Болит седалищный нерв лечение. Ишиас

Краткое содержание: Воспаление седалищного нерва является устаревшим диагнозом и часто вводит в заблуждение не только пациентов, но и врачей. На самом деле воспаление встречается крайне редко, а наиболее часто имеет место компрессия седалищного нерва. Более правильным диагнозом является ишиас. Любые диагностические мероприятия лучше начинать с проведения МРТ поясничного отдела позвоночника. При появлении боли в ноге необходимо срочно обратиться к врачу.

Ключевые слова: воспаление седалищного нерва, ишиас

Ишиас - это собирательный термин, которым обозначается любой тип боли, вызванный ием или компрессией или воспалением седалищного нерва.

Седалищный нерв - самый длинный нерв нашего тела. Он начинается на задней стороне таза, проходит через ягодицы и ноги и заканчивается в стопах.

Признаки и симптомы

Когда седалищный нерв сдавлен, это может привести к боли, онемению и покалываниям, которые отходят от поясницы и иррадиируют в одну или обе ноги, а также в стопы и пальцы стоп.

Боль может варьироваться от умеренной до очень сильной и усугубляться при кашле, чихании или нахождении в сидячем положение длительный период времени.

Некоторые люди с ишиасом также могут испытывать слабость в мышцах поражённой ноги.

Люди с болью, связанной с ишиасом, чаще страдают от боли в ягодицах и ногах, чем от боли в позвоночнике.

Когда нужно обратиться к врачу

В большинстве случаев боль при ишиасе проходит сама по себе в течение нескольких недель, хотя иногда она может длиться год и больше. Вам необходимо обратиться к врачу, если вы страдаете от сильной боли, боль не уходит или усиливается с течением времени.

Врач поставит диагноз, основываясь на симптомах, данных неврологического осмотра и радиологических исследований, и предложит лечение. Если это необходимо, он может направить вас к другому специалисту для дальнейшего обследования.

Вы должны немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, если у вас наблюдаются такие симптомы, как потеря чувствительности при мочеиспускании и дефекации, онемение промежности или области ануса. Несмотря на то, что такие симптомы встречаются редко, они могут быть признаком тяжёлого состояния, которое называется "синдромом конского хвоста".

Причины

Ишиас возникает в том случае, когда седалищный нерв, который проходит от поясницы до стоп, защемляется или воспаляется.

Существует множество причин, по которым это может произойти, хотя большинство случаев связано с протрузией или грыжей межпозвонкового диска.

Протрузия или грыжа межпозвонкового диска - самая частая причина компрессии седалищного нерва

Наш позвоночник состоит из позвонков, межпозвонковых дисков и нервов. Позвонки - это костные блоки, которые образуют позвоночный столб и защищают нервы.

Позвонки поддерживаются и амортизируются межпозвонковыми дисками. Эти диски состоят из плотной фиброзной оболочки, внутри которой расположено мягкое гелеобразное ядро. Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, когда внутренняя часть диска проходит через трещину в фиброзной оболочке и выпячивается наружу. Если грыжа корешки спинного мозга, из которых образуется седалищный нерв, то возникает ишиас.

Когда мы стареем, наши межпозвонковые диски начинают терять воду и питательные вещества, что делает их менее гибкими и более склонными к повреждению. Это состояние называют остеохондрозом или дегенеративной болезнью дисков.

Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала - это сужение прохода, где располагается спинной мозг.

Он возникает при гипертрофии связок, но межпозвонковые грыжи и костные разрастания (остеофиты) также могут способствовать этому процессу. Симптомы стеноза обычно включают боль в поясничном отделе позвоночника с тяжестью в ногах, сутулостью и проблемами при ходьбе.

Стеноз позвоночного канал обычно бывает вызван возрастными изменениями в позвоночнике, но также может быть связан с дегенеративной болезнью суставов позвоночника, которая приводит к потере устойчивости позвонков.

Спондилолистез

Спондилолистез возникает при соскальзывании позвонка. Если этот позвонок защемляет седалищный нерв, то возникают симптомы ишиаса.

Обычно спондилолистез связан с возрастным или дегенеративным изнашиванием позвоночных суставов. Тем не менее, у молодых людей он может быть вызван переломами позвоночника и повторяющимися чрезмерными сгибаниями позвоночника.

Другие причины

Реже ишиас может быть вызван такими причинами, как:

• инфекция позвоночника;
• травма позвоночника или окружающих мышц и связок;
• образования в позвоночнике, например, опухоль;
• синдром конского хвоста.

Синдром конского хвоста

Синдром конского хвоста - это редкое, но серьёзное заболевание, которое может стать причиной ишиаса.

Конский хвост - это пучок нервов, отходящих от спинного мозга. Синдром конского хвоста возникает при сдавлении или повреждении этих нервов. Он может привести к параличу, если его не лечить.

Одним из угрожающих признаков синдрома конского хвоста является внезапная потеря чувствительности при мочеиспускании или дефекации (недержание мочи или кала). Если это произошло, немедленно вызовите машину скорой помощи.

Диагностика

Диагноз ишиас ставится на основании жалоб пациента.

Ваш врач спросит Вас об испытываемых симптомах, о том, в каких частях тела вы чувствует боль, онемение или покалывания. Обычно ишиас вызывает боль, онемение и покалывания, которые исходят от поясничного отдела позвоночника и иррадиируют в ногу. Боль в пояснице (если присутствует), как правило, намного слабее боли в ноге.

Простой тест с подъёмом прямой ноги может помочь врачу идентифицировать ишиас.

Во время этого теста пациент лежит на спине, ноги прямо, и врач поочередно поднимает ноги пациента. Если подъём одной из ног причиняет боль или вызывает ухудшение симптоматики, то обычно это является признаком ишиаса.

Угрожающие признаки

Во время осмотра врач также наведёт справки о других проблемах с вашим здоровьем и индивидуальных обстоятельствах, которые могут указать на потенциально более серьёзную причину симптомов, например, на синдром конского хвоста, инфекцию позвоночника, перелом позвоночника или рак.

Врачи называют эти симптомы "красными флажками"

Красные флажки, которые позволяют предположить синдром конского хвоста, включают:

• покалывания или онемение в паховой и ягодичной областях;
• недавняя потеря контроля над мочеиспусканием и/или дефекацией;
• слабость в ноге и стопе.

Красные флажки, позволяющие предположить рак или инфекцию, включают:

пациенту больше 50 или меньше 20 лет;

у него уже когда-то был рак;

наблюдаются такие симптомы, как высокая температура с лихорадкой, озноб или необъяснимая потеря веса;

недавно пациент перенес бактериальную инфекцию, в том числе, инфекцию мочевых путей;

пациент страдает от заболевания, ослабляющего иммунную систему, например, от ВИЧ-инфекции;

имеется структурная деформация позвоночника.

Красные флажки, позволяющие предположить перелом позвоночника, включают:

• внезапная сильная боль в позвоночнике, которая не становится легче в положении лёжа;
• недавняя серьёзная травма, например, автомобильная авария или падение с высоты;
• лёгкая травма у людей с остеопорозом (ослаблением костей);
• структурная деформация позвоночника.

Наличие одного или более симптома не обязательно означает, что имеется какое-то серьёзное заболевание, но это может указывать на то, что Вам необходимо дообследование для исключения или подтверждения более серьёзной патологии.

По этой причине, если у Вас есть хотя бы один из красных флажков, то необходимо провести более тщательное обследование. При подозрении на развитие синдрома конского хвоста необходима срочная госпитализация.

Также существует ряд диагностических тестов, направленных не только на выявление той или иной патологии, но и на определение её локализации и, в случае с межпозвонковыми грыжами, размера.

В некоторых случаях врач может назначить лабораторные исследования, если он подозревает инфекцию, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) при предполагаемом наличии проблем с нервами, межпозвонковыми дисками или другими структурами позвоночника.

Исследования также необходимы в том случае, если хирургическое вмешательство рассматривается как один из вариантов лечения.

Лечение

При лечении ишиаса используются как консервативные, так и оперативные методы. Тем не менее, для большинства пациентов достаточно курса консервативной терапии.

Консервативное лечение

Лечение ишиаса часто включает использование одного или более из следующих консервативных методов:

• применение безрецептурных нестероидных препаратов;
• физиотерапия;
• терапия холодом;
• терапия теплом;
• вытяжение позвоночника;
• массаж;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• изменение стиля жизни (похудение, отказ от курения и т.д).

Некоторые пациенты могут добавить в лечебный план методы альтернативной медицины, такие как иглоукалывание, травяные добавки и т.д. При выборе данных методов пациенты должны понимать, что официальное медицинское сообщество ещё не сформировало общее мнение касательно их эффективности.

Хирургическое лечение

Если несколько недель или месяцев консервативного лечения оказались неэффективными, специалист по позвоночнику может рекомендовать хирургическое вмешательство. Вид операции зависит от возможности клиники и проблемы пациента. Врач-нейрохирург должен предупредить пациента о возможно операционных и постоперационных осложнениях операции на позвоночнике.

По общему мнению специалистов необходимо сделать все для того, чтобы избежать оперативного лечения, так как осложнения от него часто превышают осложнения самого заболевания.

Седалищный нервпо своим размерам считается самым большим в человеческом организме. Он начинается в поясничном отделении позвоночника, опускается по ноге вниз, разделяясь на меньшие нервы. Невралгия седалищного нерва вызывает сильнейшие боли в ногах и пояснице.

Защемление седалищного нерва, или ишиас, представляет собой сильнейшую боль в спине, как правило, в области поясницы, которая может отдаваться в ногу, в некоторых случаях в обе сразу, распространяясь позади колена и добираясь даже до стопы. При этом может наблюдаться нарушение чувствительности и онемение областей, вдоль которых проходит седалищный нерв, мышечная слабость вплоть до полной потери работоспособности. С этой болезнью, которую раньше называли поясничным радикулитом или прострелом, знаком едва ли не каждый.

Болезни седалищного нерва создают дискомфорт и болевые ощущения как в пояснице, так и в любой части ноги. Одним из таких заболеваний является ишиас. Страдающие этим недугом часто не спешат обращаться к врачу, предпочитая терпеть боль, пока ишиас не нарушит их нормальный образ жизни. Поэтому в народе так распространено лечение седалищного нерва народными средствами в домашних условиях.

Седалищный нерв начинается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на пяти различных уровнях спинного мозга, идет по ягодице, разделяется на более мелкие нервы, которые проходят в бедро, колено, голень, ступню и пальцы. Защемление седалищного нерва и его воспаление называется ишиас. Другое название заболевания — невралгия седалищного нерва. Следует помнить, что воспаление седалищного нерва не представляет собой само по себе факт наличия отдельного недуга, а служит следствием проявления определенной патологии или заболевания, лечение которых даст возможность избавиться от ишиаса.

Причины воспаления седалищного нерва

Примерно в 90% случаев это сдавливание корешков нерва на выходе из спинного мозга. Причин защемления может быть несколько. Если разорвался межпозвонковый диск, из него выпятилась грыжа, позвонки просели и сдавили нерв, то нестерпимая боль буквально обрушивается на человека. Теряется чувствительность в ногах, ослабевает мышечная сила ног. Если болезнь не лечить, то человека ждёт атрофия мышц, обвисание стопы, нарушение мочеиспускания.

В основном ишиас развивается как осложнение остеохондроза (дистрофическое изменение межпозвонковых дисков, которое происходит из-за неравномерной нагрузки и вследствие нарушения в дисковых тканях обменных процессов). Вторая распространенная причина заболевания — межпозвонковая грыжа.

Но чаще седалищный нерв сдавливается костными разрастаниями при остеохондрозе. Сдавливание в этом случае происходит постепенно, соответственно и боль наступает медленно.

Повредить седалищный нерв можно и неправильно поставленными уколами. В любом случае бороться следует не только с болью, но и с причинами, вызывающими боль. Если болезнь перейдёт в запущенную стадию, то неврит седалищного нерва вам обеспечен и лечить его будет намного сложнее и дольше.

Седалищный нерв защемляется по многим причинам среди которых

• смещение межпозвоночных дисков;
• сужение позвоночного канала;
• осложненный остеохондроз;
• воспалительные процессы;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• наличие злокачественных образований;
• переохлаждение;
• перенапряжение, физические нагрузки или травмы, приведшие к повреждению органов малого таза или мышечного аппарата.

Симптомы невралгии седалищного нерва

Основными проявлениями являются постоянная боль в спине и в задней части ноги, жжение и покалывание внизу ноги, ограниченная подвижность и слабость нижней конечности.

В зависимости от стадии развития и причин образования ишиасе симптомы этой болезни могут отличаться. Иногда боль может проявляться только в пояснице. Очень часто недуг дает о себе знать болями по всей ноге, начиная от поясничного отдела позвоночника и до пальцев. Бывают случаи, когда больной жалуется только на дискомфорт в колене. При этом в каждом случае проявления боли могут быть разными. У больного может жечь, колоть, «стрелять» в спине, появляются ощущение онемения.

Наиболее часто ишиас поражает одну нижнюю конечность. Но иногда встречаются случаи, когда боль проявляется одновременно в обеих ногах.

Защемление седалищного нерва

Чтобы начать лечение, необходимо выяснить причину, вызвавшую защемление нерва. Следует обратиться к врачу и сделать рентген позвоночника или магнитно-резонансную томографию. Если не обнаружилась межпозвоночная грыжа или разрушение позвонков, то седалищный нерв можно вылечить народными средствами.

Является простым и эффективным способом вылечить невралгию не прибегая к медикаментозному лечению. Применяя проверенные временем рецепты народной медицины в лечении седалищного нерва можно довольно быстро добиться отличных результатов.
Как лечить седалищный нерв

Перед началом ле чения нужно применять упражнения для седалищного нерва:

1. Для тех, кто много времени проводит в сидячем положении, следует 1 раз в час по 5 минут пройтись «расслабленной походкой». На ходу следует совершать плавные движения корпуса в стороны, потягивания руками, приподнимания бёдер, если нет болей, то сделать несколько приседаний.

2. При воспалении седалищного нерва категорически противопоказаны большие физические нагрузки. Прислушайтесь к своим болям. Они вам подскажут запрещённые движения и объём поднимаемых тяжестей.

3. Самый верный способ избавиться от болей в седалищном нерве — это тепло в любом виде. Тепло снимет мышечные спазмы, которые вызывают боль. Также к теплу следует добавить расслабляющий массаж и рефлекторную терапию, с применением сильных раздражающих веществ.

Лечение этой патологии длится долго и включает прием лечебных средств, прогревания, растирания и массажи. Использование нетрадиционных способов борьбы с ишиас дает положительные результаты и приводит к довольно быстрому выздоровлению.

Для лечения седалищного нерва надо сделать прогревающий компресс. Прокрутите в мясорубке свежий корень хрена, в таком же количестве добавьте тёртой сырой картошки и 1 ст ложку мёда. Всё тщательно перемешайте и выложите массу на марлю, сложенную вдвое. Затем намажьте поясницу растительным маслом и положите марлю с полученной массой. Сверху полиэтилен, тяжёлую подушку и одеяло. Во время лечения ни ходить, ни сидеть нельзя — лежать час. Жжение будет такое, что будет казаться, что у вас там ожог. На самом деле кожа слегка покраснеет. Такие процедуры следует делать через день.

Также к народным средствам лечения седалищного нерва в домашних условиях относится компресс с пихтовым маслом . Пропитайте ткань маслом и приложите к пояснице, или просто вотрите его в кожу, сверху положите целлофан, а затем грелку. Жжение также будет очень сильным. Чтобы избежать ожога, следует намазать поясницу растительным маслом. Компресс держать 1 — 2 часа.

Средство из агавы — разрезать вдоль свежий лист растения и смазывать им больное место по направлению пораженного нерва. Растирать больной участок нужно утром и вечером. Очень важно использовать лист не очень молодой (он слабо действует) и не слишком старый (может обжечь кожу). Со временем можно нарезать лист на мелкие кусочки и прикладывать ежедневно на несколько часов.

Лечебная мазь — потолочь и перемолоть на мясорубке корень касатика водяного. Смешать 3 ст. л. измельченного корня и стакан растительного масла. Втирать средство в место локализации боли дважды в день.

Мумие — с давних времен широко использовалось для лечения ишиаса. Для мануальная терапияприготовления лечащего средства надо смешать 2 г мумие с 1 ч. л. порошка очищенной серы. Втирать смесь с небольшим количеством теплой воды до высыхания сразу после приема ванны. Делать втирание ежедневно. Также можно принимать мумие по 0,1 г за полчаса до завтрака и перед сном 5 дней. Проводить несколько курсов лечения до полного выздоровления.

Отвар осиновых листьев — варить 1 ст. л. зеленых листьев в стакане воды. После 30 минут кипения выключить. Пить отвар по 30 мл каждые 4 часа. Хорошо применять средство в виде горячих компрессов.

Компрессы — замесить из ржаной муки тесто. Когда тесто станет кислым, нанести на сложенную в несколько шаров марлю толстый слой теста и поместить на больное место. Компресс ставить на ночь около 10 дней.

Лечение пиявками — рекомендуется ставить их следующим образом — первую пиявку поставить на 3 см ниже подколенной ямки, через 3 см поставить вторую и еще через столько же приставить третью. Таким образом сделать и на второй ноге.

Лечебные ванны — залить сосновые побеги кипятком в соотношении 1:3 и варить на слабом огне. Выключить через несколько минут кипения. Готовый настой процедить и использовать для приготовления ванны в пропорции 1:15. Температура воды должна становить 34−35 °С. Длительность процедуры — около 15 минут.

Черную редьку массой примерно 300 г натереть на мелкой тёрке и смешать с 0,5 стакана мёда. На париться в бане до изнеможения и положить на поясницу и больную ногу вдоль движения воспаленного нерва полученную кашицу на 5 — 10 минут. Затем смыть водой и сразу лечь в постель и хорошенько пропотеть. Обычно хватает одной процедуры, чтобы быть здоровым.

Стакан ростков картофеля настаивать на полулитре водки 2 недели в сухом и темном месте, встряхивая время от времени. Втирать в больное место, обернув его затем сверху чем-то теплым.

Приготовленный из флакона одеколона, стандартной бутылочки йода и 6 растертых в порошок таблеток анальгина состав втирать в пораженную зону, обернув затем теплым шарфом.

Приготовить травяной бальзам из следующих ингредиентов: столовая ложка листьев чистотела, лист алоэ старше трех лет, измельченный стручок горького перца, пол-литра водки. Настоянное в течение недели средство применять затем, втирая в пораженную зону.

Втирать в больное место чистый или смешанный с медом в соотношении 1:1 сок редьки.

Нагретый до эластичного состояния воск положить на больное место в виде аппликаций, накрыв сверху полиэтиленом и чем-то согревающим. Этот компресс рекомендуется оставлять на всю ночь.

Замесив тесто из 3 стаканов ржаной муки и 3 столовых ложек прополиса или меда, слепив из полученной массы лепешку, прикладывать ее к больному месту как можно дольше, накрыв сверху полиэтиленом и укутав чем-то теплым.

Отличный результат дает ванна с отваром , приготовленным из 50 гр. корней лесного дудника и полулитра кипятка, настоянным в течение 2 часов, а затем прокипяченным 30 минут. Ванну необходимо принимать ежедневно на ночь на протяжении 2 недель. Среди других полезных трав, применяемых для ванн, можно назвать ромашку, шалфей, спорыш.

Ещё один метод лечения седалищного нерва народными средствами в домашних условиях: возьмите 1 лист алоэ не моложе 3 лет, измельчите его и засыпьте острым красным перцем. Тщательно перемешайте, положите на больное место, сверху целлофан, затем утеплитесь. Делайте на ночь. Утром процедуру повторите. Обычно 5 — 6 таких процедур и вы здоровы.

Народные рецепты воспаления седалищного нерва для приема внутрь

Лечение воспаления седалищного нерва народными средствами предполагает прием внутрь настоев и отваров, приготовленных из лекарственных растений. Временем и народным опытом проверены следующие народные средства:

• Залить 2 столовые ложки цветков календулы 400 мл кипящей воды и настоять в течение 2 часов под крышкой. Принимать по полстакана перед каждым приемом пищи.
• Прокипятить в течение 5 минут на небольшом огне столовую ложку измельченного корня лопуха, залитую стаканом красного вина. Принимать дважды в день по половине стакана.
• Запаренные на водяной бане в течение четверти часа 2 стаканами кипятка семена конского каштана, взятые в количестве 2 чайных ложек, и профильтрованные, принимать по 100 мл перед едой.
• Столовую ложку измельченного корня девясила заварить в стакане крутого кипятка и прокипятить в течение четверти часа. Принимать при лечении хронической формы ущемления седалищного нерва дважды в сутки за час до приема пищи.
• Чайную ложку порошка лещины смешать со столовой ложкой ее листьев и проварить 10 минут на медленном огне в 200 мл воды. Остуженный и профильтрованный отвар принимать по 100 мл 4 раза в день.
• Лечение достаточно распространенным методом «гонки солей» предусматривает прием настоев шиповника и петрушки, а также порошка арбузной корки. Благодаря отменным мочегонным свойствам, эти средства способствуют нормализации обменных процессов, уменьшению отека и воспаления нервных корешков.
• Травяной отвар — взять по 1,5 ст. л. цвета калины и календулы, травы чабреца, 3 ст. л. хвоща полевого и все перемешать. Поместить в эмалированную емкость 2 ст. л. травяной смеси, залить 450 мл воды. Через несколько минут кипения выключить и оставить еще на некоторое время. Пить средство теплым по полстакана трижды в день непосредственно перед употреблением еды.

Чтобы никакие средства, направленные на лечение седалищного нерва , вовсе не понадобились, необходимо не переохлаждаться и не поднимать тяжести, следить за осанкой и беречь свой позвоночник, в котором заключается стержень всего организма, его сила и здоровье.

Ишиас (защемление или воспаление) седалищного нерва – патология, связанная со сжатием нервного ствола в пояснично-крестцовой области. Как правило, она развивается в возрасте старше 30 лет и проявляется выраженным болевым синдромом, нарушением чувствительности и моторики участков, которые иннервируются пораженными нервными структурами. В данной статье рассмотрим причины ишиаса седалищного нерва, основные проявления данного заболевания и принципы его лечения.

Этиология

Наиболее частой причиной воспалительного процесса в седалищном нерве является остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков, которые обусловливают сжатия нервных корешков. Реже этиологическое значение имеют травмы или воспалительные поражения крестцово-подвздошных суставов. Ишиас развивается вторично при внутренних кровотечениях, ревматизме, раздражении нерва опухолями, иногда он возникает при наличии гинекологических заболеваний или диабета. Причинами воспаления седалищного нерва также могут стать различные инфекции, в том числе грипп и туберкулез.

Кроме этого, данная патология развивается на фоне сужения спинномозгового канала, что наиболее часто наблюдается у пожилых людей, у которых расширяются суставы позвоночника и сжимаются нервные корешки, которые выходят из спинного мозга. При развитии спондидолистоза (патологическое состояние, при котором позвонки соскальзывают по отношению друг к другу) также наблюдается раздражение нервных окончаний, которые формируют седалищный нерв, поэтому снять боль можно только при условии коррекции патологических изменений в позвоночнике.

Нужно сказать, что заболевание может развиться после банального переохлаждения, физических перегрузок и спазма мышц. Реже поражение седалищного нерва провоцируется тромбами, абсцессами, заболеванием Лайма, фибромиалгией или синдромом Рейтера.

Нужно также отметить, что защемление седалищного нерва может наблюдаться при беременности, особенно на поздних ее сроках. Это, как правило, связано со слабостью мышц и связок вокруг позвоночника, на которые в данный период приходится большая нагрузка. Часто ишиас у беременных развивается из-за хронических запоров. При этом появляется синдром грушевидной мышцы, которая локализуется под большой ягодичной мышцей и при перенапряжении сжимает седалищный нерв, провоцируя его воспаление.

Признаки неврита седалищного нерва

Заболевание развивается внезапно или характеризуется постепенным развитием. Поскольку причин для его развития очень много, то и клиническая картина довольно разнообразна. Основным проявлением является болевой синдром. Неприятные ощущения локализуются в пояснице, иногда переходят на ягодицы и ноги, доходя до пальцев стоп. Боль имеет стреляющий характер, в отдельных случаях пациенты жалуются на жжение или покалывание, а также онемение или ползания «мурашек». Приступы болевого синдрома часто чередуются с периодами затишья и полным исчезновением жалоб. Больные при этом пытаются проводить лечение народными средствами, провоцируя прогрессирование болезни.

Стоит отметить, что боль, как правило, возникает в одной конечности, но иногда она переходит и на другую ногу. Болевой синдром может быть настолько интенсивным, что не дает больному сделать малейшее движение. В клинической практике также регистрируют ход заболевания, когда приоритетные симптомы воспаления седалищного нерва – это онемение ног и снижение их чувствительности. Вследствие этого некоторые группы мышц становятся слабыми и частично могут атрофироваться. Пациентам при этом сложно сгибать голени или поднимать стопы.

Поскольку седалищный нерв тесно связан с другими периферическими нервными окончаниями, которые отвечают за работу внутренних органов, то при активном воспалительном процессе может возникать недержание мочи или кала. Это нужно учитывать при определении объема терапии и выяснении вопроса о том, чем и как лечить больного.

Диагностика

Срочно пройти консультацию невролога следует при следующих симптомах:

• значительное повышение температуры тела на фоне болевого приступа;
• гиперемия кожи спины и появление отека в области поясницы;
• появление новой локализации болевых ощущений;
• выраженное онемение ног или области таза;
• недержание мочи и кала.

Чтобы определить, как лечить неврит седалищного нерва, обязательно следует выяснить его этиологию и по возможности устранить все факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания. Для уточнения диагноза внимание обращают на наличие типичных жалоб, а также проводят комплексное обследование, которое включает следующее:

• клинические и биохимические анализы;
• осмотр невролога, ревматолога, вертебролога, иногда сосудистого хирурга;
• рентгенологическое обследование с выполнением снимков в нескольких проекциях;
• КТ или МРТ;
• электромиография.

Данные исследования помогают выяснить, что делать для того, чтобы снять боль и в кратчайшие сроки устранить воспаление.


Следует отметить, что при неврологическом осмотре, как правило, обнаруживают ряд специфических симптомов. Среди них следует назвать:

• симптом посадки - пациенту сложно сесть, если нижняя конечность разогнута. Принять сидячее положение он может лишь после того, как согнет ногу в коленном суставе;
• симптом Ласега - в лежачем положении трудно поднять разогнутую ногу из-за спазма мышц;
• симптом Сикара - когда пациент сгибает стопу в тыльном направлении, то отмечает более интенсивный болевой синдром.

Кроме этого, при пальпации врач может выявить гипотонию и дряблость мышц пораженных конечностей, ослабление рефлекса ахиллова сухожилия, а при осмотре - значительное опущение ягодичной складки на стороне воспалительного процесса.

Лечение воспаления седалищного нерва фармакологическими препаратами

Медикаментозная терапия практически не отличается от той, которая проводится при воспалении нервных корешков в других сегментах спинного мозга. Поскольку данная патология характеризуется выраженным болевым синдромом, то для облегчения состояния пациента назначают сильные обезболивающие. Кроме этого, могут рекомендовать прием противосудорожных средств и трициклических антидепрессантов. Данные лекарства блокируют болевые сигналы, идущие от воспаленного нерва к головному мозгу, а также способствуют более активному синтезу эндорфинов (благодаря способности уменьшать болевые ощущения эти соединения еще называют естественными обезболивающими).

Выраженным обезболивающим эффектом обладают нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее часто применяют диклофенак, индометацин, ибупрофен, кеторолак. Несмотря на их эффективность, медикаментозное лечение данными средствами следует проводить ограничено, поскольку при их длительном приеме наблюдается раздражающее действие на слизистую желудка, негативное влияние на работу почек и свертывание крови.

Для предупреждения подобных осложнений рекомендуют лекарственные средства местного применения, использование которых исключают негативное системное воздействие на организм. Как правило, применяют мази раздражающего действия, которые устраняют болевые ощущения, уменьшают спазм мышц и улучшают кровообращение в пораженных участках. В большинстве случаев применяют финалгон, випросал, нафталин или верапин. Кроме этого, невралгия седалищного нерва требует назначения миорелаксантов, витаминных комплексов, препаратов, которые улучшают обменные процессы.

В тяжелых случаях пероральное или местное применение лекарств не дает желаемого эффекта. Для устранения выраженного болевого синдрома и воспаления назначают уколы гормональных препаратов. Курсы лечения стероидами должны быть непродолжительными, поскольку данные препараты даже при парентеральном введении дают много побочных эффектов.

Немедикаментозная терапия неврита седалищного нерва

Лечение данной патологии должно проводиться комплексно. Положительные результаты дают физиопроцедуры. Применяют прогревание, фоно- и электрофорез. Сочетание фармакологического лечения и физиотерапии значительно улучшают состояние больного и помогают быстро устранить патологические проявления болезни.

Стоит помнить, что любые манипуляции разрешено проводить только после стихания острых симптомов. Это касается и согревающих компрессов, которые достаточно часто пациенты самостоятельно применяют в домашних условиях, ухудшая дальнейший прогноз поражения седалищного нерва.

После стихания воспалительных проявлений рекомендуют пройти курс массажа. Это позволяет уменьшить боль, улучшить проводимость пораженных нервных структур, улучшить лимфо- и кровообращение. Кроме этого, массаж является прекрасным профилактическим средством, которое предупреждает развитие гипотрофии мышц. Полезным также оказывается грязелечение и рефлексотерапия.

Немедикаментозная терапия включает в себя лечебную физкультуру. Самые простые упражнения и растяжки дают положительный эффект, но следует помнить, что все движения должны быть плавными и медленными. Только в этом случае гимнастика будет иметь положительное воздействие. При обострении болезни выполнять упражнения запрещено. В данном случае назначают постельный режим и ограничивают физическую активность до стихания воспаления.

При своевременном диагностировании и правильно подобранном лечении прогноз неврита седалищного нерва благоприятный.

Спасибо

Ишиас представляет собой синдром, проявляющийся сильной болью в областях, где проходит седалищный нерв. Синдром обусловлен сдавлением корешков спинного мозга в поясничной области или участков самого нерва. Поскольку причин сдавления корешков спинного мозга и нерва может быть много, то и проявления синдрома, помимо боли по ходу седалищного нерва, также могут быть весьма разнообразными и полиморфными.

В настоящее время термин "ишиас" используется только для обозначения синдрома, а заболевание, проявляющееся его развитием, называют пояснично-крестцовым радикулитом . Также для обозначения вариантов ишиаса, вызванных причинами различного характера, могут использоваться термины радикулопатия, радикулоишемия и радикуломиелоишемия.

Седалищный ишиас (ишиас седалищного нерва)

Поскольку сам термин "ишиас" переводится с греческого, как "воспаление седалищного нерва", то названия "седалищный ишиас" и "ишиас седалищного нерва" являются примером избыточного уточнения – то есть того, что в обыденной речи называют "масло масляное". Поэтому такие "распространенные", "развернутые" термины являются неправильными. Ведь когда говорят об ишиасе, всегда подразумевают, что проблема в седалищном нерве, поскольку само название патологии уже содержит указание именно на этот нерв.

Какой нерв поражается при ишиасе?

При ишиасе происходит невоспалительное поражение (сдавление) седалищного нерва, который является самым крупным и длинным в организме человека, поскольку начинается от крестцового нервного сплетения и проходит по мягким тканям до самых стоп ног.

Сущность и краткая характеристика заболевания

Ишиас представляет собой невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее вследствие его сдавления на любом участке. Соответственно, причинами ишиаса могут быть любые факторы, приводящие к сдавливанию участков тканей, по которым проходит седалищный нерв, такие, как, например, травмы ног, таза, поясничного или крестцового отделов позвоночника , компрессия нерва при длительном нахождении в неподвижном состоянии, ущемление фиброзными тяжами, опухолями, гематомами и т.д. Наиболее часто ишиас развивается у людей в возрасте 40 – 60 лет, что обусловлено накопившимися в организме патологическими изменениями, которые и могут вызывать сдавление седалищного нерва.

Чтобы четко понимать и представлять себе, чем обусловлены клинические проявления ишиаса, нужно знать, как и где проходит седалищный нерв. Данный нерв берет свое начало в крестцовом нервном сплетении, которое расположено в области крестца, рядом с позвонками. Нервное сплетение образовано корешками спинного мозга, которые находятся не внутри спинномозгового канала, образованного стоящими друг на друге позвонками, а снаружи. То есть данные корешки расположены по бокам от каждого позвонка и очень тесно сближены друг с другом, вследствие чего область их локализации и была названа крестцовым нервным сплетением.

Из этого крестцового нервного сплетения отходит крупный седалищный нерв, который далее из полости малого таза выходит на заднюю поверхность ягодицы, откуда спускается по задней поверхности бедра до самой голени. В верхней части голени седалищный нерв разделяется на две крупные ветви – малоберцовую и большеберцовую, которые проходят по правому и левому краю задней поверхности голени (см. рисунок 1). Седалищные нерв – это парный орган, то есть он имеется справа и слева. Соответственно, из крестцового нервного сплетения отходят два седалищных нерва – для правой и левой ноги.

Рисунок 1 – Схематичное изображение седалищного нерва справа.

При ишиасе, как правило, поражается только один нерв из двух, вследствие чего симптоматика касается только правой или левой конечности.

Основным симптомом ишиаса является сильная и резкая боль, возникающая на любом участке ноги или ягодицы по ходу нерва. Кроме того, по ходу пораженного нерва на задней поверхности соответствующей конечности и стопы появляются парестезии (онемение и ощущение "бегания мурашек") и слабость. Парестезии, онемение и слабость могут сохраняться годами, постепенно прогрессируя.

При осмотре при ишиасе выявляется болезненность задней поверхности голени со стороны пораженного нерва, а также неврологические симптомы, такие, как снижение рефлексов коленного, ахиллова сухожилия , симптомы Ласега и др. Примерно в трети случаев у человека имеется повышенная чувствительность наружного края стопы, в половине случаев – слабость мышц голени и стопы. При попытке повернуть кнутри согнутую в бедре и колене ногу фиксируется резкая боль в ягодице.

Для диагностики ишиаса производят рентгеновское исследование и магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника с целью выяснения, на каком именно уровне защемлены корешки спинного мозга, а также что послужило причиной их сдавления (опухоль, гематома, грыжа межпозвоночного диска и т.д.).

Для лечения ишиаса применяют различные лекарственные препараты из групп антиоксидантов , метаболитов, минералов и витаминов, средств, улучшающих кровообращение и микроциркуляцию, миорелаксантов и НПВС. Кроме того, в составе комплексной терапии дополнительно к медикаментозному лечению применяют массаж, физиотерапию, постизометрическое расслабление, новокаиновые или гидрокортизоновые блокады. Все средства и способы лечения ишиаса направлены на устранение сдавления корешков спинного мозга, а также на купирование тягостных для человека проявлений синдрома, таких, как боли, онемение и слабость конечностей.

Причины заболевания

Причинами ишиаса могут быть любые состояния или заболевания, сдавливающие корешки спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника или отдельные участки седалищного нерва. К таким возможным причинным факторам ишиаса относят следующие заболевания и состояния:

1. Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника (грыжевое выпячивание сдавливает корешки спинного мозга, в которых берет начало седалищный нерв, и тем самым вызывает ишиас).

2. Инфекционные заболевания (седалищный нерв поражается токсинами, выделяемыми болезнетворными микроорганизмами):

• Сепсис (заражение крови);
• Тиф брюшной или сыпной;

3. Интоксикация различными отравляющими веществами, такими, как:

• Алкоголь (ишиас может возникать на фоне хронического алкоголизма или после разового потребления большого количества низкокачественных напитков);
• Отравление тяжелыми металлами (ртутью, свинцом);
• Отравление мышьяком .

4. Хронические системные заболевания, при которых в тканях откладываются не выведенные токсические продукты обмена веществ:
5. Эпизоды сильного переохлаждения организма (как правило, охлаждение способствует активизации хронической инфекции, которая, собственно, и провоцирует ишиас).

Оперативное лечение при ишиасе проводится крайне редко – только в тех случаях, если синдром спровоцирован опухолями позвоночника или грыжей межпозвоночного диска , которая ущемляет спинной мозг или корешки спинного мозга. В данном случае после купирования болей производится плановая операция, после которой заболевание полностью излечивается, так как ликвидируется его причина. Также оперативное лечение ишиаса производится в тех случаях, когда из-за нарушения работы седалищного нерва человек страдает от тяжелых расстройств мочеиспускания и дефекации (например, недержание мочи или кала).

Средства лечения ишиаса

Для комплексной симптоматической, этиологической и поддерживающей терапии ишиаса в настоящее время применяются следующие средства:

• Лекарственные препараты (применяют для купирования болей, нормализации микроциркуляции, чувствительности и подвижности конечности).
• Массаж и мануальная терапия (применяют для купирования болей, расслабления и нормализации тонуса мышц, а также для восстановления правильного положения позвонков, вследствие чего удается достигать длительных ремиссий или даже полностью излечивать ишиас).
• Физиотерапия (применяют для улучшения микроциркуляции, проведения нервных импульсов, восстановления чувствительности и силы мышечного сокращений и, соответственно, подвижности конечности).
• Акупунктура (иглоукалывание) – применяют для купирования болей, улучшения микроциркуляции и питания как тканей пораженной конечности, так и ущемленных корешков спинного мозга. За счет улучшения питания состояние корешков спинного мозга и тканей ноги улучшается, и в результате функции седалищного нерва восстанавливаются вплоть до нормы.
• Лечебная гимнастика – применяется в периоды ремиссии для расслабления мышц в области позвоночника и улучшения кровоснабжения спинного мозга, его корешков и крестцового нервного сплетения.
• Апитерапия (лечение укусами пчел) – применяют для купирования болей и расслабления мышц с целью устранения зажима седалищного нерва.
• Гирудотерапия (лечение пиявками) – применяют для купирования отека в области защемленного нерва, вследствие чего объем тканей уменьшается, нерв высвобождается из зажима и начинает функционировать нормально.
• Санаторное лечение (применение лечебных грязей , ванн и т.д.).

Медикаментозное лечение ишиаса

В терапии ишиаса применяют следующие группы лекарственных препаратов :

Массаж

Применяется в периоды ремиссии и позволяет улучшить приток крови к тканям и нерву, устранить отечность и застой лимфы, снять высокий мышечный тонус и купировать боли. При ишиасе применяют массаж поясничной и ягодичной областей, а также задних поверхностей бедра, голени и стопы. Для получения хорошего и стойкого эффекта необходимо провести примерно 10 сеансов массажа продолжительностью 30 – 35 минут. Массаж рекомендуется сочетать с нанесением мазей и лечебной гимнастикой.

Упражнения (гимнастика)

Рекомендуется выполнять лечебные гимнастические упражнения в период ремиссии с целью профилактики приступов ишиаса в будущем.

Итак, гимнастика при ишиасе включает в себя выполнение следующих упражнений:

1. Из положения лежа на спине притягивать согнутые в коленях ноги к груди. Сделать 10 повторов.

2. Из положения лежа на спине поднимать вверх прямые ноги, на несколько секунд фиксировать их в таком положении, и затем опускать на пол. Сделать 5 повторов.

3. Из положения лежа на животе поднимать корпус на руках, установленных ладонями под плечом. Сделать 5 повторов.

4. Из положения сидя на стуле поворачивать корпус поочередно вправо и влево. Выполнить по 5 поворотов в каждую сторону.

5. Из положения сидя на коленях делать наклоны с поднятыми над головой руками. Сделать 5 повторов.

6. Из положения стоя с ногами на ширине плеч делать наклоны корпусом вправо и влево. Выполнить по 5 наклонов в каждую сторону.

Все упражнения следует выполнять медленно и аккуратно, не допуская резких движений.

Ишиас: гимнастика (рекомендации специалиста по лечебной физкультуре) - видео

Ишиас: лечебные упражнения - видео

Лечение ишиаса в домашних условиях

В домашних условиях для лечения ишиаса можно только принимать лекарственные препараты. В принципе, этого, как правило, бывает достаточно для купирования болей и достижения ремиссии, но отсутствие комплексного лечения, включающего в себя массаж и физиотерапию, приводит к тому, что приступы ишиаса эпизодически повторяются.

Защемление седалищного нерва – состояние, характеризующееся болевыми ощущениями в нижних конечностях и нарушением их подвижности вследствие нарушения иннервации. Боль при данной патологии распространяется вдоль седалищного нерва, и в зависимости от того, в каком месте произошло защемление, будет болезненность в той или иной части ног.

Зачастую защемление происходит с одной стороны – обе конечности поражаются крайне редко. Поэтому ощущение тянущей боли в ягодичной мышце, бедре, голени правой или левой ноги могут быть свидетельством развития данной патологии.

Причины

Чаще всего данная патология развивается вследствие наличия у человека . Такое патологическое состояние, а также разрывы межпозвоночных дисков с выходом за пределы позвоночного столба, приводит к развитию защемления спинномозговых нервных корешков. А так как седалищный нерв как раз и формируется корешками поясничных и верхних крестцовых нервов, то в случае развития позвоночной грыжи в поясничном или крестцовом отделе прогрессирует данная патология.

Второй, не менее распространённой причиной, является такая патология, как , которая сегодня встречается у 80% людей из-за неправильного образа жизни и малой подвижности. Остеохондроз – болезнь, возникающая на фоне нарушения обменных процессов и образования отложения солей на разных участках, в том числе в области крестца и поясницы. Остеохондроз может развиваться в молодом возрасте, но чаще от данного заболевания страдают люди старше 40, поскольку с возрастом нарушается кровоснабжение позвонков, и ухудшаются обменные процессы в нашем теле.

Другими причинами, вызывающими данное патологическое состояние, являются:

• подъем тяжестей;
• опухолевидные процессы в районе позвоночника;
• переохлаждение крестцовой области;
• травматические повреждения;
• болезни общего характера, например, абсцессы.

Отдельно следует сказать про защемление седалищного нерва при беременности. Вес женщин во время беременности сильно увеличивается, поэтому позвоночный столб испытывает чрезмерные нагрузки, что может вести к возникновению защемления седалищного нерва.

Кроме того, защемление седалищного нерва при беременности происходит и по причине принятия женщиной нетипичного положения – когда позвоночник отклоняется назад, из-за повышения нагрузки на переднюю часть брюшной стенки, чтобы поддерживать тело в равновесии. У беременных развивается так называемая утиная походка, что происходит из-за расхождения костей таза. Все эти физиологические изменения в организме женщины в этот период могут стать причиной возникновения защемления седалищного нерва.

Также женщины сталкиваются с данной патологией во время , когда, опять-таки, вследствие гормонального дисбаланса она набирает лишний вес, что увеличивает нагрузку на позвоночный столб.

Если говорить о мужчинах, то данная патология у них часто маскируется под , поскольку характеризуется тянущими болями в задней области бедра, а также тяжестью в области промежности. Следует отметить, что данное нарушение также наблюдается при отравлениях тяжёлыми металлами и таких патологиях, как , и .

Симптомы

Если у человека развилось защемление седалищного нерва, симптомы данной патологии будут совершенно различными – все зависит от степени защемления и локализации процесса. У одних людей отмечается малосимптомное течение, когда боль выражена неявно, но постепенно набирает интенсивности. А у других патологический процесс проявляется яркой болевой симптоматикой. Как уже отмечалось выше, поражение обычно происходит с одной стороны, поэтому и боль человек испытывает лишь в одной конечности. Болевой синдром может быть настолько сильным, что человеку с трудом удаётся переставлять ногу.

По локализации боль может быть либо локализованной в одной области (ягодица, бедро), либо распространяться по всей конечности – от ягодичной мышцы, через бедро и голень до пальцев стопы. Часто встречается и такой симптом, как онемение отдельного участка конечности или всей ноги.

Другие симптомы защемления седалищного нерва это:

• покалывание или жжение в нижней части поражённой конечности;
• «окаменение» мышц и снижение подвижности конечности;
• усиление болевых ощущений во время сидения;
• возникновения болей стреляющего характера, особенно в положении стоя;
• появление мышечной слабости.

Из-за болевых ощущений у человека происходит нарушение походки, развивается повышенная потливость стоп, и нарушается двигательная активность ноги (сгибание и разгибание в колене и в области стопы).

Особенности диагностики

Патологическое защемление седалищного нерва определяется после осмотра пациента врачом и выявления специфической для данного заболевания симптоматики. Однако, для того чтобы установить причину развития патологии и устранить её (по возможности), необходимо провести дополнительные исследования.

С этой целью врач назначает человеку с характерными жалобами рентгенографическое исследование, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела, или же вместо неё можно провести магнитно-резонансную томографию этого же отдела.

Также показано ультразвуковое исследование и радиоизотопное сканирование.

Лечебные мероприятия

Лечение при защемлении седалищного нерва может быть как консервативным, так и хирургическим – выбор методики зависит от выраженности симптоматики и стадии развития процесса. Преимущественно врачи предпочитают лечить данное заболевание консервативными методами, так как при этом возникает меньше рисков для здоровья и жизни пациента. Чтобы вылечить заболевание, важен комплексный подход, то есть сочетание медикаментозной терапии с лечебно-профилактическими мероприятиями и изменением режима жизни.

В остром периоде лечение при защемлении седалищного нерва требует соблюдения постельного режима. Положение тела пациента должно быть фиксированным, поэтому предпочтительнее лежать на жёстком матрасе. Когда боль стихает, человеку разрешается передвигаться, но для этого следует либо использовать трость, либо пользоваться помощью близких людей.

Лечить болезнь также следует с помощью диеты – так как человек вынужден длительное время проводить в постели, необходимо употреблять такую пищу, которая не вызовет развития запоров – молочные супы, овощные супы, каши. Исключить из меню необходимо вредные продукты – жирную пищу, жареные блюда, копчёности и т. д.

Находится в стационаре больному необязательно – лечить патологию можно в домашних условиях, главное, чтобы человек чётко следовал рекомендациям лечащего врача.

Медикаментозно лечить защемление седалищного нерва можно с помощью таких препаратов как:

• Ибупрофен, который снимает боль и воспаление (Кетанов, Ортофен, Денебол - лекарства с тем же эффектом, что и Ибупрофен) – назначаются как уколы, так и таблетированные препараты, в зависимости от выраженности симптомов;
• Ранитидин, Альмагель, Фосфолюгель – препараты, способные защитить слизистую оболочку ЖКТ;
• Мидокалм, назначающийся в случае сильных спазмов;
• витамины (особенно витамины группы В) – лучше всего делать уколы витаминов, что более эффективно.

Если болевые ощущения слишком сильны, лечить патологию необходимо с применением такого приёма, как новокаиновые блокады – уколы проводятся в условиях стационара.

Важное значение в лечении отводится ЛФК. Специальные упражнения при защемлении седалищного нерва позволяют разработать болезненные области. В основном они направлены на разработку пальцев и стопы, а после затихания основных симптомов, гимнастика дополняется другими упражнениями.

В частности, гимнастика в период затухания симптомов разрешает выполнять:

• «хождение» на ягодицах;
• упражнение «велосипед»;
• упражнения на сгибание ног в коленях.

Кроме того, гимнастика предусматривает выполнение таких упражнений, как полуприседания с опорой, а также поднимание ног в вертикальном положении.

При ответственном подходе к выполнению упражнений, гимнастика даёт хорошие результаты и позволяет разработать конечности, вернув им их функциональность.

Но не только гимнастика полезна для людей с данным заболеванием, им также рекомендуется назначение электрофореза с нош-пой, УВЧ, магнитотерапии, парафиновых аппликаций и других физиотерапевтических процедур.

Также показан массаж при защемлении седалищного нерва – его необходимо делать в условиях лечебного учреждений. Также не помешает проводить иглорефлексотерапию и гирудотерапию. Все эти процедуры дают хороший эффект и позволяют вылечить данное заболевание достаточно быстро.

Иногда пациентам с защемлением седалищного нерва лечение в домашних условиях также даёт хорошие результаты. Правда, для этого необходимо подобрать эффективные средства для восстановления. В частности, хороший результат даёт гимнастика, если её делать дома в соответствии с рекомендациями врача. Дополняют гимнастику уколы противовоспалительных препаратов. Кроме того, можно использовать методы народной медицины, например, употребление отвара из листьев осины, или настой зверобоя, наложение восковых компрессов на поражённый участок, приготовление и использование домашних мазей.

Лечить защемление седалищного нерва лучше в процессе ремиссии заболевания, поэтому при возможности людям следует проходить санаторно-курортное лечение. А для того чтобы не допустить рецидива, следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься спортом.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания