Психическое заболевание, которое характеризуется перепадами настроения, – это биполярное аффективное расстройство (БАР). Оно известно под названием циркулярный или маниакально-депрессивный психоз. В международной классификации болезней МКБ-10 аффективное расстройство включено в блок F30-F39.
Что такое биполярное аффективное расстройство
Маниакально-депрессивный психоз или БАР – это волнообразно текущее расстройство психики. Фаза депрессии чередуется с манией (гипоманией). Продолжительность этапов разнообразна – от недели до двух лет. У пациентов наблюдаются и промежуточные состояния:
- ажитированная депрессия;
- тревожная депрессия;
- депрессия со скачкой идей;
- заторможенная мания;
- непродуктивная мания;
- дисфорическая мания.
Механизм развития БАР полностью не установлен. Ученые считают, что основной фактор, провоцирующий заболевание – генетический. Он присутствует в 70% всех случаев заболевания. Остальные 30% – влияние внешней среды. Чаще клинические симптомы маниакально-депрессивного психоза проявляются у пациентов в возрасте от 25 до 45 лет.
Формы патологии
Аффективное биполярное расстройство классифицируется в зависимости от преобладания симптоматики и от характера чередования фаз. Болезнь может протекать в униполярной форме. У пациента наблюдается либо периодическая мания (гипомания), либо повторяющаяся депрессия.
Чаще БАР протекает в биполярной форме, когда мания и депрессия сменяют друг друга.
Этот вид заболевания протекает в нескольких вариантах:
- Правильно перемежающаяся. Четко чередуются депрессия и мания. Они разделены промежутком нормального состояния (интерфаза).
- Неправильно перемежающаяся. Хаотичное чередование депрессивно-маниакальных фаз. Между ними присутствуют «светлые» промежутки.
- Двойная. Фазы сразу сменяют друг друга, после чего следует «светлый» промежуток.
- Циркулярная. Депрессия и мания постоянно чередуются без интерфазы.
Как проявляется биполярное расстройство психики
Количество фаз депрессии и мании у пациентов различается. У некоторых в течение жизни наблюдается всего один аффективный эпизод, а у других – десятки. Средняя продолжительность одной фазы составляет несколько месяцев (3-7). Эпизоды мании возникают реже, а их продолжительность в три раза короче депрессивных периодов. Клинические признаки биполярного расстройства зависят от фазы, в которой находится пациент, и степени тяжести заболевания.
Маниакальная фаза
Представлена триадой основных симптомов: двигательное возбуждение, повышенное настроение (гипертимия), ускоренное протекание мыслительных процессов (тахипсихия). Маниакально-депрессивный синдром в фазе мании имеет три степени тяжести:
- Легкая (гипомания). У пациента приподнятое настроение, увеличенная социальная активность, повышенная умственная и физическая работоспособность. Больной становится разговорчивым, энергичным, активным. У него уменьшается потребность во сне и отдыхе, увеличивается сексуальное желание. Иногда наблюдается раздражительность, враждебность. Средняя длительность эпизода – 5-7 дней.
- Умеренная. Психическая и физическая активность существенно увеличивается, полностью исчезает потребность во сне. Пациент не может сосредоточиться, постоянно отвлекается. Затрудняются социальные контакты, утрачивается трудоспособность. Продолжительность эпизода – меньше недели.
- Тяжелая. Мания протекает с психотическими симптомами: выраженным психомоторным возбуждением, склонностью к насилию. У пациента появляются скачки мыслей, утрачивается связь между фактами, развиваются галлюцинации. У больного появляется бред, возникают идеи величия, полностью утрачивается трудоспособность и навыки самообслуживания. Тяжелая форма длится несколько недель.
Варианты течения депрессивной фазы
Противоположный полюс БАР характеризуется другой симптоматикой – замедленным мышлением (брадипсихия), подавленным настроением (гипотимия), двигательной заторможенностью. Биполярное расстройство личности в депрессивной фазе может протекать в четырех стадиях:
- Начальная. Проявляется ослаблением общего психического тонуса, физической и умственной работоспособности.
- Нарастающая. Характеризуется сильным снижением настроения, появляется тревожность, двигательная заторможенность, фрустрация. Речь у больного тихая, медленная. Трудности засыпания переходят в затяжную бессонницу, отсутствует аппетит. Резко снижается работоспособность.
- Выраженная. Симптомы достигают максимального развития. Наблюдаются беспричинные тревога, беспокойство и тоска. Больные подолгу сидят или лежат в одной позе (депрессивный ступор). У многих развивается анорексия, появляются суицидальные мысли и действия. Для пациентов характерны бредовые идеи собственной греховности, самоуничижения. Галлюцинации проявляются в виде голосов, призывающих к самоубийству.
- Реактивная. Характеризуется возвращением симптомов. У пациента еще сохраняется астения, но отмечается повышенная двигательная активность, говорливость.
Быстроциклическое биполярное расстройство
Диагностируется почти у всех больных БАР. Быстрая смена полярных фаз происходит на протяжении 4 месяцев. Иногда наблюдается более 4 эпизодов депрессии, мании и смешанных состояний в течение года. Быстроцикличный биполярный психоз имеет неблагоприятный прогноз и плохо поддается лечению.
Причины развития БАР
Наибольшее значение в развитии заболевания отводится наследственной предрасположенности. Точные причины БАР не установлены. Риск развития заболевания повышается у женщин при нестабильном гормональном фоне (беременность, послеродовой период, климакс, аменорея). У мужчин БАР встречается в 1,5 раза реже.
Наследование предрасположенности к заболеванию
Нередко у больного есть родственник, страдающий каким-либо аффективным расстройством. По статистике, если у одного из родителей диагностировано БАР, то риск выявления болезни у ребенка составляет 50%. У таких детей часто развивается шизофренический дефект. Исследователями установлено, что риск развития расстройства психики в 7 раз выше у людей, родственники которых когда-либо страдали этим недугом.
Факторы риска
Внешним провокатором биполярного нарушения становится любая психотравмирующая ситуация. В роли пускового механизма может послужить интоксикация организма, черепно-мозговая травма или заболевание внутренних органов. К факторам, повышающим риски нарушения психики, относят:
- шизоидную личность (эмоциональная холодность, предпочтение уединенной деятельности);
- меланхолический темперамент (высокая чувствительность в сочетании со сдержанностью в проявлениях эмоций);
- статотимический тип личности (педантичность, ответственность, высокая потребность к упорядоченности);
- повышенную тревожность, мнительность;
- эмоциональную неустойчивость.
Диагностика
Основной критерий для постановки диагноза БАР – это два аффективных эпизода у пациента, один из которых должен быть смешанным или маниакальным. Существенное значение уделяется дифференциальной диагностике. Определение тяжести депрессии производится специалистами при помощи теста «Шкала Гамильтона».
Особенности дифференциальной диагностики БАР
Маниакальную фазу биполярного нарушения психики следует отличать от возбуждения, вызванного приемом психоактивных лекарственных препаратов. Дифференциальная диагностика проводится со всеми видами психических расстройств:
- шизофренией;
- униполярной или ажитированной депрессией;
- расстройствами личности;
- неврозом;
- аффективным расстройством;
- психозом (травматическим, токсическим, инфекционным);
- олигофренией.
Лечение биполярного расстройства
Основная цель терапии – нормализация психического состояния пациента.
При тяжелом течении БАР главная задача врачей – достижение длительной ремиссии. Лечение легких форм расстройства проводится амбулаторно. Пациентов с выраженным биполярным нарушением психики госпитализируют в отделение психиатрии. Для купирования симптомов применяют медикаментозное лечение и психотерапию.
Медикаментозная терапия
Выбор конкретного препарата, кратности приема, дозировки и длительности терапии зависит от фазы заболевания, возраста пациента, тяжести симптомов. Для купирования депрессивного эпизода назначают сильнодействующие антидепрессанты. По необходимости дополнительно прописывают прием нормотимиков (препаратов лития). Последние позволяют предотвратить переход фазы депрессии в маниакальную.
Нормотимики назначают и для лечения БАР в стадии мании. Иногда для быстрого устранения симптомов пациентам в маниакальной фазе прописывают антипсихотики (нейролептики). Они оказывают седативное, миорелаксирующее, гипотензивное действие на организм.
Психотерапия
К числу основных задач лечебного воздействия на психику пациента относится обучение управлению симптомами. Это помогает улучшить социальное функционирование человека. Методы психотерапии:
- когнитивно-поведенческая (корректировка мыслей и чувств);
- интерперсональная (фокусировка на связи между взаимодействием людей и развитием психических симптомов);
- социальная поддержка (ориентирована на сохранение трудовой деятельности);
- семейные вмешательства (помощь родных);
- терапия социальных ритмов (возвращение больного к обычной жизни).
Прогноз и профилактика
Повторные приступы у больных БАР возникают в 90% случаев. Со временем 30-50% пациентов утрачивают трудоспособность, получают инвалидность. У каждого 3 больного аффективное расстройство протекает беспрерывно с полным отсутствием «светлых» промежутков. Особенно неблагоприятен прогноз для пациентов, которые страдают алкоголизмом или наркоманией.
Меры первичной профилактики заболевания не разработаны. Вторичная основана на поддержании стойкой ремиссии для предотвращения повторных эпизодов биполярных нарушений.
Чтобы пациент не прекращал назначенного лечения, необходимо свести к минимуму провоцирующие факторы:
- расстройства эндокринной системы;
- травмы;
- заболевания головного мозга;
- соматические и инфекционные патологии;
- нарушение режима труда и отдыха;
- переутомление, стрессы, конфликты.
Видео
Биполярное расстройство личности может проявляться резкими перепадами настроения.
К примеру, с утра вы чувствуете себя некомфортно, подавлено, а к вечеру настроение резко меняется. А в периоды влюбленности, напротив, человек готов «порхать».
Тест на биполярное расстройство
Для диагностики и определения конкретного направления лечения биполярного расстройства человеку предлагается пройти специальный тест, в котором есть вопросы, ответы на которые определяют, какое лечение потребуется.
Вопросы на первый взгляд примитивные, но в то же время хорошо разбирают «по полочкам» источник расстройства, дальнейшие пути действия.
Но, такие анкеты ни в коем случае не заменят профессиональной помощи врача психотерапевта.
Вопросы для теста:
- При подъеме настроения вы намного энергичнее?
- В таком состоянии больше общаетесь с людьми?
- Чаще принимаете рискованные решения?
- У вас рождается больше новых идей?
- При подъеме настроения усиливается сексуальное влечение?
- При подавленном настроении вам жалко себя?
- Когда грустите, чувствуете себя неудачником?
- В плохом настроении вас раздражают окружающие?
- Вы испытываете упадок сил?
- Часто думаете о никчемности своего существования?
Если вы ответили 4 раза — ДА! У вас возможно биполярное расстройство личности, проконсультируйтесь с психотерапевтом.
В такие моменты люди испытывают состояние душевного вдохновения и готовы «свернуть горы» на своем пути.
Что собой представляет эта патология
В один прекрасный момент могут наблюдаться совершенно непредсказуемые реакции на происходящие события. Когда человек пребывает в маниакально-депрессивном настроении, подобные смены настроения выходят за привычные и общепринятые нормы поведения. Это является первым признаком болезни.
При этом заболевании волна изменения настроения колеблется от легкой депрессии до маниакального поведения.
Причины возникновения болезни
Каждый может подвергнуться биполярному расстройству при определенных условиях.
Каковы причины склонности к такому виду изменения настроения, до сих пор остается не до конца разгаэтим.
Хотя, считается, что при соотношении некоторых факторов, заболевание начинает прогрессировать.
Расстройство на генетическом уровне
Несмотря на то, что это расстройство не относится к числу наследственных заболеваний, все равно существует доля вероятности сильного генетического элемента. Чтобы они начали проявляться и доминировать, это должен быть целый набор генов, а не единичный.
Отвечать эта группа генов должна за импульсы, регулирование в головном мозге. В первую очередь, болезнь на генетическом уровне касается родственников по первой линии, то есть братьев и сестер.
Однако возникшие жизненные события могут сильно повлиять на подсознание человека, вызвать нарушения. Важно, как происходит воспитание в семье, отсутствие насилия, жесткого навязывания своих принципов, жизненной позиции, что может привести к стрессу.
Усыновленные дети почти в семь раз больше подвержены этому заболеванию. Статистика неутешительная и относительно близнецов, один из которых испытал это заболевание.
Вероятность того, что у второго близнеца тоже будет расстройство, слишком велика, примерно 60-80 процентов. Но остальные могут остаться здоровыми, несмотря на однояйцевое развитие близнецов, значит, существует и другие факторы, воздействующие на мозг и его нарушения.
Порой генетическая наследственность начинает проявляться под воздействием внешних факторов.
Факторы наследственности и внешние раздражители, стрессы могут дополнять друг друга, способствуя развитию биполярного заболевания.
Изменение нервных клеток
В головном мозге человека присутствуют активные химические элементы на биологическом уровне, они называются нейротрансмиттеры. Они отвечают за передачу сигналов между всеми нервными клетками.
Ученые и медики предполагают, что в период стрессов снижается уровень этого вещества, за счет чего происходит плохая передача сигналов, импульсов по нервным клеткам. Но это лишь в периоды депрессии, в маниакальном настроении, наоборот, количество нейротрансмиттеров увеличивается.
Стрессы и пережитые жизненные события
Стресс может в дальнейшем перейти в самые разные формы проявления. Так, к примеру, для одного человека, свадьба является радостным событием, а для другого настоящей бедой, полной нервного перенапряжения.
К таким причинам можно отнести стресс, возникающий при смене рабочего места, финансовых либо семейных проблемах. Это, объединяясь в цельную картину, наряду с впечатлительностью человека перерастает в эту болезнь.
Мозг и нервная система становятся уязвимыми, воспринимают повторные стрессы намного чаще обычного. Явный отпечаток оставляет постоянное употребление алкогольных напитков, наркотических веществ.
Видео
Симптомы заболевания психики
Основные симптомы:
- необоснованная агрессия;
- раздражительность;
- отсутствие сна;
- скептические взгляды на жизнь и происходящее вокруг;
- необъяснимое веселое настроение;
- частные смены поведения.
К специфическим особенностям биполярного расстройства относится потеря во времени. Больному постоянно кажется, что его депрессия и прочие надуманные в большей степени неприятности длятся бесконечно.
Такое состояние его как будто бы не покидает никогда. С какого периода все это началось, становится совершенно неясно, лишь близкие могут прояснить ситуацию.
Еще до того момента, когда у больного начинаются нездоровые симптомы, им предшествуют некоторые сбои:
- постоянная усталость, упадок сил;
- чувство угнетения, потери смысла в жизни;
- потребность в постоянном отдыхе, отпуске и т.д.;
- неуверенность в собственных силах, жизненной позиции;
- нарушение сна;
- испуг, нервное напряжение, раздражительность;
- отсутствие ответственности к ежедневным обязанностям;
- снижение интереса к сексу.
Если вдруг перечисленные первые признаки относятся к вам или вашему близкому, нужно начинать лечение.
Больному кажется, что он «пустое место» для окружающих, его жизнь не имеет смысла.
Окружающие не воспринимают его как личность, оказывают всяческое противостояние, приобретая облик врагов. По отношению к себе человек разрывается между противоположными настроением и мнением.
Комплексное лечение патологии
При правильном подборе способов лечения, больным даже с самой запущенной формой расстройства удается вылечиться, привести нервные клетки в привычное русло. Поскольку болезнь может быть с рецидивами, требуется постоянное наблюдение врача, регулярные собеседования с психиатром.
Требуется создание соответствующей атмосферы в домашней обстановке. Оставить нервную работу, не общаться с людьми, которые вызывают стресс либо негативные эмоции.
Только квалифицированные психиатры, имеющие требуемый опыт, могут прописать лекарства — так называемые «стабилизаторы настроения». Они благотворно влияют на общее состояние, психологическое и оказывают успокаивающее действие на человека.
Электросудорожная терапия советуется только тем, кому не помогает ни медикаментозное лечение, ни консультации с врачом. К тому же, такая терапия применяется только при повторных запущенных эпизодах.
При подозрении на это психическое расстройство, Нужно пройти комплексное обследование и немедленно приступать к лечению. Затягивание этого со временем приведет к постоянному течению болезни, только в более тяжелой форме.
Перепады настроения - обычное дело для некоторых людей. Всем приходилось ощущать себя подавленным или пребывать в эйфории и душевного подъема, но когда столь противоположные состояния быстро и непроизвольно меняются, врачи говорят о биполярном расстройстве.
Биполярное расстройство - что это вообще такое?
Если говорить простыми словами, биполярное расстройство представляет собой постоянные перепады настроения, происходящие буквально молниеносно. Накал эмоций и смена душевного состояния истощает нервную систему, а в запущенных случаях развивается шизофрения и даже человек может совершить самоубийство.
Биполярное аффективное расстройство является психическим заболеванием, требующим соответствующего лечения. В отличие от обычных перепадов настроения, оно способно приводить к крайне тяжелым последствиям. Из-за постоянных депрессивных состояний падает работоспособность, ухудшается успеваемость в учебе и возникают другие жизненные сложности.
Диагностировать легкое биполярное расстройство личности труднее, чем маниакально депрессивный психоз, но существуют несложные тексты и специальные методы диагностики, к которым прибегают медики. Обо всем этом и о способах лечения мы вам расскажем в сегодняшнем материале.
Формы проявления расстройства
Медики выделяют две формы заболевания, первая из которых - это биполярное расстройство личности. Ему свойственны резкие и бесконтрольные перепады аффективных состояний, пагубно сказывающихся на состоянии человека. Такие люди нередко придумывают нестандартные идеи, а чрезмерно активная деятельность доставляет им моральное удовлетворение. Общения с ними окружающие нередко избегают из-за некоторых странностей. Людям с биполярным расстройством личности присущи следующие черты:
- нестандартное мышление;
- повышенная самооценка;
- упрямство и максимализм;
- отсутствие самокритики;
- агрессивность и непредсказуемость поведения.
Вторая форма заболевания более сложна и представляет собой расстройство психики. Это уже серьезное психическое заболевание, которое способно поэтапно развиваться, постепенно усугубляя состояние больного. Он ощущает себя обделенным вниманием и обиженным, а в запущенных случаях начинают возникать мысли о своей бесполезности для общества и самоубийстве. Лечение этой фазы биполярного расстройства должно быть обязательным и незамедлительным, иначе не за горами будет даже шизофрения.
Симптомы биполярного расстройства
Признаки расстройства проявляются чередующимися состояниями депрессии и эйфории. Они могут продолжаться годами, причем окружающие человека люди могут не подозревать, что необычное поведение является нарушением психики, и этому заболеванию требуется лечение. В зависимости от фаз биполярные расстройства проявляются определенными симптомами.
Например, депрессивную фазу выдает плохое настроение. Человека ничто не радует, а окружающий мир кажется враждебным. Затем депрессия нарастает, пропадает аппетит, возникает уныние, заторможенность действий и потеря работоспособности. Постепенно симптомы биполярного расстройства приходят к критическому уровню, а человек начинает односложно говорить, ощущает свою никчемность и в голове всплывают мысли о самоубийстве. Пережив все это, симптомы регрессируют и человек возвращается в норму, становясь адекватным и социально активным.
Признаки маниакальной фазы в корне отличаются и протекают всегда поэтапно, плавно нарастая с течением времени:
- настроение улучшается и возникает подъем физических сил;
- симптомы нарастают (смех становится громче, речь быстрой и иногда бессвязной, внимание рассредоточивается, возникает мания величия);
- описанные симптомы достигают своего пика и человек перестает управлять своим поведением;
- эйфория сохраняется, но наступает некоторое спокойствие;
- состояние больного нормализуется.
Длительность периодов мании и депрессии бывает разной - все индивидуально. У некоторых мания величия развивается настолько сильно, что больной начинает верить в то, что от него зависят жизни обитателей планеты или он представляет себя императором. Разумеется, без медикаментозных стабилизаторов настроения и помощи врача обойтись невозможно.
Причины биполярных расстройств
Биполярное расстройство психики и личности развивается по разным причинам. Детям и подросткам ставить диагноз труднее, но об этом поговорим ниже. Что касается взрослых, их данное психическое расстройство одолевает чаще. Больше половины пациентов имеют возраст от 25 до 45 лет. Причин, из-за которых проявляется нарушение, немало:
- нарушения функций головного мозга, а именно дисбаланс выделения дофамина и серотонина;
- дисбаланс гормонов;
- влияние окружающих факторов: постоянные стрессы, инсульты и инфаркты, злоупотребление алкоголем или психотропными препаратами;
- рождение ребенка у людей зрелого возраста;
- наследственность.
Последняя причина одна из наиболее частых, по которым врачам приходится лечить биполярное расстройство. По статистике у родственников половины пациентов как минимум один раз диагностировался маниакальный эпизод. Примечательно, что при диагностировании биполярного расстройства у одного из близнецов, у второго нарушение проявляется в 70 процентах случаев.
Как врачи диагностируют биполярное расстройство личности?
Для постановки диагноза биполярного расстройства с депрессивными моментами требуется диагностическое обследование. В его основе лежит тщательный сбор анамнеза пациента и уточнение наличия болезни у родственников. Врач изучает развитие и уточняет, когда был замечен первый маниакальный или депрессивный эпизод.
По состоянию пациента психиатр выявляет степень выраженности признаков аффективного расстройства и ставит диагноз. В зависимости от выявленных признаков болезни и способа ее протекания медики делят ее на два типа:
- При расстройствах первого типа у человека случается один или несколько маниакальных эпизодов, независимо от депрессивных эпизодов. Чаще всего этот тип расстройства диагностируют у мужчин.
- Расстройство второго типа отличается обязательными депрессивными эпизодами, сочетающимися с гипоманиакальными (хотя бы один должен быть зафиксирован). Его диагностируют преимущественно у женщин.
Оба типа расстройств проявляются частыми сменами настроения, психозами и прочими психическими нарушениями.
Как лечить биполярное расстройство
Лечение биполярного расстройства зависит от конкретной ситуации и степени поражения головного мозга. Заболевание требует постоянного внимания на протяжении всей жизни больного, даже при ремиссиях. Лечением занимаются психиатры, но также иногда подключаются психологи.
Правильная терапия помогает заметно подавить частоту и интенсивность возникновения эпизода мании величия или депрессии, а пациент получает возможность вести нормальный образ жизни. Особое значение имеет поддерживающая терапия при ремиссиях. Отказывающиеся от него пациенты подвержены риску возврата маниакальных и депрессивных эпизодов.
Лечение медикаментами
Нормально и полноценно жить с биполярным расстройством позволяют медикаментозные препараты, но иногда пациенты от них отказываются из-за побочных влияний. Хороший врач способен подобрать препарат, максимально подходящий конкретному человеку и не вызывающий выраженных побочных эффектов. Все препараты, подавляющие проявления биполярных расстройств, делятся на группы:
- Тимолептики для стабилизации настроения. Их выписывают почти всем пациентам с психическим расстройством. Они выравнивают настроение и подавляют перепады от депрессий к маниям. Наиболее популярным препаратом считаются соли лития. Некоторым пациентам врачи рекомендуют принимать этот стабилизатор всю жизнь для смягчения или предупреждения маниакальных эпизодов.
- Противосудорожные препараты. Предотвращают перепады настроения у людей с быстрыми биполярными расстройствами. К таким лекарствам относят Ламотриджин и Вальпроаты.
- Антидепрессанты. Мнения врачей об их применении расходятся. Одни уверяют в их эффективности, а другие считают, что такие средства провоцируют маниакальные эпизоды.
Среди других медикаментозных препаратов выделим Рисперидон и Оланзапин, помогающие при беспомошности антиконвульсантов (противосудорожных средств). Для улучшения сна подходят Бензодиазепины и другие аналогичные успокоительные.
Подобрать препарат для лечения болезни с психическим расстройством бывает непросто. Если одно средство не помогает, врач заменяет его другим. Главное не торопиться, так как эффект от некоторых из них проявляется лишь спустя пару недель. По этой причине необходим постоянный контроль у врача.
С особой осторожностью врачи прописывают лекарства беременным женщинам и молодым мамам в период грудного вскармливания, так как они способны навредить малышу. Если женщина с биполярным расстройством собирается забеременеть, ей нужно сообщить об этом врачу.
Психотерапевтическое лечение биполярного расстройства
Ключевой составляющей комплексного лечения является психотерапия. Наиболее приемлемым методом считается когнитивная бихевиористская терапия. Она направлена на идентификацию дезадаптивного поведения и помощь пациенту в более позитивном восприятии реальности. Врач учит больного правильно вести себя в стрессовых ситуациях, которые он начинает преодолевать, не выходя из эмоционального равновесия.
Менее распространенным методом психотерапии является семейная терапия. Специалист проводит сеансы с больным и всеми членами семьи, выявляя и минимизируя стрессы в повседневной жизни. Все они учатся мирно решать конфликтные ситуации и споры.
Еще существует групповая терапия, позволяющая людям общаться с другими мужчинами и женщинами с биполярным расстройством, делясь опытом борьбы с болезнью. Методика весьма эффективная, но не очень распространенная в нашей стране.
Госпитализация
В запущенных случаях женщин, мужчин, а иногда и подростков с биполярным расстройством приходится госпитализировать. Психиатрическое стационарное лечение улучшает настроение, когда пациент переживает депрессивный или маниакальный эпизод. В отдельных учреждениях пациентам предлагают дневной стационар, позволяющий благоприятно повлиять на психическое здоровье.
Как лечат детей и подростков?
Выше мы расписали, как лечат взрослых женщин и мужчин с биполярным расстройством, а вот у детей и подростков диагностировать и лечить заболевание труднее. Оно тоже проявляется перепадами настроения, от чрезмерно энергичного до подавленного, которые сопровождаются изменениями в моторных и речевых функциях.
С ранних лет иногда развиваются депрессивные фазы. Первые приступы проявляются вялостью, подавленным настроением или бездеятельностью. Ребенок может плакать без причины, ему трудно вставать с постели утром, он молчалив и неприветлив. Со стороны выглядит безучастным и усталым, почти не играет или делает это без интереса.
Что касается маниакальных фаз у детей, они проявляются состоянием беспокойства и повышенного настроения. Движения становятся размашистыми, ребенок гримасничает, много и быстро разговаривает, перескакивая между темами. Он становится невнимательным и переоценивает свои возможности, начинает паясничать. При любом типе биполярного расстройства у ребенка пропадает аппетит и нарушается режим сна, но не всегда.
В подростковом возрасте тоже могут встречаться разные стадии биполярного расстройства. Подростка одолевает скука, безразличие, апатия, раздражительность. При маниакальных фазах ощущения радости и эйфории нет, как у детей младшего возраста, а вместо них преобладает гневливость и взбудораженность.
При юношеских депрессиях могут возникать мысли о неизбежности смерти, отсутствии смысла в учебе и бессмысленности существования. Некоторые на этом фоне начинают увлекаться религией и мистицизмом, а умственная деятельность нарушается и ухудшается память. Подростки с биполярным расстройством становятся конфликтными, грубыми, враждебно настроенными к близким людям.
Лечением малышей и подростков должны заниматься хорошие специалисты, так как требуется индивидуальный подход. Обратиться можно к следующим врачам:
- педиатру;
- детскому психиатру или психологу;
- семейному врачу.
Медикаментозное лечение начинают в запущенных случаях, а начинают обычно с сеансов психотерапии, в процессе которых ребенок или подросток учится управлять настроением и бороться со стрессовыми ситуациями. Лучше всего с этим справляются психиатры с соответствующим опытом.
Можно ли нормально жить с биполярным расстройством?
В интернете можно найти многочисленные истории людей, живущих с биполярным расстройством. Они живут полноценной жизнью, не испытывая особого дискомфорта. Главное осознать, что без медицинской помощи обойтись вряд ли удастся - она нужна в качестве своеобразной поддержки и сглаживания симптомов проявления болезни. Контролировать свое настроение и избегать приступов помогает правильный режим сна, занятия спортом, здоровое питание и отказ от пагубных привычек.
Чтобы вам было проще в это поверить, предлагаем ознакомиться со списком знаменитостей, имеющих биполярное расстройство:
- Деми Ловато - известная певица, недавно заявившая о своем заболевании, благодаря которому писала по несколько песен за ночь.
- Кэтрин Зэта-Джонс - звезда, не постеснявшаяся обратиться к врачам и признаться об этом общественности.
- Мэрилин Монро - страдала приступами гнева и эйфории, и даже предпринимала попытки суицида.
- Бритни Спирс - известна скандальными выходками.
- Долорес О’Риордан - ирландская певица и композитор.
- Ван Гог - из-за употребления алкоголя страдал психозами и закончил жизнь суицидом.
Как проверить себя на биполярное расстройство?
Существует элементарный тест на биполярное расстройство, позволяющий выявить или опровергнуть наличие этого психического нарушения у себя или ребенка. Нужно просто ответить на следующие вопросы:
- Находясь в хорошем настроении, вы становитесь намного энергичнее?
- Становитесь при этом более общительным?
- У вас зарождаются новые хорошие идеи?
- Легче принимаете рискованные решения?
- Повышается сексуальное влечение?
- Находясь в подавленном состоянии, вы себя жалеете?
- Чувствуете себя неудачником?
- Вас раздражают другие люди?
- Ощущаете упадок сил?
- Думаете о бесполезности существования?
Если на четыре и более вопросов вы дали положительный ответ, сходите к психотерапевту на консультацию, так как есть вероятность биполярного расстройства.
Биполярное расстройство ранее называлось маниакально-депрессивным расстройством. Это расстройство мозга, которое вызывает экстремальные максимумы и минимумы в настроении. Эти колебания могут повлиять на вашу способность выполнять повседневные задачи.
Биполярное расстройство - это долговременное состояние, обычно диагностируемое в позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Более 10 миллионов американских взрослых и детей испытают биполярное расстройство в какой-то момент своей жизни. Эксперты не уверены, что именно вызывает биполярное расстройство. Семейная история может увеличить ваш риск.
Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что можете проявлять симптомы биполярного расстройства. Это поможет вам получить точный диагноз и соответствующее лечение.
Тест на скрининг
Что такое тест на скрининг биполярного расстройства?
Текущие биполярные скрининговые тесты не работают хорошо. Наиболее распространенный отчет - это вопросник о настроении. Однако в этих тестах не выявлено 33 процента людей с биполярным и дает ложную положительную норму около 20 процентов.
Вы можете попробовать некоторые онлайн-тесты, если вы подозреваете, что у вас есть биполярное расстройство. Эти скрининговые тесты зададут вам множество вопросов, чтобы определить симптомы ваших маниакальных и депрессивных эпизодов.
Симптомы маниакальных и депрессивных эпизодов включают в себя:
| Мания, или гипомания (менее тяжелая) | Депрессия |
| испытывает умеренные и экстремальные эмоциональные максимумы | уменьшает интерес к большинству видов деятельности |
| изменение веса или аппетита | снижение потребности во сне |
| изменение привычек сна | умение быстро или говорить больше, чем обычно |
| усталость | низкий уровень внимания |
| быть целенаправленными | чувство вины или бесполезности |
| участие в приятных действиях, которые могут иметь негативные последствия | с суицидальными мыслями |
| высокая раздражительность | высокая раздражительность большая часть день |
| Эти тесты не должны заменять профессиональный диагноз. Люди, принимающие скрининговый тест, чаще испытывают симптомы депрессии, чем мания. В результате, биполярное расстройство часто упускается из виду при депрессии. | Мой советник признал поведение и признаки, которые не соответствовали хронической депрессии; она видела биполярное расстройство. Психиатр подтвердил диагноз биполярного расстройства и начал режим лечения, подходящий для болезни. Я посещаю терапию еженедельно и, вероятно, отказался бы много раз без этой поддержки. - Джейн, первоначально диагностированная для хронической депрессии, прежде чем принимать биполярный диагноз |
Немедленно обратиться за экстренным вниманием, если вы или любимый человек занимаетесь опасным безрассудным поведением или мыслями о самоубийстве.
Примеры вопросов от биполярного скринингового теста
В некоторых вопросах скрининга будет указано, были ли у вас эпизоды мании и депрессии и как они влияли на вас день ото дня:
В течение последних двух недель вы были так подавлены что вы не могли работать или работать только с трудом и чувствовали, по крайней мере, четыре из следующих?
потеря интереса к большинству действий
- изменение аппетита или веса
- проблема сон
- раздражительность
- усталость
- безнадежность и беспомощность
- проблема с фокусировкой
- мысли о самоубийстве
- У вас есть перепады настроения, которые колеблются между периодами высокого и низкого?
- Во время ваших высоких эпизодов вы чувствуете себя более энергичными или гиперчувствительными, чем вы были бы в моменты нормальной жизни?
- Профессионал здравоохранения может обеспечить наилучшую оценку. Они также рассмотрят график ваших симптомов, любые лекарства, которые вы принимаете, другие болезни и семейную историю, чтобы поставить диагноз.
- Реклама
Диагностика
Какие еще тесты вы должны будете предпринять?
При диагностике биполярного расстройства обычным методом является, прежде всего, исключение других заболеваний или расстройств. Ваш врач будет:
провести физический осмотр
проверить свою кровь и мочу
- спросить о своих настроениях и поведении для психологической оценки.
- Если ваш врач не находит медицинской причины, они могут обратиться к поставщику психиатрических услуг, например к психиатру, за возможными лекарствами для лечения этого состояния. Вы также можете обратиться к психологу, чтобы помочь вам справиться с симптомами расстройства.
- Критерии биполярного расстройства приведены в новой редакции Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. Получение диагноза может занять время - даже несколько сеансов. Симптомы биполярного расстройства, как правило, совпадают с симптомами других расстройств психического здоровья.
Подростки и молодые люди. Более половины диагностированных биполярных случаев случаются в возрасте от 15 до 25 лет. Но, по данным Национального института психического здоровья, биполярное расстройство может быть диагностировано в любом возрасте.
Время биполярного сдвига настроения не всегда предсказуемо. В случае быстрой езды на велосипеде, настроения могут переходить от мании к депрессии четыре или более раз в год. Кто-то может также испытывать «смешанный эпизод», где симптомы мании и депрессии присутствуют одновременно.
Когда ваше настроение переходит к мании, вы можете внезапно исчезнуть с депрессивными симптомами или внезапно почувствовать себя невероятно хорошим и энергичным. Но будут явные изменения в уровнях настроения, энергии и активности.
Даже в случае быстрых циклов или смешанных эпизодов биполярный диагноз требует, чтобы кто-то испытал:
в неделю для мании (меньше, если он был госпитализирован)
четыре дня для эпизода гипомании
- отчетливое вмешательство эпизод депрессии, который длится две недели.
- Ваше психическое здоровье может также отправить вас домой с журналом и попросить вас написать о своих настроениях, чтобы они могли искать образцы.
- РекламаРеклама
Результаты
Каковы потенциальные результаты для биполярного расстройства?
Существует четыре типа биполярного расстройства, и критерии для каждого из них несколько разные. Ваш психиатр, терапевт или психолог поможет вам определить, какой тип у вас есть на экзаменах.
Тип
Маниакальные эпизоды
| Депрессивные эпизоды | Bipolar I | продолжаются как минимум семь дней за один раз или настолько серьезны, что вам нужна немедленная медицинская помощь |
| как минимум две недели и может прерваны манией | Биполярный II | менее экстремальный, чем биполярное расстройство I (гипомания) |
| , часто тяжелые и чередующиеся с гипоманией | Циклотимические | случаются часто и подпадают под гипоманиакальные, чередующиеся с депрессивными периодами |
| чередуются с периодами гипомании в течение по крайней мере двух лет у взрослых и один год у детей и подростков | Другие уточненные и неопределенные биполярные и связанные расстройства являются другим типом биполярного расстройства. Вы можете иметь этот тип, если ваши симптомы не соответствуют трем типам, перечисленным выше. | Реклама |
Каковы варианты лечения биполярного расстройства?
Лучший способ справиться с биполярным расстройством и его симптомами - это долгосрочное лечение. Врачи обычно назначают смесь медикаментов, психотерапии и терапии на дому.
Лекарства
Некоторые лекарства могут помочь в стабилизации настроений. Очень важно регулярно отчитываться перед врачами, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты или не видите стабилизации в своих настроениях. Некоторые обычно назначаемые лекарства включают:
стабилизаторы настроения, такие как литий (литобид), вальпроевая кислота (Depakene) или ламаотриджин (ламикталь)
антипсихотики, такие как оланзапин (Zyprexa), рисперидон (риспердал), кветиапин (сероквель) и арипипразол (Abilify)
- антидепрессанты (Valium, Paxil)
- антидепрессанты-антипсихотики, такие как Symbyax, комбинация флюоксетина и оланзапина
- анти-тревожных препаратов, таких как бензодиазепины
- Подробнее о лекарствах, используемых для лечить биполярное расстройство »
- Другие медицинские вмешательства
Когда лекарство не работает, ваш специалист в области психического здоровья может порекомендовать:
электросудорожная терапия (ЭСТ): электрические токи проходят через мозг, чтобы помочь уменьшить депрессию
транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): регулирует настроение для людей, которые не реагируют на антидепрессанты
- Психотерапия
- Психотерапия также является ключевой частью лечения биполярного расстройства. Это может быть в индивидуальной, семейной или групповой обстановке. Некоторые психотерапии, которые могут быть полезны, включают:
когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь определить триггеры вашего биполярного расстройства, заменить отрицательные мысли и поведение позитивными, научиться справляться и лучше управлять стрессом
психообразования, чтобы больше узнать о биполярном чтобы вы могли принимать более эффективные решения о лечении и лечении
- межличностной и социальной ритмотерапии (IPSRT), чтобы помочь вам создать постоянную повседневную жизнь для сеанса сна, диеты и упражнений
- , чтобы выразить свои чувства и обсудить ваши проблемы лицом к лицу
- Терапия на дому
- Некоторые изменения образа жизни могут уменьшить интенсивность настроений и частоту езды на велосипеде.
Они включают в себя:
воздержание от алкоголя и незаконных наркотиков
избежание нездоровых отношений
- получение не менее 30 минут упражнений в день
- получение по меньшей мере от семи до девяти часов сна за ночь
- есть здоровую сбалансированную диету, богатую фруктами и овощами
- Поговорите со своим врачом, если ваши лекарства и методы лечения не облегчают ваши симптомы. В некоторых случаях антидепрессанты могут ухудшить ваши биполярные симптомы. Всегда есть альтернативные лекарства и методы лечения, которые помогут справиться с вашим состоянием.
Пограничное расстройство личности – серьезное психическое заболевание, менее известное, чем шизофрения или биполярные расстройства (маниакально-депрессивный психоз), однако не менее распространенное. Пограничное расстройство личности – форма патологии на границе психоза и невроза.
Недуг характеризуется перепадами настроения, неустойчивой связью с реальностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации. В результате пограничное расстройство личности может разрушить семью, карьеру и индивидуальное восприятие себя. Будучи нарушением эмоционального контроля, пограничное расстройство личности нередко приводит к попыткам самоубийства.
У личностей, страдающих эти недугом очень сложные отношения с реальностью. Помочь им трудно, но можно – современной психиатрии это по силам.
Предварительно оценить возможное наличие или отсутствие у себя симптомов данного заболевания поможет этот тест. Отвечайте «да» или «нет» в зависимости от того, соответствуют ли описанные симптомы вашему состоянию.
