Большая часть женских познаний о том, как начинается беременность, заканчивается на стадии овуляции и оплодотворения. Собственно, удача или неудача цикла планирования списывается на судьбоносную "встречу" мужских и женских половых клеток. Однако в деле развития новой жизни в теле женщины есть еще один сложный и важный момент - имплантация эмбриона . В целях повышения личной грамотности планирующих дам, этому вопросу стоит уделить особое внимание.
Немного теории
Внедрение плодного яйца в матку называется имплантацией. Ворсинки эмбриона проникают в слизистую оболочку матки, что может быть причиной незначительного кровотечения.
Для того чтобы имплантация прошла успешно, нужно соблюдение сразу нескольких условий:
- пышный трехслойный эндометрий с большим содержанием веществ, питающих эмбрион;
- высокое количество прогестерона в организме (чтобы эмбрион мог развиваться и не начиналась менструация);
- нормальная микрофлора в организме.
Процесс оплодотворения и развития плодного яйца - не одномоментный. И каждый его этап имеет важное значение для наступления нормальной беременности и формирования здорового плода.
Сроки имплантации
После овуляции и встречи яйцеклетки со сперматозоидом, оплодотворенная зигота начинает движение по маточным трубам. Ее задача - как можно быстрее попасть в матку, чтобы закрепиться в специально приготовленном для этого эндометрии. На пути следования зигота непрерывно делится, растет. В стадии бластоциты имплантация и происходит.
Условно можно выделить среднюю, позднюю и раннюю имплантации.
- Ранняя. Встречается довольно редко. Обычно ранней считают такую имплантацию, которая произошла на 6-7 день после овуляции (или 3 дпп - 4 дпп если речь идет об ЭКО)
- Средняя. Между оплодотворением и имплантацией проходит 7-10 дней (имплантация эмбриона после переноса наступает примерно на 4-5 день). Врачи говорят, что на внедрение моруле нужно около 40 часов, после которых организм начинает вырабатывать в кровь гормон ХГЧ, повышается базальная температура . Исходя из этого, определяется т.н. эмбриональный период развития, который продолжается примерно до 8 недели беременности.
- Поздняя. Наступает примерно на 10 день после оплодотворения. Это то, что всегда дает женщинам хоть слабенькую, но надежду на возможную беременность - даже когда уже практически не ждешь.
Если беременность не наступает длительное время, то нужно обследоваться для выявления причины бесплодия .
Субъективные и объективные признаки
И в естественном, и в искусственном цикле женщинам очень волнительно и хочется поскорее приоткрыть завесу тайны - есть ли беременность или нет? Они начинают коллекционировать симптомы и ощущения, пытаясь найти в своем самочувствии какую-то взаимосвязь с реальностью. Специалисты приняли за основу простую классификацию, согласно которой все признаки можно разделить на субъективные и объективные.
Субъективные:
- тянет живот;
- выделения;
- перемены в настроении, эмоциональная лабильность;
- покалывание в матке после овуляции;
- ощущение усталости и т.д.
Девушки даже могут отмечать, что после ЭКО болит живот как перед месячными . В данном случае, пока нет четкой уверенности, такие боли могут свидетельствовать как о наступлении беременности вследствие удачной имплантации, так и о приближении конца цикла - и начала нового.
Объективные:
- повышается базальная температура после переноса (после небольшого западения в естественном цикле);
- температура тела после переноса также может повыситься от 37 до 37,9 градусов;
- выявление гормона ХГЧ в моче и крови.
При этом следует различать уровни болей, обильность и насыщенность выделений, повышение температуры тела. Иногда то, что выдается за имплантацию плодного яйца признаки , является симптомами какого-то другого заболевания. Если вы сомневаетесь, являются ли ваши ощущения 5 дпо признаками имплантации плода или нет, лучше обратиться к врачу.
Развитие эмбриона по дням после ЭКО
Если с естественным циклом все более или менее понятно, то вопрос, на какой день происходит имплантация эмбриона в удачном протоколе остается открытым. Предлагаем вашему вниманию табличку по дням:
0 ДПП - перенос (криоперенос )
1ДПП - бластоцита выходит из оболочки
2ДПП - прикрепление бластоциты к стенке матки
3ДПП - начинается имплантация
4ДПП - вживление морулы в матку продолжается
5ДПП - окончание имплантации
6ДПП - плацента начинает продуцировать ХГЧ
7ДПП - активный рост уровня ХГЧ
8ДПП - ХГЧ продолжает расти
9ДПП-10 ДПП - уровень ХГЧ достигает минимума тестов на беременность
Примерно на 11 день ( 11-12 ДПП) после переноса можно делать выводы о том, было ли удачное ЭКО .
Доверяем природе
Женщины перечитывают тонны литературы, стремясь найти те самые 5 дпо ощущения или 6 дпп ощущения , которые указывали бы на имплантацию и соответственно наступление беременности. Собственно, переживать, получилось или нет, будущие мамы начинают еще на 3 ДПО .
Вопрос этот одинаково волнует и девушек, прошедших процедуру ЭКО. Предполагаемую имплантацию эмбриона после ЭКО стараются уловить по минимальным изменениям в организме и самочувствии. Интернет пестрит запросами, вроде «5 дпп трехдневок », «4 дпп пятидневок» , «7 дпп пятидневок », с помощью которых женщины ищут положительные истории.
Горьким разочарованием становится отсутствие даже намека на вторую полосу на 8 день или месячные после переноса эмбрионов . А ведь на самом деле, ответом на вопрос о том, почему не приживается эмбрион , может быть объективная ситуация естественного отбора. Нежизнеспособный плод был отторгнут, дав дорогу здоровому потомству.
Справедливости ради стоит отметить, что если такое отторжение повторяется постоянно, то это повод для проведения полного медицинского обследования. Причиной ненаступления долгожданной беременности может быть имужское бесплодие .
Имплантация - это критическая точка, ведь бластоцита воспринимается организмом женщины как чужеродный объект, из-за наличия в клетке генов мужчины. От того, как слаженно сработают механизмы защиты этой клетки, зависит скорейшее и успешное внедрение в эндометрий и наступление нормальной здоровой беременности.
Внедрение эмбриона в маточную стенку, или его имплантация, завершает эмбриогенез. С этого момента из зародыша образуется плод. Это важный этап развития, от которого во многом зависит успешный исход беременности.
Этот процесс до сих пор мало изучен, так как хотя эмбрион и доступен ученым (например, при экстракорпоральном оплодотворении), но процесс его проникновения в стенку матки увидеть невозможно.
Во многих случаях, несмотря на хорошее состояние матки и эмбриона, его имплантация не происходит. Особенно тяжело это переносят пациентки при ЭКО.
Фазы эмбриогенеза
Яйцеклетка оплодотворяется в маточной трубе и в течение 5-7 дней продвигается по ней в полость матки. В это время она непрерывно делится, образуя клетки, из которых в дальнейшем разовьется плод и его оболочки. Снаружи такое образование покрыто защитным слоем. После попадания в матку бластоциста (так называется сформировавшийся зародыш) должна прикрепиться к ее стенке, чтобы получать из организма матери кислород и питательные вещества.
На какой день происходит имплантация эмбриона после зачатия?
Зародыш попадает в полость матки через 4-5 дней после момента слияния со сперматозоидом. Затем он освобождается от наружных клеток, защищавших яйцеклетку от повторного оплодотворения, и спустя 1-2 дня проникает в стенку органа. Таким образом, общие сроки имплантации эмбриона от зачатия до закрепления в матке составляют 6-7 дней.
В ходе внедрения зародыш подвергается сложным процессам, переходя из полости матки в ее стенку. Этот процесс условно делят на три фазы:
- Аппозиция (присоединение).
- Прикрепление.
- Инвазия (проникновение).
После освобождения бластоцисты из наружных клеток она представляет собой свободно передвигающийся шар. Он приближается к поверхности эндометрия и присоединяется к ней, несмотря на сокращения стенки матки и выработку слизистого вещества – муцина. Это становится возможным благодаря выделению химических веществ – цитокинов и хемокинов, которые вырабатываются и бластоцистой, и эндометрием.
Выработка этих веществ активно происходит в первые 6 суток после овуляции, а в первую фазу цикла они практически отсутствуют. При ановуляторном цикле выделение подобных адгезивных веществ маткой также минимально.
После первоначальной аппозиции наступает следующий этап – прикрепление. Он опосредован рецепторами-интегринами на поверхности эндометрия. В результате их взаимодействия с зародышем последний погружается в стенку матки и «прикрывается» сверху клетками эндометрия. Интегрины в наибольшем количестве присутствуют в матке сразу после и в течение 2-й фазы цикла. Однако их активность значительно снижается у женщин с недостаточностью лютеиновой фазы, эндометриозом, бесплодием неясного генеза. У таких пациенток бластоциста не может проникнуть в слизистую оболочку.
На завершающем этапе (10 – 14-й день после зачатия) начинает образовываться хорион, затем превращающийся в плаценту. Клетки зародыша растворяют стенки сосудов, промежуточную ткань и плотно закрепляются в маточной стенке.
Что происходит после имплантации эмбриона в матку?
На этом этапе формируются прямые связи между зародышем и маточными сосудами, развиваются ворсины хориона, возникает совместное кровообращение матери и плода. Это эмбриональный период, который длится до 8 недели. Постепенно формируется плацента, которая начинает полноценно функционировать с 20-й недели беременности.
При нарушении процесса инвазии развиваются аномалии плаценты: при глубокой инвазии вероятна приросшая плацента, а при поверхностной увеличивается риск и задержки развития плода.
Сколько длится процесс имплантации эмбриона?
Три последовательные фазы занимают 2-3 дня.
При ЭКО все эти этапы могут несколько удлиняться или смещаться во времени. Обычно в матку вводят эмбрионы «возрастом» 3 и 5 дней. При этом их внедрение под слизистую оболочку может затягиваться до 10 дней.
С медицинской точки зрения имплантация продолжается до полного формирования плаценты, то есть до 20-й недели беременности. Все вредные факторы, действующие в это время на будущую маму, могут нарушить процесс образования плаценты и вызвать в дальнейшем отклонения в развитии плода.
Симптомы
Многие женщины заинтересованы в наступлении беременности и с нетерпением ожидают проявления признаков успешной имплантации. Их разделяют на субъективные (ощущения), объективные (внешние изменения) и лабораторные.
Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?
Да, во время процесса инвазии повреждается стенка матки и ее сосуды. Поэтому может возникнуть очень слабое кровотечение. Кровь при этом выделяется в минимальном количестве, и может остаться незамеченной.
Женщина может чувствовать дискомфорт внизу живота, тянущую или ноющую боль с распространением в поясницу, по внутренней поверхности бедер, у нее бывает повышение температуры до 37,5°С.
Другие возможные ощущения при имплантации эмбриона:
- раздражительность, сонливость, слабость;
- общее недомогание и утомляемость, отсутствие сил;
- признаки, напоминающие ;
- металлический привкус во рту и тошнота;
- колющие или режущие боли, неинтенсивные, напоминающие зуд или поскребывание.
Большинство из этих признаков вызвано внезапным изменением гормонального фона, в частности, начавшейся и с каждым днем усиливающейся выработкой ХГЧ. Это физиологический процесс.
При имплантации эмбриона выделения могут быть в виде мазка крови на белье или незначительных вкраплений в обычное отделяемое из половых путей. Это не кровотечение, оно не требует использования гигиенических прокладок. Выделения не имеют запаха и посторонних примесей.
Все эти признаки неспецифичны и могут наблюдаться при различных заболеваниях. Поэтому при их появлении желательно обратиться к врачу.
Для подтверждения закрепления зародыша в маточной стенке используется исследование ХГЧ в моче или крови. При необходимости эти анализы повторяют, чтобы убедиться в нормальном развитии беременности по нарастанию уровня этого гормона.
Симптомы имплантации эмбриона в матку в норме выражены слабо. Если проводилось , они могут отсутствовать. При появлении интенсивных болей и/или кровотечения нужно немедленно обратиться к врачу, так как это может быть признаком прерывания беременности и становиться опасным для жизни женщины.
Самостоятельное определение имплантации
Определить возможную имплантацию поможет измерение базальной температуры в том случае, если такая процедура проводится регулярно, на протяжении 6 и более циклов. В первую фазу цикла температура в прямой кишке низкая, около 36-36,5°С. В момент овуляции она резко увеличивается до 37°С. Если вышедшая из яичника клетка была оплодотворена, и зародыш внедрился в стенку матки, при имплантации эмбриона базальная температура кратковременно (буквально в течение 1 суток) снизится на 1-1,5°. Обычно это происходит на 6-12 дни после овуляции. Такое явление называется имплантационным западением и с большой точностью подтверждает внедрение эмбриона в маточную стенку.
В последующие дни температура в прямой кишке вновь нарастет и будет сохраняться в пределах 37°С ближайшие 3 месяца. Это связано с высоким уровнем прогестерона, который вырабатывается желтым телом беременности.
Если же после внезапного снижения во второй фазе цикла температура не повысится вновь, это будет свидетельствовать об отсутствии закрепления зародыша или прекращении беременности.
– довольно точный способ распознать овуляцию и имплантацию эмбриона. Оно используется не только в обычной практике гинекологов, но и после экстракорпорального оплодотворения. В последнем случае информативность этого метода ниже, ведь организм женщины находится под влиянием гормонов.
Нарушения процесса внедрения эмбриона
В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка становится готовой к внедрению в матку раньше, чем это необходимо. Возникает ранняя имплантация эмбриона, в большинстве случаев заканчивающаяся . Зародыш освобождается от наружных клеток и прикрепляется к стенке трубы, не успевая пройти в матку. Обычно это происходит на 4-5 сутки после оплодотворения или через 6-7 суток после овуляции.
Развиваясь, эмбрион поддерживает существование желтого тела беременности в яичнике. Затем из-за тонких стенок трубы, разрушения ее сосудов растущим плодным яйцом последнее отторгается, уровень гормонов падает, слизистая оболочка матки отделяется и выходит наружу.
Если же зародыш все же успел попасть в матку, ее стенки еще не готовы его принять, поэтому он изгоняется наружу, и беременность не наступает.
Поздняя имплантация наблюдается через 10 и более суток после оплодотворения и нередко сопровождается умеренными кровянистыми выделениями, которые женщины принимают за очередные месячные. Диагностировать беременность при поздней имплантации эмбриона помогает увеличение уровня ХГЧ. Позднее внедрение зародыша может наблюдаться при экстракорпоральном оплодотворении.
Несмотря на хорошую активность яичников и регулярное оплодотворение яйцеклеток, зародыши могут не внедряться в стенку матки, возникает бесплодие. Почему не происходит имплантация эмбриона:
- слишком большая толщина слизистой матки (более 13 мм);
- низкое содержание в крови прогестерона, необходимого для задержки менструации и поддержания беременности (о причинах дефицита читайте ниже);
- нехватка питательных веществ в крови и, соответственно, в эндометрии;
- генетические нарушения, вызывающие неспособность клеток к делению и гибель зародыша на ранней стадии;
- нарушения гемостаза, то есть повышенная свертываемость крови, приводящая к плохому снабжению питательными веществами внедряющийся эмбрион;
- пороки развития матки, например, синехии (внутриполостные сращения);
- фрагментация ДНК сперматозоидов, приводящая к невозможности нормального деления оплодотворенной яйцеклетки.
После проведения ЭКО внедрение зародыша не происходит по следующим причинам:;
Подготовка к имплантации
Чтобы увеличить вероятность наступления беременности, каждая женщина после консультации с врачом может принимать витамины для беременных, препараты фолиевой кислоты, витамин Е.
При ЭКО репродуктологи включают в схемы ведения пациентки специальные препараты для лучшей имплантации эмбриона:
- производные гестагенов;
- Гепарин или его низкомолекулярные формы;
- Аспирин и другие.
Для успешного развития беременности важен психологический комфорт пациентки, особенно ожидающей приживления . Поэтому допустимо использование растительных седативных средств – пустырника, мяты, мелиссы, которые можно заваривать и добавлять в некрепкий чай. В этот период рекомендуется отказаться от кофеина, алкоголя, курения, употребления лекарств без назначения врача.
Необходимо соблюдать простые правила, повышающие вероятность нормального внедрения зародыша:
- Наладить полноценный сон, при необходимости отдыхать и днем.
- Есть больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
- Ограничить соленые, копченые, жареные блюда.
- Отказаться от посещения солярия, не находиться на солнце.
- Не заниматься спортом и другими тяжелыми физическими нагрузками.
- Обеспечить эмоциональный покой и хорошее настроение.
- На время воздержаться от половой жизни.
- Избегать контакта с больными острыми инфекциями, не посещать людные места, не ездить в общественном транспорте.
С того самого момента, как произошла имплантация эмбриона, можно с уверенностью сказать, что беременность состоялась. Именно с этого дня будущий человечек начинает расти и развиваться в матке. На ближайшие девять месяцев данный орган материнского организма станет надежным и безопасным домом для малыша. Как происходит процесс имплантации, каким изменениям подвергается репродуктивная система матери, и к чему женщине следует быть готовой?
Зачатие — это удивительный процесс, настоящее чудо природы! Когда видишь перед собой человека, сложно представить, что начало его жизни было положено в момент слияния двух крошечных родительских клеток! Но это так.
Гипотетически организм здоровой женщины репродуктивного возраста готов к зачатию ежемесячно с начала менструации в подростковом возрасте. Но для того, чтобы созревшая яйцеклетка превратилась в эмбрион, она должна оплодотвориться. А это не так просто!
К оплодотворению она готова всего несколько часов в день овуляции. Овуляция приходится приблизительно на 10-16 сутки в месячный цикл. Но даже если в этот период состоялся незащищенный половой акт, не факт, что оплодотворение произойдет. Несмотря на то, что сперматозоиды «живут», попав в женский организм, до трех суток, им предстоит еще весьма-таки нелегкий путь до яйцеклетки: сначала — через губительную кислую среду влагалища вверх к шейке матки, далее — через густую шеечную слизь, затем по маточным трубам против тока жидкости.
Но даже преодолев эти преграды, сперматозоиды должны пройти главный этап – внедриться сквозь две оболочки яйцеклетки. Из оставшегося количества самых быстрых и «ловких» сперматозоидов это, возможно, удастся всего одному — остальные погибнут, разрыхляя оболочки.
Очень редко оплодотворяют яйцеклетку сразу два-три сперматозоида.
Препятствием к зачатию могут являться следующие причины:
- слабая активность сперматозоидов;
- непроходимость маточных труб;
- повышенная вязкость шеечной слизи;
- аномалии развития органов женской половой системы;
- иммунные факторы;
- патологические процессы репродуктивной системы женщины и т. д.
Если же условия для зачатия были благоприятны, и оно произошло, оплодотворенная яйцеклетка (или зигота) начинает двигаться к матке, по пути не переставая дробиться. При этом она не увеличивается в размерах, оставаясь на данном этапе размером в 13 мкм, а просто делится на все более мелкие клетки, на пятые сутки развития формируя бластоцисту — так называют особую стадию развития эмбриона. К концу своего формирования бластоциста состоит примерно из двух сотен клеток.
Процесс имплантации
Еще до того, как свершиться оплодотворению, буквально с первого дня цикла, в матке начались процессы подготовки к развитию возможной беременности. Эндометрий, устилающий матку изнутри, начинает разрастаться. Если зачатия не произойдет, клетки эндометрия покинут ее с менструальными выделениями. Но если беременность наступила, эндометрий сыграет важную роль в прикреплении эмбриона к матке: имплантация — это одновременно и физический, и химический контакт между эндометрием и бластоцистой. Имплантацией называется процесс прикрепления эмбриона к внутренней стенке матки.
Бластоциста снаружи состоит из особых клеток — трофобласта, а внутренние клетки носят название эмбриобласт. Сверху бластоцисту покрывает оболочка — хэтчинг. К моменту имплантации бластоциста сбрасывает хэтчинг, и трофобласт выбрасывает отростки, с помощью которых будет удобнее и надежнее погрузиться в слой эндометрия.
Так прикрепляется яйцеклетка к матке, а эндометрий, который питает ее, продолжает увеличиваться, окружая яйцеклетку одновременно со всех сторон. Трофобласт же начинает выполнять новую функцию — производить особый гормон беременности ХГЧ, и с этих пор беременность можно подтвердить анализом крови, а чуть позже проявится , тогда беременность подтвердится при помощи аптечной тест-полоски.
Что может помешать
Довольно часто имплантация яйцеклетки затруднена. Среди распространенных причин:
- отсутствие либо нарушение механизма адаптации иммунитета материнского организма к беременности;
- присутствие антител к клеткам, играющим важную роль в развитии беременности;
- генетические сбои эмбриона;
- недостаточность маточного эндометрия и т. д.
Если же нарушается транспорт зиготы по маточным трубам, возможно закрепление эмбриона вне матки (в трубе, в яичнике, иногда — в брюшной полости), и тогда идет речь о внематочной беременности, патологическом состоянии, опасном не только для репродуктивного здоровья, но и для жизни женщины.
На какой день яйцеклетка прикрепляется к стенке матки
ХГЧ дает организму сигнал о наступлении беременности, начинается гормональная перестройка. Из-за этого останавливается процесс созревания новых яйцеклеток, и примерно на 14 день после овуляции небеременные женщины ожидают менструацию, но если в матке уже развивается эмбрион, месячные не приходят — это один из самых первых и достоверных признаков беременности.
Этапы предимплантационного развития человеческого эмбриона с первого по седьмой день. После оплодотворения происходит деление клеток. Примерно на пятый день возникает бластоциста, Это заполненная жидкостью структура, состоящая из внутренней клеточной массы (белая стрелка) и трофобласта (серая стрелка). На седьмой день зародыш готов к имплантации в стенку матки.
Гинекологические и эмбриологические исследования не всегда позволяют точно определить, на какой день после зачатия происходит имплантация эмбриона. В большинстве случаев, это происходит на 7-8 сутки от оплодотворения. Так как момент оплодотворения совпадает или приблизительно совпадает (с разницей до суток) с овуляцией, то можно сказать, что после овуляции имплантация эмбриона происходит на 7-9 сутки.
Но иногда сроки могут сдвигаться. Если имплантация произошла до седьмого дня после зачатия, используют такой термин как «ранняя имплантация». Если же происходит имплантация эмбриона после овуляции позже чем на 10 сутки, то гинекологи используют понятие «поздняя имплантация». В целом, сроки имплантации не влияют на дальнейшее протекание беременности.
Сколько дней длится имплантация в среднем? Процесс занимает от нескольких часов до 2-3 суток — это индивидуальная особенность женского организма.
Признаки и симптомы
Существуют ли признаки, по которым можно заподозрить произошедшую эмбриональную имплантацию в матку? Многие женщины отмечают, что никакие необычные ощущения этот процесс не сопровождают.
Однако могут присутствовать специфические симптомы:
- имплантационное кровотечение: небольшие кровянистые выделения, которые иногда принимают за месячные. Кровотечение это непродолжительное, возникает в результате повреждения кровеносных сосудов при внедрении бластоцисты в эндометрий. Выделения при имплантации эмбриона многие путают с наступившими месячными. Разница в том, что менструация обильна. Кровотечение же при имплантации яйцеклетки очень скудное, а иногда его нет вообще;
- болевые ощущения: иногда — внизу живота, нередко — с отдаванием в поясницу;
- изменение показаний (имплантационное западение на графике, когда температура падает с 37 — 37,5 градусов до 36,7-36,9). Впрочем, этого западения может и не быть;
- недомогание, головокружение.
На какой день тест покажет две полоски
На какой день после имплантации тест покажет положительный результат? В идеале, домашний экспресс-метод диагностики беременности надлежит проводить хотя бы с первого дня задержки менструации. Но современные сверхчувствительные тесты позволяют это делать до задержки, уже через пять-шесть дней после предполагаемой имплантации.
Однако гораздо достовернее результат лабораторного анализа крови на ХГЧ, ведь именно в крови концентрация этого гормона выше, чем в моче, особенно на ранних сроках.
Меры безопасности
Первый триместр беременности — время с момента зачатия до 10-12 гестационной недели (или до 12-14 акушерской), — этап непростой, его называют критическим этапом беременности. В это время происходит не только имплантация, но и закладка всех внутренних органов и систем малыша. Тяжелые физические нагрузки, стресс, прием антибиотиков, инфекции и даже неправильное питание могут негативно сказаться на благополучии наступившей беременности.
Если есть гинекологические заболевания, связанные с возможной угрозой прерывания беременности, врач может прописать специальные препараты, которые помогут ее сохранить. Например, при дефиците прогестерона во второй фазе цикла применяют дюфастон или .
Стоит оградиться от резких перепадов температуры, исключить посещение парной и принятие горячей ванны.
Во время застолий следует побороть соблазн выпить бокал-другой вина. Положительные эмоции, позитивный настрой, хорошее питание, достаточное количество свежего воздуха, любящие и понимающие окружающие — вот тот доступный минимум, который вправе позволить себе каждая будущая мама, чтобы процесс имплантации эмбриона прошел успешно, и дальнейшая беременность протекала без патологий.
Зачатие новой жизни считается сложной манипуляцией. Первоначально формируется яйцеклетка, затем она созревает, оплодотворяется, происходит ее закрепление. Задача сперматозоида: достичь готовую яйцеклетку. Все эти процессы происходят при определенных условиях. Когда имеются проблемы с яичниками, готовность яйцеклетки будет нарушена. Если сперматозоиды недостаточно активны, оплодотворение не произойдет. Имплантация плодного яйца в матку возможна при отличной проходимости труб.
Особенности
Имплантация в гинекологии – это введение эмбриона в матку. Беременность часто происходит на 7 – 10 ДПО (день после оплодотворения). При положительном результате обеспечение плода всем необходимым будет проходить через органы будущей матери.
Имплантация – это наступление беременности. Молодая мама почти не ощущает ее, однако для последующего развития эмбриона этот шаг очень важен. Плод не превратится в зародыш без этой манипуляции.
Имплантация проходит в три стадии:
- присоединение. Яйцо цепляется за матку, как только достигает ее. После этого она наполняется жидкостью, поднимающей зародыш до эндометрия;
- прилипание. Ворсинки яйцеклетки активно контактируют с клетками эпителия;
- инвазия. Образуется эмбриональная почка.
Слаженное взаимодействие организма матери и зародыша способствуют положительному исходу операции от беременности до родов.
Можно ли почувствовать имплантацию плодного яйца? Нет. Часто она проходит незаметно. Все происходящее в организме представительница женского пола не слышит. Первые ощущения наступают позже.
Куда прикрепляется плодное яйцо? Место прикрепления бывает разным, зависит оно от различных обстоятельств. Однако чаще всего присоединение осуществляется к передней либо задней стенке матки.
Когда прикрепляется плодное яйцо к стенке матки? Период деления, движения занимает неделю. Яйцеклетка достигает матки. В течение 2 – 3 дней после оплодотворения происходит имплантация плодного яйца.
Протекание процесса имплантации
Период имплантации плодного яйца имеет продолжительность примерно 40 часов. Единственным симптомом, сигнализирующим о моменте прикрепления, является скудное кровотечение.
Беременность наступает на 3 – 4 сутки после совершения полового контакта. Таким образом, определяется оплодотворение и имплантация плодного яйца по дням. С этого времени начинает формироваться определенный гормон: ХГЧ, на него и реагируют тесты, показывающие срок имплантации плодного яйца в матку, определяющие наступление зачатия.
Рождение новой жизни происходит следующим образом:
- яйцеклетка оплодотворяется, начинает двигаться в матке;
- во время движения она делиться, число клеток удваивается;
- внешне она похожа на ягоду типа ежевики, насчитывающую множество зернышек;
- внутри матки движение продолжается до трех суток;
- затем такое же количество времени необходимо ей, чтобы продвинуться к зоне имплантации, происходит прикрепление плодного яйца к матке.
Найдя удобную для себя позицию, она преобразуется в бластоцисту. Проникновение ее в стенку матки и есть имплантация при беременности. Происходит это на 7-ой день.
Когда проходит неделя после имплантации результат большой, определить его с помощью данного теста легко. Неоценимую роль в вынашивании плода играет шейка матки. Она обеспечивает удержание плодного яйца на должном месте.
Симптомы, признаки
Прикрепление плодного яйца у большинства женщин не вызывает изменений в самочувствии. Процесс происходит без боли. Гормональный фон внешне не изменяется. Однако, представительница женского пола, внимательно наблюдающая за своим здоровьем, способна заметить изменения.
Симптомы имплантации:
- выделение крови. Внедрение яйцеклетки в матку слегка повреждает сосуды. В итоге выделения приобретают розоватый оттенок;
- внизу живота возникает покалывание. По своему проявлению оно бывает несильное, слегка чувствительное. Очаг его локализации находится, где крепится яйцо;
- рост температуры. Связывают его с появлением небольшого воспаления в районе имплантации. Иногда такое явление воспринимается, как цистит при имплантации эмбриона;
- перед повышением возможно падение температуры на градус – полтора. Это явление отмечают, как кратковременное;
- при имплантации эмбриона появляется головокружение, легкое недомогание, возникает апатия, безразличие ко всему происходящему вокруг.
Часто наступает эмоциональная нестабильность. Самочувствие при имплантации эмбриона может характеризоваться перепадами настроения. Появляются слезы, жалость к себе, потребность в чрезмерной заботливости.
Выше перечисленные признаки являются слабыми, специфическими. У некоторых женщин они проходят абсолютно незаметно.
Поведение в период имплантации. Женщина, планирующая зачатие ребенка, считает естественным снижение физической нагрузки, вплоть до отказа от нее полностью. Она переходит на постельный режим, предоставляя эмбриону возможность спокойного прикрепления к стенке матки. Однако такое суждение неверно. Ограничения касаются представительниц женского пола, у кого оплодотворение прошло с использованием искусственных методов. Остальным можно продолжать привычный образ жизни, ничего не опасаясь.
На сохранение беременности влияют генетические факторы, готовность эндоментрия к принятию зародыша, наличие либо отсутствие хромосомных аномалий. Поэтому соблюдать постельный режим совсем не обязательно. Пациентке, сделавшей эко, выдается справка об освобождении от труда на 7 дней. Однако это не отменяет ее полной трудоспособности. Данная мера является своеобразной страховкой.
Условия для успешной операции
Яйцеклетка благополучно прошла овуляцию. Сперматозоиды настигают ее, начинают атаковать. Когда наиболее активному удается оплодотворить яйцеклетку, она делится на две части, превращаясь в зиготу. Далее деление продолжается до 32 парных хромосом, момента образования бластоциста. По времени все эти процессы занимают до 7 суток. Оплодотворенная яйцеклетка, спустя 3 дня, попадает к цели: крепится к оболочке. С этого времени она становится плодом, подрастающим, развивающимся внутри матери.
Наибольшая вероятность имплантации по дням попадает на 8 – 10 после овуляции, связана она с подвижностью, продолжительностью жизнедеятельности яйцеклетки, сперматозоидов.С уверенностью можно сказать, что от этого зависит через, сколько дней происходит имплантация плодного яйца после оплодотворения.
Чтобы процесс имплантации был эффективным, необходимо наличие определенных условий:
- толщина эндометрия;
- уровень гормонов.
Внешний слой эндометрия должен быть определенной толщины примерно 13 миллиметров. Для нормального развития эмбриона требуется содержание необходимого количества питательных элементов. Рекомендуется укрепить организм перед беременностью.
Во время имплантации плодного яйца, концентрация прогестерона должна находиться выше нормы. Он блокирует наступление менструации, освобождая путь наступлению зачатия.
Если данные условия не соблюдаются, прикрепление не состоится. Как понять, что оплодотворение произошло, но плодное яйцо не прикрепилось:
- начинаются ежемесячные кровотечения;
- происходит отторжение зародыша;
- созревает новая яйцеклетка.
Срыв беременности могут спровоцировать:
- толстая оболочка вокруг яйцеклетки;
- низкий уровень прогестерона;
- серьезные отклонения зародыша.
При наличии хотя бы одного из выше указанных факторов эмбрион не прикрепится, значит, случится самопроизвольный аборт. Если имплантация не произошла, месячные начинаются через короткий промежуток времени. Начало менструации считается основным его признаком.
Как помочь имплантации эмбриона в матке? Доктора советуют за два часа до переноса эмбриона принять таблетку Пироксикама. Считается, что она увеличивает успешность проводимой манипуляции.
Имплантация при эко
Для наступления беременности некоторые семьи обращаются к методике: имплантация зародыша человека при эко. Различия в ощущениях между зачатиями естественным способом и неестественным незаметны. Абсолютно нормальным считается отсутствие симптомов введения плодного яйца.
Но полностью отрицать какие – либо различия не следует. Яйцу, получившему оплодотворение вне матки, требуется время на адаптацию, которая может долго длиться, после имплантации оно оказывается в новой среде. Довольно часто процесс зачатия происходит безуспешно из-за гибели эмбриона. В данных случаях, чтобы повысить результативность, необходима имплантация двух эмбрионов.
Существенным различием является время внедрения, длительность манипуляции. В основном оно проходит дольше при эко. Следовательно, если будущая мама замечает какие-либо признаки, ощущать она их будет дольше.
Чтобы свести до минимума риск не приживаемости зародыша, будущей маме необходимо быть бдительной, аккуратной:
- полноценно отдыхать;
- не носить ничего тяжелого;
- не вступать в сексуальный контакт;
- не мыться под горячим душем;
- избегать переохлаждений;
- следить за питанием, оно должно быть регулярным, правильным;
- много времени находиться на свежем воздухе;
- не предпринимать долгие пешие прогулки;
- полностью отказаться от вредных привычек;
- не находиться в местах скопления народа;
- не вступать в контакт с больными.
Особенно внимательно следует вести себя в период до 20 недель. После этого времени зародыш получает дополнительную внутреннюю защиту, плацента заканчивает свое формирование. В акушерстве считают, что до этого времени плод формировался, в дальнейший период беременности он развивается, растет.
Для наступления беременности одного зачатия мало, нужно ещё, чтобы оплодотворённая яйцеклетка смогла закрепиться в полости матки и начала развиваться. Этот процесс называется имплантацией. В этой статье мы расскажем, как проходит имплантация, когда это происходит, почему яйцеклетка не может имплантироваться, по каким признакам женщина может догадаться о наступившей имплантации.
Что это такое
После того как женская яйцеклетка встречается со сперматозоидом, начинается интенсивный процесс трансформации ооцита в зиготу. После слияния 23 женских и такого же количества мужских половых хромосом, получается полноценная клетка-зигота, которая содержит 23 хромосомы - всю информацию о будущем малыше, включая его половую принадлежность, рост, цвет волос, глаз, возможные таланты и наследственные заболевания. Зигота постоянно дробится и отправляется по направлению в матку.
От маточной трубы, где происходит процесс оплодотворения, до матки ей приходится двигаться несколько дней. Всё это время оплодотворённая яйцеклетка растёт, постепенно превращаясь в бластоцисту. На 7-8 сутки после овуляции зародыш попадает в матку, где и должна решиться его судьба. Если имплантация эмбриона в стенку матки произойдёт, беременность наступит. Если этого не случится, у женщины практически вовремя начнутся очередные месячные, и она может никогда не узнать, что была всего в одном шаге от беременности.
После зачатия у зиготы формируется две оболочки - внешняя и внутренняя. Именно внешняя – трофобласт – и отвечает за прикрепление плодного яйца. Период имплантации длится до 40 часов при беременности естественной и до нескольких суток при ЭКО. Именно столько времени требуется, чтобы сложный процесс, состоящий из двух стадий, завершился полностью.
Первая стадия - адгезия. Плод прикрепляется в стенке матки, прилипает к ней. Вторая стадия - инвазия. На этой стадии клеточки трофобласт преобразуются в тонкие ворсинки, которые начинают внедряться в эндометрий матки, «закапываться» в него. Ворсинки вырабатывают особые ферменты, растворяющие клетки эндометрия. Получается «уютное гнёздышко», в которое углубляется плодное яйцо. Теперь, когда оно надёжно закрепилось, ворсинки трофобласта продолжают продвигаться вглубь тканей матки. Именно они формируют хорион - прообраз плаценты, именно на них с этого момента лежит ответственная задача - питание зародыша полезными веществами и кислородом из крови матери.
Имплантация у конкретной женщины может быть поздняя или ранняя. Ранней называют прикрепление плодного яйца в течение недели после овуляции. Если же этот судьбоносный процесс затягивается и происходит только после 10 дней с момента овуляции, то имплантацию называют поздней.
И те и другие сроки - это абсолютная норма. Но всё-таки существуют определённые предпосылки поздней имплантации. Так, некоторые патологии маточных труб – например, сужение их просвета – могут «задержать» зиготу в пути на 2-3 дня. С опозданием в матку опускаются и эмбрионы, у которых имеются аномалии клеточного деления. Но опасна не поздняя имплантация, а ранняя.
Если плодное яйцо опустилось в матку раньше, чем эндометрий под действием гормонов станет достаточно рыхлым, то имплантация может не произойти либо беременность наступит, но будет сопровождаться рисками прерывания, фетоплацентарной недостаточностью в будущем.
За счёт действия прогестерона после овуляции в организме женщины формируются так называемые пиноподии на эндометрии - клеточные «выпячивания», существенно облегчающие задачу имплантации. На их формирование нужно время; если плодное яйцо прилепится к стенке матке раньше, то имплантация опять же может не произойти и зародыш погибнет. Если имплантация поздняя, то есть риск, что пиноподии уже «рассосутся» и тогда прикрепление опять же может не состояться. Существуют особые структуры эндометрия всего 24-48 часов.
После прикрепления зародыша, если всё прошло хорошо, начинается выработка хорионического гонадотропина - того самого гормона ХГЧ, который так важен для диагностики беременности. Но обнаружить его удаётся лишь примерно через неделю, так как его концентрация увеличивается постепенно.
Особенности
Имплантация - довольно индивидуальный процесс, в котором многое зависит от возраста женщины, состояния её эндометрия, гормонального фона и общего состояния здоровья. Есть свои особенности и при прикреплении зародыша после естественного зачатия и в цикле экстракорпорального оплодотворения. Поговорим об этом подробнее.
После естественного зачатия
Повлиять на процессы после естественного зачатия женщина никак не может. Она даже не знает, а состоялось ли вообще зачатие в день овуляции. Гормональный фон также остаётся загадкой, но о нем практически никто из фертильных и здоровых женщин не задумывается. Имплантация после естественного зачатия занимает меньше времени: и при первой, и при третьей-четвертой беременности, она будет протекать примерно одинаково.
Чем больше у женщины было беременностей и родов, тем тоньше функциональный слой её эндометрия, а потому не исключено низкое прикрепление плодного яйца, которое потом может привести к предлежанию плаценты. Это можно будет диагностировать лишь на сроке от 12-14 недель беременности.
В лечебном цикле ЭКО
Оплодотворение при ЭКО происходит не в маточной трубе, а в пробирке под чутким контролем доктора-эмбриолога. Яйцеклетки, рост и созревание которых стимулируют гормональными препаратами, забирают методом пункции и оплодотворяют с питательной среде сперматозоидами мужа или донора. Несколько дней врачи следят за тем, сколько яйцеклеток оплодотворилось, оценивают их качество. А потом назначают дату переноса зародышей в полость матки.
В матку трёхдневные или пятидневные эмбрионы попадают по тонкому катетеру, введённому врачом в цервикальный канал шейки матки. Но ждать скорейшей имплантации не приходится. Несколько дней они могут свободно плавать в маточной полости, благо питание на этом этапе они берут из окружающей среды.
Длится имплантация после экстракорпорального оплодотворения не 40 часов, а дольше. Обычно о вероятности прикрепления говорят лишь начиная с 3-4 дня после переноса зародышей в матку. После криопереноса процесс может занять ещё больше времени. Дольше имплантируются зародыши в криопротоколе и трёхдневные эмбрионы. У 5-дневных эмбрионов адаптивные способности выше. Они могут начать прикрепляться к стенке матки уже через несколько часов после переноса. Вероятность успешного прикрепления трёхдневных зародышей оценивается примерно в 40%, а вероятность имплантации пятидневных - около 50%. Двухдневные или шестидневные зародыши приживаются значительно хуже.
Происходит сам процесс имплантации аналогично с естественным зачатием. В цикле ЭКО очень важна толщина эндометрия. Если она менее 7 мм или более 14 мм, то шансы на успешную имплантацию, увы, невысоки. Нужную толщину «наращивают» искусственно с применением гормональных препаратов и обязательно контролируют при помощи ультразвуковой диагностики.
Признаки и симптомы
Если задать врачу вопрос о том, можно ли почувствовать момент имплантации эмбриона, вряд ли он сможет с уверенностью ответить хоть что-то вразумительное. Официальные медицинские источники не описывают ни одного достоверного признака имплантации. Но многие женщины уверены в обратном и утверждают, что довольно явственно ощутили изменения в своём состоянии и самочувствии. С точки зрения медицины такое возможно, ведь уже на стадии инвазии (погружения плодного яйца в эндометрий) в организме представительницы прекрасного пола начинаются гормональные изменения, и именно их последствия и может теоретически ощущать женщина.
Теоретически - это означает, что не каждая дама будет замечать необычные ощущения, многое зависит от индивидуальной чувствительности. При второй или третьей беременности шансы ощутить хоть что-то, выше, чем при первой, когда незначительные изменения самочувствия женщина просто не идентифицирует с беременностью в силу отсутствия соответствующего опыта.
Итак, какими ощущениями может сопровождаться имплантация:
- незначительные неприятные ощущения внизу живота (живот может «тянуть», как перед месячными, но чуть слабее);
- температура тела поднимается до субфебрильных значений (37,0-37,5 градуса);
- ощущение лёгкой тошноты, головные боли, выраженная слабость, озноб (при этом женщины в большинстве случаев искренне полагают, что простудились);
- повышенная сонливость, утомляемость, небольшая раздражительность, чувство тревоги;
- появление своеобразного привкуса во рту, который женщины сравнивают со вкусом металлической монетки.
Особенно следует остановиться на таком признаке, как появление небольшого кровотечения из половых путей. Это так называемое имплантационное кровотечение. Мы уже знаем, что инвазия плодного яйца связана с разрушением клеток эндометрия. Нарушается целостность маленьких сосудов - капилляров, вышедшая кровь обязательно должна покинуть женский организм. И чаще всего она делает это естественным путём - через влагалище.
Имплантационные выделения порой приводят женщину в недоумение, ведь до предполагаемой даты месячных ещё около недели. Но многие относятся к ним спокойно и полагают, что менструация просто началась раньше срока по самым разнообразным причинам (стресс, ссора, болезнь, усталость и т. д.). Но это - не месячные. Кровотечение останавливается в течение суток - максимум двух. И больше никаких необычных выделений не наблюдается.
Имплантационное кровотечение не опасно ни для матери, ни для плода, оно не оказывает влияния на последующее протекание беременности. Оно наблюдаются не у всех, что тоже совершенно нормально. Механизм его появления или отсутствия до конца не изучен.
Базальная температура после состоявшейся имплантации поднимается и держится на довольно высоком уровне. Это происходит из-за повышенной концентрации прогестерона, обеспечивающего развитие беременности. Обычно температура после прикрепления эмбриона устанавливается на уровне 37,0-37,5 градусов. Более высокая базальная температура - признак скорее воспаления, чем беременности. Низкая температура говорит о недостаточном уровне прогестерона. Даже если имплантация прошла успешно, беременность может в любой момент прерваться именно из-за этого гормонального фактора.
Особенные ощущения в груди при наступившей беременности женщина может почувствовать только через несколько дней после имплантации, когда уровень хорионического гонадотропина станет достаточно высоким.
Шейка матки после имплантации может слегка изменить свой цвет - с розового на синюшный, что обусловлено усиленным кровоснабжением женского детородного органа.
Гинеколог уже через неделю может определить некоторое размягчение шейки матки , шеечная слизь под действием прогестерона становится густой и формирует ту самую слизистую пробку, отхождение которой будет сигналом о начале родов.
Почему прикрепления не происходит?
Женщины, которые планируют беременность давно и пока безуспешно, обязательно должны посетить врача, чтобы выяснить, на каком этапе имеется проблема - не происходит зачатия или не происходит имплантации. Очень часто проблема бесплодия кроется именно в отсутствии у плодного яйца возможности имплантироваться и закрепиться на стенке матки.
Неудачная имплантация может быть следствием:
- гормональных нарушений (недостаточного уровня женских половых гормонов, из-за которого не происходит созревания и роста эндометрия до нужных 7-14 мм);
- нарушений иммунного статуса женщины (когда её собственный иммунитет воспринимает зародыш как чужеродный объект и стремится его уничтожить);
- нежизнеспособности эмбриона (при зачатии возникли спонтанные генетические ошибки, оплодотворение произошло сразу двумя сперматозоидами, яйцеклетка содержала неполноценный набор хромосом, развитие замедлилось);
- патологий эндометрия (истончение функционального слоя после нескольких абортов, хирургического выскабливания, воспалительного процесса, например, эндометриоза);
- опухолей в полости матки (эндометрий при любом опухолевом процессе деформируется, что может помешать прикреплению и развитию зародыша).
