Психические заболевания не всегда выглядят явными и бесспорными. Часто мы, каждый день общаясь с человеком, даже не подозреваем о его состоянии, списывая особенности поведения собеседника на черты его характера или какой-то пережитый стресс. И беда в том, что невнимательность близких в этой ситуации может привести такого человека к серьезным психическим заболеваниям или к попытке самоубийства.
В статье мы подробно поговорим об одном из самых часто встречающихся скрытых нарушений психики, которое в медицине называется депрессивно-маниакальным синдромом.
Что собой представляет заболевание
Депрессивно-маниакальный синдром довольно распространенное психическое нарушение, протекающее на фоне определенных психоэмоциональных состояний - депрессивного (более протяженного по времени) и маниакального (более короткого), которые поочередно сменяют друг друга, прерываясь интермиссиями. Первое из них характеризуется пониженным фоном настроения, а второе, напротив, излишним возбуждением. В период интермиссии данные признаки психического расстройства, как правило, исчезают, не причиняя ущерба личности больного.
В некоторых случаях при упомянутом заболевании приступ может случиться лишь однажды (чаще всего это депрессивная фаза) и больше не беспокоить человека, но его проявления могут стать и регулярными, имея при этом сезонную зависимость.
Чаще всего подвергаются данному заболеванию люди, достигшие тридцатилетнего возраста, но у детей и подростков оно тоже может начать свое развитие, правда, приобретая несколько другую форму (об этом мы более подробно расскажем далее в статье).
Возможные причины возникновения заболевания
Причины развития депрессивно-маниакально синдрома связаны с нарушениями функционирования тех отделов головного мозга, которые регулируют эмоции и настроение. И, как выяснили исследователи, предрасположенность к данному расстройству может передаваться генным путем. Но следует заметить - только предрасположенность, потому что, несмотря на нее, признаки маниакально-депрессивного синдрома могут так и не проявиться в течение всей жизни.
Существует еще одна причина, которая, по мнению исследователей, способна спровоцировать развитие описываемого заболевания - это нарушение в организме гормонального баланса. Так, например, низкий уровень серотонина способен вызвать резкие перепады настроения, а недостаток норэпинефрина - подстегнуть к депрессивному состоянию, в то время как его переизбыток может возбудить у человека маниакальный эффект.
И, конечно же, не менее важную роль, чем перечисленные причины, в вероятности развития заболевания играет обстановка, в которой живет человек.
Исходя из всего вышесказанного, современная нозология рассматривает депрессивно-маниакальный синдром как биполярное расстройство, на развитие которого влияют как генетические и нейрофизиологические, так и семейные факторы.
Между прочим, из психиатрической практики видно, что в некоторых случаях толчком к развитию данного заболевания явно становятся переживания утраты, личного крушения или сильного стресса, обрушившиеся на больного. Но все же чаще всего описываемый синдром возникает без явных причин.
Симптомы
Описывая депрессивно-маниакальный синдром, большинство авторов выделяют три основных стадии в развитии этого заболевания:
1) начальные проявления, в которых преобладают неглубокие аффективные расстройства;
2) кульминация, при которой глубина расстройств наибольшая;
3) обратное развитие состояния.
Все эти фазы формируются чаще всего постепенно, но отмечены и острые формы течения заболевания. На ранних стадиях можно отметить отдельные изменения в поведении пациента, которые должны насторожить близких и заставить заподозрить у него развивающийся депрессивный синдром.
Как правило, больной начинает рано вставать, не может сосредоточиться на чем-то одном, из-за чего у него оказывается множество начатых, но так и не завершенных дел. Отмечаются изменения в его характере: появляется раздражительность, нередки вспышки гнева, явны и попытки с его стороны привлечь к себе внимание окружающих.
Следующий этап имеет уже более выраженные психические нарушения. Больной, как правило, становится нелогичным в своих рассуждениях, говорит быстро, несвязно, его поведение становится все более театральным, а отношение к критике приобретает болезненную окраску. Пациент периодически отдается во власть тоски и глубокой печали, быстро устает и заметно теряет в весе.
А стадия депрессии, приходящая вслед за этим, провоцирует у него полный уход в себя, замедленность речи и движений, навязчивые мысли о собственной никчемности, несостоятельности и, в итоге, о самоубийстве как единственном выходе из создавшегося положения. Больной плохо спит, не ощущает себя отдохнувшим, просыпается поздно и постоянно испытывает гипертрофированное чувство тревоги. Кстати, это заметно и по лицу пациента - мышцы его напряжены, а взгляд становится тяжелым, немигающим. Пациент может подолгу находиться в оцепенении, глядя в одну точку, или же, в некоторых ситуациях, метаться по комнате, рыдая и отказываясь от еды.
Депрессивная фаза синдрома
Следует отметить, что пока протекает описываемое психическое растройство, депрессивная стадия занимает собой большую часть времени недуга, для нее характерны определенные признаки:
- сниженный фон настроения с чувством непроходящей тоски, который нередко сопровождается и реальными ощущениями недомогания: тяжестью в груди и голове, ощущением жжения за грудиной или под ложечкой, слабостью и отсутствием аппетита;
- мыслительные процессы у больного замедленны, теряется способность к концентрации внимания на чтении, письме или работе за компьютером;
- у пациента наблюдается замедленность речи и движений, общий вид - сонный, апатичный, заметно и явное безразличие к происходящему вокруг.
Между прочим, если депрессивную фазу оставить без внимания, то она может развиться в тяжелое состояние ступора - полной неподвижности и молчания, из которой довольно трудно вывести больного. Он при этом не ест, не отправляет естественные нужды и никак не реагирует на обращенные к нему слова.
Во время описываемого заболевания депрессия часто является не только душевной, но и телесной. В таком случае у больного отмечается расширение зрачков, нарушения сердечного ритма, вследствие спазмирования мускулатуры ЖКТ развивается спастический запор, а у женщин на период депрессивной фазы чаще всего исчезают менструации (т. н. аменорея).
Психопатологический синдром: маниакальная фаза
Депрессивную стадию заболевания через какой-то промежуток времени, как правило, сменяет маниакальная фаза. Ей также присущи некоторые отличительные особенности:
- неоправданно повышенное настроение у больного;
- ощущение им избытка энергии;
- явная переоценка своих физических и умственных возможностей;
- неспособность контролировать свои действия;
- крайняя раздражительность и возбудимость.
В начале заболевания маниакальная фаза обычно проходит сдержанно, без заметных проявлений, выражаясь лишь в повышенной работоспособности и активизации интеллектуальных процессов, но по мере усугубления состояния психическое возбуждение становится все более выраженным. Такие больные говорят громко, много, практически не переставая, легко отклоняются от основной темы беседы, быстро меняют ее. Часто, при усилении речевого возбуждения, их высказывания становятся незаконченными, отрывочными, а речь может прерываться неуместным смехом, пением или же посвистыванием. Такие больные не могут усидеть на месте - они то и дело меняют позу, совершают какие-то движения руками, вскакивают, прохаживаются, а иногда даже бегают по комнате во время разговора. Аппетит у них прекрасный, повышено и половое влечение, которое, кстати, может превратиться в череду беспорядочных половых связей.
Характерен и их внешний вид: блестящие глаза, гиперемированное лицо, мимика живая, движения быстрые и порывистые, а жесты и позы отличаются подчеркнутой выразительностью.
Маниакально-депрессивный синдром: симптомы атипичной формы болезни
В особенностях течения маниакально-депрессивного синдрома исследователи выделяют две разновидности: классическую и атипичную. Последняя, следует отметить, сильно затрудняет правильную раннюю диагностику описываемого синдрома, потому что маниакальная и депрессивная фазы при ней смешиваются определенным образом.
Например, депрессия сопровождается не заторможенностью, а высокой нервной возбудимостью, зато маниакальная фаза, с ее эмоциональным подъемом, может соседствовать с замедленным мышлением. При атипичной форме поведение больного может казаться как нормальным, так и неадекватным.
Данный психопатологический синдром имеет также и стертую форму, которая носит название циклотимия. При ней проявления патологии настолько смазаны, что человек может оставаться весьма работоспособным, не давая поводов заподозрить изменения в его внутреннем состоянии. А фазы заболевания в этом случае могут проявляться только в виде частой смены настроения.
Больной не может объяснить своего подавленного состояния и поводов для постоянного чувства тревоги даже самому себе, и поэтому скрывает его ото всех. Но дело в том, что именно такими проявлениями и опасна стертая форма заболевания - длительное угнетенное состояние способно привести больного к самоубийству, что, кстати, и наблюдалось у многих известных людей, чей диагноз становился явным только после их смерти.
Как проявляется маниакально-депрессивный синдром у детей
Основные психопатологические синдромы характерны и для детского возраста, но до 12 лет их выраженные аффективные фазы не проявляются, в виду незрелости личности. Из-за этого адекватная оценка состояния ребенка затруднена, и на первое место выходят другие симптомы заболевания.
У ребенка нарушается сон: появляются ночные страхи и жалобы на неприятные ощущения в животе и груди. Больной становится вялым и медлительным. Меняется и его внешний облик - он худеет, бледнеет, быстро утомляется. Аппетит может исчезнуть совсем, появляются запоры.
Ребенок замыкается в себе, отказывается поддерживать отношения с ровесниками, капризничает, часто плачет без явной на то причины. У младших школьников могут появиться трудности с учебой. Они становятся хмурыми, необщительными, демонстрируют не свойственную раньше робость.
Симптомы у детей, как и у взрослых, нарастают волнообразно - депрессивная фаза продолжается обычно около 9 недель. Кстати, маниакальная стадия у ребенка всегда более заметна, чем у взрослых, в связи с явными нарушениями поведения. Дети в этих случаях делаются неуправляемыми, расторможенными, постоянно смеются, их речь становится ускоренной, наблюдается и внешнее оживление - блеск в глазах, покраснение лица, быстрые и резкие движения.
У подростков психические состояния проявляются так же, как и у взрослых. И нужно отметить, что чаще маниакально-депрессивный психоз проявляется у девочек, начинаясь, как правило, со стадии депрессии. На фоне тоски, подавленности, тревоги, скуки, интеллектуальной притупленности и апатии у них возникают конфликты со сверстниками и рождаются мысли о собственной малоценности, что в итоге приводит к попыткам суицида. А маниакальная фаза сопровождается психопатоподобными формами поведения: это правонарушения, агрессия, алкоголизм и т. п. Отмечено, что фазы обычно носят сезонный характер.
Диагностика заболевания
При обращении к психиатру проводится для верной постановки диагноза «маниакально-депрессивный синдром» тест, который позволяет четко определить тяжесть состояния больного. Специалист учитывает при этом и схожесть отдельных симптомов описываемого синдрома с формами шизофрении. Правда, при психозе личность больного не страдает, а у шизофреников замечена деградация личностных характеристик.
При поступлении на лечение обязателен полный анализ истории заболевания, который охватывает и ранние симптомы, и принимавшиеся препараты. Учитывается наследственная предрасположенность пациента, функционирование его щитовидной железы, проводят физикальное обследование, исключают возможность потребления наркотиков.
Депрессивно-маниакальный синдром может выражаться и монополярным расстройством, то есть наличием лишь одного из двух состояний - только депрессивной или только маниакальной фазы, которые сменяет состояние интермиссии. В таких случаях, кстати, опасность развития второй фазы не исчезает на протяжении всей жизни больного.
Лечение
Для каждой стадии, в которой находится маниакально-депрессивный синдром, лечение подбирается отдельно. Так, если при депрессивном состоянии наблюдается преобладание заторможенности реакций, больному назначаются препараты, имеющие эффект стимуляции («Мелипрамин»). При выраженном чувстве беспокойства применяются успокаивающие лекарственные средства «Амитриптилин», «Триптизол».
В тех случаях, когда ощущение тоски обладает и физическими проявлениями, и сочетается с заторможенностью, допускается применение психотропных лекарственных средств.
Маниакальные психические состояния купируются при помощи нейролептиков «Аминазин» и «Тизерцин», применяемыми внутривенно, а внутримышечно вводят «Галоперидол». Для профилактики появления новых приступов применяют препараты «Карбамазепин» («Финлепсин») и соли лития.
В зависимости от состояния больного ему назначают также электросудорожную терапию или термальные состояния (лишение сна на пару суток и дозированное голодание). Организм в таких ситуациях испытывает некую как бы встряску, и больному становится легче.
Прогноз течения заболевания
Как и все психические заболевания, описанный недуг требует, чтобы подбор схемы лечения и дозировку препаратов проводил только лечащий врач, исходя из особенностей течения и состояния пациента, так как любая самостоятельность в данном случае может повлечь серьезные последствия в здоровье и изменения в личности больного.
А вовремя начатое лечение и правильно подобранные препараты, при условии, что к имеющейся болезни не подключились сопутствующие патологии, позволят человеку, страдающему депрессивно-маниакальным синдромом, после курса терапии благополучно вернуться к работе и семье и вести полноценный образ жизни. Правда, поддержка близких и создание спокойной дружелюбной атмосферы в семье в этом случае сыграют неоценимую роль.
Если же отмечается частое повторение приступов, когда один следует за другим, то больному рекомендуют оформить инвалидность.
Помните, что при позднем обращении к специалисту у больного могут произойти необратимые психические изменения, развиться шизофрения. Поэтому при замеченной депрессии или чрезмерно возбужденном состоянии лучше сразу обратиться за помощью, а не занимать выжидательную позицию. Потом может быть уже поздно, а значит - лучше перестрахуйтесь, чем проигнорируйте беду!
Маниакально-депрессивный психоз – это сложное психическое заболевание, которое проявляется двумя полярными по своим психопатическим характеристикам состояниями: маниями и депрессиями. Обычно у больного наблюдается периодическое наступление лишь одного из аффективных состояний, а в промежутке между ними пациент пребывает в состоянии интермиссии или интерфазы. Периоды обострения маниакально-депрессивного психоза чаще называют фазами или психотическими эпизодами. При резкой смене одного из полярных состояний другим заболевание приобретает самую тяжёлую смешанную форму с симптомами маниакально-депрессивного психоза обеих фаз.
Маниакально-депрессивный психоз также называют биполярным аффективным расстройством. Его смягчённая форма меньшей выраженности носит название «циклотомия». Симптомы маниакально-депрессивного психоза в 3-4 раза чаще диагностируются у женщин. Распространённость заболевания составляет примерно 0,5-0,8 % (в среднем 7 пациентов с маниакально-депрессивным психозом на 1000 людей).
Причины маниакально-депрессивного психоза
Заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования и чаще передаётся от матери к ребёнку. Существует также теория, что преобладание одного из двух возможных аффективных состояний маниакально-депрессивного психоза, будь-то мания или депрессия, вызывается различными генами. Дифференциальная генетическая диагностика причин маниакально-депрессивного психоза на сегодняшний день медицине ещё не доступна.
Причиной маниакально-депрессивного психоза на физическом уровне являются сбои в работе высших эмоциональных центров, расположенных в подкорковой области. Считается, что нарушения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга приводят к развитию клинической картины заболевания. Роль самых различных факторов внешней среды – отношения с окружающими, стресс и т.д. – может рассматриваться лишь в качестве сопутствующей причины маниакально-депрессивного психоза, но никак не основного провоцирующего фактора.
Симптомы маниакально-депрессивного психоза
Полярные аффективные состояния заболевания характеризуются разным набором признаков. К симптомам маниакально-депрессивного психоза маниакального типа относят немотивированно повышенное настроение больного, его усиленную двигательную и речевую активность. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этого типа много говорят, шутят, смеются, берутся за множество дел, но из-за невозможности сосредоточиться, любая их попытка деятельности малопродуктивна.
Обострение маниакально-депрессивного психоза первого типа может продолжаться от нескольких недель до полугода, и всё это время больной будет подвержен внезапным скачкам идей и увлечений: новым знакомствам, случайным половым связям, экстравагантным поступкам, злоупотреблению алкоголем, расточительности и т.д. Еще один важный симптом маниакально-депрессивного психоза этой формы – полное отсутствие у человека критического мышления. Он не в состоянии реально оценивать свои возможности, склонен превозносить свои достижения, не считает себя больным и потому не соглашается проходить процедуры или принимать лекарства.
Депрессивная форма заболевания проявляется иным набором признаков. Больной с симптомами маниакально-депрессивного психоза второго типа апатичен, безразличен ко всему. На лицах таких пациентов постоянное скорбное выражение, их речь тихая, без эмоций, движения замедлены. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этой формы нередко впадают в депрессивный ступор - состояние, характеризующееся психической анестезией, полной утратой всех чувств и потребностей, вплоть до первичных: есть, пить, ходить в туалет, мыться.
К симптомам маниакально-депрессивного психоза второго типа относят также мысли о самоубийстве. Мир кажется больному неинтересным, жизнь бесцельной, поэтому он пытается покончить с нею и проявляет при этом максимум изобретательности, обманывая окружающих. На физическом уровне симптомы маниакально-депрессивного психоза проявляются ощущениями тяжести за грудиной и проблемами с дыханием.
Диагностика маниакально-депрессивного психоза
Дифференциальная диагностика маниакально-депрессивного психоза обычно проводится со всеми другими типами психических расстройств: различными формами неврозов, шизофренией, психозами, психопатиями, депрессией и т.д. Для исключения вероятности органических поражений мозга в результате травм, инфекций или интоксикаций пациент с подозрением на маниакально-депрессивный психоз направляется на рентгенографию, электроэнцефалографию, МРТ головного мозга.
Ошибочная постановка диагноза может привести к назначению неправильного лечения и к отягощению формы заболевания, как его следствию. Многие больные, к сожалению, так и не получают соответствующего лечения, так как некоторые симптомы маниакально-депрессивного психоза довольно легко спутать с сезонными колебаниями настроения у человека.
Лечение маниакально-депрессивного психоза
Лечение маниакально-депрессивного психоза с маниакальными состояниями предполагает приём антипсихотических средств на основе хлорпромазина или левомепромазина. Эти препараты купируют возбуждение и производят выраженный седативный эффект. Дополнительными компонентами лечения маниакально-депрессивного психоза маниакального типа являются соли лития и галопередол. Приём этих препаратов происходит под строгим контролем врача из-за вероятности развития серьёзного осложнения терапии – нейролептического синдрома. Он проявляется в нарушениях движений, треморе конечностей и общей скованности мышц.
В лечении маниакально-депрессивного психоза с преобладающими депрессивными состояниями активно применяются антидепрессанты. Для достижения максимально быстрого терапевтического эффекта обычно назначается интенсивный курс препаратов с ускоренным повышением доз лекарства, поэтому лечение депрессии не стоит откладывать. Обрыв депрессивного приступа в лечении маниакально депрессивного психоза достигается путём внезапного прерывания курса терапии на высоких дозах и назначением мочегонных средств. Для лечения маниакально-депрессивного психоза затяжной формы используются сеансы электросудорожной терапии в комплексе с разгрузочными диетами, лечебным голоданием, а иногда и лишением сна до нескольких суток.
Для профилактики психотических эпизодов назначаются нормотимики – так называемые стабилизаторы настроения. Длительный системный приём этих препаратов позволяет существенно снизить выраженность симптомов маниакально-депрессивного психоза и максимально отдалить наступление очередной фазы заболевания.
Видео с YouTube по теме статьи:
Современные люди любят описывать свое эмоциональное подавленное состояние простым словом - "депрессия". Но лишь немногие из них действительно знают, что это такое.
Основные характеристики маниакальной депрессии
Симптомы заболевания
Помогут поставить диагноз "маниакальная депрессия" симптомы, которые являются типичными:
- тревожное состояние, которое носит постоянный характер;
- грусть, печаль;
- чрезмерная раздражительность;
- потеря интереса к жизни, работе, питанию, сексуальной жизни;
- в мыслях о будущем прослеживается безвыходность, утрата веры в светлое будущее;
- постоянное чувство усталости;
- невозможность сосредоточиться;
- физические проявления - головные боли, сердечные боли, скачки артериального давления, мышечные и суставные боли;
- суицидальные мысли.
Несмотря на серьезность заболевания, нужно помнить о том, что маниакальная депрессия является излечимым заболеванием. Однако для этого нужно решиться сделать первый навстречу выздоровлению, причем сделать его вовремя.
Кто чаще всего подвержен заболеванию
По разным оценкам количество людей с маниакальной депрессией колеблется от 0,5-0,8% (при консервативном подходе) до 7%.
Первые признаки заболевания проявляются в молодом возрасте. Люди, возраст которых находится в диапазоне от 25 до 44 лет, чаще всего подвержены развитию болезни, около 46% всех больных. Пациентов старше 55 лет всего 20%.
Помимо этого, существует и гендерная предрасположенность к маниакальной депрессии. Женщины чаще подвержены заболеванию. Также именно женщинам свойственно развитие депрессивной фазы.
В большинстве случаев (около 75%) маниакальная депрессия сопровождается и другими расстройствами психики.
Главное отличие от шизофрении (два заболевания между собой очень схожи) - отсутствие деградации личности при депрессии, также человек четко осознает наличие проблемы и может самостоятельно обратиться к врачу за помощью.
Особенности течения заболевания у детей
В детском возрасте диагноз "маниакальная депрессия" ставиться достаточно редко. Сложность диагностирования заключается в том, что могут отсутствовать все типичные проявления, которые характерны для приступов.
Существует определенная предрасположенность детей к заболеванию в случае наличия его у родителей.
Характерными признаками заболевания в этом возрасте являются:
- быстрая смена настроения, нет четкого разграничения между фазой мании и фазой депрессии, что может проходить несколько раз в день;
- во время маниакальной стадии проявляется чрезмерная раздражительность, вспышки гнева, однако эти симптомы могут указывать и на обычный дефицит внимания, гиперактивность или другие расстройства психики.
Независимо от того, уверены ли вы в наличии именно этого заболевания у вашего ребенка или нет, при первых признаках нарушения поведения необходима консультация психиатра. В случае наличия у подростка любых мыслей о суициде или мыслей о смерти в целом нужно проявить особую осторожность в общении, а также обеспечить квалифицированную помощь специалиста в области психиатрии.
Причины развития маниакальной депрессии
У биполярного расстройства психики нет однозначной причины, поскольку на развитие заболевания могут оказывать влияние многие факторы. В первую очередь наличие генетической предрасположенности, что значительно повышает риск развития маниакальной депрессии. Однако эта причина не единственная. Маниакальная депрессия развивается лишь в том случае, когда происходит определенная комбинация генов, которая сочетается с рядом факторов индивидуальности человека и окружающей среды.
Многочисленные исследования заболевания привели к определенному итогу, который указывает на частые причины маниакальной депрессии, помимо генетической предрасположенности:
- расстройства эндокринной системы;
- период после родов, когда возможно развитие послеродовой депрессии и послеродового психоза;
- расстройства сна;
- нарушения биоритмов организма, которые напрямую зависят от смены дня и ночи;
- сильные стрессы и шоковые состояния.
Некоторые из них могут стать не истинной причиной, а лишь пусковым механизмом, благодаря которому и развивается маниакальное состояние.
Особенности маниакального синдрома
Маниакальный синдром может развиваться двух видов:
- Гипомания является легкой степенью расстройства, которая не всегда переходит в полноценное заболевание. В этот период человек получает только приятные впечатления от жизни, улучшается самочувствие, продуктивность работы повышается. В голове постоянный поток новых идей, застенчивый человек становится раскрепощенным, появляется блеск в глазах и интерес к привычным вещам.
- Мания. Идей в голове становится слишком много, уследить за ними практически невозможно. Это приводит к некому замешательству, вследствие чего человек становится забывчивым, озлобленным. Появляются страх и ощущение постоянной ловушки. Помимо этого, может развиваться маниакально-параноидный синдром, который характеризуется наличием совершенно бредовых идей, что касаются преследования и отношения.
Маниакальный синдром возникает по нескольким причинам, которые связаны с функциональными расстройствами головного мозга, нарушением гормонального баланса организма, а также возрастом и полом пациента.
Особенности диагностики
Проводить процедуру диагностики можно в НИИ психиатрии. Эта процедура заключается в обнаружении периодического колебания настроения и показателей моторики. Если расстройств на данный момент не наблюдается, то в диагнозе указывается ремиссия, которая чаще всего является результатом правильного выбора тактики лечения.
Помимо этого, требуется проведение дифференциальной диагностики для исключения шизофренических расстройств, психопатий, олигофрении, психозов и неврозов.
Маниакальная депрессия: лечение
Особенно хорошо поддается лечению степень заболевания, которая характеризуется наличием промежутков просветления между двумя фазами. При этом человек может неким образом контролировать болезнь, приспосабливаться к ней и вести практически нормальный образ жизни.
Постоянный контроль над больным, а также лечение в условиях стационара проводится лишь при условии тяжелой степени развития заболевания. Назначать препараты может только квалифицированный специалист, например, сотрудник НИИ психиатрии. Как правило, лечение заключается в снятии симптомов заболевания. Используются для этого следующие препараты:
- антидепрессанты;
- нейролептики;
- аксиолитики.
Дозировку медикаментов и схему лечения может назначить только врач, самолечение в данном случае абсолютно неуместно.
Для успешного и полного выздоровления требуется не только прием препаратов для устранения симптомов, но и помещение больного в комфортные условия и создание благоприятной атмосферы. Все это поможет избежать обострения как маниакальной, так и депрессивной фазы. Нужно навсегда забыть, что такое ссора, стресс, поскольку это может нарушить микроклимат внутри семьи, а значит, спровоцировать прогрессирование заболевания.
Маниакальная депрессия (биполярная депрессия или биполярное аффективное расстройство) — это психогенное заболевание, которое сопровождается частыми и резкими сменами настроения. Больных этой формой депрессии нужно всячески ограждать от всевозможных стрессовых и конфликтных ситуаций. Обстановка в семье должна быть максимально комфортной. Стоит отметить, что она отличается рядом от обычной депрессии.
В данной статье мы расскажем, что такое маниакальная депрессия, рассмотрим ее причины и симптомы, расскажем, как проводят диагностику, а также обозначим способы лечения.
Само название заболевания состоит из двух определений: депрессия – подавленное состояние, маниакальность – это излишняя, крайняя степень возбудимости. Те, кто страдает этим недугом, ведут себя неадекватно, подобно морским волнам — то затишье, то шторм.
Доказано, что маниакально-депрессивное состояние – это генетическая предрасположенность, которая может передаваться через поколения. Зачастую передается даже не сам недуг, а только предрасположенность к нему. Все зависит от окружения растущего человека. Таким образом, основная причина — наследственность. Другой причиной можно назвать нарушение гормонального баланса вследствие любых в жизни.
Не все знают, как проявляется болезнь. Как правило, это происходит после достижения ребенком 13 лет. Но развитие ее вялотекущее, в этом возрасте еще не наблюдается острая форма, к тому же, она схожа с , однако имеет ряд отличий. Больной сам не подозревает о заболевании. Тем не менее, родители могут заметить основные предпосылки.
Следует обратить внимание на эмоции ребенка — при этом заболевании настроение резко меняется от подавленного до возбужденного и наоборот.
Если пустить все на самотек и вовремя не оказать больному врачебную помощь, то через некоторое время начальная стадия перейдет в тяжелую болезнь – депрессивный психоз.
Диагностика
Распознать и диагностировать именно маниакально-депрессивный синдром достаточно сложно и под силу только опытному психотерапевту. Характер болезни протекает скачками, депрессия сменяется возбудимостью, заторможенность — чрезмерной активностью, что затрудняет ее распознавание. Даже при выраженной маниакальной стадии у больного может проявляться ощутимая заторможенность психики и интеллектуальных возможностей.
Врачи-психотерапевты иногда распознают стертые формы заболевания, которые называются циклотимией и встречаются у 80% людей даже, казалось бы, здоровых.
Как правило, депрессивная фаза протекает выражено, четко, а вот маниакальная – относительно спокойно, ее может распознать только опытный врач-невропатолог.
Такое состояние нельзя пускать на самотек, его обязательно надо лечить. При запущенных случаях может наблюдаться ухудшение речи, появится двигательная заторможенность. В конечном итоге, больной просто впадет в ступор и будет постоянно молчать. Он отключит свои важные функции: перестанет пить, есть, справлять естественные нужды, то есть, вообще перестанет реагировать на окружающий мир.
Иногда у больного присутствуют бредовые идеи, он может оценивать действительность в чрезмерно ярких красках, которые не имеют ничего общего с действительностью.
Опытный специалист сразу отличит это заболевание от обычной меланхолии. Сильное нервное напряжение будет выражено в напряженном лице и немигающих глазах. Призвать к диалогу такого человека сложно, он просто будет молчать, после сказанного слова он может вообще замкнуться.
Симптомы
Основные симптомы маниакального состояния:
- эйфория в совокупности с раздражительностью;
- завышенная самооценка и чувство собственной важности;
- мысли выражаются в пафосной форме, он часто перескакивает с одной темы на другую;
- навязывание общения, чрезмерная разговорчивость;
- бессонница, потребность в сне снижается;
- постоянное отвлечение на несущественные моменты, которые к сути дела не относятся;
- слишком бурная активность на работе и в общении с близкими;
- беспорядочные половые связи;
- желание потратить деньги и вообще постоянно рисковать;
- внезапные вспышки агрессии и сильного раздражения;
- на более сильных стадиях — всяческие иллюзии относительно жизни.
Депрессивные симптомы:
- ощущение неполноценности и нулевая самооценка;
- постоянный плач, бессвязность в мыслях;
- непрекращающаяся тоска, чувство своей бесполезности и безысходности — больной постоянно чувствует себя виноватым;
- апатичность, нехватка жизненной энергии;
- сумбурные движения, затрудненная речь, отрешенное сознание;
- мысли о самоубийстве и вообще о смерти;
- сильный аппетит или его потеря;
- бегающий взгляд, руки постоянно не на месте — все время что-то теребят;
- склонность к принятию наркотических веществ;
- потеря интереса к жизни, упадок сил, апатия.
В тяжелых случаях у больного появляется оцепенение и потеря самоконтроля — эти факторы являются тревожным симптомом.
Лечение
Лечить маниакальную депрессивную необходимо обязательно, пускать на самотек это состояние нельзя ни в коем случае. Терапию проводят под контролем специалиста.
Лечение болезни проходит в несколько этапов. Вначале врач проводит тест, затем назначает курс приема препаратов, которые подбираются сугубо индивидуально. Если присутствует эмоциональная заторможенность, больному назначают лекарства, которые стимулируют активность. При возбуждении необходимо принимать успокаивающие медикаменты.
В наше время психические заболевания встречаются все чаще и чаще. Это обусловлено тем, что человек каждый день сталкивается со стрессом и прочими напряжениями, которые вредят нашему психологическому состоянию. Иногда обычное психологическое расстройство может перерасти в маниакальную депрессию.
Причины и
развитие маниакальной депрессии
Маниакально–депрессивный синдром – это нарушение психики, которое протекает на фоне волнообразных психоэмоциональных состояний: депрессивного и маниакального. Между этими фазами расстройства психики могут полностью исчезать. Ученые установили, что маниакально-депрессивный психоз – генетическое заболевание. Оно может передаваться по наследству, но даже если кто-то из ваших родственников страдал этой болезнью, это не означает, что она проявится и у вас. Все будет зависеть от внешних факторов: условий, в которых вы росли, окружающей обстановки, уровня психического напряжения и так далее.
Чаще всего заболевание дает о себе знать в зрелом возрасте. Причем болезнь не сразу проявляется в острой форме. Спустя некоторое время родные и друзья начинают замечать, что болезнь прогрессирует. В первую очередь изменяется психоэмоциональный фон. Человек может быть слишком угнетенным, или наоборот, слишком веселым. Эти фазы сменяют друг друга, причем депрессия длится дольше, чем радость.
Такое состояние может длиться очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому, если своевременно не выявить недомогание и не оказать медицинскую помощь, то предвестники заболевания перейдут непосредственно в саму болезнь – маниакально-депрессивный психоз.
Депрессивная
фаза заболевания
Как уже говорилось выше, заболевание в основном протекает в депрессивной фазе. Эта фаза имеет три основных признака:
- Плохое настроение;
- Появление физической и речевой заторможенности;
- Появление ярко-выраженной интеллектуальной заторможенности.
Мысли больного слишком негативны. У него появляется беспочвенное чувство вины, самобичевание и самоуничтожение. В таком состоянии нередко люди решаются на самоубийство.
Депрессия может быть телесной и душевной. При душевной депрессии человек испытывает подавленное психоэмоциональное состояние. При телесной форме депрессии к подавленному психоэмоциональному состоянию прибавляются проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Если при появлении данных симптомов не приступить к лечению, то человек может впасть в ступор. Он может быть абсолютно неподвижен и молчалив. Человек перестает кушать, ходить в туалет, реагировать на обращения к нему. Кроме этого изменяется и физиологическое состояние больного: нарушается сердечный ритм, появляется , аритмия, брадикардия, зрачки расширяются.
Маниакальная
фаза заболевания
Депрессивная фаза сменяется маниакальной. Эта фаза включает в себя:
- Патологическое повышение настроения – маниакальный эффект;
- Излишнее двигательное и речевое возбуждение;
- Временное повышение работоспособности;
Эта фаза имеет множество специфических особенностей. Она чаще всего протекает не в выраженной форме, поэтому определить ее может только опытный врач. Но по мере прогрессирования заболевания маниакальная фаза становится более выраженной.
Настроение человека слишком оптимистично, при этом он слишком позитивно начинает оценивать действительность. У больного могут появляться бредовые идеи. Помимо этого повышается двигательная и речевая активность.
Особенности
протекания маниакальной депрессии
Чаще всего врачи сталкиваются с классической формой протекания болезни, но бывают и исключения. В таких случаях очень трудно своевременно выявить заболевание и начать его лечение.
Например, бывает смешанная форма маниакально депрессии – когда психоз дает о себе знать иначе. При смешанной форме некоторые симптомы одной фазы сменяются определенными симптомами другой фазы. К примеру, депрессивное состояние может сопровождаться излишней нервной возбудимостью, при этом заторможенность может полностью отсутствовать.
Маниакальная стадия может быть выражена эмоциональным подъемом с ярко-выраженной интеллектуальной и психической заторможенностью. Поведение больного в таком случае трудно предсказать: оно может быть неадекватным или полностью нормальным.
Также иногда врачи сталкиваются со стертыми формами маниакально-депрессивного синдрома. Чаще всего встречается такая форма, как циклотимия. При данной форме все симптомы заболевания очень сильно смазаны. Поэтому человек может сохранять полную трудоспособность. А его друзья и родные могут даже и не догадываться о наличии заболевания.
Иногда заболевание при смазанной форме протекает с открытой формой депрессии. Но ее также почти невозможно обнаружить, ведь даже больной может не подозревать о причинах своего плохого настроения. Опасность скрытых форм маниакальной депрессии в том, что они могут остаться незамеченными. В результате этого человек может прибегнуть к самоубийству.
Симптомы
классического маниакально–депрессивного синдрома
Больной начинает испытывать сильное чувство тревоги. Причем тревога абсолютно безосновательна. Чаще всего больные беспокоятся за свое будущее или за своих родственников. Как правило, врач сразу же отличает подобное состояние от обычной меланхолии. Ведь у таких людей тревога отражается на лице: не моргающий взгляд и напряженное лицо. Да и в беседе такие люди не слишком откровенны.
При неправильном контакте с больным человек может просто замкнуться в себе. Поэтому родственники больного должны знать основные правила поведения и то, как правильно установить контакт. Очень важно правильно начать разговор – необходимо выдержать паузу.
Если человек находится просто в депрессии, то он после паузы может молчать очень долго. Человек, страдающий маниакальной депрессией, не вынесет длительной паузы и начнет разговор. Во время разговора стоит наблюдать за поведением больного. Взгляд у такого человека будет бегающим и беспокойным, он будет что-то постоянно теребить в руках: одежду, пуговицу, простынь. Таким людям трудно длительное время находится в одной и той же позе, поэтому они встают и ходят по комнате. В тяжелых случаях больные теряют над собой контроль. Человек может впасть в полное оцепенение либо начать лихорадочно метаться по комнате, при этом он может рыдать или кричать. У больного пропадает аппетит.
В особо тяжелых формах заболевания больных помещают в специальные медицинские учреждения, где им оказывается полноценная необходимая помощь. Без оказания профессиональной помощи состояние будет только ухудшаться.
Больному назначаются специальные медицинские препараты, которые подбираются врачом индивидуально. При заторможенности назначаются препараты, которые стимулируют активность. При повышенной возбудимости назначаются успокаивающие препараты.
При оказании правильного и своевременного лечения прогнозы на выздоровление благоприятны. Больной через какое-то время может вернуться к полноценному образу жизни. Поэтому при появлении первых симптомов заболевания лучше перестраховаться и обратиться к врачу для установления диагноза.
