Болят спайки после операции по женски. Причины спаечной болезни

Спайки после удаления матки являются частым осложнением и встречаются у 90% прооперированных женщин. Это опасное последствие оперативного вмешательства, так как в результате могут возникнуть различные функциональные нарушения в работе внутренних органов, вплоть до симптомов кишечной непроходимости.

Что такое спайки

Обширные спайки внутренних органов врачи ещё называют спаечной болезнью. Однако важно отличать физиологический процесс образования спаек от патологического.

Удаление матки (гистерэктомия) всегда сопровождается образованием соединительнотканных рубцов на местах шрамов и разрезов. Образующиеся рубцы – это и есть физиологические спайки. Рубцевание раны постепенно прекращается, благодаря чему нормальное функционирование органов восстанавливается, а симптомы воспаления проходят.

Важно! Процесс образования спаек (или рубцов) после удаления матки – это нормальное физиологическое состояние, не имеющее ничего общего с патологией. Если образование соединительной ткани не прекращается, а фиброзные тяжи разрастаются и прорастают в другие внутренние органы – это патология, называющаяся спаечной болезнью. Она имеет свою симптоматику и требует серьёзного медицинского вмешательства.

Эти патологические фиброзные тяжи имеют белесоватый оттенок. Они похожи на волокнистые образования, соединяющие внутренние органы. Прочность тяжей высока, из-за чего приходится прибегать к повторной операции по их удалению.

Причины образования спаек после удаления матки

В организме спайки возникают в основном только после обширных операций, которые требуют удаления одного или сразу двух органов. Причины их возникновения многообразны и зависит от ряда факторов:

• Насколько долго шла операция.
• Объём оперативного вмешательства.
• Объём кровопотери.
• Внутреннее кровотечение в послеоперационном периоде. В этом случае происходит активное рассасывание крови, скопившейся в брюшной полости, а это предрасполагает к возникновению спаек.
• Инфицирование ран в послеоперационном периоде.
• Генетическая предрасположенность. Связано это с тем, что в генетически предрасположенном организме не образуется особый фермент, способный рассасывать фибриновые наложения, что в итоге приводит к возникновению симптомов спаечной болезни.
• Люди астенического телосложения.
• Кроме этого, возникновение спаек зависит и от действий самого хирурга. Здесь важно то, насколько правильно был сделан разрез, какие использовались шовные материалы, насколько профессионально накладывался сам шов.
• Известны случаи, когда хирурги оставляли посторонние предметы в брюшной полости. Это также предрасполагает к развитию спаек после удаления матки и возникновению симптомов спаечной болезни.

Симптомы возникновения спаек после операции

Заподозрить спаечную болезнь у женщины, которой недавно было произведено удаление матки, можно по следующим симптомам:

• Ноющие или тянущие боли внизу живота, заставляющие принимать антальгическую (вынужденную) позу. Боли могут носить постоянный или периодический характер, достигать высокой интенсивности.
• Задержка и другие расстройства мочеиспускания и дефекации, вплоть до отсутствия мочи и кала.
• Симптомы диспепсических расстройств: боли по всему животу, метеоризм и газообразование, «овечий кал», ощущение усиленной перистальтики кишечника и другие.
• Субфебрильная или фебрильная температура тела (увеличение до 38-40 С).
• Ощущение сильной боли при прощупывании послеоперационного шрама, его покраснение и припухлость.
• Боль во время полового акта. Выделения из влагалища кровянистого характера.
• Если после удаления матки прошло несколько недель, то при появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу (гинекологу).

Важно! Симптоматика спаечной болезни неспецифична. Это означает, что если женщина предъявляет подобные жалобы, то говорить с полной уверенностью, что у неё образовались спайки в малом тазу, не может ни один квалифицированный доктор. Для подтверждения диагноза необходимы инструментальные и лабораторные методы обследования.

Диагностика спаечного процесса в послеоперационном периоде

Предварительный диагноз ставится после тщательного сбора анамнеза, жалоб больного и симптомов заболевания. Чтобы подтвердить наличие спаек, доктор назначает дополнительное обследование:

• Общий анализ крови. Необходим, чтобы проконтролировать, есть ли у вас воспаление в организме. Также оценить активность фибринолитической системы крови.
• УЗИ брюшной полости и полости малого таза. Визуальный метод обследования, помогает со 100% гарантией сказать о том, есть ли спаечный процесс в малом тазу после операции удаления матки.
• Рентгенологическое обследование кишечника с помощью контрастных (красящих) веществ. Вспомогательный метод, позволяющий судить о проходимости кишечника и степени сужения его просвета.
• Также применяется лапароскопическая диагностика, в процессе которой рассекают и удаляют отдельные спаечные образования, также решается вопрос о повторном оперативном вмешательстве.

Хирургическое лечение спаек

Преимущественно спаечную болезнь лечат оперативным путём. Связано это с тем, что консервативное лечение не эффективно, его применяют только в качестве профилактики в послеоперационном периоде и для снятия симптомов заболевания.

Применяется 2 вида операции:

1. Лапароскопическая операция. Проводится с помощью специальной оптоволоконной техники. При этом на коже передней брюшной стенки производится 2-3 небольших надреза, а затем в этих местах брюшную стенку прокалывают. Через эти проколы осуществляется доступ в брюшную полость. Преимущество такой операции в том, что рассечение спаек проводится под контролем оптической системы, с минимальной травматизацией внутренних органов.С помощью специальных лапароскопических инструментов происходит разрезание фиброзных тяжей с последующим гемостазом. Боли и осложнения после такого оперативного вмешательства наблюдаются крайне редко. Восстановительный период занимает несколько суток, симптомы спаечного процесса исчезают практически сразу, двигательная активность возможна уже на следующий день после операции.
2. Лапаротомия. Показана в двух ситуациях:
   • Нет возможности провести лапароскопическую операцию.
   • Наличие симптомов обширного спаечного процесса в брюшной полости.

   В этом случае для начала используют нижнесрединный доступ, а затем расширяют его вверх до 15-20 см. Это делается для того, чтобы тщательно осмотреть все органы и удалить разросшиеся спайки. Такая операция высоко травматична, имеет риск возникновения послеоперационных осложнений или рецидива заболевания. Восстановительный период занимает около двух недель.

После операции рассечения спаек необходимо постоянно посещать лечащего врача, чтобы наблюдать за процессами, происходящими в малом тазу

Важно! Ни один доктор не даст полную гарантию того, что спаечная болезнь не вернётся к вам снова. Удаление спаек – такая же операция, как и удаление матки, а значит фиброзные тяжи между органами могут образоваться вновь. Чтобы этого не произошло, в послеоперационном периоде следуйте рекомендациям врача и проводите профилактику рецидива заболевания.

Профилактика образования спаек

Если вам назначена операция по удалению матки, внимательно подойдите к выбору хирурга. От него во многом зависит течение послеоперационного периода.

Что сделает врач

Для зашивания раны использует только рассасывающийся хирургический шовный материал. Это необходимо, так как гистерэктомия – обширная и высоко травматичная операция. Нитки – это инородное тело, которые будут обрастать соединительной тканью и в последующем формировать спайки.

Профессионально накладывает шов, когда края раны соприкасаются на всем протяжении друг с другом.

Медикаментозная профилактика спаечной болезни в послеоперационном периоде. Врач назначает антибиотики широкого спектра действия (для предотвращения инфицирования, подавления воспаления), антикоагулянты.

Раннее назначение физиотерапии с электрофорезом ферментов, разрушающих фибрин (лидаза, гиалуронидаза и другие). Они разрушают плотные спаечные образования, что способствует быстрому угасанию симптомов заболевания.

Динамическое наблюдение после оперативного вмешательства, тщательный контроль состояния органов малого таза при помощи УЗИ.

Что делать вам

Для профилактики спаечного процесса важна ранняя двигательная активность после операции удаления матки. Дело в том, что во время ходьбы улучшается перистальтика кишечника, что предотвращает развитие спаек.

Второй момент – соблюдение диеты. Исключите солёное, острое, жареное, алкоголь, газированные напитки. Они нарушают пищеварение, и перистальтика кишечника ослабевает. Питаться необходимо до 6-8 раз в день дробными маленькими порциями. Это не перегрузит кишечник, а значит он не перетянется фиброзными наложениями.

Что касаемо народных методов лечения, то их можно использовать как дополнение к медикаментозной терапии и только после консультации лечащего врача. Для профилактики и лечения спаек в народной медицине применяют настои и отвары подорожника, укропа, семена льна, зверобой, листки алоэ.

Подведем итоги

Спаечная болезнь нарушает физиологическое функционирование всех органов брюшной полости. Она является следствием высоко травматичных операций. Запущенные формы спаечной болезни можно лечить только оперативным путём, но это также наносит вред организму. Чтобы этого не произошло, необходимо следовать рекомендациям лечащего врача в послеоперационном периоде и проводить профилактику рецидива заболевания. При появлении первых симптомов, указывающих на наличие спаек в организме, нужно сразу же обратиться к врачу для консультации и последующей диагностики.

Видео: Когда бояться спаек? Главные симптомы надвигающихся проблем

Спайки — это своеобразные пленки, образовавшиеся между внутренними органами. Возникают спайки вследствие раздражения брюшины (оболочки, покрывающей внутренние органы). Спаечный процесс обычно развивается после операции на брюшной полости, после которого происходит нарушение правильного взаимодействие органов, но, с другой стороны, спайки, это естественное препятствие для расширения воспалительного процесса в брюшине, что, собственно, и является перитонитом.

Спайки возникают после операций , поэтому бывают:

• спайки при аппендиксе, когда осуществляется хирургическое лечение его непроходимости.
• могут заметно навредить женскому здоровью и исключить возможность нормального зачатия.
• спайки в трубах, в яичниках, возникающие вследствие инфекций и воспаления придатков матки зачастую ведут к бесплодию.

Невынашивание беременности – основная причина спаек в матке. Возникают они вследствие абортов, диагностического выскабливания, воспалительных явлений, либо эндометриоза. После пневмонии или операции могут возникнуть и спайки в легких.

Причины возникновения спаек

Следовательно, наиболее распространенными причинами возникновения спаек являются :

• воспаления и операции в органах малого таза,
• аппендицит,
• травмы живота,
• кровотечения в брюшной полости,
• эндометриоз.

Симптомы спаек

Симптомами образования спаек являются, например, боли в области таза (спайки в трубах или в матке). Спайки в трубах могут быть причиной внематочной беременности, а спайки на яичниках — нарушения менструального цикла.

Самый распространенный признак спаек кишечника, затрудняющих его работу, это запор. При этом периодически возникают боли. Спайки провоцируют приступы, нарушающие работу ЖКТ. Хронический спаечный процесс приводит к потере веса и непроходимости кишечника.

В легких спайки после операции дают о себе знать болями при дыхании. Боли обостряются «на погоду», препятствуют активному дыханию, они в состоянии вызвать сколиоз и западение грудной клетки.

Симптомы спаек кишечника могут быть достаточно острыми. Нарастание болей сопровождается кишечными спазмами, рвотой и поносом, растет температура, что весьма обостряется при непроходимости кишечника. При этом возникает рвота с примесью кала, преследуют резкие боли, учащается пульс. Кишечник вздут, а процесс дефекации в значительной степени нарушен. Падает давление, наблюдается общая слабость, бледность, сонливость и сильная жажда. Естественно, без врача здесь делать нечего.

Лечение спаек после операции

Спайки лечат с учетом состояния здоровья пациента. В гинекологии применяют ввод препаратов алоэ, и противовоспалительных медикаментов. Больные принимают витамин Е и фолиевую кислоту. К сожалению, медикаментозное лечение может помочь лишь в начальной стадии. Современные средства, созданные для лечения спаек, делают эластичней. Обычно врач назначает их внутривенно. Дополнительно при лечении спаек малого таза применятся и физиотерапия в виде парафиновых аппликаций на живот и электрофореза с кальцием, магнием, либо новокаином.

Лапараскопия спаек включает в себя рассечение их с применением лазера, напора воды, электроножа. Лапараскопия спаек устраняет непроходимость маточных труб.

Острое течение спаечного процесса, обычно при кишечной непроходимости, разрешается хирургическим путем, при этом производится надрез и усечение образований. Подобную операцию проводят и на легких.

В современной жизни человеку приходится встречаться с различными заболеваниями, о которых многие раньше даже не знали. Возможно, кто-то скажет, что лучше не иметь представления о многих недугах. Но если вы будете в курсе всех происходящих с организмом событий, то и своевременно начатое лечение будет иметь положительный эффект. В данной статье речь пойдет о таком явлении, как спайки. Что это такое, какие имеет симптомы и как бороться с таким недугом?

Спаечный процесс

Для начала стоит сказать о том, что же это за болезнь. И дать определение слову спайки (что это такое). Этот недуг характеризуется образованием в организме человека тончайших волокон или пленок. Они склеивают между собой близко располагающиеся органы. Тем самым нарушается работа отдельной системы человека.

Стоит отметить, что спаечный процесс чаще всего поражает представительниц слабого пола. У них такой недуг возникает в малом тазу. Несмотря на это, заболевание может появиться в пищеварительной, кровеносной, сердечной и других системах организма.

Диагностика

Увидеть спайки практически невозможно. Они настолько тонкие и прозрачные, что человеческому зрению это просто не под силу. Однако наличие недуга можно заподозрить по неправильному Часто склеенные между собой части смещены.

Диагностировать спаечный процесс можно при ручном осмотре или во время ультразвуковой диагностики. Пленки, находящиеся в малом тазу, гинеколог может заподозрить во время осмотра на кресле. Диагноз подтверждается после процедуры УЗИ.

Такая болезнь, как спайки, причины имеет самые разные. Рассмотрим их как можно подробнее.

Воспалительный процесс

Самой, пожалуй, распространенной причиной недуга является воспаление. Во время болезни того или иного органа он увеличивается в объеме и начинает выделять жидкость. Именно эта слизь со временем превращается в тончайшие нити, а впоследствии становится плотной пленкой, которая соединяет орган с брюшиной или другим отделом той или иной системы организма.

Как уже говорилось выше, чаще всего такому заболеванию подвержены женщины. У них причиной спаечного процесса в области малого таза может стать метрит (воспаление матки), сальпингит (воспаление маточной трубы), аднексит Стоит отметить, что пленки образуются именно в том органе, где и был воспалительный процесс. Однако при сильно запущенной болезни жидкость может попасть и на соседние органы.

Хирургические операции

Практически всегда после подобных манипуляций человек сталкивается с таким явлением, как спайки. Что это такое, вам уже известно. Почему же образовываются данные пленки после подобных видов лечения?

Любая операция сопровождается кровопотерей. Она может быть умеренной или обильной. После окончания манипуляции доктор всегда в обязательном порядке проводит туалет брюшной полости, очищая ее от остатков крови и слизи. Но в период заживления ран и швов может происходить подтекание сукровицы, капель крови или выделяться слизь. Именно это и становится причиной образования спаек. Стоит отметить, что патология развивается именно в том органе, на котором была проведена операция.

Например, при удалении аппендикса или операции на кишечнике, спайки образуются именно там. При хирургических манипуляциях на сердце тонкие пленки могут появиться между камерами. Во время операции на женских половых органах спаечный процесс поражает именно эту систему. Чем обширнее операционный разрез и дольше операция, тем больше вероятности появления болезни.

Внутреннее кровотечение

Во время выделения крови внутри брюшной полости могут образовываться спайки. Что это такое? Рассмотрим данный процесс.

Часто при разрыве или повреждении органа выделяется кровь или похожая на нее жидкость. Она-то и способствует образованию нитей, которые впоследствии становятся пленками. Стоит отметить, каждое должно быть пролечено хирургическим путем, однако это не гарантирует того, что недуг не поразит организм.

Женские причины образования спаечного процесса

Спайки на яичниках, в или на матке могут образовываться вследствие различных гормональных заболеваний. К ним относятся эндометриоз, эндометрит, миома и другие болезни.

Также при инфекциях, которые были получены при половом контакте и не были вылечены, возникает спаечный процесс. Подобный исход может быть получен из-за неправильного использования внутриматочных котрацептивов или проведения частых абортов.

Симптомы заболевания

В зависимости от того, где появились спайки, симптомы могут быть разными. Чаще всего болезнь проявляется следующим образом:

• отдышка и затруднение дыхания (при образовании пленок на области дыхательной системы);
• нарушение пищеварения и боли в брюшной полости (при спаечном процессе на желудке, печени или желчном пузыре);
• нарушения стула и боли во время дефекации (при спайках на кишечнике).

Спаечная болезнь малого таза характеризуется появлением следующих симптомов:

• межменструальные кровотечения;
• нарушения цикла;
• появление тянущих, ноющих или острых болей в нижней части живота;
• невозможность забеременеть или прикрепление плодного яйца в непривычном для него месте;
• повышение температуры, тошнота или рвота.

Коррекция заболевания

Лечение спаек малого таза или других органов может проводиться различными методами. При этом обязательно учитывается возраст пациента, интенсивность симптомов и причина образования спаечной болезни.

Существует консервативный, хирургический и народный метод, как лечить спайки. Рассмотрим подробную методику проведения коррекции.

Консервативный способ

Спайки на яичниках, в маточных трубах или те, которые расположены в других органах человека, могут быть вылечены медицинскими препаратами. Стоит отметить, что такой способ коррекции чаще всего выбирается тогда, когда симптомы болезни не слишком выражены и не приносят дискомфорта пациенту.

Также подобная методика выбирается тогда, когда необходима профилактика образования тончайших нитей и пленок между органами. Такую терапию назначают совместно с лечением воспаления, а также после проведения хирургических операций.

Чаще всего пациенту назначаются инъекции препарата «Лидаза» или «Лонгидаза». При лечении спаечной болезни малого таза у женщин лекарство «Лонгидаза» более эффективно применять в виде ректальных суппозиториев.

Помимо этого, доктор может порекомендовать физиопроцедуры. Во время манипуляции на область образования спаек направляется специальный луч, который останавливает разрастание новой ткани и препятствует образованию спаечного процесса. Подобное профилактическое лечение всегда назначается после коррекции воспалительных заболеваний.

Хирургический способ лечения

Спайки, симптомы и лечение которых описывается в данной статье, могут причинять достаточно сильный дискомфорт. И в таком случае нередко прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего такой метод выбирается тогда, когда консервативная терапия не принесла результатов.

Стоит отметить, что удаление спаек может быть проведено двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим путем. Оба эти метода являются хирургическим вмешательством. Лапаротомия является довольно старым и популярным вариантом. Однако если есть возможность и медицинское учреждение располагает необходимой аппаратурой и специалистами, то преимущество отдается именно лапароскопии.

Иногда незначительные пленки, которые удалены при помощи лапаротомии, образуются в большем количестве после проведенной манипуляции. Именно поэтому перед операцией стоит учитывать сложность заболевания и возможные последствия.

Самый щадящий хирургический способ удалить спайки - лапароскопия. Во время процедуры пациент находится под общим наркозом. Именно поэтому не нужно бояться боли и стоит полностью довериться врачу. Доктор делает в брюшной полости несколько проколов. В один из них вводится видеокамера, которая передает изображение внутренней полости на большой экран.

Помимо этого, врач делает еще несколько надрезов, через которые вводятся манипуляторы. Количество этих проколов зависит от того, на каком органе проводится операция. Их количество может составлять от двух до четырех. При помощи данных манипуляторов хирург аккуратно разделяет склеенные органы и проводит удаление спайки.

После манипуляции проводится сшивание отверстий в брюшине, и пациент приходит в себя.

Народные способы лечения

Многие люди отдают предпочтение народным методам лечения. Стоит отметить, что подобная коррекция не должна отменять назначения врача. Многие специалисты рекомендуют совмещать народный метод и способ лечения медицинскими препаратами.

- Зверобой. Лечение подобным отваром довольно распространено. Для приготовления лекарства вам понадобится высушенное и измельченное растение.

Залейте одну ложку кипятком в количестве одного стакана. После этого кипятите лекарство четверть часа. Далее, необходимо остудить жидкость и употреблять ее по одному стакану в день. Порцию нужно разделить на четыре приема.

- Бадан для лечения болезни у женщин. Использование этого средства не так распространено, однако оно довольно эффективно. Вам необходимо взять 50 грамм растения (корня) и залить эту сыпучую смесь горячей водой в количестве 350 миллилитров. Такой раствор нужно оставить на 8 часов в темном месте.

После этого лекарство считается готовым к употреблению. Хранить тару с отваром необходимо в холодильнике. Ежедневно разводите пару столовых ложек лекарства в одном литре кипяченой воды. Таким средством необходимо спринцеваться перед сном.

Самостоятельный разрыв спаек

Стоит сказать о том, что малого таза может самостоятельно пройти после беременности. Во время ожидания малыша детородный орган растягивается и растет. Это позволяет тонким нитям самостоятельно разделиться.

Такой процесс чаще всего бывает болезненным. При необходимости доктор может назначить будущей маме прием анальгетиков и успокоительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться лечение в стационаре.

В любом случае лечение спаечного процесса всегда должно находиться под контролем специалиста. Иногда гинеколог назначает женщине дополнительные для того чтобы определить, в каком состоянии находятся ее органы.

Профилактика появления спаек

Каждый человек знает, что лучшее лечение той или иной болезни - это ее профилактика. Для того чтобы избежать появления спаечного процесса, необходимо тщательно следить за своим здоровьем.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать участкового гинеколога и один раз в год сдавать анализы на возможные инфекции. При выявлении воспалительного процесса необходимо скорее приступить к его лечению. Это поможет избежать выделения жидкости и предотвратить спаечный процесс. Также немаловажную роль играет образ жзни. Откажитесь от вредных привычек и занимайтесь спортом.

Также представительницам прекрасного пола необходимо следить за состоянием гормонального фона. Для этого вовсе не обязательно сдавать анализ крови. Внимательно следите за регулярностью менструального цикла и своим самочувствием. Избегайте случайных половых контактов без предохранения. Это поможет вам избежать различных инфекций, вызывающих спаечный процесс.

Если вам пришлось сделать какую-либо операцию, необходимо также провести профилактику образования спаек. Поговорите с лечащим врачом и попросите его назначить необходимые медицинские препараты. Полное соблюдение всех назначений поможет вам избежать появления спаечной болезни и ее последствий.

Заключение

Теперь вам известно все о спаечной болезни. Если вы входите в группу риска, то обследуйтесь и начните при необходимости лечение, прежде чем появятся симптомы и начнутся различные проблемы со здоровьем.

Посоветуйтесь со своим доктором и выбирите правильную методику лечения. Следите за своим самочувствием и всегда старайтесь быть здоровыми!

Послеоперационные спайки - это плотные соединительнотканные образования в брюшной или тазовой полости, соединяющие внутренние органы. Они образуются на месте повреждений, воспалений и представляют собой своего рода защитную реакцию организма — попытку ограничить очаг болезни. Спайки нарушают нормальное функционирование органов брюшной полости и приводят к серьезным осложнениям.

Почему образуются спайки?

Соединительнотканные тяжи (спайки) в брюшной или тазовой полости формируются как последствие хирургических вмешательств или как ответ на воспалительные процессы в этой области. Организм наращивает дополнительную ткань, выделяет клейкий фибрин и склеивает друг с другом расположенные рядом поверхности, пытаясь поддержать больной орган или остановить распространение воспаления. Спайки могут иметь вид рубцов, нитей или пленок, соединяющих соседние органы и кишечные петли.

Причины формирования спаечных тяжей:

• повреждение тканей в результате хирургических вмешательств (лапароскопии, лапаротомии);
• воспаление аппендикса и операция по его удалению (аппендэктомия), дивертикулиты;
• аборты, маточные выскабливания, кесарево сечение;
• длительное использование внутриматочных контрацептивов;
• кровоизлияние в полость тела;
• эндометриозы;
• воспалительные заболевания органов брюшной и тазовой полостей, в том числе венерические.

Послеоперационная спаечная болезнь вызвана повреждением тканей, их гипоксией, ишемией или высушиванием, а также попаданием в полость тела инородных предметов, некоторых химических веществ (частичек талька, волокон марли).

Чем опасны спайки?

В норме органы брюшной полости и полости малого таза подвижны. Кишечные петли могут смещаться в процессе пищеварения, но их движения не препятствуют транспортировке овулировавшей яйцеклетки в маточную трубу, а увеличивающаяся при беременности матка не оказывает критического воздействия на мочевой пузырь.

Образовавшиеся рубцы, ограничивая воспаление, мешают нормальной подвижности органов и выполнению их функций. Спайки могут спровоцировать острую кишечную непроходимость или развитие женского бесплодия. В некоторых случаях формирование спаек не доставляет человеку дискомфорта и неприятных ощущений, однако чаще всего спаечная болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом.

Симптомы патологии

Проявление болезни зависит от степени ее развития. Могут иметь место отдельные спаечные тяжи, зафиксированные в двух точках, или большое количество спаек по всей поверхности брюшинной оболочки.

Острая форма

Патология часто проявляется в острой форме, с внезапно возникающими ярко выраженными симптомами, такими как:

• острая усиливающаяся боль в животе;
• кишечная непроходимость;
• рвота;
• активная перистальтика кишечника;
• фебрильная температура;
• тахикардия.

По мере нарастания непроходимости кишечника симптомы усиливаются:

• наблюдается вздутие кишки;
• прекращается перистальтика;
• уменьшается диурез;
• возникает артериальная гипотензия;
• происходит нарушение обмена жидкости и микроэлементов;
• ухудшается общее состояние, появляются слабость, ослабление рефлексов;
• возникает тяжелая интоксикация.

Интермиттирующая форма

Симптомы выражены слабее, проявляются периодически:

• боль разной интенсивности;
• расстройства пищеварения, запоры, диарея.

Хроническая форма

Спаечный процесс в хронической форме протекает скрыто, может проявлять себя редкими тянущими болями внизу живота, расстройствами пищеварения, беспричинным снижением веса. Зачастую именно спайки являются скрытой причиной женского бесплодия.

Диагностика спаечной болезни

Предположить наличие спаек можно, если пациентка в прошлом перенесла операционные вмешательства на органах брюшной полости или малого таза, инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы, эндометриоз.

Эти факторы риска способствуют образованию спаек, однако не являются стопроцентной гарантией их наличия. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо провести ряд исследований.

1. Определенные диагностические данные дает осмотр в гинекологическом кресле.
2. Рентгенологическое исследование матки с введением контрастного вещества определяет непроходимость маточных труб, причиной которой зачастую являются спайки. Однако если установлена проходимость яйцеводов, исключить спайки нельзя.
3. Результаты УЗИ не могут определить наличие спаек в брюшной полости.
4. Высокую точность результатов обеспечивает магнитно-резонансная томография.

Основным же методом диагностики спаечной болезни остается лапароскопия. С помощью специальных инструментов, вводимых в брюшную полость пациента при лапароскопии, врач может оценить степень развития патологии и при необходимости сразу же произвести лечебные манипуляции.

Лечение послеоперационных спаек

Если спайки только начинают образовываться на месте воспалительного процесса, существует вероятность их самопроизвольного рассасывания при условии быстрого и адекватного лечения. С течением времени тонкие пленки спаек загрубевают, уплотняются и становятся больше похожими на шрамы и рубцы.

Операция

Основным методом лечения острой и развитой хронической форм болезни является оперативное удаление спаек. Пациент получает общую анестезию, и хирург с помощью специальных инструментов обнаруживает, рассекает и удаляет спайки.

1. Для доступа в брюшную полость могут использоваться лапаротомический (разрез брюшной стенки) и лапароскопический методы (доступ осуществляется через проколы).
2. Иссечение спаек проводят с помощью лазера, электроножа или воды, которая подается под сильным давлением (аквадиссекция).

Операция обеспечивает единовременное удаление патологических образований, но не гарантирует защиту от рецидивов. Чем больше организм переносит хирургических вмешательств, тем вероятнее развитие спаечного процесса. Поэтому часто применяются специальные методы для профилактики патологий после лечебной операции: введение барьерных жидкостей (минеральное масло, декстран), окутывание органов саморассасывающейся пленкой.

Ферменты

Хороший эффект может оказывать ферментная терапия, включающая инъекции расщепляющих ферментов (липазу, рибонуклеазу, лидазу, стрептазу) и втирание в живот противовоспалительных мазей.

Одним из самых мощных ферментных средств является человеческая слюна. Содержащиеся в ней вещества способны растворять ткань спаек. Особенную активность слюна имеет утром, пока человек еще не ел и не пил. Ее рекомендуется обильно наносить на шрамы.

Лечебный массаж

При мануальном обследовании живота спайки обнаруживаются как уплотненные участки. Иногда давление на них вызывает тянущую боль. Массаж призван создать в пораженном участке напряжение, активизировать ткани брюшной полости, усилить кровообращение, разъединить органы, соединенные спайкой.

Массировать нужно аккуратно, кончиками пальцев, по ходу естественного расположения внутренних органов. Нельзя проводить массаж сразу же после операции, пока швы еще не зажили.

Профилактика послеоперационных спаек

Основным средством профилактики образования спаек после хирургического вмешательства является, как ни странно, физическая активность. Пациент должен вставать с постели и ходить уже на следующий день после операции. Любое, даже медленное, движение способствует естественному массажу внутренних органов, что предотвращает образование рубцов и склеивающих пленок.

Как можно раньше (учитывая состояние пациента) необходимо начинать лечебную гимнастику для живота: умеренные наклоны, повороты корпуса.

Сочетание двигательной активности и специального массажа способно предотвратить послеоперационную спаечную болезнь.

Спайки - это веревочки из соединительной ткани, образующиеся в результате оперативных вмешательств или всякого рода воспалений, тянущиеся от органа к органу. Иногда бывают случаи, что спайки образуются в брюшной полости и в малом тазу, такие спайки могут преграждать путь зачатию, потому надо постоянно обследоваться, а если они обнаружатся необходимо устранить их.

Спайки после операции - что это такое?

Органы малого таза и брюшной полости (маточные трубы, сама матка, мочевой пузырь яичники, прямая кишка) обычно покрыты снаружи тоненькой яркой оболочкой - брюшиной. Небольшое количество жидкости и гладкость брюшины обеспечивает достаточно хорошую смещаемость петель матки, маточных труб. В нормальной работе кишечника не возникает проблем с захватом маточной трубы яйцеклеткой, рост матки не препятствует хорошей работе мочевого пузыря и кишечника.

Перитонит - воспаление брюшины является очень опасным заболеванием. Чем больше воспаление тем опаснее заболевание. В организме есть механизм, ограничивающий распространение этого заболевания, это образование спаек.

Ткани при воспалительном процессе становятся отечными, брюшина покрывается клейким налетом, который содержит фибрин - это белок, основа кровяного сгустка. Касаясь этой тонкой пленки фибрин в очаге воспаления, можно сказать, склеивает поверхности друг с другом, результатом такого действия является механическое препятствие воспалительному процессу. После того как окончился воспалительный процесс в местах склеивания могут образовываться сращения (прозрачные - белесые) пленки. Они называются спайками. Основной функцией спаек является защита организма от гноя и воспалительного процесса в брюшине.

Но хотим заметить, что при воспалительном процессе не всегда образуются спайки. В том случае, если лечение началось вовремя, и все процедуры проведены правильно, вероятность того что в организме образуются спайки - уменьшается. Но все же спайки образуются тогда, когда заболевание переходит в хронический процесс и затягивается во времени.

Эти спайки после завершения гинекологической операции мешают нормальному функционированию внутренних органов. Если нарушится подвижность петель кишечника - это может привести к кишечной непроходимости. Спайки, которые затрагивают маточные трубы, яичники, матку, нарушают работу организма (яйцеклетка попадает в маточную трубу, передвижению, продвижению зародыша в полость матки). Спайки могут быть основной причиной бесплодия.

• Всевозможные воспалительные болезни;
• Операции;
• Эндометриоз;
• Загустевшая кровь в брюшине.

Спайки в результате воспаления

Яичники, матка и маточные трубы могут быть вовлечены в спаечный процесс, который может возникнуть в результате воспаления органов (напр. Аппендицит), в некоторых случаях при повреждении толстого и тонкого кишечника. В таких случаях половые органы не сильно повреждены - процесс образования спаек не нарушает внутреннюю структуру. В случае, когда воспаление возникает в половых органах, происходит процесс образования спаек, которые нарушают фунционирование половых органов.

Самая незащищенная является маточная труба это самый нежный орган. Играет главную роль в зачатии и в поддержании беременности.

Сперматозоиды, которые проникают во влагалище, в свою очередь фильтруются в слизи шейки матки, проходят сначала в полость матки, а затем приникают в маточную трубу. Говоря о маточной трубе, можно сказать, что она обеспечивает транспортировку зародыша и половых клеток, создает среду для развития эмбриона. Изменение состава слизи, которая появляется в маточной трубе, способно погубить зародыш. Иммунитет в маточной трубе минимален, там практически не существует механизмов, которые бы отторгали чужеродные вещества, избыточная активность иммунитета неблагоприятна для беременности. Маточные трубы очень нежные и легко становятся жертвой инфекций (диагностические выскабливания, аборты, гистероскопия).

Инфекция с самого начала поражает слизистую, затем мышечный слой, на последнем этапе вовлекается наружный слой маточной трубы и возникают условия для возникновения так называемых спаек кишечника. Если лечение данных спаек не проведено вовремя образовывается рубцовая ткань. Маточная труба превращается в соединительный мешок, утрачивает способность продвигать яйцеклетку. При таких тяжелых нарушениях устранение спаек не восстанавливает функцию маточной трубы, наличие данного очага воспаления приводит к бесплодию. В данных случаях для беременности, удаляют все трубу целиком.

Послеоперационные спайки кишечника

После того как была сделана операция спайки образуются в таких случаях:

• Ишемии ткани или гипоксии;
• Высушивание тканей;
• Грубых действий с тканью;
• Инородные тела;
• Кровь;
• Разделение ранних спаек.

К тем инородным телам, которые вызывают образование спаек, относят частицы с перчаток врача, хлопковые волокна с тампонов и марли, шовный материал. Спайки кишечника после гинекологической операции это опасная проблема, также такие спайки могут появляться и при эндометрите. Во время менструального цикла в брюшную полость может попадать кровь, содержащая живые клетки оболочки - слизистой (эндометрия). Иммунная система должна сама удалять данные клетки, но если есть сбои в иммунитете клетки приживаются и образуют островки эндометрия, вокруг этих очагов, как правило, образуются спайки.

Лечение спаек

Только под контролем зрения опытного хирурга стоит проводить выделение опухоли и разделение спаек. Кишка оттягивается пальцем помощника хирурга или же анатомическим пациентом сзади и к верху. Если же опухоль располагается за брюхом, то в этом случае брюшину рассекают там, где не наблюдается кишки над верхним полюсом опухоли, а после опухоль осторожно и медленно выделяют. Чтобы никаким образом не повредить кишку, профессиональные хирурги, оставляют капсулы или часть доброкачественной опухоли на стенке кишки при плотных сращениях. В некоторых случаях будет лучше даже, если сначала капсулу фибромиомы рассечь в доступном месте, после ее энуклеировать, а потом от капсулы осторожно отделить кишку или же иссечь капсулу как можно осторожнее, не повреждая прямой кишки.