לוח החיסונים של 2018 לילדים (לוח חיסונים מונע) ברוסיה מספק הגנה על ילדים ותינוקות עד גיל שנה מהמחלות המסוכנות ביותר. חלק מהחיסונים לילדים מתבצעים ישירות בבית היולדות, אחרים יכולים להתבצע במרפאה המחוזית בהתאם ללוח החיסונים.
לוח חיסונים
| גיל | חיסונים |
|---|---|
| ילדים בפעם הראשונה 24 שעות |
|
| ילדים 3 - 7 יְוֹם |
|
| ילדים בגיל חודש |
|
| ילדים בגיל חודשיים |
|
| ילדים בגיל 3 חודשים |
|
| ילדים בגיל 4.5 חודשים |
|
| ילדים בגיל 6 חודשים |
|
| ילדים בגיל 12 חודשים |
|
| ילדים בגיל 15 חודשים |
|
| ילדים בגיל 18 חודשים |
|
| ילדים בגיל 20 חודשים |
|
| ילדים בני 6 |
|
| ילדים בגילאי 6 - 7 שנים |
|
| ילדים בני 14 |
|
| מבוגרים מעל גיל 18 |
|
חיסונים בסיסיים עד שנה
הטבלה הכללית של חיסונים לפי גיל מלידה עד 14 שנים מניחה את הארגון של הגנה מקסימלית על גוף הילד מינקות ותמיכה בחסינות בגיל ההתבגרות. בגילאי 12-14 מתבצע חיסון חוזר שגרתי לפוליו, חצבת, אדמת וחזרת. ניתן לשלב חצבת, אדמת וחזרת לכדי חיסון אחד מבלי לפגוע באיכות. חיסון נגד פוליו מתבצע בנפרד, עם חיסון חי בטיפות או מושבת בזריקה בכתף.
- . החיסון הראשון מתבצע בבית החולים ליולדות. לאחר מכן, חיסון מחדש לאחר חודש ובגיל 6 חודשים.
- שַׁחֶפֶת. החיסון מתבצע בדרך כלל בבית החולים ליולדות בשבוע הראשון לחייו של הילד. חיסונים חוזרים לאחר מכן מתבצעים כהכנה לבית הספר ובתיכון.
- DTP או אנלוגים. חיסון משולב להגנה על תינוקות מפני שעלת ודיפטריה. אנלוגים מיובאים של החיסון מוסיפים רכיב Hib להגנה מפני זיהומים דלקתיים ודלקת קרום המוח. החיסון הראשון מתבצע בגיל 3 חודשים, לאחר מכן לפי לוח החיסון בהתאם לחיסון הנבחר.
- זיהום Haemophilus influenzae או רכיב Hib. עשוי להיות חלק מחיסון או להתבצע בנפרד.
- פּוֹלִיוֹ. תינוקות מחוסנים בגיל 3 חודשים. חיסון חוזר בגיל 4 ו-6 חודשים.
- בגיל 12 חודשים, ילדים עוברים חיסון שגרתי נגד.
השנה הראשונה לחייו של ילד דורשת הגנה מרבית. חיסונים ממזערים את הסיכון לתמותת תינוקות בכך שהם גורמים לגוף התינוק לייצר נוגדנים לזיהומים חיידקיים וויראליים.
חסינותו של ילד עד שנה אחת חלשה מכדי לעמוד בפני מחלות מסוכנות נחלשת בכ-3-6 חודשים. התינוק יכול לקבל כמות מסוימת של נוגדנים מחלב האם, אבל זה לא מספיק כדי לעמוד בפני מחלות מסוכנות באמת. זה בשלב זה כי יש צורך לחזק את חסינות הילד עם חיסון בזמן. לוח החיסונים הסטנדרטי לילדים מתוכנן תוך התחשבות בכל הסיכונים האפשריים ורצוי לעקוב אחריו.
לאחר סדרת חיסונים, הילד עלול לפתח חום. הקפידו לכלול אקמול בערכת העזרה הראשונה של ילדכם להורדת חום. טמפרטורה גבוהה מצביעה על תפקוד מערכות ההגנה של הגוף, אך אינה משפיעה בשום אופן על יעילות ייצור הנוגדנים. יש להוריד מיד את הטמפרטורה. לתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים, ניתן להשתמש בנרות רקטליות של אקמול. ילדים גדולים יותר יכולים לקחת סירופ נגד חום. אקמול הוא בעל יעילות מרבית, אך במקרים מסוימים ועם מאפיינים אינדיבידואליים, זה לא עובד. במקרה זה, עליך להשתמש בתרופה נגד חום לילדים עם חומר פעיל אחר.
אל תגביל את השתייה של ילדך לאחר החיסון; קח איתך בקבוק מים נוח או תה מרגיע לתינוק.
חיסונים לפני הגן
בגן, ילד נמצא בקשר עם מספר לא מבוטל של ילדים אחרים. הוכח כי בסביבות ילדים מתפשטים וירוסים וזיהומים חיידקיים במהירות המרבית. כדי למנוע התפשטות מחלות מסוכנות, יש צורך להשלים חיסונים לפי גיל ולספק ראיות תיעודיות לחיסונים.
- חיסון שפעת. מבוצע מדי שנה, הוא מפחית באופן משמעותי את הסבירות לחלות בשפעת בתקופת הסתיו-חורף.
- חיסון נגד זיהום פנאומוקוק. בביצוע פעם אחת, החיסון חייב להסתיים לפחות חודש לפני הביקור במוסד לטיפול בילדים.
- חיסון נגד דלקת קרום המוח ויראלית. מבוצע מ-18 חודשים.
- חיסון נגד זיהום המופילוס שפעת. מגיל 18 חודשים, עם חסינות מוחלשת, חיסון אפשרי מגיל 6 חודשים.
לוח החיסונים לילדים מפותח בדרך כלל על ידי מומחה למחלות זיהומיות. במרכזי חיסונים טובים לילדים חובה לבדוק ילדים ביום החיסון לזיהוי התוויות נגד. זה לא רצוי לבצע חיסונים בטמפרטורות גבוהות והחמרה של מחלות כרוניות, דיאתזה, הרפס.
חיסון במרכזים בתשלום אינו מפחית חלק מהכאבים הקשורים במתן חיסונים נספחים, אך ניתן לבחור ערכות שלמות יותר המספקות הגנה מפני יותר מחלות בזריקה אחת. הבחירה של חיסונים משולבים מספקת הגנה מקסימלית עם מינימום פגיעה. זה חל על חיסונים כמו Pentaxim, DTP וכדומה. במרפאות ציבוריות, בחירה כזו היא לרוב בלתי אפשרית בשל העלות הגבוהה של חיסונים רב-ערכיים.
שחזור לוח החיסונים
במקרה של הפרות של תקופות חיסון סטנדרטיות, אתה יכול ליצור לוח חיסונים אישי משלך בהמלצת מומחה למחלות זיהומיות. המאפיינים של החיסונים ולוחות חיסונים סטנדרטיים או חיסוני חירום נלקחים בחשבון.
עבור הפטיטיס B, המשטר הסטנדרטי הוא 0-1-6. המשמעות היא שאחרי החיסון הראשון, השני מגיע כעבור חודש, ואחריו חיסון מחדש חצי שנה לאחר מכן.
חיסונים לילדים עם מחלות חיסוניות ו-HIV מתבצעים אך ורק עם חיסונים מומתים או תרופות רקומביננטיות עם החלפת חלבונים פתוגניים.
למה צריך חיסוני חובה לפי גיל?
סביר להניח שילד לא מחוסן שנמצא כל הזמן בין ילדים מחוסנים לא יחלה דווקא בגלל חסינות העדר. לנגיף פשוט אין מספיק נשאים להתפשטות ולהידבקות אפידמיולוגית נוספת. אבל האם זה באמת מוסרי להשתמש בחסינות של ילדים אחרים כדי להגן על הילד שלך? כן, ילדכם לא ידקר במחט רפואית, הוא לא יחווה אי נוחות לאחר חיסון, חום, חולשה, ולא יבכה ויבכה, בניגוד לילדים אחרים לאחר החיסון. אבל כאשר במגע עם ילדים לא מחוסנים, למשל, ממדינות ללא חיסון חובה, הילד הלא מחוסן הוא זה שנמצא בסיכון מירבי ועלול לחלות.
מערכת החיסון אינה מתחזקת על ידי התפתחות "טבעית" ושיעורי תמותת תינוקות מהווים אישור ברור לעובדה זו. הרפואה המודרנית אינה יכולה לסתור וירוסים ללא שום דבר מלבד מניעה וחיסונים, אשר בונים את עמידות הגוף לזיהומים ומחלות. רק הסימפטומים וההשלכות של מחלות ויראליות מטופלים.
באופן כללי, רק חיסון יעיל נגד וירוסים. התעדכן עם החיסונים המתאימים לגיל שלך כדי לשמור על בריאות המשפחה שלך. רצוי גם חיסון של מבוגרים, במיוחד עם אורח חיים פעיל ומגע עם אנשים.
האם ניתן לשלב חיסונים?
חלק מהמרפאות מתרגלות חיסון סימולטני נגד פוליו ו-DTP. למעשה, תרגול זה אינו מומלץ, במיוחד כאשר משתמשים בחיסון פוליו חי. ההחלטה על שילוב אפשרי של חיסונים יכולה להיעשות רק על ידי מומחה למחלות זיהומיות.
מה זה חיסון מחדש
חיסון מחדש הוא מתן חוזר של חיסון לשמירה על רמת הנוגדנים למחלה בדם ולחיזוק מערכת החיסון. בדרך כלל, החיסון מחדש קל וללא תגובות מיוחדות מהגוף. הדבר היחיד שעשוי להדאיג אותך הוא מיקרוטראומה במקום מתן החיסון. יחד עם החומר הפעיל של החיסון מוזרקים כ-0.5 מ"ל של חומר סופח המחזיק את החיסון בתוך השריר. תחושות לא נעימות ממיקרוטראומה אפשריות לאורך כל השבוע.
הצורך בהחדרת חומר נוסף נובע מהשפעת רוב החיסונים. יש צורך שהרכיבים הפעילים יכנסו לדם בהדרגה ובאופן שווה לאורך תקופה ארוכה. זה הכרחי להיווצרות חסינות נכונה ויציבה. חבורה קלה, המטומה או נפיחות אפשרית במקום מתן החיסון. זה נורמלי עבור כל זריקות תוך שריריות.
איך נוצרת חסינות
היווצרות חסינות טבעית מתרחשת כתוצאה ממחלה ויראלית וייצור של נוגדנים מתאימים בגוף התורמים לעמידות לזיהום. לא תמיד מתפתחת חסינות לאחר מחלה אחת. פיתוח חסינות מתמשכת עשוי לדרוש מחלה חוזרת או סבב רצוף של חיסונים. לאחר מחלה, המערכת החיסונית עלולה להיחלש מאוד ולהתעורר סיבוכים שונים, לרוב מסוכנים יותר מהמחלה עצמה. לרוב מדובר בדלקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקת אוזניים, שלצורך הטיפול בהן יש להשתמש באנטיביוטיקה חזקה.
תינוקות מוגנים על ידי חסינות אימהית, מקבלים נוגדנים דרך חלב אם. זה לא משנה אם חסינות האם מתפתחת באמצעות חיסונים או שיש לה בסיס "טבעי". אך כנגד המחלות המסוכנות ביותר, המהוות את הבסיס לתמותת ילדים ותינוקות, יש צורך בחיסון מוקדם. זיהום Hib, שעלת, הפטיטיס B, דיפטריה, טטנוס יש להוציא מהסכנות לחיי הילד בשנה הראשונה לחייו. חיסונים יוצרים חסינות מלאה נגד רוב הזיהומים שהם קטלניים לתינוק ללא מחלה.
יצירת החסינות ה"טבעית" בה דוגלים על ידי אנשי איכות הסביבה לוקחת זמן רב מדי ועלולה להיות מסכנת חיים. חיסון מקדם את ההיווצרות הבטוחה ביותר של חסינות מלאה.
לוח החיסונים נוצר תוך התחשבות בדרישות הגיל ובמאפייני החיסונים. רצוי להקפיד על מרווחי הזמן שנקבעו רפואית בין החיסונים להיווצרות מלאה של חסינות.
התנדבות של חיסונים
ברוסיה, אפשר לסרב לחיסון בשביל זה אתה צריך לחתום על המסמכים המתאימים. אף אחד לא יתעניין בסיבות הסירוב ויאלץ ילדים להתחסן. ייתכנו הגבלות חוקיות על סירובים. ישנם מספר מקצועות שחיסונים עבורם הם חובה וסירוב לחסן עלול להיחשב כחוסר התאמה. מורים, עובדי מוסדות ילדים, רופאים ומגדלי בעלי חיים, וטרינרים חייבים להתחסן כדי להימנע מהפיכתם למקור זיהום.
לא ניתן גם לסרב לחיסונים בזמן מגיפות או בעת ביקור באזורים שהוכרזו כאזור אסון עקב מגיפה. רשימת המחלות במקרה של מגיפות שבהן מתבצע חיסון או אפילו חיסון דחוף ללא הסכמת אדם מעוגנת בחוק. קודם כל, מדובר באבעבועות שחורות טבעיות או שחורות ושחפת. בשנות ה-80 של המאה ה-20, חיסון נגד אבעבועות שחורות לא נכלל ברשימת חיסוני החובה לילדים. הניחו היעלמות מוחלטת של הפתוגן והיעדר מוקדי זיהום. עם זאת, בסיביר ובסין, מאז סירוב החיסון, התרחשו לפחות 3 התפרצויות מוקדיות של המחלה. אולי הגיוני להתחסן נגד אבעבועות שחורות במרפאה פרטית. חיסונים נגד אבעבועות שחורות יש להזמין בנפרד. חיסון נגד אבעבועות שחורות הוא חובה עבור חקלאי בעלי חיים.
סיכום
כל הרופאים ממליצים, במידת האפשר, לעקוב אחר לוח חיסונים סטנדרטי לילדים ולשמור על חסינות עם חיסונים בזמן למבוגרים. לאחרונה אנשים הפכו קשובים יותר לבריאותם ומבקרים במרכזי חיסונים עם כל המשפחה. במיוחד לפני טיולים משותפים או נסיעות. חיסונים וחסינות פעילה פיתחה
3.3
. מניעה אימונית
מחלות מדבקות
סדר התנהגות
חיסונים מונעים
הוראות מתודולוגיות
MU 3.3.1889-04
3.3. מניעה אימונית של מחלות זיהומיות
1.3. ההנחיות מיועדות למומחים מגופים ומוסדות של השירות הסניטרי-אפידמיולוגי הממלכתי וארגוני בריאות, ללא קשר לצורות ארגוניות, משפטיות וצורות בעלות, המבצעים פעילות בתחום האימונופרופילקסיה באופן שנקבע.
2 . הוראות יסוד
החוק הפדרלי מס' 157-FZ מ-17 בספטמבר 1998 "על אימונופרופילקסיס של מחלות זיהומיות" מספק חיסונים מונעים נגד שחפת, פוליו, חצבת, חזרת, צהבת נגיפית B, אדמת, דיפטריה, שעלת, טטנוס, הכלולים בחוק הלאומי חיסוני לוח שנה מונעים וחיסונים מונעים להתוויות מגיפה.
החיסון במסגרת לוח החיסונים המונעים הארצי מתבצע עם חיסונים מייצור מקומי וזר, רשומים ומורשים לשימוש באופן שנקבע בהתאם להוראות השימוש בהם.
בעת ביצוע חיסון שגרתי של האוכלוסייה, יש צורך לעקוב אחר נוהל מתן חיסונים ברצף מסוים בתוך מסגרת זמן מוגדרת. השילוב של גורמים אלו מרכיב את לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים.
לוח השנה הלאומי נבנה תוך התחשבות במשמעות החברתית-כלכלית של זיהומים הניתנים למניעה באמצעות חיסונים, ניסיון מקומי ובינלאומי במניעת מחלות זיהומיות וכן זמינות חיסונים יעילים, בטוחים ונגישים כלכלית בארץ.
העדכון הבא של לוח השנה הלאומי עשוי להיגרם מהופעת תרופות מהדור החדש, שהשימוש בהן מפחית את מספר מתן התרופות, משנה את שיטת מתן החיסון, כמו גם ביטול התרופה הבאה או הכנסת תרופות נוספות. חיסונים כדי לייעל את הניהול של תהליך המגיפה של זיהום.
3 . דרישות כלליות לארגון וביצוע חיסונים מונעים
3.1. חיסונים מונעים לאזרחים מבוצעים בארגוני בריאות, ללא קשר לצורות וצורות בעלות ארגוניות ומשפטיות, וכן על ידי אנשים העוסקים בפרקטיקה רפואית פרטית, אם יש להם רישיון לפעילות מסוג זה בתחום האימונופרופילקסיה.
3.2. העבודה על ביצוע חיסונים מונעים ממומנת מהתקציב הפדרלי, תקציבי הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית, קופות חולים חובה ומקורות מימון אחרים בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית והחקיקה של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.
3.3. מימון אספקת תכשירים אימונוביולוגיים רפואיים (MIBP) לביצוע חיסונים מונעים במסגרת לוח השנה הלאומי מתבצע מהתקציב הפדרלי בהתאם לחוק הפדרלי "על אספקת מוצרים לצורכי המדינה הפדרלית" והחקיקה של הפדרציה הרוסית, ואספקה של MIBP לביצוע חיסונים מונעים עבור אינדיקציות מגיפה - על חשבון תקציבי הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית ומקורות מימון חוץ-תקציביים בהתאם לחוק הפדרלי "על אספקת מוצרים לצורכי המדינה הפדרלית" והחקיקה של הישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.
3.4. ארגון וביצוע חיסונים מונעים מובטח על ידי ראש ארגון רפואי ומונע בעל רישיון לפעילות מסוג זה בתחום האימונופרופילקס.
3.5. חיסונים מונעים מבוצעים לאזרחים שאין להם התוויות נגד רפואיות, בהסכמת אזרחים, הורים או נציגים משפטיים אחרים של קטינים ואזרחים שהוכרזו כבלתי כשירים באופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית.
3.6. חיסונים מונעים מתבצעים בהתאם להוראות השימוש בתרופות.
3.7. צוות רפואי שהוכשר בכללי טכניקות חיסון ונהלי חירום במקרה של תגובות וסיבוכים לאחר החיסון רשאי לבצע חיסונים מונעים. צוותים רפואיים שעברו הכשרה מתאימה ובעלי אישור מיוחד המתחדש מדי שנה רשאים לבצע חיסון נגד שחפת.
3.8. עובדים רפואיים המספקים חיסונים למניעת מחלות זיהומיות חייבים לעבור הכשרה שנתית בנושא ארגון וביצוע חיסונים מונעים.
4 . הנוהל לביצוע חיסונים מונעים
4.1. חיסונים מונעים מבוצעים בחדרי חיסונים של ארגונים רפואיים ומונעים, מוסדות חינוך לגיל הרך, חדרים רפואיים של מוסדות חינוך כלליים (מוסדות חינוך מיוחדים), מרכזי בריאות של ארגונים תוך עמידה קפדנית בדרישות שנקבעו במסמכים רגולטוריים ומתודולוגיים.
4.2. במידת הצורך, רשויות ביצוע טריטוריאליות בתחום הבריאות, בהסכמה עם מרכזי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה, רשאיות להחליט על ביצוע חיסונים מונעים בבית או במקום העבודה באמצעות צוותי חיסונים.
4.3. חיסונים מונעים מתבצעים לפי הנחיות רופא (פרמדיק).
4.4. לפני החיסון נאספים נתונים אנמנסטיים ע"י עיון במסמכים רפואיים, ונערך סקר של המתחסן ו/או הוריו או אפוטרופוסיו.
4.5. מי שעומדים להתחסן נבדקים תחילה על ידי רופא (פרמדיק) תוך התחשבות בנתונים אנמנסטיים (מחלות קודמות, סבילות חיסונים קודמים, נוכחות של תגובות אלרגיות לתרופות, מוצרים וכו').
4.6. במידת הצורך מבוצעת בדיקה רפואית לפני החיסון.
4.7. מיד לפני החיסון מבצעים תרמומטריה.
4.8. כל החיסונים המונעים מתבצעים באמצעות מזרקים חד פעמיים ומחטים חד פעמיות.
4.9. חיסונים מונעים מבוצעים על ידי עובדים רפואיים שהוכשרו בכללי הארגון והטכניקה של החיסונים, כמו גם נהלי חירום במקרה של סיבוכים לאחר החיסון.
4.10. יש להצטייד בחצרים שבהם מתבצעים חיסונים מונעים עם ערכות לטיפול חירום ונגד הלם עם הוראות השימוש בהם.
4.11. האחסון והשימוש בחיסונים ותכשירים אימונוביולוגיים אחרים מתבצעים תוך עמידה קפדנית בדרישות של מסמכים רגולטוריים ומתודולוגיים.
4.12. חיסונים מונעים מתבצעים בהתאם לתכנית החיסונים המונעת המאושרת.
4.13. החדר לביצוע חיסונים מונעים מסופק עם הציוד והציוד הנדרשים.
4.14. על המשרד בו מתבצעים חיסונים מונעים להחזיק במסמכים הדרושים.
4.15. חיסונים נגד שחפת ואבחון טוברקולין מתבצעים בחדרים נפרדים, ובהעדרם - על שולחן ייעודי במיוחד, עם מכשירים נפרדים, המשמשים רק למטרות אלה. יום או שעה מסויימים מוקצים לחיסון עם BCG ובדיקות ביולוגיות.
4.16. חיסונים מונעים אינם מותרים בחדרי ההלבשה ובחדרי הטיפולים.
4.17. חדר החיסונים מנוקה 2 פעמים ביום באמצעות חומרי חיטוי. חדר החיסונים מתנקה היטב פעם בשבוע.
5 . מתודולוגיה לחיסונים מונעים
5.1. לפני ביצוע חיסונים מונעים, העובד הרפואי האחראי ליישומו בודק חזותית את תקינות האמפולה או הבקבוק, איכות התרופה הניתנת וסימון שלה.
5.2. פתיחת אמפולות ופירוק חיסונים ליאופיל מתבצעים בהתאם להוראות תוך הקפדה על כללי האספסיס ושרשרת הקור.
5.3. מתן פרנטרלי של תרופות אימונוביולוגיות מתבצע באמצעות מזרק חד פעמי ומחט חד פעמית, בכפוף לכללים אספטיים. במקרה של מתן בו זמנית של מספר חיסונים (למעט BCG), כל חיסון ניתן עם מזרק חד פעמי נפרד ומחט חד פעמית לחלקים שונים בגוף.
5.4. מקום ההזרקה של החיסון מטופל באלכוהול 70%, אלא אם צוין אחרת בהוראות השימוש בו (עם אתר - בעת מתן נהר המנטו או מתן BCG) ובאמצעים אחרים המאושרים לשימוש באופן שנקבע למטרות אלו.
5.5. החיסון ניתן במינון התואם בהחלט להוראות השימוש בתרופה, כאשר החולה שוכב או יושב על מנת למנוע נפילה במקרה של התעלפות.
5.6. מטופל שקיבל חיסון מניעתי נמצא בפיקוח רפואי לתקופה המפורטת בהוראות השימוש בתרופה (30 דקות לפחות).
6 . סילוק שאריות חיסון, מזרקים משומשים, מחטים ומצלקות
6.1. שאריות חיסונים באמפולות או בבקבוקונים, מחטים חד-פעמיות משומשות, מזרקים, מצלקות, צמר גפן, מפיות, כפפות לאחר ההזרקה נזרקים למיכלים עם תמיסת חיטוי שהוכנה בהתאם להוראות השימוש.
6.2. לאחר טיפול חיטוי, פסולת רפואית מסולקת בהתאם לכללים ולתקנות הסניטריים של SanPiN 3.1.7.728-99 "כללי איסוף, אחסון וסילוק פסולת ממוסדות רפואיים".
7 . אחסון ושימוש בחיסונים
7.1. האחסון והשימוש בחיסונים בארגוני בריאות, ללא קשר לצורות וצורות בעלות ארגוניות ומשפטיות, שבהם מתבצעים חיסונים מונעים, מתבצע בהתאם לדרישות הקבועות של SP 3.3.2.1120-02 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות עבור תנאי ההובלה, האחסון והשחרור של תרופות אימונוביולוגיות רפואיות לאזרחים תרופות המשמשות לאימונופרופילקסיה על ידי בתי מרקחת ומוסדות בריאות".
7.2. חיי המדף המרביים של חיסונים במוסדות רפואיים שבהם מתבצעים חיסונים מונעים הוא חודש אחד. חיי מדף מקסימליים מבוססים על הבטחת חיסונים מאוחסנים בבטחה בכל רמה של שרשרת הקירור.
7.3. בעת שימוש בחיסונים יש להקפיד על העיקרון: תחילה יש להשתמש בחיסונים שהתקבלו מוקדם יותר. בפועל, יש להשתמש במלאי החיסונים העיקרי לפני חיי המדף המרביים המותרים.
7.4. בארגונים רפואיים ומונעים בהם מתבצעים חיסונים מונעים, יש צורך באספקה של מיכלים תרמיים ואלמנטים קרים במקרה של עזיבה של צוותי חיסון, כמו גם מקרי חירום הקשורים לכשל בציוד קירור או הפרעות באספקת החשמל.
8. נוהל ביצוע חיסונים מונעים לפי לוח החיסונים המונעים הארצי
8.1. לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים
|
שם החיסון |
|
|
יילודים (ב-12 השעות הראשונות לחייהם) |
חיסון ראשון נגד הפטיטיס B ויראלית |
|
יילודים (3 - 7 ימים) |
חיסון נגד שחפת |
|
חיסון שני נגד הפטיטיס B ויראלית |
|
|
חיסון ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו |
|
|
4.5 חודשים |
חיסון שני נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו |
|
6 חודשים |
החיסון השלישי נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו. |
|
חיסון שלישי נגד הפטיטיס B ויראלית |
|
|
12 חודשים |
חיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת |
|
18 חודשים |
חיסון מחדש ראשון נגד דיפטריה, שעלת, טטנוס, פוליו |
|
20 חודשים |
חיסון שני נגד פוליו |
|
חיסון מחדש נגד חצבת, אדמת, חזרת |
|
|
חיסון שני נגד דיפטריה, טטנוס |
|
|
חיסון נגד אדמת (בנות). חיסון נגד הפטיטיס B נגיפית (לא מחוסן בעבר) |
|
|
חיסון שלישי נגד דיפטריה, טטנוס. |
|
|
חיסון מחדש נגד שחפת. |
|
|
חיסון שלישי נגד פוליו |
|
|
מבוגרים |
חיסון מחדש נגד דיפטריה, טטנוס - כל 10 שנים ממועד החיסון האחרון האחרון |
אם עיתוי תחילת החיסונים מופר, האחרונים מבוצעים על פי התוכניות המפורטות בלוח השנה הזה והנחיות לשימוש בתרופות.
8.2. חיסון נגד שעלת
8.2.1. המטרה של מניעת חיסון שעלת, על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, צריכה להיות הפחתת השכיחות עד 2010 או קודם לכן לרמה של פחות מ-1 ל-100 אלף אוכלוסייה. ניתן להשיג זאת על ידי הבטחת כיסוי של לפחות 95% של ילדים בני 12 חודשים עם חיסון שלוש פעמים. וחיסון מחדש ראשון של ילדים בגיל 24 חודשים.
8.2.2. ילדים מגיל 3 חודשים עד 3 שנים 11 חודשים 29 ימים כפופים לחיסון נגד שעלת. החיסונים מתבצעים עם חיסון DTP. התרופה ניתנת תוך שרירית ברביע החיצוני העליון של הישבן או באזור החיצוני הקדמי של הירך במינון של 0.5 מ"ל.
8.2.3. קורס החיסונים מורכב מ-3 חיסונים במרווח של 45 יום. אסור להקטין מרווחים. אם המרווח בין החיסונים גדל, החיסון הבא מתבצע בהקדם האפשרי, בהתאם למצב הבריאותי של הילד.
8.2.4. החיסון הראשון מתבצע בגיל 3 חודשים, השני - ב-4.5 חודשים, החיסון השלישי - בגיל 6 חודשים.
8.2.5. חיסון מחדש עם חיסון DPT מתבצע אחת ל-12 חודשים. לאחר השלמת החיסון.
8.2.6. ניתן לבצע חיסונים בחיסון DPT במקביל לחיסונים אחרים בלוח החיסונים, והחיסונים ניתנים במזרקים שונים לחלקים שונים בגוף.
8.3. חיסון נגד דיפטריה
החיסונים מתבצעים עם חיסון DPT, טוקסואידים ADS, ADS-M, AD-M.
8.3.1. מטרת החיסון נגד דיפתריה, על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, היא להשיג שיעור שכיחות של 0.1 או פחות לכל 100 אלף אוכלוסייה עד שנת 2005. הדבר יתאפשר על ידי הבטחת כיסוי של לפחות 95% מהחיסון המושלם של ילדים בגיל 12 חודשים, עם חיסון מחדש ראשון של ילדים בגיל 24 חודשים. ולפחות 90% כיסוי חיסונים של האוכלוסייה הבוגרת.
8.3.2. ילדים מגיל 3 חודשים, כמו גם מתבגרים ומבוגרים שלא חוסנו בעבר נגד זיהום זה, כפופים לחיסון נגד דיפטריה. התרופה ניתנת תוך שרירית ברביע החיצוני העליון של הישבן או באזור החיצוני הקדמי של הירך במינון של 0.5 מ"ל.
8.3.3. החיסון הראשון מתבצע בגיל 3 חודשים, החיסון השני - בגיל 4.5 חודשים, החיסון השלישי - בגיל 6 חודשים.
החיסון מחדש הראשון מתבצע לאחר 12 חודשים. לאחר השלמת החיסון. ילדים מגיל 3 חודשים עד 3 שנים 11 חודשים 29 ימים כפופים לחיסון בחיסון DTP.
החיסון מתבצע 3 פעמים במרווח של 45 ימים. אסור להקטין מרווחים. אם המרווח נאלץ להגדיל, החיסון הבא מתבצע בהקדם האפשרי, בהתאם למצב הבריאותי של הילד. דילוג על חיסון אחד אינו כרוך בחזרה על כל מחזור החיסון.
8.3.4. ADS טוקסואיד משמש למניעת דיפטריה בילדים מתחת לגיל 6 שנים:
· אלה שלקו בשיעול;
· מעל גיל 4, לא מחוסן בעבר נגד דיפטריה וטטנוס.
8.3.4.1. קורס החיסונים מורכב מ-2 חיסונים במרווח של 45 יום. אסור להקטין מרווחים. אם המרווח בין החיסונים גדל, החיסון הבא מתבצע בהקדם האפשרי, בהתאם למצב הבריאותי של הילד.
8.3.4.2. החיסון מחדש הראשון עם ADS טוקסואיד מתבצע פעם אחת לאחר 9 עד 12 חודשים. לאחר השלמת החיסון.
8.3.5. DS-M-anatoxin משמש:
· לחיסון מחדש של ילדים בני 7, 14 ומבוגרים ללא הגבלת גיל כל 10 שנים;
· לחיסון נגד דיפתריה וטטנוס בילדים מגיל 6 שלא חוסנו בעבר נגד דיפטריה.
8.3.5.1. קורס החיסונים מורכב מ-2 חיסונים במרווח של 45 יום. אסור להקטין מרווחים. אם יש צורך להגדיל את המרווח, החיסון הבא צריך להתבצע בהקדם האפשרי.
8.3.5.2. החיסון מחדש הראשון מתבצע במרווחים של 6 - 9 חודשים. לאחר השלמת החיסון פעם אחת. חיסונים חוזרים לאחר מכן מתבצעים בהתאם ללוח השנה הלאומי.
8.3.5.3. ניתן לבצע חיסונים עם טוקסואיד ADS-M במקביל לחיסונים אחרים בלוח השנה. חיסונים מתבצעים עם מזרקים שונים בחלקים שונים של הגוף.
8.4. חיסון נגד טטנוס
8.4.1. בפדרציה הרוסית, טטנוס ביילודים לא נרשם בשנים האחרונות, ושכיחות ספורדית של טטנוס בקרב קבוצות גיל אחרות של האוכלוסייה נרשמת מדי שנה.
8.4.2. מטרת החיסון נגד טטנוס היא למנוע טטנוס באוכלוסייה.
8.4.3. ניתן להשיג זאת על ידי הבטחת כיסוי של 95% לפחות של ילדים עם שלוש מנות חיסון עד 12 חודשים. חיסונים מחדש הקשורים לחיים ולאחר מכן לגיל עד 24 חודשים. חיים, בגיל 7 ובגיל 14.
8.4.4. החיסונים מתבצעים עם חיסון DTP, טוקסואידים ADS, ADS-M.
8.4.5. ילדים מגיל 3 חודשים מקבלים חיסון נגד טטנוס: החיסון הראשון מתבצע בגיל 3 חודשים, השני ב-4.5 חודשים, החיסון השלישי בגיל 6 חודשים.
8.4.6. החיסונים מתבצעים עם חיסון DPT. התרופה ניתנת תוך שרירית ברביע החיצוני העליון של הישבן או באזור החיצוני הקדמי של הירך במינון של 0.5 מ"ל.
8.4.7. קורס החיסונים מורכב מ-3 חיסונים במרווח של 45 יום. אסור להקטין מרווחים. אם המרווח נאלץ להגדיל, החיסון הבא מתבצע בהקדם האפשרי, בהתאם למצב הבריאותי של הילד. דילוג על חיסון אחד אינו כרוך בחזרה על כל מחזור החיסון.
8.4.8. חיסון מחדש נגד טטנוס מתבצע עם חיסון DPT אחת ל-12 חודשים. לאחר השלמת החיסון.
8.4.9. ניתן לבצע חיסונים בחיסון DTP במקביל לחיסונים אחרים בלוח החיסונים, והחיסונים ניתנים במזרקים שונים לחלקים שונים בגוף.
8.4.10. ADS טוקסואיד משמש למניעת טטנוס בילדים מתחת לגיל 6 שנים:
· אלה שלקו בשיעול;
· התוויות נגד למתן חיסון DTP;
· מעל גיל 4 שנים, לא מחוסן בעבר נגד טטנוס.
8.4.10.1. קורס החיסונים מורכב מ-2 חיסונים במרווח של 45 יום. אסור להקטין מרווחים. אם המרווח בין החיסונים גדל, החיסון הבא מתבצע בהקדם האפשרי, בהתאם למצב הבריאותי של הילד.
8.4.10.2. החיסון מחדש הראשון עם ADS טוקסואיד מתבצע פעם אחת לאחר 9 עד 12 חודשים. לאחר השלמת החיסון.
8.4.11. ADS-M טוקסואיד משמש:
· לחיסון מחדש של ילדים נגד טטנוס בגיל 7, 14 ומבוגרים ללא הגבלת גיל כל 10 שנים;
· לחיסון נגד טטנוס בילדים מגיל 6 שלא חוסנו בעבר נגד טטנוס.
8.4.11.1. קורס החיסונים מורכב מ-2 חיסונים במרווח של 45 יום. אסור להקטין מרווחים. אם יש צורך להגדיל את המרווח, החיסון הבא צריך להתבצע בהקדם האפשרי.
8.4.11.2. החיסון מחדש הראשון מתבצע במרווחים של 6 - 9 חודשים. לאחר השלמת החיסון פעם אחת. חיסונים חוזרים לאחר מכן מתבצעים בהתאם ללוח השנה הלאומי.
8.4.11.3. ניתן לבצע חיסונים עם טוקסואיד ADS-M במקביל לחיסונים אחרים בלוח השנה. חיסונים מתבצעים עם מזרקים שונים בחלקים שונים של הגוף.
8.5. חיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת
8.5.1. תוכנית WHO מספקת:
· חיסול גלובלי של חצבת עד 2007;
· מניעת מקרים של אדמת מולדת, אשר חיסולם, על פי יעד ארגון הבריאות העולמי, צפוי בשנת 2005;
· הפחתת שכיחות החזרת לרמה של 1.0 או פחות לכל 100 אלף אוכלוסייה עד שנת 2010.
זה יתאפשר כאשר לפחות 95% כיסוי חיסונים של ילדים יושג עד 24 חודשים. חיים וחיסון מחדש נגד חצבת, אדמת וחזרת בילדים בני 6 שנים.
8.5.2. ילדים מעל גיל 12 חודשים שלא חלו בזיהומים אלו ניתנים לחיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת.
8.5.3. ילדים מגיל 6 כפופים לחיסון מחדש.
8.5.4. בנות בנות 13 שלא חוסנו קודם לכן או שקיבלו חיסון אחד חייבות לחיסון נגד אדמת.
8.5.5. חיסון וחיסון מחדש נגד חצבת, אדמת, חזרת מתבצעים עם חיסונים מונו-חיסונים משולבים (חצבת, אדמת, חזרת).
8.5.6. התרופות ניתנות פעם אחת תת עורית במינון של 0.5 מ"ל מתחת לשכמות או באזור הכתף. מותר לתת בו זמנית של חיסונים עם מזרקים שונים לחלקים שונים בגוף.
8.6. חיסון נגד פוליו
8.6.1. היעד העולמי של ארגון הבריאות העולמי הוא למגר פוליו עד שנת 2005. השגת יעד זה אפשרי אם ילדים בני 12 חודשים יחוסנו שלוש פעמים. חיים וחיסונים מחדש של ילדים 24 חודשים. חיים לפחות 95%.
8.6.2. חיסונים נגד פוליו מתבצעים עם חיסון פוליו פומי חי.
8.6.3. ילדים מגיל 3 חודשים חייבים בחיסון. החיסון מתבצע 3 פעמים במרווח של 45 ימים. אסור להקטין מרווחים. אם המרווחים מתארכים, יש לבצע חיסונים בהקדם האפשרי.
8.6.4. החיסון מחדש הראשון מתבצע בגיל 18 חודשים, החיסון השני בגיל 20 חודשים, החיסון השלישי בגיל 14 שנים.
8.6.5. ניתן לשלב חיסונים נגד פוליו עם חיסונים מתוכננים אחרים.
8.7. חיסון נגד הפטיטיס B ויראלית
8.7.1. החיסון הראשון ניתן לילדים שזה עתה נולדו ב-12 השעות הראשונות לחייהם.
8.7.2. החיסון השני ניתן לילדים בני חודש.
8.7.3. החיסון השלישי ניתן לילדים בגיל 6 חודשים.
8.7.4. ילדים שנולדו לאמהות שנושאות נגיף הפטיטיס B או חולים עם צהבת נגיפית B בשליש השלישי להריון מחוסנים נגד הפטיטיס B ויראלית לפי לוח הזמנים של 0 - 1 - 2 - 12 חודשים.
8.7.5. חיסון נגד הפטיטיס B לילדים בני 13 שנים שלא חוסנו בעבר מתבצע לפי לוח הזמנים של 0 - 1 - 6 חודשים.
8.7.7. החיסון ניתן תוך שרירית לילודים ולילדים צעירים בירך הקדמית, ולילדים מבוגרים ומתבגרים בשריר הדלתא.
8.7.8. מינון החיסון עבור חיסונים של אנשים בגילאים שונים מתבצע בהתאם להוראות השימוש בו.
8.8. חיסון נגד שחפת
8.8.1. כל הילודים בבית היולדות חייבים בחיסון נגד שחפת ביום ה-3-7 לחייהם.
8.8.2. חיסון מחדש נגד שחפת מתבצע עבור ילדים שליליים טוברקולין שאינם נגועים ב-Mycobacterium tuberculosis.
8.8.3. החיסון מחדש הראשון ניתן לילדים בני 7 שנים.
8.8.4. החיסון השני נגד שחפת בגיל 14 מבוצע לילדים שלילי טוברקולין שלא נדבקו ב-Mycobacterium tuberculosis שלא קיבלו את החיסון בגיל 7.
8.8.5. החיסון והחיסון מחדש מתבצעים עם חיסון חי נגד שחפת (BCG ו-BCG-M).
8.8.6. החיסון ניתן באופן תוך-עורי בהחלט בגבול השליש העליון והאמצעי של המשטח החיצוני של הכתף השמאלית. מנת החיסון מכילה 0.05 מ"ג BCG ו-0.02 מ"ג BCG-M ב-0.1 מ"ל של ממס. החיסון והחיסון מחדש מתבצעים עם מזרקים חד פעמיים בגרם אחד או טוברקולין עם מחטים דקות (מס' 0415) עם חתך קצר.
9. נוהל ביצוע חיסונים מונעים להתוויות מגיפה
אם קיים איום של מחלות זיהומיות, חיסונים מונעים להתוויות מגיפה מבוצעים לכלל האוכלוסייה או לקבוצות מקצועיות בודדות, לקבוצות המתגוררות או מבקרים באזורים אנדמיים או אנזואטיים למגפה, ברוצלוזיס, טולרמיה, אנתרקס, לפטוספירוזיס, קרציות. דלקת מוח בקיץ. רשימת העבודות, שביצועיהן קשורים בסיכון גבוה להידבקות במחלות זיהומיות ודורשות חיסונים מונעים חובה, אושרה בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 17 ביולי 1999 מס' 825.
החיסון להתוויות מגיפה מתבצע על פי החלטה של מרכזי הפיקוח הסניטריים והאפידמיולוגיים של המדינה בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית ובהסכמה עם רשויות הבריאות.
טריטוריה אנדמית (ביחס למחלות אנושיות) ואנזוטיות (ביחס למחלות הנפוצות לבני אדם ובעלי חיים) נחשבת לטריטוריה או לקבוצת טריטוריות עם התרחשות מתמדת של מחלה זיהומית, עקב מחלה ספציפית, מקומית, טבעית- תנאים גיאוגרפיים הדרושים למחזור הקבוע של הפתוגן.
רשימת הטריטוריות האנזוטיות מאושרת על ידי משרד הבריאות הרוסי על בסיס מרכזי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.
אימונופרופילקסיה חירום מתבצעת על פי החלטה של הגופים והמוסדות של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה ורשויות הבריאות המקומיות בישויות המרכיבות את הפדרציה הרוסית.
9.1. אימונופרופילקסיה של מגיפה
9.1.1. אמצעי מניעה שמטרתם למנוע הידבקות של אנשים במוקדי מגיפה טבעיים ניתנים על ידי מוסדות נגד מגיפה בשיתוף עם מוסדות טריטוריאליים של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה.
9.1.2. החיסון נגד מגיפה מתבצע על בסיס הימצאות אפיזוטיה של מגיפה בקרב מכרסמים, זיהוי חיות בית הסובלים ממגיפה, אפשרות להדבקה על ידי אדם חולה וניתוח אפידמיולוגי המבוצע על ידי מוסד נגד מגיפות. ההחלטה על חיסון מתקבלת על ידי רופא המדינה התברואתי הראשי של הישות המרכיבה את הפדרציה הרוסית בהתייעצות עם רשויות הבריאות.
9.1.3. החיסון מתבצע בשטח מצומצם בהחלט לכלל האוכלוסייה מגיל שנתיים או באופן סלקטיבי לאוכלוסיות מאוימות (מגדלי משק חי, אגרונומים, עובדי מפלגות גיאולוגיות, חקלאים, ציידים, קוטפים וכו').
9.1.4. החיסונים מבוצעים על ידי עובדים רפואיים מקומיים או צוותי חיסונים מאורגנים במיוחד בסיוע הדרכה ומתודולוגי של מוסדות נגד מגיפות.
9.1.5. חיסון המגיפה מספק חסינות לחוסנים עד שנה. החיסון מתבצע פעם אחת, חיסון מחדש מתבצע לאחר 12 חודשים. לאחר החיסון האחרון.
9.1.6. אמצעים למניעת יבוא מגפה מחו"ל מוסדרים על ידי כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.4.1328-03 "הגנה סניטרית על שטח הפדרציה הרוסית".
9.1.7. הבקרה על יישום חיסונים מונעים מתבצעת על ידי מוסדות נגד מגיפות.
9.2. אימונופרופילקסיה של טולרמיה
9.2.1. חיסונים נגד טולרמיה מתבצעים על פי החלטת המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי בתיאום עם רשויות הבריאות המקומיות.
9.2.2. תכנון ובחירת הקבוצות לחיסון מתבצעות באופן דיפרנציאלי, תוך התחשבות במידת הפעילות של מוקדים טבעיים.
9.2.3. ישנם חיסונים מתוכננים ולא מתוכננים נגד טולרמיה.
9.2.4. חיסון שגרתי מגיל 7 מתבצע לאוכלוסיה המתגוררת בשטח עם נוכחות של מוקדים טבעיים פעילים של הערבה, שם-ביצה (וגרסאותיה) וסוגי נחלים למרגלות ההר.
באזורים מסוג שדה אחו מבצעים חיסונים לאוכלוסייה מגיל 14, למעט גמלאים, נכים, אנשים שאינם עוסקים בעבודות חקלאות ואין ברשותם משק חי לשימוש עצמי.
9.2.4.1. בשטח של מוקדים טבעיים של סוגי טונדרה ויער, החיסונים מתבצעים רק בקבוצות סיכון:
· ציידים, דייגים (ובני משפחותיהם), רועי איילים, רועי צאן, חקלאי שדה, עובדי טיוב אדמה;
· אנשים שהוקצו לעבודה זמנית (גיאולוגים, חיפושים וכו').
9.2.4.2. בערים הסמוכות ישירות למוקדים פעילים של טולרמיה, כמו גם באזורים עם מוקדים טבעיים לא פעילים של טולרמיה, החיסונים מתבצעים רק לעובדים:
· מתקני אחסון תבואה וירקות;
· מפעלי סוכר ואלכוהול;
· צמחי קנבוס ופשתן;
· חנויות מזון;
· חוות בעלי חיים ועופות העובדים עם תבואה, מספוא וכו';
· ציידים (בני משפחותיהם);
· יצרני עורות של חיות ציד;
· עובדי מפעלי פרוות המעורבים בעיבוד ראשוני של עורות;
· עובדי מחלקות זיהומים מסוכנים במיוחד של מרכזי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי ומוסדות נגד מגיפות;
· עובדי שירותי דראטיזציה וחיטוי;
9.2.4.3. החיסון מחדש מתבצע לאחר 5 שנים עבור מטופלים הכפופים לחיסונים שגרתיים.
9.2.4.4. ביטול חיסונים שגרתיים מותר רק על בסיס חומרים המעידים על היעדר מחזור של פתוגן הטולרמיה בביוצנוזיס במשך 10 - 12 שנים.
9.2.4.5. חיסון על פי אינדיקציות מגיפה מתבצע:
· בהתנחלויות הנמצאות בשטחים שנחשבו בעבר נקיים מטולרמיה, כאשר אנשים חולים (אפילו מקרים בודדים נרשמים) או תרבויות טולרמיה מבודדות מכל חפץ;
· ביישובים הנמצאים בשטחים של מוקדים טבעיים פעילים של טולרמיה, כאשר מתגלה שכבה חיסונית נמוכה (פחות מ-70% במוקדי שדות אחו ופחות מ-90% במוקדי ביצה);
· בערים הסמוכות ישירות למוקדים טבעיים פעילים של טולרמיה, אוכלוסיות בסיכון להידבקות - חברי קואופרטיבים לגננות, בעלים (ובני משפחותיהם) של כלי רכב אישיים ותחבורה ימית, עובדי הובלה ימית וכו';
· בשטחים של מוקדים טבעיים פעילים של טולרמיה - לאנשים הבאים לבצע עבודה קבועה או זמנית - ציידים, יערנים, עובדי השבחת קרקעות, מודדים, מפתחי כבול, קוצרים של עורות פרווה (חולדות מים, ארנבות, מושקרים), גיאולוגים, חברי משלחות מדעיות; אנשים הנשלחים לעבודות חקלאות, בנייה, סקר או עבודה אחרת, תיירים וכו'.
חיסון המותנים הנ"ל מתבצע על ידי ארגוני בריאות במקומות היווצרותם.
9.2.5. במקרים מיוחדים, אנשים בסיכון לחלות בטולרמיה צריכים לעבור טיפול חירום אנטיביוטי מונע, ולאחר מכן, אך לא לפני יומיים לאחריו, הם מחוסנים בחיסון טולרמיה.
9.2.6. מותר חיסון עורי בו-זמני של מבוגרים נגד טולרמיה וברוצלוזיס, טולרמיה ומגיפה באזורים שונים של המשטח החיצוני של השליש של הכתף.
9.2.7. חיסון הטולרמיה מבטיח התפתחות חסינות הנמשכת 5 שנים 20 עד 30 ימים לאחר החיסון.
9.2.8. מעקב אחר זמן ואיכות החיסון נגד טולרמיה, כמו גם מצב החסינות, מתבצע על ידי מרכזים טריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי על ידי בדיקה סלקטיבית של האוכלוסייה העובדת הבוגרת באמצעות בדיקת טולארין או שיטות סרולוגיות לפחות פעם אחת בכל פעם. 5 שנים
9.3. אימונופרופילקסיה של ברוצלוזיס
9.3.1. חיסונים נגד ברוצלוזיס מבוצעים על פי החלטת המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי בתיאום עם רשויות הבריאות המקומיות. האינדיקציה לחיסון של אנשים היא איום של זיהום על ידי פתוגן של מיני כבשים עיזים, כמו גם נדידת Brucella ממין זה לבקר או מיני בעלי חיים אחרים.
9.3.2. החיסונים מתבצעים מגיל 18:
· עובדי בעלי חיים קבועים וזמניים - עד לחיסול מוחלט של בעלי חיים נגועים בברוצלה ממין כבשי עיזים במשקים;
· כוח אדם של ארגונים לרכש, אחסון, עיבוד של חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים - עד לחיסול מוחלט של בעלי חיים כאמור במשקים שמהם מגיעים בעלי חיים, חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים;
· עובדי מעבדות בקטריולוגיות העובדים עם תרביות חיות של ברוצלה;
· עובדי ארגונים לשחיטת בעלי חיים עם ברוצלוזיס, רכש ועיבוד מוצרי בעלי חיים המתקבלים מהם, עובדים וטרינרים, מומחים לבעלי חיים בחוות אנזואטיות לברוסלוזה.
9.3.3. אנשים עם תגובות סרולוגיות ואלרגיות ברורות לברוצלוזיס כפופים לחיסון וחיסון מחדש.
9.3.4. בעת קביעת עיתוי החיסונים לעובדים בחוות בעלי חיים, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר הנתונים על זמן ההטלה (הטלה מוקדמת, מתוכננת, לא מתוכננת).
9.3.5. החיסון נגד ברוצלוזיס מספק את עוצמת החסינות הגבוהה ביותר למשך 5 - 6 חודשים.
9.3.6. החיסון מחדש מתבצע לאחר 10 - 12 חודשים. לאחר החיסון.
9.3.7. הבקרה על תכנון וביצוע החיסון מתבצעת על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
9.4. אימונופרופילקסיה של אנתרקס
9.4.1. חיסון אנשים נגד אנתרקס מתבצע על בסיס החלטה של המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי בתיאום עם רשויות הבריאות המקומיות, תוך התחשבות באינדיקציות אפיזוטיות ואפידמיולוגיות.
9.4.2. אנשים מעל גיל 14 המבצעים את העבודות הבאות באזורי אנתרקס-אנזואטיים כפופים לחיסון:
· חקלאות, ניקוז, סקר, שילוח, בנייה, חפירה ותנועה של קרקע, רכש, דיג;
· לשחיטת בעלי חיים הסובלים מגחלת, רכש ועיבוד בשר ומוצרי בשר המתקבלים ממנו;
· עם תרביות חיות של פתוגן האנתרקס או עם חומר החשוד כמזוהם בפתוגן.
9.4.3. אנשים שהיו במגע עם בעלי חיים נגועים באנתרקס, חומרי גלם ומוצרים אחרים המזוהמים בפתוגני אנתרקס במהלך התפרצות מגיפה אינם מומלצים לעבור חיסון. הם מקבלים טיפול חירום מונע עם אנטיביוטיקה או אימונוגלובולין נגד אנתרקס.
9.4.4. חיסון מחדש עם חיסון נגד אנתרקס מתבצע לאחר 12 חודשים. לאחר החיסון האחרון.
9.4.5. הפיקוח על העיתוי ושלמות הכיסוי של תנאים עם חיסון נגד אנתרקס מתבצע על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
9.5. אימונופרופילקסיה של דלקת המוח הנישאת קרציות
9.5.1. חיסונים נגד דלקת מוח קרציות מבוצעים על פי החלטת המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי בתיאום עם רשויות הבריאות המקומיות, תוך התחשבות בפעילות ההתפרצות הטבעית ובאינדיקציות אפידמיולוגיות.
9.5.2. תכנון נכון ובחירה קפדנית של אוכלוסיות בסיכון גבוה להידבקות מבטיחים את היעילות האפידמיולוגית של החיסון.
9.5.3. הבאים כפופים לחיסון נגד דלקת מוח קרציות:
· אוכלוסיה מעל גיל 4 המתגוררת באזורים אנזווטיים לדלקת מוח קרציות;
· אנשים המגיעים לשטחים אנזווטיים בגלל דלקת מוח קרציות ומבצעים את העבודות הבאות - חקלאות, השקיה, בנייה, גיאולוגית, סקר, משלחת; לחפירה ותנועה של אדמה; רכש, דיג; דראטיזציה והדברה; לכריתת עצים, פינוי וגינון של יערות, אזורי בריאות ונופש לאוכלוסייה; עם תרבויות חיות של הגורם הסיבתי של דלקת מוח קרציות.
9.5.4. הגיל המקסימלי של המחוסנים אינו מוסדר הוא נקבע בכל מקרה ספציפי, על סמך כדאיות החיסון ומצבו הבריאותי של המתחסן.
9.5.5. במקרה של הפרה של קורס החיסון (היעדר קורס מלא מתועד), החיסון מתבצע לפי לוח החיסונים הראשוני.
9.5.6. החיסון מחדש מתבצע לאחר 12 חודשים, ולאחר מכן כל 3 שנים.
9.5.7. הבקרה על תכנון וביצוע החיסון נגד דלקת קרציות מתבצעת על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
9.6. אימונופרופילקסיה של לפטוספירוזיס
9.6.1 חיסונים נגד לפטוספירוזיס מתבצעים על פי החלטת המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי בתיאום עם רשויות הבריאות המקומיות, תוך התחשבות במצב האפידמיולוגי והמצב האפיזואטולוגי. חיסון מונע מתבצע לאוכלוסיה מגיל 7 שנים לפי אינדיקציות אפידמיולוגיות. קבוצות הסיכון ועיתוי החיסון נקבעים על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
9.6.2. אנשים בסיכון מוגבר לזיהום המבצעים את העבודות הבאות כפופים לחיסונים:
· על רכש, אחסון, עיבוד של חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים המתקבלים מחוות הממוקמות באזורים אנזואטיים ללפטוספירוזיס;
· לשחיטת בעלי חיים הסובלים מלפטוספירוזיס, רכש ועיבוד בשר ומוצרי בשר המתקבלים ממנו;
· על תפיסה ואחזקה של בעלי חיים משוטטים;
· עם תרבויות חיות של הגורם הסיבתי של לפטוספירוזיס;
· נשלח לעבודות בנייה וחקלאות במקומות של מוקדים טבעיים ואנתרופורגים פעילים של לפטוספירוזיס (אך לא יאוחר מחודש אחד לפני תחילת העבודה בהם).
9.6.4. חיסון מחדש נגד לפטוספירוזיס מתבצע לאחר 12 חודשים. לאחר החיסון האחרון.
9.6.5. בקרה על חיסון נגד הלפטוספירוזיס של חולים בסיכון לזיהום והאוכלוסייה כולה מתבצעת על ידי מרכזים טריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
9.7. אימונופרופילקסיה של קדחת צהובה
9.7.1. מספר מדינות עם שטחים אנזווטיים לקדחת צהובה דורשות מאנשים הנוסעים לשטחים אלו תעודה בינלאומית של חיסון או חיסון מחדש נגד קדחת צהובה.
9.7.2. מבוגרים וילדים, החל מגיל 9 חודשים, הנוסעים לחו"ל לאזורים אנזווטיים לקדחת צהובה כפופים לחיסונים.
9.7.3. החיסון מתבצע לא יאוחר מ-10 ימים לפני היציאה לאזור אנזווטי.
9.7.4. אנשים העובדים עם תרבויות חיות של פתוגן קדחת צהובה כפופים לחיסון.
9.7.5. עבור אנשים מעל גיל 15, ניתן לשלב את החיסון לקדחת צהובה עם חיסון הכולרה, בתנאי שהתרופות ניתנות לחלקים שונים בגוף באמצעות מזרקים שונים, אחרת המרווח צריך להיות חודש אחד לפחות.
9.7.6. החיסון מחדש מתבצע 10 שנים לאחר החיסון הראשון.
9.7.7. חיסונים נגד קדחת צהובה מבוצעים רק בנקודות חיסון במרפאות בפיקוח רופא עם הוצאת חובה של תעודת חיסון בינלאומית וחיסון מחדש נגד קדחת צהובה.
9.7.8. נוכחות תעודת חיסון בינלאומית נגד קדחת צהובה נבדקת על ידי גורמים רשמיים בנקודות הסגר סניטריים בעת חציית גבול המדינה במקרה של נסיעה למדינות שאינן חיוביות לשכיחות קדחת צהובה.
9.8. אימונופרופילקסיה של קדחת Q
9.8.1. חיסונים נגד קדחת Q מבוצעים על פי החלטת המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי בתיאום עם רשויות הבריאות המקומיות, תוך התחשבות במצב האפידמיולוגי והאפיזוטולוגי.
9.8.2. חיסונים מבוצעים לבני 14 באזורים הנגועים בקדחת Q, וכן לקבוצות מקצועיות המבצעות עבודה:
· על רכש, אחסון, עיבוד של חומרי גלם ומוצרי בעלי חיים המתקבלים ממשקים שבהם רשומות מחלות קדחת Q בבעלי חיים קטנים וגדולים;
· על רכש, אחסון ועיבוד של מוצרים חקלאיים באזורים אנזואטיים לקדחת Q;
· לטיפול בבעלי חיים חולים (אנשים שהחלימו מקדחת Q או שיש להם תגובה חיובית לקיבוע משלים (CFR) בדילול של לא פחות מ-1:10 ו(או) תגובה חיובית של חיסונית עקיפה (IRIF) בטיטר של לא פחות מ-1:10 מותר לטפל בחיות חולות 1:40);
· עבודה עם תרבויות חיות של פתוגנים של קדחת Q.
9.8.3. ניתן לבצע חיסון נגד קדחת Q בו-זמנית עם חיסון חי נגד ברוצלוזיס באמצעות מזרקים שונים בידיים שונות.
9.8.4. חיסון מחדש נגד קדחת Q מתבצע לאחר 12 חודשים.
9.8.5. הפיקוח על חיסונים נגד קדחת Q של הנבדקים מתבצע על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
9.9. אימונופרופילקסיה של כלבת
9.9.1. חיסונים נגד כלבת מבוצעים על פי החלטת המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי בתיאום עם רשויות הבריאות המקומיות.
9.9.2. הבאים ניתנים לחיסוני כלבת מגיל 16:
· אנשים המבצעים עבודות לתפיסה ואחזקה של בעלי חיים משוטטים;
· עבודה עם נגיף הכלבת "רחוב";
· וטרינרים, ציידים, יערנים, עובדי משחטות, פחלוצים.
9.9.3. החיסון מחדש מתבצע לאחר 12 חודשים. לאחר החיסון, לאחר מכן כל 3 שנים.
9.9.4. אנשים החשופים לסיכון להידבקות בנגיף הכלבת עוברים קורס של חיסון טיפולי ומניעתי בהתאם למסמכים רגולטוריים ומתודולוגיים בנושא מניעת כלבת.
9.9.5. בקרה על חיסון אוכלוסיות נבדקים ואנשים בסיכון להידבק בנגיף הכלבת מתבצעת על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
9.10. אימונופרופילקסיה של קדחת טיפוס
חיסונים מונעים נגד טיפוס הבטן מתבצעים מגיל 3 ועד לאוכלוסייה המתגוררת באזורים עם שכיחות גבוהה של טיפוס הבטן, חיסון מחדש מתבצע לאחר 3 שנים.
9.11. אימונופרופילקסיה של שפעת
9.11.1. אימונופרופילקסיה של שפעת יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון למחלות, למנוע השלכות שליליות והשפעות על בריאות הציבור.
9.11.2. חיסוני שפעת ניתנים לאנשים בסיכון מוגבר להידבקות (מעל גיל 60, לסובלים ממחלות סומטיות כרוניות, לסובלים מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, ילדים בגיל הרך, תלמידי בית ספר, עובדים רפואיים, עובדים במגזר השירותים, תחבורה וחינוך מוסדות).
9.11.3. כל אזרח במדינה יכול לקבל חיסון נגד שפעת אם ירצה, בתנאי שאין לו התוויות נגד רפואיות.
9.11.4. חיסונים נגד שפעת מבוצעים מדי שנה בסתיו (אוקטובר-נובמבר) במהלך התקופה שלפני מגפה לשפעת על פי החלטת המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
9.12. אימונופרופילקסיה של הפטיטיס A ויראלית
9.12.1. חיסונים נגד הפטיטיס A כפופים ל:
· ילדים מעל גיל 3 החיים באזורים עם שכיחות גבוהה של הפטיטיס A;
· עובדים רפואיים, מורים וצוות של מוסדות לגיל הרך;
· עובדי שירות ציבורי, בעיקר אלה המועסקים בארגוני הסעדה ציבוריים;
· עובדים המטפלים במבנים, ציוד ורשתות של אספקת מים וביוב;
· אנשים הנוסעים לאזורים ברוסיה ובמדינה שהם היפר-אנדמיים עבור הפטיטיס A;
· אנשים שהיו במגע עם המטופל/ים בהתפרצויות הפטיטיס A.
9.12.2. הצורך בחיסון נגד הפטיטיס A נקבע על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
9.12.3. בקרה על חיסון נגד הפטיטיס A מתבצעת על ידי מרכזים טריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה.
9.13. אימונופרופילקסיה של הפטיטיס B ויראלית
9.13.1. חיסונים נגד הפטיטיס B מתבצעים:
· ילדים ומבוגרים שלא חוסנו בעבר, שמשפחותיהם כוללות נשא של HbsAg או חולה עם הפטיטיס כרונית;
· ילדי בתי יתומים, בתי יתומים ופנימיות;
· ילדים ומבוגרים המקבלים דם ותכשיריו באופן קבוע וכן חולים בהמודיאליזה וחולים המטולוגיים אונקולוגיים;
· אנשים שהיו במגע עם חומר נגוע בנגיף הפטיטיס B;
· עובדים רפואיים שיש להם מגע עם דם של חולים;
· אנשים המעורבים בייצור תכשירים אימונוביולוגיים מדם תורם ושליה;
· סטודנטים של מכונים רפואיים וסטודנטים של מוסדות חינוך רפואיים תיכוניים (בעיקר בוגרים);
· אנשים המזריקים סמים.
9.13.2. הצורך באימונופרופילקסיה נקבע על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי, המבצעים מעקב אחר החיסון.
9.14. אימונופרופילקסיה של זיהום מנינגוקוקלי
9.14.1. חיסונים נגד זיהום מנינגוקוק מבוצעים:
· ילדים מעל גיל שנתיים, מתבגרים, מבוגרים באזורים של זיהום מנינגוקוק הנגרם על ידי מנינגוקוק סרוגרופ A או C;
· אנשים בסיכון מוגבר להידבקות - ילדים ממוסדות לגיל הרך, תלמידי כיתות א' ו-ב' של בתי ספר, בני נוער מקבוצות מאורגנות המאוחדות על ידי מגורים במעונות; ילדים מהוסטלים משפחתיים שהושמו בתנאים סניטריים והיגייניים לא נוחים עם עלייה של פי 2 בשכיחות בהשוואה לשנה הקודמת.
9.14.2. הצורך בחיסון נגד זיהום מנינגוקוק נקבע על ידי המרכזים הטריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
9.14.3. הבקרה על יישום החיסון מתבצעת על ידי מרכזים טריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
9.15. אימונופרופילקסיה של חזרת
9.15.1. חיסונים נגד חזרת מבוצעים לאנשים מעל גיל 12 חודשים שהיו במגע עם המטופל/ים באזורי חזרת. עד גיל 35, לא חוסן בעבר או מחוסן פעם אחת ולא היה לו זיהום זה.
9.15.2. חיסונים לאינדיקציות מגיפה בהתפרצויות של חזרת מבוצעים לא יאוחר מהיום ה-7 מרגע גילוי המקרה הראשון של המחלה בהתפרצות.
9.15.3. הבקרה על יישום החיסון מתבצעת על ידי מרכזים טריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
9.16. אימונופרופילקסיה של חצבת
9.16.1. חיסונים נגד חצבת מבוצעים לאנשים מעל גיל 12 חודשים שהיו במגע עם החולה/ים בהתפרצויות חצבת. עד גיל 35, לא חוסן בעבר או מחוסן פעם אחת ולא היה לו זיהום זה.
9.16.2. חיסונים על פי אינדיקציות מגיפה בהתפרצויות חצבת מבוצעים לא יאוחר מ-72 שעות מרגע גילוי המקרה הראשון של המחלה בהתפרצות.
9.16.3. הבקרה על יישום החיסון מתבצעת על ידי מרכזים טריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
9.17. אימונופרופילקסיה של דיפטריה
9.17.1. חיסונים נגד דיפתריה ניתנים לאנשים שלא חוסנו בעבר נגד דיפטריה ואשר היו במגע עם מקור הגורם הזיהומי במוקדי זיהום זה.
9.17.2. הבקרה על יישום החיסון מתבצעת על ידי מרכזים טריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
9.18. אימונופרופילקסיה של כולרה
9.18.1. חיסונים נגד כולרה מבוצעים על פי החלטת הרשות המבצעת בתחום הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה:
· לאוכלוסייה מגיל שנתיים המתגוררת באזורי הגבול של רוסיה במקרה של מצב כולרה שלילי בשטח הסמוך;
· אנשים הנוסעים למדינות מועדות לכולרה.
9.18.2. החיסון מחדש מתבצע לאחר 6 חודשים.
9.18.3. הפיקוח על חיסון האוכלוסייה מתבצע על ידי מרכזים טריטוריאליים של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי.
10. נוהל רישום חיסונים מונעים
10.1. הליך רישום חיסונים מונעים ורישום סירוב לביצוע חיסונים מונעים הינו אחיד וחובה לכל ארגוני הבריאות, ללא קשר לצורות ארגוניות, משפטיות וצורות בעלות.
10.2. הדיוק והאמינות של רישום החיסונים מובטח על ידי העובד הרפואי המבצע את החיסונים.
10.3. תוצאות הבדיקה של החולה לפני החיסון מוזנות להיסטוריה של התפתחות הילד (ו. 112/u), לתיעוד הרפואי של הילד (ו. 026/u) או (בהתאם לגיל המטופל) לתיעוד הרפואי של החוץ (ו. 025/u)
10.4. המידע הבא לגבי החיסון המונע המבוצע כפוף לרישום: תאריך מתן התרופה, שם התרופה, מספר אצווה, מינון, מספר בקרה, תאריך תפוגה, אופי התגובה למתן. הנתונים המפורטים מוזנים בטפסי הרישום של מסמכים רפואיים:
· לילדים - כרטיס חיסונים מונעים (טופס 063/u), היסטוריה של התפתחות הילד (טופס 112/u), אישור חיסונים מונעים (טופס 156/ה-93), כרטיס רפואי של הילד ( לתלמידי בית ספר) (טופס 026 /у);
· למתבגרים - דף רופף לנער לתיעוד רפואי חוץ (טופס 025-1/ו), אישור חיסונים מונעים (טופס 156/ה-93), תיק רפואי של ילד (לתלמידי בית ספר) (טופס 026/ u) ;
· למבוגרים - כרטיס חוץ של המטופל (טופס 025/u), יומן חיסונים מונעים (טופס 064/u), אישור חיסונים מונעים (טופס 156/ה-93).
המידע הכלול בתעודת החיסונים המונעים (פ' 156/ה-93) מאושר בחתימת עובד רפואי ובחותמת ארגון טיפול ומניעה.
10.5. כל המקרים של תגובות מקומיות חזקות לא מסובכות (כולל בצקת, היפרמיה > 8 ס"מ קוטר) ותגובות כלליות חזקות (כולל טמפרטורה > 40°, עוויתות חום) לחיסון, ביטויים קלים של אלרגיות עור ונשימתיות נרשמים בטפסי רישום של מסמכים רפואיים המפורט בסעיף 10.5.
10.6. דוח על חיסונים המבוצעים על ידי ארגון טיפול ומניעה נערך בהתאם להנחיות למילוי טופס מס' 5 של התצפית הסטטיסטית של המדינה הפדרלית "דוח על חיסונים מונעים" (רבעוני, שנתי) וטופס מס' 6 של התצפית הסטטיסטית של המדינה הפדרלית "מידע על המקרים של ילדים, מתבגרים ומבוגרים שחוסנו נגד מחלות זיהומיות נכון ל-31 בדצמבר של השנה הקודמת".
11 . רישום סירוב לביצוע חיסונים מונעים
11.1. בהתאם לחוק הפדרלי מ-17 בספטמבר 1998 מס' 157-FZ "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות", לאזרחים יש את הזכות לסרב לחיסונים מונעים, ובמקרה של סירוב לחיסונים מונעים, האזרחים נדרשים לאשר זאת בכתב .
11.2. עובד רפואי של ארגון רפואי ומנע המשרת את אוכלוסיית הילדים מחויב, במקרה של סירוב להתחסן, להזהיר את הורי הילד על ההשלכות האפשריות:
· סירוב זמני להכניס ילד למוסדות חינוך ובריאות במקרה של מחלות זיהומיות נרחבות או איום של מגיפות;
11.3. המטפל או הרופא המקומי במשרד המתבגרים מחוייב להזהיר את האזרח (נער, מבוגר) על ההשלכות הבאות של סירוב חיסונים מונעים:
· סירוב לעבודה או פיטורין מהעבודה, שביצועם קשור בסיכון גבוה לחלות במחלות זיהומיות;
· איסור על נסיעה למדינות בהן שהות, בהתאם לתקנות הבריאות הבינלאומיות או אמנות בינלאומיות של הפדרציה הרוסית, מחייב חיסונים מונעים ספציפיים.
11.4. סירוב לעבור חיסונים חייב להיעשות בכתב. לצורך כך, העובד הרפואי של ארגון הטיפול והמניעה עורך רישום מתאים (עם הערת חובה אזהרה על ההשלכות) במסמכים רפואיים - היסטוריית התפתחות הילד (טופס 112/u) או היסטוריית התפתחותו של הילד. היילוד (טופס 097/u); התיק הרפואי של הילד (f. 026/u); רשומה רפואית אמבולטורית (ו' 025-87). אזרחים, הורים או נציגים משפטיים אחרים של קטינים נדרשים לחתום על רישום של סירוב לחיסון מונע.
12 . נתונים ביבליוגרפיים
1. חוק פדרלי מס' 52-FZ מ-30 במרץ 1999 "על הרווחה התברואתית והאפידמיולוגית של האוכלוסייה".
2. חוק פדרלי מס' 157-FZ מ-17 בספטמבר 1998 "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות".
3. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.958-99 "מניעת הפטיטיס ויראלית. דרישות כלליות למעקב אפידמיולוגי של הפטיטיס נגיפית".
4. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.2.1108-02 "מניעת דיפתריה".
5. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.1.1118-02 "מניעת פוליו".
6. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.2.1176-02 "מניעת חצבת, אדמת וחזרת".
7. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.3.2.1248-03 "תנאים להובלה ואחסון של תכשירים אימונוביולוגיים רפואיים".
8. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.1295-03 "מניעת שחפת".
9. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.2.1319-03 "מניעת שפעת". כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.2.1382-03. תוספות ושינויים ל-SP 3.1.2.1319-03 "מניעת שפעת".
10. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.2.1320-03 "מניעת זיהום שעלת."
11. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.2.1321-03 "מניעת זיהום מנינגוקוקלי."
12. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.4.1328-03 "הגנה סניטרית על שטחי הפדרציה הרוסית".
14. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.7.13 80-03 "מניעת מגיפה".
15. כללים סניטריים ואפידמיולוגיים SP 3.1.1381-03 "מניעת טטנוס".
16. כללים ותקנות סניטריים SanPiN 2.1.7.728-99 "כללים לאיסוף, אחסון וסילוק פסולת ממוסדות רפואיים".
17. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 229 מיום 27 ביוני 2001 "על לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים ולוח החיסונים המונעים להתוויות מגיפה".
18. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 25 מיום 25 בינואר 1998 "על חיזוק אמצעים למניעת שפעת וזיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה".
19. צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 24 מיום 25 בינואר 1999 "על חיזוק העבודה ליישום התוכנית למיגור פוליו בפדרציה הרוסית עד שנת 2000".
20. צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 29 ביולי 1998 מס' 230 "על הגברת המוכנות של גופים ומוסדות של השירות הסניטרי והאפידמיולוגי הממלכתי של רוסיה לעבוד במצבי חירום".
21. תוכנית היעד הפדרלית "מניעת חיסונים לשנים 1999 - 2000 ולתקופה עד 2005".
22. הנחיות לעריכת דיווח סטטיסטי ממלכתי בטופס מס' 5 "דוח על חיסונים מונעים", מס' 19/18-01 מיום 10/02/92, "מידע על חיסונים מונעים", טופס מס' 5, Goskomstat של רוסיה מס' 152 מיום 14.09.
23. הנחיות לעריכת דיווח סטטיסטי ממלכתי בטופס מס' 6 "על תנאי ילדים, מתבגרים ומבוגרים מחוסנים נגד מחלות זיהומיות", מס' 10-19/18-10 מיום 21.09.95.
|
1 אזור שימוש. 1 2. הוראות יסוד. 1 3. דרישות כלליות לארגון וביצוע חיסונים מונעים. 2 4. נוהל ביצוע חיסונים מונעים. 2 5. מתודולוגיה לביצוע חיסונים מונעים. 3 6. סילוק שאריות חיסון, מזרקים משומשים, מחטים ומצלקות. 4 7. אחסון ושימוש בחיסונים. 4 8. נוהל ביצוע חיסונים מונעים לפי לוח החיסונים המונעים הארצי. 4 8.1. לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים. 4 8.2. חיסון נגד שעלת. 5 8.3. חיסון נגד דיפטריה. 5 8.4. חיסון נגד טטנוס. 6 8.5. חיסון נגד חצבת, אדמת, חזרת. 7 8.6. חיסון נגד פוליו. 8 8.7. חיסון נגד הפטיטיס B ויראלית.. 8 8.8. חיסון נגד שחפת. 8 9. נוהל ביצוע חיסונים מונעים להתוויות מגיפה.. 8 9.1. אימונופרופילקסיה של מגיפה.. 9 9.2. אימונופרופילקסיה של טולרמיה. 9 9.3. אימונופרופילקסיה של ברוצלוזיס. אחד עשר 9.4. אימונופרופילקסיה של אנתרקס.. 11 9.5. אימונופרופילקסיה של דלקת המוח הנישאת קרציות. 12 9.6. אימונופרופילקסיה של לפטוספירוזיס. 12 9.7. אימונופרופילקסיה של קדחת צהובה. 13 9.8. אימונופרופילקסיה של קדחת Q. 13 9.9. אימונופרופילקסיה של כלבת. 14 9.10. אימונופרופילקסיה של קדחת טיפוס. 14 9.11. אימונופרופילקסיה של שפעת. 14 9.12. אימונופרופילקסיה של הפטיטיס A ויראלית.. 14 9.13. אימונופרופילקסיה של הפטיטיס B ויראלית.. 15 9.14. אימונופרופילקסיה של זיהום מנינגוקוקלי. 15 9.15. אימונופרופילקסיה של חזרת. 15 9.16. אימונופרופילקסיה של חצבת. 16 9.17. אימונופרופילקסיה של דיפטריה. 16 9.18. אימונופרופילקסיה של כולרה.. 16 10. נוהל רישום חיסונים מונעים. 16 11. רישום סירוב לביצוע חיסונים מונעים. 17 12. נתונים ביבליוגרפיים. 17 |
במרפאת ילדים, בחירת הילדים הנתונים לחיסונים מונעים מתבצעת על ידי האחות המחוזית ורשם הקלפים (או האחראי על שמירת הכרטיס) בסוף כל חודש לפי "כרטיסי חיסון מונעים " (טופס מס' 63). זה לוקח בחשבון התוויות נגד רפואיות זמניות, סדר החיסונים השונים והמרווחים ביניהם. רשימת הילדים שצריכים לקבל חיסון מונע כזה או אחר בחודש הקרוב רשומה ביומן עבודה מיוחד של אתר החיסונים, ובו מופיעות העמודות הבאות: 1. מס'; 2. שם משפחה, שם פרטי, פטרונימי; 3. תאריך לידה; 4. כתובת בית; 5. מס' המוסד לטיפול בילדים; 6. סוג החיסון הבא; 7. משך ביצועו; 8. מועד ההשלמה בפועל; 9. סיבה לאי חיסון.
כדי להבטיח יישום בזמן של חיסונים מונעים מתאימים, האחות המקומית מזמינה בעל פה או בכתב הורים להגיע למרפאה עם ילדם ביום מסוים.
עדיף יותר לקבל טופס הזמנה מודפס המציין לאן, באיזו שעה אתה צריך להגיע ונגד איזה זיהום הילד יחוסן. צורת הזמנה זו משפרת את תרבות הטיפול הרפואי, וזו, בתורה, מבטיחה נוכחות בזמן של ההורים עם ילדם וכיסוי מלא יותר של ילדים עם חיסונים.
בעת קביעת מועד לחיסון, יש להקפיד על ביקור הורים וילדים באופן שווה לאורך כל היום, מה שמבטל עומס יתר בחדר החיסונים ובתור.
לפני החיסון נדרשת בדיקה רפואית עם תרמומטריה של הילד על ידי רופא ילדים, במהלכה מוערך מצב הבריאות ומוחלט בנושא אפשרות החיסון. התוויות נגד רפואיות לחיסונים מתוארות בסעיף מיוחד, אך חשוב לזכור כי הוראות השימוש בתכשירים חיידקיים שונים מכילות הנחיות לאילו מחלות ובאיזה שעה לאחר ההחלמה מותרים חיסונים בתרופה זו. כמו כן, יש צורך לראיין הורים לגבי סבילות הילד לחיסונים שניתנו בעבר, תגובות אליהם, מחלות קודמות ונוכחות של תגובות אלרגיות למתן תרופות ביולוגיות ומוצרי מזון שונים. כמו כן, עליך להזהיר לגבי האפשרות והאופי של תגובות מקומיות וכלליות לאחר מתן תרופה מסוימת, עיתוי הביטוי שלהן, משך הזמן ואיזה אמצעים יש לנקוט כשהן מופיעות.
אם הילד בריא ואין לו התוויות נגד רפואיות לחיסון, הרופא עורך רישום מתאים בהיסטוריה ההתפתחותית של הילד על מצב בריאותו, אישור לחיסון והילד נשלח למשרד החיסונים. שם, על סמך התיעוד בהיסטוריה ההתפתחותית של הילד, הוא מקבל את החיסון המתאים. לאחר החיסון, יש לספק השגחה רפואית למשך 1-1.5 שעות כדי לזהות תגובות חריגות. לאחר 24-48 שעות, יש צורך לבדוק באופן סלקטיבי את אופי התגובות הכלליות והמקומיות בבית.
רישום החיסון שבוצע מתבצע ביומן העבודה של משרד החיסונים, היסטוריית התפתחות הילד. במקרה זה, מצוינים הנתונים הדרושים - סוג התרופה, מינון, סדרה, מספר בקרה.
ההיסטוריה של התפתחות הילד מציינת גם את אופי התגובות הכלליות והמקומיות. לאחר החיסון, הנתונים מועברים ל-f. מס' 63.
במידה והחיסון לא נעשה מכל סיבה שהיא, ביומן העבודה של האתר ובטופס. מס' 63, מבוצעת ההערה המתאימה (נשירה, התוויות רפואיות, לא התייצבה וכו').
F עצמו מס' 63 מועבר למדור המתאים בתיק החיסונים או לחיסון הבא אם הילד חוסן, או לחודש הבא אם עזב באופן זמני, יש לו פטור רפואי וכו'. במקרה האחרון יש צורך כדי לברר את מסגרת הזמן שבה ניתן יהיה לחסן. העברת התיק וקביעות החיסון מתבצעות עד למתן החיסון המתאים. זה מבטיח כיסוי מקסימלי של ילדים עם חיסונים מונעים, עמידה בזמנים ושלמות ביצועם.
כאשר מבוצעות בדיקות אלרגיה, ההורים מוזמנים מיד להעריך את התוצאות לאחר זמן מסוים.
תיעוד של הבדיקה והערכת התוצאות נעשה גם בהיסטוריה של התפתחות הילד וההיסטוריה הגופנית. מס' 63.
בחירת הילדים למתן חיסון, בדיקה רפואית, סקר, רישומי חיסונים שבוצעו), הליך שמירה על פנקס כרטיסים ועוד מתבצעים באותו אופן במוסדות רפואיים באזורים כפריים.
אם לא הוכנס רישום כרטיס מרוכז של חיסונים מונעים באזור כפרי, בחירת הילדים מתבצעת לפי נתוני היומן.
במוסדות ובבתי ספר לגיל הרך נבחרים ילדים הנתונים לחיסונים מונעים על פי פנקס. מס' 63 (אם הוא מתוחזק) או לפי הנתונים שהוזנו בהיסטוריית התפתחות הילד (טופס מס' 112), הכרטיס האישי של הילד (טופס מס' 26). תכנית החיסונים לחודש הקרוב נבדקת על ידי העובדים הרפואיים של מוסדות אלו מול מרפאת הילדים המקבילה. מידע על חיסונים שבוצעו מועבר באופן שיטתי למרפאת הילדים. הם מוזנים בטופס המתאים. מס' 63 במרפאת הילדים ולאחר מכן העברת הכרטיס למדור הדרוש בפנקס הקלפים. אם לא הושלמו החיסונים, העובדים הרפואיים במוסדות הגיל הרך ובבתי הספר נדרשים לדווח על כך בהקדם למרפאת הילדים ולתכנן חיסונים אלו לחודש הבא.
בגנים, במוסדות לגיל הרך ובבתי ספר, לפני החיסון, מתבצעת גם בדיקה רפואית של הילד, ורישום מתאים ביומן העבודה, ארון תיקים ו. מס' 63, בהיסטוריה ההתפתחותית או בתרשים הפרטני של הילד.
כמו כן, הורים מקבלים הודעה מראש על החיסון הקרוב, תגובות אפשריות וכו'.
רצוי לתת חיסונים במוסדות אלו ולתת גמא גלובולין במחצית הראשונה של היום כדי להבטיח השגחה רפואית לאחר החיסון.
לילדים חולים לעיתים קרובות ובמקרה של מצבים אלרגיים, נושא הפטור מחיסון או שינוי לוח החיסונים נקבע בוועדה, בהשתתפות רופא ילדים מקומי, ראש מרפאת ילדים (ייעוץ). אם מתרחשות תגובות חריגות לחיסון, יש צורך לערוך בדיקה רפואית מעמיקה של הילד כדי לקבוע את הגורמים לתגובה. ילדים שלעתים קרובות חולים ונוטים לתגובות חריגות כפופים לבדיקה מיוחדת והכנה לחיסונים מונעים הבאים.
באזורים כפריים, ילדים הסובלים ממחלות כרוניות, מצבים אלרגיים וכדומה, לפני החיסון, חייבים להיבדק על ידי רופא ילדים ולקבל מסקנה מתאימה.
ניהול מתודולוגי של ארגון ויישום החיסונים לאוכלוסייה הבוגרת מתבצע על ידי המשרד למחלות זיהומיות.
תנאים מהאוכלוסייה הבוגרת הזקוקים להתחסן בתרופה כזו או אחרת נקבעים בהתאם לנתוני רישום אוכלוסין, רשימות ממרכזי בריאות וכו' או לפי אינדקס קלפים, אם שמור לאוכלוסייה הבוגרת.
יש צורך בבדיקה רפואית, תרמומטריה לפני חיסון, עמידה בזמנים, מרווחים וכדומה. מידע על החיסון, בדיקת אלרגיה וכו' מוכנס ליומן (טופס מס' 64), לפנקס ולמרפאת חוץ. כַּרְטִיס.
בדיקות רפואיות במרפאות ילדים ומבוגרים (מרפאות חוץ), יחידות רפואיות מבוצעות על ידי רופאים מקומיים, במרכזי בריאות, במוסדות לגיל הרך, בתי ספר - על ידי רופאים או פרמדיקים, בתחנות רפואיות ומיילדות (פרמדיקים) - על ידי חובשים.
חיסונים מונעים, בדיקות אלרגיה, מתן גמא גלובולין, סרומים מתבצעים, ככלל, רק במוסדות רפואיים (פוליקליניקה, מרפאה חוץ, יחידה רפואית, מרכז בריאות, תחנת עזרה ראשונה, מתקן רפואי וכו'). ימים או שעות מיוחדות מוקצים לכך.
החיסונים מתבצעים בחדרי חיסונים (פרוצדורות). ילדים הלומדים במוסדות לגיל הרך ובבתי ספר מחוסנים במשרדי הרפואה של מוסדות אלו.
חיסונים נגד כלבת וטיפול מונע ספציפי לשעת חירום של טטנוס מתבצעים במרכזי טראומה או בחדרי ניתוח של מרפאות.
צוות מיוחד של עובדים רפואיים יוצא ליישובים כפריים קטנים שבהם אין מתקן רפואי (FAP או FAP) לביצוע חיסון.
מועצת הכפר מקצה מקום מיוחד שבו מוקם מרכז חיסונים זמני. החדר המוקצה חייב להיות במצב סניטרי טוב יש לחטא אותו על ידי שטיפת הרצפה במים חמים וסבון או ניגוב בתמיסת כלורמין 0.2%, תמיסת ליסול. גם שולחן המכשירים מחוטא ומכוסה בסדין סטרילי.
להתייעלות בעבודה ולכיסוי מלא של החיסונים, מודיעים מראש לאוכלוסייה על יום ומקום החיסון.
במוסדות רפואיים, יש לספק לחדר החיסונים (הליך) מספר מספיק של מזרקים ביכולות שונות, מחטים, מצלקות וכו', מעקרים, מדחומים.
בנוסף, יש צורך במספר תרופות כמו אדרנלין, אפדרין, קפאין, קמפור ועוד, שנועדו להעניק סיוע חירום למתחסנים במקרה של תגובות חריגות (הלם, קריסה וכדומה). .
לאחסון תכשירי חיידקים כדאי שיהיה לכם מקרר במשרד, לאחסון תרופות ומכשור - ארון, שולחנות וכיסאות וספה רפואית. חייבים להיות תנאים הכרחיים לעיבוד ועיקור של מכשירים רפואיים.
דרישות אלו חלות על כל מוסד בו מתבצעים חיסונים מונעים.
הכנסת תכשירים חיידקיים מתבצעת בהתאם לכללי האספסיס. כל מחוסן מסופק בציוד רפואי נפרד.
חיסונים נגד שחפת ובדיקות אלרגיה (Mantoux) חייבים להתבצע בחדר נפרד מיוחד. מותר לבצעם באותו חדר שבו מתבצעים חיסונים אחרים, בימים שנקבעו במיוחד. בכל מקרה, כל המכשירים חייבים להיות נפרדים, מסומנים במיוחד, מאוחסנים ומעובדים בנפרד ממכשירים אחרים. חל איסור מוחלט להשתמש במכשירים ל-BCG ולבדיקת Mantoux למטרות שאינן מיועדות, למניפולציות אחרות.
יש לאפשר לצוות סיעודי שהוכשר במיוחד בסעיף זה לבצע חיסון. לצורך כך מתקיימים סמינרים וקורסים מיוחדים שלאחריהם מונפקת להם תעודה מתאימה. בכל מקרה, על העובד הרפואי להכיר את הוראות השימוש בתרופה שתשמש לחיסון.
עובדים רפואיים החולים בשפעת, מחלות נשימה חריפות, כאב גרון או מחלות עור פטרייתיות או פוסטוריות, ללא קשר למקום, אינם רשאים לעבור חיסונים. כל העבודות על חיסון האוכלוסייה מתבצעות בהנחייתו ובאחריותו של רופא. האחריות לארגון וביצוע חיסונים היא על ראשי המוסדות הרפואיים הרלוונטיים.
הארגון וההתנהלות של חיסונים מונעים המונית חשובים. יחד עם זאת, בנוסף לחשבונאות ממצה של המותניות הנתונות לחיסון, יש להקפיד על ביצוען האיכותי.
כדי לבצע חיסונים המוניים, ניתן ליצור צוותים מיוחדים, מחלקות של עובדים רפואיים שעברו הכשרה מיוחדת, המצוידים בכמות הדרושה של מכשירים רפואיים וכל הדרוש לחיסון. ארגון נכון וברור של העבודה הוא בעל חשיבות רבה.
במידה ומבוצעים חיסונים במפעל או מוסד שאין בו מרכז בריאות, ניתן להשתמש למטרות אלו בחדר שהוקצה על ידי המינהל, אשר חייב לעמוד בדרישות הנדרשות לעבודות חיסונים ולהצטייד כראוי.
בעת ארגון חיסונים המוניים של אוכלוסיה לא מאורגנת, וכן באזורים כפריים (למשל נגד שפעת), כאשר יש צורך להגיע למספר רב של אנשים, רצוי להיעזר בקהלים שונים, מועדונים, מרכזי תרבות וכו'. למטרה זו (נקודת חיסון).
חשוב להקפיד על עקרון הזרימה ועל כללי האספסיס הדרושים וכו'.
מבוצעת עבודת הסבר מקיפה בין המותניות הנתונות לחסונים, מזוהים אנשים אחראיים מקרב הנהלת המפעל או המוסד, ננקטים האמצעים המנהליים הנדרשים ונקבעים לוחות זמנים לעבודה. אנשים עם התוויות נגד רפואיות קבועות נבחרים מראש כדי לזהות הקצאות רפואיות זמניות, יש לבצע בדיקה רפואית ותרמומטריה לפני החיסון.
לפני חיסונים מונעים המונית, התגובתיות של כל סדרת חיסונים נבדקת על קבוצה מוגבלת של אנשים,4
בעת ארגון חיסון המוני של אוכלוסיה שאינה עובדת, מתבצעות עבודת הכנה ע"י גורמים רפואיים מקומיים, זמן הגעת האוכלוסייה לנקודת החיסון נקבע מראש וכו'. רצוי לערב את משרד השיכון, הנהלת הבית , ועדי רחוב, פעילים סניטריים וכו' בעבודה זו.
בשל המאפיינים הספציפיים של אזורים כפריים (הפרדת התנחלויות, היעדר צוותים מאורגנים גדולים, נוכחות של ישובים קטנים וכו'), מושקעים כמויות גדולות של זמן בפריסה מחדש של צוותי החיסונים, מה שמפחית משמעותית את יעילותם של האחרונים. לכן, בהתבסס על תנאים מקומיים ספציפיים, ניתן ליצור צוותי חיסונים נייחים שעובדים בהתנחלויות גדולות, בהן מועברים אנשים שיש להתחסן מישובים קטנים סמוכים, מחנות שדה וכו', או ליצור צוותי חיסון ניידים המשרתים קטנים. , יישובים מרוחקים, מחנות שדה, חוות וכו'.
ארגון החיסונים ההמוניים באזורים כפריים מתבצע בהשתתפות מועצות מקומיות של סגני אנשים, הציבור, פעילים סניטריים וכו'.
קשה לדמיין פרקטיקה רפואית מודרנית ללא אמצעים שמטרתם מניעת מחלות. האמצעי הידוע והיעיל ביותר למניעת מחלות הוא חיסון, המאפשר להגן על גופך מפני זיהום על ידי פתוגנים - הגורמים הגורמים למספר עצום של פתולוגיות זיהומיות. חיסונים מאפשרים לך לפתח עמידות לזיהומים מילדות, להגן על עצמך מפני סיבוכים, וגם למנוע את הסבירות למוות מהמחלה. החומרים הפעילים של התרופה, בתגובה להזרקה לגוף החיסון, גורמים לתגובה ממערכת החיסון שלה. תגובה זו דומה לזו שמתפתחת במהלך ההדבקה, אך חלשה בהרבה. המשמעות של תגובה זו היא שמערכת החיסון, בתגובה להחדרת החיסון, יוצרת תאים מיוחדים הנקראים תאי זיכרון, היוצרים חסינות לזיהום.
מהו חיסון מונע?
חיסון מונע הוא שיטת החיסון הנפוצה ביותר, המבוססת על הכנסת חיסון לגוף, המורכב מחלקיקים שונים שיכולים ליצור תגובה חיסונית מתמשכת נגד המחלה. חיסון הוא לא יותר מתמיסה מיוחדת המכילה מיקרואורגניזמים חיים או מומתים, שבריהם ורעלים. פועלים כאנטיגנים, מרכיבי התרופה הללו, לאחר כניסתם לדם, מעוררים שרשרת של תגובות המכוונות לייצור נוגדנים ובהתאם, מעוררים התפתחות חסינות למחלה מסוימת.
כל החיסונים המונעים מחולקים על תנאי לשתי קבוצות גדולות:
- מתן החיסון לילדים ומבוגרים, המתבצע בזמן מסוים וללא קשר למצב האפידמיולוגי בטריטוריות מסוימות;
- חיסון מסיבות אפידמיולוגיות, כאשר הוא ניתן לאנשים החיים באזור עם התפרצות רשומה של מחלה זיהומית או סיכון מוגבר להתרחשותה.
החיסון עוזר למנוע זיהום של הגוף בצורות מורכבות של פתולוגיות מסוכנות. לפי מחקרים, בחברה שבה 95% מהאזרחים מחוסנים, אין סביבה נוחה להתפתחות זיהומים, ולכן נצפית היעלמותם המוחלטת. באמצעות חיסון המוני של האוכלוסייה הצליחה האנושות להתנגד למגפה וגם להפחית את מספר האפיזודות של מחלות ילדות, פוליו, פי כמה מאות.
מחלות זיהומיות של ילדים הן אחת התופעות השכיחות ביותר ברפואת ילדים. מדי שנה נרשמת בארצנו התפרצות של מחלה כזו או אחרת, שעלולה לגרום לא רק לנכות זמנית של האוכלוסייה, אלא גם להגביר את התמותה באזור. הסביבה המתאימה ביותר להתפשטות ולבית הגידול של פתוגנים של מחלות כאלה היא קולקטיבים של ילדים. לכן הרופאים ממליצים בחום להורים לילדים לקבל חיסונים מונעים בזמן, שיגנו על הילד מפני זיהומים מדבקים וימנעו את מגיפותיהם.
כידוע, רשימת חיסוני החובה נערכת על ידי עובדי משרד הבריאות ומהווה בסיס ליצירת לוח חיסונים ארצי. בנוסף לתכנית החיסונים הלאומית, קיימת גם רשימה אזורית של חיסונים שנתיים, העשויים להשתנות בהתאם לאפידמיולוגיה של השטח המיועד.
חיסונים מונעים בילדים מתבצעים במקומות המיועדים לכך. הרופא נותן הנחיות לתת את החיסון לילד לאחר שעבר את הבדיקות. כל עובדת חיסון מתועדת בטפסים תיעודיים, המאוחסנים במוסד ובמידת הצורך מונפקים לבעלים בצורה של תמציות או העתקים. חשוב שההורים יזכרו שללא חיסונים ייתכן שילדם יישלל הגעה זמנית במוסדות חינוך, מועדוני ספורט או מגורים קבועים במדינה אחרת שבה חיסונים הם אמצעי חובה נגד מחלות.
סרטון על החיסון
למה צריך לחסן את האוכלוסייה?
חיסון פשוט נחוץ במקרים בהם מחלה זיהומית מהווה סכנה, כלומר מאיימת על חייו ועלולה לעורר התפתחות של סיבוכים בלתי הפיכים. החיסון מאפשר ליצור אי פגיעות למספר מחלות בעלות סיכון משמעותי לתמותה ולהעלים סיבוכים. אחרי הכל, הווריאציות המורכבות של מהלך תהליכי המחלה הן שמובילות להיווצרות השלכות מתמשכות והרסניות של מחלות, התפתחות הסיבוכים הקטלניים שלהן והפיכת המחלה לצורה כרונית.
הכנסת חיסון מספקת לגוף את האפשרות ליצור מערכת חיסון נגד רוב הזיהומים המוכרים כיום. לאחר החיסון מתחילים להסנתז בגוף תאים מיוחדים (נוגדנים), אשר מסוגלים לאחר מכן להגן על הגוף המחוסן מפני חדירת מיקרואורגניזמים מסוכנים לתוכו. החסינות נמשכת לפרק זמן מסוים. זה יכול להיות חודשים, שנים, עשורים. מטבע הדברים, ההגנה הנרכשת בדרך הרגילה (לאחר מחלה) חזקה ויעילה יותר, אך חיסונים יכולים גם להגן באופן אמין על אדם מפני מיקרואורגניזמים והרעלים שלהם.
אילו חיסונים ניתנים ברוסיה?
רשימת החיסונים המונעים כוללת:
- זריקות חיסון חובה;
- מתן החיסון המומלץ, הנעשה על פי התוויות אישיות.
- חיים באזור עם מצב אפידמיולוגי לא נוח;
- עבודה במפעלים שבהם קיים סיכון להידבקות (חוות משק חי, בתי מטבחיים).
לוח שנה לאומי: מושג ותכונות
לוח החיסונים המונעים נערך על ידי משרד הבריאות. בעת יצירתו נלקחות בחשבון מספר נקודות, בפרט, המשמעות של זיהומים וזמינות החיסון בגישה חופשית. לוח השנה תקף בכל הארץ. לפיה, כל אזרח המתגורר ברוסיה חייב להתחסן, ללא קשר לגיל ובתנאי שאין לו התוויות נגד. בשנים האחרונות התוכנית נותרה ללא שינוי והיא כדלקמן:
| חיסון נגד | גיל החולה בזמן החיסון |
| שַׁחֶפֶת | ילד 3-7 ימים לאחר הלידה, ילדים בני 7 ו-14 |
| לילד ביום הראשון לחייו, חודש 1, חודש 2, חודש 6, שנה, כל 5 שנים | |
| DTP | ילד בגיל 3 חודשים, 4 חודשים, שישה חודשים, 18 חודשים |
| בני 7, 14, 18 | |
| פּוֹלִיוֹ | ילד בגיל 18-20 חודשים ובגיל 14 |
| , אדמת, | ילד בן 12 חודשים ו-6 שנים |
| לילד מגיל 11 כל חמש שנים עד גיל 18 (בנים) ו-25 (בנות) שנים | |
| זיהום בחצבת | בגיל 15 כל 5 שנים עד גיל 35 |
| שַׁפַעַת | כל שנה לילד החל מחצי שנה |
לוח שנה אזורי
תוכנית החיסונים לתושבי אזור מסוים פותחה על ידי רופאים מקומיים העובדים במוסדות רפואיים חוץ, גני ילדים ובתי ספר. תוכנית זו מפותחת תוך התחשבות באזרחים רשומים ורישום ילדים שנולדו, אנשים שעזבו או הגיעו. התכנית למניעת מחלות צריכה לכסות את כל המבוגרים והילדים הזקוקים לחיסון שגרתי או חיסון מחדש.
לכל ילד יש תיעוד משלו, בפרט, כרטיס חיסון, תיעוד רפואי והיסטוריה של התפתחות הילד. הוא נשמר ביחידה הרפואית וניתן למסור אותו במידת הצורך.
חיסונים
חיסונים מונעים צריכים להתבצע בחדרי חיסונים מיוחדים, הממוקמים במרפאות, מרפאות פרטיות ומרכזי חיסונים. כדי לבצע BCG, יש צורך בחדר נפרד. צריך להיות מספיק מקום בחדר הטיפולים. כאן כדאי להתקין שולחנות למכשירים סטריליים ולמזרקים חד פעמיים וכן מיכלים לאיסוף פסולת.
חדר החיסונים חייב לעמוד בכללים ותקנים סניטריים מסוימים. כל חומר המשמש בתהליך החיסון נלקח עם מלקחיים סטריליים. לפני כן, יש לטבול אותו בתמיסת כלורהקסידין, אותה יש להחליף מדי יום. כלים משומשים לשימוש חד פעמי, כמו גם צמר גפן, תחבושות וטמפונים, יש להשליך למיכל פסולת עם חומר חיטוי. הרצפות בחדרים כאלה נשטפות מספר פעמים ביום באמצעות חומרי חיטוי.
הליך מתן חיסונים מונעים מוסדר ברמת החקיקה. החיסון מתבצע רק על ידי החדרת תרופות מאושרות מייצור מקומי או זר.
מחלות זיהומיות מחוסנות בסדר הבא:
- החיסון נעשה במוסדות מיוחדים המוסמכים למתן חיסונים;
- במידת הצורך, מתגבשים צוותים לחסן את האוכלוסייה בבית;
- לפני החיסון, החולה לא כולל התוויות נגד לזריקות ומעריך את בריאותו הכללית;
- לפני החיסון, יש למדוד את טמפרטורת הגוף ולבצע בדיקות;
- הזרקות מתבצעות באמצעות מכשירים חד פעמיים;
- חיסון יכול להיעשות רק על ידי מומחה עם ההשכלה הדרושה;
- צריכה להיות ערכת חירום רפואית במשרד;
- תרופות מאוחסנות בהתאם לכללים שנקבעו בהוראות;
- החיסון אינו ניתן בחדר הלבשה או בחדר מניפולציות;
- יש לאחסן את כל התיעוד בחדר החיסונים;
- החדר מנוקה פעמיים ביום באמצעות חומרי חיטוי.
תכונות הטכניקה
הטכניקה של חיסון חולים נגד מחלות נקבעת על ידי מסמכים רגולטוריים ומתאימה לתוכנית הבאה:
- האמפולה עם התרופה נלקחת מהמקרר;
- מוערכים שלמות הבקבוק, מראה התמיסה וחיי המדף שלו;
- יש לפתוח את האריזה רק עם כפפות סטריליות;
- החיסון מופק וניתן באמצעות מחטים ומזרקים חד פעמיים;
- יש לנגב את מקום ההזרקה בתמיסת אלכוהול (עבור - אתר);
- אם יש צורך במתן מספר תרופות, משתמשים במכשירים נפרדים עבור כל אחת מהן;
- במהלך ההזרקה המטופל נאלץ לשבת או לשכב;
- לאחר ההזרקה, הרופא מתבונן במטופל במשך 30 דקות נוספות.
כתב עת לחיסון אוכלוסיה
צוות רפואי רושם את עובדת החיסונים המונעים ביומן מיוחד. הוא ממוקם תמיד במתקן הרפואי שבו ניתנה הזריקה והוא זמין לשחרור אם המטופל מאבד את הכרטיס האישי שלו. היומן מכיל נתונים כגון שם משפחה, שם פרטי ופטרונימי, כתובת מקום מגורים בפועל, גיל, עיסוק, שם התרופה שניתלה, תאריך החיסון הראשוני והחיסון מחדש, אופן מתן. בנפרד, נתונים על תגובות שליליות, סדרות ומינון של התרופה המונעת מוזנים למסמך.
לכרטיס החיסון טופס מיוחד - 063/u. זהו מסמך המכיל מידע על החיסונים הניתנים למטופל. את הכרטיס ממלא רופא במוסד בו בוצע החיסון, כלומר במרפאה, במוסד לטיפול ראשוני, מוסד לגיל הרך וכו'.
תְעוּדָה
מסמך זה, בטופס 156/u-93, נשמר לאורך כל חייו וייתכן שיהיה צורך בו בעת נסיעה מחוץ לרוסיה, כדי להשתתף בתחרויות ספורט בינלאומיות, או כדי למצוא עבודה במפעלים מסוימים. זה חייב להישמר עד המוות, מכיוון שהוא משקף במלואו את הפרופיל החיסוני המחוסן שלו.
תעודת חיסון קשה מאוד לשחזר לאחר אובדן. זה לא אמור להכיל תיקונים או כתמים. אחרת, סביר להניח שהמסמך יוכרז כפסול.
טופס לדוגמא לסירוב חיסון
על פי החוק, לאנשים יש זכות לסרב לחיסונים מונעים. הסירוב ניתן בכתב לראש המוסד בו מחוסנת האוכלוסייה. יש לציין אילו חיסונים האדם מסרב לקחת, היכן הוא רשום ומהי הסיבה להחלטה כזו. בסיום הבקשה יש להיות חתימה ותאריך עריכת הטופס.
רופא ראשי במרפאה מס'/ או
למנהל בית הספר מס'/ או
לראש גן ילדים מס.
______מחוז, __________ עיר (כפר, כפר)
מתוך __________שם המבקש_____________________
הַצהָרָה
אני, ____________שם מלא, פרטי דרכון______________, מסרב לעשות את כל החיסונים המונעים (או לציין אילו חיסונים ספציפיים אתם מסרבים לעשות) לילד שלי _______שם מלא של הילד, תאריך לידה_________, רשום במרפאה מס' (או מטפל בגן מס', או מס' בית ספר). בסיס משפטי - החקיקה של הפדרציה הרוסית, כלומר "יסודות החקיקה של הפדרציה הרוסית בנושא ההגנה על בריאות האזרחים" מיום 22 ביולי 1993 מס' 5487-1, סעיפים 32, 33 ו-34 ו"על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות" מיום 17 בספטמבר 1998 מס' 57 - החוק הפדרלי, סעיפים 5 ו-11.
מספר
חתימה עם תמלול
מהן הסכנות בחוסר חיסון?
סירוב להתחסן נגד מחלות זיהומיות כרוך במספר השלכות, כולל:
- איסור נסיעה לחו"ל כדי לחיות במדינה אחרת, שבה בהתאם לחקיקה המקומית, אזרח חייב במינימום חיסון חובה;
- מניעת קבלה זמנית למוסד חינוך או בריאות (סעיף זה חל על התקופה שבה מוכרזת מגיפה באזור);
- סירוב לרשום אזרחים לעבודה או הוצאתם מתפקידים רשמיים, הקשור בסיכון גבוה לחלות במחלות זיהומיות.
ילדים ללא חיסונים עלולים להיות מפוטרים בכוח מלימודים בבתי ספר וגנים, ויתכן שלא תתאפשר לעובדי הארגון להשתתף בתהליך העבודה. לעתים קרובות, לאנשים לא מחוסנים אין את הזכות להיות בקבוצות, במיוחד בזמן מגיפות.
הזמנת חיסון
התכנית לחיסונים מונעים נגד מחלות זיהומיות מוסדרת בחוק, בפרט צו מס' 51נ מיום 31.1.2011 "באישור הלאומית לוח חיסונים מונעים".
מניעה בגן
חיסונים בגנים ניתנים רק לאותם ילדים שהוריהם או נציגיהם החוקיים נתנו הסכמה לפעולות כאמור על ידי הצוות הרפואי. יש לארגן ולבצע את הפעילויות באופן פרטני. לשם כך עורך העובד הרפואי של המוסד לוח חיסונים הכולל ילדים שיחסונו.
עבודת החיסונים במרפאה מאורגנת ומתבצעת בהתאם לצו המאשר את לוח החיסונים המונעים, הנחיות לטקטיקת חיסונים, הוראות יסוד על ארגון וביצוע חיסונים מונעים, רשימת התוויות רפואיות לחיסון, וכן נוהל רישום מידע על סיבוכים מחיסונים.
חיסונים מונעים חייבים להתבצע במועדים הקבועים בלוח השנה. במקרה של הפרה, מותר מתן בו זמנית של מספר חיסונים, אך בחלקים שונים של הגוף ועם מזרקים נפרדים.
כאשר החיסונים מתבצעים בנפרד, המרווח המינימלי צריך להיות לפחות חודש. אם החיסון נגד הפטיטיס B אינו מתבצע באותו יום כמו חיסונים אחרים, אזי המרווח בין מתןם אינו מוסדר.
חיסונים מונעים מבוצעים בחדרי חיסונים מאובזרים כראוי של מרפאות או בחצרים אחרים תוך ציות קפדני לדרישות סניטריות והיגייניות.
משרד חיסונים במרפאהחייב להיות מורכב מחצרים לחיסון ואחסון רישומי חיסונים ובעל מקרר לאחסון תכשירי חיסונים, ארון למכשירים וסט תרופות לטיפול חירום ונוגדי הלם, קופסאות עם חומר סטרילי, שידת החתלה או ספה רפואית, טבלה להכנת תכשירי חיסון, טבלה לאחסון מסמכים רפואיים. למשרד צריכים להיות הנחיות לשימוש בחיסונים והנחיות למתן טיפול חירום.
כדי למנוע זיהום, אסור לשלב חיסונים נגד שחפת עם חיסונים נגד זיהומים אחרים. חל איסור על חיסונים נגד שחפת וביצוע בדיקת Mantoux בבית.
חיסונים מונעים מבוצעים על ידי עובדים רפואיים שהוכשרו בכללי טכניקות חיסון וטכניקות טיפול חירום.
עובדים רפואיים נדרשים להודיע להורים מראש על יום החיסונים המונעים. כל הנתונים לחיסונים חייבים להיבדק על ידי רופא או פרמדיק, ויש לקחת בחשבון אנמנזה (מחלות קודמות, תגובות אלרגיות לחיסונים, תרופות, מזונות).
מיד לפני החיסון, הילד נבדק ונמדדת טמפרטורת הגוף כדי למנוע מחלה חריפה. רישום ביצוע החיסון מתבצע ביומן העבודה של משרד החיסונים, היסטוריית התפתחות הילד, כרטיס החיסון המונע, התיק הרפואי של הילד המבקר במוסד לטיפול בילדים ויומן החיסונים המונעים. לאחר חיסון וחיסון מחדש נגד שחפת, אופי הפפולה, הצלקת ומצב בלוטות הלימפה האזוריות מתועדים לאחר 1, 3, 6, 12 חודשים.
חיסונים בסיסיים
חיסון ראשוןמבוצע תוך 24 שעות לאחר לידת הילד. זהו חיסון נגד הפטיטיס B.
החיסון ניתן תוך שרירית באזור שרירי הדלתא לילדים גדולים יותר או לאזור הירכיים הקדמיות עבור יילודים וילדים צעירים.
כיוצא מן הכלל, ניתן לתת את החיסון תת עורי לחולים עם טרומבוציטופניה ומחלות אחרות של מערכת קרישת הדם.
חיסון שנימתבצעת בגיל חודש אחד, השלישי - בגיל 5 חודשים, במקביל ל-DPT ו-OPV. פגים במשקל של פחות מ-2 ק"ג מחוסנים החל מחודשיים עם מרווחים דומים בין החיסון.
חיסון ראשוני נגד שחפת מתבצע בילודים ביום ה-3-4 לחייהם. חיסון BCG הוא חיידקים מיובשים חיים של זן חיסון BCG מס' 1. מנת חיסון אחת - 0.05 מ"ג BCG - מומסת ב-0.1 מ"ל של ממס, ניתנת תוך עורית בגבול השליש העליון והאמצעי של המשטח החיצוני של שמאל. כָּתֵף.
פגים במשקל של פחות מ-2 ק"ג וכן ילדים שלא חוסנו בבית היולדות עקב התוויות נגד רפואיות, מחוסנים במרפאה בחיסון BCG-M. ילדים מעל חודשיים שלא חוסנו בתקופת היילוד מתחסנים במרפאה לאחר ביצוע בדיקת טוברקולין והתוצאה שלילית.
בגיל 7 שנים, ילדים שיש להם תגובה שלילית לבדיקת Mantoux נתונים לחיסון מחדש. המרווח בין בדיקת Mantoux לבין החיסון מחדש צריך להיות לפחות 3 ימים ולא יותר משבועיים.
החיסון נגד פוליו מתבצע באמצעות חיסון פוליו פומי חי המכיל זנים מוחלשים של נגיף הפוליו האנושי משלושה סוגים אימונולוגיים (I, II, III). החיסון זמין בצורה של תמיסה וממתקים.
החיסון מתבצע שלוש פעמים משלושה חודשים עם מרווח של חודש בין חיסונים, חיסון חוזר מתבצע פעם אחת בגיל 18 חודשים, 24 חודשים ו-7 שנים.
חיסונים נגד דיפתריה, שעלת וטטנוס מתבצעים עם חיסון DTP (חיסון שעלת-דיפטריה-טטנוס נספג), המורכב מתערובת של חיידקי שעלת שלב I המומתים עם פורמלדהיד או מרתיוליט, דיפטריה מטוהרת ומרוכזת וטוקסואידי טטנוס. על אלומיניום הידרוקסיד.
חיסונים עם חיסון DTP מתבצעים במקביל לחיסון נגד פוליו. החיסון מחדש מתבצע פעם אחת בגיל 18 חודשים. חיסונים נגד שעלת ניתנים מגיל 3 חודשים עד 4 שנים. ילדים שיש להם התוויות נגד ל-DTP מחוסנים ב-DTP toxoid לפי לוח הזמנים הבא: חיסון בגיל 3 ו-4 חודשים, חיסון מחדש לאחר 9-12 חודשים.
החיסון השני (6 שנים) מתבצע עם ADS-antitoxin פעם אחת, השלישי (11 שנים) - עם ADS-M-antoxin פעם אחת. ילדים מעל גיל 6 שלא חוסנו קודם לכן מחוסנים בטוקסואיד ADS-M: 2 חיסונים במרווחים של חודש, חיסון מחדש מתבצע פעם אחת לאחר 9-12 חודשים.
