В клинике психических заболеваний выделяют особенные полисимптомные расстройства, к ним относится биполярное расстройство психики. Данная болезнь характеризуется своей периодичностью и биполярной сменой психопатологических фаз. Иными словами, человек испытывает огромную радость, ощущение эйфории, на смену которой через некоторое время приходит чувство подавленности и депрессии. Эти два кардинальных эмоциональных полюса сменяют друг друга с определённой периодичностью, после которых наступает интермиссия, так называемая стадия затишья. Термин «биполярное аффективное расстройство» введён в науку относительно недавно, в 90-е года ХХ столетия. Раннее заболевание имело другое название – , но, так как данная терминология накладывает своеобразный ярлык на больных, принято использовать более корректную нозологическую форму.
Особенности течения болезни и её признаки
Впервые подробно изучил и описал данное заболевание немецкий психиатр Э. Крепелин. Выделяют следующие особенности:
Биполярное аффективное расстройство характеризуется сменой двух фаз – маниакальной и депрессивной, после чего следует интермиссия. Довольно часто в болезни доминирует одна из фаз, её симптомы проявляются в большей степени.
Маниакальная фаза заболевания проявляется триадой признаков:
- эйфория, радостное настроение;
- быстрое течение ассоциаций;
- возбуждение речедвигательного аппарата.
На данной стадии человек находится в состоянии эйфории, безмятежного счастья, однако, приливы радости резко сменяются гневом и неприязнью по отношению к окружающим. Мания величия и превосходства над остальными не даёт здраво оценивать обычные жизненные ситуации. Малейшая критика со стороны вызывает вербальную, а иногда и физическую агрессию. Больной неусидчив, на лице неадекватная улыбка, речь быстрая и громкая. Повышается сексуальный интерес, появляется денежная расточительность и склонности к алкоголизму и наркомании. Интеллектуальная сфера не сильно затронута, однако, мышление маниакальной личности поверхностное с множеством отдалённых от цели мыслей. В отличие от других психических расстройств, память в биполярном расстройстве не только сохраняется, но и улучшается. Больной может запоминать большее количество символов, чем здоровый человек, однако, существуют некоторые трудности в разделении ложных, несуществующих событий от настоящих, объективных. В маниакальной фазе различают 3 стадии:
- гипоманиакальная;
- маниакальная;
- неистовая маниакальная.
Состояния неистовства лечатся в психиатрических больницах, такие больные крайне опасны для окружающих.
Депрессивная фаза характеризуется также триадой признаков:
- угнетённое настроение;
- заторможенность мышления;
- речедвигательная заторможенность.
На данной стадии человек находится в депрессивном состоянии, постоянно себя обвиняет во всех бедах, считает жизнь лишённой смысла. Самооценка таких пациентов очень занижена, своё существование они считают никчемным. Больные гипоактивны, на лице скорбь и меланхолия, движения скованны, а речь монотонная и тихая. Иногда речедвигательная заторможенность сменяется криками и истериками. Мышление имеет скованный характер, угнетены осмысление и суждения. Нередким явлением в данной фазе считаются бредовые идеи и галлюцинации. Так как воображение депрессивной личности чрезмерно развито и носит мрачный характер, известны случаи убийств с целью спасти мир. Довольно часто люди с доминирующей депрессивной стадией совершают суициды.
Предвестниками депрессивного состояния могут быть кошмарные сны, астения, снижение аппетита, горечь во рту, боль в затылочной части головы. Внешность больного имеет нездоровый вид, кожные покровы бледного цвета, глаза ссужены, брови насуплены, руки холодные.
В психиатрической практике часто встречается смешанное течение фаз, например, тоскливая мания, при которой речедвигательный аппарат возбуждён, а аффект имеет тоскливую окраску.
В тяжёлых формах длительность каждой фазы может длиться больше года. На стадии интермиссии восстанавливаются все познавательные функции, исчезают проявления болезни, наступает период своеобразного затишья. Иногда стадии выздоровления длятся до 5 лет.
Диагностика заболевания
В психиатрической науке не существует специального теста на определение биполярного расстройства психики. Для диагностики склонностей к психическому заболеванию используют следующие тесты:
- Тест акцентуаций характера (по Леонгарду, Личко);
- Опросник определения уровня невротизации и психопатизации;
- Я-структурный тест Аммона.
Под «акцентуацией» понимают заострение какой-либо из личностных черт характера. Акцентуации не являются патологией психики, а лишь только указывают на возможный риск расстройства психики. Впервые классификация личностных черт была введена немецким психиатром К. Леонгардом и в последующие года широко использовалась отечественными психологами. В настоящее время наиболее точной является классификация акцентуаций, предложенная А. Е. Личко. Испытуемому предлагают ответить на 143 вопроса, определяющих его принадлежность какому-либо типу акцентуированных личностей. Люди циклоидного и лабильно-циклоидного типа характера наиболее близки к развитию биполярного аффективного расстройства. Особенность данных акцентуаций заключается в резкой смене настроения, склонности к невротизму и агрессии. Заострения личностных черт наиболее проявляются у подростков и с возрастом сглаживаются. Однако, иногда, под влиянием экзогенных, социально-психологических и биологических факторов акцентуации трансформируются в расстройства психики.
Методика на определение уровня невротизации и психопатизации помогает определить уровень вероятной психопатологии, и насколько человек подвержен агрессии. Тест состоит из 90 вопросов, распределённых по двум шкалам – невротизма и патологии. При интерпретации чётко отслеживается склонность личности к неврозам и психопатии.
Я-структурный тест Аммона позволяет определить уровень агрессии, невротизации и возможные психические отклонения. Методика состоит из 220 вопросов, которые распределены по 18 шкалам. Психотерапевты часто используют тест для диагностики психических расстройств, психозов и неврозов.
Довольно часто психиатры и криминальные психологи в качестве теста на расстройство психики используют знаменитый тест Роршаха. Диагностика заключается в том, что испытуемому предлагают просмотреть 10 карточек с симметричными чернильными пятнами и рассказать о том, что он видит, и какие ассоциации у него возникают. По мнению автора методики, глядя на изображения, здоровый человек прибегает к воображению, а больной использует нереалистичные фантазии и бред. Главными признаками расстройства психики в интерпретации теста Роршаха являются многословность, бредовые идеи, нереалистичные россказни и галлюцинации. Так, больные биполярным аффективным расстройством часто объединяют части чернильных пятен с разных сторон изображения, видят несуществующих мифических персонажей. Вероятным симптомом расстройства психики является мнимое движение пятен на рисунке, больные утверждают, что изображения на карточках двигаются.
В качестве теста на многие психотерапевты используют собственно составленные опросники или анкетирование.
Данные методики указывают на возможные психопатии и склонности к психическим расстройствам, но никак не подтверждают наличие психопатологии и не являются тестами на расстройство психики. Точный и достоверный диагноз ставится исключительно лечащим врачом психиатром.
Рассмотрим основные симптомы расстройства психики и наличия возможного психического заболевания:
- затяжная депрессия, апатия;
- галлюцинации и бред;
- суицидальные наклонности;
- навязчивые идеи и действия;
- высокий уровень тревожности, фобии, приступы паники;
- негативизм, социопатия, ненависть к окружающим, насилие и жестокость по отношению к животным;
- девиантное поведение (поджоги, разбой, кражи, мошенничество).
Если вы обнаружили у себя признаки расстройства психики необходимо в обязательном порядке показаться психиатру для объективной оценки и точной диагностики.
Биполярное расстройство глазами больного
Биполярное расстройство ранее называлось маниакально-депрессивным расстройством. Это расстройство мозга, которое вызывает экстремальные максимумы и минимумы в настроении. Эти колебания могут повлиять на вашу способность выполнять повседневные задачи.
Биполярное расстройство - это долговременное состояние, обычно диагностируемое в позднем подростковом возрасте или в раннем взрослом возрасте. Более 10 миллионов американских взрослых и детей испытают биполярное расстройство в какой-то момент своей жизни. Эксперты не уверены, что именно вызывает биполярное расстройство. Семейная история может увеличить ваш риск.
Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что можете проявлять симптомы биполярного расстройства. Это поможет вам получить точный диагноз и соответствующее лечение.
Тест на скрининг
Что такое тест на скрининг биполярного расстройства?
Текущие биполярные скрининговые тесты не работают хорошо. Наиболее распространенный отчет - это вопросник о настроении. Однако в этих тестах не выявлено 33 процента людей с биполярным и дает ложную положительную норму около 20 процентов.
Вы можете попробовать некоторые онлайн-тесты, если вы подозреваете, что у вас есть биполярное расстройство. Эти скрининговые тесты зададут вам множество вопросов, чтобы определить симптомы ваших маниакальных и депрессивных эпизодов.
Симптомы маниакальных и депрессивных эпизодов включают в себя:
| Мания, или гипомания (менее тяжелая) | Депрессия |
| испытывает умеренные и экстремальные эмоциональные максимумы | уменьшает интерес к большинству видов деятельности |
| изменение веса или аппетита | снижение потребности во сне |
| изменение привычек сна | умение быстро или говорить больше, чем обычно |
| усталость | низкий уровень внимания |
| быть целенаправленными | чувство вины или бесполезности |
| участие в приятных действиях, которые могут иметь негативные последствия | с суицидальными мыслями |
| высокая раздражительность | высокая раздражительность большая часть день |
| Эти тесты не должны заменять профессиональный диагноз. Люди, принимающие скрининговый тест, чаще испытывают симптомы депрессии, чем мания. В результате, биполярное расстройство часто упускается из виду при депрессии. | Мой советник признал поведение и признаки, которые не соответствовали хронической депрессии; она видела биполярное расстройство. Психиатр подтвердил диагноз биполярного расстройства и начал режим лечения, подходящий для болезни. Я посещаю терапию еженедельно и, вероятно, отказался бы много раз без этой поддержки. - Джейн, первоначально диагностированная для хронической депрессии, прежде чем принимать биполярный диагноз |
Немедленно обратиться за экстренным вниманием, если вы или любимый человек занимаетесь опасным безрассудным поведением или мыслями о самоубийстве.
Примеры вопросов от биполярного скринингового теста
В некоторых вопросах скрининга будет указано, были ли у вас эпизоды мании и депрессии и как они влияли на вас день ото дня:
В течение последних двух недель вы были так подавлены что вы не могли работать или работать только с трудом и чувствовали, по крайней мере, четыре из следующих?
потеря интереса к большинству действий
- изменение аппетита или веса
- проблема сон
- раздражительность
- усталость
- безнадежность и беспомощность
- проблема с фокусировкой
- мысли о самоубийстве
- У вас есть перепады настроения, которые колеблются между периодами высокого и низкого?
- Во время ваших высоких эпизодов вы чувствуете себя более энергичными или гиперчувствительными, чем вы были бы в моменты нормальной жизни?
- Профессионал здравоохранения может обеспечить наилучшую оценку. Они также рассмотрят график ваших симптомов, любые лекарства, которые вы принимаете, другие болезни и семейную историю, чтобы поставить диагноз.
- Реклама
Диагностика
Какие еще тесты вы должны будете предпринять?
При диагностике биполярного расстройства обычным методом является, прежде всего, исключение других заболеваний или расстройств. Ваш врач будет:
провести физический осмотр
проверить свою кровь и мочу
- спросить о своих настроениях и поведении для психологической оценки.
- Если ваш врач не находит медицинской причины, они могут обратиться к поставщику психиатрических услуг, например к психиатру, за возможными лекарствами для лечения этого состояния. Вы также можете обратиться к психологу, чтобы помочь вам справиться с симптомами расстройства.
- Критерии биполярного расстройства приведены в новой редакции Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам. Получение диагноза может занять время - даже несколько сеансов. Симптомы биполярного расстройства, как правило, совпадают с симптомами других расстройств психического здоровья.
Подростки и молодые люди. Более половины диагностированных биполярных случаев случаются в возрасте от 15 до 25 лет. Но, по данным Национального института психического здоровья, биполярное расстройство может быть диагностировано в любом возрасте.
Время биполярного сдвига настроения не всегда предсказуемо. В случае быстрой езды на велосипеде, настроения могут переходить от мании к депрессии четыре или более раз в год. Кто-то может также испытывать «смешанный эпизод», где симптомы мании и депрессии присутствуют одновременно.
Когда ваше настроение переходит к мании, вы можете внезапно исчезнуть с депрессивными симптомами или внезапно почувствовать себя невероятно хорошим и энергичным. Но будут явные изменения в уровнях настроения, энергии и активности.
Даже в случае быстрых циклов или смешанных эпизодов биполярный диагноз требует, чтобы кто-то испытал:
в неделю для мании (меньше, если он был госпитализирован)
четыре дня для эпизода гипомании
- отчетливое вмешательство эпизод депрессии, который длится две недели.
- Ваше психическое здоровье может также отправить вас домой с журналом и попросить вас написать о своих настроениях, чтобы они могли искать образцы.
- РекламаРеклама
Результаты
Каковы потенциальные результаты для биполярного расстройства?
Существует четыре типа биполярного расстройства, и критерии для каждого из них несколько разные. Ваш психиатр, терапевт или психолог поможет вам определить, какой тип у вас есть на экзаменах.
Тип
Маниакальные эпизоды
| Депрессивные эпизоды | Bipolar I | продолжаются как минимум семь дней за один раз или настолько серьезны, что вам нужна немедленная медицинская помощь |
| как минимум две недели и может прерваны манией | Биполярный II | менее экстремальный, чем биполярное расстройство I (гипомания) |
| , часто тяжелые и чередующиеся с гипоманией | Циклотимические | случаются часто и подпадают под гипоманиакальные, чередующиеся с депрессивными периодами |
| чередуются с периодами гипомании в течение по крайней мере двух лет у взрослых и один год у детей и подростков | Другие уточненные и неопределенные биполярные и связанные расстройства являются другим типом биполярного расстройства. Вы можете иметь этот тип, если ваши симптомы не соответствуют трем типам, перечисленным выше. | Реклама |
Каковы варианты лечения биполярного расстройства?
Лучший способ справиться с биполярным расстройством и его симптомами - это долгосрочное лечение. Врачи обычно назначают смесь медикаментов, психотерапии и терапии на дому.
Лекарства
Некоторые лекарства могут помочь в стабилизации настроений. Очень важно регулярно отчитываться перед врачами, если вы испытываете какие-либо побочные эффекты или не видите стабилизации в своих настроениях. Некоторые обычно назначаемые лекарства включают:
стабилизаторы настроения, такие как литий (литобид), вальпроевая кислота (Depakene) или ламаотриджин (ламикталь)
антипсихотики, такие как оланзапин (Zyprexa), рисперидон (риспердал), кветиапин (сероквель) и арипипразол (Abilify)
- антидепрессанты (Valium, Paxil)
- антидепрессанты-антипсихотики, такие как Symbyax, комбинация флюоксетина и оланзапина
- анти-тревожных препаратов, таких как бензодиазепины
- Подробнее о лекарствах, используемых для лечить биполярное расстройство »
- Другие медицинские вмешательства
Когда лекарство не работает, ваш специалист в области психического здоровья может порекомендовать:
электросудорожная терапия (ЭСТ): электрические токи проходят через мозг, чтобы помочь уменьшить депрессию
транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС): регулирует настроение для людей, которые не реагируют на антидепрессанты
- Психотерапия
- Психотерапия также является ключевой частью лечения биполярного расстройства. Это может быть в индивидуальной, семейной или групповой обстановке. Некоторые психотерапии, которые могут быть полезны, включают:
когнитивно-поведенческую терапию, чтобы помочь определить триггеры вашего биполярного расстройства, заменить отрицательные мысли и поведение позитивными, научиться справляться и лучше управлять стрессом
психообразования, чтобы больше узнать о биполярном чтобы вы могли принимать более эффективные решения о лечении и лечении
- межличностной и социальной ритмотерапии (IPSRT), чтобы помочь вам создать постоянную повседневную жизнь для сеанса сна, диеты и упражнений
- , чтобы выразить свои чувства и обсудить ваши проблемы лицом к лицу
- Терапия на дому
- Некоторые изменения образа жизни могут уменьшить интенсивность настроений и частоту езды на велосипеде.
Они включают в себя:
воздержание от алкоголя и незаконных наркотиков
избежание нездоровых отношений
- получение не менее 30 минут упражнений в день
- получение по меньшей мере от семи до девяти часов сна за ночь
- есть здоровую сбалансированную диету, богатую фруктами и овощами
- Поговорите со своим врачом, если ваши лекарства и методы лечения не облегчают ваши симптомы. В некоторых случаях антидепрессанты могут ухудшить ваши биполярные симптомы. Всегда есть альтернативные лекарства и методы лечения, которые помогут справиться с вашим состоянием.
Психическое заболевание, которое характеризуется перепадами настроения, – это биполярное аффективное расстройство (БАР). Оно известно под названием циркулярный или маниакально-депрессивный психоз. В международной классификации болезней МКБ-10 аффективное расстройство включено в блок F30-F39.
Что такое биполярное аффективное расстройство
Маниакально-депрессивный психоз или БАР – это волнообразно текущее расстройство психики. Фаза депрессии чередуется с манией (гипоманией). Продолжительность этапов разнообразна – от недели до двух лет. У пациентов наблюдаются и промежуточные состояния:
- ажитированная депрессия;
- тревожная депрессия;
- депрессия со скачкой идей;
- заторможенная мания;
- непродуктивная мания;
- дисфорическая мания.
Механизм развития БАР полностью не установлен. Ученые считают, что основной фактор, провоцирующий заболевание – генетический. Он присутствует в 70% всех случаев заболевания. Остальные 30% – влияние внешней среды. Чаще клинические симптомы маниакально-депрессивного психоза проявляются у пациентов в возрасте от 25 до 45 лет.
Формы патологии
Аффективное биполярное расстройство классифицируется в зависимости от преобладания симптоматики и от характера чередования фаз. Болезнь может протекать в униполярной форме. У пациента наблюдается либо периодическая мания (гипомания), либо повторяющаяся депрессия.
Чаще БАР протекает в биполярной форме, когда мания и депрессия сменяют друг друга.
Этот вид заболевания протекает в нескольких вариантах:
- Правильно перемежающаяся. Четко чередуются депрессия и мания. Они разделены промежутком нормального состояния (интерфаза).
- Неправильно перемежающаяся. Хаотичное чередование депрессивно-маниакальных фаз. Между ними присутствуют «светлые» промежутки.
- Двойная. Фазы сразу сменяют друг друга, после чего следует «светлый» промежуток.
- Циркулярная. Депрессия и мания постоянно чередуются без интерфазы.
Как проявляется биполярное расстройство психики
Количество фаз депрессии и мании у пациентов различается. У некоторых в течение жизни наблюдается всего один аффективный эпизод, а у других – десятки. Средняя продолжительность одной фазы составляет несколько месяцев (3-7). Эпизоды мании возникают реже, а их продолжительность в три раза короче депрессивных периодов. Клинические признаки биполярного расстройства зависят от фазы, в которой находится пациент, и степени тяжести заболевания.
Маниакальная фаза
Представлена триадой основных симптомов: двигательное возбуждение, повышенное настроение (гипертимия), ускоренное протекание мыслительных процессов (тахипсихия). Маниакально-депрессивный синдром в фазе мании имеет три степени тяжести:
- Легкая (гипомания). У пациента приподнятое настроение, увеличенная социальная активность, повышенная умственная и физическая работоспособность. Больной становится разговорчивым, энергичным, активным. У него уменьшается потребность во сне и отдыхе, увеличивается сексуальное желание. Иногда наблюдается раздражительность, враждебность. Средняя длительность эпизода – 5-7 дней.
- Умеренная. Психическая и физическая активность существенно увеличивается, полностью исчезает потребность во сне. Пациент не может сосредоточиться, постоянно отвлекается. Затрудняются социальные контакты, утрачивается трудоспособность. Продолжительность эпизода – меньше недели.
- Тяжелая. Мания протекает с психотическими симптомами: выраженным психомоторным возбуждением, склонностью к насилию. У пациента появляются скачки мыслей, утрачивается связь между фактами, развиваются галлюцинации. У больного появляется бред, возникают идеи величия, полностью утрачивается трудоспособность и навыки самообслуживания. Тяжелая форма длится несколько недель.
Варианты течения депрессивной фазы
Противоположный полюс БАР характеризуется другой симптоматикой – замедленным мышлением (брадипсихия), подавленным настроением (гипотимия), двигательной заторможенностью. Биполярное расстройство личности в депрессивной фазе может протекать в четырех стадиях:
- Начальная. Проявляется ослаблением общего психического тонуса, физической и умственной работоспособности.
- Нарастающая. Характеризуется сильным снижением настроения, появляется тревожность, двигательная заторможенность, фрустрация. Речь у больного тихая, медленная. Трудности засыпания переходят в затяжную бессонницу, отсутствует аппетит. Резко снижается работоспособность.
- Выраженная. Симптомы достигают максимального развития. Наблюдаются беспричинные тревога, беспокойство и тоска. Больные подолгу сидят или лежат в одной позе (депрессивный ступор). У многих развивается анорексия, появляются суицидальные мысли и действия. Для пациентов характерны бредовые идеи собственной греховности, самоуничижения. Галлюцинации проявляются в виде голосов, призывающих к самоубийству.
- Реактивная. Характеризуется возвращением симптомов. У пациента еще сохраняется астения, но отмечается повышенная двигательная активность, говорливость.
Быстроциклическое биполярное расстройство
Диагностируется почти у всех больных БАР. Быстрая смена полярных фаз происходит на протяжении 4 месяцев. Иногда наблюдается более 4 эпизодов депрессии, мании и смешанных состояний в течение года. Быстроцикличный биполярный психоз имеет неблагоприятный прогноз и плохо поддается лечению.
Причины развития БАР
Наибольшее значение в развитии заболевания отводится наследственной предрасположенности. Точные причины БАР не установлены. Риск развития заболевания повышается у женщин при нестабильном гормональном фоне (беременность, послеродовой период, климакс, аменорея). У мужчин БАР встречается в 1,5 раза реже.
Наследование предрасположенности к заболеванию
Нередко у больного есть родственник, страдающий каким-либо аффективным расстройством. По статистике, если у одного из родителей диагностировано БАР, то риск выявления болезни у ребенка составляет 50%. У таких детей часто развивается шизофренический дефект. Исследователями установлено, что риск развития расстройства психики в 7 раз выше у людей, родственники которых когда-либо страдали этим недугом.
Факторы риска
Внешним провокатором биполярного нарушения становится любая психотравмирующая ситуация. В роли пускового механизма может послужить интоксикация организма, черепно-мозговая травма или заболевание внутренних органов. К факторам, повышающим риски нарушения психики, относят:
- шизоидную личность (эмоциональная холодность, предпочтение уединенной деятельности);
- меланхолический темперамент (высокая чувствительность в сочетании со сдержанностью в проявлениях эмоций);
- статотимический тип личности (педантичность, ответственность, высокая потребность к упорядоченности);
- повышенную тревожность, мнительность;
- эмоциональную неустойчивость.
Диагностика
Основной критерий для постановки диагноза БАР – это два аффективных эпизода у пациента, один из которых должен быть смешанным или маниакальным. Существенное значение уделяется дифференциальной диагностике. Определение тяжести депрессии производится специалистами при помощи теста «Шкала Гамильтона».
Особенности дифференциальной диагностики БАР
Маниакальную фазу биполярного нарушения психики следует отличать от возбуждения, вызванного приемом психоактивных лекарственных препаратов. Дифференциальная диагностика проводится со всеми видами психических расстройств:
- шизофренией;
- униполярной или ажитированной депрессией;
- расстройствами личности;
- неврозом;
- аффективным расстройством;
- психозом (травматическим, токсическим, инфекционным);
- олигофренией.
Лечение биполярного расстройства
Основная цель терапии – нормализация психического состояния пациента.
При тяжелом течении БАР главная задача врачей – достижение длительной ремиссии. Лечение легких форм расстройства проводится амбулаторно. Пациентов с выраженным биполярным нарушением психики госпитализируют в отделение психиатрии. Для купирования симптомов применяют медикаментозное лечение и психотерапию.
Медикаментозная терапия
Выбор конкретного препарата, кратности приема, дозировки и длительности терапии зависит от фазы заболевания, возраста пациента, тяжести симптомов. Для купирования депрессивного эпизода назначают сильнодействующие антидепрессанты. По необходимости дополнительно прописывают прием нормотимиков (препаратов лития). Последние позволяют предотвратить переход фазы депрессии в маниакальную.
Нормотимики назначают и для лечения БАР в стадии мании. Иногда для быстрого устранения симптомов пациентам в маниакальной фазе прописывают антипсихотики (нейролептики). Они оказывают седативное, миорелаксирующее, гипотензивное действие на организм.
Психотерапия
К числу основных задач лечебного воздействия на психику пациента относится обучение управлению симптомами. Это помогает улучшить социальное функционирование человека. Методы психотерапии:
- когнитивно-поведенческая (корректировка мыслей и чувств);
- интерперсональная (фокусировка на связи между взаимодействием людей и развитием психических симптомов);
- социальная поддержка (ориентирована на сохранение трудовой деятельности);
- семейные вмешательства (помощь родных);
- терапия социальных ритмов (возвращение больного к обычной жизни).
Прогноз и профилактика
Повторные приступы у больных БАР возникают в 90% случаев. Со временем 30-50% пациентов утрачивают трудоспособность, получают инвалидность. У каждого 3 больного аффективное расстройство протекает беспрерывно с полным отсутствием «светлых» промежутков. Особенно неблагоприятен прогноз для пациентов, которые страдают алкоголизмом или наркоманией.
Меры первичной профилактики заболевания не разработаны. Вторичная основана на поддержании стойкой ремиссии для предотвращения повторных эпизодов биполярных нарушений.
Чтобы пациент не прекращал назначенного лечения, необходимо свести к минимуму провоцирующие факторы:
- расстройства эндокринной системы;
- травмы;
- заболевания головного мозга;
- соматические и инфекционные патологии;
- нарушение режима труда и отдыха;
- переутомление, стрессы, конфликты.
Видео
Жизнь с человеком, который подвержен данной патологии психики, невыносима для его близких. Однако о том, что это биполярная депрессия, зачастую не подозревает ни сам больной, ни его окружение. Заболевание требует серьезного лечения, поскольку прогрессирует и может принять опасные формы.
Биполярное расстройство
Раньше эта болезнь называлась «маниакально-депрессивный психоз» (МДП) или «маниакальная депрессия». Сегодня данный диагноз в международной психиатрической практике обозначается, как биполярное аффективное расстройство (БАР). Впервые симптомы патологии могут проявляться в подростковом и юношеском возрасте. Если такие признаки развиваются, то примерно к 40 годам формируется стойкое заболевание.
Биполярное расстройство не может быть диагностировано до 18 лет. Действительно, сложнее диагностировать болезнь ребенка по сравнению со взрослым, но не невозможно. Дети эмоционально незрелые, их легко мотивировать выходить из депрессивных состояний, а некоторые из изменений, характерных для биполярного расстройства , являются частью нормального поведения в течение нескольких веков.
Но есть очевидные случаи, которые имеют классические и очень наводящие диагноз. Во многих случаях болезнь присутствует, но она не диагностируется правильно допоздна. Средний возраст начала заболевания составляет 25 лет, но многие случаи диагностированы в возрасте 40 лет, а также через 10 лет. Это связано с агрессивностью диагностики биполярного расстройства, а не с увеличением заболеваемости самого заболевания. Диагноз этого заболевания в молодом возрасте следует делать осторожно и из-за необходимости проводить медицинское лечение , последовательное определение страданий.
Биполярное расстройство – что это такое? Суть патологии заключается в резкой смене двух противоположных (поэтому биполярных) аффективных настроений:
- от эйфории – к депрессии;
- от депрессии – к эйфории.
Состояние подъема, воодушевления на грани аффекта принято называть в психиатрии маниакальным. Во время менее выраженной гипоманиакальной фазы (диагноз – БАР II типа) больной готов свернуть горы. Однако вследствие чрезмерной активности, общения с множеством людей нервная система быстро истощается. Появляются раздражительность, бессонница. Человек оценивает действительность неадекватно, конфликтует.
Это, хотя и полезно, имеет много важных побочных эффектов , и его администрация увеличивает риск возникновения проблем. Антидепрессанты противопоказаны при биполярном расстройстве. Этот миф, каким-то образом понятым, обусловлен механизмом действия и последствиями и обвинениями пациентов с биполярным расстройством. Сочетание двух исходит из опасения, что лечение антидепрессантами вызовет маниакальное состояние у пациента.
Хотя этот страх имеет реальную основу, врачи полагают, что по крайней мере некоторые пациенты должны лечиться антидепрессантами, особенно если они в течение долгого времени находятся в депрессии и не могут полностью преодолеть это. Биполярное расстройство не имеет хорошо налаженного лечения. Лечение биполярного расстройства является очень сложным, основанным на обоих лекарствах и изменениях образа жизни. Фармакологическое лечение имеет жизненно важное значение. Лучшие терапевтические варианты включают.
Во время маниакальной фазы (диагноз – БАР I типа) аффективное состояние больного резко обостряется. Мысли его становятся категоричными, не терпящими возражений, поведение – многословным, агрессивным. Симптомы мании могут сочетаться с признаками депрессии. Например, эйфория – с бездеятельностью, глубокая опечаленность – с нервозной взвинченностью.
Противосудорожные средства - используются для предотвращения возникновения расстройств настроения. Наиболее распространенными являются вальпроевая кислота и ламотриджин. Вальпроевая кислота может использоваться отдельно или в соответствующих комбинациях лекарственных средств при строгом контроле функции печени. Пациентам следует избегать употребления алкоголя во время лечения вальпроевой кислотой.
Антидепрессанты - их введение несколько противоречиво, но они сохраняют свои признаки, особенно в длительных состояниях депрессии. Это, по-видимому, их единственный признак - если принять за период депрессии, они могут вызвать маниакальные эпизоды и их обострение.
Биполярное расстройство личности
Резкие, неконтролируемые перепады аффективных состояний, то есть биполярное расстройство личности, пагубно сказывается на качествах характера больного. Нередко пациенты становятся инициаторами нестандартных идей, дел. Бурная деятельность увлекает их, принося моральное удовлетворение. Однако в коллективе таких сослуживцев побаиваются и сторонятся, считая людьми «не от мира сего».
Некоторые препараты, полезные при лечении психоза, также полезны при биполярном расстройстве, в основном оланзапине и рисперидоне, которые оказывают хорошее влияние на некоторые симптомы. В последнее время добавлена специальная комбинация лекарственных средств для пациентов с биполярным расстройством, которая содержит антипсихотические средства и антидепрессант в одной и той же капсуле, для улучшения соответствия пациентам. Следует отметить, что все вещества, включенные в терапевтические режимы биполярного расстройства, имеют важные побочные эффекты, и состояние пациента должно периодически изучаться.
Для человека, страдающего БАР, характерны:
- неадекватное мышление;
- завышенная самооценка, ожидание похвал;
- неспособность к самокритике;
- упрямство, максимализм;
- агрессивное, непредсказуемое поведение.
Биполярное расстройство психики
Пациенты БАР I типа примерно 10% времени пребывают в фазе мании и 30% – в стадии депрессии. Больные, у которых развивается биполярное расстройство психики II типа, находятся в фазе гипомании около 1% времени, а 50% проводят в депрессивном состоянии. Подобно колебаниям маятника, после мании или гипомании наступает депрессия. Больной грустит, плачет, страдает.
Кроме того, терапия должна быть скорректирована для беременных или кормящих женщин. Является еще одной важной частью лечения - его цель - помочь пациенту справиться с этим заболеванием. Когнитивно-поведенческая терапия, групповая терапия или терапия с членами семьи могут быть выполнены. Другие активные стратегии включают в себя упражнения, соблюдение строгой программы сна, уделение особого внимания и уделение особого внимания знакам, которые могут сигнализировать о начале эпизода болезни.
Они довольно распространены, они могут появляться в подростковом возрасте и оказывают серьезное влияние на психическое здоровье . Нельзя пренебрегать резкими переходами из одного состояния ума в другое! Вот как вы выясните, есть ли у вас биполярное расстройство! Это медицинское состояние, известное как маниакально-депрессивный психоз или маниакальная депрессия. Даже если это звучит пугающе, диагноз не так страшен, как его лечат. Он характеризуется драматическими изменениями в настроении, от крайней печали, так называемого депрессивного эпизода, к эйфории, то есть к маниакальному эпизоду .
Человек чувствует себя незаслуженно обиженным, непризнанным, обделенным уважением и вниманием. В очень тяжелых депрессивных состояниях возникают мысли о своей никчемности и даже самоубийстве. Между этими двумя фазами биполярности возникают промежуточные состояния относительного спокойствия, и тогда психика больного нормализуется, но лишь временно.
Отсюда и биполярный термин, который относится именно к этому маятнику между депрессивным и маниакальным полюсами. Недавние исследования показали, что люди с биполярным расстройством имеют ускоренное снижение размера мозга, а точнее серого вещества, в регионах, ответственных за правильное функционирование распознавания лиц, координацию движений и памяти. Болезнь поражает миллионы людей во всем мире, и в нашей стране довольно распространено.
Как происходит биполярное расстройство?
Простейшей характеристикой болезни является внезапный сдвиг, без причины, от состояния депрессии до состояния радости в избытке. Большую часть времени первые признаки появляются очень рано, в возрасте 15 лет, поэтому их часто игнорируют, обвиняя трудный возраст подросткового возраста и ее прихоти. Вот как путаница не принимает своевременных мер для выявления и лечения болезни. Однако в отсутствие специализированных исследований болезнь со временем ухудшается. Поэтому желательно, чтобы родитель, который наблюдает за внезапным и необоснованным переходом из одного государства в другое к подростку, должен провести его к психологической консультации.
Биполярное расстройство – симптомы
Как убедиться в наличии патологии? Существуют критерии депрессивного эпизода. Биполярный синдром очевиден, если на протяжении двух недель сохраняются минимум 3 симптома из следующего перечня:
- подавленность, плаксивость;
- потеря интереса к жизни;
- похудение;
- бессонница;
- головные, желудочные боли ;
- рассеянность;
- ощущение никчемности существования.
Для маниакальной фазы БАР, которая длится больше 1 недели, характерны агрессивность, чрезмерная раздражительность. При этом больные считают себя совершенно здоровыми, даже когда у них возникают ночные страхи, галлюцинации. Если на проявления маниакальной фазы обращают внимание многие люди, окружающие больного, то признаки гипоманиакального состояния часто остаются незамеченными.
Почему возникает биполярное расстройство
И это верно в любом возрасте. Никто не может точно определить причину биполярного расстройства. Несомненно, эмоциональные потрясения, нарушения детства, зависимость от таких веществ, как алкоголь или наркотики, способствуют возникновению этих расстройств у лиц с генетической предрасположенностью. Как говорит врач-психиатр Габриэль Дьякону, кто-то из семьи с биполярными членами рискует в 4-10 раз больше развить форму расстройства, потому что генетическая уязвимость унаследована. Похоже, что дисбаланс некоторых веществ в мозге, таких как допамин, норадреналин и серотонин, приводит к таким нарушениям, которые угрожают жизни пострадавшего человека и окружающих его людей.
Биполярное расстройство – причины
БАР важно отличать от схожих психических нарушений . Маниакально-депрессивный синдром, как правило, не является следствием какого-то соматического (телесного) недуга. Заболеть БАР может практически любой человек. При биполярном расстройстве, причины которого многообразны, основные факторы риска таковы:
Обратите внимание, что это заболевание не является формой депрессии! Кроме того, лечение антидепрессантами может усугубить заболевание. И без надлежащего лечения, деменция может быть достигнута. Эксперты предупреждают, что употребление в пищу диетических продуктов, полное амфетаминов, может вызвать маниакальные эпизоды.
Посещение психиатра, ключ к исцелению
Ранняя диагностика, поддержание лечения и принятие здорового образа жизни помогают человеку с диагнозом биполярного аффективного расстройства вести нормальную жизнь. Большой необработанный депрессивный эпизод длится более 6 месяцев страданий, а иногда и больше. С первой недели он становится диагностированным. Но должным образом необработанный приводит к попыткам самоубийства, поэтому депрессию можно сравнить как смертельный потенциал с инфекционными заболеваниями печени, инсультом или инсультом. Важно понимать, что он требует консультаций с психиатром, диагностики и назначения лечения.
- наследственность;
- стрессы;
- неустроенная личная жизнь;
- проблемы в трудовой деятельности;
- алкогольные излишества;
- наркотическая зависимость.
Диагностика биполярного расстройства
Распознать это заболевание зачастую не так-то просто. Диагноз биполярного расстройства ставить сложно, поскольку нет точных оценочных критериев. Важны беседы психотерапевта с пациентом, проведение серии тестов, мониторинг аффективного эпизода. Необходима дифференциальная диагностика , чтобы не перепутать БАР с депрессией, неврозом, психозом, олигофренией, шизофренией.
Итак, у вас есть доступ к информации от специалистов психиатрии. Психоз - это серьезное психическое расстройство, в котором мысли и эмоции настолько затронуты, что контакт с реальностью нарушается. Эпизоды психоза встречаются при биполярном расстройстве, шизофрении и шизоаффективном расстройстве. характеризуется отсутствием привязанности, галлюцинациями и психозами. через галлюцинации, психозы и колебания аффективного состояния. Существуют четкие критерии, которые различают эти психические расстройства и болезни, и эти критерии используются психологи для диагностики психоза.
Лечение биполярного расстройства
БАР можно лечить. Главная цель психотерапии – вывести человека из аффективного состояния. Сложность в том, что пациенту приходится принимать немало медикаментов с множеством побочных эффектов. Лечение биполярного аффективного расстройства проводят, применяя.
Это психическое расстройство также называют маниакально-депрессивным психозом (МДП). Особенностью заболевания является частая и резкая смена настроения больного: от сильной депрессии до мании. Начальная симптоматика проявляется между 17 и 21 годами, но и в подростковом возрасте можно заметить признаки расстройства.
Но не было бы легче пойти к психологу и дать вам анализ крови и рассказать вам, где страдают эти психические расстройства или психические заболевания? Не нужно анализировать психотический эпизод, управляя испытаниями и вопросами, но имея возможность использовать в качестве отдельных биологических врачей, чтобы найти ответ? Группа психиатров и психологов вполне может дать ответ на эту проблему.
Недавно опубликованное исследование гласит, что количественные биомаркеры могут использоваться для идентификации конкретных «биотипов» психоза. 711 человек с диагнозом шизофрения, шизоаффективное расстройство и биполярное расстройство были протестированы с использованием набора психологических тестов с использованием энцефалограммы и устройств, которые изучали движения глазного яблока . Полученные данные были проанализированы с использованием статистических приложений, и компьютеризированный анализ разделил эти данные на три отдельные главы, соответствующие трем «биотипам», которые надеялись исследователи.
Что такое маниакально-депрессивный психоз
При аффективном расстройстве биполярного типа личность переживает чередующиеся состояния аффекта. При этом перепады настроения имеют разные полюса: депрессия сменяется манией. Иногда больной человек в промежутке между этими фазами находится в нормальном состоянии, но, как правило, это бывает редко и недолго. Больше половины пациентов замечают у себя первые признаки расстройства, будучи подростками. Если до наступления 40 лет биполярная патология не проявилась, вероятность, что она у вас есть, сводится к нулю.
Другими словами, шизофрения, шизоаффективное расстройство и биполярное расстройство отличаются не только психологически, но и биологически. Еще один аргумент в пользу этой биологической разницы заключается в том, что родственники первой степени из 711 испытуемых подвергались испытаниям, и те же маркеры могли быть связаны с пациентами. Биологически существуют генетически передаваемые различия между тремя нарушениями и психическими заболеваниями, перечисленными выше. Третий аргумент в поддержку биологической теории заключается в различиях в уровне серого вещества, наблюдаемого между тремя различными биотипами.
Чаще биполярное расстройство поражает женщин, при этом в последние годы заболевание стало значительно моложе. Три четверти больных маниакально-депрессивным психозом имеют сопутствующие нарушения психики. Специалисты относят данную патологию к числу эндогенных: человек в течение долгого времени выглядит и чувствует себя нормально, пока внешний фактор не спровоцирует развитие психического расстройства .
Исследование показывает, более или менее, существование биологической картины в распространенности шизофрении, биполярного расстройства и шизоаффективного расстройства. Другими словами, больные не отличаются только психологически, но и биологически. До сих пор это имело чисто теоретические практические последствия - способность диагностировать расстройство или психическое заболевание с помощью простого химического или микроскопического анализа. Кроме того, если существуют биологические различия между различными типами психоза, возникает вопрос: существуют ли биологические различия между другими симптомами, обнаруженными при психических расстройствах или болезнях: депрессия, тревога, галлюцинации.
Почему возникает биполярно-аффективное расстройство
Диагностировать маниакально-депрессивный психоз могут у любого человека, но установить причину развития заболевания невозможно. Тем не менее, есть ряд факторов, которые повышают риск появления биполярной патологии. К ним относятся:
- Генетическая расположенность. Психика может быть нарушена от рождения вследствие неправильного развития генов, которые отвечают за состояние проводников нервных импульсов . Статистика показывает, что болезнь чаще диагностируют у кровных родственников (в семье, где есть больной, риск заболеть возрастает до 7 раз).
- Стрессы, нервные потрясения. Постепенно эмоциональные всплески, как хорошие, так и плохие накапливаются и мозг утрачивает способность справляться с ними.
- Нарушение работы нейротрансмиттеров. Эти вещества помогают передавать импульсы между клетками мозга. Если снижается количество «передатчиков», сокращается движение серотонина, норадреналина и дофамина – важнейших гормонов , отвечающих за настроение человека.
- Токсикомания, алкоголизм, наркомания. Психоактивные вещества не способны вызвать биполярное расстройство, однако они могут спровоцировать его обострение, ухудшив состояние больного. Наркотики типа амфетаминов или кокаина вызывают очередной эпизод мании, в то время, как алкоголь или транквилизаторы стимулируют гипоманиакальный синдром.
- Прием медикаментов. Некоторые препараты (антидепрессанты, противопростудные, кортикостероиды и др.) способны вызывать биполярную манию.
- Недосыпания. Пренебрежение полноценным отдыхом может повлечь очередной эпизод мании.
Как проявляется маниакально-депрессивный синдром
Личности с биполярным расстройством поочередно переживают депрессивные и маниакальные состояния. Иногда бывают и смешанные эпизоды, которые длятся в среднем от полугода до года. В редких случаях устойчивые психически состояния продолжаются десятилетиями. Смешанная фаза биполярной болезни характеризуется симптомами как мании, так и депрессии. Общими признаками расстройства являются:
- бессонница;
- раздражительность;
- возбуждение;
- плохое настроение;
- беспорядочные мысли;
- слабая концентрация внимания.
Маниакальный психоз
Первой, как правило, проявляется фаза мании, при этом больной чувствует прилив сил, запас бодрости, ощущает себя здоровым. Из его памяти уходят негативные воспоминания, человек акцентирует внимание на хороших событиях. Действительность для пациента выглядит лучше, чем она есть: личность чувствует себя очень привлекательной, способной воплотить самые смелые задумки, не замечая при этом реальных трудностей. У субъекта сильно обостряется восприятие: вкусовое, обонятельное и зрительное, поэтому окружающий мир выглядит очень ярким и красивым.
Часто у пациентов с биполярной болезнью наблюдается изменение речи, которая становится эмоциональной, громкой, торопливой, сопровождается активной жестикуляцией. Больной внезапно вспоминает старые номера телефонов, названия фильмов и книг, имена малознакомых людей из прошлого. При маниакальном психозе заметна высокая активность , пациенты мало спят, не чувствуя себя уставшими, часто строят планы, не доводя их до конца. Их сообразительность хорошая, но умозаключения поверхностны. Пациенты в период мании расточительны, у них усиливается сексуальное влечение.
Выраженной характеристикой при биполярном расстройстве является отсутствие даже малейшей самокритики, игнорирование этики и субординации. Постепенно состояние больного усугубляется: человек нарочно ведет себя более вызывающе, использует слишком яркую косметику, броско одевается. Часто пациенты в маниакальной фазе биполярной патологии посещают увеселительные заведения. В тяжелых случаях начинаются галлюцинации и бред.
Биполярная депрессия
- антипсихотропных, которые подавляют чрезмерную возбужденность и оказывают седативное действие;
- антидепрессантов;
- нормотимиков, продлевающих стадию устойчивого психического состояния.
В тяжелых случаях для лечения биполярного заболевания применяется электросудорожная терапия. Основные правила лечения психического расстройства:
- Продолжительность. Поскольку биполярная патология является хронической и рецидивирующей, важно проводить терапию постоянно, даже в периоды ремиссии. Это помогает предотвратить вспышки мании или депрессии.
- Комплексность лечения. Кроме приема медикаментов, больной с биполярной патологией нуждается в профессиональной психологической помощи, социальной поддержке и изменении образа жизни.
- Самопомощь. Человеку с расстройством для поддержания психического баланса необходимо стараться избегать стрессов, придерживаться режима дня, медитировать, заниматься спортом, узнавать больше нового, принимать помощь близких и друзей, больше спать.
Тест на расстройство личности
Чтобы диагностировать патологию, определить степень и фазу расстройства, пациенту предлагают пройти тест. Опросник содержит вопросы, ответы на которые помогают психиатру определить, какое лечение необходимо больному с биполярным заболеванием. С помощью него можно проанализировать источник расстройства и спрогнозировать дальнейшее развитие патологии. Показанием к прохождению теста является частая, резкая смена настроения. В сети такую диагностику можно пройти самостоятельно, но это не заменит поход к специалисту.
Безусловно, все люди подвержены изменению своего настроения. Это может происходить по абсолютно различным причинам, к примеру, неудачи на работе или в личной жизни могут повлечь за собой апатию либо даже депрессию, а радостное событие, наоборот, может осчастливить всех без исключения. Но у некоторых расположение духа может меняться без какого-либо повода, они резко могут разозлиться, хотя несколько секунд назад они смеялись над чьей-то шуткой.
Естественно, такие моменты бывают у многих членов общества, но если это происходит слишком часто, то в любом случае надо задуматься. Такое поведение может оказаться расстройством психики , которое специалисты в этой области психологии также называют маниакально-депрессивным психозом.
Биполярное расстройство и его основные признаки
Прежде всего, необходимо узнать, что из себя представляет биполярное расстройство и каковы его симптомы. Считается, что это психическое заболевание, при котором происходит частая смена настроения , чаще всего без какой-либо причины. А также у человека с данным расстройством не исключено маниакальное состояние и даже суицидальные наклонности.
Необходимо помнить и про тот немаловажный факт, что оно сильно влияет на качество работы, к примеру, у ребенка с подобным заболевание психики хуже успеваемость в школе, чем у его сверстников. От биполярного расстройства личности может страдать не только сам больной, но и те люди, которые его окружают. Но есть и позитивные аспекты: это заболевание излечимо, а также его можно распознать при помощи теста.
Естественно, лучше распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития , так как именно в это время его намного легче излечить. Для того чтобы узнать, что человек начинает страдать маниакально-депрессивным психозом, необходимо узнать его симптомы:
Безусловно, если у человека можно наблюдать данные симптомы, то, скорее всего, у него маниакально-депрессивный психоз. Но об этом можно узнать и при помощи специального теста на биполярное расстройство. Далее написано о том, что же он из себя представляет.
Тест на биполярное расстройство
Этот тест был составлен врачами-психиатарами, его достаточно легко найти на просторах всемирной сети. Он содержит в себе 32 различных вопроса, на которые необходимо отвечать только положительно либо отрицательно, то есть он не займет слишком много времени. В момент его прохождения следует находиться в спокойном состоянии, не быть возмущенным или агрессивным, это поможет дань более достоверные результаты теста.
Лечение расстройства
Если результаты после прохождения теста на биполярное расстройства будут положительными, то человеку необходимо обратиться к врачу - психиатру. Именно он сможет помочь вылечиться от этой достаточно серьезной болезни. Безусловно, пациенту будут прописаны специальные фармакологические препараты , такие как:
- различные антидепрессанты, например, флуоксетин, серталин, флувоксанин;
- тимостабилизаторы (раньше специалистами они именовались как противосудорожные препараты);
- препараты, содержащие в себе литий.
А также для того чтобы излечить человека от этого ужасного расстройства, специалисты используют психотерапию. Она может быть и семейной, и индивидуальной, ее подбирают пациенту в зависимости от того, какие именно проблемы его озадачивают, когда он чувствует себя максимально неудобно.
Если использовать и специальные медикаменты, и психотерапию , то действительно можно излечить себя или своих близких от биполярного расстройства.
Подводя итоги, хотелось бы заметить, что несмотря на то что маниакально-депрессивный психоз является достаточно серьезным заболеванием, но при всем этом страдающий этой болезнью человек все так же должен оставаться полноценным членом общества, оно не должно его оскорблять или порицать из-за данного недуга.
