глазная артерия – ветвь внутренней сонной артерии – основной коллектор питания проникает в орбиту через канал зрительного нерва. Кровоснабжение глазного яблока осуществляется ветвями глазной артерии: центральной артерией сетчатки, задними – длинными и короткими реснитчатыми артериями, передними ресничными артериями – конечными ветвями мышечных артерий.. Задние короткие и длинные зрительные ресничные артерии – отходят от ствола глазной артерии и в заднем отделе глазного яблока проникают внуторь образуя собственную сосудистую оболочку. передние ресничные артерии снабжают кровью ресничное тело с его отростками и радужку.. Конечные ветви глазной артерии – надблоковая артерия и артерия спинки носа, слезная артерия – кровоснабжает слезн железу.решетчатая артерия – кровоснабжает веки, конъюктиву. венрозный отток – верхней и нижней газной вене. из радужки в переднюю ресничную венцу из хориоидеи – в через вортикозные вены. Лимфоотток – предушный и подчелюстняе узлы.
7. Иннервация глазного яблока.
чувствительная иннервация - первой ветвью тройничного нерва – глазным нервом входит в орбиту через верхнюю глазничную щаль и разделяется на 3 ветви – слезную, носоресничную, лобную. Слезны нерв – слезную железу, наруж отделы конъюнктивы век, и глазного яблока, кожу угла века. носоресничный ветку к ресничному узлу – к глазному яблоку и идет в полость носа. лобный нерв делится на 2 ветви – надглазничную и надлобную – ин кожу века. в состав носоресничного узла входят носоресничного нерва, глазодвигательного нерва, от ресничного узла отходят ветви в глазное яблоко через задний отдел склеры и снабжают глаз нервными волокнами. Двигательные нервы – окуломоториус, трохлеариз, абдуценс, фасциализ. Глазодвигательный нерв иннервирует все прямые мышцы кроме латеральной прямой. нижнюю косую мышцу, мышцу подним верхнее веко.
10. Веки
Веки - пятая стенка орбита, являются наружной стенкой глаза. Ресницы задерживают мелкие частицы пыли. По краю века находятся мейбониевы железы, выделяющие секрет, который не дает высыхать глазному яблоку при закрытии глаз. Веки очень хорошо кровоснабжаются, поэтому никогда не бывает их отморожения. При ранении век можно нарушить закон первичной хирургической обработки раны: иссечения тканей не производят, и заживает все очень хорошо. так же имеются около коря ресницы – сальные железы. под кожей века – круговая мышца. Кровоснабжение: из системы глазничной артерии – ветвь a/ corotis interna и системы лицевых артерий – ветвь a/corotis.externa. венозный отток – в угловую, слезную и поверхностную височную артерию. лимфоотток – оклоушные и подчелюст узлы. иннервация – чувт - первая ветвь тройничного нерва – глазничного нерва, подорбитального века. двиг – лицевой нерв.
22. Глазодвигательные мышцы.
Глазодвигательными мышцами являются четры прямые и две косые, обсспечивающие хорошую подвижность глаза во все направлениях. Формирование мышц заканчивется к 2-3 годам, хотя функционируют они с момента рождения. (4 прямых верхн, нижн, латер, медиальн.) и (2 косых верхн и нижняя) Все мышцы кроме нижней косой прикрепляются к сухожильному кольцу соединенного с периостом орбиты вокруг канала зрительного нерва. они идут вперед, образуя мышечную воронку и прикрепляются к склере.. иннервация осуществляется – глазодвигательным, отводящим нервом. верхняя косая – блоковым нермвом, латеральная прямая – отводящим нервом. все остальные – отводящим нервом.
Для нормального функционирования органов зрения требуется полноценное кровоснабжение глаза. Оно обеспечивается за счет разветвленной сети артерий, вен и капилляров, которые питают органы. Схема строения довольно сложная, и нарушения в ее работе сказываются на состоянии глаз. Распознать проблемы можно по ряду характерных симптомов, главным из которых является снижение зрения. В таких случаях требуется специализированная диагностика и срочное лечение, чтобы улучшить кровообращение, и снизить риск развития системного заболевания.
Функции сосудов глаза
Кровоснабжение глазного яблока должно быть регулярным, в противном случае орган зрения подвергается опасности. Кровеносные магистрали имеют сложную структуру, берут свое начало с сонной артерии, и обеспечивают необходимое питание глаза и вспомогательного аппарата. Особенности строения сосудистой сетки позволяют выполнять нужные функции, а именно:
- С кровью к сетчатке глаза поступает кислород и необходимые компоненты для нормального функционирования.
- Венозная кровь выводит вредные продукты обмена.
- Распространенная система капилляров обеспечивает полноценное питание всех частей глазного яблока.
Главной функцией кровоснабжения глаз является питание зрительного нерва, дисфункция которого приводит к полной слепоте необратимого характера.
Строение сосудистой сетки
Глазная артерия – основной сосуд, питающий орган.
Структура аппарата кровоснабжения глаза включает в себя артерии, вены и капилляры. Несмотря на то что орган имеет незначительные размеры, строение кровеносной системы имеет крайне сложную схему. Главным источником в процессе подачи крови считается глазная артерия, но полноценное наполнение возможно при функционировании всех компонентов кровеносной сетки.
Главные артерии
В глазницу проникает верхняя ветка сонной магистрали через канал зрительного нерва. Внутри от глазной артерии идет несколько сосудов, каждый из которых играет свою роль. Функциональность обеспечивается четкой локализацией, каждый сосуд питает отдельную часть глазного яблока. При дисфункции одной из артерий нарушается общий кровоток. Полная сетка состоит из таких частей:
Значимая часть сосудистого русла органа – центральная артерия сетчатки. - Центральная артерия сетчатки. Она питает зрительный нерв, проникает через диск и останавливается в глазном дне, затем делится на несколько сосудов, которые питают внутренние слои сетчатки.
- Задние короткие цилиарные артерии. Они находятся в склере и образуют круг для питания зрительного нерва в том месте, где он выходит из глазницы.
- Задние длинные цилиарные артерии. Их функция заключается в снабжении цилиарного тела и радужной оболочки.
- Мышечные сосуды. Обеспечивают питание мышц и переходят в передние цилиарные артерии.
- Артерии век. Они бывают верхними и нижними, соединение образует артериальные дуги для кругового кровотока.
- Слезная артерия. Ее действие заключается в снабжении железы, а также исполняет дополнительную роль питания век.
Венозная схема
Вены, находящиеся в сетчатке органа, считаются более важными. Каждую артерию сопровождает соответствующая вена. Такое строение позволяет обеспечивать полноценный обмен веществ. Главное задание схемы - собрать из органа ненужные вещества, образовавшиеся в процессе метаболизма, и вывести их в главную магистраль. Главной является центральная вена, она находится в сетчатке, достигая пещеристого синуса.
Существует также 4 вортикозные вены: 2 верхние и 2 нижние. Они обеспечивают отток крови с глазных оболочек. Структура сетки подразумевает целостную картину, с каждой из главных артерий параллельно функционирует вена. Внутренняя структура схемы не имеет клапанов, за счет этого существует прямая связь с системой кровоснабжения головы. Таким образом, инфекция, которая развивается в глазах, может с легкостью распространиться по другим органам.
Для функционирования глаза необходимо постоянное и достаточное кровоснабжение. В кровотоке находятся кислород и питательные вещества, необходимые для работы всех клеток организма, и, особенно, для нервной ткани, к которой относится сетчатка глаза. Любое нарушение кровообращения в глазном яблоке немедленно приводит к нарушению его функции, поэтому глаз имеет богатую сеть кровеносных сосудов, обеспечивающих питание и работу всех его тканей.Кровь поступает к глазному яблоку с основной ветвью внутренней сонной артерии – глазной артерией, которая питает не только глаз, но и его вспомогательный аппарат. Непосредственно питание тканей обеспечивается сетью капиллярных сосудов. Наибольшей значимостью обладают сосуды, питающие непосредственно сетчатку глаза, а также зрительный нерв: центральная артерия сетчатки и задние короткие цилиарные артерии, при нарушении кровотока в которых возможно снижение зрения, вплоть до слепоты. Поступающие в кровоток из клеток вредные продукты обмена выводятся венами.
Венозная сеть глаза повторяет строение артерий. Особенностью вен глаза является отсутствие в них клапанов, ограничивающих обратный ток крови, а также сообщение венозной сети лица с венами глазницы, а затем и головного мозга. При этом, гнойные процессы на лице по венозному кровотоку могут распространятся в сторону головного мозга, что является потенциально опасным для жизни.
Строение артериальной системы глаза
Основную роль в кровоснабжении глазного яблока играет одна из основных ветвей внутренней сонной артерии – глазная артерия, проникающая в глазницу вместе со зрительным нервом через канал зрительного нерва.Внутри глазницы от нее отходят основные ветви: центральная артерия сетчатки, слезная артерия, задние длинные и короткие цилиарные артерии, мышечные артерии, надглазничная артерия, передние и задние решетчатые артерии, внутренние артерии век, надблоковая артерия, артерия спинки носа.
Центральная артерия сетчатки – участвует в питании части зрительного нерва, отдавая веточку – центральную артерию зрительного нерва. Пройдя внутри зрительного нерва, далее артерия выходит через диск зрительного нерва на глазное дно, где разделяется на ветви, образуя густую сеть кровеносных сосудов, питающих четыре внутренних слоя сетчатки и внутриглазную часть зрительного нерва.
В ряде случаев на глазном дне имеется дополнительный кровеносный сосуд, питающий макулярную область – так называемая, цилиоретинальная артерия, отходящая от задней короткой цилиарной артерии. При нарушении кровотока в центральной артерии сетчатки, цилиоретинальная артерия может продолжать обеспечивать питание макулярной зоны и снижения центрального зрения в этом случае не произойдет.
Задние короткие цилиарные артерии – отходят от глазной артерии в количестве 6-12 ветвей, проходят в склеру вокруг зрительного нерва, образуя артериальный круг, принимающий участие в кровоснабжении участка зрительного нерва после его выхода из глаза, а также обеспечивают кровоток в собственной сосудистой оболочке глаза. Задние короткие цилиарные артерии практически не доходят до цилиарного тела и радужной оболочки, за счет чего воспалительные процесс в переднем и заднем отрезке протекают относительно изолировано.
Задние длинные цилиарные артерии – отходят двумя ветвями от глазной артерии, проходят через склеру по бокам от зрительного нерва и далее, следуя в околососудистом пространстве, достигают цилиарного тела. Здесь они объединяются с передними ресничными артериями – ветвями мышечных артерий и, частично, с задними короткими цилиарными артериями, образуя большой артериальный круг радужки, располагающийся в области корня радужной оболочки и отдающий ветви по направлению к зрачку. На границе зрачкового и ресничного поясков радужки, за счет них формируется уже малый артериальный круг. Большой артериальный круг радужки кровоснабжает цилиарное тело, а также радужку - за счет своих ветвей и малого артериального круга.
Мышечные артерии питают все мышцы глаза, кроме того, от артерий всех прямых мышц отходят веточки – передние цилиарные артерии, которые в свою очередь, также делясь, образуют сосудистые сети в области лимба, соединяясь с задними длинными цилиарными артериями.
Внутренние артерии век – подходят к коже век с внутренней стороны и затем распространяются по поверхности век, соединяясь с наружными артериями век, являющимися веточками слезной артерии. Таким образом, в результате слияния, образуются верхняя и нижняя артериальные дуги век, обеспечивающие их кровоснабжение.
Артерии век отдают несколько веточек, проходящих на заднюю поверхность век, кровоснабжая конъюнктиву – задние конъюнктивальные артерии. В области сводов конъюнктивы они соединяются с передними конъюнктивальными артериями – ветвями передних цилиарных артерий, питающими конъюнктиву глазного яблока.
Слезная артерия кровоснабжает слезную железу, наружную и верхнюю прямую мышцы, рядом с которыми проходит, и далее принимает участие в кровоснабжении век. Надглазничная артерия выходит из глазницы через надглазничную вырезку лобной кости, питая область верхнего века вместе с надблоковой артерией.
Передние и задние решетчатые артерии принимают участие в питании слизистой оболочки носа и решетчатого лабиринта.
В кровоснабжении глаза принимают участие также другие сосуды: подглазничная артерия – ветвь верхнечелюстной артерии, участвует в питании нижнего века, нижней прямой и косой мышц, слезной железы и слезного мешка, а также лицевая артерия – отдает угловую артерию, питающую внутреннюю область век.
Строение венозной системы глаза
Отток крови от тканей обеспечивается системой вен. Центральная вена сетчатки – обеспечивает отток крови от тех структур, которые питает соответствующая артерия и затем впадает в верхнюю глазную вену или в пещеристый синус.Вортикозные вены отводят кровь от сосудистой оболочки глаза. Четыре ворткозные вены отводят кровь от соответствующего участка глаза, далее две верхние вены впадают в верхнюю глазную вену, а две нижние – в нижнюю.
В остальном венозный отток от вспомогательных органов глаза и глазницы по своей сути повторяет артериальное кровоснабжение, только происходит в обратном порядке. Большая часть вен оттекает в верхнюю глазную вену, покидающую глазницу через верхнюю глазничную щель, меньшая – в нижнюю глазную вену, чаще имеющую две ветви, одна из которых соединятся с верхней глазной веной, а вторая проходит через нижнюю глазничную щель.
Особенностью венозного оттока является отсутствие клапанов в венах, а также достаточно свободная связь между венозными системами лица, глаза и головного мозга, таким образом, венозный отток возможен как в сторону вен лица, так и головного мозга, что является потенциально опасным для жизни в случае каких-то гнойных воспалительных процессов.
Методы диагностики заболеваний сосудов глаза
- Офтальмоскопия – оценка состояния сосудов глазного дна.
- Флуоресцентная ангиография – контрастное исследование сосудов сетчатки и хориоидеи.
- Ультразвуковая доплерография – оценка параметров кровотока в сосудах.
- Реография – определение притока и оттока крови за определенное время.
Симптомы при заболеваниях сосудов глаза
- Нарушение кровотока в центральной артерии сетчатки или ее ветвях.
- Тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей.
- Папиллопатия.
- Передняя ишемическая нейропатия.
- Задняя ишемическая нейропатия.
- Глазной ишемический синдром.
Если изменения сетчатки не затрагивают макулярную зону, то они проявляются нарушениями периферического зрения. Магистралью, снабжающей глаз кровью, является глазная артерия - ветвь внутренней сонной артерии. Глазная артерия отходит от внутренней сонной артерии в полости черепа под тупым углом и тут же входит в глазницу через зрительное отверстие вместе со зрительным нервом, прилегая к его нижней поверхности. Затем, огибая зрительный нерв с наружной стороны и располагаясь на его верхней поверхности, глазная артерия образует дугу, от которой отходит большинство ее ветвей. Глазная артерия включает следующие ветви :
- слезную артерию,
- центральную артерию сетчатки,
- мышечные ветви,
- ресничные задние артерии,
- длинные и короткие и ряд других.
Центральная артерия сетчатки , отойдя от глазной артерии, входит на расстоянии 10-12 мм от глазного яблока в зрительный нерв и далее вместе с ним в глазное яблоко, где разделяется на ветви, питающие мозговой слой сетчатки. Они относятся к концевым, не имеющим анастомозов с соседними ветвями.
Система цилиарных артерий . Цилиарные артерии делятся на задние и передние. Задние цилиарные артерии, отойдя от глазной артерии, подходят к заднему отрезку глазного яблока И, пройдя склеру в окружности зрительного нерва, распределяются в сосудистом тракте. В задних цилиарных артериях различают четыре-шесть коротких. Короткие цилиарные артерии, пройдя склеру, тут же распадаются на большое количество ветвей и формируют собственно сосудистую оболочку. Перед прохождением склеры они образуют вокруг основания зрительного нерва сосудистый венчик.
Длинные задние цилиарные артерии, проникнув внутрь глаза, идут между склерой и сосудистой оболочкой в направлении горизонтального меридиана к ресничному телу. У переднего конца ресничной мышцы каждая артерия делится на две ветви, которые идут концентрически с лимбом и, встречаясь с такими же ветвями второй артерии, образуют замкнутый круг - большой артериальный круг радужной оболочки . Oт большого артериального круга радужки в ее ткань идут ветви. На границе ресничного и зрачкового поясов радужной оболочки они образуют малый артериальный круг.
Передние цилиарные артерии являются продолжением мышечных артерий. Не заканчиваясь у сухожилия четырех прямых мышц, передние цилиарные артерии идут дальше по поверхности глазного яблока в эписклеральной ткани на расстоянии 3-4 мм от лимба и проникают в глазное яблоко (семь столов). Анастомозируя с другими длинными цилиарными артериями, они участвуют в образовании большого круга кровообращения радужной оболочки и в кровоснабжении цилиарного тела.
Верхняя пара вортикозных вен впадает в верхнюю глазную вену, нижняя - в нижнюю.
Отток венозной крови из вспомогательных органов глаза и глазницы происходит по сосудистой системе, которая имеет сложное строение и характеризуется рядом очень важных в клиническом отношении особенностей. Все вены этой системы лишены клапанов, вследствие чего отток крови по ним может происходить как в сторону пещеристого синуса, т. е. в полость черепа, так и в систему вен лица, которые связаны с венозными сплетениями височной области головы, крыловидного отростка, крылонебной ямки, мыщелкового отростка нижней Челюсти. Кроме того, венозное вплетение глазницы анастомозирует с венами решетчатых пазух и носовой полости. Все эти особенности и обусловливают возможность опасного распространения гнойной инфекции с кожи лица (фурункулы, абсцессы, рожистое воспаление) или из околоносовых пазух в пещеристый синус. Таким образом, большая часть крови глаза и глазницы идет назад, в систему мозговых синусов, меньшая - вперед, в систему вен лица. Вены глазницы не имеют клапанов .
Венозная система органа зрения . Отток венозной крови непосредственно из глазного яблока происходит в основном по внутренней (ретинальной) и наружной (ресничной) сосудистым системам глаза. Первая представлена центральной веной сетчатки, вторая - четырьмя вортикозными венами.
Центральная вена сетчатки сопровождает соответствующую артерию и имеет такое же, как она, распределение. В стволе зрительного нерва она соединяется с центральной артерией сетчатки в так называемый центральный соединительный тяж посредством отростков, отходящих от мягкой мозговой оболочки. Впадает либо непосредственно в пещеристый синус, либо предварительно в верхнюю глазную вену.
Вортикозные вены отводят кровь из хориоидеи, ресничных отростков и большей части мышц ресничного тела, а также радужки. Они просекают склеру в косом направлении в каждом из квадрантов глазного яблока на уровне его экватора. Снабжение чувствительными волокнами осуществляется за счет глазного нерва, берущего начало от гассерова узла. Войдя через верхнеглазничную щель в орбиту, глазной нерв разделяется на носоресничный, слезный и лобный.
Основную роль в питании органа зрения играет глазная артерия (а. ophthalmica ) - одна из основных ветвей внутренней сонной артерии. Через зрительный канал глазная артерия проникает в полость глазницы и, находясь сначала под зрительным нервом, поднимается затем с наружной стороны вверх и пересекает его, образуя дугу. От нее и отходят все основные веточки глазной артерии.
Центральная артерия сетчатки (а. centralis retinae ) - сосуд небольшого диаметра, идущий от начальной части дуги глазной артерии. На расстоянии 7- 12 мм от заднего полюса глаза через твердую оболочку она входит снизу вглубь зрительного нерва и направляется в сторону его диска одиночным стволом, отдавая в обратном направлении тонкую горизонтальную веточку.
Нередко, однако, наблюдаются случаи, когда глазничная часть нерва получает питание от небольшой сосудистой веточки, которую часто называют центральной артерией зрительного нерва (a. centralis nervi optici ). Топография ее не постоянна: в одних случаях она отходит в различных вариантах от центральной артерии сетчатки, в других - непосредственно от глазной артерии. В центре ствола нерва эта артерия после Т-образного деления занимает горизонтальное положение и посылает множественные капилляры в сторону сосудистой сети мягкой мозговой оболочки. Внутриканальцевая и околоканальцевая части зрительного нерва питаются за счет n.recurrens a.ophthalmica, r.recurrens a. hypophysialis sup. ant. и rr.intracanaliculares a. ophthalmica.
Центральная артерия сетчатки выходит из стволовой части зрительного нерва, дихотомически делится вплоть до артериол 3-го порядка, формируя сосудистую сеть, которая питает мозговой слой сетчатки и внутриглазную часть диска зрительного нерва. Не столь уж редко на глазном дне при офтальмоскопии можно увидеть дополнительный источник питания макулярной зоны сетчатки в виде a.cilioretinalis . Однако она отходит уже не от глазной артерии, а от задней короткой ресничной или артериального круга Цинна- Галлера . Ее роль очень велика при нарушениях кровообращения в системе центральной артерии сетчатки.
Задние короткие ресничные артерии (aa. ciliares posteriores breves) - ветви (длиной 6-12 мм) глазной артерии, которые подходят к склере заднего полюса глаза и, перфорируя ее вокруг зрительного нерва, образуют интрасклеральный артериальный круг Цинна-Галлера. Они формируют также собственно сосудистую оболочку - хориоидею. Последняя посредством своей капиллярной пластинки питает нейроэпителиальный слой сетчатки (от слоя палочек и колбочек до наружного плексиформного включительно). Отдельные ветви задних коротких ресничных артерий проникают в ресничное тело, но существенной роли в его питании не играют. В целом же система задних коротких ресничных артерий не анастомозирует с какими-либо другими сосудистыми сплетениями глаза.
Именно по этой причине воспалительные процессы, развивающиеся в собственно сосудистой оболочке, не сопровождаются гиперемией глазного яблока.
Две задние длинные ресничные артерии (aa. ciliares posteriores longae) отходят от ствола глазной артерии и располагаются дистальнее задних коротких ресничных артерий. Перфорируют склеру на уровне боковых сторон зрительного нерва и, войдя в супрахориоидальное пространство на 3 и 9 часах, достигают ресничного тела, которое в основном и питают. Анастомозируют с передними ресничными артериями, которые являются ветвями мышечных артерий (аа. musculares).
Около корня радужки задние длинные ресничные артерии дихотомически делятся. Образовавшиеся ветви соединяются друг с другом и образуют большой артериальный круг радужки (circulus arteriosus iridis major). От него в радиальном направлении отходят новые веточки, формирующие в свою очередь уже на границе между зрачковым и ресничным поясами радужки малый артериальный круг (circulus arteriosus iridis minor).
На склеру задние длинные ресничные артерии проецируются в зоне прохождения внутренней и наружной прямых мышц глаза. Эти ориентиры следует иметь в виду при планировании операций.
Мышечные артерии (aa. musculares ) обычно представлены двумя более или менее крупными стволами -
- верхним - для мышцы, поднимающей верхнее веко, верхней прямой и верхней косой мышц
- нижним - для остальных глазодвигательных мышц.
При этом артерии, питающие четыре прямые мышцы глаза, за пределами сухожильного прикрепления отдают к склере веточки, именуемые передними ресничными артериями (aa. ciliares anteriores ), - по две от каждой мышечной ветви, за исключением наружной прямой мышцы, которая имеет одну веточку.
На расстоянии 3-4 мм от лимба передние ресничные артерии начинают делиться на мелкие веточки. Часть их направляется к лимбу роговицы и путем новых разветвлений образует двухслойную краевую петлистую сеть - поверхностную (plexus episcleralis ) и глубокую (plexus scleralis ). Другие веточки передних ресничных артерий перфорируют стенку глаза и вблизи корня радужки вместе с задними длинными ресничными артериями образуют большой артериальный круг радужки.
Медиальные артерии век
(aa. palpebrales mediales
) в виде двух ветвей (верхней и нижней) подходят к коже век в области их внутренней связки. Затем, располагаясь горизонтально, они широко анастомозируют с латеральными артериями век (aa. palpebrales laterales
), отходящими от слезной артерии (a. lacrimalis
). В результате образуются артериальные дуги век - верхнего (arcus palpebralis superior
) и нижнего (arcus palpebralis inferior
).
В их формировании участвуют также анастомозы от ряда других артерий:
- надглазничной (a. supraorbitalis ) - ветвь глазной (a. ophthalmica ),
- подглазничной (a. infraorbitalis ) - ветвь верхнечелюстной (a.maxillaris ),
- угловой (a. angularis ) - ветвь лицевой (a. facialis ),
- поверхностной височной (a.temporalis supeificialis ) - ветвь наружной сонной (a.carotisexterna ).
Обе дуги находятся в мышечном слое век на расстоянии 3 мм от ресничного края. Однако на верхнем веке часто имеется не одна, а две артериальные дуги. Вторая из них (периферическая) располагается над верхним краем хряща и соединяется с первой вертикальными анастомозами. Кроме того, от этих же дуг к задней поверхности хряща и конъюнктиве отходят мелкие перфорирующие артерии (aa. perforantes ). Вместе с веточками медиальных и латеральных артерий век они образуют задние конъюнктивальные артерии, участвующие в кровоснабжении слизистой оболочки век и, частично, глазного яблока.
Питание конъюнктивы глазного яблока осуществляют передние и задние конъюнктивальные артерии. Первые отходят от передних ресничных артерий и направляются в сторону конъюнктивального свода, а вторые, будучи ветвями слезной и надглазничной артерий, идут им навстречу. Обе эти кровеносные системы связаны множеством анастомозов.
Слезная артерия (a. lacrimalis ) отходит от начальной части дуги глазной артерии и располагается между наружной и верхней прямыми мышцами, отдавая им и слезной железе множественные веточки. Кроме того, она, как это указано выше, своими ветвями (aa. palpcbrales laterales ) принимает участие в образовании артериальных дуг век.
Надглазничная артерия (a. supraorbitalis ), будучи достаточно крупным стволом глазной артерии, проходит в верхней части глазницы к одноименной вырезке в лобной кости. Здесь она вместе с латеральной ветвью надглазничного нерва (r. lateralis n. supiaorbitalis ) выходит под кожу, питая мышцы и мягкие ткани верхнего века.
Надблоковая артерия (a. supratrochlearis ) выходит из глазницы около блока вместе с одноименным нервом, перфорировав предварительно глазничную перегородку (septum orbitale ).
Решетчатые артерии (aa. ethmoidales ) также являются самостоятельными ветвями глазной артерии, однако роль их в питании тканей глазницы незначительная.
Из системы наружной сонной артерии в питании вспомогательных органов глаза принимают участие некоторые ветви лицевой и верхнечелюстной артерий.
Подглазничная артерия (a. infraorbitalis ), являясь ветвью верхнечелюстной, проникает в глазницу через нижнюю глазничную щель. Располагаясь поднадкостнично, проходит по одноименному каналу на нижней стенке подглазничной борозды и выходит на лицевую поверхность верхнечелюстной кости. Участвует в питании тканей нижнего века. Мелкие веточки, отходящие от основного артериального ствола, участвуют в кровоснабжении нижней прямой и нижней косой мышц, слезной железы и слезного мешка.
Лицевая артерия (a. facialis ) - достаточно крупный сосуд, располагающийся в медиальной части входа в глазницу. В верхнем отделе отдает большую ветвь - угловую артерию (a. angularis ).
Венозная система органа зрения
1 - надблоковая вена,
2 - угловая вена,
3 - вортикозные вены,
4 - лицевая вена,
5 - глубокая вена лица,
6 - занижнечелюстная вена,
7 - верхнечелюстная вена,
8 - крыловидное венозное сплетение,
9 - нижняя глазная вена,
10 - пещеристое сплетение,
11 - верхняя глазная вена,
12 - надглазничная вена.
Отток венозной крови непосредственно из глазного яблока происходит в основном по внутренней (ретинальной) и наружной (ресничной) сосудистым системам глаза. Первая представлена центральной веной сетчатки, вторая - четырьмя вортикозными венами.
Центральная вена сетчатки (v.centralis retinae ) сопровождает соответствующую артерию и имеет такое же, как она, распределение. В стволе зрительного нерва соединяется с центральной артерией сетчатки в так называемый центральный соединительный тяж посредством отростков, отходящих от мягкой мозговой оболочки. Впадает либо непосредственно в пещеристый синус (sinus cavernosus ), либо предварительно в верхнюю глазную вену (v.oplithalmica superior ).
Вортикозные вены (vv. vorticosae ) отводят кровь из хориоидеи, ресничных отростков и большей части мышц ресничного тела, а также радужки. Они просекают склеру в косом направлении в каждом из квадрантов глазного яблока на уровне его экватора. Верхняя пара вортикозных вен впадает в верхнюю глазную вену, нижняя - в нижнюю.
Отток венозной крови из вспомогательных органов глаза и глазницы происходит по сосудистой системе, которая имеет сложное строение и характеризуется рядом очень важных в клиническом отношении особенностей. Все вены этой системы лишены клапанов, вследствие чего отток по ним крови может происходить как в сторону пещеристого синуса, т. е. в полость черепа, так и в систему вен лица, которые связаны с венозными сплетениями височной области головы, крыловидного отростка, крылонебной ямки, мыщелкового отростка нижней челюсти. Кроме того, венозное вплетение глазницы анастомозирует с венами решетчатых пазух и носовой полости. Все эти особенности и обусловливают возможность опасного распространения гнойной инфекции с кожи лица (фурункулы, абсцессы, рожистое воспаление) или из околоносовых пазух в пещеристый синус.
