Современная медицина достигла такого уровня, что фактически может сделать человека бессмертным. Аппараты могут годами качать кровь и дышать за человека. Из-за этого возник вопрос: а что вообще считать смертью, и сколько живет мозг после смерти? Основной признак – гибель нейронов головного мозга, так как именно после этого человек перестает существовать как личность.
Что происходит при смерти?
Какое-либо тяжело протекающее заболевание приводит к истощению сил организма и развитию терминального состояния. При этом нарушается деятельность всех органов, нервная и гуморальная регуляция перестают обеспечивать правильную регуляцию деятельности организма.
Важно! На этом этапе есть шанс обратить процесс вспять методами интенсивной терапии и реанимации.
Если мероприятия оказываются неэффективными, наступает предагональное состояние, когда резко падает давление, угнетается электрическая деятельность мозга, замедляется сердцебиение и дыхание.
Пытаясь исправить ситуацию, организм задействует последние жизненные силы. В связи с этим в состоянии агонии физическое состояние мнимо улучшается. На фоне глубокого угнетения деятельности центральной нервной системы происходит незначительный подъем давления, упорядочивается дыхание.
Эта вспышка жизни быстро истощает все ресурсы, наступает состояние клинической смерти. Дыхание и сердцебиение останавливается, обменные процессы в клетках постепенно прекращаются. Головной мозг наиболее чувствителен к отсутствию кислорода (). Сколько работает мозг после смерти? Около шести минут. Именно настолько хватает запасенных ранее питательных веществ.
Если в этот период провести успешные реанимационные мероприятия, можно предотвратить некроз клеток головного мозга и обеспечить полноценное оживление.
Важно! Биологическая смерть – абсолютно необратимое состояние, когда произошла смерть коры головного мозга. Несмотря на то, что в условиях искусственной вентиляции легких может сохраняться автономное сердцебиение, оно не является признаком жизни.
Признаки смерти мозга
Определение этого состояния крайне затруднительно. Поэтому существуют четкие критерии смерти мозга, которых придерживаются реаниматологи и неврологи перед принятием решения об отключении аппарата искусственной вентиляции легких. Впервые они были сформулированы в 1968 году в Гарварде. На их основании в 2001 году Министерство здравоохранения России разработало указ, где перечислены все необходимые признаки смерти мозга.
Первым шагом устанавливают причину заболевания, чтобы на основании этих данных выявить конкретные причины, приведшие к умиранию мозга у конкретного человека.
Затем исключают все состояния, которые могут напоминать смерть мозга, но быть обратимыми. К ним относятся отравление лекарственными веществами или бактериальными токсинами, нарушения функции эндокринной системы, метаболические заболевания.
Третьим этапом становится определение симптомов смерти головного мозга:
- , когда сознание полностью выключено;
- абсолютное отсутствие какой-либо реакции на интенсивные болевые раздражители;
- зрачки не реагируют на направленный на них пучок света;
- невозможно вызвать рефлексы с глазного яблока, трахеи, глотки.
После этих мероприятий производят последний тест, направленный на выявление самостоятельных дыхательных движений. Для этого насыщают кровь газами, производят их контроль, останавливают ИВЛ и постоянно измеряют уровень углекислого газа в артериальной крови. Если он достигает 60 мм рт.ст, а дыхание не началось, тест считается положительным. При появлении хотя бы минимального дыхания ИВЛ возобновляют, тест – отрицателен.
Четвертый этап – установление необратимости процесса смерти. Для этого в условиях сохранения ИВЛ за пациентом наблюдают в течение шести часов при первичном поражении мозга. Если его гибель носит вторичный характер, то мониторинг состояния длится сутки.
За это время каждые два часа проводят неврологический осмотр, отмечая все изменения, которые отражают выключение мозговой деятельности. После этого периода повторяют все тесты, кроме последнего.
Инструментальные методы
Являются необязательными, но дополняют диагностику. К ним относится:
- – регистрация электрических импульсов с коры головного мозга. При этом на область головы накладывают не менее десяти электродов. Аппарат должен снимать одновременно восемь каналов в течение минимум десять минут. Проверяется реакция в покое, а затем при наличии световых, звуковых и болевых раздражителей. Признаком «электрического молчания» является регистрация колебаний амплитудой не более 2 мкВ, реакции на раздражители нет.
- Совместная ангиография обеих общих сонных и позвоночных артерий. Процедуру проводят дважды с интервалом в тридцать минут. В кровоток вводят контрастное вещество. Если ни в одном сосуде не обнаруживается его признаков, значит, мозговой кровоток остановлен.
После установления факта мозговой гибели врач сообщает об этом родственникам. Возможно отключение аппаратов жизнеобеспечения, проведение забора органов или же минимальное поддержание функционирования до момента прекращения жизнедеятельности.
Анестезиолог и врач интенсивной терапии Катрин Эльмет комментирует это таким образом, что когда кровоснабжение прекращается, клетки не получают кислорода и каждый орган неминуемо ожидает смерть. «Мозг является повелителем человека», - подчеркивает Катрин Эльмет.
К гибели мозга может привести тяжелая травма, обусловленная ДТП или падением. К ней могут привести и самопроизвольные кровоизлияния мозга или инсульты, а также отравления, например, метанолом. Чаще всего необходимость диагностирования смерти мозга возникает в отделении интенсивной нейротерапии.
Диагностирование смерти
Состояние, при котором головной мозг человека завершил свою жизнедеятельность, а деятельность сердца и органов дыхания поддерживается только искусственно, то есть с помощью лекарств и аппаратов, подлежит диагностированию двух разных врачей-специалистов. Независимо друг от друга, они проводят несколько тестов.
Протоколирование смерти мозга начинается после того, как врачи устанавливают, что внешние симптомы состояния пациента указывают на такой диагноз.
Это означает, что зрачки расширены и не реагируют на свет, при прикосновении к роговице самопроизвольного моргания не происходит, реакция на болевые ощущения отсутствует и человек не способен самостоятельно дышать. Последний момент должен быть подтвержден тестом на отключение дыхательного аппарата.
«Диагностирование смерти мозга происходит не в один момент, а являет собой целый процесс», - отмечает Катрин Эльмет. На больничной койке лежит как будто бы живой человек, у которого бьется сердце, он дышит, у него нормальное давление, его тело на ощупь теплое и на щеках румянец. Как же можно определить в таком состоянии, что смерть пациента уже наступила?
Катрин Эльмет отвечает, что диагноз «смерть мозга» может быть подтвержден точными инструментальными методами - с помощью электроэнцефалограммы, то есть путем регистрации электрической активности головного мозга, а также с помощью исследования кровообращения мозга.
Если состояние пациента в течение 12 часов наблюдения в неврологическом плане в положительную сторону не меняется, если отсутствие спонтанного дыхания установлено, а отсутствие мозговой деятельности имеет инструментальное подтверждение, значит, приходит пора завершить протоколирование смерти мозга и зафиксировать время наступления смерти.
Пациент станет донором
«В этом контексте остановка сердца уже не является моментом смерти, - отмечает Катрин Эльмет. - Пациент уже умер, и продолжение работы, например, аппарата искусственного дыхания уже не может изменить это обстоятельство.
В дальнейшем речь идет либо о смерти, либо о доноре, у которого продолжает работать сердце». В ответ на вопрос о том, случается ли так, чтобы у пациента, у которого уже начато диагностирование смерти мозга, в течение последующих часов проявляются признаки улучшения состояния, Элмет отвечает, что в ее практике подобного случая еще не было.
Она поясняет, что когда человеческий мозг погибает, весь организм начинает довольно быстро разрушаться. Даже искусственное вмешательство не в состоянии долгое время поддерживать жизнедеятельность органов. И с этой точки зрения, по словам Элмет, 12 часов, отпущенные на подтверждение смерти, являются неоправданно долгим сроком.
В других странах мира он сведен к двум часам, поскольку современные инструментальные методы диагностики действительно позволяют пойти на это. Поскольку при намерении осуществить трансплантацию, это можно сделать лишь при наличии неповрежденных органов.
Катрин Элмет утверждает, что все лечение направлено на то, чтобы вылечить каждого пациента. Если же в какой-то момент выясняется, что ситуация безнадежна и необходимо начинать процедуру протоколирования смерти мозга, пациента следует рассматривать как потенциального донора.
После этого врачу предстоит провести непростые переговоры с близкими.
Через сколько минут умирает мозг после остановки сердца?
Клетки головного мозга отмирают после того как пройдт 5-6 минут после полной остановки сердца.
В эти 5-6 минут мозг ещ не отмирает, а только начинает страдать от недостатка кислорода. То есть в этом промежутке ещ можно проводить процедуры для оживления человека без последствий в дальнейшем. А уже после, если человек выживет, то может стать овощем, то есть недееспособным человеком.
Клиническая смерть отличается от биологической тем, что в этом периоде умирания человека еще можно спасти/вернуть к жизни. И именно после остановки дыхания и сердечной деятельности начинаются/должны проводится реанимационные мероприятия.
Так вот, считается, что мозг, клетки мозга умирает/погибают в течение 5-6 минут отсутствия доставки к нему/к ним кислорода (у различных людей может быстрее или медленнее, также имеется зависимость от температуры окружающей среды: в холодное время медленнее).
Спустя это время считается, что клиническая переходит в биологическую смерть.
Обычно приводится цифра в 5 минут - это временный промежуток в течении которого мозг еще не страдает от кислородной недостаточности и возможно оживление пациента без каких-либо последствий для его состояния. Однако эта цифра средняя и она может варьироваться в очень широких пределах - от 2 до 11 минут. Хотя справедливо считается. что уже от 7 минуты клетки мозга начинают отмирать и чем больше время проходит, тем этот процесс серьезней. При оживлении человека после 10 минут клинической смерти, работа мозга серьезно нарушается и велика вероятность получить полностью недееспособного человека. Хотя полагается проводить реанимацию не менее 20 минут, а для не медицинского персонала предприятий инструкциями оговаривается время до приезда скорой.
После полной остановки сердца клетки головного мозга начинают отмирать после 5 - 6 минут. Скорость процесса отмирания клеток мозга зависит от температуры окружающей среды (чем холоднее, тем скорость отмирания уменьшается). Поэтому рекомендовано до приезда скорой помощи попытаться максимально охладить голову и тело человека после остановки сердца и производить массаж сердца и искусственное дыхание.
У подруги на днях сердце 30 минут не билось, но врачи-реаниматологи смогли ее спасти. Да, она сейчас лежит в глубокой коме, с тяжелым отеком мозга, на ИВЛ, но она вс еще живая! А вообще страшно вс это.. это ведь последствия после родов, халатность врачей, положили е в палату и забыли, а у нее открылось кровотечение и на утро, обнаружив е, на койке лежал практически труп, крови почти не осталось, в дальнейшем ей влили 10 (!) литров донорской крови, но многие органы уже успели отказать, в том числе почки. Сейчас лежит полность на аппаратах, еле живая, а врачи даже диагноз не говорят.. несут всякую ахинею
От остановки сердца до полной смерти мозга 5-6 минут. Биологическая смерть начинается от 3 до 14 минуты- начинают отмирать наиболее чувствительные к кислородному голоданию участки коры головного мозга.
После клинической смерти после реанимации возвращаются около 10%, причем лишь 3-4% без повреждения головного мозга.
Есть несколько факторов, которые влияют на такое время, например, какая температура в этом месте. Среднее время жизни мозга при остановке составляет от пяти до шести минут. Поэтому именно в это время врачи пытаются спасти человека.
Есть порядка 4-6 минут после остановки сердца и дыхания, чтобы восстановить жизнедеятельность без необратимых процессов. В противном случае, клетки мозга из-за недополучения кислорода, который поступает с кровью, начинают отмирать.
Хм, малость не поняла.
Сердце может не биться, человек может не дышать, но при всм при этом быть подключенным к системе жизнеобеспечения и жить до тех пор пока есть деньги на оплату такой жизни, или пока кто-то не решит вс это остановить.
В другом случае (думаю, Вы об этом). После остановки сердца реанимационные мероприятия продолжаются в течение двадцати минут - так положено по врачебной Инструкции. В противном случае, бездействие подпадает под Уголовный Кодекс РФ (неоказание).
Но мало вероятности (хотя вс же есть!) после этого времени получить адекватного человека, частенько человеческому мозгу хватает и 10 минут, чтобы перестать быть мозгом мыслящего...
сколько минут мучится когда вешаешься!Просто у Меня муж повесился и мучился или он!Если кто знает скажите пожалуйста??
Для того, чтоб умер мозг, достаточно 5-6 минут и человек уже не будет прежним никогда.
Когда происходит остановка сердца, количество поступающего к мозгу кислорода иссякает и начинается кислородное голодание. Начиная с 7 минуты, после остановки сердца, из-за кислородного голодания в мозгу отмирают клетки и они не восстанавливаются никогда.
Реанимацию оказывать человеку, должны 20 минут и иногда, удатся человека вернуть к жизни, его сердце заработает. Во время реанимационных действий, время идт на секунды!
Если человека спасают, он не умирает, но прошло время - он может жить, но быть недееспособным из-за отмерших клеток в мозге, функции уже мозг не может выполнять полноценно.
Насколько я помни из уроков охраны труда в институте, после остановки сердца кровь перестает циркулировать и в клетки мозга постепенно начинают страдать от недостатка кислорода. Критический момент наступает по истечении 5 минут после остановки сердца, то есть мозг человека умирает. Если на протяжении этого времени не реанимировать человека и не завести сердце, то отмирают клетки коры головного мозга и человек становится уже недееспособным, при условии, что удастся реанимировать после 5 минут.
