Как лечить воспаление мочеполовой системы у мужчин. Причины, симптомы и методы лечения воспаления мочеполовой системы у мужчин

Болит лобковая кость

Заболевания мочеполовой системы у мужчин и их симптомы – это проблема, с которой часто сталкивается сильный пол. Иммунная система в организме мужчины контролирует многие функции, а также оберегает мочеполовую систему от мочеполовых заболеваний. Всемирная статистика здравоохранения говорит, что органы половой и выделительной систем часто подвержены процессу, когда возникает воспаление и ни один человек от него не застрахован.

Порой человека настигает целый срыв симптомов и заболевание серьезно дает о себе знать. Заболевание и воспаление может перерасти в хронический вид, если вовремя не начать лечение. Мужчина чувствует себя при этом неполноценно и пытается заглушить острую боль. Лечение назначается только опытным врачом, только тогда оно будет эффективным.

Виды заболеваний

Мочеполовая система мужчин в корне отличается от строения женской. Особенное отличие – это длинный мочеиспускательный канал, который не дает пробраться различным бактериям и микроорганизмам внутрь организма, поэтому воспаление возникает реже.

Часто диагностируют следующие виды заболеваний мочеполового характера:

Мочеполовая система

Различные виды новообразований и опухолей. Если на первых и начальных стадиях от них можно избавиться, то, как правило, на последних стадиях лечение мочеполовой системы у мужчин в этом случае почти невозможно.

Симптоматика

Любая болезнь, которая затрагивает мочеполовую систему у мужчины имеет свою симптоматику.

Клиническая картина может быть следующая:

Боли при мочеиспускании

• Проблемы с мочеиспусканием. Рези, боли в мочеиспускательном канале.
• Пенистые и кровяные выделения из уретры.
• Болевые ощущения в нижней части живота, в паху и пояснице.
• Ложное желание посещения туалета.
• Проблемы в сексуальной жизни.

На фоне специфических симптомов поражения системы могут возникать и общие признаки, такие как:

• Повышение температуры тела.
• Общая слабость, снижение работоспособности.
• Снижение репродуктивной функции.
• Патологические процессы иногда могут не давать о себе знать, а в один момент проявиться в острой форме.

Диагностика

Обращаясь за высококвалифицированной медицинской помощью врач обязан собрать полный анамнез и установить клиническую картину. Только тогда может быть поставлен точный диагноз и назначено эффективное лечение.

Диагностика заключается в следующем:

Исследование анализа

• Общий и биохимический анализ крови. Любые превышения количества кровяных клеток свидетельствуют о том, что в организме начался воспалительный или инфекционные процессы.
• Специфический мазок из уретры также способен показать бактерии, которые распространены на оболочках.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости для детального рассмотрения внутренних органов, а также их размеров.
• Рентгенологическое исследование почек.
• Цистоскопия. При помощи эндоскопа с камерой, который вводят через уретру, исследуют мочевой пузырь.
• Магнитно – резонансная и компьютерная томографии. Эффективный метод для рассмотрения многих внутренних органов.

Пройдя все необходимые виды лабораторных и инструментальных исследований, врач анализирует полученные результаты и после этого назначает методы лечения.

Лечение

При отсутствии вовремя проведенного лечения, различные инфекции, бактерии и микроорганизмы могут проникнуть в мочевой пузырь и нарушить работу выделительной и половой систем. Лечение обязательно проводится под присмотром врача, так как дозировка – важный факт в процессе.

Применяют следующие группы препаратов:

Медикаменты для лечения

• Антибиотики. Они прекрасно справляются с восстановлением слизистых оболочек и убивают чужеродные микроорганизмы.
• Средства для повышения и нормализации иммунной системы. При помощи таких средств иммунная система стимулируется и в дальнейшем предотвращает организм от повторного вида однотипного заболевания.
• Средства, которые снимают болевой синдром, устраняют неприятные симптомы и дают возможность вернуться к нормальной жизни.
• Антибиотики подбираются врачом и назначаются в двух формах – в виде таблеток и внутривенных инъекций, всё зависит от того, какой этап заболевания и чем вызван воспалительный процесс.
• Обязательно следует применять хлоргексидин, раствор йода, мирамистин для обработки слизистых и кожных поверхностей.

Болезни мочеполовой системы могут возникать повторно, иногда перетекать в острые и хронические формы. В Этом случае лечение ничем не отличается от первичной постановке диагноза.

Профилактические меры

Беседа с доктором

Меры профилактики – это очень важный этап после проведенного системного лечения выделительной и половой систем.

К ним относится:

• Не вступать в беспорядочные половые связи и обязательно пользоваться средствами контрацепции.
• Одеваться по погоде, не переохлаждаться и не морозить ноги.
• Потреблять в день минимум 2 литра чистой воды.
• Соблюдение правил личной гигиены.

Простые меры профилактики могут навсегда помочь повторному проявлению болезней.

К сожалению, нередко диагностируются заболевания мочеполовой системы у мужчин инфекционного характера. При этом воспалительный процесс локализуется в уретре, половом члене, возбудители проникают даже в яички и их придатки, простату и другие органы. Воспалительные заболевания мочеполовой системы у представителей сильной половины человечества могут закончиться полным выздоровлением или перейти в хроническую форму со сменой периодов обострения на стадии благополучия.

Основные патологии

Медицина знает немало инфекций мочеполовой системы мужчин, каждая из которых имеет свои особенности и методы лечения. Инфекционные поражения мочеполовой системы мужчины в медицине объединяются в подгруппы:

• специфические - инфекции, передающиеся от партнера к партнеру при сексе (вирусы);
• неспецифические, первопричиной которых считается патогенная или условно-патогенная микрофлора.

По месту локализации воспалительного процесса у мужчин возможны:

• - воспаление мочеиспускательного канала;
• баланит - воспалительные поражения в головке члена;
• простатит - воспаляется предстательная железа;
• везикулит - нарушения работы семенных пузырьков;
• цистит - поражается изнутри мочевой пузырь;
• эпидидимит - воспалительный процесс в мужских яичках;
• орхит - поражает придатки яичек;
• пиелонефрит: воспаляются почки.

Причины появления

Грибок является частой причиной возникновения инфекции.

Инфекции мочеполовой системы у мужчин имеют различную природу возникновения. Воспаление образуется чаще в нижних отделах системы, что обусловлено характерными особенностями мужской анатомии. Возбудители таких болезней могут быть разными:

• грибок (кандида);
• вирус (к примеру, герпес);
• бактерии (хламидии, стафилококки);
• простейшие (например, трихомонады).

Возбудитель может передаваться посредством контакта слизистых половых органов, поэтому к наиболее распространенным первопричинам мочеполовой инфекции относятся:

• половые контакты с малознакомыми партнерами без контрацепции;
• присутствие источников хронических или острых инфекций внутри организма;
• передача от женщины с вагинозом, венерическими болезнями.

К предрасполагающим факторам относятся:

• снижение иммунитета;
• недостаточность интимной гигиены;
• затяжные стрессы;
• переохлаждения;
• механические травмы половых органов;
• аномальное строение составляющих единиц мочеполовой системы (мочеточников, уретры);
• наличие дисбактериоза;
• лучевое облучение;
• вредные привычки;
• нарушение оттока мочи;
• образование камней;
• несоблюдения чистоты крайней плоти.

Особенности течения

Из-за структуры уретры, заболевание у мужчин протекает в более тяжелой форме.

Некоторые инфекционные заболевания мужчин проходят по-другому, нежели у женского пола. Основная причина - различная анатомия и физиология органов мочеполовой системы. Проявления подобных недугов у мужского населения протекает в отягощенной форме и приводит к затяжному лечению. Например, мужская уретра длиннее женской почти в 4 раза, что усложняет процесс ее излечения. Однако в этом случае есть и позитивный момент: чем длиннее уретра, тем микроорганизмам труднее попасть в мочевой пузырь или почки, так как они преодолевают немалый путь, на протяжении которого подвергаются негативным для них воздействиям организма.

Основные симптомы заболеваний мочеполовых путей у мужчин

Проблемы МПС у мужчин протекают в трех формах: острой, хронической и латентной. Бывает, что патологии не проявляют свои признаки и поэтому могут быть вовремя незамеченными как у взрослых, так и у детей. Основные проявления воспалений мужской мочеиспускательной системы различаются по месту локализации очага. В связи с этим, встречаются местные и общие видоизменения, которым свойственны такие признаки:

• острая боль, жжение и чувство дискомфорта в области поражения;
• учащенные позывы в туалет, особенно в ночное время;
• боли в пояснице;
• кровь в моче или присутствие мутного осадка, повышенного количества лимфоцитов;
• нехарактерные , иногда с гноем и неприятным ароматом, реже с кровавыми прожилками;
• покраснения на головке полового члена;
• нарушения эрекции, эякуляции;
• острые инфекции мочевыводящих путей могут сопровождаться недомоганием, лихорадкой, головной болью и тошнотой;
• слипание выхода из уретры;
• острая задержка мочи при воспалении почек, например.

Диагностика

Общий анализ крови и мочи назначают в составе комплексной диагностики.

Точный диагноз нельзя установить только по симптомам. Врач обязательно производит осмотр и опрос пациента, а затем назначает комплекс диагностических процедур, необходимость которых определяется в зависимости от предполагаемой патологии:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• взятие мазка из уретры;
• экскреторная урография;
• цистоскопия;
• МРТ, КТ;
• бактериологический посев на среду;
• сцинтиграфия почек;
• тест-провокация.

Только комплексное медикаментозное лечение обеспечит полное выздоровление.

Для оказания полноценной помощи мужчинам могут назначать такие препараты, которые способны победить как первичные, так и рецидивирующие инфекции:

• антибиотики для восстановления микрофлоры;
• уроантисептики или сульфаниламидные средства;
• иммуномодуляторы при пониженной резистентности организма;
• лекарства с молочной кислотой с противовоспалительным, антибактериальным эффектом (например, ректальные свечи) или гели, мыло;
• анальгетики и спазмолитики для снижения болевых ощущений;
• антиперетики при высокой температуре;
• отечности снимают диуретиками;
• антигистаминные препараты против сенсибилизации;

Хроническая форма инфекций мочеполовой сферы требует того, что каждый препарат принимается дольше стандартного курса для полного восстановления микрофлоры. В более сложных случаях применяется хирургическое вмешательство для удаления пораженного участка (например, если трудно обезвредить микробы, вызвавшие воспаление мочевыводящих путей) для остановки распространения патологического процесса.

Система мочеполовая мужчины представляет из себя интеграцию 2 систем организма: мочевыделительная и половая. Взаимосвязь этих 2 систем очевидна, каждой из них функциональность свои особенности имеет.

КАКИЕ ФУНКЦИИ СИСТЕМА МОЧЕПОЛОВАЯ МУЖЧИН ВЫПОЛНЯЕТ

Функциональность мочевыделения системы мужчины к следующим особенностям сводится:

Экскреция продуктов метаболизма из организма и веществ химических, извне поступившим.

Процесс мочи образования в почечных нефронах с поддержанием увязан внутренней среды в организме стабильности (поддержка рН=7,35) с анионов и катионов балансом.

Нормального водно - солевого формирование метаболизма в организме;

Отдельных почечных структур эндокринная функция, система выделительная участие принимает благодаря которым для нормализации давления артериального системы кровообращения сосудов;

Ограниченная или недостаточная функция почек на общем состоянии отражается систем функциональных в организме мужчины. Остаются в организме продукты вредные метаболизма, что развитию способствует для последствий интоксикации общей;

Система половая важную обеспечивает функцию биологическую для всего живого – себе подобных воспроизведение;

Половые железы ряд гормонов выделяют, которые не только обеспечивающих размножения функцию, но и поведение формирующих.

Мужских органов половых заболевания. Видео

По функциональности своей железы половые к железам причисляют смешанной секреции;

Семенниками 2 вида вырабатывается гормонов половых, которые относят по природе химической к веществам стероидного типа: для мужчин - андрогены, главным является тестостерон, а женские гены – эстрогены.

Мужская плазма крови больше тестостерона содержит, чем эстриола или эстрадиола.

Многообразие функций мочеполовой системой мужчины выполняемых, отметим их сочетание во многом, несмотря на особенности различные.

БОЛЕЗНИ МУЖСКОЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Болезни системы мочеполовой у мужчин, в большинстве своем инфекционный характер носят.

Инфекция неспецифическая возникает при ее проникновении из других внутренних органов зараженных при заболеваниях респираторных, кишечных.

Инфекция специфическая в органах поселяется системы мочеполовой после контактов половых мужчин с женщинами зараженными (мужчинами).

Аденома предстательной железы

Аденома железы предстательной.

Простатит

Симптомы простатита и лечение. Видео

Простатит. Это заболевание воспалительное ткани железистой простаты. Обычный характер простатита протекания – хронического , встречается простатит острый .

Сначала мужчина встает ночью часто для мочевого пузыря опорожнения, далее тянущие боли появляются в мошонке, у мужчины в промежности, и области малого таза. При мочевого пузыря опорожнении струя вялой и прерывистой становится. При отсутствии лечения пациенту бесплодие грозит, половой жизни отсутствие, опухолей развитие, мочеиспускания прекращение.

Цистит

Цистит у мужчин. Симптомы. Видео

Цистит. Это слизистой воспаление мочевого пузыря, признак которого мутная моча. Возникают рези при попытках мочеиспускания в уретре. Нет ощущения полного опорожнения после мочеиспускания. Острый цистит может при отсутствии правильного лечения в хроническую форму перейти.

Орхит и эпидидимит

Боли в мошонке. Видео

Орхит и эпидидимит. Орхитом воспалительный процесс называется в яичках мужчины. Обычно охватываются воспалением и яичка придатки, и заболевание более обширный носит характер (орхоэпидидимит). Боли в яичке в бедро отражается, поясницу и т.д.. Краснеет кожа мошонки, отечность появляется. При поражении сильном яичка оно удалению подлежит.

Уретрит

Уретрит у мужчин. Симптомы. Видео

Уретрит. Название за себя говорит: уретры воспаление, неприятными ощущениями сопровождающееся и выделениями различными из головки пениса отверстия. При уретрите с иммуномодуляторами вместе назначают средства антибактериальные общего воздействия или местного (мирамистин и др.). При отсутствии лечения сужению уретры развивается, отток мочи задерживающее.

Баланопостит

Баланопостит (молочница у мужчин). Симптомы. Видео

Баланопостит. Патологии головка пениса подвергается и крайняя плоть. Места поражаемые язвами покрываются, зуд и жжение испытывается. Мочеиспускание и акт половой затруднены. Лечение проводится индивидуальное, после обнаружения заболевания урологом. Иммуномодуляторы показаны при баланопостите . Отношение небрежное к лечению к раку приводит, парафимозу и баланиту облитерирующему.

Везикулит

Везикулит. Простатит. Свойства. Видео

Везикулит. Поражение семенных пузырьков воспалением называется везикулит . Наряду с симптомами общими воспаления боли проявляются в промежности, и крови следы в эякуляте.

Врач антибиотики назначает и средства для иммунитета повышения. Нагноения в железе оперативным вмешательством грозит.

Колликулит

Колликулит у мужчин. Простатит. Видео

Колликулит. При воспалении развития в холмике семенном оперируют названием «колликулит» . Кроме боли в паху , обнаруживает мужчина эякуляцию внезапную при дефекации, крови следы в сперме и моче, эрекции нарушения и либидо. Лечение аналогично везикулиту. Промедление в начале лечения осложнение вызывает в половой жизни и инфекции распространение в иные органы системы половой.

Под инфекционными заболеваниями понимают патологии, которые вызываются определенными микроорганизмами, и протекают с развитием воспалительной реакции, которая может закончиться полным выздоровлением или хронизацией процесса, когда периоды относительного благополучия чередуются с обострениями.

Какие заболевания к ним относятся?

Зачастую пациенты и некоторые медицинские работники ставят знак равенства между мочеполовыми инфекциями и заболеваниями. Однако такие представления не совсем точно отражают суть каждого термина. Всемирная организация здравоохранения рекомендует относить к мочеполовым инфекциям конкретные клинические нозологии, при которых поражается орган половой или мочевыделительной системы. Причем возбудители могут быть различными. А к заболеваниям, передающимся половым путем относят группу, которая имеет соответствующий путь распространения, но может поражать многие органы, причем разделение инфекций определяется согласно типу возбудителя. Таким образом, речь идет о классификациях по разному признаку. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, под мочеполовыми инфекциями понимать следующие заболевания:

• уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелонефрит или гломерулонефрит (воспаление почек);
• аднексит (воспаление яичников);
• сальпингит (воспаление маточных труб);
• эндометрит (воспаление слизистой матки);
• баланит (воспаление головки полового члена);
• баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• везикулит (воспаление семенных пузырьков);
• эпидидимит (воспаление придатка яичка).

Таким образом, мочеполовые инфекции касаются исключительно органов, составляющих данные системы организма человека.

Какие возбудители вызывают мочеполовые инфекции?

Мочеполовые инфекции могут вызываться огромным количеством микроорганизмов, среди которых есть чисто патогенные и условно-патогенные. Патогенные микробы всегда вызывают инфекционное заболевание, и никогда не находятся в составе нормальной микрофлоры человека. Условно-патогенные микроорганизмы в норме являются частью микрофлоры, но не вызывают инфекционно-воспалительного процесса. При наступлении каких-либо предрасполагающих факторов (падение иммунитета , тяжелые соматические заболевания, вирусная инфекция, травмирование кожи и слизистых, и др.) условно-патогенные микроорганизмы становятся патогенными, и приводят к инфекционно-воспалительному процессу.
Чаще всего мочеполовые инфекции вызываются следующими патогенными микроорганизмами:

• гонококк;
• уреаплазма;
• хламидия;
• трихомонада;
• бледная трепонема (сифилис);
• палочки (кишечная палочка, синегнойная палочка);
• грибки (кандидоз);
• клебсиеллы;
• листерии;
• колиформные бактерии;
• протей;
• вирусы (герпес , цитомегаловирус, папилломавирус и т. д.).

На сегодняшний день перечисленные микробы служат основными факторами развития мочеполовой инфекции. При этом кокков, кишечную палочку и грибки рода Кандида относят к условно-патогенным микроорганизмам, все остальные – патогенные. Все эти микроорганизмы вызывают развитие инфекционно-воспалительного процесса, но каждый имеет свои особенности.

Классификация инфекций: специфические и неспецифические

Разделение инфекции мочеполовых органов на специфическую и неспецифическую основано на типе воспалительной реакции, развитие которой провоцирует микроорганизм-возбудитель. Так, ряд микробов формируют воспаление с отличительными чертами, присущими только этому возбудителю и этой инфекции, поэтому ее называют специфической. Если микроорганизм вызывает обычное воспаление без каких-либо специфических симптомов и особенностей течения, то речь идёт о неспецифической инфекции.

К специфическим инфекциям мочеполовых органов относят, вызванные следующими микроорганизмами:
1. Гонорея .
2. Трихомониаз .
3. Сифилис .
4. Микст-инфекция.

Это означает, что например уретрит, вызванный сифилисом или гонореей, является специфическим. Микст-инфекция – это сочетание нескольких возбудителей специфической инфекции с формированием тяжелого воспалительного процесса.

Неспецифические инфекции мочеполовой сферы обусловлены следующими микроорганизмами:

• кокки (стафилококки, стрептококки);
• палочки (кишечная, синегнойная палочка);
• вирусы (например, герпес, цитомегаловирус и т.д.);
• хламидии;
• гарднереллы;
• грибки рода Кандида.

Данные возбудители приводят к развитию воспалительного процесса, который является типовым, и не имеет каких-либо особенностей. Поэтому, например аднексит, вызванный хламидиями или стафилококками , будет называться неспецифическим.

Пути заражения

Сегодня выделено три основных группы путей, при которых возможно заражение мочеполовыми инфекциями:
1. Опасный сексуальный контакт любого типа (вагинальный, оральный, анальный) без использования барьерных контрацептивов (презерватив).
2. Восхождение инфекции (попадание микробов с кожи в уретру или влагалище, и подъем до почек или яичников) в результате пренебрежения правилами гигиены.
3. Перенос с током крови и лимфы из других органов, в которых имеются различные заболевания воспалительного генеза (кариес , воспаление легких , грипп, колит , энтерит , ангина и т. д.).
Многие патогенные микроорганизмы имеют сродство к какому-либо определенному органу, воспаление которого они и вызывают. Другие микробы имеют сродство к нескольким органам, поэтому могут формировать воспаление либо в одном, либо в другом, либо во всех сразу. Например, ангина часто вызывается стрептококком группы В, который имеет сродство к тканям почек и миндалин , то есть способен вызывать гломерулонефрит или ангину. По каким причинам данный вид стрептококка поселяется в гландах или почках, на сегодняшний день не выяснено. Однако, вызвав ангину, стрептококк может с током крови добраться до почек, и спровоцировать еще и гломерулонефрит.

Различия в протекании мочеполовых инфекций у мужчин и женщин

Мужчины и женщины имеют разные половые органы, что понятно и известно всем. Строение органов мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) также имеет существенные различия и разные окружающие ткани.

Вследствие скрытых форм протекания мочеполовой инфекции женщины чаще мужчин являются носителями заболеваний, зачастую сами не подозревая об их наличии.

Общие признаки

Рассмотрим симптомы и особенности протекания наиболее распространенных мочеполовых инфекций. Любая мочеполовая инфекция сопровождается развитием следующих симптомов:

• болезненность и неприятные ощущения в органах мочеполовой системы;
• ощущение покалывания;
• наличие выделений из влагалища у женщин, из уретры - у мужчин и женщин;
• различные расстройства мочеиспускания (жжение, зуд, затруднение, учащение и т. д.);
• появление необычных структур на наружных половых органах (налеты, пленка, пузырьки, папилломы , кондиломы).

В случае развития специфической инфекции, к вышеуказанным признакам присоединяются:
1. Гнойное отделяемое уретры или влагалища.
2. Частое мочеиспускание при гонорее или трихомонозе.
3. Язвочка с плотными краями и увеличенные лимфоузлы при сифилисе.

Если инфекция неспецифическая, то симптомы могут быть более стертыми, менее заметными. Вирусная инфекция приводит к появлению неких необычных структур на поверхности наружных половых органов – пузырьков, язвочек, кондилом и т.д.

Симптомы и особенности течения различных инфекций мочеполовых органов

А теперь рассмотрим подробнее, как проявляется та или иная инфекция органов мочеполовой системы, чтобы вы смогли сориентироваться и вовремя обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Уретрит

Данное состояние является воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит развивается остро, и проявляется следующими неприятными симптомами:

• жжение и резкая сильная боль в процессе мочеиспускания ;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• усиление жжения и боли ближе к концу процесса мочеиспускания;
• ощущение жжения локализуется у женщин преимущественно в области окончания уретры (снаружи), а у мужчин - по всей длине мочеиспускательного канала;
• частые позывы помочиться через 15-20 минут;
• появление выделений из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, которые вызывают красноту поверхности кожи промежности или полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• появление капель крови в конце процесса мочеиспускания;
• слипание наружного отверстия уретры;
• болезненность при эрекции у мужчин;
• появление лейкоцитов в большом количестве в общем анализе мочи;
• мутная моча цвета "мясных помоев".

Вместе с перечисленными специфическими симптомами уретрита могут наблюдаться общие симптомы инфекционного заболевания – головные боли , усталость, разбитость, нарушение сна и т.д.

Уретрит развивается при попадании микроорганизма в просвет мочеиспускательного канала в результате полового сношения любого типа (орального, вагинального или анального), заноса микроба с поверхности кожи промежности, игнорирования мероприятий личной гигиены , или в результате приноса бактерий с кровью или лимфой. Путь заноса инфекционного агента с кровью и лимфой в уретру чаще всего наблюдается при наличии хронических очагов инфекции в организме, например, пародонтита или тонзиллита .

Уретрит может протекать остро, подостро и торпидно. При остром течении уретрита все симптомы выражены сильно, клиническая картина яркая, человек испытывает значительное ухудшение качества жизни. Подострая форма уретрита характеризуется не слишком выраженными симптомами, среди которых превалируют легкое жжение, покалывание при мочеиспускании и ощущение зуда. Остальные симптомы могут полностью отсутствовать. Торпидная форма уретрита характеризуется периодическим ощущением легкого дискомфорта в самом начале акта мочеиспускания. Торпидная и подострая формы уретрита представляют определенные затруднения для диагностики. Из уретры патогенный микроб может подняться выше, и вызвать цистит или пиелонефрит.

После начала уретрит протекает с поражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала, в результате которого эпителий перерождается в другой вид. Если вовремя начать терапию, то уретрит можно полностью вылечить. В итоге, после излечения или самоизлечения, слизистая оболочка уретры восстанавливается, но только частично. К сожалению, некоторые участки измененной слизистой оболочки мочеиспускательного канала останутся навсегда. Если излечения уретрита не произошло, то процесс переходит в хронический.

Хронический уретрит протекает вяло, чередуются периоды относительного спокойствия и обострений, симптомы которых такие же, как и при остром уретрите. Обострение может иметь различные степени выраженности, а следовательно, различную интенсивность симптомов. Обычно пациенты ощущают легкое жжение и покалывание в уретре в процессе мочеиспускания, зуд, небольшое количество выделений слизисто-гнойного характера и склеивание наружного отверстия уретры, особенно после ночного сна. Может также наблюдаться увеличение частоты походов в туалет.

Уретрит чаще всего вызывается гонококками (гонорейный), кишечной палочкой, уреаплазмой или хламидиями.

Цистит

мочевого пузыря . Цистит может развиваться вследствие воздействия целого ряда неблагоприятных факторов:

• нерегулярное выделение мочи (застой);
• новообразования в мочевом пузыре;
• питание с большим количеством в диете копченых, соленых и пряных продуктов;
• прием алкоголя;
• игнорирование правил личной гигиены;
• занос инфекционного агента из других органов (например, почек или уретры).

Цистит, как любой другой воспалительный процесс, может протекать в острой или хронической форме.

Острый цистит проявляется следующими симптомами:

• частое мочеиспускание (через 10 – 15 минут);
• небольшие порции выделяемой мочи;
• мутная моча;
• болезненность при мочеиспускании;
• боли различного характера, расположенные над лобком, усиливающиеся к окончанию мочевыделения.

Боль над лобком может быть тупой, тянущей, режущей или жгучей. Цистит у женщин чаще всего вызывается кишечной палочкой (80 % всех циститов) или стафилококком (10 – 15 % всех циститов), который входит в состав микрофлоры кожи. Реже цистит вызывается другими микроорганизмами, которые могут приноситься с током крови или лимфы, заносом из уретры или почек.

Обычно цистит протекает остро, и хорошо подвергается терапии. Поэтому развитие повторного цистита через некоторое время после первичной атаки обусловлено вторичным инфицированием. Однако острый цистит может закончиться не полным излечением, а хронизацией процесса.

Хронический цистит протекает с чередованием периодов благополучия и периодическими обострениями, симптомы которых идентичны проявлениям острой формы заболевания.

Пиелонефрит

Данное заболевание представляет собой воспаление лоханок почек . Первая манифестация пиелонефрита часто развивается в период беременности, когда почка сжимается увеличивающейся маткой . Также в период беременности почти всегда обостряется хронический пиелонефрит. Помимо этих причин, пиелонефрит может формироваться вследствие заноса инфекции из мочевого пузыря, уретры, или из других органов (например, при ангине, гриппе или пневмонии). Пиелонефрит может развиваться в обеих почках одновременно, или поражать только один орган.

Первый приступ пиелонефрита обычно протекает остро, и характеризуется наличием следующих симптомов:

• болезненность на боковой поверхности талии и живота;
• чувство потягивания в животе;
• в анализе мочи выявляются лейкоциты, бактерии или цилиндры.

В результате адекватной терапии пиелонефрит подвергается излечиванию. Если же воспаление не было адекватно пролечено, то инфекция хронизируется. Тогда патология в основном протекает без выраженных симптомов, иногда беспокоя обострениями болей в пояснице, повышением температуры и плохим анализом мочи.

Вагинит

Данное заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища. Чаще всего вагинит сочетается с воспалением преддверия влагалища. Такой симптомокомплекс называнется вульвовагинитом . Вагинит может развиваться под воздействием многих микробов – хламидий, гонококков, трихомонад, грибков и т. д. Однако вагинит любой причины характеризуется следующими симптомами:

• необычные выделения из влагалища (увеличение количества, изменения цвета или запаха);
• зуд, ощущение раздражения влагалища;
• давление и чувство распирания влагалища;
• боль при половом контакте;
• боль в процессе мочеиспускания;
• легкая кровоточивость;
• краснота и отечность вульвы и влагалища.

Рассмотрим подробнее, как изменяется характер выделений при вагинитах, вызванных разными микробами:
1. Вагинит, вызванный гонококком, вызывает появление густых выделений, имеющих гнойный характер и изжелта-белый цвет.
2. Вагинит трихомонадной природы характеризуется выделениями пенистой структуры, окрашенными в зеленовато-желтый цвет.
3. Кокковый вагинит приводит к выделениям изжелта-белого цвета.
4. Кандидозный вагинит характеризуется творожистыми выделениями, окрашенными в серо-белый цвет.
5. Гарднереллез придает запах тухлой рыбы влагалищным выделениям.

Острый вагинит характеризуется сильной выраженностью симптомов, а хронический – более стертыми признаками. Хроническая форма заболевания длится много лет, рецидивируя на фоне вирусных инфекций, переохлаждений, принятия алкоголя, в период месячных или беременности.

Аднексит

Данное заболевание представляет собой воспаление яичников у женщин, которое может протекать остро или хронически. Острый аднексит характеризуется следующими симптомами:

• болезненность в области поясницы;
• повышение температуры;
• напряженная брюшная стенка в нижней части;
• надавливание на живот болезненно;
• головная боль;
• различные расстройства мочеиспускания;
• нарушение менструального цикла ;
• боль при половом акте.

Хронический аднексит протекает с чередованием периода ремиссий и обострений. В периоды обострений симптомы хронического аднексита такие же, как при остром процессе. Негативные факторы аналогичны: утомление, стресс , охлаждение, серьезные заболевания - всё это приводит к обострениям хронического аднексита. Менструальный цикл заметно меняется:

• появление болезненности при месячных;
• увеличение их количества;
• увеличение длительности кровотечения;
• Редко менструации укорачиваются и становятся скудными.

Сальпингит

Данное заболевание представляет собой воспаление маточных труб, которое может провоцироваться стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем, гонококками, трихомонадами, хламидиями и грибками. Обычно сальпингит является результатом действия нескольких микробов одновременно.

Микробы в маточные трубы могут быть привнесены из влагалища, аппендикса, сигмовидной кишки, или из других органов, с током крови или лимфы. Сальпингит острого характера проявляется следующими симптомами:

• боль в крестце и нижней части живота;
• распространение боли в прямую кишку;
• подъем температуры;
• слабость;
• головная боль;
• расстройства мочеиспускания;
• увеличение количества лейкоцитов в крови.

Острый процесс постепенно сходит на нет, полностью вылечивается или хронизируется. Хронический сальпингит обычно проявляется постоянными болями в нижней части живота на фоне отсутствия других симптомов. При рецидиве заболевания все симптомы острого процесса вновь развиваются.

Простатит

Данное заболевание представляет собой воспаление предстательной железы мужчин. Простатит очень часто имеет хроническое течение, а острое встречается достаточно редко. Мужчин беспокоят выделения из уретры, которые возникают в процессе дефекации или мочеиспускания. Также имеются крайне неприятные ощущения, которые невозможно точно описать и характеризовать. Они сочетаются с зудом в мочеиспускательном канале, болезненностью промежности , мошонки, паха, лобка или крестца. Утром пациенты отмечают слипание наружной части мочеиспускательного канала. Зачастую простатит приводит к учащению количества мочеиспусканий в ночное время.

Везикулит

Данное заболевание характеризуется воспалением семенных пузырьков у мужчин, которое развивается, как правило, на фоне простатита или эпидидимита. Клиника везикулита весьма скромная: мужчины жалуются на боль в тазу, неприятные ощущения и чувство распирания в промежности, легкая болезненность паха , крестца и яичка. Иногда возможен дискомфорт при мочеиспускании. Хронический везикулит нарушает половую функцию – возникает слабость эрекции и ранняя эякуляция . Как правило, везикулит является результатом микст-инфекции.

Эпидидимит

Данное заболевание характеризуется воспалением тканей придатка яичка. Эпидидимит развивается на фоне уретрита, простатита или везикулита. Он может быть острым, подострым и хроническим. Патология может сопровождаться следующими клиническими признаками:

• покраснение кожи мошонки;
• мошонка на пораженной стороне - горячая на ощупь;
• в мошонке прощупывается опухолеподобное образование;
• нарушение половой функции;
• ухудшение качества спермы.

К какому врачу обращаться при мочеполовых инфекциях?

Мужчины при подозрении на наличие мочеполовой инфекции должны обращаться к врачу-урологу (записаться) , так как данный специалист занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний органов и мочевыделительной, и половой систем у представителей сильного пола. Однако, если признаки инфекции появились после потенциально опасного полового контакта , то наиболее вероятно венерическое заболевание , и в таком случае мужчины могут обращаться к врачу-венерологу (записаться) .

Что касается женщин, то при мочеполовых инфекциях им придется обращаться к врачам разных специальностей, в зависимости от того, какой именно орган оказался вовлечен в воспалительный процесс. Так, если имеется воспаление половых органов (сальпингит, вагинит и др.), то нужно обращаться к врачу-гинекологу (записаться) . Но если воспалительный процесс охватывает мочевыделительные органы (уретрит, цистит и др.), то следует обращаться к урологу. Характерными признаками поражения органов мочевыводящего тракта являются частое мочеиспускание, ненормальная моча (мутная, с примесью крови , цвета мясных помоев и т.д.) и боли, рези или жжение при мочеиспускании . Соответственно, при наличии подобных симптомов женщине необходимо обратиться к урологу. Но если у женщины имеются ненормальные выделения из влагалища, частые, но не слишком болезненные мочеиспускания, а моча имеет вполне нормальный вид, то это свидетельствует об инфекции половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Какие анализы и обследования может назначить врач при мочеполовых инфекциях, протекающих с воспалением определенных органов?

При любой мочеполовой инфекции у мужчин и женщин, вне зависимости от того, какой именно орган оказался вовлечен в воспалительный процесс, важнейшей задачей диагностики является выявление патогенного микроорганизма, ставшего причиной инфекции. Именно с этой целью назначается большая часть лабораторных анализов . Причем часть этих анализов одинакова для мужчин и женщин, а часть – различна. Поэтому рассмотрим по-отдельности, во избежание путаницы, какие анализы врач может назначить мужчине или женщине при подозрении на мочеполовые инфекции с целью выявления возбудителя.

Женщинам, в первую очередь, обязательно назначается общий анализ мочи , анализ мочи по Нечипоренко (записаться) , анализ крови на сифилис (МРП) (записаться) , мазок из влагалища и шейки матки на флору (записаться) , так как именно эти исследования позволяют сориентироваться, идет ли речь о воспалении мочевыделительных или половых органов. Далее, если выявлено воспаление мочевыделительных органов (наличие лейкоцитов в моче и пробе Нечипоренко), врач назначает микроскопию мазка из уретры (записаться) , а также бактериологический посев мочи (записаться) , мазка из уретры и мазка из влагалища с целью идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Если же выявлено воспаление половых органов, то назначается бактериологический посев отделяемого влагалища и шейки матки.

Если микроскопия и бактериологический посев не позволили выявить возбудителя инфекции, то врач при подозрении на инфекцию мочевыделительных органов назначает анализ крови или мазка из уретры на половые инфекции (записаться) (гонорея (записаться) , хламидиоз (записаться) , гарднереллез, уреаплазмоз (записаться) , микоплазмоз (записаться) , кандидоз, трихомониаз) методом ПЦР (записаться) или ИФА. Если же подозревается инфекция половых органов, то назначается анализ крови или мазка из влагалища/шейки матки на половые инфекции методом ПЦР или ИФА.

Наилучшей точностью для выявления инфекции обладает анализ мазка из уретры методом ПЦР, поэтому при возможности выбора лучше всего произвести это исследование. Если же это невозможно, то берут кровь для анализа методом ПЦР. Анализ крови и мазка из уретры/влагалища методом ИФА уступает по точности ПЦР, поэтому его рекомендуется использовать только в тех случаях, когда невозможно произвести ПЦР.

Когда возбудителя половой инфекции не удается выявить, но налицо вялотекущий воспалительный процесс, врач назначает тест-провокацию, который заключается в создании стрессовой ситуации для организма, чтобы заставить микроб «выйти» в просвет мочеполовых органов, где его можно будет обнаружить. Для теста-провокации обычно врач просит вечером съесть несовместимые продукты – например, соленую рыбу с молоком и т.д., а наутро берет мазки из уретры и влагалища для бактериологического посева и анализов методом ПЦР.

Когда микроб-возбудитель воспалительного процесса будет обнаружен, врач сможет подобрать необходимые антибиотики для его уничтожения и, соответственно, излечения инфекции. Однако, помимо анализов, для оценки состояния органов и тканей при мочеполовых инфекциях врач дополнительно назначает инструментальные методы диагностики. Так, при воспалении половых органов женщинам назначается УЗИ органов малого таза () мазка из уретры, секрета простаты и мочи. Если при помощи данных методов не удается обнаружить возбудитель воспалительного процесса в мочеполовых органах, то назначается анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея и др.) методами ИФА или ПЦР. При этом, если по результатам осмотра через задний проход врач склоняется к тому, что воспалительный процесс локализован в половых органах (простатит, везикулит, эпидидимит), то назначает анализ секрета простаты или крови. Но при подозрении на инфекционный процесс в мочевыделительных органах (цистит, пиелонефрит), врач назначает анализ крови или мазка из уретры методами ПЦР или ИФА.

Помимо лабораторных анализов, для уточнения диагноза и оценки состояния органов и тканей при подозрении на мочеполовые инфекции у мужчин, врач назначает урофлоуметрию (записаться) , спермограмму (записаться) , УЗИ предстательной железы (записаться) или семенных пузырьков с определением остаточного количества мочи в мочевом пузыре и УЗИ почек. Если подозревается воспалительный процесс в мочевом пузыре или почках, то дополнительно могут также назначаться цистоскопия, цистография, экскреторная урография, томография.

Принципы лечения

Терапия мочеполовых инфекций имеет несколько аспектов:
1. Необходимо использовать этиотропную терапию (препараты, убивающие микроб-возбудитель).
2. По возможности применять иммуностимулирующие медикаменты .
3. Рационально комбинировать и принимать ряд лекарств (например, обезболивающие), которые уменьшают неприятные симптомы, значительно снижающие качество жизни.

Выбор конкретного этиотропного препарата (антибиотика, сульфаниламида, уроантисептика) определяется видом микроба-возбудителя и особенностями патологического процесса: его остротой, локализацией, объемом поражения. В некоторых сложных случаях микст-инфекции потребуется хирургическое вмешательство, в ходе которого пораженный участок удаляется, поскольку микробы, вызвавшие патологический процесс, очень трудно обезвредить, и остановить дальнейшее распространение инфекции. В зависимости от тяжести инфекции мочеполовых органов, лекарственные препараты могут приниматься через рот, вводиться внутримышечно или внутривенно.

Помимо системных антибактериальных средств, при лечении мочеполовых инфекций часто применяют местные антисептические средства (раствор марганцовки, хлоргексидин , раствор йода и др.), которыми обрабатывают пораженные поверхности органов.

Если имеется подозрение на тяжелую инфекцию, вызванную несколькими микроорганизмами, врачи предпочитают вводить внутривенно сильные антибиотики – Ампициллин , Цефтазидим и др. Если имеет место уретрит или цистит без осложнений, то вполне достаточно пройти курс приема таблеток Бактрим или Аугментин .

Когда человек заразился повторно после полного излечения - курс лечения идентичен курсу при первичном остром инфицировании. Но если речь идет о хронической инфекции, то курс лечения будет более длительным – не менее 1,5 месяцев, поскольку более короткий период приема лекарственных препаратов не позволяет полностью удалить микроб и остановить воспаление. Чаще всего повторное инфицирование наблюдается у женщин, поэтому представительницам слабого пола рекомендуют после полового контакта для профилактики использовать антисептические растворы (например, хлоргексидин). У мужчин же, как правило, в простате сохраняется возбудитель инфекции довольно долгое время, поэтому у них чаще имеют место рецидивы, а не повторные заражения.
, Амосин, Неграм, Макмирор , Нитроксолин, Цедекс, Монурал.

Контроль над излеченностью

После курса лечения любой инфекционной патологии мочеполовых органов необходимо сделать контрольный бактериологический посев мочи на среду. В случае хронической инфекции посев нужно повторить спустя три месяца после окончания курса терапии.

Возможные осложнения

Уретрит может осложниться следующими патологиями: способны провоцировать следующие осложнения:

• бесплодие;
• нарушение мочеиспускания.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

В медицинской практике встречаются самые разнообразные болезни мочеполовой системы у мужчин, симптомы которых могут быть схожими. Мочеполовая система выполняет ряд важных функций в организме: участвует в образовании, накоплении и выведении мочи, способствует продукции семенной жидкости, выполняет репродуктивную функцию. При воспалительных процессах функция органов нарушается. Некоторые заболевания, например хронический простатит, могут привести к серьезным последствиям (развитию бесплодия). Каковы причины, симптомы и лечение болезней мочеполовых органов?

Особенности патологий мужской мочеполовой системы

У мужчин к мочеполовым органам относится предстательная железа, семенники (яички), придатки половых желез, семенные пузырьки, половой член, мочеиспускательный канал, мочеточники, мочевой пузырь и почки. Наиболее часто диагностируются следующие заболевания:

• доброкачественная ;
• острый и хронический простатит;
• эпидидимит;
• орхит;
• везикулит;
• мочекаменная болезнь;
• баланит и баланопостит;
• цистит;
• уретрит;
• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• доброкачественные и злокачественные опухоли.

В большинстве случаев симптомы болезни обусловлены проникновением в орган различных микроорганизмов. Это могут быть бактерии, хламидии, микоплазмы, вирусы, грибки. Из бактерий наиболее часто заболевания вызывает кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, клебсиелла, листерия. Выделяют специфические и неспецифические заболевания. В первую группу входят болезни, которые вызываются гонококками, бледной трепонемой, трихомонадами.

Могут возникать в любом возрасте. У пожилых мужчин наиболее часто развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы, в молодом возрасте нередко обнаруживается инфекционный или застойный простатит, в подростковом возрасте наиболее частой патологией является варикоцеле. Болезни мочеполовой системы могут быть заразными. Возбудители проникают в органы следующими путями:

• половым;
• через кровь из других очагов инфекции;
• через уретру.

Половой путь передачи реализуется при незащищенных сексуальных контактах. Это может быть как традиционный, так и нетрадиционный секс. Очень часто мочеполовые органы поражаются на фоне хронического колита, проктита, трещин заднего прохода, хронического тонзиллита.

Основные этиологические факторы

Мужские болезни развиваются по разным причинам. Причиной развития застойного простатита является нерегулярная половая жизнь, застой крови вследствие низкой двигательной активности, сидячий образ жизни. Причиной являются частые прерванные половые акты. По тем же причинам может развиться везикулит. Воспаление мочевого пузыря развивается на фоне инфекций, передающихся половым способом (хламидиоза, гонореи), туберкулеза. К этиологическим факторам относится проникновение инфекции из уретры. Предрасполагающие факторы включают в себя переохлаждение, несвоевременное опустошение мочевого пузыря, стресс, курение, алкоголизм, несбалансированное питание.

При развитии доброкачественной гиперплазии простаты предрасполагающим фактором является нарушение баланса между мужскими и женскими половыми гормонами. Появление опухоли яичка возможно на фоне воздействия высоких доз ионизирующего излучения, травматических повреждений, крипторхизма, фимоза. Причиной пиелонефрита может стать мочекаменная болезнь, переохлаждение, наличие доброкачественной гиперплазии простаты. Развитию гломерулонефрита способствует ангина, пневмония, ОРВИ, грипп, стрептодермия, нарушение морфологии почек.

Как проявляется простатит

К заболеваниям мочеполовой системы у мужчин относится простатит. Это воспаление предстательной железы. Различают 2 формы заболевания: острую и хроническую. Наиболее часто диагностируется хронический простатит. Он характеризуется следующими симптомами:

• умеренными болями в промежности;
• ощущением неполного опорожнения пузыря после мочеиспускания;
• дискомфортом во время сексуального контакта;
• снижением либидо;
• болью во время выделения мочи;
• ночными позывами в туалет;
• появлением в моче плавающих нитей;
• выделениями из уретры после опорожнения кишечника.

Реже больные предъявляют жалобы на зуд и жжение. При застойном простатите нередко наблюдается побледнение кожных покровов. Хронический простатит часто приводит к сексуальной дисфункции. При этом может наблюдаться преждевременный выброс семенной жидкости, боль при половом контакте, нарушение оргазма. У некоторых мужчин хронический простатит протекает бессимптомно. Острое воспаление простаты протекает наиболее бурно. Для него характерно общее недомогание в виде слабости и головной боли, затруднение мочеиспускания, . В тяжелых случаях возможно развитие анурии.

Характеристика эпидидимита и везикулита

К урологической патологии мужчин относится везикулит и эпидидимит. Везикулитом называется . Нередко данная патология сочетается с простатитом. Семенные пузырьки локализуются выше простаты. Основная их функция - утилизация спермы и обеспечение сохранности и питания сперматозоидов. Заболеванию подвержены мужчины любого возраста. Везикулит бывает инфекционным и застойным. Острый везикулит можно распознать по следующим признакам:

• боли в паху, отдающей в крестец;
• боли во время семяизвержения;
• появлению крови в семенной жидкости;
• головной боли;
• слабости;
• умеренному повышению температуры тела.

При хроническом везикулите преобладают дизурические явления, нарушение половой функции, непроизвольное . К более редким симптомам везикулита относится наличие гноя в моче или семенной жидкости. При отсутствии лечения наблюдается нарушение сперматогенеза. На фоне этого уменьшается количество сперматозоидов, что может привести к бесплодию. При эпидидимите происходит воспаление придатков яичек. Заболевание развивается очень бурно. Больных беспокоит высокая температура, боль в мошонке, припухлость.

При хроническом эпидидимите больные мужчины испытывают дискомфорт в паху.

Признаки воспаления уретры

В урологической практике часто диагностируется такое заболевание, как уретрит. Мужской мочеиспускательный канал длиннее и уже женского. Это объясняет более тяжелое протекание уретрита у мужчин. Наиболее часто наблюдается инфекционный уретрит. Заболевание протекает в острой, подострой и хронической форме. Уретрит отличается следующими признаками:

• жжением в уретре;
• болью во время мочеиспускания;
• зудом;
• выделениями слизистого или гнойного характера из уретры;
• припухлостью наружного отверстия уретры.

Симптомы интоксикации у большинства больных отсутствуют. При уретрите бактериальной этиологии изменяется характер мочи. Она становится мутной. К симптомам болезни относится поллакиурия (частое мочеиспускание). При травмировании уретры возможно выделение с мочой крови.

Диагностические и лечебные мероприятия

Лечение патологии мочевых и половых органов проводится после обследования пациента. Оно включает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, проведение трехстаканной пробы, исследование секрета предстательной железы, взятие мазка из уретры, УЗИ мочеполовых органов, определение антител или самого возбудителя в биологическом материале, компьютерную томографию, цистоскопию. Лечение направлено на уничтожение возбудителей инфекции, устранение симптомов болезни и воспаления.

Выбор антибиотиков определяется возбудителем. Наиболее часто назначаются фторхинолоны, пенициллины и макролиды. При предполагает ведение регулярной половой жизни, повышение физической активности, занятие спортом. В случае вирусной этиологии назначаются противовирусные препараты. При уретрите осуществляется местное и системное лечение. При цистите могут назначаться уросептики. В случае выявления пиелонефрита лечение включает прием антибиотиков и фитопрепаратов (Канефрона, Цистона). Таким образом, имеется большое количество заболеваний мочеполовых органов у мужчин. Обращаться к врачу нужно сразу при появлении первых симптомов.