И рук хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Чрезмерные нагрузки, неудобная или новая обувь - все это может привести к временному «набуханию» конечностей. Обычно такие симптомы не длятся дольше 12 часов. Другое дело, если ноги постоянно находятся в опухшем состоянии. В этом случае речь идет уже паталогическом лимфатическом отеке - лимфостазе.

Что собой представляет недуг

Лимфостазом называют переизбыток жидкости, которая скапливается в тканях подкожной клетчатки и не выводится в нормальном режиме (не происходит оттока). Отеки могут появляться как на нижних, так и на верхних конечностях, но чаще всего страдают именно ноги.

Лимфостаз относится к категории прогрессирующих вялотекущих заболеваний. Тем не менее это не означает, что при появлении отека его нужно игнорировать. Если будут затронуты то это нанесет минимальный вред организму, но в случае возникновения проблем в крупных протоках ткани начнут деформироваться. В запущенных случаях врачи диагностируют у пациентов развивающуюся лимфодему (этот недуг требует более сложного лечения).

Лимфатический отек руки встречается крайне редко, и обычно от него страдают представительницы прекрасного пола в возрасте от 35 лет.

Причины

Чаще всего лимфостаз развивается на фоне варикозного расширения вен, тромбофлебитов, тромбозов и трофических язв. Также патология диагностируется у пожилых людей и у тех, кто ведет малоподвижный, сидячий образ жизни. Лимфатические отеки ног часто возникают у инвалидов. Также к этому заболеванию может привести долгий и нарушенное кровообращение.

Помимо этого, в группе риска находятся люди, страдающие от:

• врожденной недостаточности лимфатических сосудов;
• раковых опухолей;
• сердечной недостаточности;
• травм и ожогов верхних и нижних конечностей;
• хронического типа;
• артериальных и венозных свищей;
• стрептококковых поражений;
• воспалений кожных покровов рук и ног;
• серьезных патологий почек;
• сбоев в работе эндокринной системы.

Кроме этого, лимфатический отек конечностей может развиться из-за сеансов лучевой терапии.

Лимфостаз рук чаще всего проявляется после оперативного вмешательства. Этот недуг встречается преимущественно у женщин, перенесших операции по удалению части грудных мышц.

Симптомы и стадии развития

Существует 3 степени проявления лимфстаза:

1. Обратимый спонтанный отек (лимфедерма). Это самая легкая стадия недуга, которая проявляется в виде регулярного отека ног в вечернее время. Как правило, все симптомы проходят после ночного отдыха. Отеки этого типа хорошо заметны и обычно появляются после тяжелых физических нагрузок на конечности. Опухшее место легко пальпируется. На начальной стадии развития недуг лечится консервативными методами и не оказывает разрушительного влияния на организм.
2. Необратимый спонтанный отек (фибридерма). Для средней стадии лимфостаза характерно отвердение кожного покрова. Это происходит из-за роста соединительной ткани. Такие отеки хорошо видны невооруженным глазом. Они очень твердые, при нажатии на воспаленную область пациент чувствует сильную боль из-за натянутой кожи. Отек этого типа считается запущенным. Он не исчезает после отдыха. Из-за застывшей в сосудах лифы начинают развиваться новые симптомы - судороги и быстрая утомляемость пораженной конечности.
3. Необратимый отек (слоновость). Эта стадия лимфостаза является самой тяжелой. Из-за сильного повреждения тканей конечность деформируется, утяжеляется и становится практически неподвижной. Отток лимфы полностью нарушается. В больных тканях появляется очаги фиброзно-кистозного поражения. Слоновость не поддается лечению и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Опасен ли лимфостаз

Начальные стадии заболевания не представляют высокой опасности. Однако необходимо учитывать, что лимфатический отек сказывается на качестве жизни пациента. Пораженные конечности довольно сильно болят, коме этого, на фоне недуга развиваются инфекционные болезни. Если кожа на опухшей ноге лопнет, то через рану в организм могут проникнуть опасные бактерии, которые приведут к целому «букету» новых недугов.

При появлении затяжного отека нужно как можно быстрее посетить врача.

Диагностика

В первую очередь врач осматривает конечность с лимфатическим отеком и определяет стадию развития патологии. После этого назначается ряд диагностических мероприятий, которые позволяют более точно определить степень поражения тканей, очаги воспаления и возможные осложнения:

• анализы мочи и крови;
• сканирование вен;
• лимфография.

В некоторых случаях проводится КТ или МРТ. На основании полученных данных врач назначает курс лечебных препаратов и процедур.

Лимфатические отеки: лечение

Для того чтобы вылечить заболевание, необходимо восстановить отток лимфы от конечностей. Чаще всего отеки снимаются безоперационным методом, путем компрессионной терапии, массажа и медикаментов. На более запущенных стадиях требуется хирургическое вмешательство - реконструкция путей лимфооттока.

Независимо от степени заболевания пациент должен регулярно посещать ангиохирурга и вовремя лечить болезни почек, сердца и венозных сосудов.

Препараты

От лимфатических отеков ног существует множество разных медикаментозных препаратов, которые могут быть как агрессивными, так и более консервативными. Чтобы восстановить нормальную циркуляцию лимфы, снизить проницаемость сосудов и повысить их эластичность, рекомендуется принимать следующие таблетки:

• «Троксевазин» и «Детралекс» - это флеботропные средства, стимулирующие отток лишней жидкости из крови и тканей.

• «Вобэнзим» и «Флобэнзим» - относятся к категории энзимных препаратов, которые повышают иммунитет и снижают отечность.
• «Кумарин» - это бензопирон, уменьшающий отечность и разжижающий кровь.
• «Лимфомиазот» - гомеопатический препарат, восстанавливающий отток жидкости. Также при его приеме ускоряется выведение токсинов из крови человека. Этот препарат считается самым безвредным. Его безбоязненно можно принимать для лечения лимфатических отеков ног пожилым людям и беременным женщинам.

Помимо этих препаратов, врачи назначают диуретики, антиагреганты и иммуномодуляторы. Не лишним будет начать принимать витаминные комплексы (P, PP и E), которые уменьшают проницаемость сосудов.

Врачи не против народных средств от отеков в том случае, если они будут приниматься совместно с назначенным курсом лечения.

Народная медицина

Для того чтобы снять лимфатический отек в домашних условиях, можно приготовить несложные отвары и прикладывать компрессы. Вот несколько действенных рецептов:

• Компресс из меда и лука. Для его приготовления нужно измельчить одну луковицу и добавить в полученную массу 1 столовую ложку дегтя. После этого в смесь вливают немного меда. Такой компресс нужно накладывать на ночь.
• Медово-чесночная настойка. Для ее приготовления необходимо измельчить 250 г чеснока. После этого полученная масса смешивается с 300 мл жидкого меда и настаивается в темном прохладном месте 7 дней. Принимать настой нужно раз в сутки перед едой по 1 столовой ложке. Курс лечения - 2 месяца.
• Отвар из подорожника. Для его приготовления необходимо заварить 1 чайную ложку травы стаканом кипятка. Курс лечения - 2 месяца. Принимается отвар по 70 мл ежедневно перед едой.
• Маточное молочко. Из этого природного продукта можно делать компрессы или пить его в чистом виде. Если смешать в равных пропорциях и мед, то это усилит эффективность средства.

Если ноги постоянно отекают по вечерам, то рекомендуется делать ванночки с чередой. 6 ложек сухой травы добавляют в 2-3 литра кипятка. После этого нужно подождать, пока жидкость немного остынет, а череда разбухнет. Когда температура воды немного понизится, необходимо опустить в ванночку опухшую ногу на 20 минут. Выполнять такие процедуры можно по 3 раза в день, но не более 3 недель.

Физиотерапия

Помимо медикаментозных препаратов и народной медицины, от лимфатических отеков хорошо помогают физиотерапевтические процедуры, которые включают в себя:

• массажи;
• компрессионные бандажи;
• лечебную физкультуру.

Массажные процедуры - это один из самых действенных методов, который позволит избавиться от неприятных ощущений. Для выполнения этой процедуры не обязательно посещать косметологические или медицинские центры. Снять небольшой отек можно и в домашних условиях. Для этого необходимо ритмично массировать кожный покров опухшей области. Движения должны быть плавными, не более 12 нажатий в минуту. Выполнять массаж часто не рекомендуется. Конечности нужно массировать не более 1 часа в день.

Однако не стоит увлекаться самолечением, так как любые неприятные симптомы могут быть признаками более опасных заболеваний. Поэтому стоит проконсультироваться с врачом и уточнить, опасна ли данная патология.

Лимфостаз (или лимфатический отек ) - заболевание, возникающее при дисбалансе между образованием и оттоком лимфы. Чаще лимфатический отек развивается у женщин. Обычно лимфостаз сопровождается тяжестью в ногах. При лимфостазе происходит задержка жидкости в ногах в результате заболеваний сердца, почек, печени. Во время лимфостаза вены не успевают справляться с таким количеством жидкости, и в какой-то момент лимфатические сосуды, не выдержав напряжения, разрываются. Отсюда появляются отеки конечностей, трещины и язвы .

Симптомы лимфостаза

Отеки знакомы каждому, и мы порой просто не обращаем на них внимания. Однако отек - это проблема, которую нужно решать с помощью специалистов - врачей-флебологов . Лимфостаз, например, может сначала проявить себя легкими, самостоятельно проходящими отеками. А в это время неконтролируемая болезнь прогрессирует.

Основные симптомы лимфатического отека:

• болезненность;
• тяжесть в ногах;
• сильное утолщение конечности;
• значительное уплотнение кожи;
• появление «слоновости», язв .

Виды лимфостаза

Различают первичный ивторичный лимфостаз. Первичный появляется во время полового созревания вследствие недостаточности лимфатических сосудов, которая приводит к застою лимфы. Вторичный - итог заболеваний лимфатической системы.

Существует несколько причин для появления отеков и тяжести в ногах.

Это могут быть:

• заболевания сердца и сосудов;
• излишний вес, который оказывает большую нагрузку на сердце и давит на ноги;
• монотонная или сидячая работа, приводящая к венозному застою;
• гендерная предрасположенность: женщины варикозом ног болеют чаще. Это происходит при беременности, сбое гормонального фона или из-за постоянного хождения в туфлях на высоком каблуке.

Диагностика при отеках

В клинике «МедикСити» Вам окажут высококвалифицированную медицинскую помощь при лимфостазе и других флебологических заболеваниях. В рамках одной клиники Вы сможете получить консультацию сосудистого хирурга и при необходимости врачей других направлений, а также пройти полное обследование.

Исследования, которые необходимо пройти при лимфостазе:

• биохимический анализ крови, анализ мочи;
• лимфография и лимфосцинтиграфия для определения проходимости сосудов (при необходимости, по назначению Вашего врача).

В настоящее время задержкой жидкости в нижних конечностях страдает каждый десятый житель Земли. Если лечение лимфостаза пустить на самотек, то к лимфостазу могут добавиться такие малоприятные заболевания как экзема, рожистое воспаление и трофическая язва. Из-за болезни лимфостазом человек может стать инвалидом и передвигаться на костылях.

Лечение лимфостаза

Если отеки на ногах, появившиеся вечером, не исчезли к утру, то эти проявления вполне могут быть лимфостазом. Но не спешите самостоятельно ставить себе диагноз, постарайтесь как можно быстрее посетить врача.

Обычно пациентам назначается медикаментозная терапия, включающая флеботропные средства (напр., детралекс, троксевазин и др.), диуретики, антибиотики, иммуномодуляторы и др. Назначается также лимфотропная терапия (введение препаратов в лимфатические узлы, эффективна при рожистом поражении).

Обязательным является ношение компрессионного белья и свободной обуви, не стесняющей пораженных конечностей.

Кроме того, при лимфостазе необходимо соблюдать особую диету с низким содержанием соли, повышенным уровнем полиненасыщенных жирных кислот, антиоксидантов и др.

Следует отказаться от подъема тяжестей, статических нагрузок.

Лечение при тяжести в ногах

Говоря о тяжести в ногах, можно назвать множество причин, связанных с различными заболеваниями. Поэтому и лечение тяжести в ногах должно быть комплексное.

Это и контроль за своим весом, предупреждение ожирения. И дозированная нагрузка на ноги, своевременный отдых, и полноценное питание, отказ от пищи богатой холестерином. Употребление фруктов, овощей, витаминов. Прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика.

В клинике «МедикСити» представлены все виды массажа, а прессотерапия - ведущий метод в лечении лимфатических отеков - проводится на высококлассном аппарате для прессотерапии QZ-9924 . Процедура вполне комфортна - пациент располагается на кушетке в специальном костюме, в который с определенными паузами нагнетается сжатый воздух. Количество процедур и режим воздействия и подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Старайтесь подходить внимательно к тяжести в ногах и отекам - это могут быть симптомы серьезных заболеваний. Приходите к нам, и мы поможем Вам избавиться от боли в ногах и других неприятных проявлений!

Если по той или иной причине произошел сбой в работе лимфатической системы, он образует застой лимфы в тканях и межтканевом пространстве. Застойные явления в лимфе вызывают не только косметические дефекты, но и серьезную угрозу здоровью человека. Именно поэтому важно обратиться к специалисту даже при слегка выраженном отеке.

Физиологию лимфооттока определяет его анатомическое расположение в организме человека, особенности функционирования органов и систем, а также строения. По лимфе и крови распространяются бактерии, иные патогенные микроорганизмы, токсины, опухолевые клетки, продукты распада.

Лимфоотток в организме человека представлен в виде сложного сплетения:

• лимфоидный отток от языка направляется к подподбородочным, поднижнечелюстным, глубоким шейным лимфа-узлам;
• лимфоотток от легкого (легких) распространяется дальше в околопищеводные и трахеобронхиальные лимфа-узлы, в переднее и заднее средостение;
• лимфоотток от молочных желез направляется к окологрудинным, подмышечным,подключинным, шейным лимфа-узлам.
• лимфоотток от желудка направляется в узлы кардиальные, селезенку, кишечник, печень;
• лимфоотток от печени распространяется в область печеночных, пилорических, правых желудочных, диафрагмальных лимфа-узлов;
• лимфоотток от прямой кишки направляется в ободочно-кишечным, брыжеечным, поясничным лимфа-узлам.

Роль лимфооттока в организме такова:

1. Через путь оттока лимфы происходит белковая резорбиция (всасывание) и обратное поступление белка в кровеносную систему.
2. Лимфоотток – это транспортная система, через которую проходят «обработанные соединения».
3. В лимфа-узлах происходит выработка специфических иммунных клеток, которые участвуют в борьбе с инфекциями, бактериями, вирусами.
4. Селезенкой, вилочковой железой, красным костным мозгом обеспечивается кроветворение в организме, а миндалинами, аденоидами, аппендиксом – быстрое иммунологическое реагирование.
5. Тонкий кишечник – область, в которой происходит всасывание питательных компонентов в кровь, жиров – в лимфу.

Лимфоотток начинается с нижней части туловища, направляясь в верхнюю. Если кровеносная система имеет свой «нанос» (сердце), то у лимфатической системы его нет. Данную роль в лимфосистеме выполняет мышечное сокращение. Если происходит нарушение лимфообращения, развивается лимфостаз.

Симптомы лимфостаза

Патология может развиваться в различных областях туловища, откуда берется характерная симптоматика. Первоначальным симптомом нарушения кровообращения и лимфооттока выступает отечность, которая проявляется в вечернее время суток и исчезает самостоятельно к утру. Интенсивность симптома увеличивается после физической нагрузки и при длительном нахождении области с нарушенным лимфооттоком в неподвижности.

На начальном этапе развития болезни соединительная ткань еще не разрастается. Благодаря этому, при своевременном обращении к врачу и начале проведения специфической терапии можно достичь стойкой ремиссии заболевания.

На 2 стадии развития нарушений в лимфооттоке застой лимфы приобретает постоянный характер. Кожный покров натягивается, уплотняется, начинает разрастаться соединительная ткань. Может возникать болевой синдром, особенно при пальпации пораженной области.

Если нарушение лимфооттока развивается в конечности, она приобретает «слоновый» вид. При застое лимфы в груди железа увеличивается в размере, что создает трудности в ношении нижнего белья. Если у женщины присутствует целлюлит – это так же следствие застойного процесса в лимфооттоке данной области.

Стойкие лимфа-отеки могут вызывать повышение усталости пораженного отдела (например, ноги), судорожный синдром. Если развивается тяжелая лимфедема, формируются фиброзные изменения, кисты, слоновость. За счет сильной выраженности отека пораженная область утрачивает контур и утрачивает возможность нормально функционировать.

На позднем этапе формируются контрактуры, может остеоартроз деформирующего характера, трофические язвы, экзема, рожа. Кроме того, повышается риск возникновения злокачественной опухоли в лимфа-узле.

Причины застоя лимфы

Нарушенный путь оттока лимфы – следствие развития таких патологий, как недостаточность сердца, почек, гипопротеинемия. Развитие венозной недостаточности в хронической форме – вторая по распространенности причина нарушений в кровообращении и лимфообращении.

Застойные явления в лимфе развиваются после повреждения сосудов, их сдавливания посредством воспалительного инфильтрата или новообразования по типу опухоли. Повышение риска нарушения лимфооттока происходит после проведения лучевой терапии, удаления пахового или бедренного лимфоузла.

Вызвать застойные явления в лимфа-клетках может мастэктомия (удаление молочных желез), которая проводилась для терапии рака. В таком случае чаще развивается нарушение лимфооттока в верхней конечности со стороны прооперированной железы.

Нарушение лимфооттока, возникающее после рождения у новорожденных, может иметь наследственную этиологию или сигнализировать о почечном, сердечном, кроветворном заболевании. У взрослых застой лимфы часто происходит в нижней конечности, а именно, в стопе, если приходится сильно затягивать ногу обувью, сидеть неподвижно на протяжении длительного времени. В руках застой лимфы формируется, если человеку приходится часто поднимать тяжелые сумки.

Осложнения

При нарушении лимфооттока могут развиваться осложнения, степень выраженности которых зависит от стадии основного заболевания:

1. Если нарушение лимфооттока развивается на начальном этапе. За счет начала разрастания соединительной ткани (к концу 1 стадии) мягкая обратимая отечность переходит в трудноизлечимую плотную.
2. Если нарушение лимфооттока развивается на 2 этапе. Повышается плотность отечности, возникает слоновость и увеличение области с застоем лимфы (например, при нарушении оттока лимфы от молочной железы). Начинает возникать болевой синдром в пораженном отделе, его быстрое утомление.
3. Если нарушение лимфооттока развивается на 3 стадии. За счет нарушения кровообращения развиваются трофические язвы, присоединяются вторичные инфекции, может начать формироваться злокачественная опухоль.

Чтобы избежать развития осложнений, важно начать лечение застоя лимфы при первых симптомах заболевания.

Лечение

Лечить лимфоузлы и застойные явления в лимфооттоке необходимо комплексным методом, используя медикаменты, ЛФК и другие терапевтические меры. Только так можно остановить прогрессию заболевания.

Медикаментозная терапия

Сразу после постановки диагноза назначают средства-флеботоники, оказывающие лимфотропное действие. Такие препараты повышают упругость стенок сосудов, профилактически воздействуют на пропотевание плазмы. К ним относят Детралекс, Гинкор, Флебодиа и др.

Из местных препаратов назначают ангиопротекторы и антикоагулянты. Средства из первой группы помогают разогнать лимфу, улучшить лимфоотток и кровообращение, устранить спазмы, уменьшить выраженность отечности. Это может быть Венорутон, Троксевазин и др.

Антикоагулянты способствуют предотвращению процессов тромбообразования, угнетающе воздействуют на повышение активности свертывающей активности крови. К таким препаратам относят Гепариновую мазь, гель Лиотон и др.

Лечить лимфоузлы, а именно – отечность в данной области можно с помощью препаратов из группы диуретиков, которые быстро устраняют застой лимфы. Назначает такие средства только лечащий врач. Например, можно убрать отек с помощью приема препаратов Промеран, Маннитол, Торасемид или др.

Аппаратные методики

Нарушенное кровообращение и лимфообращение нормализуют с помощью аппаратной терапии. Несмотря на быстрое улучшение общего состояния, такое лечение дает непродолжительные результаты. Хоть и исчезает излишняя жидкость с пораженного отдела (где нарушен отток лимфы), измененные подкожные ткани остаются.

Если засорена лимфа, на помощь придет аппаратный массаж. Методика способствует активизации оттока лимфы, стимуляции расширенных сосудов, улучшению венозного кровообращения. При этом постепенно исчезает отек и уходит усталость.

После проведения процедуры пораженную область заматывают эластичным бинтом (а также на ночь) или надевают компрессионное белье. Последнее используют на протяжении 3-4 недель.

Лимфодренаж

Если нарушен отток лимфы, можно пройти курс лимфодренажного ручного массажа. Методика проведения отличается в зависимости от области поражения:

• нарушение лимфооттока, которое развивается ниже диафрагмы: начало ручного массажа – от пахового отдела, направляясь вниз;
• нарушение лимфооттока, развивающееся выше диафрагмы: массажные движения начинают от головы и шеи.

Длительность одного сеанса при нарушении оттока лимфы – 40-45 минут.

Лечебная физкультура

Выполнение физических упражнений поможет регулировать механизмы лимфообразования и лимфооттока в организме, избавиться от застоя лимфы в ногах или ином отделе туловища. Кроме того, благодаря физическим нагрузкам, способствующим хорошему обмену веществ, можно улучшить общее состояние и настроение. Упражнения проводятся ежедневно, желательно в утреннее время. Больную ногу рекомендуют сильно не нагружать, возложив максимальную нагрузку на здоровую конечность.

Должное внимание физическим нагрузкам должны уделять те люди, которые имеют наследственную предрасположенность к нарушениям лимфооттока. Примерный перечень упражнений при лимфостазе ног:

• в положении лежа на спине поднять конечности вверх, уперев ноги в стену, делать движения по типу отжиманий;
• в положении лежа вращать стопами, проводить сжимания и разжимания пальцами;
• упражнение «велосипед»: исходное положение – то же, вывести ногу вперед, вторая – согнута в коленном суставе, делать движения по типу езды на велосипеде;
• в положении лежа согнуть ноги в коленных суставах и подтянуть их к груди, медленно выпрямлять ноги поочередно, после возвращаясь в исходное положение.

Наиболее эффективный комплекс упражнений при нарушенном лимфооттоке, количество повторов, длительность проведения подберет лечащий врач.

Народные средства

В комплексе с основным лечением застоев лимфы в домашних условиях можно использовать народные средства, которые помогают избавиться от нарушения крово- и лимфообращения.

Традиционные методы лечения лимфосистемы народными средствами следующие:

Как вылечить лимфостаз и нормализовать отток лимфы, сможет определить только врач. Если одним помогают народные средства, то другие больные не обходятся без комплексной терапии нарушения лимфооттока.

Диета

Лечение питанием – залог быстрого выздоровления. Даже если больной соблюдает все назначения и рекомендации врача, но не придерживается диеты, это замедляет сроки выздоровления, а иногда – приводит к дополнительным проблемам со здоровьем.

Рацион необходимо пополнить всеми полезными витаминами и микроэлементами. При готовке продуктов – уменьшить количество потребляемой соли, а лучше – убрать ее полностью. Такая приправа способствует задерживанию жидкости в органах и системах, а это недопустимо, если нарушен отток лимфы.

Копченое, жирное, жареное, кофе, алкогольные напитки – полностью исключить из рациона.

Профилактика

Профилактика лимфостаза заключается в предотвращении застоев лимфы в конечностях и других областях. Основная превентивная мера – это ведение здорового образа жизни, соблюдение правильного питания.

Необходимо избегать травмирования кожного покрова. Если не удалось этого избежать – своевременно начать лечение раны с помощью лекарственных средств. Рекомендуется соблюдать правила личной гигиены и ухода за дермой, выявлять и лечить сердечные, почечные, венозные болезни, которые могут способствовать нарушению лимфооттока.

Лимфостаз – опасная патология, которая в некоторых случаях вызывает заражение крови (сепсис) и скорую смерть. Чтобы избежать таких опасных последствий нарушения оттока лимфы, стоит посетить врача при первых настораживающих симптомах.

•

Отеки при нарушениях лимфооттока; на фото особенно выражен лимфостаз левой ноги.

Отеки при нарушениях лимфооттока могут быть первичными или вторичными.

• Первичные лимфатические отеки возникают вследствие врожденных дефектов развития лимфатических сосудов (гипоплазия или аплазия). Первичные отеки бывают ранними (появляются в детстве) и поздними (впервые возникают после 30 лет).
• Вторичные лимфатические отеки развиваются в результате лимфангиитов или других препятствий для тока лимфы, например, после радикальных операций при лечении опухолей, когда удаляется большая группа лимфоузлов.

Лимфатическим отекам свойственна асимметричность проявлений и неэффективность диуретической терапии.

Отек плотной консистенции, ямки при надавливании не остается. В большинстве случаев определяется четко выраженная граница между отечной и неотечной частями конечности. Цвет кожи не изменяется. В далеко зашедших случаях отмечается неуклюже-бесформенное вздутие ног (слоновость). Чаще болеют женщины.

Первичные лимфатические отеки

Причиной первичных лимфатических отеков является генетическая дисплазия лимфатических сосудов или лимфоузлов. Как правило, поражаются нижние конечности. Постепенно отекает одна нога, впоследствии возможно присоединение отека и на другой ноге, но асимметричность сохраняется постоянно. В начале болезни отек распространяется только до лодыжек, затем поднимается до коленного сустава или выше.

Вторичные лимфатические отеки

Вторичный лимфостаз на ногах может быть следствием рецидивирующего рожистого воспаления, филяриатоза (глистная инвазия нематодами), после травмы, онкологических заболеваний органов малого таза, лучевой терапии и др.

Лимфатический отек руки иногда встречается у женщин, перенесших радикальную операцию по поводу рака молочной железы. В России это самая частая причина лимфедемы руки.

Вторичные отеки также могут развиваться при сдавлении путей лимфооттока лимфоузлами и опухолями или при значительном повышении венозного давления у больных с недостаточностью правого сердца и слипчивым перикардитом.

Диагностика при нарушениях лимфооттока

Диагностику лимфатических отеков всегда надо проводить с точки зрения назначения дальнейшего лечения. Значение имеет осмотр опытного врача лимфолога, а и из инструментальных методов - УЗИ сосудов (для исключения венозной недостаточности). Иногда проводят рентгенологическое исследование (как правило, у детей для исключения врожденной гипертрофии конечности).

Лимфосцинтиграфию проводят лишь в случае решения вопроса о хирургическом лечении (ампутации конечности и пр.).

МРТ с контрастированием можно проводить только в крайнем случае при патологии крупных лимфатических сосудов.

Рентгенконтрастную лимфографию проводить не целесообразно, т.к. велика вероятность воспалительного процесса и облитерации, что приведет к еще большему прогрессированию лимфатического отека.

КТ и МРТ позволяют оценить лишь отек тканей и не влияют на назначение лечения. Поскольку исследования достаточно дороги, то мы не видим целесообразности их проведения.

Дифференциальный диагноз лимфатических отеков проводят с сердечными отеками, отеками вследствие поражения венозной системы (флебические отеки), специфические отеки (при туберкулезе лимфатических узлов), опухолевого генеза, воспалительные и пр.

Лечение лимфостаза

Для лечения лимфатических отеков наиболее эффективным на сегодняшний день является комплексная физическая противоотечная терапия по методу Фоддер - Фёльди (разработанная и широко применяющаяся в Австрии, Германии, а также в России). Она включает:

• Мануальный лимфодренаж (лимфодренажный массаж по специальной методике, включающий воздействие только на подкожную клетчатку без захвата мышц, проводится в течение 40-60 минут).
• Компрессионная терапия (бинтование или бандажирование по специальной методике с использованием бинтов малой растяжимости, прокладок), тейпирование и, или
• Применение компрессионного трикотажа плоской вязки (лучше – изготовленного по индивидуальным меркам).
• Комплекс лечебно-физкультурных упражнений.
• Обработка поверхности кожи с целью предотвращения трещин, присоединения вторичной инфекции.

Также проводится медикаментозная терапия, и физиотерапия.

Аппаратный лимфодренаж как самостоятельный метод не применяется, используется в определенный случаях, в комплексе с компрессионной терапией.

Своевременное лечение нарушений лимфооттока указанными методами дает хорошие результаты, позволяет избежать инвалидизации, ампутации конечностей, развития осложнений в виде вторичной инфекции, лимфосаркомы и пр.

И другие статьи из раздела

Современные лимфокорригирующие технологии

Лечение лимфатических отёков (лимфедема)

Каждый десятый человек в мире страдает от отёков конечностей. Причины отеков различны. Одной из причин являются лимфатические отёки, которые не поддаются обычным способам лечения. Не существует единой методики их лечения. В нашей стране проблема усугубляется отсутствием специализированных центров по оказанию квалифицированной помощи. Больные зачастую, просто перестают обращаться за медицинской помощью, в силу ее неэффективности. Клиника института лимфологии - единственное медучреждение за Уралом, занимающееся диагностикой и лечением лимфатических отёков.

О специфике этого заболевания и методах его лечения рассказывает заведующий Вадим Валерьевич Нимаев:

Как появляются лимфатические отеки?

Известно, что в организме кровь течёт по артериям, возвращаясь по венам в сердце. При этом между клетками остаётся, так называемая, "замусоренная" жидкость, которая отводится из тканей посредством сосудов лимфатической системы. Соответственно, если возникают перебои в работе лимфатической системы, то эта лишняя жидкость начинает накапливаться в тканях, что проявляется отеком, увеличением объема пораженной части тела.

Распространённой причиной появления отёка нижних конечностей может быть так называемая первичная лимфедема; обусловленная врождёнными проблемами, вызванными недоразвитием лимфатических сосудов. На руках отёки чаще всего образуются вследствие комбинированного лечения опухолей молочных желёз, когда удаляются лимфатические узлы и (или) проводилось облучение. Очень редко лимфедема может сопровождаться поражением нескольких регионов (лицо, руки, наружные половые органы). Фактором, который может явиться причиной клинически значимого отека, при его наличии причиной прогрессирования лимфедемы, является рожистое воспаление. Увеличение отёка часто связано с повторяющимся рожистым воспалением.

Независимо от причины возникновения лимфедемы в тканях накапливается жидкость с крупными белками, что приводит не только к увеличению объёма, но и к выраженному уплотнению кожи и подкожной клетчатки тканей, и такой отёк может быстро прогрессировать. Лимфатический отёк может возникнуть как следствие травм, воспалительных процессов или опухолей.

Различают лимфатические отёки четырех стадий, от появления приходящего симптома до развития слоновости.

Лимфедема, как результат нарушения оттока лимфы через лимфатические сосуды, сопровождается утолщением конечности, уплотнением кожи, а с прогрессированием заболевания - язвами, развитием слоновости. Различают первичную и вторичную лимфедему.

Причины лимфедемы:

Врожденное недоразвитие лимфоузлов и лимфатических сосудов;

Воспалительные процессы;

Травматические повреждения;

Злокачественные опухоли;

Лимфедема, возникающая как следствие заболевания вен (посттромботическая болезнь, варикозная болезнь), которая носит названия флеболимфедемы.

При диагностике лимфедемы нижних конечностей в первую очередь нужно исключить другие причины возникновения отека:

Сердечные отеки

Отеки, связанные с заболеванием почек;

Отеки, связанные с приемом лекарственных препаратов;

Отеки, связанные с недостаточной функцией щитовидной железы;

С целью уточнения характера течения заболевания, состояния дренажной функции, причины отека в ряде случаев необходимо применение специальных метолов исследования, например:

Лимфосцинтиграфия;

Допплерография;

КТ и МР-томография;

Лимфангиография.

Чем грозит запущенный отёк?

Больше всего подвержены лимфатическим отёкам женщины. Конечно же ими это воспринимается как ужасный недостаток внешности, добавляются проблемы с выбором одежды и обуви, с течением болезни начинает проявляться физический дискомфорт. Описаны случаи, когда крайне запущенный отёк приводил к злокачественному перерождению тканей.

Методики лечения лимфатических отёков

В настоящее время основной метод лечения лимфатических отёков - комплексная противоотечная терапия, включающая уход за кожей, мануальный лимфодренаж, гимнастику и бандажирование.

Дополнительно в клинике НИИ лимфологии используется ряд уникальных аппаратов и методик для физиотерапевтического лечения. Например, аппарат для стимуляции лимфатических сосудов, с помощью которого можно добиться улучшения функций лимфатической системы, и она начинает активнее сокращаться и перекачивать лимфу. Аппарат низкочастотного ультразвука воздействует на подкожную клетчатку и служит проводником для лекарственных препаратов. Крупные белковые молекулы, скапливающиеся в тканях, можно разбивать с помощью специальных ферментов под воздействием низкочастотного ультразвука. На поздних стадиях отёка, если он не поддаётся консервативному лечению, можно физически уменьшить массу конечности. Для этого предусмотрена хирургическая процедура, при которой удаление излишней жидкости и тканей проводится через небольшие проколы с помощью аспирации, похожей на липосакцию.