Именно отзывы и пугающие истории о том, какие последствия оказывают инъекции Ботокса для лица – главная причина страхов большинства пациентов перед процедурой ботулинотерапии. Достаточно человеку один раз услышать о том, что после таких уколов у кого-то отекло лицо или «упало» веко, и он уже зарекается идти в клинику удалять морщины.
Надо признать, что последствия введения препаратов ботулотоксина, действительно, могут быть очень серьезными. Чаще всего они заключаются в косметических дефектах, более заметных, чем сами морщины, но в целом не влияющих на самочувствие пациента. Реже это те или иные расстройства общего состояния организма, которые хоть и не длятся долго, но оставляют неприятное впечатление.
Однако в действительности случаи нежелательных побочных эффектов от уколов Ботокса или его аналогов не так уж многочисленны, и в большинстве из них такие эффекты либо выражены настолько слабо, что едва заметны, либо очень быстро проходят.
Например, на фото ниже показаны характерные для ботулинотерапии покраснения и отеки лица в местах введения препарата:
Они обычно исчезают уже через 2–3 дня после процедуры.
А так выглядит надбровный валик, который может формироваться после инъекций при определенной специфике анатомии лица:
Такие валики иногда, наоборот, желательны, и отдельные пациенты (чаще мужчины) даже специально проводят процедуру в том числе для их образования.
К тому же, во многих случаях нежелательные последствия применения Ботокса связаны с теми или иными нарушениями его применения как со стороны косметолога, так и со стороны пациента. Все-таки, от соблюдения правил реабилитации также зависит очень многое.
А это значит, что в большой мере именно поведение пациента влияет на то, разовьются ли неприятные последствия после инъекций Ботокса или нет. Давайте посмотрим, что вообще может произойти после процедуры и что нужно делать, чтобы снизить риск таких эффектов до минимума.
Какие нежелательные последствия могут иногда развиваться после инъекций ботулотоксина
Все нежелательные последствия после уколов препаратов ботулотоксина можно разделить на две группы: реальные и вымышленные. Здесь интересен такой парадокс: многие пациенты практически не опасаются тех эффектов, которые действительно могут возникнуть, но панически боятся тех, которыми их пугают телевизионные программы, знакомые или производители и продавцы иных косметических средств, но которые в действительности либо никогда после ботулинотерапии не развивались, либо связь которых с инъекциями Ботокса не подтверждена.
Начнем с реальных побочных эффектов. К ним относятся:
- Аллергия – пожалуй, самое опасное последствие. За всю историю применения ботулотоксина в косметических и медицинских целях документально подтверждено более 30 случаев смерти пациентов от анафилактического шока в ответ на введение Ботокса или его аналогов. В то же время частота аллергических реакций при ботулинотерапии очень невелика, благодаря чему эти процедуры считаются практически безопасными. Обычно аллергия выражается в сыпи на лице или на теле, реже – в появлении зуда, рините и конъюнктивите, которые, однако, достаточно быстро проходят. Опасные для жизни состояния развиваются крайне редко;
Высыпания на лице после ботулинотерапии – один из побочных эффектов процедуры.
- Птоз – один из самых частых и заметных побочных эффектов. Заключается он в опущении верхнего века с невозможностью его поднятия произвольным сокращением мышц. Попросту говоря, у человека немного прикрывается один или оба глаза. Птоз не опасен для здоровья, но является косметическим дефектом – если он частичный, человек выглядит уставшим и сонным, если он полный, то глаз с опущенным веком вообще не видит. Причем, как и некоторые другие последствия, птоз напрямую связан с эффективностью самого ботулотоксина: чем сильнее препарат действует на пациента, тем более вероятен и этот дефект;
- Респираторный гриппоподобный синдром, проявляющийся типичными симптомами ОРВИ – легкой лихорадкой, насморком, кашлем и головной болью. При нем может незначительно подняться температура и повыситься давление. Проходит без специального лечения в течение 3-4 дней;
- Отеки в местах введения препарата – очень частое последствие, в той или иной мере проявляющееся практически у половины пациентов. У некоторых людей эти отеки очень заметны и сильно влияют на внешний вид, у других они минимальны и, если к лицу не присматриваться, то и вовсе не заметны;
- Синяки и гематомы – по своей природе и частоте возникновения очень сходные с отеками, но отличающиеся от них внешне;
Иногда после уколов красоты в местах введения препарата остается отечность и гематомы.
- Боль в местах инъекций, иногда – зуд. Длится недолго, до 2 суток, но может причинять некоторые неудобства пациенту;
- Мимические дефекты, проявляющиеся из-за нарушения деятельности мышц и влекущие за собой изменения в выражении лица. К таким дефектам относятся, например, «брови Мефистофеля», сильно поднятые вверх и характерные для сардонической улыбки, «трагическое лицо», при котором опускаются вниз уголки губ, выражение усталости из-за описанного выше птоза. Иногда эти последствия развиваются одновременно и усиливают друг друга;
- Нарушение естественной мимики, когда при выражении тех или иных эмоций не задействуются обездвиженные мышцы. При этом сами эмоции на лице человека, вроде бы, читаются, но также заметно, что движения мимических мышц при этом несколько неестественны. Крайним случаем такого последствия является так называемый «эффект воскового лица», или «эффект маски», при котором большинство мышц не принимает участия в выражении эмоций и лицо человека становится похожим на лицо целлулоидной куклы. Известный пример такого нарушения мимики – неудачный результат ботулинотерапии у Николь Кидман;
- Формирование надбровного валика, развивающееся из-за того, что при обездвиживании мышц лба нагрузку по поднятию век берут на себя мышцы, расположенные на бровях. Поскольку они в этом случае нагружаются сильнее, чем до процедуры, то увеличиваются в размерах, как растут любые другие мускулы при повышении физических нагрузок. Брови становятся более выпуклыми, могут даже нависать над глазами. В результате у пациента появляются более грубые, маскулинные черты лица и тяжелый взгляд, свойственные скандинавскому типу. Этот эффект может сохраняться даже дольше, чем держится сам Ботокс;
- Асимметрия лица – последствие, при котором тот или иной эффект проявляется только с одной стороны лица, в результате чего либо постоянно заметен некоторый «перекос» (например, постоянно опущенный уголок губы или поднятая бровь), либо асимметрия становится видна при разговоре или выражении эмоций (не поднимается одна бровь, не движется одна щека);
Передозировка Ботокса – частая причина асимметричности лица после ботулинотерапии.
- Паралич глазных мышц и дальнейшая неспособность закрывать глаз. Если такой дефект не подлежит коррекции, до завершения действия Ботокса глаз нужно увлажнять искусственно, закапывая в него специальные капли;
- Диплопия, вызванная нарушением работы круговой мышцы глаза. Проявляется двоением в глазах, в тяжелых случаях – заметным косоглазием, но в целом развивается очень редко;
- Выворот века – крайне неэстетичный дефект, при котором нижнее веко опускается вниз, обнажая конъюнктиву. Создает впечатление воспаленного глаза и сильно бросается в глаза;
- Дисфагия, то есть неспособность произвести глоток. Развивается относительно редко, но вызывает серьезные неудобства, вплоть до неспособности принимать твердую пищу;
- Усиленное слюнотечение.
При этом интересно, что самое часто предполагаемое последствие ботулинотерапии – собственно отравление ботулотоксином, содержащимся в Ботоксе – не проявляется вообще никогда. Токсин содержится в препарате в очень малых количествах и при чрескожном введении средства не попадает в те мышцы, инактивация которых может представлять угрозу для здоровья.
Как часто развиваются побочные эффекты
В общем, все подтвержденные осложнения после введения Ботокса развиваются редко, и процедура считается вполне безопасной.
Так, самый распространенный побочный эффект – птоз – развивается в 15–20 % от числа процедур, при которых препарат вводится в круговую мышцу глаза. Учитывая, что эта мышца обкалывается не чаще, чем в 10 % случаев косметологического применения Ботокса, общая частота такого осложнения составляет не более 2 %.
Гематомы и отеки развиваются не чаще, чем в 5 % случаев, причем частота их появления обратно пропорциональна мастерству врача. Чем более профессионально проводится ботулинотерапия, тем реже проявляются такие последствия.
Типичные мимические нарушения – асимметрия, поднятие бровей и другие – еще больше связаны с профессионализмом врача, поскольку в подавляющем большинстве случаев появляются при ошибках на этапе предварительного обследования лица пациента. Они могут возникнуть даже при идеально проведенной процедуре, но основная масса их в действительности – именно следствие ошибок врача.
Чаще всего побочные эффекты, связанные с мимикой, — следствие ошибок врача при первоначальном обследовании лица.
Слезотечение, аллергии, диплопия развиваются не чаще, чем в 1 % случаев. Такие же последствия, как дисфагия, выворот века вообще считаются исключительно редкими и появляются менее, чем в 0,1 % случаев проведения процедуры.
В общем же следует отметить такую зависимость: чем опаснее для состояния пациента осложнение, тем реже оно развивается. Например, последствия, никак не сказывающиеся на общем самочувствии – нарушения мимики, частичный птоз, отечность в местах инъекций – относятся к числу наиболее распространенных. А дисфагия, аллергические реакции и выворот века, наоборот, случаются крайне редко.
Вот, настигла и меня эта печальная участь. Сижу дома, жду, пока пройдут отеки после Ботокса. Весь лоб – как одна большая шишка, брови нависли над глазами, болит голова. И ведь ничего же не предвещало беды! Колола в третий раз, до этого ставила раз в два года у одного и того же врача. Пошла к нему же, все по накатанной схеме делала, ставила те же 18 единиц, что обычно. Делала с утра, потом пошла на работу, и уже на работе заметила, что брови как-то выпячиваться начали. Ушла раньше, еле шапку на лоб натянула, так он опух. Дома позвонила косметологу, та сказала, что все пройдет за 2-3 дня, только нужно лед держать на лбу. Держала, но без толку. На следующий день еле глаза открыла. Первый раз, если честно, такая побочка, что брови аж на щеки легли. Жуть! И не знаю, как это снять. Врач говорит, что пройдет само, беспокоиться не нужно, но меня смущает, что раньше же такого не было, причем у того же врача с тем же средством. Может, она Ботокс взяла просроченный? Но ведь это престижная клиника в Москве, у них филиалы в СПб есть, то есть они точно не будут химичить. Но она же говорит, что как-то это намеренно исправить практически невозможно. Или пройдет само, или так и буду ходить. Вот, теперь боюсь, что само не пройдет и я так и буду год ходить, как алкашка с заплывшим лицом.
Юлия, из сообщений на форуме
Мифы об опасностях ботулотоксина
Отдельно стоит упомянуть различные надуманные страхи по поводу применения ботулотоксина, возникающие или на ровном месте, или в результате целенаправленной кампании по антирекламе Ботокса или ботулинотерапии вообще.
Самый распространенный из таких мифов – предположение, что Ботокс может провоцировать онкологию. Никаких доказательств этому нет: раковых больных среди тех, кто колол себе препараты ботулотоксина, столько же, сколько среди людей, не проходивших ботулинотерапию. Но спекулировать на этой идее очень легко: достаточно сделать заявление и сообщить, что связь между уколами Ботокса и раком намеренно замалчивается в целях обогащения производителей средства, чтобы затем и корпорациям, и клиникам приходилось «отмываться» от такой репутации и проводить разъяснительные беседы с пациентами.
Ботулинотерапия не вызывает онкологические заболевания.
Другая совершенно необоснованная точка зрения заключается в том, что инъекции ботулотоксина влияют на интеллектуальные способности человека. Опять же, никаких доказательств этому нет, равно как никто и не пытался этот миф опровергнуть. Как минимум это связано с тем, что ни у одного человека, понимающего принцип действия Ботокса, не может возникнуть даже мысли о действии средства на мозг. Те же, кто принципа не понимает, могут придумывать и не менее страшные вещи.
Например, в отзывах и различных дискуссиях на форумах нередко появляются сообщения о том, что Ботокс снижает фертильность и приводит к бесплодию. Приводятся даже доказательства в виде статистики о том, что более 11 % пациентов, которым проводятся инъекции, не могут иметь ребенка. Правда, лидерам этого мнения невдомек, что примерно такая доля пациентов – это пожилые женщины, уже вышедшие из детородного возраста по вполне естественным причинам.
Иногда говорят также про отдаленные последствия Ботокса, которые наступают через 5-10 лет после инъекций. Мол, сейчас вы их не заметите, а впоследствии будете страдать. В действительности же нет никаких подтверждений тому, что применение ботулотоксина может привести к каким-либо долгосрочным последствиям, тем более к таким, от которых невозможно избавиться.
Наконец, есть мнение, что Ботокс может вызывать старение и дряблость кожи. Теоретически обосновывают эту идею тем, что при обездвиживании мышц снижается тонус кожи и замедляется обмен веществ в ней, и это постепенно приводит к некоторой ее деградации. Приводят и фактические подтверждения: мол, у многих пациентов после регулярных инъекций кожа дрябнет и становится тоньше. Но, опять же, воспринимать всерьез такие предположения не стоит: никто никогда еще не доказал, что из-за отсутствия постоянного сморщивания кожа теряет свою упругость, а практика показывает, что поскольку значительная часть пользователей ботулинотерапии – люди в возрасте, нет ничего удивительного в том, что кожа у них тоньше и слабее, чем у молодых. Проще говоря, не кожа стареет после Ботокса, а Ботокс применяется при старении кожи для компенсации последствий ее естественного увядания.
Еще один миф: якобы кожа стареет после ботулинотерапии. Наоборот, Ботокс делает кожу более упругой и эластичной.
Здесь, кстати, полезно отметить мнимый эффект неоправданных ожиданий от применения Ботокса. Например, иногда пациенты рассчитывают, что инъекции препарата не только устранят морщины, но сделают кожу чистой и упругой. Особенно это актуально для области декольте и «лифтинга Нефертити» на шее, когда пациентки уверены, что ботулинотерапия сделает верх их груди таким же гладким, как в молодости. А когда обнаруживают, что кожа осталась дряблой, но просто не морщится, списывают это на побочные эффекты Ботокса. Мол, препарат был введен неудачно и избавиться от косметических дефектов не получилось. Хотя на самом деле повлиять на состояние кожи Ботокс в принципе не способен.
Отдельно стоит сказать про «ужасные» последствия Ботокса, которыми многие женщины пугают друг друга, но которые в действительности не имеют к Ботоксу никакого отношения.
Например, такие фото часто приводят в качестве демонстрации опасности ботулинотерапии:
А на самом деле ни один из дефектов, которые мы видим на фотографии «после», не связан с инъекциями ботулотоксина. Здесь заметен избыток гелевых филлеров (возможно, нерассасываемых), которые и обезобразили лицо женщины, неестественно увеличив ее губы, щеки и брови, а Ботокс виновен лишь в «бровях Мефистофеля», эффект которых усиливается из-за большого их объема и в отсутствии естественных морщин.
Кстати, если уж оценивать эту фотографию, то можно добавить, что и на изображении слева видно, что женщина уже сделала инъекции Ботокса в область лба, поскольку ее лицо явно выражает эмоцию удивления, а естественных морщин у нее нет. При этом оно выглядит очень хорошо и свежо, а именно чрезмерные инъекции филлеров в дальнейшем полностью испортили внешний вид женщины.
Когда в последствиях виноват сам пациент
Пожалуй, главное, что нужно понимать человеку, который боится серьезных последствий ботулинотерапии, это то, что во многих случаях именно неправильное поведение пациентов и несоблюдение ими указаний врача-косметолога и является причиной возникновения побочных эффектов.
Каждый раз, когда приходится в интернете или по телевидению смотреть сюжет про несчастную жертву Ботокса, нужно помнить, что зачастую в таких сюжетах не раскрывается полная картина, и именно эта жертва сама может быть виновата в том, что получила осложнения.
Например, типичный случай – это нарушение достаточно жестких правил реабилитации после инъекций. Так, по инструкции после уколов Ботокса запрещено в течение суток принимать алкоголь, в течение 3-4 часов лежать, в течение 3 дней нельзя проводить другие косметологические процедуры и заниматься спортом – таких ограничений более 15.
Если ради интереса посмотреть, что пациентки пишут на форумах про совмещение алкоголя и Ботокса, то выяснится, что многие из них употребляли то и иное количество спиртного, оправдывая это многими причинами – важным мероприятием, значимой датой.
Сразу после процедуры ботулинотерапии в течение суток употребление алкоголя строго запрещено.
И если у тысячи из них последствий не было, а у одной от этого Ботокс «растекся» по лицу, вызвав денервацию нецелевых мышц и эффект «маски», то именно такая «жертва» будет особенно активно обвинять препарат в тяжелых побочных эффектах и именно на ее страшную историю будут обращать особенное внимание все интересующиеся вопросом.
В других случаях пациенты могут соблюдать все правила, но не всегда рассказывают косметологу то, что ему обязательно нужно знать для максимально безопасного и эффективного проведения процедуры.
Например, пациент может умолчать о том, что принимает те или иные лекарственные средства, что у него была аллергия на один препарат (в надежде, что другой окажется безвредным), о наличии тех или иных заболеваний. В этом случае человек опасается, что врач не согласится проводить ему инъекции, зная эти нюансы. А если по этой причине разовьются осложнения, то обвинять он будет, скорее всего, именно врача.
Наконец, самая распространенная причина нежелательных последствий, пусть и не прямая – это попытки пациентов экономить и искать самые дешевые услуги, самые дешевые клиники, самых дешевых врачей, работающих с самыми дешевыми препаратами. Очевидно, что дешевизна в любом случае чем-то обусловлена – или несертифицированным (и, что еще хуже, поддельным) препаратом, или непрофессионализмом врача, или плохой репутацией клиники. Как результат, такая псевдоэкономия повышает риск побочных эффектов.
Во избежание негативных побочных эффектов нужно выбирать клинику и врача-косметолога с хорошей репутацией.
На заметку
Важно понимать, что во многих случаях попытки сэкономить на ботулинотерапии чаще всего заканчиваются еще большими тратами, связанными с необходимостью коррекции возникших последствий, дополнительными косметологическими и физиотерапевтическими процедурами, а то и серьезным лечением, не говоря уже об эстетических издержках, которые сложно выразить в денежном эквиваленте.
Побочные эффекты, вызванные ошибками врача
С другой стороны, нежелательные побочные эффекты могут проявляться (и во многих случаях проявляются) и по вине врача. Причинами их в таких случаях становятся:
- Ошибки на этапе обследования лица – изучения особенностей анатомии мышц и формирования морщин у конкретного пациента. Этот этап крайне важен для понимания того, сокращение каких мускулов обуславливает появление тех или иных морщин, а также для предупреждения нежелательных последствий. Многие начинающие косметологи этого не делают и предпочитают работать «по точкам», то есть проводят инъекции в определенные места по строгой схеме, прописанной в учебниках и инструкциях. Поскольку такие схемы универсальны, они не учитывают специфических особенностей строения лица того или иного пациента. Как результат, при такой работе малейшие индивидуальные особенности анатомии мимических мышц могут стать причиной непредвиденных последствий;
- Ошибки или намеренные нарушения инструкции по восстановлению препарата. Будучи разведенным в некорректных дозировках, он может дать непредсказуемые эффекты;
- Неточности в подборе количества средства для инъекции в ту или иную точку или область. Избыточные количества могут вызвать практически любой из нежелательных эффектов, а недостаточные дозировки приведут к тому, что эффект не проявится вовсе, либо будет неполным;
- Неполное анкетирование пациента перед процедурой либо отсутствие такого анкетирования вовсе. Часто такое происходит, если врач торопится провести процедуру как можно быстрее, чтобы за день «пропустить» максимальное количество пациентов и больше заработать. Это еще один повод не гнаться за дешевизной – лучше заплатить чуть больше специалисту, который выполнит работы строго по регламенту в полном объеме;
- Применение контрафакта, действие которого на организм может существенно отличаться от действия оригинального Ботокса. Причем иногда врачи в клиниках даже не знают, что применяют подделки – они используют средства, которые закупает клиника, а уже руководство клиники проводит те или иные махинации.
В общем, осложнения, вызванные ошибками врача, в большинстве случаев возникают чаще и имеют более негативные последствия, чем те, которые спровоцированы непосредственными действиями пациента. Тем не менее, часть ответственности за ошибки врача лежит и на самом пациенте. Все-таки именно он выбирает клинику и принимает решение идти на процедуры к косметологу, лечение у которого может закончиться нежелательными явлениями.
Факторы, которые сложно учесть заранее
Случаются и ситуации, когда в возникших побочных эффектах нет вины ни врача, ни пациента.
Так, весьма специфические особенности расположения мышц иногда невозможно диагностировать на этапе обследования лица пациента. Они выявляются лишь тогда, когда введение Ботокса в конкретную точку дает не тот результат, на который рассчитывал врач. Это самый очевидный пример, но он же реже всего встречается на практике.
Чаще у пациента развиваются непредсказуемые реакции на сам препарат. Это может быть как избыточное действие средства с чрезмерными эффектами («восковое лицо», «злое выражение»), так и недостаточный эффект препарата или вообще полное его отсутствие.
При избыточном действии ботулотоксина лицо у пациента может выглядеть хмурым.
На заметку
По статистике, 5 % людей вообще нечувствительны к ботулотоксину. У них ни инъекции Ботокса, ни уколы любых других препаратов этого вещества не обеспечат косметического эффекта. У некоторых людей такая нечувствительность обусловлена иммунными причинами – они могли когда-либо переболеть ботулизмом и организм у них выработал иммунитет к ботулотоксину. У других же эта нечувствительность связана с генетическими причинами и является врожденной.
Индивидуальной реакцией на препарат может быть также аллергия. В отдельных случаях врач может ее предсказать, основываясь на изучении анамнеза, но чаще выявить такую непереносимость Ботокса можно только, проведя инъекции и получив соответствующее осложнение.
Поддельный Ботокс и возможные осложнения после его инъекций
Действительно опасными могут быть инъекции подделок Ботокса и других препаратов. Причем последствия их применения совершенно непредсказуемы, поскольку никогда нельзя быть уверенным, что в действительности находится во флаконе с препаратом. Судя по отзывам косметологов, среди встречаемых ими контрафактных препаратов попадалось все, от чистой дистиллированой воды до плохо очищенного от клостридиальных белков ботулотоксина.
Так могут выглядеть флаконы поддельного и оригинального Ботокса.
Разумеется, опасность применения таких средств непредсказуема в любом случае. При их введении под кожу могут проявляться разные эффекты: долго не проходящие отеки, сильная боль и зуд в местах введения, отторжение препарата с воспалением и формированием шишек, тяжелые аллергии, рубцевание тканей.
Фактически, такими средствами вполне возможно испортить внешность вместо того, чтобы ее улучшить. В некоторых случаях для устранения отрицательных последствий от введения поддельных препаратов требуется хирургическое вмешательство.
Главная проблема, связанная с таким контрафактом – невозможность гарантированно его избежать. В некоторых клиниках обнаруживались подделки, которые внешне ничем не отличались от оригинального препарата и даже имели голографические защитные наклейки, но состав которых не соответствовал тому, который заявлен для Ботокса. В этих случаях даже добросовестные врачи, работающие в клинике, могут быть совершенно уверены в том, что колют настоящий препарат.
На заметку
А вот страх перед просроченным Ботоксом не оправдан. Исследования показали, что при хранении дольше рекомендуемого срока свойства его не меняются, и даже если использован препарат с истекшим сроком годности, эффект его будет аналогичным «свежему». Тем не менее, избегать следует не просроченного средства, а клиники, которая позволяет себе им пользоваться в нарушение правил по его применению.
Что можно сделать, если нежелательные эффекты все-таки проявились?
Практически все нежелательные последствия ботулинотерапии должны корректироваться или лечиться только совместно с врачом или, как минимум, по согласованию с ним в телефонном режиме. Исключение составляют лишь нормальные для процедуры быстропроходящие эффекты: респираторный синдром, покалывание в местах инъекций, незначительные местные отеки или гематомы. Все они проходят в течение нескольких дней и обычно не требуют применения специальных лекарств. Врач заранее предупреждает пациента о возможности их возникновения после процедуры. И только в том случае, если они сохраняются в течение 4-5 дней после инъекции и тем более усиливаются, нужно звонить косметологу и обсуждать с ним начало возможного лечения.
Если по истечению недели все еще сохраняются побочные эффекты от воздействия ботулотоксина, необходимо поставить в известность своего врача-косметолога.
Достаточно простыми в коррекции могут быть отдельные дефекты, обусловленные избыточным действием препарата. Например, поднятие бровей, частичный птоз, опущение уголков губ, асимметрия черт лица после процедуры иногда корректируются самим же ботулотоксином, введенным в те мышцы, сокращение которых и приводит к таким последствиям.
Правда, не всегда эти последствия могут быть быстро скорректированы. В некоторых случаях для их устранения необходимо проводить курс физиотерапевтических процедур, а иногда требуется просто ждать, когда дефекты исчезнут самостоятельно. Нередко для этого требуется 2-3 месяца ожидания.
Наконец, некоторые побочные эффекты могут сохраняться так же долго, как сохраняется действие самого Ботокса. Это относится к последствиям, возникшим из-за действия препарата на нецелевые мышцы, в том числе к эффекту «унылого» или «воскового» лица, некоторым последствиям типа поднятия бровей или птоза. Они проходят тогда же, когда завершается основное действие препарата и снова появляются морщины.
На заметку
Вывести Ботокс из организма после неудачной процедуры практически невозможно. Существуют противоботулинические сыворотки, инъекции которых несколько ослабляют проявления действия вещества, но рассчитывать на полное устранение эффекта Ботокса при их использовании не стоит. К тому же, такие сыворотки – это лекарственные средства, и колоть их при отсутствии признаков ботулизма у пациента и угрозы для его жизни врачи не будут.
Аллергия, как наиболее специфический и самый опасный побочный эффект, требует принятия мер, адекватных силе ее проявления:
- Если она ограничивается лишь легкой местной сыпью, то ее достаточно просто переждать;
- Если сыпь распространяется на все тело, появляется зуд, то необходимо согласовать с врачом прием антигистаминных препаратов;
- При развитии отека Квинке и тем более при анафилактическом шоке требуется экстренная госпитализация, поскольку смерть при них может наступить в течение буквально нескольких минут.
Отек Квинке – один из самых опасных побочных эффектов после «уколов красоты», требующий немедленной госпитализации.
На заметку
Большинство косметологов требуют, чтобы после процедуры ботулинотерапии пациент находился в кабинете на протяжении получаса и врач мог наблюдать за его состоянием. Это будет гарантией, что при стремительном развитии анафилаксии специалист успеет ввести человеку адреналин или другое сильнодействующее средство, купирующее аллергическую реакцию.
При появлении побочных эффектов полезно проконсультироваться не только у того врача, который проводил процедуру, но и у другого специалиста. Если причиной последствий являются ошибки косметолога, то устранять эти дефекты разумно под руководством другого врача.
Способы избежать неприятных ситуаций
Правил, соблюдение которых позволяет максимально снизить риск нежелательных последствий ботулинотерапии, несколько:
- За услугами следует обращаться к косметологу, у пациентов которого количество побочных эффектов минимально. Проверить эту информацию обычно сложно, поэтому полезно идти к специалисту, услугами которого пользовались знакомые;
- Не нужно гнаться за экономией в 1-2 тысячи рублей. Обычно этой экономией и обусловлены все нежелательные последствия. Врачи, работающие по среднерыночным ценам, в большинстве своем проводят самые безопасные процедуры;
- Необходимо максимально строго соблюдать все указания по реабилитации после ботулинотерапии. Даже если какие-то из них кажутся слишком строгими и избыточными, лучше следовать им, чем попасть в мизерный процент тех, у кого нарушения того или иного правила привели к побочным эффектам.
Также крайне важно прислушиваться ко всем советам косметолога. Нередки случаи, когда на основании опыта и знаний врач не рекомендует пациенту проходить процедуру из-за высокого риска побочных эффектов. В таких случаях очевидно, что лучше сохранить морщины или немного сгладить их другими методами, чем попытаться их убрать и получить тяжелые осложнения. Упрямые же пациенты в страхе перед признаками старости готовы идти на риск, идут на него, получают побочные эффекты и затем обвиняют в них препарат, врача и клинику.
В действительности же, если подходить к вопросу удаления морщин обдуманно, активно общаться с врачом и следовать его указаниям, по-настоящему серьезных последствий почти всегда удается избежать.
Негативные последствия после процедуры ботулинотерапии – итог ошибок неквалифицированных косметологов
Полезное видео о том, когда нельзя делать «уколы красоты»
Имеются ли у Ботокса побочные эффекты? Этот вопрос интересует многих женщин, так как в последние годы инъекции препарата становятся все более популярны. К использованию любого медицинского препарата имеются противопоказания, а его применение может вызвать различные осложнения, относится это и к Ботоксу. А вот что нельзя делать после уколов ботокса, можно узнать из
Противопоказания к инъекциям
Препарат создается на основе ботулинического токсина. Перед его применением необходимо выяснить, а нет ли у пациента противопоказаний к проведению инъекции. Одно из основных – аллергия на любой компонент препарата.
Нельзя делать уколы, если в организме идет острый воспалительный процесс, в том числе инфекционного характера. Запрещено проводить процедуру пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, женщинам, ожидающим малыша и кормящим ребенка грудью. Инъекции нельзя делать при эндокринологических недугах и онкологическим больным.
Перед процедурой лучше всего пройти медицинское обследование и побольше узнать про препарат. Так можно выяснить, а нет ли у к использованию и избежать нежелательных побочных эффектов.
Перед врачом, делающим инъекцию, стоит довольно сложная задача: рассчитать правильную дозировку, точно определить место ввода препарата, ознакомить пациента с правилами поведения после процедуры. А вот как ухаживать за волосами после ботокса для волос, поможет понять данная
На видео- побочный эффект от ботокс:
Пациенту необходимо знать, что действие Ботокса не распространяется на слишком глубокие морщины, не очень эффективен он против морщин на щеках и подбородке. И самое главное – инъекции нередко дают побочные эффекты. Также существует и такая процедура как
Самые распространенные побочные эффекты
Препараты на основе ботулинического токсина используются в медицине довольно давно – почти 60 лет, а в косметологии – почти 20. За этот срок побочные эффекты Ботокса были изучены достаточно хорошо. Их условно подразделяют на 3 группы:
- местного проявления – они связаны с неправильным введением препарата;
- общего характера – они воздействуют на весь организм;
К первой группе относятся подкожные кровоизлияния, отечность, зуд, болезненность, покраснение в тех местах, куда были сделаны инъекции. Такие последствия проходят достаточно быстро. Медицинской помощи обычно не требуется.
Вторая группа – воздействие на организм в целом. Может проявляться в следующем:
- общая аллергия;
- парестезия: нечувствительность в местах укола, болезненность при прикосновении, повышенная температура;
- расстройства ЖКТ, тошнота;
- вялость, слабость в мышцах, головные боли;
- трудности с глотанием, паралич дыхания – при неправильно подобранной дозировке, значительно превышающей допустимую.
А вот какие бывают аналоги ботокса и как их использовать, указано в данной
На видео- побочный эффект от использования ботокса:
Если начинаются затруднения с дыханием, то необходимо обратиться к врачу. Вероятнее всего, потребуется госпитализация, чтобы медики могли наблюдать за состоянием пациента. Остальные симптомы постепенно проходят сами в течение нескольких суток. Подобные последствия бывают при проведении процедуры неквалифицированным работником, который не соблюдает правила использования Ботокса.
Значительное превышение дозировки вызывает паралич дыхательных путей, что может привести к смерти пациента. Производители препарата обязательно сообщают об этом в инструкции, которая сопровождает каждую упаковку лекарственного средства.
Передозировка в меньшем количестве введенного препарата приводит к параличу мышц, отвечающих за мимику, это временное явление. При нем лицо напоминает маску, вылитую из воска. Такие побочные действия препарата не угрожают жизни и здоровью пациента, но выглядит человек не лучшим образом.
Для выбора процедуры и правильного использования, обязательно нужно знать
Неврологи считают, что нельзя говорить о долгосрочных побочных эффектах, так как пока накоплено недостаточно статистического материала. Для того чтобы оценить, как Ботокс влияет на деятельность мозга, на нервную и мышечную системы, на генетику человека, потребуется проведение исследований в течение не одного десятилетия. Необходимы наблюдения за несколькими поколениями пациентов, которым инъекции проводятся регулярно.
Эстетические последствия после инъекций
Такие последствия встречаются чаще всего. Обычно они связаны с неопытностью специалиста, проводящего процедуру.
Побочный эффект, длящийся длительное время, – опущение верхнего века. Случается, что пациентка не может открыть глаз полностью. Это бывает из-за значительного превышения дозы введенного препарата. Длиться такое состояние может до 2 месяцев, но с ним сталкивается не более 1% пациентов. Чтобы исключить подобное состояние, необходимо обращаться к врачу, имеющему достаточный опыт проведения таких процедур.
Еще одно осложнение – диплопия. Под этим термином скрывается двоение зрения. Встречается диплопия очень редко. Вызывает ее большая доза введенного препарата. А может случиться, что врач правильно рассчитал дозу, но сделал укол слишком близко к краю орбиты глаза. Препарат проникает слишком глубоко и воздействует на глазодвигательные мышцы, приводя к их параличу. Глазные яблоки начинают двигаться не синхронно, вызывая невозможность сконцентрировать взгляд на определенном предмете. Зрение восстанавливается через месяц или чуть больше. А вот как поднять брови ботоксом и насколько такое средство эффективно для такой процедуры, указано в данной
На видео- эстетические последствия после ботокса:
Ботокс неприятен еще и тем, что склонен к диффузии. Он может распространяться за пределы тех мышц, на которые должен был произвести действие. Но в этом случае возможен не только отрицательный эффект в виде асимметрии. При грамотном использовании этого свойства препарата можно получить вполне естественный результат.
Еще одно неприятное последствие применения препарата – потенцирование действия Ботокса с одновременным приемом ряда препаратов, которые используются для лечения нервной системы, некоторых антибиотиков и других.
Как помочь себе, если инъекции дали побочный эффект?
Самое распространенное осложнение – отек после уколов, который способен испортить весь результат косметической процедуры. Он является обычной реакцией организма на то, что в кожу ввели иглу шприца. Через пару дней такой отек проходит сам собой.
Но можно постараться избавиться от него побыстрее. Первым делом следует полностью отказаться от приема алкогольных напитков, от тяжелого физического труда, от спортивных занятий и даже от массажа тела.
Но побочные эффекты, как и различные заболевания, гораздо легче предупредить, нежели лечить. А сделать это несложно. Надо лишь обратиться к профессиональному специалисту, который способен правильно подобрать дозировку препарата и грамотно выполнить процедуру. Врач еще и порекомендует пациенту, как ему вести себя в период восстановления после инъекций.
Побочные эффекты ботокса могут встречаться у каждого человека после неправильно выполненной косметологической процедуры независимо от возраста или половой принадлежности. Некоторые из этих осложнений проходят самостоятельно (отек, боль) спустя определенное время и никак не влияют на самочувствие, а другие приводят к нарушению общего состояния и требуют специального медикаментозного лечения.
Что такое ботокс
Ботокс является лекарственным препаратом, который создается на основе ботулинического токсина. Данный белковый комплекс вырабатывается бактериями ботулизма и используется в косметологии для блокировки нервно-мышечной передачи. При попадании в организм человека пища, зараженная нейротоксином, вызывает поражение нервной ткани и приводит к симметричному параличу.
Ботокс, который используется в косметологии, имеет очень низкую концентрацию ботулотоксина, поэтому не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья человека. После введения препарата в мышцы наступает полное расслабление тканей, и в результате исчезают разные эстетические дефекты.
Наиболее эффективно действуют инъекции против мимических мышц, которые часто провоцируют формирование морщинок или складок на коже лица в области лба, переносицы или вокруг глаз. Действие ботокса заключается в сочетании нескольких последовательных фаз, способствующих блокировке окончания двигательных нервов, вследствие чего они прекращают принимать сигнал от нервной системы.
Заметный результат наступает уже спустя 1 или 2 часа после уколов, и постепенно нарастает в течение суток. Расслабление мышц приводит к исчезновению глубоких или поверхностных мимических морщин, выравниванию кожных складок и улучшению общего состояния кожи. Этот процесс обратимый и длится в течение 3-6 месяцев, затем препарат начинает выводиться из организма.
Показанием к инъекционной процедуре с ботоксом являются:
- морщины в области верхней губы;
- «гусиные лапки»;
- горизонтальные морщины на лбу;
- носогубные складки;
- морщины в области шеи;
- опущение уголков рта;
- отек или мешки под глазами.
Противопоказания к ботоксу
Перед тем как делать инъекции с ботулиническим токсином, следует выяснить, имеются ли серьезные противопоказания к процедуре. Запрещается использовать ботокс, если у пациента есть аллергическая реакция на состав препарата, острый инфекционный или воспалительный процесс, нарушение свертываемости крови и миастения. Кроме того, нельзя проводить косметическую процедуру при проблемах с сердечно-сосудистой системой, во время беременности и кормления ребенка грудью, при патологиях эндокринной системы и онкологических болезнях.
Несмотря на эффективность введение ботокса для устранения морщин или коррекции других косметических дефектов может приводить к временным побочным действиям или серьезным последствиям. Чтобы исключить противопоказания и предотвратить осложнения после введения ботокса пациенту рекомендуется предварительно пройти медицинское обследование. Врач должен тщательно рассчитать дозировку препарата, четко обозначить место введения и рассказать о правилах поведения в период восстановления.
Также желательно заранее учесть все минусы, которые иногда дает ботокс:
- невозможность избавиться от слишком глубоких морщин;
- ограниченное действие препарата;
- недостаточная эффективность ботокса в области щек и подбородка;
- побочные эффекты.
Побочные действия и осложнения
Побочные действия после использования ботулинического токсина могут быть самыми непредсказуемыми и возникать по разным причинам. В некоторых случаях может быть виноват косметолог, который неправильно ввел препарат (птоз, аллергия), или из-за невнимательности которого случилась передозировка. Также иногда встречаются осложнения во время реабилитационного периода по вине пациента, который не соблюдал все рекомендации и предписания врача. Как показывает статистика, общая частота всех негативных последствий составляет 1-10%.
Все осложнения можно разделить на три основные группы:
- последствия местного характера;
- побочные действия общего характера;
- эстетические осложнения.
В первую группу входят местные аллергические проявления, болевые ощущения, подкожные кровоизлияния, слезотечение, покраснение кожи, зуд и отек тканей. Кроме того, может встречаться чувство «стянутости» кожных покровов и сухость глаз. Чаще всего инъекции ботокса вызывают болевые ощущения, которые держатся в течение нескольких дней после процедуры.
Ко второй группе осложнений после уколов ботулотоксина относятся:
- аллергические реакции;
- тошнота;
- головная боль;
- кожные парестезии;
- затруднение дыхания или глотания;
- вялость;
- мышечная слабость;
- нарушение чувствительности.
Такие побочные явления связаны с проникновением ботулинического токсина в кровеносное русло или если произошла передозировка препарата. Минимальное количество ботокса не способно нанести вред организму, но слишком большая доза нейротоксина может представлять прямую угрозу для жизни пациента. Поэтому, если появились трудности с глотанием или проблемы с дыханием, требуется срочная госпитализация в стационар.
Другие общие побочные явления, такие как отек тканей или вялость обычно проходят самостоятельно и не требуют специального лечения. Аллергическая реакция встречается в случаях, если имелись прямые противопоказания к инъекциям или не соблюдалась техника выполнения процедуры с ботоксом.
Эстетические побочные явления, которые возникают после уколов ботокса, считаются самыми распространенными и включают в себя:
- птоз;
- асимметрию лица;
- диплопию;
- сниженный эффект;
- «маскообразное лицо».
Птоз представляет собой опущение век, которое может привести к полной невозможности открыть глаза. Также птоз проявляется асимметрией или опущением бровей и встречается в 1% от всех случаев. Причиной такой патологии служит неправильное введение ботулинического токсина и разная степень развитости мышц на лице. Исчезает птоз, когда снижается концентрация препарата, спустя 1,5 или 2 месяца. Для того чтобы предотвратить птоз, нужно правильно делать инъекции.
Двоение в глазах или диплопия является очень сложным и редким осложнением, которое возникает в результате слишком близкого введения препарата к орбитальному краю. Такое осложнение может появляться вследствие введения большой дозы ботокса. По мере продвижения нейротоксина наступает паралич глазодвигательной мышцы и теряется способность к концентрации взгляда. Восстанавливается утраченное зрение через 1 или 2 месяца после инъекций.
В случае умеренной передозировки препаратом ботокса у человека может появиться «маскообразное лицо» или асимметрия. Пониженный эффект от уколов с ботулотоксином бывает при частых процедурах, когда организм начинает вырабатывать антитела, разрушающие нейротоксин. Есть мнение, что если часто делать процедуру, это может вызывать постепенную атрофию мимической мускулатуры и связочного аппарата.
Как избавиться от последствий ботокса
Отек, который возникает после уколов ботулотоксина, считается одним из самых частых осложнений косметической процедуры. Внезапно появившийся отек может свести на нет весь результат от эстетической процедуры.
Чаще всего отек представляет собой обычную реакцию организма на введение иглы в кожу. В таком случае он обычно исчезает спустя 2 или 3 дня с момента проведения процедуры.
Убрать или уменьшить отек тканей поможет отказ от алкогольных напитков, физических упражнений и массажа на весь период восстановления. Устранить отек можно с помощью эффективных мочегонных препаратов или косметологических процедур, которые оказывают лимфодренажный эффект. Вылечить одновременно птоз и отек можно, если делать аппаратный или ручной лимфодренажный массаж, горячий компресс, мезотерапию, аппаратное фотоомоложение и инъекции янтарной кислоты.
Побочные эффекты от введения ботокса значительно легче предупредить, чем лечить. Для этого достаточно лишь обратиться за помощью к квалифицированному врачу, правильно подобрать дозу препарата и четко соблюдать все правила поведения и рекомендации врача во время всего восстановительного периода.
Принцип действия ботоксной терапии
Ботулотоксин А., основной компонент препарата Ботокс, является по своим характеристикам, токсином нервнопаралитического действия. При локальном попадании в мышечную ткань он вызывает её мгновенный паралич в результате, которого мышца надолго расслабляется. При тотальном проявлении эффекта и при затрагивании жизненно важных органов может наступить смерть. А если вводить Ботокс местно – например, в некоторые зоны лица, то препарат неплохо переносится: ничего не болит, и нет ярко выраженных клинических проблем.
Основная зона воздействия – лобная часть головы, мешки под глазами, пери орбитальные участки. Препарат парализует мимические мышцы, вследствие чего, они расслабляются и растягивают кожу, убирая морщины на лице. В течение нескольких месяцев Ботулотоксин выводится, и мышца возвращается в исходное состояние, при этом в норме ничего не болит. В первом приближении, процесс воздействия инъекций Ботокса не имеет особо заметных побочных последствий (при отсутствии грубейших ошибок врача, или самого пациента), зато эффект дает ошеломительный. Уколы препарата осуществляются очень легко, не оставляют следов на лице, могут проводиться в амбулаторных условиях и многократно повторяться, не требуя подготовительного периода. О том, что Ботокс опасен и может проявить определенные негативные эффекты, а так же о наличествующих противопоказаниях часто умалчивается.
Противопоказания к использованию препарата «Ботокс»
Чем опасен Ботокс?В процессе рассмотрения последствий ботоксной терапии необходимо заострить внимание на главных противопоказаниях. Очень часто врачи бывают не очень внимательны к некоторым официальным пунктам запретов на применение инъекций Ботокса, что ведет к развитию крайне негативных побочных действий.
Особо стоит отметить крайнюю нежелательность ботоксных инъекций при атонии мышц лица. Этим состоянием страдают большинство женщин в возрасте за 40-45 лет, тем не менее, им часто проводят косметическую терапию Ботоксом. Мышцы, которые уже физиологически очень слабы, страдают вдвойне от неестественного паралитического расслабления.
Кроме того, Ботокс нельзя применять в таких случаях:
- Инфекционные заболевания;
- Аллергия, индивидуальная непереносимость Ботулотоксина А.;
- Дерматиты и другие дерматологические болезни;
- Иммунологические расстройства.
Во многих подобных ситуациях кожа лица и подкожные мышцы ослаблены патологическими явлениями, и парализующее действие препарата может значительно усугубить течение заболевания. При слабом иммунитете, или при аллергии Ботокс может давать яркую местную реакцию воспалительного характера, которая переходит в устойчивую отечность. Отеки со временем сходят, как и мешки под глазами.
Причины негативных эффектов «Ботокса»
За тридцатилетнюю практику препарат Ботулотоксина неоднократно подвергался самым тщательным клиническим исследованиям – органы здравоохранения пытались выяснить, вреден ли Ботокс.
В краткосрочной перспективе, медики не выявили общих вредных последствий от инъекций Ботокса, однако зафиксировали многочисленные частные случаи осложнений, что подтверждает необходимость дальнейших исследований .
Ботулотоксин А. применяется в микроскопических дозах; он однозначно не может привести к таким ужасным состояниям, как ботулизм, да и вообще вызвать серьезное отравление, или моментальную реакцию организма (за исключением тех случаев, когда у человека наблюдается аллергия на препарат Ботокс). Тем не менее, может наблюдаться целый ряд других неприятных последействий – отеки под глазами, покраснение кожи лица, воспалительная реакция и множество других проблем.
Все последствия применения инъекций Ботокса можно разделить на три большие группы, в зависимости от того, что послужило развитием побочных эффектов от ботоксной терапии. Причинами осложнений могут быть:
- Неправильные действия врача-косметолога;
- Несоблюдение правил пациентом;
- Эффект самого Ботулотоксина в индивидуальном проявлении.
Фотографии пациента, прошедшего терапию Ботоксом, и сделанные до, и после могут разительно отличаться – и очень часто, в негативную сторону.
Ятрогенные последствия препарата
Ошибки специалиста при выполнении укола Ботокса являются одной из самых распространенных причин развития негативных эффектов. В основном, наблюдаются три главных врачебных нарушения:
- Введение препарата в зоны головы, которые, в принципе, неадекватно реагируют на мио релаксанты, что часто приводит к ассиметричному стягиванию лица;
- Несоблюдение строгой дозировки. При меньшей дозе не наблюдается ожидаемого эффекта, а при незначительном увеличении – целый ряд неприятных симптомов, самый известный из которых – «застывшая маска»;
- Игнорирование правил мышечной и подкожной диффузии, вследствие которых препарат Ботокса может мигрировать в соседние ткани, вызывая их опущение. Кроме того, диффузия способствует локальному накоплению Ботулотоксина в некоторых областях под глазами, что приводит к местной передозировке или к отеку лица.
Коммерческий успех Ботокса привел к тому, что на рынке услуг появилось множество некомпетентных личностей, которые проводят ботоксную терапию с грубыми нарушениями. Итогами такой процедуры для пациента являются:
- Мешки под глазами, отеки лицевой части головы;
- Опущение верхнего века;
- Паралич круговых ротовых мышц, что приводит к затрудненному приему пищи;
- Асимметрия лица, эстетические нарушения;
- Иссушение глаз из-за нарушения процесса моргания;
- Искажение мимики.
Большинство указанных эффектов проходят с метаболическим выводом молекул Ботулотоксина, однако самые устойчивые могут остаться надолго.
Нарушения со стороны пациента
Часто проблемы ботоксной терапии связаны с действиями самого пациента, а именно – с нарушением строгого регламента, который нужно обязательно соблюдать в ходе реабилитационного периода:
- В первые часы после инъекций лучше держать голову ровно, и не принимать горизонтального положения;
- В дальнейшем нельзя наклоняться вперед на долгое время;
- В течение суток не тереть лицо, особенно под глазами, или в зоне уколов;
- Не рекомендуется употреблять алкоголь;
- Исключить любые процедуры, связанные с тепловой стимуляцией, и разогревом кожи (массажи, бани, спортивные мероприятия);
- Не принимать ряд оговоренных лекарств, например, сильные антибиотики.
При точном соблюдении всех описанных правил возможность проявления, какого либо Ботокс-осложнения заметно снижается. Некоторые симптомы, например, отеки проходят быстрее, если придерживаться установленного регламента. Убрать мешки под глазами помогут специальные кремы.
Индивидуальная реакция на Ботулотоксин
Основной компонент препарата «Ботокс» может давать несколько негативных последствий, которые напрямую связаны с индивидуальной восприимчивостью токсина. Чаще всего, все проявления данного характера можно поделить на две группы. В первую входит развитие осложненных воспалительных реакций, которые развиваются в зоне введения препарата, во вторую – реакции гиперчувствительности, которые могут развиваться вплоть до анафилактического шока и сильных отеков.
Убрать препарат из организма быстро не получится, что усугубляет проблему.
Что бы избежать подобных случаев, необходимо обязательно сделать тест на чувствительность к Ботулотоксину, и не проводить косметическую терапию в период ослабления иммунитета – например, при острых инфекционных заболеваниях.
Долгосрочные перспективы последствий ботоксной терапии
Все же большинство негативных эффектов от Ботокса исчезают сравнительно быстро не оставляя заметных следов. Например, воспалительные реакции сходят за неделю-две, равно как и отеки лица; птоз выравнивается в течение 2-3 месяцев, асимметричность тоже может заметно сгладиться за такой же период. Мешки под глазами убрать вообще не проблема – достаточно воспользоваться проверенной косметикой.
Рассказывает врач дерматокосметолог Ольга Ибракова (Москва).
Х арактер осложнений после ботокса зависит в первую очередь от зоны инъекции.
Птоз
Н аиболее частое осложнение после ботокса – птоз век , истинный или ложный.
При истинном птозе века подвижное веко не поднимается: пациент не может открыть глаз совсем, либо глаз полуоткрыт.
Ложный птоз дает полная блокада лобной мышцы, при этом брови теряют подвижность и немного опускаются.
Иистинный, и ложный птоз обратимы. Если присоединяются другие факторы (невриты или другие неврологические осложнения, герпес), ситуация может осложниться, но за 13 лет практики я не видела необратимых осложнений от ботокса.
Ботулинотерапия жевательных мышц (M. masseter) может принести нежелательное изменение овала лица – появятся брыли . Такие инъекции, как правило, делают для терапии гипертонуса жевательных мышц, бруксизма или при желании сузить лицо в области углов нижней челюсти.
После вкола мышцы перестают работать и уменьшаются в размере, как и любые мышцы без нагрузки, то есть происходит потеря объема мягких тканей. Доктор должен оценить тургор кожи пациента, выраженность жевательных мышц и заранее предупредить, что может понабиться нитевой лифтинг, филлеры, лазерные шлифовки или другие способы поддержки кожи. Такой способ коррекции подходит не для любой формы лица.
Может ли провиснуть второй подбородок при вколе в платизму? Только при избытке подкожного жира: если прежде поддержкой служила напряженная платизма, то после ее расслабления тяжелые ткани могут провиснуть. Но обычно работа с платизмой дает очень хороший лифтинговый эффект. Провисаний платизмы я не видела в реальности, хотя слышала о них на конференциях.
Компенсаторные заломы после ботокса
Перераспределение мимики в области вокруг глаз и/или над бровями может привести к образованию новых морщин. Но для того, чтобы они стали стойкими, должно пройти довольно много времени. Заломы можно скорректировать, доколов ботулотоксин в определенные точки или введя филлер/биоревитализант.
Перпендикулярный залом от брови к виску говорит о том, что недокорректирована круговая мышца глаза. Такое случается, когда в гусиные лапки препарат вводят только латерально.
Перпендикулярный залом на брови
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
При перераспределении мимики морщины могут заложиться и от внутреннего угла глаза на нос (так называемые «заячьи морщины»). Это также следствие недостаточной коррекции круговой мышцы глаза.
Иногда пациенты не приходят на повторный прием, считая, что компенсаторный залом нормой. Иногда доктор не исправляет ситуацию. Но с осложнениями можно и нужно бороться. Поэтому существует правило: показаться через 2-3 недели после инъекции. Даже если вам кажется, что все прошло хорошо – покажитесь. Доктор может увидеть начальные проявления компенсаторного залома, доколоть 2-3 единицы и нивелировать его.
Асимметрия после ботокса
При работе с верхней третью круговой мышцы глаза доктор может попасть в большую и малую скуловые мышцы (zygomaticus major at minor). Или сделать вкол слишком низко. Или диффузия препарата распространилась в скуловые мышцы. Тогда при улыбке лицо станет асимметричным.
При работе с нижней третью лица – с M. depressor anguli oris (мышцей, опускающей угол рта), подбородочной мышцей (Musculus mentalis) – может возникнуть асимметрия уголков рта, характерный оскал при улыбке, сложности при приеме пищи. Это осложнение можно снять, сделав корректирующий вкол в мышцы-антагонисты и/или немного расслабив ту же мышцу с противоположной стороны.
Если доктор понимает, что в данном случае скомпенсировать асимметрию не удастся, можно ослабить действие ботулотоксина. Для этого принимают витамины группы В, проводят курс микротоков, улучшающих микроциркуляцию.
Отек
Отек не считается осложнением, он указан в инструкции как возможная реакция на ботулотоксин. В отдельных случаях отек может держаться до 3-х недель.
Гипофункция щитовидой железы дает сильный отек после ботулинотерапии, возникающий на 2-ой день и полностью проходящий на 7-ой.
Отек верхних век после ботулинотерапии при гипофункции щитовидной железы
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Головные боли
После расслабления ботулотоксином лобной мышы могут появиться боли в затылке. Это вариант компенсации организма. При расслаблении жевательных мышц могут начать болеть трапецевидные мышцы. Возможны временные мигренеподобные состояния. Через некоторое время работа мышц сбалансируется, и все пройдет, либо может потребоваться коррекция.
Мигрени и головные боли лечат в том числе с помощью расслабления определенных мышц ботоксом – этим занимаются неврологи.
Редкие осложнения после ботокса
Винструкции к препарату среди побочных эффектов есть пункт «общая слабость, утомляемость». Пункт относится к пациентам с миастенией или миастеноподобным синдромом. Миастения – отдельная нозологическая форма, мышечная слабость, которая может никак не проявляться в жизни и определиться только после инъекций ботокса. Это очень редкое явление, за 13 лет практики я не встречала таких случаев.
С ходящееся косоглазие – большая редкость, но такое осложение существует. Чаще всего причиной является слишком большая дозировка. Это временное осложнение, чтобы снять которое офтальмолог может назначить капли-бетаблокаторы, но чаще мы просто ждем окончания действия ботокса.
Еще одно очень редкое осложнение - нарушение артикуляции (дизартрия), подтекание слюны, которое может возникнуть при работе с круговой мышцей рта.
Герпес и другие факторы риска
Рецидив герпеса накануне процедуры или в целом часто рецидивирующий герпес может сделать результат инъекций непредсказуемым. Герпес поражает ганглии лицевого нерва. Диффузия препарата может пойти произвольно и вызвать асимметрию. Даже если корректируется верхняя, а не нижняя треть лица, при герпесе может возникнуть асимметрия улыбки, рта, а сильнейшая асимметрия бровей - даже при минимальном вколе в область лба.
Пациентов с невритом лучше направить к неврологу, либо лечить его после консультации с неврологом, так как ботулотоксин может повести себя непредсказуемо даже у очень опытного доктора при очень небольших дозировках.
Контроль
После инъекции нужно обязательно прийти на контрольный прием через 2 недели. Доктор не может предсказать, как поведут себя мышцы каждого конкретного человека. У пациентов встречаются самые разные анатомические особенности и отклонения. У нас, косметологов, считается, что если доктор никогда не получал осложнений, значит он просто очень мало работал. В целом без коррекции любые осложнения после ботокса проходят через 3 месяца.
Тема о ботулотоксинах на форуме в разделе
Не является публичной офертой! Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
