БЦЖ за и против — сомнения вызваны осложнениями после вакцинации БЦЖ. Показания к прививке от туберкулеза

Одну из первых позиций в календаре профилактических прививок занимает вакцинация от туберкулёза. Её делают ещё в роддоме с целью защитить новорождённого с первых дней, ведь для младенца контакт с больным человеком может обернуться фатальными последствиями. В последнее время родители с опаской относятся к вакцинации и нередко отказываются прививать своих детей, однако оправдан ли такой риск? Давайте разберёмся, что такое прививка от туберкулёза, когда она ставится, насколько она эффективна и каковы её последствия.

Почему вакцинация против туберкулёза опасна

Туберкулёз – это опасное инфекционное заболевание, вызванное попаданием в организм микобактерий, которые называют палочками Коха. Чаще всего болезнь поражает лёгкие. Больной чувствует слабость, недомогание, он резко теряет вес и наблюдает у себя сильный удушливый кашель с кровавой мокротой. Если не выявить болезнь на первых этапах, она переходит в тяжёлые стадии и приобретает внелёгочные формы (туберкулёз костей, суставов, туберкулёзный менингит). В таких случаях остановить распространение микобактериальной инфекции очень тяжело, постепенно она адаптируется к медикаментозным препаратам, а возникшие осложнения часто оказываются несовместимыми с жизнью.

Во времена СССР каждый больной туберкулёзом человек подвергался принудительному лечению. Кроме того, обязательными были и ежегодные профилактические осмотры трудящихся. Сейчас ситуация в корне изменилась — на большинстве предприятий никто не следит за здоровьем коллектива. К тому же постоянно наблюдается прирост асоциальных групп населения, которые наиболее подвержены этому заболеванию.

В частных клиниках, куда предпочитает обращаться большинство простуженных, дабы не сидеть в очередях, не требуют предоставлять свежую флюорографию. Таким образом, человек может быть болен туберкулёзом, но не подозревать об этом долгое время, думая, что его затянувшийся кашель вызван простудным заболеванием.

Дети – это основная группа риска по развитию туберкулёзной инфекции, передающейся воздушно-капельным путём при контакте с больным. Из материнской утробы они появляются на свет практически стерильными и поэтому наиболее подвержены заражению. Единственный выход – иммунизация, которая проводится путём введения профилактической вакцины БЦЖ внутрикожно.

Что такое БЦЖ

Аббревиатура БЦЖ не имеет расшифровки на русском языке, так как она пришла к нам из французского. Полное название вакцины Bacillus Calmette-Guérin (BCG), что в переводе означает Бацилла Кальметта - Герена. Это живая противотуберкулёзная вакцина, которая выращивается в условиях искусственно созданной среды из ослабленных штаммов коровьей туберкулёзной палочки.

Ряд особенностей противотуберкулёзной иммунизации:

• основная цель БЦЖ – профилактика развития туберкулёза;
• данная вакцина не защищает от попадания в организм штаммов инфекции, а предотвращает её переход от скрытой формы в открытую (примерно у 70% привитых);
• предотвращает переход инфекции в тяжёлые формы туберкулёза (100% защита), такие как туберкулёзный менингит, туберкулёз суставов и костей, последние стадии туберкулёза лёгких – такие формы наиболее тяжело выявить и вылечить;
• эта вакцина уже не одно десятилетие сдерживает вспышки заболеваемости туберкулёзом среди детей, снижая показатели заражения до минимума.

Так как БЦЖ – это очень важная вакцина, она ставится ещё в роддоме, в первые дни жизни ребёнка. Само собой, что иммунизация против туберкулёза проводится при отсутствии противопоказаний. Ревакцинация необязательна, она проводится дважды при наличии соответствующих показаний.

Важно правильно понимать, как действует БЦЖ! При контакте с больным микобактерии так или иначе проникнут в организм человека, ведь иммунизация не защищает непосредственно от заражения. Однако у не привитого ребёнка после инфицирования палочкой Коха развивается туберкулёз, а у привитого инфекция не переходит в болезнь и протекает бессимптомно.

Когда делают прививку от туберкулёза детям

Согласно общепринятому календарю профилактических прививок, вакцина БЦЖ вводится трижды:

• в промежутке между 3 и 7 сутками со дня рождения ребёнка;
• в возрасте 7 лет (ревакцинация);
• в возрасте 14 лет (ревакцинация).

Конечно же, ревакцинацию можно проводить и чаще, но это не имеет смысла. Повторно вакцина вводится в 7 и в 14 лет, и это не случайно, так как по статистике именно в этом возрастном промежутке дети наиболее подвержены такому опасному заболеванию, как туберкулёз. Согласно исследованиям, если стойкий иммунитет не сформировался с первого раза, он вырабатывается после ревакцинации. После 14 лет прививка БЦЖ больше не ставится, так как её защиты хватает на всю жизнь.

Если по каким-то причинам (например, всему виной отсутствие вакцины или наличие противопоказаний у ребёнка) прививка от туберкулёза не ставится новорождённому в первые дни жизни, её можно сделать позже. Если же доктор не предложил поставить вакцину вплоть до достижения ребёнком двух месяцев, то в дальнейшем иммунизацию можно проводить только после пробы Манту или прохождения диаскинтеста. Это абсолютно безопасные способы диагностики инфицирования человеческого организма палочкой Коха. Если эти пробы отрицательные, то БЦЖ можно вводить.

Сколько действует иммунизация БЦЖ-вакциной

Иммунитет формируется уже после первой вакцинации, которая проводится в первые дни жизни. Однако с каждым годом эта защита ослабевает, потому врачи рекомендуют проводить ревакцинацию. Согласно проведённым исследованиям стойкого иммунитета хватает на 7 лет. Тем не менее ревакцинация в 7 и 14 лет необязательна и проводится в следующих случаях:

• по показаниям фтизиатра;
• если ребёнок постоянно контактирует с больным туберкулёзом лицом;
• если после первого введения не сформировался чёткий рубец;
• если реакция Манту или диаскинтест показали отрицательный результат.

Обычно хватает единожды введённой вакцины, чтобы добиться ответа со стороны иммунной системы и защититься от туберкулёза, однако возраст 7 и 14 лет выбраны не случайно. В семилетнем возрасте дети идут в школу и начинают более активно контактировать друг с другом, а в коллективах инфекции распространяются очень быстро. В 14 лет проводится вторая ревакцинация, которая также защищает ребёнка на 7 лет. После совершеннолетия туберкулёз диагностировать намного проще — с помощью флюорографии, а делать пробу Манту больше нет необходимости.

Конечно же, ревакцинация позволяет усилить невосприимчивость молодого организма к туберкулёзной инфекции. Согласно проведённым исследованиям трёх вакцинаций более чем достаточно, чтобы у человека сформировался стойкий иммунитет на всю жизнь. Именно поэтому прививка от туберкулёза взрослым ставится только в тех случаях, если человек ни разу не вакцинировался.

Как ставится прививка

Сразу после появления малыша на свет, у него берут все необходимые анализы. Это позволяет оценить состояние новорождённого и обнаружить факторы, которые относятся к противопоказаниям для проведения вакцинации. Перед введением препарата ребёнка младенца осматривает педиатр.

Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно в наружную сторону левого плеча. Если таким способом поставить прививку невозможно, то она ставится в другое место с толстым кожным покровом, например, в подлопаточную область или в бедро. Обычно укол ставится таким образом, чтобы рубец образовался в области между верхней и средней третью плеча.

Родители всегда беспокоятся о том, соблюдаются ли все правила проведения иммунизация, и не зря. Неправильно поставленная прививка грозит осложнениями и нежелательными последствиями. Работать с такими препаратами и вводить их новорождённым могут только специально обученный медицинский персонал. Правила проведения иммунизации вакциной БЦЖ:

• место для укола обрабатывается ваткой, смоченной в спирте, а медицинский работник должен надеть стерильные перчатки и распечатать одноразовый шприц;
• до и после прививки на руку запрещается накладывать жгуты, туго её заматывать, протирать и чем-либо обрабатывать место укола – это может помешать препарату правильно усвоиться в организме ребёнка;
• очень важный аспект – это надлежащие условия транспортировки и хранения вакцины, она постоянно должна находиться в холодильнике – в противном случае консерванты и штаммы туберкулёза, которые присутствуют в ней, могут нанести человеку вред;
• вакцина должна быть использована сразу же после разведения, её нельзя хранить в готовом виде, поэтому её остатки подлежат немедленной утилизации.

После прививки, как правило, никакой реакции последовать не должно. Кожа в месте укола начинает слегка перегнивать, а примерно через месяц там формируется рубец, который остаётся на всю жизнь. От прививки должен оставаться заметный след в виде бугорка или пятна – только в этом случае можно говорить о стойком иммунитете против туберкулёза.

В данный момент существует два вида вакцин, которые защищают от туберкулёза:

1. БЦЖ. В одной ампуле объёмом 1 мл содержится 20 доз вакцины по 0,05 мг, содержащей ослабленные штаммы бычьей туберкулёзной инфекции. Перед введением содержимое ампулы разводится изотоническим раствором. Данный препарат хранится в холодном месте. Этот вариант вакцины используется во всём мире.
2. БЦЖ-М. Иммунизация этим препаратом проводится при особых показаниях. Это ослабленная вакцина и, в отличие от БЦЖ, она разводится в другой пропорции – 0,025 мг. Таким препаратом прививают недоношенных детей с массой тела меньше 2000 г и младенцев, которые имеют определённые противопоказания для вакцинации, но только после их устранения.

И тот, и другой препарат оказывает профилактическое действие и предотвращает развитие тяжёлых форм туберкулёза у детей.

БЦЖ не даёт стопроцентную гарантию защиты от перехода туберкулёзной инфекции в болезнь. 30% привитых могут заболеть этим недугом после контакта с больным. Обычно это люди со слабым иммунитетом или сопутствующими хроническими недугами. Однако своевременно проведённая вакцинация против туберкулёза полностью защищает от возможных осложнений. Если у привитого человека и проявляется этот недуг, что большая редкость, то он протекает в лёгкой форме.

Противопоказания к проведению иммунизации против туберкулёза

Перед тем как ставить прививку, ребёнок тщательно осматривается неонатологами, после чего взвешиваются все за и против. Среди противопоказаний к вакцинации от туберкулёза можно отметить следующие отклонения в состоянии мамы и новорождённого:

Если после первичного введения вакцины у ребёнка наблюдались тяжёлые осложнения и побочные реакции, то ревакцинация не проводится. Иногда в подобных случаях принимается решение применить вакцину БЦЖ-М с согласия родителей ребёнка, дабы обеспечить защиту от туберкулёза.

Реакции и осложнения после вакцинации

К сожалению, нельзя сказать, что прививка от туберкулёза детям абсолютно безопасна и не грозит никакими осложнениями. Каких последствий ожидать. Это зависит от того, какая техника использовалась при постановке прививки, насколько качественный вводимый препарат, а также от индивидуальных особенностей отдельного детского организма.

Сразу после внутрикожного введения препарата на руке образуется прозрачная папулка, которая исчезает в течение получаса. Штаммы инфекции попадают в лимфатические узлы, а пик иммунного ответа приходится примерно на 4 недели после укола.

1. Примерно через месяц после вакцинации на коже образуется гнойничок. Внутри него находится прозрачная жидкость, а сам он может быть синюшным и покрыт корочками. Это не страшно, его не нужно протирать и вообще лучше не трогать место укола, но наблюдать и следить за любыми настораживающими изменениями необходимо.
2. У ребёнка могут увеличиться лимфоузлы в подмышечной и подключичной области. Это распространённая реакция на туберкулёзную инфекцию. Такое осложнение наблюдается педиатром и в некоторых случаях требует лечения.
3. В результате неправильного введения вакцины у малыша может образоваться холодный абсцесс. Такое бывает, когда медработник вводит препарат не внутрикожно, а прямо под кожу. Это не страшно и ребёнок не чувствует боли в месте укола, а рана заживает уже через пару месяцев после образования.

В месте укола также может разрастись келоидный рубец. Это абсолютно неопасно, однако если след слишком заметный и продолжает увеличиваться, может понадобиться консультация хирурга.

Может быть и такое, что спустя год после вакцинации рубец так и не появился. В таких случаях нужна консультация – есть вероятность, что препарат введи неправильно и может понадобиться повторная иммунизация от туберкулёза.

На самом деле, осложнения после БЦЖ – это скорее исключение, чем правило. Обычно родители просто не замечают, как у малыша прорывает инфильтрат, а на его месте образуется рубец.

Прививка от туберкулёза существенно снижает риск развития этой страшной болезни среди детей. Кроме того, вакцинация препаратами БЦЖ и БЦЖ-М защищает человека от сложных лёгочных и внелёгочных форм туберкулёза, которые очень тяжело поддаются лечению. Такая иммунизация против штаммов микобактерий применяется во всём мире, так как она эффективна и имеет минимум побочных реакций.

Известно, что БЦЖ – это вакцина, которую колют для защиты от опасного заболевания туберкулеза. Цель прививки – не позволить латентному процессу перейти в болезнь. Ревакцинация делается подросткам для усиления иммунитета и сопротивляемости болезни, чтобы избежать инфицирования.

Что такое ревакцинация

Делается ревакцинация БЦЖ здоровым детям и подросткам, которые имеют отрицательную пробу Манту. Эффективность ее подтверждена меньшим количеством заболевших детей. Вакцину колют на 7 сутки после появления на свет. Ревакцинацию БЦЖ производят сперва в 6-7 лет (первый класс школы), затем в 14-15 лет (девятый класс). При проживании в неблагоприятных областях, где высокий эпидемиологический порог, ревакцинацию БЦЖ могут производить и взрослым.

Состав вакцины БЦЖ

Для ревакцинации БЦЖ используется особая вакцина, которая представляет собой высушенную культуру лишившегося вирулентности и ослабленного штамма микобактерий туберкулеза, сохраняющего иммуногенность и способного провоцировать формирование соответствующего иммунитета. Содержит несколько подтипов Mycobacteria bovis, ее содержимое остается неизменным с 1921 года. Производится вакцина от туберкулеза в ампулах, каждая из которых содержит 1 миллиграмм БЦЖ, достаточный для изготовления 20 доз. На ампуле имеется информация о сроке годности и изготовителе.

Кому противопоказана повторная вакцинация против туберкулеза

Когда противопоказана ревакцинация БЦЖ:

• инфекционные и прочие заболевания;
• новообразования и заболевания крови;
• туберкулез;
• тяжелая реакция на ранее произведенную вакцинацию;
• прием иммунодепрессантов или лучевая терапия;
• аллергические заболевания;
• контакт с больными инфекционными заболеваниями.

Зачем нужна вакцинация БЦЖ в 7 лет

В России ревакцинацию БЦЖ проводят в семь лет, при отсутствии противопоказаний, учитывая, что ребенок получает первичную прививку, будучи новорожденным. Ее делают только при наличии отрицательной реакции Манту ввиду распространенности заболевания и значительного риска инфекции, особенно если прививка не была сделана в роддоме. Ревакцинация БЦЖ – внутрикожная, вводить шприц надо в плечо.

Когда делают БЦЖ взрослым

Взрослые люди могут получить прививку от туберкулеза до возраста в 30 лет, если проба Манту показывает отрицательный результат и нет противопоказаний. Для ревакцинации не должно быть перенесенного заболевания. В обязательном порядке иммунизация проводится людям, не имеющим документов о ранее проведенной вакцинации. До проведения процедуры производится проба Манту с 2ТЕ. В случае отрицательной реакции ревакцинация делается через три дня, но не позже двух недель.

Профилактика туберкулеза у детей

Проведение вакцинации подразумевают меры профилактики туберкулеза. При нормальных условиях укол ставится всего один раз в течение календарного года, но при необходимости прививки можно делать чаще (2-3 раза в год). Вакцинация является самым надежным способом профилактики смертельной болезни. Первая фаза производится врачами роддома, не позже, чем через неделю после рождения младенца.

Этим создается достаточный иммунитет для следующих пяти лет. В семь лет делается первая ревакцинация БЦЖ. В 12 – она повторяется, на 17 году – делается третья прививка. Только что появившиеся на свет дети, а также не инфицированные туберкулезными микобактериями в случае контакта с носителями заболевания должны быть изолированы после прививки хотя бы на 2 месяца.

Манту перед БЦЖ

Реакция Манту является подкожной пробой, производимой для определения присутствия в крови человека антител. Ее делают перед прививкой с двухмесячного возраста. Если у малыша имелись противопоказания к БЦЖ, снятые впоследствии, то проба будет проводиться непосредственно перед вакцинацией. Реакция Манту выявляется посредством введения туберкулина (экстракт разновидностей микобактерий болезни). Такой способ проверки наличия антител был создан в 1908 году французским ученым Шарлем Манту и пока успешно используется.

Прививка от туберкулеза, если проба манту отрицательная

Первый этап вакцинации имеет место через три-четыре дня после появления на свет младенца. Прежде всего, врач делает пробу Манту, которая должна быть отрицательной. В противном случае, если положительная, результат выявит контакт ребенка с палочкой Коха, то есть будет велик шанс того, что он был инфицирован. Тогда требуется произвести тщательное обследование дитя, а о вакцинации придется забыть.

Нормальная реакция на БЦЖ

После укола вакцины образуется папула размером 5–10 мм, через 20 минут это белое пятно исчезает. Для диагностики важен еще «вираж » – рост размеров бугорка по сравнению с прошлым годом. По истечении двух месяцев на месте, где была произведена инъекция, появляется уплотнение, схожее с комариным укусом. Затем там образуется язвочка, которая может заживать не один месяц. После этого на месте инъекции возникает рубчик диаметром от 2 до 10 миллиметров. Все это является нормальным на период развития реакции и не должно вызывать беспокойств.

Прививка БЦЖ покраснела

После ввода вакцины место укола покраснеет, может возникнуть нагноение. Все это – норма. Уже после нагноения место инъекции все еще может быть красным. В нормальных обстоятельствах покраснение происходит только во время реакции организма на прививку и не должно расходиться. В некоторых случаях на месте инъекции возникает келоидный рубец, кожа становится красной и набухает, что является реакцией на БЦЖ и не несет в себе никакой опасности. Когда идет активное заживление, то место чешется.

Повышенная температура после прививки

Во время прививочной реакции, пока на месте ввода препарата образуется гнойничок, может быть отмечено повышение температуры. Оно происходит редко и не является значительным. Так, у детей температура в таких случаях не переходит за отметку 37,5 °C. Реакция на прививку может быть отмечена температурными скачками от 36,4 до 38 °C. Если температура поднялась после прививки у 7-летнего ребенка, немедленно обратитесь к докторам.

Прививка БЦЖ гноится

Образование гнойника является нормальной реакцией на прививку БЦЖ. С корочкой в центре, он не должен иметь вокруг себя покраснения или опухших тканей. Если вокруг нагноившегося места инъекции отмечен отек, следует посетить доктора, так как ранка могла инфицироваться и потребует лечения. Встречаются еще такие случаи, когда место после прививки несколько раз подвергается нагноению, что означает наличие БЦЖита, лечение которого надлежит производить специалистам. Ребенка при этом надлежит обследовать, другие прививки не следует производить, пока проблема не будет решена.

Осложнения после БЦЖ

Возможные осложнения после прививки:

• Холодный абсцесс. Появляется через месяц-полтора после прививки, если препарат был введен внутрикожно, а не подкожно. Лечение такого последствия прививки БЦЖ возможно только при помощи хирургических методов.
• Язва. Возникает при наличии сильной чувствительности к содержимому препарата на месте инъекции. Она может быть крупной (более 10 миллиметров в диаметре). Для избавления от нее потребуется местное лечение с обязательным занесением в медицинскую карту сведений о повышенной чувствительности.
• Воспаление лимфоузлов. Если микобактерии смогут до них добраться, то последние могут воспалиться. Если лимфоузел станет больше 1 сантиметра в диаметре, это потребует оперативного вмешательства.
• Келоидный рубец. Кожная реакция на БЦЖ, выглядит как выступающая покрасневшая кожа в месте, где была сделана прививка. Он делает невозможным повторное введение БЦЖ в семилетнем возрасте.
• Генерализованная БЦЖ-инфекция. Серьезное осложнение, спровоцированное проблемами с иммунной системой у ребенка. Согласно статистике, только 1 ребенок на миллион привитых демонстрирует такой тип реакции.
• Остеит. Так называют туберкулез кости, возникающий через период от полугода до двух после вакцинации. Причиной его являются сложные проблемы с иммунной системой ребенка, что отмечается у одного на двести тысяч вакцинируемых.

Видео: прививка против туберкулеза

Многие болезни, которые ранее уносили тысячи жизней детей и взрослых, сейчас успешно лечатся. Для каждого человека обязательна профилактика туберкулеза, первая вакцинация происходит еще в роддоме, но среди родителей существует мнение, что это ненужный риск, которому подвергается здоровье новорожденного.

Что такое прививка БЦЖ

БЦЖ – это аббревиатура от «бацилла Коха Женера», она же – прививка от туберкулеза. Создана вакцина была в 1920 году, представляет собой ослабленную культура бацилл Коха, выращенную в неблагоприятной среде. Их ослабленное состояние не позволяет спровоцировать болезнь, но при этом микробы вызывают защитную иммунную реакцию организма. Сейчас же для прививания используют бактерии Mycobacterium bovis, которые заставляют человеческий иммунитет вырабатывать антитела. Эта вакцина считается несовершенной, но иного варианта противотуберкулезной профилактики не существует.

Кому показана прививка­

Человек имеет право отказаться от вакцинации своего ребенка БЦЖ, что значительно повышает риск возникновения болезни. Всемирная организация здравоохранения указывает, что прививку от туберкулеза нужно сделать обязательно:

1. Если ребенок до 1 года собирается ехать с родителями в регион с неблагополучной эпидемиологический обстановкой, высоким распространением среди жителей тубзаболевания.
2. Всем детям до 7 лет, которые находятся в неблагоприятных для жизни условиях.
3. Взрослым, детям, которые вынуждены вступать в контакт с носителями туберкулеза, не отвечающим положительно на медикаментозное лечение.
4. Не обязательна, но крайне желательна вакцинация для новорожденных.

Новорожденным

После рождения ребенок сразу же сталкивается с большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Особую опасность представляет палочка Коха, поэтому инъекцию с вакциной делают на 3-5 день после родов. Иммунная система во время борьбы с бактериями вырабатывает антитела, которые в дальнейшем защищают организм малыша. Медики акцентируют внимание, что это профилактика туберкулеза, а не 100% защита от заболевания.

Вероятность развития тяжелой формы или осложнений после прививки в роддоме минимальна. В большинстве зарубежных стран вакцинация является обязательной, родители не могут написать отказ. Действие прививки длится 15-20 лет, после чего человек может сделать ревакцинацию, но исследования медиков показали, что эта практика является неэффективной.

Ревакцинация БЦЖ, если проба манту отрицательная

Согласно стандартам стран СНГ, ревакцинацию следует проводить каждые 7 лет. Первая прививка проводится в роддоме, затем в 7 лет, 14 и т.д. Для повторной вакцинации используют неинфицированные микобактерии у детей, которые имеют отрицательную реакцию на манту (инъекция туберкулина). Если же результат положительный или сомнительный, наблюдаются осложнения от предыдущей вакцинации БЦЖ, возникает вопрос о противопоказании к данной процедуре.

Как делают прививку от туберкулеза

Некоторые родители хотят быть точно уверены в том, что прививка БЦЖ проводится их ребенку по всем правилам, с соблюдением особенностей процедуры. Правильно вакцинация выполняется следующим образом:

1. Врач должен взять новый одноразовый шприц, игла с коротким срезом.
2. Перед введением участок кожи натягивается.
3. Небольшое количество препарата вводится, чтобы проверить правильность входа иглы.
4. Если она находится внутрикожно (не попала в мышцу, вену, под кожу), то вводится остаток вакцины.

При верном выполнении всех действий на месте инъекции должна появиться плоская папула диаметром до 10 мм белого цвета. Такой вид будет сохраняться до 20 минут, после чего препарат рассасывается. Папула считается абсолютно нормальной реакций на введение вакцины БЦЖ внутрикожно. Врач обязательно расскажет о действиях, которые нельзя выполнять, чтобы не повлиять на результат вакцинации.

Реакция на БЦЖ

После прививки у человека может развиваться нормальная или ненормальная реакция. К примеру, если вы обнаружили увеличение под левой подмышкой лимфоузлов, следуете обратиться к педиатру, потому что это указывает на осложнения после вакцины. Врач должен обязательно вас предупредить, что место инъекции нельзя ничем обрабатывать, потому что штамм для инфицирования очень слабый и может от антисептических средств просто погибнуть. Нормальная реакция в любом возрасте протекает следующим образом:

1. После укола появляется светлый узелок (папула). Он поднимается над кожей чуть-чуть и вскоре рассасывается.
2. Далее образуется пузырек с желтоватой жидкостью. Через 3-4 месяца он должен лопнуть, ранка покрывается корочкой. Она сходит и снова образуется несколько раз.
3. Через полгода ранка заживает и у ребенка остается нежный рубчик до 10 мм в диаметре.

Кому противопоказана вакцинация­

В состав прививки против туберкулеза входит ослабленный штамм болезни, который не представляет угрозы для здоровых людей, но существует ряд противопоказаний, которые не допускают использовании БЦЖ вакцины:

1. Нельзя прививать людей с пониженным иммунитетом.
2. Беременным женщинам. Доказательств того, что вакцинация наносит вред плоду нет, но исследований на эту тему мало, поэтому безопасность также не имеет подтверждений.
3. Не рекомендуется использовать вакцину при проявлении серьезной побочной реакции после предыдущей дозы препарата.

Негативные последствия прививки БЦЖ

В большинстве случаев после прививки БЦЖ у детей и взрослых не наблюдается никаких негативных последствий. Эта вакцина является самой распространенной во всем мире, единственным способом защитить организм от вероятности развития туберкулеза. При условии правильного введения, использования качественного препарата вероятность побочных эффектов крайне мала. В некоторых случаях они все же проявляются, ниже будут описаны типичные реакции организма на прививку.

Прививка БЦЖ гноится

Как правило, это явление описывают следующим образом: место укола покраснело, затем покрылось плотной корочкой, из-под которой начал проступать гной. Данная реакция считается нормальной при вакцинации против туберкулеза. Краснота может сохраняться до конца действия препарата. Гноиться ранка начинает из-за борьбы микроорганизмов с иммунитетом человека. Протирайте место укола сухой ваткой или бинтом, не используйте дезинфицирующие средства, чтобы не убить слабый штамм туберкулеза.

Абсцесс­

Появление гнойников (абсцессов) после прививки БЦЖ происходит только при неправильном введении препарата (если врач сделал не внутрикожную инъекцию, а под кожу, внутримышечно). Возникают подобные проявления через 4-6 недель после прививки, они будут выглядеть, как припухлости, при нажатии появляются болезненные ощущения, кожная язвочка не образовывается. Инфекция из абсцесса может распространится на соседние лимфоузлы, что вызывает лимфаденит, который приводит к воспалению, увеличению в размерах узлов. При появлении абсцесса ребенка срочно нужно показать врачу.

Лимфаденит

Этот побочный эффект развивается через 1-6 месяцев после прививки. Характеризуется увеличением лимфоузлов в левой подмышке, иногда над ключицей, под ней. Выглядят воспаленные узлы как красно-багровые пятна, плотные на ощупь, имеют диаметр 2-5 см. Через определенное время они становятся мягкими, после чего из них должен выйти гной. В срок до 9 месяцев происходит заживление, на месте воспаления остается звездчатый рубец. Вместе с лимфаденитом могут наблюдаться следующие симптомы:

• анемия;
• субфебрильная температура;
• снижение аппетита;
• увеличение печени;
• прибавка в весе;
• снижение иммунитета.

Генерализованная БЦЖ инфекция

В одном случае из миллиона происходит генерализованная (распространенная) БЦЖ инфекция. Протекает эта опасная побочная реакция крайне тяжело, иногда приводит к летальному исходу. Такой эффект происходит не из-за агрессивности штамма заболевания в прививке, а при врожденном ослабленном детском иммунитете. При появлении подозрения на распространенную БЦЖ инфекцию действовать следует безотлагательно – идите на прием к врачу. Чтобы избежать побочных эффектов, важно соблюдать предосторожности при вакцинации:

• нельзя мочить место укола;
• купать ребенка следует с помощью влажного полотенца, защищая прививку.

Цена­

Вакцинация от туберкулеза проводится бесплатно в роддоме для новорожденных, затем в школе. Если вы не доверяете государственным врачам, то можете обратиться в частную поликлинику, купить самостоятельно препарат (импортный или отечественный) и заплатить за выполнение инъекции. Цена на БЦЖ находится примерно в одном диапазоне:

1. Туберкулезная БЦЖ-м вакцина с дозировкой 0,025 мг, 5 шт – цена 369 рублей.
2. Туберкулезная вакцина БЦЖ с дозировкой 50 мкг №5 – цена 409 р.
3. Имурон-Вак №10 – цена 3000 р.

Видео

Туберкулез давно и уверенно незримо сопровождает человека, периодически активизируясь, вызывая своими бациллами пандемии на больших жизненных пространствах. Болезнь может поджидать «подходящий» организм практически в любом месте внешней среды. Попав внутрь здорового человека с сильной иммунной системой,заболевание не получит развития, тогда как ослабленный организм будет быстро оккупирован туберкулезной палочкой. Для максимальной защиты от внедрения и дальнейшего распространения по внутренним органам проводится прививка от туберкулеза, в состав которой входят вещества противотуберкулезного действия. За последнее время было высказано немало сомнений в полезности вакцинации детей, некоторые высказывания сводились к призывам отмены прививок в полном объеме. Попробуем разобраться, для чего и кому нужно прививаться от туберкулеза, кому противопоказана вакцинация, вызывает ли прививка осложнения, в чем особенности БЦЖ и реакции Манту.

Вакцина от туберкулеза: «биография», состав, особенности

Средство для лечения туберкулеза было получено впервые в первой четверти XX века французами — Альбером Кальметтом и Камилем Гереном. Выделенный ими из штамма живой туберкулезной палочки крупного рогатого скота состав получил свое название по первым буквам сочетания «Бацилла Кальмета–Герена» (в русском произношении «БЦЖ»). В состав препарата входят мертвые и ослабленные бактерии, одна ампула (1 мл) содержит 20 доз. Перед применением сухой состав разводят специальным раствором, абсолютно стерильным. Для специальных случаев разработан отдельный препарат – БЦЖ-М, с живыми бактериями, но небольшого количества. Первоначально вакцина от туберкулеза вводилась детям первых дней жизни перорально, вместе со сцеженным материнским молоком. Применяемый современный способ привития разработан позже, осуществляется путем прокола предплечья и впрыскиванием определенной дозы противотуберкулезного средства.

Для чего нужна прививка

Туберкулез справедливо считается одним из самых распространенных и серьезных заболеваний: медицинская статистика постоянно фиксирует прирост количества заболевших людей по всему миру. Чтобы максимально защитить организм от разрушительного воздействия палочки Коха, на самых первых днях жизни маленькому человеку проводится прививка от туберкулеза. Такая мера неспособна полностью уберечь от заболевания, однако может поставить заслон для наиболее грозных проявлений недуга (костного туберкулеза, тяжелого поражения легочной системы), также воспрепятствует перерождению скрытой фазы туберкулеза в активную стадию. Вакцинация обязательна по причине достаточного легкого способа передачи бацилл от инфицированного лица к здоровому человеку – при разговоре или рукопожатии. Дополнительным доводом в пользу прививки является быстрое привыкание организма к лекарственным препаратам. Беспечным людям, надеющимся на спасительное лечение, нужно серьезно задуматься: что будет, если организм адаптировался к лекарствам и они не помогут вылечить туберкулез? Нельзя безответственно относиться к собственному здоровью, если нет выраженных противопоказаний – прививку нужно сделать обязательно.

Кому противопоказана вакцинация от туберкулеза

Несмотря на очевидную пользу вакцинации от туберкулеза, существуют несколько причин, делающих ее не полезной, а даже вредной, способной серьезно ухудшить состояние и без того больного человека. Прививка от туберкулеза не рекомендована людям, у которых обнаружена Вич-инфекция, онкологическим больным. Противопоказана вакцинация при патологии нервной системы, если такой диагноз поставлен при рождении. Перечисленные факторы являются постоянными причинами медицинского «отвода» от прививки. Кроме постоянных противопоказаний существуют временные ограничения, действующие определенный период: перенесенное недавно заболевание, имеющее вирусную либо инфекционную основу, положительный «ответ» после туберкулиновой пробы, для малышей первых дней жизни – недоношенность.

Прививать можно и нужно только абсолютно здоровый организм. Важно соблюдать обязательное правило: перед посещением процедурного кабинета необходимо сдать анализы крови, мочи, пройти обследование. Если врач не назначает лабораторные исследования, нужно попросить его выписать направление на анализы и пройти все положенные процедуры.

БЦЖ: первая прививка после рождения

БЦЖ официально входит в национальный перечень обязательных прививок Российской Федерации. Вакцина выпускается в ампулах, в составе – ослабленные бактерии штамма БЦЖ -1, полученные путем лиофилизации в растворе глутамината натрия. В роддомах с начала 1990-х годов первая прививка выполняется кроме основного вида ее щадящей разновидностью — БЦЖ-М, для ослабленных, недоношенных малышей. Вакцинация проводится на четвертые сутки после рождения введением средства в левое предплечье. Такое ранее прививание обусловлено стремлением как можно лучше защитить ребенка от болезнетворных микробов, перед которыми его организм полностью беззащитен. БЦЖ позволяет иммунитету сформировать защиту перед туберкулезной инфекцией. Если прививка от туберкулеза не была сделана в роддоме в положенное время, необходимо провести вакцинацию на первых 6 неделях жизни малыша. Детям после 1,5 месяца прививка необходима, если получена отрицательная реакция на туберкулин. БЦЖ может быть абсолютно бесполезна, если прививку получает организм, уже зараженный туберкулезом.

Когда детям нельзя делать БЦЖ

1. наблюдаются заболевания в острой форме;
2. выявлены болезни гнойно – септической основы;
3. ребенок получил внутриутробную инфекцию, либо получил родовую травму;
4. присутствует гемолитическое заболевание в тяжелой форме, либо в состоянии средней тяжести;
5. младенец недоношен (вес составляет менее 2 кг, наблюдается II- IV степени недоношенности);
6. в семье проживают дети с выявленной инфекцией.

Все перечисленные случаи – повод для переноса срока прививки. Вакцинация должна проводиться после выздоровления младенца, в поликлинике, с использованием БЦЖ-1.

Осложнения: причины, последствия

Если ребенок здоров, прививка против туберкулеза обычно не вызывает ухудшения состояния. Общее количество осложнений после БЦЖ составляет небольшую цифру – всего около 1% случаев, однако о них тоже полезно знать.

После проведения вакцинации могут возникнуть некоторые осложнения, выраженные язвами, подкожными абсцессами, воспалениями лимфатических узлов. Намного реже последствиями прививки становятся остеиты (оститы), некоторые другие разновидности диссеминированных форм инфекции. Часто осложнения случаются после неправильного введения иглы (вместо внутримышечного прокола получается подкожное впрыскивание вакцины). Если состав попадает под кожу – развивается гнойный лимфаденит после распространения инфекции к ближайшим лимфатическим узлам.

Нельзя утверждать, что БЦЖ абсолютно безопасна и безвредна: вакцина всегда вызывает «отклик» организма в виде различных реакций. Их количество и степень проявления зависят от состояния организма ребенка, качества препарата, техники исполнения прививки и некоторых других причин.

Это нужно прочитать молодым родителям

Для контроля ситуации при проведении вакцинации БЦЖ и чтобы не впасть в ненужную панику, родителям нужно знать следующие особенности состояния малыша. Примерно через 1-1,5 месяца после прививки образуется инфильтрат – небольшой узелок, наполненный прозрачной жидкостью, обрамленный корочкой. Лечения это не требует, проходит самостоятельно, после чего на руке образуется небольшой рубец. Если наблюдается потемнение жидкости – ничего страшного, состояние малыша в норме.

Часто после прививки наблюдается холодный абсцесс, как результат подкожного, а не внутрикожного введения препарата. Болевых ощущений ребенок не испытывает. Абсцесс либо проходит самостоятельно спустя 3(иногда2) месяца, либо оставляет после себя небольших размеров свищ. После заживления на этом месте образуется рубчик, по форме напоминающий звезду. Спустя 1 месяц на месте прокола кожи может образоваться небольшая язвочка. Ее нужно обязательно лечить, обрабатывать специальными мазями для скорейшего заживления и предотвращения попадания инфекции.
Рубец на месте заживления становится ярко выраженным, с четкими границами – это плотное, пронизанное сосудами образование. Если первоначальный размер (около 1 см) не увеличивается – поводов для беспокойства нет, если рубчик начинает разрастаться – назначается гормональное лечение. Пытаться удалить его операционным путем нельзя – рубец вернется на свое место в увеличенном размере.

Показания к прививке для взрослых

Прививаться от туберкулезного заражения необходимо не только детям в первые дни жизни, но также взрослым гражданам, входящим в группу риска:

1. Новоселам, переезжающим в районы, где данные по заболеваемости туберкулезом достаточно высоки.
2. Лицам, проживающим совместно с носителем открытой формы заболевания, независимо от возраста.
3. Медицинским работникам, находящимся в личном контакте с инфицированными пациентами.
4. Всем тем, кто по различным причинам вынужден часто посещать места, территории, регионы с неблагополучной туберкулезной обстановкой.

Если человек вынужден находиться в непосредственном контакте с туберкулезным больным, ему необходимо постоянно проходить обследования на предмет выявления возможного заражения.

Реакция Манту

Кроме БЦЖ в противотуберкулезных мероприятиях участвует проба Манту. Часто можно слышать, что это – прививка от туберкулеза, однако это мнение ошибочно. Реакция Манту (названа так по фамилии ученого, первым предложившим использовать туберкулин для диагностики туберкулеза) является только тестом на определение отношения организма к палочке Коха: насколько ребенок «открыт» для заболевания, а также, есть ли уже в его организме бациллы туберкулеза.

Для проведения пробы существует четкий регламент, установленный Министерством здравоохранения России. Процедура первично проводится в годовалом возрасте, включает три этапа: вначале вводится препарат иглой шприца, через которую раствор поступает под кожу, образуя небольшой бугорок-папулу, часто именуемую «пуговкой». Затем наступает этап наблюдения за реакцией организма на препарат.

Итог-через положенный срок врач замеряет величину бугорка, оценивает внешнее состояние кожного покрова.

Проба Манту основана на туберкулине – препарате из вытяжки погибших от воздействия высоких температур бактерий. Точно описать механизм влияния вещества на организм невозможно – нет подтвержденных исследовательских данных. Точно определена только неспособность пробы
предотвратить туберкулез, поэтому подобная вакцинация является лишь узко профилактической мерой.

Проба во всем мире признается лучшим тестирующим туберкулез средством, однако с развитием медицинских технологий усовершенствуются и модернизируются многие привычные исследования и анализы. Так, на смену пробе Манту в настоящее время приходит новейшая разработка — проба Диаскинтест. Препарат реагирует только на активный туберкулез, причем если дается положительная реакция на пробу – это полностью подтверждает нахождение в организме ребенка бациллы заболевания. Наиболее часто данная проба применяется дополнительно, для уточнения полученных ранее результатов.

Оцениваем результаты пробы Манту

На третий день после проведения акции Манту врач осматривает место введения вакцины. Размеры «пуговки» записываются в медицинскую карточку ребенка для отслеживания результатов ревакцинации в 7 и 14 лет. Результаты оцениваются следующим образом:

• до 1 мм, либо полное отсутствие папулы – результат отрицательный;
• папула маленького размера, либо наблюдается только покраснение кожи – реакция сомнительная;
• от 5 до 9 мм – слабо выраженная реакция;
• 10 -14 мм – результат средний;
• 15 – 16 мм – реакция четко выражена.

Повышенного внимания требует папула свыше 17 мм у детей, и подростков (для взрослых граждан показатель равняется 21 мм). В данном случае нужно провести повторную диагностику для подбора наиболее целесообразного курса лечения. Чтобы результат максимально соответствовал истинному состоянию организма, «пуговку» необходимо оберегать от механических повреждений (чтобы не занести в ранку инфекции), не подвергать обработке йодом, кремом. Мнение, что папулу нельзя подвергать водным процедурам – ошибочно, вода не оказывает решающего влияния на результат. Искажать размеры папулы могут различные иммунологические заболевания, аллергические проявления, повышенная чувствительность организма к туберкулину, наконец – неверное проведение пробы, низкое качество препарата, либо ошибочный замер результата.

Вывод из всего вышесказанного можно сделать только один – вакцинация против туберкулеза необходима, проходить ее нужно строго по графику, чтобы не допустить возможного развития серьезного и опасного заболевания.

Туберкулез – опасная легочная инфекция, передаваемая воздушно-капельным путем и известная с древних времен как «чахотка». Свое название болезнь получила из-за характерных признаков поражения организма – больные чахли на глазах и умирали. Туберкулез сопровождается малокровием и дистрофией, поражением оболочки головного мозга. Возникает опасность туберкулезного менингита.

Сегодня прививка БЦЖ является обязательной. Вакцинация проводится в роддоме новорожденным на 3–7 день жизни.

В начале 20-х годов прошлого столетия французские ученые Кальметта и Герена создали вакцину, способную выработать в человеческом организме иммунитет к этому заболеванию. Bacillus Calmette-Guérin была названа в честь ее создателей.

В русском языке эта аббревиатура читается как БЦЖ. Вводится вакцина подкожно новорожденным детям. Некоторые родители против столь ранней вакцинации. Однако им следует знать, что чем раньше будет сделана прививка, тем выше будет сопротивляемость организма.

Целесообразность проведения процедуры в роддоме заключается также в том, что вне стен родильного дома ребенок уже не застрахован от встреч с бактерией. Иммунитет у детского организма отсутствует, и встреча с палочной Коха может обернуться опасными для жизни ребенка последствиями.

Состав и действие вакцины

Полученная вакцина состоит из штамма, созданного из ослабленной коровьей туберкулезной палочки, которая способна вызвать заболевание организма ровно в той степени, сколько требуется для выработки иммунитета.

В месте укола возникает абсолютно безопасный для здоровья человека локальный туберкулезный процесс. Постепенно в организме вырабатываются защитные антитела, создающие барьер грозному заболеванию.

Врачи предупреждают: вакцинация не защищает от инфицирования, но предохраняет от развития тяжелой формы туберкулеза.

График и способ вакцинации

• Прививку против туберкулеза делают в роддоме, когда младенцу исполнилось 3–7 дней. Если у новорожденного были выявлены противопоказания, то вакцинацию поводят после выздоровления, но не позднее 6 месяцев. Если ребенку к этому времени исполнилось 2 месяца, медики требуют сделать . Эта совершенно безопасная подкожная инъекция, которая позволяет определить наличие или отсутствие заболевания в организме. В случае положительной реакции прививка БЦЖ категорически противопоказана.
• После успешной вакцинации ребенку в годовалом возрасте проводят пробу Манту. Впоследствии такая процедура делается ежегодно.
• Ревакцинацию делают детям в семилетнем возрасте.

Прививают младенцев путем введения препарата подкожно в плечо. Существует два вида вакцины:

1. БЦЖ. Препарат используется для вакцинации против туберкулеза здоровых и доношенных детей, вес которых составляет не менее 2500 гр.
2. БЦЖ-м. Щадящая вакцина содержит более низкую концентрацию БЦЖ и применяется для прививания .

Иммунитет к туберкулезной палочке окончательно формируется к году жизни.

В каких случаях прививка противопоказана?

БЦЖ, как и любую другую прививку делают при отсутствии каких-либо противопоказаний. В противном случае направленный на иммунизацию эффект будет иметь прямо противоположное воздействие.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• врожденный или приобретенный ВИЧ;
• ферментопатия (врожденная частичная или полная неспособность какого-либо фермента нормально функционировать);
• тяжелые заболевания ЦНС, тяжелая наследственность (к примеру, синдромом Дауна);
• наличие у родственников младенца осложнений после вакцинации БЦЖ;
• выявленный туберкулез.

Относительными противопоказаниями являются:

• инфекционное заболевание любой этимологии и на любой стадии развития;
• кожные заболевания;
• гемолитическое заболевание новорожденного (развивается вследствие конфликта резус-факторов или группы крови матери и ребенка);
• глубокая степень недоношенности.

Но даже после восстановления организма прививка может быть отложена. Дело в том, что вакцинация детей возможна только после достижения определенного веса и возраста.

Какая реакция на вакцинацию считается нормой и какие бывают отклонения?

Реакция на вакцину не проявляется в течение одного или полутора месяцев. В месте укола образовывается уплотнение, похожее на укус комара, в котором находится гной. Трогать инфильтрат ни в коем случае нельзя.

Спустя время он лопнет, а место подсохнет. Обрабатывать место вакцины зеленкой или спиртом запрещается. После того как гнойник вскроется и подсохнет, на этом месте образуется корка. Трогать или удалять ее ни в коем случае нельзя. В противном случае эффект от прививки снижается.

Это своего рода защитный барьер, препятствующий проникновению сторонних микроорганизмов в место прививки. Через полгода место укола заживет окончательно и к году жизни на его месте образуется рубец, который останется до конца жизни. Это основной признак успешной вакцинации против туберкулеза.

Негативная реакция разделяется на две категории – тяжелое и легкое осложнение.

К тяжелым последствиям относятся характерные для туберкулеза осложнения. Такое может случиться при несоблюдении норм отвода от прививки.

Риск таких осложнений намного меньше, чем угроза заболевания туберкулезом не вакцинированного младенца.

Более легкие осложнения связаны с нарушением техники ее введения вакцины. К таким осложнениям относятся:

1. Изъязвление инфильтрата. Место укола в диаметре превышает 1 мм, изъязвляется, ранка болезненная и плохо отслаивается.
2. Подкожный инфильтрат. Уплотнение образуется под кожей и напоминает «шарик», который прощупывается под гладкой кожей без каких-либо внешних видоизменений. Это свидетельство того, что инъекция была введена слишком глубоко. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, так как гнойник может прорваться внутри и произойдет инфицирование кровяного русла.
3. Образование келоида (грубого рубца). У новорожденных такое осложнение бывает крайне редко и чаще встречается у старших детей. Заболевание преимущественно врожденное и сопровождается излишней подверженностью кожи повреждению, а также чрезмерным увеличением площади рубца. Появление келоида определяется по яркости рубца, через который просвечиваются сосуды, а в некоторых случаях сопровождается зудом.
4. Распространение инфекции на лимфоузлы. В таких случаях реакция организма – увеличение лимфатических узлов в области подмышек, которые становятся заметны при купании. Лимфоузел увеличивается до размера грецкого ореха или даже до куриного яйца. Этот вырост безболезненный, но бывают случаи, когда в коже образуется свищ, через который вытекает гной.

Появление любого из перечисленных признаков, является основанием для немедленного обращения к врачу.

Подготовка к прививке

За несколько дней до прививки не следует давать ребенку новые продукты. Если малыш находится на грудном вскармливании, маме лучше придерживаться употребления тех же продуктов, которые она употребляла ранее. Это предотвратит возможную аллергию, которая в случае возникновения спутает картину иммунизации.

Детям, страдающим аллергией и астмой, нужно за сутки до вакцинации дать антигистаминный препарат. Вакцинация допустима даже если предыдущая прививка привела к сильному отеку, покраснению и болезненности в месте укола.

После вакцинации желательно провести в поликлинике 10–15 минут на случай возникновения коллапса или сильной аллергической реакции (анафилактического шока). Такая реакция случается крайне редко, однако, исключать риск ее возникновения не следует.

Уход за ребенком после вакцинации

Сразу после прививки не стоит вводить в рацион новые продукты. В случае если возникнет реакция в виде рвоты или поноса, следует обеспечить ребенку обильное питье. Возможно снижение аппетита в течение 2-3 дней. Это также считается нормой.

Повышение температуры – это нормальная реакция организма на прививку. Это означает начало выработки иммунитета. Сбивать температуру следует, если она не превышает 38 градусов. Запрещается использовать в качестве жаропонижающего средства Аспирин. Медики рекомендуют давать ребенку Парацетамол.