду, освободить грудную клетку и шею. Взрослый человек также должен снять обтягивающую и тесную одежду, украшения и аксессуары, если есть возможность, принять освежающий душ либо прохладную ванну.
5. Обеспечить приток свежего воздуха. Пострадавшего можно обмахивать веерообразными движениями.
6. Восстановить водный баланс. Ребенку следует давать воду часто, но мелкими порциями, при этом жидкость не должна быть излишне холодной, чтобы не спровоцировать желудочный спазм и не вызвать рвоту. Лучше использовать минеральную воду без газов либо специальные солевые растворы (Нормогидрон, Регидрон). Взрослым можно пить прохладную воду с небольшим добавлением соли или лимонного сока. Если состояние позволяет, пациента можно напоить теплым крепким чаем, накормить сочными и водянистыми фруктами и овощами (арбуз, свежие огурцы, цитрусовые).
7. Обтирание и компрессы. Намочить любую материю в прохладной воде и прикладывать к шее, лбу и затылку пострадавшего, тело сначала аккуратно обтереть мокрой тканью, а затем постепенно обливать водой тело, при этом температура воды не должна быть менее 20 градусов. Резко перемещать пострадавшего в холодную воду нельзя. К затылку и ко лбу приложить компресс (бутылку с холодной водой или пакет со льдом). Маленького ребенка можно обернуть мокрой простыней.

Такое оказание помощи осуществляется при легкой форме теплового удара, в более сложных ситуациях потребуются дополнительные меры:

• При помутнении сознания пострадавшему следует дать понюхать нашатырный спирт либо раствор аммиака.
• При остановке дыхания или нарушениях сердечного ритма следует сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Госпитализация показана в большинстве случаев, обязательно будут госпитализированы пациенты, относящиеся к группе риска: пожилые люди, дети, беременные, лица с проблемами в сердечно-сосудистой системе, лица с ослабленным организмом (с пищевым отравлением, с алкогольным опьянением и др.).

Важно! Если в течение часа после появления характерных симптомов больному не оказана своевременная и правильная помощь, то последствия теплового удара могут быть весьма плачевными, и в особо тяжелых случаях могут привести к инвалидности пациента.

Лечение у взрослых и детей теплового удара сводится к оказанию ряда реанимационных мероприятий. В условиях стационара пострадавшему вводят внутривенно охлажденный физиологический раствор, чтобы снизить температуру тела и ликвидировать обезвоживание.

При тяжелых формах проводится стимуляция сердечной деятельности путем инъекции раствора кофеин-бензоата натрия и введения внутривенно раствора глюкозы. При нарушениях дыхания делается внутримышечный укол лобелина гидрохлорида.

После теплового удара в тяжелых случаях проводится ряд дополнительных исследований и анализов, чтобы выявить возможные осложнения, вызванные состоянием: анализы мочи и крови, электрокардиограмма.

Сколько дней лечить тепловой удар определяется тяжестью и продолжительностью перегрева. Бывает, что достаточно 1-2 дней на восстановление организма, а иногда нужно провести несколько дней в постели.

Если пациента выписывают, в домашних условиях ему назначается специальная диета, подразумевающая сокращение в рационе углеводов и увеличение растительной пищи. Дополнительно рекомендовано обильное питье: натуральные компоты, минеральная вода без газов, травяные отвары, чай, хлебный квас.

Профилактика теплового удара

Предотвратить тепловой удар проще, чем потом лечить это опасное состояние.

Следует стараться не находиться на открытом солнце слишком долго, а, находясь на нем более чем полчаса, покрывать голову панамой. Лучшее место для прогулок в жаркий солнечный день – в тени деревьев

Как предупредить развитие теплового удара у детей рассказывает доктор Комаровский:

• Во время солнечной погоды одевать ребенка в светлую одежду, сделанную из натуральных тканей.
• Голова малыша должна защищаться головным убором, даже если он находится в тени.
• Не находиться на солнце в активные часы: с 10.00 до 17.00.
• Ребенок не должен длительное время заниматься интенсивными физическими нагрузками на жаре.
• Нельзя допускать, чтобы маленький ребенок проводил послеобеденный сон на пляже.
• Необходимо постоянно поддерживать водный баланс ребенка. При повышенных температурах потребление жидкости должно доходить до трёх литров в день. Даже грудничкам нужно дополнительно давать немного воды.
• При жаре периодически необходимо протирать тело ребенка мокро пеленкой, чаще умывать малыша прохладной водой.
• При малейших жалобах на недомогание следует немедленно покинуть жаркое место и обратиться за врачебной помощью.

Для взрослых правила профилактики теплового удара аналогичны с вышеуказанными. Возможно лишь добавить, что взрослым не следует злоупотреблять алкоголем на жаре, и не стоит оставлять машину на солнце, в которой они находятся.

Тепловой удар (гипертермия, перегревание) - болезненное состояние, развивающееся при повышении температуры тела. В отличие от лихорадки (например, при ОРВИ и гриппе), тепловой удар развивается остро. Общее перегревание тела с повышением внутренней температуры до 40-43 0С наступает очень быстро.

Больше всего подвержены тепловому удару маленькие дети, а также люди с хроническими заболеваниями центральной нервной системы, сосудов и сердца, дыхательной системы.

Причины теплового удара:

• воздействие экстремально высокой температуры окружающей среды (открытое солнце, жаркая погода, баня, сауна, работа в горячем цехе и прочее);
• нарушение механизмов теплоотдачи:
• истощение компенсаторных механизмов;
• затруднение потоотделения;
• замедление кровообращения;
• высокая влажность воздуха, мешающая испарению пота с поверхности тела;
• отсутствие циркуляции воздуха в замкнутом помещении;
• слишком теплая одежда и прочее.

В ответ на действие высокой температуры человек начинает потеть. При недостаточном возобновлении в организме жидкости и солей происходит обезвоживание и нарушение электролитного состава организма. Кровь сгущается, нарушается кровообращение, что приводит к дальнейшему росту температуры тела. Происходит патологическое ускорение процессов катаболизма (распада) в тканях и органах тела. В результате накапливаются токсические продукты обмена веществ, которые вызывают интоксикацию. При росте внутренней температуры тела выше 40 0С начинается разрушение ферментов, гормонов, поражение мышц (в том числе сердечной), нарушается функция почек, печени, развивается отек головного мозга.

Симптомы теплового удара

Первые симптомы перегревания организма возникают на начальной стадии теплового удара, когда компенсаторные механизмы теплоотдачи еще работают исправно. Поэтому эти признаки легко обратимы при прекращении воздействия тепла:

• покраснение кожи;
• одышка (учащение дыхания);
• сердцебиение (усиление и учащение пульса);
• жажда, сухость во рту;
• появление головной боли, головокружения, пошатывания при ходьбе;
• чувство жара, обильное потоотделение.

При продолжающемся воздействии высокой температуры или прямого солнечного света и недостаточном поступлении жидкости наступают явления декомпенсации:

• мелькание мушек перед глазами;
• шум в ушах;
• тошнота и рвота;
• возможно нарушение сознания от кратковременного обморока до комы;
• иногда развиваются бред, галлюцинации, судороги;
• пульс учащается до 140 ударов в минуту;
• дыхание нерегулярное, поверхностное, ослабленное;
• кожа сухая, горячая.

Внимание! Если человеку вовремя не оказана первая помощь, пульс замедляется, дыхание становится прерывистым, наступает потеря сознания и смерть.

Чем опасно?

Летальность при тепловом ударе достигает 20-30%. В некоторых случаях смерть от осложнений и интоксикации при тепловом ударе может наступить уже после нормализации температуры тела.

Что делать при тепловом ударе?

1. Вывести или вынести пострадавшего из жаркого помещения, парной, с солнечного места при первых признаках перегревания.
2. Человека раздеть, смочить кожу холодной водой, на голову положить влажное полотенце или пузырь со льдом. Особенно эффективно охлаждение в местах биения пульса, области лба, висков, сердца, печени.
3. Как можно скорее восстановить баланс жидкости в организме. Для питья используют простую или минеральную воду без газа, прохладный чай, компот. Хорошо восстанавливают водно-электролитный баланс солевые растворы для дегидратации: «Регидрон», «Гидровит», «Оралит», «Хлоразол». Можно приготовить физиологический раствор для питья самостоятельно, разведя 1 ч ложку соли с горкой (9 г) в литре воды.
4. При рвоте отпаивание производится маленькими порциями (30-50 мл) каждые 3-5 минут. Детей отпаивают с ложечки.
5. При неэффективности оказываемых мер или появлении тревожных признаков тяжелой гипертермии срочно вызывайте скорую помощь.
6. При отсутствии пульса и дыхания начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до приезда врача.

Чего нельзя делать?

• Давать алкогольные напитки.
• Давать напитки, содержащие кофеин.
• Давать жаропонижающие препараты, например аспирин или парацетамол, и другие медикаменты: сердечные средства, препараты от давления, боли и прочее.

Nota Bene!

• Следуя простым правилам безопасности, теплового удара легко избежать:
• Одевайтесь и одевайте детей в соответствии с погодными условиями.
• Летом предпочтительно носить одежду из натуральных тканей светлых оттенков и свободного покроя.
• В жару, в парной, при активной физической работе пейте достаточное количество жидкости, не терпите жажду.
• На солнцепеке носите головной убор.
• При развитии первых признаков перегрева сразу же принимайте меры по спасению, так как симптомы теплового удара развиваются стремительно.

Создано по материалам:

1. Верткин А. Л., Багненко С. Ф. Руководство по скорой медицинской помощи - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
2. Руководство по первичной медико-санитарной помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

ТЕПЛОВОЙ УДАР - патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма в результате воздействия внешних тепловых факторов. Основной причиной перегревания является нарушение терморегуляции .

Нормальное функционирование человеческого организма возможно при температуре его внутренних органов и крови около 37°С, при этом колебания температуры не должны превышать 1, 5° С. Работа системы терморегуляции во многом зависит от функционирования терморецепторов - нервных образований, специфически чувствительных к изменениям температуры окружающей среды. Больше всего терморецепторов в коже лица, меньше - на туловище и ногах. Выделяют «тепловые» и «холодовые» терморецепторы. При повышении температуры окружающей среды , прямом действии теплового излучения или увеличении теплопродукции организма (мышечная работа) терморегуляция осуществляется с помощью реакций изменения теплоотдачи. Система терморегуляции реагирует на изменение суммы температур центральных и периферических точек тела и основным объектом ее регулирования является средняя температура тела , поддержание которой осуществляется с высокой точностью. В зоне температурного комфорта (28-30°С для обнаженного человека) сосудистая реакция терморегуляции развивается при изменении средней температуры тела всего на 0, 1° С или менее. При этом любые условия, затрудняющие теплоотдачу (высокая влажность и неподвижность воздуха) или повышающие теплопродукцию (физическое напряжение, усиленное питание), являются факторами, способствующими перегреванию.

Перегревание организма (гипертермия ) - это состояние, характеризующееся нарушением теплового баланса, повышением теплового содержания организма. Основной путь теплоотдачи при гипертермии человека - испарение влаги с поверхности тела и через дыхательные пути. Перегревание организма человека наблюдается на производствах с высокой температурой окружающей среды или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с жарким климатом.

Симптомы теплового удара : легкая степень:

общая слабость;

головная боль;

учащения пульса и дыхания;

расширение зрачков.

Необходимые меры: вынести из зоны перегревания, оказать помощь.

Средняя степень:

резкая адинамия;

сильная головная боль с тошнотой и рвотой;

оглушенность;

неуверенность движений;

шаткая походка;

временами обморочные состояния;

учащение пульса и дыхания;

повышение температуры тела до 39 — 40 С.

Тяжелая форма теплового удара развивается внезапно. Лицо гиперемировано, позже бледно-цианотичное. Наблюдаются случаи изменение сознания от легкой степени до комы, клонические и тонические судороги, бред, галлюцинации, повышение температура тела до 41 — 42 С, случаи внезапной смерти. Степень тяжести перегревания организма зависит не только от величины температуры окружающей среды, но и от продолжительности воздействия ее на организм человека.

Необходимые меры:

устранить тепловое воздействие;

удалить пострадавшего из зоны перегревания;

уложить на открытой площадке в тени;

вдыхание паров нашатырного спирта с ватки;

освободить от верхней одежды;

смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем;

положить на голову пузырь с холодной водой;

частое опахивание;

вызвать бригаду скорой помощи.

Перегревание организма сопровождается усиленным потоотделением со значительной потерей организмом воды и солей, что ведет к сгущению крови, увеличению ее вязкости, затруднению кровообращения и тканевой гипоксии.

Необходимая терапия при признаках теплового удара: обнажить пострадавшего. На область крупных сосудов положить лед или емкости с ледяной водой. Ввести в/м 1-2 мл 2, 5% раствора дипразина (пипольфена) или 1 мл 0, 5% раствора диазепама (седуксена, реланиума), чтобы избежать мышечной дрожи при согревании (дрожь может еще больше увеличить гипертермию). Ввести в/в 1-2 мл 25% раствора анальгина. При тяжелой гипертермии может потребоваться введение нейролептиков в составе так называемых литических коктейлей: антигистаминный препарат, ненаркотический анальгетик, седативный препарат, нейролептик. Начать в/в капельное введение 0, 9% раствора хлорида натрия или другого солевого кристаллоидного раствора. В первые 2-3 часа необходимо ввести до 1000 мл раствора, корригируя уровень электролитов крови, особенно К+ и Са++. При падении сердечной деятельности назначаются сердечные гликозиды (например дигоксин 0, 025% — 1 мл) или вдыхание изадрина через ингалятор. Начать ингаляцию кислорода.

Профилактика теплового удара: в жаркие дни при большой влажности желателен выход на открытый воздух до 10 — 11 часов дня, позже возможно пребывание в зеленой зоне в тени деревьев, нахождение вне помещения только в головном уборе, основной прием пищи перенести на вечерние часы, вместо воды можно пользоваться подкисленным или подслащенным чаем, рисовым или вишневым отваром, хлебным квасом, ограничение жирной и белковой пищи, отказ от спиртных напитков, одежда должна быть легкой, свободной, из хлопчатобумажных тканей, для постоянного испарения пота. Ограничение употребление косметических средств и кремов как препятствующих нормальному функционированию кожных покровов.

СОЛНЕЧНЫЙ УДАР — состояние, возникающее из-за сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами, под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды расширяются и происходит прилив крови к голове, отек мозга .

Симптомы: гиперемия лица, одышка, тахикардия, повышение температуры, обильное потоотделение . Иногда возможны носовые кровотечения , потеря сознания , возникновение судорожного синдрома.

Необходимые действия при солнечном ударе: больного необходимо поместить в тень или в прохладное помещение. Уложить горизонтально, ноги приподнять. Расстегнуть одежду, брючный ремень. Побрызгать холодной водой на лицо. Охладить голову, для чего можно использовать охлаждающий термопакет, имеющийся в стандартной автомобильной аптечке. Обтереть мокрым полотенцем все тело. Хороший эффект достигается при вдыхании паров нашатыря. При наличии сознания напоить холодной водой.

Для профилактики солнечного удар рекомендуется: прогулки до 11 часов с обязательным головным убором. Одежда легкая, из хлопчатобумажных тканей. Воздержаться от долгого стояния под прямыми лучами солнца. Ограничить лишние физические нагрузки (соревнования, длительные переходы). Исключить эмоциональное напряжение. В питании — овощные и фруктовые блюда, ограничить жирную пищу, избыточное количество мясных продуктов. Питье до 1, 5 — 2 литров жидкости: прохладный чай, морс, соки, квас.