Кокцигодиния — это болевой синдром, локализующийся в области копчика, чаще всего травматического происхождения. Чаще он возникает у женщин, это связано с их анатомическим строением и деторождением. Копчик является конечным сегментом позвоночника и имеет небольшую подвижность.
- Чрезмерного давления на область копчика.
- Опухоли или инфекции в области копчика.
- Болезней нервно-мышечного аппарата в крестцово-копчиковом отделе.
- Дегенеративных изменений позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника.
- Болезней органов малого таза.
- Болезней аноректальной области.
- Травмы копчика.
- Беременности и родов.
|
Рисунок: копчик |
Рисунок: копчик сзади и спереди |
Симптомы кокцигодинии
Признаки кокцигодинии зависят от того, что именно вызвало эту боль. Каждый случай доктор рассматривает индивидуально.
Однако имеется ряд общих черт, характерных для болевого синдрома при кокцигодинии:
- Усиление боли во время сидения, чаще продолжительного.
- Боль имеет локализованный характер в области копчика.
- Обострение болевых ощущений при смене положения тела из сидячего в вертикальное.
- Возникновение боли во время акта дефекации и при запорах.
Чтобы правильно диагностировать причину кокцигодинии, необходимо знать, с чем она сочетается. Так, например, боль в копчике, температура, неприятные ощущения в промежности могут быть признаками парапроктита, абсцесса прямой кишки.
Если присоединяются выделения из половых путей с неприятным запахом, то есть вероятность, что вы имеете дело с заболеваниями половых органов - кольпитом, эндометритом, аднекситом, тубоовариальным абсцессом и др.
Боли в копчике после родов возникают из-за травмирования связочного аппарата крестцово-копчикового сочленения.Анатомически копчик подвижен, при рождении ребенка он способен отклоняться назад, когда плод проходит через родовые пути.
Из-за крупной головки малыша, анатомических особенностей строения таза, дегенеративных изменений в позвоночнике связки могут надрываться, из-за чего происходит отрыв копчика от сочленения, что и приводит к возникновению болевого синдрома - кокцигодинии .
Опущение тазового дна после родов может приводить к аналогичным болям.
Боли могут возникать и при беременности на ранних сроках. Возникновение такого болевого синдрома не всегда связано с ожиданием ребенка.
Также боль в копчике может быть причиной угрожающего самопроизвольно аборта. На более поздних сроках беременности кокцигодиния может быть вызвана растянутой маткой, давящей на область копчика или ущемляющей нерв.
Большую роль могут играть старые травмы копчика, болезни нервно-мышечного аппарата и позвоночника, мочеполовой системы, заболевания аноректальной области - опухоли, геморрой, проктит и др.
Боли в копчике при геморрое имеют характер «отраженных», они иррадиируют из основного места локализации боли - геморроидальных узлов. Такая боль может распространяться по ходу всего анального канала и усиливаться во время дефекации.
Посттравматическая кокцигодиния возникает в результате травмирующего воздействия на крестцово-копчиковую область. Так могут возникать боли в копчике после падения непосредственно на область копчика.
В результате может возникнуть повреждение крестцово-копчиковых связок, отрыв копчика, его перелом, повреждение мягких тканей, которые и будут давать болевой синдром.
Лечение боли в копчике
Как лечить кокцигодинию? Выбор метода зависит от того, чем вызван болевой синдром и направлен прежде всего на устранение этой причины.
1. Как избавиться от боли?
Этот вопрос во многом зависит от причины боли. После родов и при травме копчика рекомендуется больше времени проводить в лежачем положении, сидеть разрешается только на твердых поверхностях.
Во время беременности хорошо поможет бандаж, он снизит давление матки на область копчика . Если установлены заболевания органов малого таза, аноректальной области, опухоли и инфекции, то в этом случае лечить надо именно эти состояния.
Болевой синдром помогут снять обезболивающие противовоспалительные средства: диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак и др. Их можно применять в виде различных лекарственных форм.
Широкое распространение получила физиотерапия:
- диадинамические токи;
- дарсонвализация прямой кишки;
- УВЧ-терапия;
- ультразвуковая терапия в сочетании с гидрокортизоном.
При грыжах поясничного отдела позвоночника может использоваться скелетное вытяжение. Если болевой синдром связан со спазмом мышц тазового дна, можно использовать массаж.
При серьезных травмах и значительной патологической подвижности копчика необходимо ставить вопрос об удалении копчика.
Лечение кокцигодинии народными средствами возможно лишь в случаях, когда речь не идет о серьезных травмах, инфекциях и опухолях. Существует множество рецептов.
Вот некоторые из них:
- Лечебная смесь из водки и меда . На 0,5 стакана водки рассчитывают 1 ст. меда и 2 ст. сока редьки. Эту смесь принимают внутрь по 1 ч. л. дважды в день или применяют для массажа болезненной зоны.
- Лаванда узколистная поможет устранить боли в копчике. Цветки лаванды заливают подсолнечным маслом в расчете 1:5 соответственно. Эта смесь должна настаиваться в темном месте около 1,5 месяцев. Далее в течение 1 месяца ее втирают в зону локализации боли.
- Ростки картофеля настоянные на медицинском спирте обладают обезболивающим эффектом. Используются части растения длиной не менее 2 см, их моют, просушивают и укладывают на дно стеклянного сосуда, после чего заливают 0,5 л спирта. Настаивать необходимо в течение 10 дней в темном месте под полиэтиленовой крышкой. Настойку нельзя употреблять внутрь, она ядовита. Применяется она для натирания области копчика. Также ее можно применять и при радикулите.
Для лечения кокцигодинии подойдут не только эти рецепты. Можно применять и народные средства, используемые при грыжах межпозвоночных дисков, спондилезе, деформирующем спондилоартрите, артрозах и артритах любой локализации.
Вам назначили обследование спины? Почитайте статью о , это будет полезно.
Поясничная боль отдает в область ягодиц? Похоже, у вас вертеброгенная люмбалгия и необходимо срочно начинать лечение, читайте об этом .
С трудом удается повернуть шею? Скорее всего, это вертеброгенная цервикалгия, о методах ее лечения можете почитать .
Мази
Для лечения болевого синдрома применяются мази на основе нестероидных противовоспалительных средств.
К ним относятся мазь:
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Быструм гель;
- Найз гель;
- гель Кетонал и др.
Мазь при боли в копчике может быть согревающей, если ее вызвал мышечный спазм.
К таким мазям относят:
- «Финалгон»;
- «Капсикам»;
- «Апизатрон» и др.
Частые вопросы:
Показана ли мануальная терапия при болях в копчике?
Да, мануальная терапия может быть показана при кокцигодинии в том случае, если боль связана с патологией межпозвоночных дисков и вызвана ущемлением нервных корешков.
Во всех остальных случаях мануальная терапия бесполезна, а при травматических повреждениях копчика даже опасна.
Влияет ли кокцигодиния на эрекцию?
Нет, скорее эти понятия связаны иначе. Часто кокцигодиния и нарушение эрекции просто сопровождают друг друга. Такое встречается при грыжах межпозвоночных дисков. Так же эрекция и эякуляция могут усиливать боль в копчике.
Заболевания мужских половых органов часто становятся причиной кокцигодинии.
Эффективна ли физиотерапия?
Да, физиотерапия нашла широкое применение при кокцигодинии. В сочетании с традиционными методами лечения удается достичь более скорого выздоровления.
Применяются следующие процедуры:
- диадинамические токи;
- дарсонвализация прямой кишки;
- УВЧ-терапия;
- грязевые и парафиновые аппликации;
- ультразвуковая терапия в сочетании с гидрокортизоном;
- прочие методы;
Ниже приведен лечебный гимнастический комплекс:
1. Упражнение с мячом . Положение горизонтально на спине. Захватываем мяч между стопами, представляем, что вытягиваем копчик в противоположную сторону от макушки, сдавливаем мяч между стопами по 5 с. Повторяем 10-15 раз.
2. Вариация первого упражнения . Отличие: ноги согнуты в коленях, стопы упираются в пол, мяч зажат между коленями.
3. Поднятия таза . Ноги необходимо согнуть в коленях, расположить на ширине плеч, стопы поставить на пол. Делаем поднятия таза, плечевой пояс остается на полу. Каждое поднятие по 5-10 с. Повторяем 10-15 раз.
Когда пациент сетует, что у него болит копчик, врач назначает полноценное обследование, потому что болезненность в этой части тела возникает по различным причинам. И только после этого, в зависимости от результатов и состояния пациента, назначается терапия.
Что такое копчик у человека?
Копчик – это отдел позвоночного столба, состоящий из 4-5 сросшихся недоразвитых позвонков. Копчиковая кость – это рудимент, не имеющий значения орган. Если болит сам копчик – врачи называют эту боль кокцигодиния – более вероятно, что это последствие травмирования. Боль в районе копчика, вызванная другими причинами – аноректальная – может быть отраженными ощущениями от близлежащих внутренних органов.
Может ли болеть копчик?
Исходя из причины недуга, боль в копчике пациенты характеризуют как:
- «стреляющую», резкую, ноющую, жгущую;
- отдающую в поясницу, ноги;
- усиливающуюся после сидения или стояния, долговременного пребывания в одном положении, длительного лежания, надавливания в районе поясницы;
- резко увеличивающуюся во время акта дефекации.
Болит копчик – причины
Для того чтобы понять, почему болит копчик, пациенту порой приходится пройти масштабное исследование. Причины болей в копчике:
- травмы – переломы, трещины, вывихи, смещения, ушибы;
- киста копчика;
- опухоли;
- ожирение;
- болезни позвоночного столба – смещение дисков, грыжа, остеохондроз, защемления нервных окончаний;
- болезни, связанные с нервными окончаниями и мышцами тазового дна;
- болезни костей таза;
- болезни прямой кишки;
- болезни мочеполовой системы;
- последствия родов – боль в области копчика у женщин бывает при опущении промежности, переломе или травме копчика и окружающих тканей во время сложных родов;
- привычка сидеть на слишком мягком или твердом;
- привычка проводить много времени в туалете;
- ношение излишне тесной одежды;
- возможны также боли неясного происхождения.
Острая боль в копчике
Пронзительная, резкая боль в копчике в большинстве случаев возникает при серьезной травме при падении или ударе в тазовой области. Болевые ощущения из-за травмы могут быть постоянными или приступообразными, усиливающимся при ходьбе, вероятна и боль в копчике при сидении. Локализация неприятных ощущений – в копчике или рядом с ним. Болит копчик после травмы длительное время. Иногда болевые ощущения вновь появляются спустя долгое время после травмирования, но их локализация и характер могут смениться.
Сильная режущая боль в копчике, отдающаяся в ягодицы или в позвоночник, появляется в периоды усугубления заболеваний позвоночника или при кисте. В данном случае острая боль широко распространяется вокруг очага заболевания, а в копчик ощущения «отдают». Похожая картина наблюдается и при защемлениях нервов, которые могут возникнуть в крестцовой или поясничной области позвоночника. Защемление седалищного нерва – ишиас – сопровождается резкой жгущей болью в копчике и пояснице. Резкая боль в области копчика появляется и при обострении геморроя и заболеваний прямой кишки.
Ноющая боль в копчике
Тупая тянущая боль в копчике присуща для воспалительных болезней половых органов. Если болит копчик, причины у женщин - воспаление маточных труб и яичников или гинекологическая патология, вызывающая болезненные месячные. Если копчик болит у мужчин – это может быть воспаление простаты. Кроме этого, сильную ноющую боль в копчике вызывает «джиповая» болезнь, которая возникает из-за привычки ездить на жестком безрессорном транспорте. Такая нагрузка вызывает сначала воспаление кисты копчика, а затем – ее гнойное воспаление.
Боли в копчике при сидении и вставании
Причиной того, что копчик болит при сидении, может быть привычка проводить много времени на мягком диване. Копчик при этом смещается и в снабжающих его кровью сосудах развивается застой, что вызывает накопление солей мочевой кислоты, которые и являются причиной боли. Боль в сидячем положении в копчике бывает и у спортсменов, например, у велосипедистов и у наездников, которые во время езды травмируют копчиковую кость. Болит копчик при сидении и у женщин, у которых во время родов он был деформирован (чрезмерно разогнут).
Острые ощущения в копчике при вставании характерны при рубцах после операции в промежности, при спайках в малом тазе. При вставании и в сидячем положении копчик болит и при дермоидной кисте – врожденной аномалии, заключающейся в образовании в копчике полости, которая заполняется инородной тканью. В наклонном положении болит копчик при воспалительных явлениях в расположенных рядом органах - кишечнике, мочевом пузыре, матке. Боль при наклоне может проявиться из-за эндометриоза, цистита, колита, дисбактериоза.
Болит копчик при беременности
Решение задачи, почему болит копчик при беременности, пытаются найти многие представительницы слабого пола. Боль в копчике при беременности может иметь разнообразные причины:
- старая травма, последствия которой обостряются при вынашивании ребенка;
- недостаток кальция;
- воспаления внутренних органов, в том числе и половой сферы.
Помимо вышеописанных причин, существует одна, характерная только для этого этапа в жизни женщины. Во время вынашивания ребенка организм будущей матери претерпевает множественные физиологические изменения. Внутренние органы под давлением растущей матки сдвигаются и некоторые из них давят на копчик и смещают его назад. А поскольку копчиковая кость лишена гибкости, давление на нее очень болезненно.
Болит копчик после родов
Мучаясь от болезненности в копчике во время беременности, женщина мечтает об избавлении от нее после рождения малыша. Однако став мамой, она зачастую задается вопросом, почему болит копчик у женщин и после родов. Если неприятные ощущения сохранились или усилились, причиной может быть травма в родовом процессе, которая осталась незамеченной из-за боли от схваток или потуг. Самые распространенные травмы в родах – перелом копчика (часто привычный) или излияние крови в ткани вокруг копчика.
Что делать, если болит копчик?
Если человека мучает боль в области копчика, визит к врачу практически неизбежен, потому что большинство причин – это серьезные заболевания, а лечение некоторых проблем – хирургическое. Перед визитом в медицинское учреждение пациенту следует вспомнить, не происходили ли в последнее время травмы или падения, не обострялись ли хронические заболевания позвоночника или внутренних органов, не начинались ли воспалительные явления в мочеполовой сфере.
Боль в копчике – к какому врачу обратиться?
С вопросом – что делать когда болит копчик, к какому врачу обратиться – вполне можно подойти к специалисту в регистратуре. Скорее всего, пациента сначала направят к хирургу, который проведет всестороннее обследование и выявит, есть ли проблема по его специализации. Если трещин, переломов, ушибов и смещений хирург не найдет, он перенаправит пациента к неврологу, остеопату, гинекологу или проктологу. Этих специалистов больной может пройти и самостоятельно.
Чем лечить боль в копчике?
Пациентов с жалобой на то что сильно болит копчик сначала пытаются лечить консервативно – без операционного вмешательства. Ему назначаются покой и обезболивающие противовоспалительные нестероидные препараты – ибупрофен, напроксен и так далее. Эти лекарства в данном случае назначают в виде свечей, микроклизм или внутримышечных уколов. Если при сильном болевом синдроме они будут малоэффективны, врач может порекомендовать обезболивающую блокаду с применением новокаина, лидокаина или другого препарата, который введут в ткани вокруг копчика.
Если копчик болит в связи с каким-либо другим заболеванием, например, воспалением внутренних органов, лечение будет заключаться в снятии воспалительного процесса и обезболивании. Чтобы не принимать слишком много препаратов, больной может облегчить боль в копчике с помощью специальных сидений в форме круга, которые снижают давление на болезненную область. Таким же образом снижать болевой синдром приходится и беременным, по причине того, что им запрещены сильнодействующие обезболивающие и противовоспалительные.
Для ускорения процесса выздоровления врач может посоветовать физиотерапию (ультразвук, лазеротерапию, дарсонваль, аппликации с парафином или грязью), массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию или лечебную физкультуру. Все эти методики помогают снять сильную боль, восстанавливают кровообращение, способствуют заживлению поврежденных тканей. В домашних условиях унять боль и воспаление поможет йод – им нужно смазывать копчик каждый вечер перед сном.
Болит копчик – все возможные причины и способы лечения - Журнал и похудении сайт
А ещё у нас есть
Точно установить причину появления болей в копчике чаще всего затруднительно. Наиболее распространенные причины это механические травмы и воспалительные процессы в органах малого таза. При комплексном подходе и своевременном лечении, часто удается вылечить патологию и избавиться от болей.
Болезненные ощущения в области копчика, возникающие во время сидения (кокцигодиния), чаще всего имеют посттравматическую этиологию, беспокоят при заболеваниях позвоночного столба, поражении нервных окончаний, суставов, мышц и связок. Неприятные ощущения могут возникать на фоне воспалительных процессов в органах малого таза. Сильно болит копчик при сидении у женщин, перенесших тяжелые роды, страдающих эндометриозом, аднекситом.
Кокцигодиния в большинстве случаев диагностируется после получения механических травм копчиково-поясничной области, которые сопровождаются невралгией, образованием гематом, повреждением мышечных тканей. На боль в копчике жалуются пациенты, привыкшие долго сидеть на твердой поверхности с поджатыми к животу ногами («телевизионная болезнь»).
Кокцигодинией страдает преимущественно слабая половина населения старше 35 лет, патология встречается у беременных женщин, в послеродовом периоде, на фоне воспалительных заболеваний органов репродуктивной, мочевыделительной системы. Распространенные причины патологии: спазмы мышц промежности, растяжение, сокращение тазовых связок.
Болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника
Патологии пояснично-крестцового отдела, вызывающие боль в копчике:
- межпозвоночные грыжи;
- остеохондроз;
- спондилез;
- люмбалгия;
- межпозвоночная протрузия;
- ишиас.
При остеохондрозе, спондилезе, грыже поясничного отдела болевые ощущения отдают в копчик, нижние конечности, человеку трудно передвигаться, наклоняться вперед, в стороны. Если происходит сдавливание нервных окончаний, у больных наблюдаются симптомы парестезии ног, недержание мочи, кала, нарушение работы тазовых органов.
В осложненных случаях развиваются параличи.
Ишиас – воспаление седалищного нерва в результате защемления корешков. Пациенты жалуются на острую боль в копчике, усиливающуюся при сидении, попытке встать. Во время «прострела» неприятные ощущения нарастают, иррадиируют в нижние конечности до самых стоп. Ишиас прогрессирует длительное время, обострение происходит после микротравм, совершения резких движений, воздействия низких температур.
Травма
Механические травмы – это наиболее распространенные причины развития кокцигодинии. Боли в копчике являются последствием перелома костей таза, растяжения мышц, связок, родовых повреждений. Болевой синдром может начать беспокоить не сразу, а лишь спустя несколько месяцев после травматизации и постоянно нарастать.
Дискомфорт в области копчика наблюдается у людей, занимающихся верховой или ездой на велосипеде, контактными видами спорта. Повреждение происходит при падении на ягодицы, получении прямого удара в копчик. Травмы вызывают ушиб нервного сплетения, разрыв связок, вывих, образование гематом, что и становится причиной кокцигодинии.
Пилонидальная болезнь
Боль в копчике при сидении беспокоит при развитии пилонидальной болезни (эпителиальный копчиковый ход). Это врожденная патология, характеризующаяся неполной редукцией хвоста. Согласно другой теории, ЭКХ имеет приобретенную этиологию и развивается в результате травм, на фоне мацерации кожи, пиодермии.
Заболевание копчика встречается у мужчин 15–30 лет, длительное время протекает бессимптомно. Единственным признаком может служить незначительное выделение эпителиальной жидкости через точечные отверстия на коже. Позже происходит закупорка ходов, развивается воспаление, нагноение эпителия, формируется абсцесс, ухудшается общее самочувствие больного.
Симптомы пилонидальной болезни:
- образование свищей в области копчика;
- повышение температуры тела;
- сильная боль в копчике, усиливающаяся при вставании;
- гиперемия, отечность мягких тканей.
Со временем свищевые ходы закрываются, кожа над ними рубцуется. При рецидивирующем течение недуга периоды ремиссии сменяются обострениями, снова формируются воспалительные очаги с отхождением некротических масс. У некоторых пациентов отверстия не закрываются, из них постоянно сочится серозно-гнойная жидкость.
Опухоли крестцово-копчиковой области
Копчик болит и при появлении опухолей у основания позвоночника. Патологические новообразования крестцово-копчиковой зоны:
- тератома;
- рак копчика;
- гематома;
- хордома.
Крестцовые тератомы диагностируются довольно редко и в большинстве случаев являются доброкачественными. Наросты появляются из «узла Хенсона», расположенного под копчиком. Причины заболевания до конца не изучены, недуг длительный период протекает без выраженных симптомов. Если опухоль растет в сторону прямой кишки, возникают проблемы с испражнением, развивается непроходимость кишечника, задержка мочеиспускания. Боль в копчике беспокоит только при большом диаметре тератомы, которая сдавливает нервные окончания и окружающие ткани.
Хордома – редко встречающаяся опухоль крестцового отдела позвоночника. Проявляется заболевание выраженным болевым синдромом в области копчика, развиваются парезы нижних конечностей, нарушается функционирование органов малого таза. В процессе некротического распада новообразования нарастают симптомы общей интоксикации организма (гипертермия, тошнота, рвота, головная, мышечная боль, стремительная потеря веса).
Рак копчика развивается при росте атипичных клеток в области смежного отдела позвоночника. На начальных стадиях патология проявляется общим недомоганием, быстрой утомляемостью и незначительным повышением температуры тела. На поздних этапах течения онкологического недуга опухоль значительно увеличивается в размерах, у больных болит копчик, дискомфорт усиливается при сидении, длительной ходьбе. Боли имеют приступообразный характер и могут уменьшаться при изменении положения тела.
Другие причины появления боли
Болевые ощущения в копчике могут возникать в следующих случаях:
- хронические запоры;
- анальные трещины;
- проктит, парапроктит;
- сигмоидит;
- опущение промежности;
- психосоматические расстройства;
- послеоперационные рубцы на прямой кишке;
- воспаление предстательной железы;
- беременность;
- артрозы, артриты тазобедренных суставов;
- малоподвижный образ жизни;
- дефицит кальция в организме;
- ожирение;
- цистит;
- привычка долго сидеть в туалете.
Боли в копчике нередко бывают вызваны болезнями прямой кишки, органов мочеполовой системы. У людей с избыточным весом тела на крестцовый отдел позвоночника приходится повышенная нагрузка, что также может провоцировать неприятные ощущения. В группе риска находятся беременные женщины, так как перед родами изменяется расположение тазовых костей, копчик смещается кзади.
Боли в области копчика при сидении у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, прогрессируют на фоне атрофии мышечных тканей, метаболических расстройств. Застой крови и лимфы приводит к кислородному голоданию клеток, нарушению доставки питательных веществ, в результате чего развивается кокцигодиния, ухудшается подвижность суставов.
Эндометриоз
Это гинекологическое заболевание, при котором клетки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, разрастаются за пределами эндометриального слоя. Патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста 25–40 лет, является одной из наиболее распространенных причин бесплодия, болей в пояснице, копчике.
Эндометриоз бывает внутренний и внешний, в первом случае клетки эндометрия прикрепляются к шейке матки, влагалищу, яичникам, маточным трубам. Экстрагенитальная форма заболевания характеризуется ростом патологических тканей на органах малого таза (кишечнике, мочевом пузыре).
Симптомы внутреннего эндометриоза:
- боль внизу живота во время месячных, отдающая в копчик и поясницу;
- обильная, длительная менструация.
При поражении внутренних органов кровь, которая выделяется эндометрием, не может выйти наружу, а скапливается внутри брюшной полости. Такие очаги могут воспаляться, приводить к образованию спаек и другим тяжелым осложнениям, требующим хирургического вмешательства.
Геморрой
Очень часто болит копчик у лиц, страдающих геморроем. Это заболевание возникает при тромбозе, воспалении и расширении геморроидальных вен прямой кишки. Недуг прогрессирует при малоподвижном образе жизни, ожирении, наследственной предрасположенности, частых запорах, занятиях анальным сексом.
Клинически геморрой проявляется зудом, болью в заднем проходе, неприятные ощущения усиливаются после занятий спортом, тяжелых физических нагрузок, употребления спиртного, острых блюд. На запущенных стадиях происходит тромбоз и выпадение геморроидальных узлов. У пациентов во время дефекации открываются кровотечения, сильно болит промежность, ноет копчик при сидении, ходьбе.
Синдром грушевидной мышцы
Это заболевание характеризуется болевым синдромом, локализующимся в ягодичной мышце. Неприятные ощущения могут иррадиировать в пах, копчик, верхнюю часть бедра, голень. Патология развивается при ущемлении нервного корешка L5 поясничного или S1 крестцового отдела позвоночника. Причиной прогрессирования невралгии может послужить воспаление седалищного нерва, травмы пояснично-крестцовой области, миозит, растяжение мышц, переохлаждение, введение инъекций лекарственных препаратов.
При грушевидном синдроме боли ноющие, усиливаются в положении стоя, во время отведения бедра и при сидении на корточках. Кроме болевых ощущений в копчике, человека может беспокоить онемение, жжение, зуд в области ягодицы. Заболевание часто сопровождается задержкой мочеиспускания из-за гипертонуса мышц тазового дна.
Идиопатические боли
Такие боли возникают без выясненной причины. Дискомфорт чаще всего диагностируется у людей с аномальным строением копчика. В 15% случаев причиной кокцигодинии является загиб верхушки копчиковых сочленений кпереди, в 10% – врожденный подвывих. У небольшого количества пациентов идиопатические боли наблюдаются из-за дополнительного изгиба между первым и вторым позвонком крестцовой области.
Неприятные ощущения имеют временный характер, проходят самостоятельно без лечения. Человеку трудно сидеть, болевой синдром в копчике усиливается после интенсивных физических нагрузок, когда встаешь, поднимаешь или отводишь ногу. Облегчение наступает в положении лежа.
Диагностика проблемы
При болях в копчике обследование проводит травматолог, остеопат. Врач собирает анамнез, осматривает пациента, проводит пальцевое исследование прямой кишки. При наружной пальпации надавливание на проблемную область вызывает усиление дискомфорта. Диагноз устанавливается только после исключения других возможных заболеваний, сопровождающихся появлением болей в копчике.
Дополнительно назначается сдача анализов крови и мочи для выявления воспалительных процессов, оценки работы жизненно важных систем. Женщинам рекомендуется пройти осмотр гинеколога, особенно если они недавно перенесли тяжелые роды, имеют в анамнезе хронические заболевания репродуктивных органов. Ректороманоскопия и аноскопия проводится с целью осмотра прямой кишки, обнаружения опухолей, полипов, геморроя.
Рентген
Рентгенологическое исследование назначается для оценки состояния костных тканей копчика, нижнего отдела позвоночного столба. По результатам процедуры можно диагностировать подвывих, ушиб, перелом, трещины, кисты, остеохондроз, остеомиелит, воспалительные процессы. На снимках видны приобретенные деформации или врожденные аномалии строения копчиковых костей, опухолевые новообразования, метастазы раковых клеток.
УЗИ
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости проводится для исключения заболеваний кишечника, предстательной железы, мочевого пузыря. Такой метод инструментальной диагностики информативен при грыжах поясничного отдела, стенозе позвоночного канала, опухолях спинного мозга, абсцессах, кистах копчика. УЗИ позволяет осмотреть связочный аппарат тазового дна, выявить защемление нервных корешков.
МРТ копчика
Магнитно-резонансная томография копчика проводится для тщательного исследования хрящевых, мягких тканей, межпозвоночных дисков, кровеносных сосудов и костного мозга. Диагностика является высокоинформативной и помогает выявить даже самые незначительные изменения, полученные в результате травматизации. МРТ назначается при пилонидальной болезни, метастазах раковых опухолей, идиопатических болях в копчике.
Как устранить боль
Кокцигодиния трудно поддается лечению, поэтому для снятия постоянных болей используют комплексный поход. Больным назначается прием медикаментов: противовоспалительных, слабительных, обезболивающих препаратов, витаминов, биологически активных добавок. Дополнительно можно применять средства народной медицины.
Обезболивание
Уменьшить боль в копчике помогают следующие средства:
- ректальные свечи с Новокаином, Анестезином;
- обезболивающие мази – Быструм гель, Меновазин;
- холодный компресс на область копчика после получения травмы;
- мази с кортикостероидами – Флуцинар;
- НПВП в таблетках или уколах – Ибупрофен, Найз.
Принимать лекарства разрешается не чаще 2–3 раз в сутки. Если купировать боль в копчике не удается, необходимо проконсультироваться с врачом о необходимости более сильных анестетиков, проведении новокаиновой блокады.
Медикаментозное лечение
Для терапии болей в копчике применяют:
- миорелаксанты – Мидокалм, Баклосан;
- седативные препараты – валериана, Барбовал, настойка пустырника;
- хондропротекторы – Терафлекс, Артра;
- антибиотики;
- витаминные комплексы;
- иммуномодуляторы – Иммудон, Эхинацея, Тималин.
Антибиотики назначаются, если боли в копчике вызваны воспалительными заболеваниями органов малого таза, прямой кишки. Миорелаксанты снимают мышечные спазмы, благодаря чему уменьшается сдавливание нервных окончаний, проходят спастические болевые ощущения. Витамины необходимо принимать для восполнения запасов минералов, отвечающих за питание и укрепление костных и хрящевых тканей копчика.
Применение НПВС
Нестероидные противовоспалительные препараты снимают суставную, мышечную, костную боль, уменьшают воспалительный процесс в области копчика, понижают температуру тела. При кокцигодинии применяют:
- Нурофен;
- Кеторолак;
- Целекоксиб;
- Нимесулид.
Препараты назначают для перорального приема, в виде инъекций, наружных мазей или ректальных свечей. НПВС имеют большое количество противопоказаний, поэтому перед началом лечения копчика необходимо проконсультироваться с врачом. Бесконтрольное употребление лекарств может привести к кишечному кровотечению, развитию язвенной болезни.
Слабительные
Если кокцигодиния прогрессирует на фоне частых запоров, геморроя, анальных трещин, пациентам необходимо принимать слабительные препараты с мягким действием:
- ректальные свечи – Бисакодил, Микролакс;
- микроклизмы – Нормакол, Норгалакс;
- средства для перорального приема – Пиколакс, Форлакс.
После нормализации стула боли в копчике уменьшаются. Во время лечения больным рекомендуется придерживаться щадящей диеты, употреблять больше кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов. Из рациона следует исключить жирные, жареные блюда, сладости, копчености, острые специи. Послабляющее действие оказывает тыква, чернослив, семена льна.
Применение местных анестетиков
Чтобы уменьшить боли в копчике, поясничном отделе можно использовать мази для наружного применения:
- гели на основе НПВП – Диклофенак, Вольтарен;
- биостимулирующие, восстанавливающие средства – Долобене, Фитобене;
- согревающие мази для копчика – Капсикам, Финалгон;
- хондропротекторы – Хондроксид, Артро-Актив;
- мази с пчелиным, змеиным ядом – Апизатрон, Випросал;
- гомеопатические средства – Траумель, Цель Т.
Согревающие гели нельзя наносить при местном воспалении копчика, их используют при спортивных травмах, ушибах, люмбаго, ишиасе. Восстанавливающие и гомеопатические средства рекомендуется применять после снятия острых симптомов. Хондропротекторы назначают при поражении суставов пояснично-крестцового отдела.
Физиопроцедуры
Для облегчения болей в копчике применяют следующие физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- дарсонвализация;
- лазерная терапия;
- грязевые, парафиновые аппликации на область копчика;
- рефлексотерапия;
- иглоукалывание;
- ультразвуковая терапия с Гидрокортизоном;
Физиотерапия стимулирует приток крови к проблемной области, помогает снять воспаление, отечность копчика, выраженный болевой синдром. Лечение проводится в комплексе с приемом медикаментов, выполнением массажа, упражнений ЛФК.
Массаж копчика
Снять боли в копчике помогает массаж. Процедура выполняется при посттравматической кокцигодинии, ухудшении подвижности пояснично-крестцового отдела, нарушении регионарного кровообращения, гиподинамии. Массаж проводят после нанесения на кожу специального крема или масла. Применяются растирающие, вкручивающие движения, точечные надавливания на болезненные участки копчика. Выполнять лечение разрешается только после консультации врача и в составе комплексной терапии.
Народные методы
Эффективное средство от болей в копчике:
- сухие цветки лаванды – 100 г;
- мята перечная – 50 г;
- оливковое масло – 500 мл.
Ингредиенты смешивают и настаивают в темном прохладном месте в течение 21 дня. Лекарство используют для втирания, массажа копчика. С целью обезболивания настой наносят на крестцовую область 1–2 раза в день.
В домашних условиях также можно применять эфирное масло лаванды, пихты, делать теплые ванночки с отваром сабельника, березовых почек, листьев брусники, крапивы двудомной.
Снять воспаление копчика, суставные боли помогает спиртовой настой (1 столовая ложка травы на 0,4 мл водки) фиалки трехцветной, ивовой коры, соцветий черной бузины. Местно на область копчика полезно прикладывать компрессы, смоченные в отваре дубовой коры, мяты, корня солодки.
Применение специальных подушек
Людям, ведущим малоподвижный образ жизни, занимающимся сидячей работой, рекомендуется во время сидения использовать ортопедические подушки. Это специальное приспособление уменьшает нагрузку на копчик, пояснично-крестцовый отдел позвоночника, помогает сохранить правильную осанку, облегчает болевой синдром при кокцигодинии. В аптеке можно приобрести подушки различных форм и модификаций с полиуретановым или поролоновым наполнителем.
Хирургическое лечение
При сильных болях в копчике делают новокаиново-спиртовую блокаду, препарат вводят инъекционно вокруг проблемной области. Сверху накладывают марлевую повязку с обезболивающими мазями, менять ее нужно каждые 2 суток. Процедуру повторяют 1 раз в 8–10 дней.
Если консервативное лечение кокцигодинии не дает результатов, выполняют экстирпацию копчика. Операция проводится под местным или общим наркозом. Копчиковые кости отделяют от крестцовых и полностью иссекают, нервные окончания перевязывают. Рану ушивают, закрывают сухой повязкой, швы снимают через 10–14 дней.
Хирургическое лечение при кокцигодинии применяется при геморрое, опухолях прямой кишки, раковых новообразованиях, абсцессах, гнойном воспалении окружающих копчик тканей. После устранения первичной причины болевой синдром проходит. При стенозе позвоночного канала показано проведение ламинэктомии (удаление фрагмента позвонка, ущемляющего нервы). Радикотомия выполняется для устранения локализованных болей в копчике методом рассечения корешков спинномозговых нервов.
Профилактика
Основные меры профилактики кокцигодинии:
- регулярные занятия спортом;
- своевременное лечение сопутствующих заболеваний;
- исключение травм копчика;
- использование ортопедических подушек при сидячей работе;
- контроль массы тела;
- выполнение специальной зарядки для проработки копчика;
- санаторно-курортное лечение;
- сбалансированное питание.
Чтобы избежать появления болей в копчике, необходимо исключить провоцирующие факторы. При хронической форме заболевания следует не допускать переохлаждения, получения повторных травм, обеспечить поступление в организм с пищей достаточного количества кальция, витаминов и минералов. Если кокцигодиния беспокоит людей с избыточным весом тела, рекомендуется соблюдать низкокалорийную диету, увеличить физическую активность, пройти обследование у эндокринолога.
Лечебная физкультура
ЛФК при болях в копчике назначается в период реабилитации после снятия острых симптомов. Занятия проводятся под контролем врача, комплекс тренировок составляется индивидуально для каждого пациента. Выполнять упражнения необходимо ежедневно по 20–30 минут в течение 2–3 месяцев. Лечебная физкультура способствует укреплению связок, мышц тазовой области, улучшению кровообращения, нервной проводимости, стимулирует обменные процессы в организме.
Упражнения для уменьшения болевого синдрома (видео)
Облегчить состояние при болях в копчике помогает комплекс специальных упражнений, направленных на расслабление тазовых мышц, проработку связочного и суставного аппарата. Заниматься разрешается, если нет выраженного воспалительного процесса, переломов и смещения позвонков поясничного отдела. В противном случае состояние больного может ухудшиться.
Прогноз при кокцигодинии
Точно установить причину появления болей в копчике чаще всего затруднительно, поэтому терапия редко дает быстрые результаты. При комплексном подходе, адекватном и своевременном лечении удается полностью вылечить патологию и избавиться от болей в копчике. У пациентов с хронической формой недуга наблюдаются периоды ремиссии и обострений.
Вам также может быть интересно
Что делать, если болит копчик? «Кокцигодиния» - так называют боль в самом копчике, которая проявляется внезапно и бывает постоянной.
Боли могут сопровождаться покалыванием, быть тупыми, передавать симптомы в промежность, нижнюю область живота, в ягодицы и бедро . Точное место боли определяется не всегда.
Кокцигодиния часто наблюдается у женщин после 50-ти и может длиться годами. Нередко на неё жалуются и молодые женщины после нелегко прошедших родов.
Причинами болей в копчике являются: травма, проблемы в позвоночнике, патологический процесс в области таза, проблемы в мочеполовой системе .
Боль в копчике появляется из-за образования свища, тесной одежды, стрессов, болей в непонятном месте, и во время месячных.
Симптомы боли самостоятельно убрать нелегко. Сначала необходимо обратиться к проктологу, который направит к другим специалистам, если имеется данная необходимость.
Для назначения седативных средств пострадавшему, требуется консультация невропатолога.
При несильно выраженной боли можете лишь попытаться сделать несколько приёмов для облегчения. Обеспечьте больному покой, введите обезболивающее средство.
Если болезненные ощущения возникают после удара, необходимо приложить холод
, который приостановит опухлость и понизит чувство боли.
Не сидите долго времени на одном месте. Это может влиять на состояние копчика, и заканчиваться болями через неудобный стул. Найдите более удобный предмет. Делайте некоторые упражнения для спинного мозга.
Пусть кто-то ежедневно оказывает вам массажное воздействие на месте боли, что поможет восстановить нарушение оборота крови . Если боль проявляется спазмами в мышцах, необходимо делать массаж с введением микроклизм.
Его следует проводить легкими и мягкими движениями подушечками конечностей. Для введения клизмы разведите 0,5%-й раствор аспирина с растительным маслом.
При боли в копчике необходимо по утрам заниматься упражнениями. Только нельзя бегать, прыгать, заниматься спортивной ходьбой, натуживаться. Запрещается делать резкие движения. Рассмотрим это на примерах:
1) Прилягте на пол, согнув в коленях ноги, и разведите их. Ладошки положите на внутренние стороны суставов колен. Постарайтесь соединить их, совершая противодействия руками. Интервалами по 10-15с делайте повторения 8-12 раз.
2) Теперь зажмите между коленями футбольный мяч, ладони положите на живот. С большим усилием сожмите мяч на 7 сек, при этом руками препятствуйте выставлению живота. Повторения делайте 8 раз, с таким же интервалом перерыва.
3) Большим усилием сожмите между стопами прямых ног тот же мяч на 7 сек. Повторяйте это до 8 раз с интервалами 15 с.
4) Лягте на спину, разводя согнутые ноги, затем приподнимите бедра на 5 сек. Обязательно напрягите мышцы ягодиц и повторите упражнение 8 раз с 10-15 секундным интервалом.
Выполняйте упражнения, не торопясь, умеренно и ритмично. Обязательно делайте перерывы. Желающие могут включить расслабляющую музыку.
Для получения нормального результата, делайте упражнения дважды в сутки. Ни в коем случае не делайте наклоны вперёд .
Беременным помощь оказать не смогут, поскольку обезболивающее колоть не позволяется. Им придётся терпеть, подложив что-нибудь мягкое, что облегчит давление на область копчика в сидячем положении.
В аптеках можно приобрести специальный мягкий круг для этих целей. Также беременным рекомендуется носить бандаж, сидеть на жёстких предметах и выполнять несложные упражнения. Противопоказано носить тяжести и много сидеть.
Народные средства при боли в копчике
1. Прибегая к народной медицине, следует использовать магнит. Возьмите кольцевой его вид, делайте им круговые движения в области копчика четверть часа, каждые 8 часов.
2. Приготовьте компресс с настоем валерианы . Для этого используют плисовую ткань, которую необходимо смочить и поместить на место с симптомами боли.
Сверху прикладывают небольшой лоскуток полиэтилена с ваткой. Фиксировать при этом требуется лейкопластырем, затем оставить на ночное время.
3. Пихтовое масло втирают на место копчика трижды в сутки. Это снимает воспаление и убирает боль.
5. Компресс, с применением голубой глины весьма популярен своей эффективностью. 10 гр уксуса добавьте к 0,5 кг глины и размешайте. На период сна, нанесите слой этого раствора на проблемное место. Теперь приложите полиэтилен, и утеплите.
6. Проводите растирание с помощью натурального и свежего сока редьки. 300 гр сока смешайте с 4-мя ложками спирта и 8-ю ложками мёда.
Необходимо втирать в копчик каждые 8 часов. Слейте раствор в баночку, плотно закрыв крышкой, и поместите в холодильную камеру.
7. Мазь с составом мумиё применяется при переломе копчика . ½ мази смешайте с розовым маслом до образования сметанной густоты. Необходимо втирать в место копчика через каждые 12 часов.
При наличии геморроя или анальных трещин, не допускайте их обострения.
В качестве профилактики вам необходимо перестроиться на здоровый жизненный цикл и обратить внимание на лечебную физкультуру.
Очень важно раз в 6 месяцев посещать остеопата. Этот специалист поможет нормализовать оборот крови и восстановить физиологическое состояние тела.
Если ничего не облегчает состояние больного, обращайтесь к травматологу. Нередко врачи могут удалить копчик. Это они делают в случае перелома или вывиха копчика, которые практически невозможно исправить.
Боль в копчике нельзя запускать, иначе возникнут патологии других органов.
Копчик (копчиковая кость) – нижний отдел позвоночника, формируемый 4-5 сросшимися рудиментарными позвонками. Не имеет функционального назначения и признается рудиментом, т.е. органом, утратившим свое значение в ходе эволюционного развития.
Почему болит копчик когда сидишь и встаешь? Требуется ли для устранения болевых ощущений хирургическое вмешательство? Ответы на эти и другие вопросы вы можете получить, внимательно изучив статью.
Особенности копчика и кокцигодинии
Кокцигодиния – анокопчиковый болевой синдром, характеризующийся приступообразными или постоянными болями в нижнем отделе позвоночника. Его проявление возможно в любом возрасте, но группой с наибольшей вероятностью являются люди от 40 до 60 лет.
Внимание! По статистике кокцигодиния на 15-20% чаще диагностируется у женщин, что связано со строением женского организма (подвижностью позвонков, репродуктивной функцией).
Почему болит копчик у мужчин при сидении и когда встаешь? Причина заключается в кокцигодинии, провоцируемой различными факторами – травмой, болезнями и др. Важно, что болевой синдром может не проявляться долгое время (до полугода).
Дискомфорт может выражаться в том, что больно сидеть на копчике либо менять положение (например, вставать).
Вне зависимости от провоцирующего фактора и вида боли, своевременная диагностика и лечение – возможность навсегда от неё избавиться!
Какие боли бывают и с чем это связано?
Боли в копчике при сидении и вставании подразделяются на 2 вида:| Наименование | Область проявления | Форма проявления | Особенности |
| Кокцигодиния | Нижний отдел позвоночного столба, т.е. непосредственно копчик. | Тяжесть, резкая боль в копчике при вставании, не исключено покраснение, отек. | В каждом случае боль является приступообразной (реже – постоянной). Усиливается ближе к вечеру. |
| Аноректальная | Область заднего прохода (затрагивает анальное отверстие, внутреннюю поверхность бедер, реже касается органов половой системы). | Виды: — колющая, — ноющая, |
- повышение потливости,
- ограничение активности,
- искажение походки,
- бледность кожи.
- Рентгенологическое исследование крестцово-копчиковой области. Возможность установить причину болей, если они вызваны травмой (вне зависимости от времени её получения). Важно, что рентген-исследование не позволяет дать точный диагноз, поскольку применяется в качестве дополнительной методики.
- МРТ/УЗИ. По результатам исследований исключается вероятность патологий позвоночного столба, болезней выделительной системы и брюшной полости.
При диагностике врач учитывает симптомы, когда болит копчик, сообщаемые ему пациентом.
Варианты лечения и обезболивания
К какому врачу обратиться, если болит копчик при сидении? Сходите на первичный прием к травматологу либо хирургу. Их задача – диагностировать кокцигодинию или аноректальную боль.
Дальнейший выбор врача определяется причиной болей:
- вертебролог,
- хирург,
- невропатолог,
- неврлог,
- проктолог и др.
Что делать, если болит копчик, когда сидишь и встаешь? Обратитесь за медицинской помощью, пройдите диагностику и следуйте выданным указаниям.
В 80-85% ситуаций лечение является консервативным (не требует вмешательства хирурга) и состоит из:
- обеспечения состояния покоя,
- приема лекарственных препаратов,
- сеансов массажа и мануальной терапии,
- физиотерапевтических мероприятий,
- лечебно-оздоровительной гимнастики.
Лечение, если болит копчик, может включать прием нейтропсихотропных препаратов (по назначению психотерапевта! ), если дискомфорт сопряжен с отрицательными эмоциями, депрессий, раздражительностью и др.
Консервативное лечение
Мануальная терапия (воздействие руками) ускоряет кровообращение в зоне копчика, устраняя кровяные застои и ликвидируя мышечный спазм. Она снимает болевые ощущения и восстанавливает подвижность разрабатываемой части позвоночника.
Иглорефлексотерапия (иглоукалывание) направлена на снижение интенсивности болей, которые могут возникнуть от сидячей работы. Важно обратиться к опытному специалисту, способному правильно определить активные точки. Итог – устранение болей.
Пальцевой массаж нижней зоны спины позволяет устранить спазмов. Их снятие избавляет от дискомфорта в пояснично-крестцовой области и предотвращает возникновение тупой или острой боли.
Видео
Видео — боль при травме копчика
Обезболивание
Если боли в копчике при сидении имеют умеренно-выраженный характер, то прописываются нестероидные средства, снимающие воспаления – Напроксен (от 213 руб.), Ибупрофен (от 19 руб.).
При сильных болях «сидя» назначаются обезболивающие «блокады» – новокаиновый раствор с применением шприца вводится в ткани, расположенные вблизи болевого очага. В качестве альтернативы новокаину используется лидокаин, дипроспан и др.
