Домой Терапевтология Причина навязчивой фобии внезапной остановки сердца и небытия? Кардиофобия - страх смерти от сердечных заболеваний

Терапевтология

Причина навязчивой фобии внезапной остановки сердца и небытия? Кардиофобия - страх смерти от сердечных заболеваний

Вопрос психологу:

Здравствуйте. Мне 20 лет, уже на протяжении года беспокоит навязчивый страх внезапной остановки сердца и скоропостижной смерти, в следствии страх полного небытия (пустоты). Были часто панические атаки, сейчас их нет, т.к. принимаю транквилизаторы. По всем остальным обследования здоров. На кануне возникновения страха более года сильно переживал из-за неразделенной любви, и даже в один момент прокричал "лучше инсульт или инфаркт миокарда" и даже с удовольствием каким-то прокручивал картинку эту в голове много раз. Помимо этого постоянно беспокоили проблемы в социальной жизни, проблемы с родителями (когда мне было 2 года, отец бросил). Самый частый симптом - чувство нереальности окружающей действительности и тела (как бы все нереально и как будто не чувствую тела). Страх конкретно умереть и полностью исчезнуть в небытие (ничего не видеть, не слышать, не мыслить, забвение...) от внезапной смерти из-за остановки сердца (раньше еще был страх инсульта, но он исчез). Мне это реально мешает жить, не могу адекватно испытывать удовольствия, расслабиться, развиваться... Часто еще ищу доказательство (по непонятной причине) того, что загробная жизнь отсутствует или есть, это еще сильнее меня кидает в тревогу. Осознаю нелепость страха, по обследованиям я здоров, занимался армейским рукопашным боем 8 лет, в состоянии пробежать 15 км без одышки и даже сейчас (около недели назад) после 2 лет отсутствия тренировок в состоянии бегать большие расстояния, без усилий отжался на кулаках 50 раз, подтягиваюсь на турнике по 40 раз. Когда страх отсутствует, мне это дается все без усилий особых, но когда фобия, то даже нормально ходить не могу (учащается пульс, темнеет в глазах...), причем в роду никто не страдал от болезней сердца и сосудов и все долгожители. Тем не менее по непонятной причине меня эта фобия уже чуть больше года беспокоит и калечит мне жизнь. Заметил одну вещь, в частности, когда спокоен после приема транквилизатора, если я вспоминаю про ситуацию личного характера (а она негативна), то беру включаю музыку и начинаю думать про болезни сердечно сосудистой системы (ишимическая болезнь сердца, инфаркт, фибляция предсердий, инсульт, гипертония), начинаю думать про врачей, больницы, кровеносные сосуды, и от этих мыслей получаю странное удовольствие.

На вопрос отвечает психолог Васильева Юлия Владимировна.

Здравствуйте, Павел!

Внимательно изучила ваше письмо и хочу вас обрадовать, что в вашей ситуации ВЫХОД ЕСТЬ!

Павел, ваше необъяснимое состояние возникает по двум причинам: неумение управлять своими мыслями и отсутствие занятости.

Давайте, начнем с первой причины.

Представьте, что ваш мозг - это главный компьютер, который посылает сигналы во все уголки вашего тела. Я думаю, что вам известно из анатомии, что ваш мозг управляет всеми системами организма. Если возникают какие-то проблемы с мозгом, это отражается на самочувствии всего организма. А мозгом управляете ВЫ с помощью мыслей. Мысль - это движущая сила. То есть в вашей ответственности пропускать мысли и тормозить, отказываться от них. Мысли могут к нам поступать из разных источников, а вы, как УПРАВЛЯЮЩИЙ, либо допускаете их, либо игнорируете. Если какая-то мысль была запущена, то за ней запускается механизм чувств и эмоций. То есть мысль о смерти, запускает чувство страха и безнадежности. Естественно, эмоции начинают будоражить нервную систему, а нервная система, в свою очередь, вызывает сердцебиение, одышку и предобморочное состояние. Как следствие, человек страдает паническими атаками, причиной которых является неумение управлять своими мыслями. Есть люди, которым нравится состояние страдания и депрессии, они намеренно загоняют себя в это состояние, а потом требуют помощи и повышенного внимания к себе. Чем вы сегодня «кормите» свой мозг? Какую информацию запускаете в него? О чем позволяете себе думать? Если вы много читаете о сердечных заболеваниях, то, естественно, вы будете об этом размышлять, а ваши чувства будут настроены на то, чтобы найти и ощутить какие-то «неполадки» в сердечно - сосудистой системе. Всякая негативная информация плохо влияет на ваше физическое и психологическое состояние. Так что следите, какую информацию вы слушаете или смотрите. Научитесь пресекать негативные мысли, которые «стучатся» в ваш разум. Выработайте в себе привычку думать позитивно! Это значит, вам необходимо поработать над тем, чтобы приучить себя отказываться от негативных мыслей волевым способом. Например: « Я отказываюсь думать о внезапной смерти!», « Я не умру, но буду долго жить!», «Моя сердечно - сосудистая система совершенно здорова!». Путем вытеснения позитивными мыслями вы одержите победу над негативным мышлением. Наполняйте себя доброй информацией, которая вызывает приятные чувства и эмоции. Больше читайте классической литературы, смотрите семейные фильмы или мультики, общайтесь с позитивными людьми, которые много шутят и улыбаются, окружите себя творческой атмосферой: посещайте выставки картин, концерты, тренинги, займитесь музыкой или танцами. Творчество имеет в себе исцеляющее воздействие, которое вы непременно ощутите на себе. Что касается жизни после смерти, то в этом вопросе вы должны разобраться индивидуально. Если эта тема вас тревожит, вас пугает неизвестность, тогда сходите в православный храм или протестантскую церковь, послушайте проповеди, посетите группы по изучению Библии. На самом деле это вопрос веры, решите его сами для себя, и вы почувствуете, как избавитесь от потерянности в действительности и не только.

Вторая причина: отсутствие занятости.

Павел, когда человек увлечен своей профессией, посвящен какой-то деятельности или работе, занимается интересным хобби, то ему нет времени размышлять о смерти или о болезнях. Он настолько увлечен процессом, что от этого получает удовольствие, а значит, испытывает счастье. Не лишайте себя такой возможности! Проанализируйте себя, чем бы вам хотелось заниматься, что приносило бы вам радость и позитивные эмоции? Вы пишите, что активно занимаетесь спортом, это здорово! Не прекращайте заниматься, а наоборот ставьте себе новые планки, чтобы достигать их. Спорт хорошо воспитывает выносливость и формирует характер. Это огромный плюс в вашей жизни. Не забывайте заниматься саморазвитием. Выберете сферу жизни, которая бы вам была интересна, и изучайте ее. Сейчас много возможностей для саморазвития: книги, ролики, лекции, тренинги, общение с интересными людьми. Еще можно себя занять социальной работой, стать волонтером в благотворительном фонде и помогать людям с ограниченными возможностями, детям сиротам, одиноким старикам и т.д. У вас будет возможность увидеть другую сторону жизни, в которой люди гораздо серьезнее страдают, чем вы, и нуждаются в любви, заботе и помощи. Такая практика может полностью исцелить вас от негативных мыслей.

Каждый человек на протяжении своей жизни переживает довольно сильную эмоцию – страх, который очень часто помогает нам выжить. Но наряду с конструктивными страхами люди также могут сталкиваться и с деструктивными (или разрушающими) – это фобии. Наиболее разрушающе воздействуют не только на человеческую психику, но и на организм в целом, фобии, связанные с возможной смертью от каких-либо заболеваний, среди которых первое место занимают болезни сердца. Такой патологический страх в научной литературе называется кардиофобией или же страхом остановки сердца.

Кардиофобия (в пер. с греч. kardia означает сердце, phobos – страх ) представляет собой приступообразно возникающее болезненное ощущение в области сердца, причем при обследовании не выявляются какие-либо функциональные нарушение. Таким образом, замирание сердца, боль или же учащенный ритм вызван не дисфункцией самого органа, а нарушением психической деятельности человека. Эта фобия чаще всего встречается у мужчин молодого и среднего возраста, а также наблюдается при невротическом ипохондрическом расстройстве, эндогенной депрессии, иногда височной эпилепсии.

Приступы кардиофобии могут длиться всего несколько минут или же затянуться на несколько дней. Бывают случаи, когда этот страх приковывает человека к постели не только на пару недель, а даже на несколько лет. Люди, которые испытывают страх остановки сердца, постоянно контролируют свой пульс (измеряют его даже в общественном транспорте), чаще обычного измеряют давление, прислушиваюсь к собственному дыханию, а если замечают малейшее отклонение от нормы или же ощущают дискомфорт в области груди – мгновенно требуют медицинскую помощь.

Формы кардиофобии

Существует три возможных варианта протекания кардиофобии, которые различаются в первую очередь по симптоматике. Эти формы представлены ниже в виде таблицы.

Формы кардиофобии	Симптомы	Возможные причины
Псевдоревматическая	Человек жалуется на боли в сердце (симптоматика похожа на ревматический порок), ускоренное сердцебиение, частую одышку, болезненное ощущение в суставах. Главное – анализы говорят о нормальном функционировании сердца.	Перенесенные ангины (очень частые), диагностированное заболевание (ревматизм, ревмокардит) у родственников или знакомых, высокая мнительность.
Псевдоинфарктная	Человек испытывает дискомфорт, боль в сердце и ожидает развитие инфаркта миокарда, поэтому очень часто и тщательно обследуются (ЭКГ, УЗи, анализы и т.д.). Принимает препараты, но нет улучшение самочувствия. Во время приступов наблюдается покраснение лица и шеи (появление красных пятен), учащенное сердцебиение и дыхание, повышенное выделения пота.	Хорошая осведомленность о симптоматике и течении инфаркта миокарда (болезнь у близких людей с летальным исходом).
Невротическая	Человек не может точно описать свое самочувствие (нечетко сформулированы жалобы), точно объяснить форму болезненного ощущения и место, где оно возникает. Чаще всего жалоба звучит так «Что-то не так с сердцем (или в груди)».	Переутомление, затяжной конфликт, мнительность, высокий уровень тревожности, расставание.

Основные факторы возникновения кардиофобии

Для комфортной и полноценной жизни любому человеку необходима нормальная работа сердца. Но под воздействием различных факторов и в определенных ситуациях люди могут испытывать дискомфорт или болезненные ощущения в области груди. Если такое состояние организма не находит медицинского подтверждения, можно смело говорить о наличии кардиофобии. Но для появления панического страха остановки сердца без реальных функциональных нарушений должны быть определенные причины. Среди наиболее распространенных следует выделить следующие:

беспокойство, тревога и нервное напряжение;
затяжная и тяжелая болезнь сердца у знакомых или родственников (особенно, если был летальный исход);
ранее перенесенное заболевание сердца;
ошибочный медицинский диагноз;
невротические расстройства;
мнительность и педантизм;
слабоустойчивая психика, высокая подверженность внешнему воздействию;
нарушение работы нервной системы (например, ВСД);
стресс, затяжной конфликт, нервное перенапряжение;
длительное одиночество, разлука или смерть близкого человека.

Симптомы кардиофобии

Помогают определить, что у человека кардиофобия – симптомы, которые четко показывают наличие патологического страха остановки сердца. Для человека, страдающего от данной фобии, характерно следующее поведение:

боится возможных сердечных приступов;
сложно оставаться одному без присмотра (вдруг нужна будет срочная помощь);
чаще всего бытовые заботы перекладывает на других;
исключаются любые нагрузки (люди бросают занятия спортом, увольняются с работы),
довольно часто наблюдаются нарушения и в личной жизни (боится вести половую жизнь);
литературный интерес сводиться к медицинской литературе и справочникам, а в перечне любимых передач – все те, которые касаются здоровья;
удерживается от самостоятельного выхода на улицу, не может остаться сам в помещении (как следствие, в дальнейшем может наблюдаться или же наоборот, ).

Среди наиболее ярких симптомов кардиофобии необходимо выделить:

нарушение сна (человек, страдающий кардиофобией, боится, что сердце может остановиться вовремя сна);
повышенная возбудимость и раздражительность;
зависимость от витаминов и различных препаратов (чаще всего это биодобавки);
ощущения дискомфорта и боли в груди;
фиксация на работе сердца и дыхании;
необъяснимая тревога и страх внезапной смерти;
во время приступа: тошнота, головокружение, учащенное сердцебиение, боль или давление в области сердца, повышенная потливость, тремор конечностей, нарушение дыхания.

Варианты лечения кардиофобии

Людям, которые испытывают страх болезней сердца, довольно сложно адаптироваться к жизни, ведь они сильно фиксированы на своих собственных ощущениях и страхах. Это приводит к тому, что они прислушиваются только к своему организму и не обращают никакого внимания на других. В следствии эти люди теряют работу, близких и друзей, разрушают семьи, становятся узниками своей фобии, а причина всего этого – кардиофобия. Как избавиться от этого патологического страха? На сегодняшний день существует два наиболее распространенных варианта борьбы с боязнью остановки сердца:

первый – медикаментозное лечение под наблюдением врачей (этот вариант чаще всего используется на острой стадии);

второй – психотерапия (наиболее эффективный вариант), которая включает в себя анализ конфликтов и изучения факторов, которые вызвали первый приступ панического страха и применение специальных техник (можно использовать поведенческую терапию).

Для того, что бы побороть страх остановки сердца советуют обратиться за психологическими консультациями. Также рекомендуют применять аутогенные тренировки, медитацию, различные упражнения для релаксации. Но нужно подчеркнуть, что независимо от того, какой вариант лечения будет использоваться, первым шагом на пути исцеления должен быть поход к кардиологу с целью исключения возможных нарушений работы сердца.

читайте также

Апатия – состояние равнодушия, безразличности, пассивности. О причинах, симптомах и методах лечения апатии подробная информация в статье.

НЕВРОЗ СЕРДЦА (КАРДИОФОБИЯ). Особой формой фобии наряду с синдромом паники является кардиофобия, которую следует описать особо вследствие ее характерной клиники и значительной частоты. В основном она встречается у молодых людей, чаще у мужчин, а также у детей.

Однако во многих случаях без всяких предвестников возникает тяжелый приступ: сильное сердцебиение, ощущаемое по всему телу, некоторое повышение кровяного давления, тяжелое чувство сжатия и стеснения в области сердца, нехватка воздуха, потливость, головокружение и чувство обморочного состояния (но не потери сознания), дрожь во всем теле и элементарный страх. Пациент считает, что его сердце через секунду остановится и он упадет замертво. Это страх самоуничтожения и смерти. При сильном возбуждении больные бегают и умоляют о помощи. Если приступ страха возникает во время поездки в автомашине, пациент вынужден остановиться и передохнуть.

С опаской больные наблюдают и за другими вегетативными проявлениями, а также за легкими колебаниями своего самочувствия. Больные берегут себя, с трудом отваживаются ходить, стремятся устранить все нагрузки, волнения и в первую очередь трудные ситуации, чтобы предотвратить приступ (уклоняющееся поведение). Вместо страха смерти во многих случаях все больше выступает страх перед страхом и перед вызывающими страх ситуациями.

УСЛОВИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ. Поводом к первому кардиофобическому приступу чаще бывают острый конфликт и перенапряжение, разлука и разочарование, ситуация одиночества и покинутость, а также переживание в случае сердечной смерти кого-то из близких.

Знание о том, что всегда может случиться сердечная смерть, даже у молодых и здоровых становится тревожащим фактором. Интенсивное употребление кофе и никотина может вызвать к жизни этот процесс. Начало же часто исходит из детства. Преимущественно поражаются избалованные и несамостоятельные дети с выраженной зависимостью от матери, во многом с амбивалентными установками: ожидание любви, с одной стороны, и желание самостоятельности с агрессивными порывами - с другой, с противоречивыми фантазиями привязанности и расставания. Такие установки особенно опасны при обрыве связей, разлуках и разочарованиях. Кардиофобик часто живет в страхе перед разлукой, прежде чем поймет, что он ее хочет и ее же боится. Регулярно возникают совместные проблемы с родителями и конфликты с партнерами.

ЛЕЧЕНИЕ
Если в остром состоянии наличие врача и беседа с ним не вызывают улучшения, показаны транквилизаторы или бета-блокаторы. Как и другие больные неврозами со страхом, многие фобики пытаются проводить самолечение алкоголем; но эффект его недостаточный, а опасность появления зависимости от алкоголя велика. Фармакотерапия - это только подсобное средство, прежде всего в острых случаях, а также начальное эффективное средство.

Решающей же является психотерапия. Чем раньше ее начинают, тем лучше. Изучение причин и конфликтных ситуаций сразу после первых кардиофобических приступов может приостановить последующее фобическое развитие. Позже лечение проводить тяжелее и требуется длительная психотерапия.

При этих и других тревожных расстройствах особенно показана поведенческая терапия (возбуждающая конфронтация, познавательная терапия, тренировка уверенности в себе). Отличительная особенность тренинга избегания тревоги состоит в том, что он работает на модели десенсибилизации (к соответствующим условиям обыденных ситуаций), а тренинг управления тревогой - при помощи форсированного погружения в фобическую ситуацию (наводнение) и формирования стратегий преодоления. При тяжелых тревожных расстройствах необходимо проводить клиническое лечение с использованием различных моделей психотерапии.

Боялись ли вы когда-нибудь инфаркта? Вызывала ли у вас самая незначительная боль в груди страх смерти от сердечного приступа? А если эти мысли преследуют вас постоянно? Давайте поговорим о кардионеврозе

Чуть ранее, в одном из постов я упоминал, что мне поставили неутешительный диагноз – ишемическая болезнь сердца (ИБС). Что это за болезнь, каковы её симптомы и чем она грозит я более подробно опишу чуть позже, а сейчас могу сказать одно: заболевание это серьезное, шутки с сердцем шутить не надо, всё это может закончиться летальным исходом.

Ключевое слово здесь “МОЖЕТ”, а не как не словосочетание “летальный исход”. К сожалению, я дошел до этой мысли лишь через три месяца ежедневных мучений, которые имеют свое определенное медицинское название – Кардионевроз. Ну или еще это состояние называют кардиофобией.

Что же это за напасть такая? Давайте для начала обратимся к официальным источникам:

Кардионевроз определяется как самостоятельное психосоматическое расстройство категории органных неврозов. При этом предусматривается возможность соучастия в формировании функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы соматической (преимущественно сердечно-сосудистой) патологии. Следовательно, квалифицированная диагностика кардионевроза требует экспертной оценки состояния пациента, как психиатром, так и кардиологом.
У пациентов с периодически возникающими болезненными ощущениями в области сердца, появляется и укореняется страх смерти от остановки, разрыва сердца либо от инфаркта миокарда.

Очень часто, страх, от остановки сердца формируется на фоне психогенной брадикардии (на фоне стрессовой ситуации происходит замедление частоты сердечных сокращений) или наоборот тахикардии (учащение частоты сердечных сокращений), а также появление экстрасистолии (внеочередных сокращений сердца), которые больные ощущают, как дополнительные удары сердца.

На фоне психогенных аритмий именно страх смерти является клиническим проявлением кардионеврозов.
А теперь опишу свое состояние. После того, как я услышал столь неутешительный диагноз ничего умнее, чем полезть в интернет за информацией об ИБС я придумать не смог. Сразу хочу сказать:

Если вдруг вам поставили диагноз какой-либо болезни сердца – НЕ УГЛУБЛЯЙТЕСЬ В ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ИНТЕРНЕТЕ! Лучше лишний раз поговорите с лечащим врачом, будет больше пользы. В медицинских статьях приводится обобщенная информация и указываются все последствия, в том числе и самые тяжелые, болезни. Запомните! Течение болезни всегда индивидуально и требует индивидуального подхода!

А теперь вернемся туда, куда мне сейчас возвращаться не хочется, но надо.

Итак, начитался я достаточно для того, чтобы разбираться в сердечно-сосудистых заболеваниях не хуже выпускника кафедры кардиологии медицинского института. Думаю что даже выпускника-отличника:) И в моем случае это было ошибкой. Моя предрасположенность к мнительности и “накручиванию” позволяла мне не столько изучать болезнь, сколько примерять на себя её последствия и постоянно думать об осложнениях. А ведь на самом деле до того, как мне поставили такой диагноз у меня не было никаких заметных симптомов ИБС. Несильные и порой продолжительные (что НЕ характерно при ИБС!) боли в грудной клетке имели место, но, как потом и оказалось, это была не стенокардия (я уже писал о возможных причинах болей в грудной клетке).

Буквально через неделю я уже вовсю чувствал каждый удар сердца! Я и раньше довольно отчетливо ощущал собственное сердцебиение, но сейчас я начал чувствовать каждый удар. Каждую, даже самую незначительную, боль в груди я принимал за стенокардию. А болеть начало заметно чаще. Не сильно, порой почти не заметно, но все-таки ощутимо. Где-то внутри, прямо за грудиной, тягучие ноющие боли и чувство дискомфорта. Постоянно менял положение тела, чтобы определить меняется ли характер боли и если заметного изменения не замечал сразу начиналась нарастающая паника, иногда заканчивающаяся несильной, но довольно неприятной панической атакой, проявляющейся тахикардией и чувством переполнения в грудной клетке.

Боязнь возможного инфаркта или инсульта (да-да, я узнал, что инсульт – это одно из осложнений ССЗ, а не только проблемы с головой) нарастала с каждым днем. Прокручиваемые сценарии развития болезни и картины летального исхода становились все мрачнее и в то же время все отчетливее и отчетливее. Я уже не мог заснуть без включенного телевизора и ложился только с приглушенным освещением.

Несколько раз просыпался по ночам только от того, что мне казалось что начались перебои с сердцем и вот-вот случится непоправимое. Пару раз среди ночи я действительно просыпался от тахикардии и аритмии (раньше такого не было вообще никогда!) и это были незабываемые часы! Перебои пульса проходили довольно быстро, но вот остаточный страх не давал заснуть по 2-3 часа.

Никакими силами мне не удавалось прогнать из головы эти мрачные мысли. Особенно перед сном. И каждое утро начиналось одинаково: вроде бы радость что ничего плохого не произошло и что я жив, но тут же возвращалась мысль “А вдруг это случится именно сегодня? А вдруг прямо сейчас?”

Я перечитал кучу статей о том, как избавиться от кардионевроза и страха смерти, пил различные успокоительные настойки и прочие седативные средства. Дело дошло даже до визита к психотерапевту, который тут же выписал антидепрессанты. Я не сторонник АД, но в то же время я отдавал себе отчет, что основная моя проблема в данный момент даже не ИБС, а именно кардионевроз. И лечить надо было прежде всего его. Но, андидепрессанты мне “не пошли”, слишком сильна была побочка. Пробовать менять лекарство я не стал, а занялся аутотренингом и попытался сосредоточиться на мысли, что знать о своем заболевании надо только то, что позволит избежать последствий и поможет его вылечить, а не читать все подряд.

Не скажу что это у меня получилось с первых же дней, но постепенно моё состояние начало улучшаться и я стал поменьше думать о возможных осложнениях. Насколько меньше? Ровно настолько, насколько меньше я стал читать статей и сообщений на форумах!

Так что всем, кому “посчастливилось” столкнуться с подобным состоянием могу сказать – старайтесь меньше думать о последствиях, а больше времени уделяйте здоровому образу жизни, в том числе и в голове.

Как говорил профессор Преображенский “И не читайте за обедом советских газет! Впрочем, после обеда тоже не читайте…” Это я про интернет. Ну вы меня поняли…

А вот что полезно и даже необходимо знать об ишемической болезни сердца мы обсудим в следующем посте.

Заболевания сердца, Лечение тревожных расстройств, Моя история болезни, Тревога и депрессияОцените статью, пожалуйста:
Currently 4.31/512345
Рейтинг: 4.3/5 (13 голосовало)

Если хотите получать оповещения о выходе новых публикаций читайте здесь

Особой формой фобии наряду с синдромом паники является кардиофобия, которую следует описать особо вследствие ее характерной клиники и значительной частоты. В основном она встречается у молодых людей, чаще у мужчин, а также у детей.

Кардиофобия - это не единственная форма функционального расстройства сердца. К ней необходимо предпослать следующее: функция сердца автономна и при ее нормальной деятельности не замечается. Лишь сильная нагрузка, а также эмоциональное напряжение приводят к усилению сердечной деятельности и ощутимым реакциям сердца.

Симптоматика и течение.

Приступообразные тревожные состояния, при которых больные опасаются прекращения работы сердца и наступления смерти, могут возникать и без наличия соматического заболевания. В начале очередного приступа появляются тошнота, головокружение, внутреннее беспокойство, легкое сжатие сердца. Однако во многих случаях без всяких предвестников возникает тяжелый приступ: сильное сердцебиение, ощущаемое по всему телу, некоторое повышение кровяного давления, тяжелое чувство сжатия и стеснения в области сердца, нехватка воздуха, потливость, головокружение и чувство обморочного состояния (но не потери сознания), дрожь во всем теле и элементарный страх. Пациент считает, что его сердце через секунду остановится и он упадет замертво. Это страх самоуничтожения и смерти. При сильном возбуждении больные бегают и умоляют о помощи. Если приступ страха возникает во время поездки в автомашине, пациент вынужден остановиться и передохнуть.

Страх может быть вызван отнюдь не кардиальными функциональными расстройствами, и сами сенсации со стороны сердца не следует рассматривать как чистые последствия страха. Важнее установить психосоматическую связь: сердечные сенсации и аффект являются выражением единого соматопсихического процесса - страха. Приступ длится от четверти часа до двух часов. Когда приходит помощь или она только ожидается, возбуждение и страх ослабевают. Появление врача при этом важнее, чем седативная медикаментозная помощь. В больницах, где врач всегда доступен, кардиофобические приступы встречаются реже, чем вне больницы. Патофизиологически при приступах фобий находят симпатико-вазальные сдвиги; но не всякий симпатико-вазальный приступ имеет кардиофобическую симптоматику.

После первого приступа происходит фобическое развитие. Больные теряют душевное равновесие, живут в постоянном страхе, ожидая очередного приступа или смерти, испытывая страх возникновения страха (страх ожидания, фобия). При этом им не помогают ни сообщение терапевта о нормальных показателях работы сердца, ни уговоры, что предыдущие приступы не имели последствий. Частота приступов и промежутки между ними нерегулярны. В интервалах больной опасливо следит за своими сердечными функциями, контролирует пульс и регистрирует малейшие его отклонения. Случайные экстрасистолы он воспринимает как непререкаемые признаки болезни с безнадежным исходом. С опаской больные наблюдают и за другими вегетативными проявлениями, а также за легкими колебаниями своего самочувствия. Больные берегут себя, с трудом отваживаются ходить, стремятся устранить все нагрузки, волнения и в первую очередь трудные ситуации, чтобы предотвратить приступ (уклоняющееся поведение). Вместо страха смерти во многих случаях все больше выступает страх перед страхом и перед вызывающими страх ситуациями.

Из-за страха перед приступами больной неохотно остается один. Многие испытывают страх, что приступ у них разовьется во сне внезапно, и они не смогут достаточно быстро среагировать. Следствием этого бывают стойкие расстройства засыпания. Другие не могут больше оставаться среди людей - кардиофобия начинает сочетаться с агорафобией или клаустрофобией. Страх и его избегание приводят к фобическому поведению, что наносит существенный вред как служебной деятельности, так и частной жизни больного.

Условия возникновения.

Поводом к первому кардиофобическому приступу чаще бывают острый конфликт и перенапряжение, разлука и разочарование, ситуация одиночества и покинутость, а также переживание в случае сердечной смерти кого-то из близких. Знание о том, что всегда может случиться сердечная смерть, даже у молодых и здоровых становится тревожащим фактором. Интенсивное употребление кофе и никотина может вызвать к жизни этот процесс.

Однако этих факторов для объяснения недостаточно. Актуальный повод может быть последним ударом после длительного невротического развития. Начало же часто исходит из детства. Преимущественно поражаются избалованные и несамостоятельные дети с выраженной зависимостью от матери, во многом с амбивалентными установками: ожидание любви, с одной стороны, и желание самостоятельности с агрессивными порывами - с другой, с противоречивыми фантазиями привязанности и расставания. Такие установки особенно опасны при обрыве связей, разлуках и разочарованиях. Кардиофобик часто живет в страхе перед разлукой, прежде чем поймет, что он ее хочет и ее же боится. Регулярно возникают совместные проблемы с родителями и конфликты с партнерами.

Классификация: F45.3 по МКБ 10.

Лечение

Если в остром состоянии наличие врача и беседа с ним не вызывают улучшения, показаны транквилизаторы или бета-блокаторы. Как и другие больные неврозами со страхом, многие фобики пытаются проводить самолечение алкоголем; но эффект его недостаточный, а опасность появления зависимости от алкоголя велика. Фармакотерапия - это только подсобное средство, прежде всего в острых случаях, а также начальное эффективное средство.

Или как иррациональные мысли приводят к неврозу.

Называются постоянно возникающие нежелательные представления, опасения, мысли, образы или побуждения.