Иногда человеку бывает довольно сложно понять, почему у него возникают боли в щиколотке при ходьбе причины этого явления остаются неизвестными до посещения врача и проведения необходимого обследования. Тем не менее, существует несколько основных факторов, вследствие которых может возникать этот симптом, и некоторые из этих заболеваний довольно серьезны. Боли в щиколотке, возникающие при ходьбе, вполне способны нарушить жизненные планы любого, особенно если возникли внезапно, а причины ее не вполне ясны. Еще вчера никаких симптомов заболевания не было, травм и ушибов тоже, а сегодня боль проявила себя во всей красе. Какие же заболевания способны вызывать боли в щиколотке при ходьбе и в состоянии покоя, каковы ее причины?
1. Травма стопы и щиколотки. Пожалуй, наиболее распространенная причина боли, возникающей в данной области, причем, среди всех травм нижних конечностей, повреждение голеностопного сустава, щиколотки - самая частая. Такая травма нередко возникает у людей, занимающихся спортом, но все-таки значительно чаще она встречается в быту. Так происходит потому, что спортсмены (гимнасты, футболисты, теннисисты и др.), понимая, что такие повреждения получить весьма легко и они способны вывести из строя на довольно долгое время, предпринимают все меры по защите голеностопа от травм. Для этого существует специальная спортивная обувь, зато люди в повседневной жизни довольно часто с пренебрежением относятся к выбору правильной обуви, отдавая предпочтение моде, а не удобству. Неудачное механическое повреждение, прыжок с неправильным приземлением, падение - сустав поврежден, возникает боль в щиколотке. В итоге последствия могут быть разными, от простого ушиба, до растяжения или перелома.
2. Посттравматический артрит. Возникает после перенесенной травмы, чаще всего является следствием повреждения соединительной ткани нижней конечности. Последствием травмы может стать смещение сустава, что провоцирует развитие данного недуга. При этом хрящевая ткань заменяется на соединительную, менее эластичную и в результате появляется ощущение дискомфорта и даже боли. Для посттравматического артрита характерно постоянное прогрессирование и, как следствие, нарастание болевого синдрома с течением времени. Помимо боли, сустав снижает свою подвижность, его активность значительно ограничена. Помимо боли, наиболее явными симптомами данного заболевания являются хруст в суставе при движении, ломота в костях, опухлость.
Довольно сложной задачей является лечение такого артрита, однако при должном терпении и при соблюдении всех предписаний врача, добиться выздоровления вполне возможно. К сожалению, полностью справиться с заболеванием одними лишь консервативными методами практически не реально, такое лечение дает эффект недолговременный, поэтому хирургическое вмешательство остается на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения посттравматического артрита. В частности, применяется эндопротезирование, при помощи которого пациент избавляется от боли в щиколотки и сопутствующей ей хромоты. Лечение этого недуга в первую очередь направлено на снижение болевого синдрома и хотя бы частичное восстановление утраченных функций сустава.
3. Артрит. Артритами в медицине принято называть различные патологии суставов, которые связаны с воспалительным процессом. Для артрита есть характерное отличие от остальных заболеваний суставов - наличие в полости сустава жидкости - экссудата. Специалистами сегодня выделяются около десятка артритов, каждый из которых имеет свои характерные особенности. Боли в суставе возникают при движении, вследствие надавливания на пораженную область, кожа над суставом краснеет, он меняет свою форму. Данное заболевание поражает преимущественно людей среднего и пожилого возраста, впрочем, поскольку причин развития артритов существует довольно много, к группе риска можно отнести практически всех людей. Женщины подвержены заболеванию больше, боль в щиколотке вполне может стать симптомом артрита, хотя гораздо чаще недуг поражает тазобедренные и коленные суставы. Хрящевая ткань покрывает кость суставной сумки с внутренней стороны и со временем начинает истираться, становится шероховатой, сухой. Все это провоцирует развитие данного заболевания, движение суставов становятся затрудненными, они воспаляются, возникает боль в щиколотках, а также в других суставах.
4. Остеоартроз. Довольно опасное заболевание, поскольку при нем нарушается работа опорно-двигательной системы в целом. Вообще, термином «остеоартроз» в медицине принято обозначать целую группу заболеваний, которые затрагивают не только суставный хрящ, а сустав целиком. Среди всех патологических процессов, происходящих в суставах, остеоартроз является наиболее распространенным. Данный недуг нередко становится причиной потери работоспособности, человек становится инвалидом, резко ухудшается качество жизни. Остеоартроз - болезнь распространенная, встречается во всем мире, причем поражение голеностопного сустава считается одним из наиболее опасных и тяжелых, наряду с заболеванием тазобедренного и коленного суставов. Таким образом, основными факторами риска являются: женский пол, пожилой возраст, дефицит эстрогенов, избыточный вес, врожденные заболевания суставов и костей, травмы суставов.
Названные выше заболевания являются наиболее распространенными причинами боли в щиколотке, однако этот список далеко не полный. Боль в ногах для современного человека - явление вполне обыденное, на суставы, сухожилия, мышцы ног ежедневно оказывается серьезнейшая нагрузка, поэтому отеки, тяжесть, боль в нижних конечностях может наблюдаться у людей в разном возрасте. Особенно часто такие боли возникают у тех, кто долгое время находится на ногах, занимается спортом или тяжелым физическим трудом.
Неприятность может коснуться любого – мужчины, женщины, ребенка или пенсионера. Травматическому фактору больше подвержены девушки, не мыслящие себя без высокого каблука или шпильки.
Отек щиколотки ног, зависит от внутренних процессов в организме и внешних обстоятельств:
- Отечность провоцирует чрезмерная нагрузка на сустав, особенно актуальна причина для женщин, которые весь день стоят на ногах, много передвигаются на каблуках или длительный период сидят. Поза, где закидывается нога за ногу, вообще неприемлема для вен.
- Артрит (боль будет возникать периодически, временами обостряться), ревматизм.
- Воспаление суставов с потерей крови, которая собирается около поврежденного участка.
- Также опухает нога в районе щиколотки по причине травмы – ушиб, вывих, перелом (повреждение будет неравномерным, чаще страдает одна конечность). Сопутствующие признаки – острая боль, покраснение, гематома, невозможность шевелить поврежденной ногой.
- Привести щиколотку к распуханию могут и укусы пчелы или осы.
- Побочное действие лекарственных средств.
- Заболевания органов эндокринной системы – поджелудочной, щитовидной желез.
- Нарушение циркуляции крови вследствие патологий почек (отечность у беременных, недостаток или, наоборот, избыток белковой пищи), сердечно-сосудистой системы, легких.
Параллельные симптомы, такие как одышка, тяжесть, аритмия, проблемы с дыханием, должны быть озвучены врачу.
Что делать, если опухает нога в щиколотке?
Если опухает нога в щиколотке, первым возникает вопрос, что делать. Сначала снимают неудобную обувь и принимают если не позу березки, то стараются ноги положить так, чтобы они находились выше головы.
Улучшить кровоток должны элементарные движения – вращение по часовой стрелке и обратно стопами, сжимание и разжимание пальцев на ногах. Помогут и упражнения «ножницы» и «велосипед».
Если отечность никуда не делась, придется пройти обследование и лечение.
Диагностировать патологию можно на основе следующих исследований:
- Рентген (можно увидеть, нет ли повреждений).
- Иногда назначаются анализы мочи (на белок), крови (на гормоны).
- Кардиограмма (укажет на работу сердца).
После этого прописывается комплексная терапия, а припухлость сходит сама.
Себе можно помочь до приезда врача.
- В случае травмы (укуса) прикладывают холод на щиколотку.
- Фиксируют поврежденный сустав (эластичным бинтом перевязывают голень и стопу) и наносят обезболивающие мази.
- В случае периодического опухания ног и/или рук, лица обращаются незамедлительно в поликлинику.
Возможно, понадобится лечение главного недуга, который так неэстетично заявил о себе через ноги. Вот именно потому они и привели к кабинету травматолога.
Лодыжка представляет собой часть малоберцовой кости голеностопного сустава и выполняет роль его стабилизатора. Эта часть кости располагается сбоку на ноге чуть выше стопы. Именно за счет щиколотки на стопу передается весь вес тела.
Лодыжка - достаточно уязвимое место на ноге, что нередко является причиной травм. Повреждения в данной области чреваты возникновением болевых ощущений, сопровождающихся развитием патологического процесса.
Кроме того, спровоцировать данные проявления могут суставные болезни, требующие серьезного комплексного лечения.
Болит лодыжка - причины
У многих людей, сталкивающихся с подобными проблемами возникает вопрос: почему болит лодыжка и какими причинами это обусловлено?
К примеру, при неосторожной ходьбе или получении травм, стопа может вывернуться, в результате чего на связки создается избыточная нагрузка. Как правило, это ведет к их растяжению и возникновению болевых ощущений в лодыжке.
Сильная боль может быть вызвана разрывами мышц и переломами, особенно при резких и непредвиденных вращательных движениях. При подобных обстоятельствах основная симптоматика сопровождается отеками нижней конечности в травмированной области, что значительно затрудняет движение при ходьбе. Кожный покров, окружающий участок повреждения может поменять цвет.
В качестве еще одной причины, в результате которой возникает ощутимая боль в лодыжке, может выступать тендинит, представляющий собой активный воспалительный процесс, возникающий на участке соединения сухожилий и кости. Для заболевания характерен частичный разрыв сухожилий, предполагающий постепенное заживление. А является оно, как правило, достаточно болезненным.
Возникновение тендинита обусловлено двумя причинами:
Чрезмерной нагрузкой на стопы (чаще всего заболеванию подвержены спортсмены и люди ведущие активный образ жизни);
Наличием возрастных изменений, происходящих у людей, перешагнувших сорокалетний рубеж.
Иногда к развитию заболевания могут привести инфекции, изменения аутоиммунного плана, нарушения обменных процессов, травмы и растяжения ахиллова сухожилия.
Чрезмерные нагрузки, вызванные долгой ходьбой и длительным стоянием на одном месте, могут спровоцировать развитие брусита. При таком раскладе возникновение болевых ощущений неизбежно.
Особую опасность представляет перелом лодыжки. Такие проявления чаще всего присущи баскетболистам, футболистам и категории людей, занимающихся иными активными видами спорта. Болевые ощущения в области щиколотки имеют тенденцию продолжаться достаточно длительный период времени, так как выявить первопричину бывает нелегко. К примеру, после серьезной травмы определить перелом удается лишь по истечении двух месяцев.
Боль в лодыжке может быть обусловлена неправильно подобранной обувью. Поэтому рекомендуется приобретать обувь попроще в полном соответствии с размером ноги и, желательно, с наличием супинатора.
Болит лодыжка - что делать: первая помощь при травме
Когда болит лодыжка, то наиболее частой причиной является вывих голеностопного сустава.
В данном случае необходимо знать, какие предпринимать меры при бытовом травматизме и как оказать первую помощь.
В медицине различают три степени вывихов:
Травмы, затрагивающие мышечные волокна связок;
Частичные разрывы и повреждения самих связок;
Разрыв связки.
Установить степень повреждения предоставляется возможным при помощи рентгена. Поэтому при возникновении сильных болевых ощущений ни в коем случае не рекомендуется откладывать визит к травматологу и заниматься самолечением.
Независимо от того, вывих или растяжение связок в данном случае имеет место быть, необходимостью является оказание первой помощи, которая предполагает следующие действия:
Поврежденную конечность укладывают на подушку или валик, обеспечивая ей тем самым состояние покоя;
Стопу фиксируют при помощи эластичного бинта;
К пораженному участку прикладывают холод.
Снять сильную боль можно при помощи обезболивающего. Далее следует вызвать скорую помощь или попытаться доставить пострадавшего человека в травмпункт. Доктор сумеет определить какое лечение необходимо назначить, а зависит это от степени тяжести ушиба и развивающихся последствий после травмы.
Если дело в растяжении, то, скорее всего, оно обойдется наложением эластичного бинта, носить который рекомендуется две недели подряд.
Когда болит лодыжка по причине надрыва связок, то накладывается съемная гипсовая повязка. Параллельно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Реабилитационный срок составляет около месяца, а полный курс лечения обычно занимает месяца два.
Местные анестетики, назначаются в виде кремов и мазей и применяются в целях уменьшения боли. Лечебную физкультуру желательно продолжать после основного лечения на протяжении некоторого времени. Это даст возможность укрепить ослабленные связки голеностопного сустава.
Болит лодыжка - что делать, если травмы не было
Если болит лодыжка и не было травмы, то скорее, всего имеют место суставные болезни, обусловленные развитием внутренних дегенеративных изменений.
В данном случае речь идет о таких заболеваниях, как:
Артрозы;
Артриты;
Для подобных проявлений характерен резкий характер боли, которая имеет тенденцию усиливаться, сопровождаясь воспалением. При этом у больных значительно ограничена подвижность. Возникает закономерный вопрос: что делать в таких случаях? Во-первых, следует обратиться к специалистам:
Ревматологу;
Травматологу.
После снятия выраженной симптоматики лечить следует первопричину - недуг, в результате которого постоянно болит лодыжка.
Болит лодыжка: в каких случаях нужен врач
Такой серьезный симптом, при котором болит лодыжка на ноге ни в коем разе нельзя оставлять без внимания, даже в том случае, когда проявления не имеют под собой видимых причин. Имеются в виду травмы, ушибы и разного рода механические воздействия.
Если боль несильная и носит случайный характер, то она проходит сама собой.
Дело в том, что периодические боли в лодыжке не возникают на пустом месте. Как правило, они обусловлены развитием внутренних патологических процессов, наличием сопутствующих суставных заболеваний и имеют тенденцию усиливаться при отсутствии должного лечения.
Комплекс лечебной физкультуры, предназначенный для укрепления связок
В состав лечебных мероприятий, позволяющих устранить болевые ощущения в лодыжке, входит комплекс лечебной физкультуры. ЛФК направлен на закрепление результата, укрепление связок и мышц голеностопного сустава и стимуляцию кровообращения. Для большинства людей выполнение предложенных упражнений не представляет особого труда. Итак, ЛФК в себя включает следующие упражнения:
Исходное положение: сесть на пол, выпрямив ноги в коленях;
Стопы захватить при помощи шарфа или полотенца, взявшись за его края;
Натянуть шарф и немного прогнуть стопу, продержав ее в таком положении не менее 15 секунд. Повторить упражнение 5 раз подряд.
Такая нехитрая гимнастика позволит предотвратить развитие последствий и уменьшит вероятность получения последующих травм.
Еще одним моментом, на который рекомендуется обратить внимание - это обувь. Как ни странно, но развитие патологий и травм лодыжки обусловлено именно неправильно подобранной обувью или неумением ее носить. В первую очередь ноги должны чувствовать себя комфортно. Больным рекомендуется ортопедическая обувь, подбор которой следует осуществлять особенно тщательно, так как в противном случае существует вероятность подвернуть ногу.
Людям с плоскостопием следует использовать супинаторы или амортизирующие стельки.
Для того, чтобы добиться желаемого результата следует обязательно давать ногам отдых, для этого рекомендуется располагать ногу на специальной подушке или валике, обеспечивая ей полный ежедневный покой на 2-3 часа. Дело в том, что причиной боли в лодыжке может быть, как чрезмерная нагрузка на ноги во время ходьбы, так и длительное стояние на одном месте. Именно поэтому данный нюанс играет далеко не последнюю роль.
Как лечить боль в щиколотке
Щиколотка ноги состоит из множества сухожилий и 3 основных костей: таранной, большеберцовой и малоберцовой. Любое повреждение становится причиной смещения таранной кости и появления боли в щиколотке с внутренней или внешней стороны. Но если вы знаете точную причину повреждения, то устранить этот неприятный недуг будет несложно с помощью лекарственных средств. О том, как лечить боль в щиколотке, вы узнаете из нашей статьи.
В некоторых случаях определить причину боли в области щиколотки можно, внимательно отследив симптоматику боли. Это возможно сделать, если болевые ощущения вызваны травмой.
Если нога быстро отекла, образовалось кровоизлияние, а вы испытали резкую боль в щиколотке, то это указывает на растяжение связок щиколотки. При пальпации пострадавший чувствует резкую болезненность. Как правило, это происходит при подвертывании стопы вовнутрь. При переломе симптомы остаются теми же. Однако при пальпации боль чувствуется в лодыжке или чуть ниже.
Вывих в щиколотке характеризуется увеличением щиколотки и пятки, сильной деформацией этой области. Также отмечается кровоизлияние с тыльной стороны стопы, пятка вывернута вовнутрь.
Боли в щиколотке ног могут возникать при переломе пяточной кости. Пятка увеличивается в размерах, вывернута в наружную сторону. Человек не может встать на ногу из-за сильной боли в щиколотке.
Если на тыльной стороне стопы образовалась большая гематома, продольный свод стопы уплощился, а пальпация в области щиколотки вызывает резку боль, то, возможно, это связано с переломом диафизов плюсневых костей.
Причины боли в щиколотке
Вопрос, интересующий многих людей, связан с тем, почему болит щиколотка. Ответов здесь несколько. Рассмотрим основные причины болей в области щиколотки:
- Неудобная обувь, высокие каблуки – причины боли в щиколотке при ходьбе. Она возникает из-за неравномерного распределения нагрузки на мышцы опорно-двигательного аппарата. Особенно часто с этой проблемой сталкивается прекрасная половина человечества;
- Травмы, описанные выше, спровоцированные неудачным приземление после прыжка, неосторожностью, падением тяжелого предмета и т.д. Это может быть растяжение, перелом, разрыв мышц;
- Артрит – воспалительное заболевание, характеризующееся поражением суставов. Возникает из-за нарушения обмена веществ, дегенеративных заболеваний. У пожилых людей вследствие возрастного изнашивания поверхности суставов развивается остеоартрит;
- Остеоартроз, возникающий вследствие частых травм костей стопы, лишнего веса, ношения неудобной обуви. Человек при этом испытывает боли в щиколотке в состоянии покоя и при ходьбе;
- Ревматоидный артрит возникает из-за поражений соединительной ткани суставов;
- Подагра – болезнь, характерная преимущественно для мужчин в пожилом возрасте. Она возникает вследствие накопления мочевой кислоты в крови. Как результат – отложение мочевой кислоты на поверхности подагрических узлов.
Боль в области щиколотки и отек
Помимо болевых ощущений, многие люди, преимущественно женщины, также отмечают, что их щиколотки отекают и болят при ходьбе. Обычно это происходит в конце дня. Ежедневная боль в области щиколотки и отек связана с чрезмерными нагрузками, усталостью ног. Чаще всего с такими симптомами сталкиваются люди, которые много времени проводят «на ногах» или много сидят. Например, кассиры, учителя, офисные работники. Начните лечение боли в щиколотки с ношения удобной обуви, теплых ванночек для ног, массажа.
Почему болят и отекают щиколотки? Причины боли в щиколотках и отека могут крыться в следующих заболеваниях: варикоз, плоскостопие, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ.
Щиколотки опухают из-за строгих диет и во время беременности. Так как в организме женщины происходит гормональная перестройка, нарушается кровообращение. Боль в щиколотках ног нужно начинать лечить с помощью специального компрессионного трикотажа.
Первая помощь при боли в щиколотке
При растяжениях, переломах и проявлении боли в щиколотке с внешней или внутренней стороны из-за травм важно правильно и своевременно оказать пострадавшему человеку первую медицинскую помощь. Конечно, желательно незамедлительно доставить его в травмпункт или вызвать скорую помощь.
До прибытия медицинской помощи следите за тем, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя, обязательно снимите обувь. По возможности зафиксируйте ногу при помощи тугой повязки, эластичного бинта. На щиколотку также важно оказать воздействие холодом. Для этого используйте холодный компресс (бутылка с холодной водой, лед, снег или любой холодный предмет).
Боль в области щиколотки: лечение
Выбрать метод лечения боли в области щиколотки можно только после диагностирования и выявления причины – почему болит щиколотка. Для начала обратитесь к травматологу или ревматологу. При необходимости врач сделает вам рентгенологический снимок, проведет биохимическое исследование. Данные методы диагностики необходимы для точной постановки диагноза.
Лечение боли в области щиколотки из-за травмы проводится путем наложения гипса. Если наблюдается смещение костей, то потребуется хирургическое вмешательство. Вам также могут назначить лекарства для ускорения сращивания костей (витамин D, кальций, мумие), предотвращения отеков.
Если причина кроется в переутомлении, чрезмерных нагрузках, то следует делать контрастные ванночки для ног, холодные обливания. Не забывайте про отдых, используйте кремы на основе экстракта конского каштана или гепарина. Они помогут улучшить кровообращение, снимут припухлость. Лечение боли в области щиколотки и отека можно проводить при помощи мочегонных препаратов.
В случае лишнего веса стоит перейти на правильное питание, сесть на диету, регулярно посещать спортивный зал, не забывать про физические нагрузки. Это поможет улучшить метаболизм, сбросить лишние килограммы, прийти в форму.
Используйте мази для лечения боли в щиколотке. Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты: гепариновая мазь, Лиотон, Долобене. Если вы подвернули ногу, то используйте следующие мази для лечения боли в области щиколотки: Троксерутин, Гирудовен, Индовазин.
Артриты, артрозы и другие заболевания, вызывающие боли в области щиколотки, лечатся нестероидными противовоспалительными препаратами. Боль помогут снять Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. А для регенерации хрящевой ткани используется глюкозамин, хондроитин и другие хондопротекторы.
Больше информации
Голеностопный сустав (щиколотка) состоит из трех костей (большеберцовая, малоберцовая и таранная), которые соединяются сухожилиями, образуя блоковидное сочленение. Группы мышц в области сустава обеспечивают движения в нем, главным образом дорсальное и подошвенное сгибание.
Кости щиколотки. Костная стабильность сустава обеспечивается таранной костью, располагающейся между берцовыми костями. Таранная кость спереди шире, чем сзади, что обеспечивает надежность соединения с дистальным отделом большеберцовой кости и обеими лодыжками. При тыльном сгибании широкая часть таранной кости входит в слегка овальный вырез большеберцовой кости. Это тугое соединение позволяет лодыжкам голени переносить значительное напряжение, появляющееся при вращательных движениях стопы. При подошвенном сгибании узкая задняя часть таранной кости занимает межлодыжечную выемку, что позволяет сохранять подвижность в суставе и исключает возникновение повреждений вследствие воздействия вращательных сил. Ввиду анатомических особенностей сустава тыльное сгибание сопровождается физиологическим подвывихом стопы кнаружи, а подошвенное сгибание - подвывихом кнутри.
Связки щиколотки. Костные структуры щиколотки соединены тремя группами связок. Внутренняя коллатеральная, или дельтовидная, связка представляет собой толстую треугольную ленту, которая обеспечивает фиксацию щиколотки с медиальной стороны. Связка имеет поверхностный и глубокий слои волокон, берущие начало от широкой, короткой и прочной медиальной лодыжки. Поверхностный слой проходит в сагиттальной плоскости и прикрепляется к ладьевидной и таранной костям, а глубокий слой идет более горизонтально и крепится к медиальной поверхности таранной кости.
Голеностопный сустав снаружи укреплен передней и задней таранно-малоберцовыми связками, а также пяточно-малоберцовой связкой. Проходя вдоль наружной лодыжки, эти связки препятствуют боковому смещению таранной кости.
В нижней трети голени берцовые кости соединены друг с другом синдесмозом, передними и задними межберцовыми связками и задней поперечной связкой. Передние и задние межберцовые связки содержат волокна, проходящие между краями берцовых костей спереди и сзади. Нижняя поперечная связка представляет собой группу волокон, поддерживающих задненижнюю часть щиколотки. И наконец, межкостная связка представляет собой просто нижнюю часть межкостной мембраны. Она обеспечивает прочность межберцового соединения.
Мышцы щиколотки. В области щиколотки имеется четыре сухожильно-мышечных футляра. В переднем большеберцовом футляре располагаются длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца, которые проходят над голеностопным суставом и способствуют тыльному сгибанию в нем. В средней части (средний большеберцовый футляр) длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца проходят позади медиальной лодыжки и способствуют повороту стопы. Находящиеся в заднем футляре камбаловидная и икроножная мышцы обеспечивают подошвенное сгибание. Латеральный футляр содержит длинную и короткую малоберцовые мышцы, проходящие позади наружной лодыжки и участвующие в подошвенном сгибании и отведении стопы.
Нервы и кровеносные сосуды щиколотки. Кровоснабжение области щиколотки и стопы осуществляется сосудами из бассейна наружной подвздошной артерии - передней и задней большеберцовыми и малоберцовой артериями. Иннервация осуществляются ветвями седалищного нерва.
В заключение следует отметить, что голеностопный сустав представляет собой кольцо, составленное берцовыми и таранной костями, соединенными между собой тремя большими группами связок. Все повреждения щиколотки определяются патологическим смещением таранной кости, заключенной в суставной вилке. Смещение таранной кости оказывает прямое или опосредованное воздействие на лодыжки или нижний отдел большеберцовой кости, в результате чего и происходят повреждения. Если это простой разрыв кольца, то перемещения таранной кости может не произойти, так как сустав удерживается связками. Повреждения связочного аппарата или переломы лодыжек могут сопровождаться смещением таранной кости. Знание этих анатомических взаимоотношений важно для оценки стабильности при любом повреждении щиколотки.
Чаще всего боли в щиколотке бывают вызваны одной из двух причин: либо артритом, либо подвывихом сустава с последующим развитием артроза. Отличить одно от другого довольно просто: артритное воспаление щиколотки возникает, как правило, на фоне воспаления других суставов. Сам голеностопный сустав воспаляется и припухает, что называется, на ровном месте - без предварительной травматизации. Боли в щиколотке при артритах сильнее выражены в ночное время (примерно в 3-4 часа ночи), а днем при ходьбе боли ощущаются, но менее интенсивно.
При каких заболеваниях возникает боль в щиколотке
Причины боли в щиколотке:1. Повреждения щиколотки и стопы.
Больные с этими повреждениями составляют наиболее крупный контингент больных с травмами. В порядке убывания по частоте пострадавшие распределяются следующим образом: растяжение связок щиколотки, переломы наружной лодыжки, переломы основания V плюсневой кости, переломы обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости, переломы фаланг пальцев стопы плюсневых костей, переломы пяточной кости, костей предплюсны, вывихи стопы. Механизм травмы: внезапное подвертывание стопы внутрь или наружу, падение с высоты на пятки, падение на стопу тяжелых предметов (переломы плюсневых костей, фаланг, пальцев, стоп и т.д.).
Симптомы повреждения щиколотки.
- Растяжение связок щиколотки. Быстро развивается отек вследствие кровоизлияния (с внутренней или наружной стороны сустава, резкие боли в щиколотке при супинации (подвертывание стопы внутрь). При пальпации под лодыжками - резкая болезненность. Если одновременно с растяжением связок происходит перелом V плюсневой кости, то определяется резкая боль при пальпации ее основания.
- Перелом наружной лодыжки. Клиническая картина такая же, как при растяжении щиколотки, но при пальпации болезненность определяется не только ниже лодыжки, но и в области самой лодыжки.
- Перелом обеих лодыжек с подвывихом стопы. Сустав резко увеличен в объеме, попытка движений вызывает значительную болезненность. Стопа смещена кнаружи, кнутри или кзади в зависимости от вида подвывиха. Больные могут ощущать крепитацию отломков. Пальпация наружной и внутренней лодыжек выявляет боль в щиколотке, нередко определяется дефект между отломками кости.
- Перелом пяточной кости. Пятка резко утолщена и повернута кнаружи (пронирована). При переломе со смещением также уплощен свод стопы.
Встать на ногу больной не может из-за сильной боли в щиколотке. Нагрузка на пятку вызывает резкую боль. Движения в щиколотке ограничены из-за боли в пятке, но возможны.
- Перелом диафизов плюсневых костей вызывает образование обширной гематомы на тыле стопы ("стопа, как подушка"), уплощение продольного свода стопы; отмечается резкая боль в щиколотке при нагрузке на передний отдел стопы и при пальпации.
- Вывихи и подвывихи в щиколотке комбинируются с переломами лодыжек, вывих может возникнуть в месте соединения таранной и пяточной кости (подтаранный вывих стопы). В этом случае отмечаются значительное утолщение и деформация щиколотки и пяточной области. Пятка повернута внутрь. Вывихи костей предплюсны, плюсневых костей возникают при сдавливании стопы и вызывают ее деформацию с выступлением вывихнутых костей к тылу или в стороны. Отмечается обширная гематома тыла стопы.
Подвывих щиколотки обычно случается у полных людей или людей со слабым связочным аппаратом. Слабость связок приводит к тому, что человек при ходьбе подворачивает ногу. Обычно вслед за подворотом ноги возникает травматический отек сустава, который при щадящем режиме проходит за две-три недели. И если травма голеностопа носила единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за один-два месяца.
К сожалению, у некоторых людей связки голеностопа настолько слабы, что могут случаться повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, а это, в свою очередь, может привести к артрозу;
2. Деформирующий артроз щиколотки - серьёзное заболевание опорно-двигательной системы, приводящее к снижению трудоспособности человека и возможной инвалидности. Этим термином обозначают также остеоартроз, деформирующий остеоартроз и некоторые другие заболевания.
В большинстве случаев деформирующий артроз является следствием перенесённой тяжёлой травмы одной или нескольких его анатомических составляющих - наружной и внутренней лодыжки, большеберцовой кости, таранной кости. В результате травмы поверхность костей, входящих в сустав, становиться неровной, что приводит к нарушению скольжения суставных поверхностей и их дополнительной травматизации при движении.
Проявления деформирующего артроза разнообразны. Боли в щиколотке и мышцах голени, опухание сустава, ограничение подвижности в нём, нарушение походки, ограничение ходьбы на длинные дистанции - вот лишь неполный список страданий, которые испытывает пациент с деформирующим артрозом.
3. Остеоартрит, или дегенеративный артрит, распространенный недуг среди людей, достигших среднего возраста. С возрастом гладкая, скользящая соединительная поверхность костей (хрящ), изнашивается и стирается. В результате, в суставе возникает воспаление, опухание и боль в щиколотке.
Суставной синдром прогрессирует медленно, боль и скованность в щиколотке нарастают со временем.
4. Ревматоидный артрит. Точная причина возникновения ревматоидного артрита не известна. Хотя эта болезнь не является наследственной, исследователи полагают, что некоторые люди более подвержены заболеванию, имея генетическую предрасположенность. Обычно в качестве «пускового механизма», активизирующего эти гены, выступает инфекционный фактор. Когда организм подвергается его влиянию, иммунная система начинает вырабатывать вещества, поражающие сустав. Таков вероятный механизм развития ревматоидного артрита.
5. Посттравматический артрит. Основными причинами развития этого типа артрита являются разрывы мягких соединительных тканей сустава и смещения. Поврежденный сустав в семь раз больше подвержен артриту, даже после должным образом проведенного лечения. Фактически, спустя некоторое время после травмы, организм начинает вырабатывать гормоны, стимулирующие дегенеративный процесс клеток хряща.
К каким врачам обращаться, если возникает боль в щиколотке
РевматологТравматолог
