Бцж расшифровка. Вакцина туберкулезная для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М)

Одной из обязательных вакцин является прививка БЦЖ детям, которую первый раз делают сразу в младенческом возрасте - ещё в роддоме, на 3–4 день после появления на свет малыша. О ней ходит множество мифов, различных сплетен и рассказов о страшных последствиях и осложнениях. Наслушавшись их, многие родители берут на себя ответственность и отказываются от этой вакцинации, не разобравшись в ней хорошенько. Хотя их первая обязанность - подробно узнать от врачей, что такое БЦЖ, и оценить все за и против этой прививки.

БЦЖ - иностранная аббревиатура, расшифровываемая как BCG - Bacillus Calmette, т. е. бацилла Кальметта–Герена. Несмотря на её обязательность и актуальность в современном мире, далеко не все имеют представление, что такое БЦЖ и от чего ставится эта прививка.

Это вакцина против туберкулёза, готовится она из штамма живой, но ослабленной туберкулёзной палочки коровы. Она не опасна для человека, так как специально выращивается в искусственной среде. Её основные особенности:

• цель - профилактика туберкулёза;
• защищает не от заражения, а от перетекания скрытой инфекции в открытую болезнь;
• предупреждает развитие тяжёлых форм заболевания - туберкулёзного менингита, заражение суставов и костей, опасных форм инфицирования лёгких;
• позволяет добиться существенного снижения процента заболеваемости среди детей.

Так как учитывается вся важность такой вакцинации, прививка БЦЖ у новорождённых ставится как можно раньше: при отсутствии противопоказаний - ещё в роддоме. Потом, при необходимости, она проводится ещё дважды - этот процесс носит название ревакцинации. Чем больше информации, зачем, куда и когда делают прививку БЦЖ детям, будут знать родители, тем спокойнее им будет.

Проведение вакцинации

Один из самых волнующих вопросов о вакцинации - сколько раз делают прививку БЦЖ детям. Согласно общепринятому календарю, трижды:

1. на 3–7 сутки сразу после появления малыша на свет;
2. в 7 лет;
3. в 14.

Иногда в роддоме по каким-то причинам вакцинация против туберкулёза не проводится (например, у малыша имеются какие-то противопоказания). Если в 2 месяца врач всё-таки предложит сделать прививку, особых проблем не возникнет. Но вот по прошествии этого срока (например, в 3 месяца), перед этим придётся сделать пробу Манту. И если только результат будет отрицательный, можно будет провести вакцинацию. Точно так же поступают в 7 и 14 лет.

Такая методика позволяет усилить невосприимчивость маленького организма к туберкулёзу, повысить процент устойчивости к воздействию микобактерий. Причём ревакцинация в 7 и 14 лет нужна в обязательном порядке, если ребёнок контактирует с больным туберкулёзом (например, заражён кто-то среди родственников).

Второй вопрос, тревожащий родителей, - куда делают прививку БЦЖ новорождённым и не опасно ли это. Привычное место инъекции - наружная сторона левого плеча, выбирается граница между верхней и средней 1/3 плеча. Препарат вакцины вводится внутрикожно: подкожная, а также внутримышечная инъекции исключаются. Если возникли какие–либо причины, мешающие вводить вакцину именно в плечо, выбирается иное место, где толстый кожный покров, в который можно беспрепятственно поставить укол, - чаще всего это бедро.

Несмотря на то, что вся информация, что собой представляет прививка БЦЖ новорождённым, сегодня открыта и доступна родителям, отказов от неё по-прежнему много. Почему?

За и против

Очень актуален на сегодняшний день вопрос, чего больше в прививке БЦЖ: пользы или вреда для здоровья малыша? Из преимуществ можно отметить такие, как:

• минимум последствий;
• осложнения - большая редкость;
• никаких хлопот при уходе за местом инъекции: родители часто спрашивают, можно ли мочить прививку БЦЖ - да, но при этом не расцарапывать её и ничем не мазать;
• снижает риск заражения туберкулёзной палочкой;
• при инфицировании позволяет болезни протекать в более лёгкой форме;
• не допускает смертельного исхода при туберкулёзе.

Если у этой вакцинации столько положительных моментов, то почему тогда она собирает такое великое множество негативных отзывов? На это есть свои причины:

• целый ряд опасных осложнений при несоблюдении противопоказаний или неверном введении вакцины;
• в редких случаях - медленное затягивание места инъекции: всем родителям интересно знать, как долго заживает прививка БЦЖ, так как процесс этот происходит в течение целого года после вакцинации;
• распространённые и упорные слухи о том, что в состав прививки БЦЖ входят такие компоненты, как формалин, соли ртути, фенол, полисорбат и даже гидроокись алюминия - никакой научной основы эта информация под собой не имеет.

Решение о вакцинации малыша принимают родители, взвесив предварительно все за и против, после того, как проводится комплексное обследование на наличие противопоказаний для прививки БЦЖ. Ведь именно они в большинстве случаев становятся причиной развития дальнейших осложнений после вакцинации.

Противопоказания

Для вакцинации существуют следующие противопоказания:

• недоношенность (если ребёнок весит не более 2 500 гр);
• заболевания в ходе обострения (прививку ставят после выздоровления);
• внутриутробная инфекция;
• гемолитическая болезнь;
• гнойно-септические заболевания;
• неврологическая симптоматика при тяжёлых поражениях нервной системы;
• масштабные кожные поражения;
• первичный иммунодефицит;
• приём иммунодепрессантов;
• туберкулёз у других членов семьи;
• лучевая терапия;
• ВИЧ-инфекция у матери.

Для ревакцинации (после 2-ух месяцев) существует несколько иной список противопоказаний:

• острые заболевания;
• аллергические реакции;
• иммунодефицит;
• сомнительная или же положительная ;
• злокачественные новообразования;
• лучевая терапия;
• приём иммунодепрессантов;
• туберкулёз;
• осложнённая реакция на предыдущую прививку;
• контакт с туберкулёзным больным.

Врач обязан выявить у ребёнка наличие этих противопоказаний перед тем, как привить его, так как именно их несоблюдение приводит к нарушениям нормы и осложнениям. Именно по реакции после прививки БЦЖ производится её расшифровка: удачно ли прошла вакцинация, т. е. сформировался ли у малыша иммунитет против туберкулёза. В течение целого года врачи наблюдают, что происходит с местом инъекции: родителям также интересно узнать, как расшифровывается БЦЖ прививка у деток.

Реакция после прививки

Маленькие организмы все очень по-разному реагируют на противотуберкулёзную вакцинацию, поэтому последствия после прививки БЦЖ у детей могут быть самыми разными. Родителям полезно знать, какие из них развиваются в рамках нормы и не должны вызывать ненужных переживаний, а к каким стоит отнестись внимательнее и своевременно сообщить о них врачу.

1. Если прививка БЦЖ покраснела, эта реакция считается вполне нормальной в течение целого года после проведённой вакцинации. У кого-то это происходит уже через неделю, у некоторых - к концу второго месяца, а у кого-то - только к полугоду. Бросаться на консультацию к врачу в этом случае тотчас не стоит, но сообщить при плановом осмотре участковому педиатру о том, что прививка покраснела, нужно.
2. Особенно пугает родителей образующийся на месте укола нарыв. Начинается паника, так как многие понятия не имеют, что делать, если прививка БЦЖ гноится спустя какое-то время после вакцинации. Действительно, в течение нескольких месяцев на месте прокола образуется гнойник с белой головкой посредине. Он постепенно покрывается корочкой, которую нельзя ни срывать, ни чем-либо мазать, а потом она отлетает сама, и место прививки зарубцовывается. Так что не стоит пугаться, если прививка БЦЖ загноилась - это вовсе не означает, что вы неправильно ухаживали за ней или у малыша какие-то проблемы со здоровьем. Всё так и должно быть.
3. В редких случаях родители обращаются к врачам с такой проблемой, что по прошествии целого года после вакцинации у их ребёнка нет рубчика после прививки БЦЖ, как у большинства детей. Причин этого явления может быть несколько: вакцина была введена неправильно (т. е. слишком глубоко, поэтому на поверхности может не остаться никаких следов), индивидуальные особенности детского организма, иммунитет к бацилле не был сформирован. Самым опасным фактором, который может спровоцировать подобное последствие, является последняя причина. Так что если после прививки БЦЖ нет следа на ручке малыша, понадобится дополнительное обследование. Далее нужно будет следовать рекомендациям врача, стоит ли повторять вакцинацию ещё раз.
4. Одним из последствий может стать повышенная температура в течение нескольких дней после прививки БЦЖ. Если она не критическая и проходит через 2–3 дня, пугаться не нужно: организм активно реагирует таким образом на введённые в него бактерии. Если же температура слишком высокая и держится дольше 3-ёх дней, стоит немедленно обратиться за врачебной помощью. С этим последствием связан вопрос, когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ: противопоказаний для этого нет никаких (не нужно путать с пробой Манту). Однако при повышенной температуре тела лучше подождать с водными процедурами, чтобы не усугубить состояние малыша.

Такие последствия прививки БЦЖ у детей обычно не опасны и не должны вызывать чувство страха у родителей. Для полного спокойствия всегда можно проконсультироваться с врачом насчёт тех реакций, которые доставляют беспокойство. На протяжении всего первого года жизни ребёнка проводятся регулярные, достаточно частые осмотры педиатром, с которым всегда можно проконсультироваться по поводу того, как проходит реакция детского организма на вакцинацию. Иногда отмечаются серьёзные осложнения после прививки БЦЖ, если не были соблюдены необходимые противопоказания. Вот они и бывают опасными для здоровья ребёнка.

Возможные осложнения

Перед тем, как делать вакцинацию, врачи обязаны проконсультировать родителей, чем опасна прививка БЦЖ в случае несоблюдения противопоказаний. Осложнения бывают настолько серьёзны, что оставляют свой след на всей жизни маленького человечка. Однако благоразумные и грамотные родители должны при этом понимать, что такое бывает лишь при несоблюдении противопоказаний. К самым распространённым побочным эффектам, опасным для жизни детей, относятся:

• лимфаденит - воспаление лимфоузлов означает, что микобактерии проникли из кожи в лимфоузлы, что недопустимо: если диаметр воспаления больше 1 см, потребуется оперативное лечение;
• слишком обширная, масштабная, а не местная, как полагается по норме, площадь нагноения - это связано обычно с иммунодефицитом;
• может начаться при использовании некачественной вакцины;
• холодный абсцесс развивается через 1–1,5 мес. после вакцинации, если препарат был введён подкожно вместо внутрикожно, он потребует хирургического вмешательства;
• обширная язва размером в диаметре более 10 мм означает наличие у ребёнка высокой чувствительности к компонентам препарата - терапия ограничивается местным лечением, но информация о таком осложнении в обязательном порядке заносится в личную медицинскую карточку;
• келоидный рубец в виде красной, набухшей кожи в месте инъекции: он станет сигналом врачам о том, что БЦЖ нельзя будет вводить этому ребёнку повторно;
• генерализованная БЦЖ–инфекция - очень редкое, но тяжёлое осложнение при наличии у детей иммунных нарушений;
• остеит (так называемый туберкулёз кости) развивается через 0,5–2 года после вакцинации, он также является редким, но очень опасным отражением серьёзных нарушений в иммунной системе малышей.

Те родители, которые сомневаются, нужно делать или нет прививку БЦЖ своим малышам, обычно после такого внушительного списка осложнений пугаются ещё больше и отказываются от вакцинации. Здесь многое зависит и от врачей, которые должны дать родителям все необходимые разъяснения. Нет противопоказаний - нет и опасных последствий. Зато будет уверенность в том, что организм ребёнка защищён от такого страшного заболевания, как туберкулёз, если и не на 100%, то хотя бы гарантирована лишь лёгкая форма заболевания. Нужно взвешивать все за и против, прежде чем принять такое ответственное решение, от которого будет зависеть здоровье вашего малыша.

Известно, что БЦЖ – это вакцина, которую колют для защиты от опасного заболевания туберкулеза. Цель прививки – не позволить латентному процессу перейти в болезнь. Ревакцинация делается подросткам для усиления иммунитета и сопротивляемости болезни, чтобы избежать инфицирования.

Что такое ревакцинация

Делается ревакцинация БЦЖ здоровым детям и подросткам, которые имеют отрицательную пробу Манту. Эффективность ее подтверждена меньшим количеством заболевших детей. Вакцину колют на 7 сутки после появления на свет. Ревакцинацию БЦЖ производят сперва в 6-7 лет (первый класс школы), затем в 14-15 лет (девятый класс). При проживании в неблагоприятных областях, где высокий эпидемиологический порог, ревакцинацию БЦЖ могут производить и взрослым.

Состав вакцины БЦЖ

Для ревакцинации БЦЖ используется особая вакцина, которая представляет собой высушенную культуру лишившегося вирулентности и ослабленного штамма микобактерий туберкулеза, сохраняющего иммуногенность и способного провоцировать формирование соответствующего иммунитета. Содержит несколько подтипов Mycobacteria bovis, ее содержимое остается неизменным с 1921 года. Производится вакцина от туберкулеза в ампулах, каждая из которых содержит 1 миллиграмм БЦЖ, достаточный для изготовления 20 доз. На ампуле имеется информация о сроке годности и изготовителе.

Кому противопоказана повторная вакцинация против туберкулеза

Когда противопоказана ревакцинация БЦЖ:

• инфекционные и прочие заболевания;
• новообразования и заболевания крови;
• туберкулез;
• тяжелая реакция на ранее произведенную вакцинацию;
• прием иммунодепрессантов или лучевая терапия;
• аллергические заболевания;
• контакт с больными инфекционными заболеваниями.

Зачем нужна вакцинация БЦЖ в 7 лет

В России ревакцинацию БЦЖ проводят в семь лет, при отсутствии противопоказаний, учитывая, что ребенок получает первичную прививку, будучи новорожденным. Ее делают только при наличии отрицательной реакции Манту ввиду распространенности заболевания и значительного риска инфекции, особенно если прививка не была сделана в роддоме. Ревакцинация БЦЖ – внутрикожная, вводить шприц надо в плечо.

Когда делают БЦЖ взрослым

Взрослые люди могут получить прививку от туберкулеза до возраста в 30 лет, если проба Манту показывает отрицательный результат и нет противопоказаний. Для ревакцинации не должно быть перенесенного заболевания. В обязательном порядке иммунизация проводится людям, не имеющим документов о ранее проведенной вакцинации. До проведения процедуры производится проба Манту с 2ТЕ. В случае отрицательной реакции ревакцинация делается через три дня, но не позже двух недель.

Профилактика туберкулеза у детей

Проведение вакцинации подразумевают меры профилактики туберкулеза. При нормальных условиях укол ставится всего один раз в течение календарного года, но при необходимости прививки можно делать чаще (2-3 раза в год). Вакцинация является самым надежным способом профилактики смертельной болезни. Первая фаза производится врачами роддома, не позже, чем через неделю после рождения младенца.

Этим создается достаточный иммунитет для следующих пяти лет. В семь лет делается первая ревакцинация БЦЖ. В 12 – она повторяется, на 17 году – делается третья прививка. Только что появившиеся на свет дети, а также не инфицированные туберкулезными микобактериями в случае контакта с носителями заболевания должны быть изолированы после прививки хотя бы на 2 месяца.

Манту перед БЦЖ

Реакция Манту является подкожной пробой, производимой для определения присутствия в крови человека антител. Ее делают перед прививкой с двухмесячного возраста. Если у малыша имелись противопоказания к БЦЖ, снятые впоследствии, то проба будет проводиться непосредственно перед вакцинацией. Реакция Манту выявляется посредством введения туберкулина (экстракт разновидностей микобактерий болезни). Такой способ проверки наличия антител был создан в 1908 году французским ученым Шарлем Манту и пока успешно используется.

Прививка от туберкулеза, если проба манту отрицательная

Первый этап вакцинации имеет место через три-четыре дня после появления на свет младенца. Прежде всего, врач делает пробу Манту, которая должна быть отрицательной. В противном случае, если положительная, результат выявит контакт ребенка с палочкой Коха, то есть будет велик шанс того, что он был инфицирован. Тогда требуется произвести тщательное обследование дитя, а о вакцинации придется забыть.

Нормальная реакция на БЦЖ

После укола вакцины образуется папула размером 5–10 мм, через 20 минут это белое пятно исчезает. Для диагностики важен еще «вираж » – рост размеров бугорка по сравнению с прошлым годом. По истечении двух месяцев на месте, где была произведена инъекция, появляется уплотнение, схожее с комариным укусом. Затем там образуется язвочка, которая может заживать не один месяц. После этого на месте инъекции возникает рубчик диаметром от 2 до 10 миллиметров. Все это является нормальным на период развития реакции и не должно вызывать беспокойств.

Прививка БЦЖ покраснела

После ввода вакцины место укола покраснеет, может возникнуть нагноение. Все это – норма. Уже после нагноения место инъекции все еще может быть красным. В нормальных обстоятельствах покраснение происходит только во время реакции организма на прививку и не должно расходиться. В некоторых случаях на месте инъекции возникает келоидный рубец, кожа становится красной и набухает, что является реакцией на БЦЖ и не несет в себе никакой опасности. Когда идет активное заживление, то место чешется.

Повышенная температура после прививки

Во время прививочной реакции, пока на месте ввода препарата образуется гнойничок, может быть отмечено повышение температуры. Оно происходит редко и не является значительным. Так, у детей температура в таких случаях не переходит за отметку 37,5 °C. Реакция на прививку может быть отмечена температурными скачками от 36,4 до 38 °C. Если температура поднялась после прививки у 7-летнего ребенка, немедленно обратитесь к докторам.

Прививка БЦЖ гноится

Образование гнойника является нормальной реакцией на прививку БЦЖ. С корочкой в центре, он не должен иметь вокруг себя покраснения или опухших тканей. Если вокруг нагноившегося места инъекции отмечен отек, следует посетить доктора, так как ранка могла инфицироваться и потребует лечения. Встречаются еще такие случаи, когда место после прививки несколько раз подвергается нагноению, что означает наличие БЦЖита, лечение которого надлежит производить специалистам. Ребенка при этом надлежит обследовать, другие прививки не следует производить, пока проблема не будет решена.

Осложнения после БЦЖ

Возможные осложнения после прививки:

• Холодный абсцесс. Появляется через месяц-полтора после прививки, если препарат был введен внутрикожно, а не подкожно. Лечение такого последствия прививки БЦЖ возможно только при помощи хирургических методов.
• Язва. Возникает при наличии сильной чувствительности к содержимому препарата на месте инъекции. Она может быть крупной (более 10 миллиметров в диаметре). Для избавления от нее потребуется местное лечение с обязательным занесением в медицинскую карту сведений о повышенной чувствительности.
• Воспаление лимфоузлов. Если микобактерии смогут до них добраться, то последние могут воспалиться. Если лимфоузел станет больше 1 сантиметра в диаметре, это потребует оперативного вмешательства.
• Келоидный рубец. Кожная реакция на БЦЖ, выглядит как выступающая покрасневшая кожа в месте, где была сделана прививка. Он делает невозможным повторное введение БЦЖ в семилетнем возрасте.
• Генерализованная БЦЖ-инфекция. Серьезное осложнение, спровоцированное проблемами с иммунной системой у ребенка. Согласно статистике, только 1 ребенок на миллион привитых демонстрирует такой тип реакции.
• Остеит. Так называют туберкулез кости, возникающий через период от полугода до двух после вакцинации. Причиной его являются сложные проблемы с иммунной системой ребенка, что отмечается у одного на двести тысяч вакцинируемых.

Видео: прививка против туберкулеза

Прививку БЦЖ, согласно действующим нормативам Министерства Здравоохранения, проводят всем новорожденным без исключения практически сразу после рождения (на 3-7 день жизни ).

С какой целью проводится вакцинация, когда повторно делается прививка? Есть ли для неё противопоказания и могут ли родители на свое усмотрение отказаться от прививки БЦЖ?

Прививка БЦЖ и БЦЖ-М, общие сведения

В Российской Федерации проблема заболевания туберкулезом стоит особенно остро. По статистике, на каждые 100 тысяч человек приходится 20 больных с открытой формой туберкулеза. И примерно половина среди них — дети. Прививка против туберкулеза как раз направлена на создание иммунитета против этого заболевания. Стоит учесть, что она не является гарантией абсолютной защиты, однако значительно снижает вероятность заражения при прямом контакте с больным человеком.

Что представляет собой прививка БЦЖ ? Это ослабленные микобактерии туберкулеза, выращенные в неблагоприятных для себя условиях (за счет этого у них низкая сопротивляемость к иммунитету). БЦЖ — это транслитерация от латинского BCG. Расшифровывается аббревиатура как Bacillus Calmette-Guerin — тот самый вид вводимой микобактерии.

Интересно. БЦЖ-М — это вариация прививки, которую используют для вакцинации недоношенных детей. Её единственное отличие — меньшая концентрация живых микобактерий. Условно считается, что её эффективность ниже, но клиническими испытаниями установить этот факт так и не удалось.

Прививку делают в левое плечо; если такой возможности нет — в бедро. Вакцинация внутрикожная. Попадание производных компонентов микобактерий под кожу или в мышцу может спровоцировать абсцесс или некроз мягких тканей.

После введения вакцины на месте укола появляется небольшое воспаление, а позже — корочка, незначительная припухлость, которая может прорваться с выделением гноя.

Все это — нормальная реакция на прививку, но сдирать корку, выдавливать гной или обрабатывать ранку любыми методами строго противопоказано. Об этом врачи обязательно уведомляют родителей. Полное заживление ранки занимает 2-3 месяца , на её месте может остаться незначительный малозаметный рубец.

Первая вакцинация БЦЖ, график прививок

В стране существует определённый график вакцинации БЦЖ. Календарь прививок на территории РФ был утвержден Министерством Здравоохранения в 2001 году указом №229 . Согласно ему, можно узнать сколько раз делают прививку БЦЖ и когда:

• первый раз — на 3-7 дни жизни новорожденного в роддоме;
• второй раз (ревакцинация) — в 7 лет;
• третий раз (ревакцинация) — в 14 лет.

Родители имеют законное право отказаться от проведения прививки, взяв на себя всю ответственность за здоровье ребенка. Но, как показала практика, такие случаи часто заканчиваются плачевно.

Первая вакцинация БЦЖ проводится в обязательном порядке. Ревакцинация в 7 и 14 лет выполняется выборочно, при отрицательной пробе Манту (и с согласия родителей). Если в роддоме ребенку прививку по каким-либо причинам не сделали (например, имелись противопоказания), её выполняют позже, но уже с предварительной пробой Манту . Также стоит учесть, что на текущий момент обязательной ревакцинация является лишь в тех регионах, где на 100 тысяч человек приходится 40 и более больных туберкулезом.

Почему вакцинацию проводят по календарю ? Его составлением занималась комиссия специалистов из области здравоохранения, заключившая, что именно дети попадают в основную группу риска. После рождения и при достижении школьного возраста риск заражения становится максимально высоким. Эти этапы учитываются в графике вакцинации.

Однако неизвестно, как долго сохраняется устойчивость организма к бактериям туберкулезной палочки. Череда проведенных клинических исследований демонстрируют огромный разброс по данным в плане эффективности прививки БЦЖ. Именно поэтому во многих европейских странах вакцинацию проводят только 1 раз в жизни , а ревакцинацию назначают только работникам поликлиник.

Фото 1. У ребенка на левой ручке покраснело место укола, это первая прививка БЦЖ в его жизни.

Если первую прививку ребенку делали позднее , в дальнейшем рекомендуется проконсультироваться с иммунологом для составления индивидуального плана проведения последующей вакцинации. Не столь важно, в каком возрасте была сделана первая прививка и ревакцинация, главное — соблюдать периодичность между ними в 7 лет .

Вам также будет интересно:

Противопоказания для проведения прививки

Противопоказаниями для прививки БЦЖ являются :

• недоношенность ребенка (вес до 2,5 килограмм);
• острый иммунодефицит;
• инфекционные заболевания в активной стадии;
• невралгические заболевания;
• наличие кожных инфекций, злокачественных новообразований;
• обнаружение у матери ВИЧ-инфекции (с высокой долей вероятности вирус иммунодефицита будет обнаружен и у ребенка).

В проведении ревакцинации могут отказать в том случае, если у ребенка первая прививка сопровождалась серьезными осложнениями и побочными эффектами.

ВАЖНО! После прививки БЦЖ проводить дополнительную вакцинацию в один и тот же день категорически запрещено . Это касается и условно «безобидных» прививок типа гепатита В (её должны делать в первый день жизни ребенка).

После устранения фактора, препятствовавшего проведению БЦЖ, ребенку впоследствии делают вакцинацию БЦЖ-М .

Кто контролирует календарь вакцинаций?

Контроль поставки , качества и распределения вакцин БЦЖ в Российской Федерации выполняются Роспотребнадзором и Министерством Здравоохранения. За составление графика своевременной вакцинации отвечает главврач детской поликлиники и заведующей роддомом. Решение о проведение прививки, а также назначение даты для посещения манипуляционного кабинета принимает педиатр или фельдшер (в селах и некоторых поселках городского типа) при согласовании с родителями ребенка.

Взрослым делают вакцинацию до 30-летнего возраста в тех случаях, если установить факт проведения иммунопрофилактики не удалось или прививку попросту не ставили. При этом пациенту необходимо самостоятельно обратиться в больницу по месту регистрации с соответствующим заявлением. Предварительно обязательно делается проба Манту.

ВАЖНО! Врачи не имеют компетенции обязать сделать прививку БЦЖ без согласия родителей (до 18 лет ). Каждый гражданин имеет полное право отказаться от всех спектров иммунопрофилактики, но учитывать все возможные последствия необходимо.

Полезное видео

График вакцинаций. Сколько раз ставят БЦЖ и другие прививки.

Где сделать плановую прививку?

Плановую вакцинацию БЦЖ можно провести бесплатно в поликлинике по месту регистрации . Первую вакцинацию проводят в роддоме. Последующие — в медпункте или в школе. Если по каким-либо причинам ребенок не прошел вакцинацию, ему её проводят позже в индивидуальном порядке (по согласованию с педиатром). Прививка бесплатная , она полностью оплачивается из государственного бюджета (согласно указу Министерства Здравоохранения от 2001 года).

Фото 2. При невозможности сделать укол в ручку, БЦЖ прививка проводится в бедро.

Разрешается делать прививку и в частных клиниках , имеющих соответствующее разрешение. Однако качество вакцины там никоим образом не отличается от той, которую используют в государственных поликлиниках. Если прививка делалась в таком заведении, родители получают соответствующую выписку. Её необходимо будет отдать участковому педиатру или в регистратуру больницы по месту регистрации.

Средняя стоимость прививки в частных клиниках — 400 рублей, но консультация педиатра оплачивается дополнительно (порядка 2000 рублей). Она поможет убедиться, что ребенок на момент проведения вакцинации абсолютно здоров и не имеет противопоказаний.

Итак, прививка БЦЖ — один из самых эффективных, но не 100% способ защититься от заражения туберкулезом. Делают её при рождении, повторно — в 7 и 14 лет

Прививка БЦЖ – это одна из первых вакцин, с которой встречается ребенок в первые дни жизни. Большинство малышей выходят из роддома готовыми дать отпор опасному заболеванию под названием туберкулез. Об этой прививке ходит множество разнообразных слухов, но далеко не все из них являются правдой. Что же на самом деле представляет собой БЦЖ и зачем детям ставят эту вакцину в роддоме?

БЦЖ – главная защита организма от туберкулеза

Более ста лет назад два французских врача создали уникальную вакцину, позволяющую спасти множество людей от туберкулеза. В те времена эта болезнь была известна как чахотка, и ее жертвами стали многие известные ученые, писатели и поэты. Вакцина была названа BCG (Бацилла Кальметта - Герена) по имени докторов, подаривших миру шанс защититься от коварной болезни. Сейчас БЦЖ является одной из самых известных прививок, и ее значение признано всеми ведущими странами мира.

Вакцина БЦЖ представляет собой особый штамм ослабленной, но живой туберкулезной палочки, полученной из организма коровы. Этот штамм не опасен для человека в том случае, когда он выращен на специальных питательных средах и полностью утратил свою вирулентность (способность заражать). При этом туберкулезная палочка, содержащаяся в вакцине, способна заставить организм ребенка вырабатывать антитела против опасной болезни. Именно в возможности выработки защитных антител до встречи с реальным заболеванием и заключается смысл вакцинации.

Многие родители, не зная, что такое БЦЖ, отказываются от постановки этой прививки в роддоме. Молодые мамы предполагают, что последствия вакцинации могут быть опасны, тогда как эффект от прививки кажется им весьма сомнительным. Казалось бы, зачем подвергать ребенка такой встряске в первые дни жизни и вмешиваться в его иммунитет? Неужели каждый ребенок, только выйдя из роддома, обречен на встречу с опасной палочкой Коха?

На этот вопрос у врачей есть совершенно четкий ответ, не допускающий иных вариантов. Специалисты утверждают, что новорожденный имеет все шансы подцепить туберкулез уже в первые месяцы жизни. Процент тубинфицированных в мире очень высок, и во многом это связано с неблагоприятными условиями жизни. Непривитый ребенок рискует впервые столкнуться с весьма агрессивной бактерией туберкулеза в самом раннем возрасте, и никто не может гарантировать, что иммунная система малыша справится с инфекцией. Туберкулез у новорожденных протекает очень тяжело, нередко с летальным исходом. Стоит ли рисковать жизнью своего малыша, отказываясь от вакцинации в роддоме?

Принимая решение о вакцинации, взвесьте все за и против. При любых сомнениях посоветуйтесь со специалистом.

Как работает БЦЖ?

Современный препарат состоит из нескольких вариаций Mycobacteria bovis. Состав вакцины не менялся с 1921 года, что говорит об эффективности и надежности данного метода профилактики туберкулеза. Проникая в организм ребенка, ослабленные бактерии разносятся с током крови и попадают в легкие. У большинства новорожденных, еще не встретившихся с «диким» штаммом туберкулеза, формируется стойкий иммунитет против опасной болезни.

Следует помнить, что прививка БЦЖ не гарантирует 100% защиты от туберкулеза. Эта вакцина не создает непроходимый заслон палочкам Коха. После вакцинации малыш может заболеть, но с большой долей вероятности болезнь будет протекать в легкой форме. Отмечено, что при правильном формировании иммунитета тяжелые и смертельные случаи туберкулеза не развиваются.

В мире существует не более 2% людей, совершенно невосприимчивых к палочке Коха. Они не способны заболеть даже при прямом контакте с человеком, больным открытой формой туберкулеза. Логично предположить, что и прививка на таких людей не действует. Выяснить, попадает ли конкретный ребенок в этот процент счастливчиков, не представляется возможным.

Схема вакцинации против туберкулеза

Детям, чьи родители дали согласие на прививку, вакцина БЦЖ ставится в роддоме на 3-7 день. В большинстве случаев эту процедуру делают в день выписки новорожденного при условии его хорошего самочувствия. Прививка не ставится, если есть определенные противопоказания или если родители отказались от вакцинации своего ребенка. Также БЦЖ не вводится одновременно с другими прививками, за исключением прививки против гепатита B.

Вакцинация проводится в процедурном кабинете или непосредственно в палате. Стандартным местом для инъекции препарата является область левого плеча, в месте прохождения дельтовидной мышцы. Прививку делают на границе верхней и средней трети плеча внутрикожно. Не разрешается вводить препарат подкожно или внутримышечно!

Спустя непродолжительное время в месте инъекции появляется мелкое пятнышко – не больше комариного укуса. Такое состояние является совершенно нормальным и говорит том, что препарат начал свою работу. В дальнейшем пятно превращается в пузырек, который вскрывается с образованием язвы. Со временем язва заживает, оставляя на коже плеча малозаметный рубчик. Эта реакция кожи считается обычным явлением и в дальнейшем позволяет судить об эффективности проведенной вакцинации.

Язвочка после прививки не заживает? Обратитесь к врачу!

Оценка результатов вакцинации

Об эффективности прививки у новорожденных говорит рубчик, образовавшийся после введения препарата. Оценка шрама на коже проводится спустя 6 месяцев. В норме рубчик должен быть от 3 до 10 мм длиной. Образование такого шрама говорит об удачно прошедшей вакцинации и сформировавшемся иммунитете.

Когда прививка прошла не слишком удачно, рубчик не образуется или становится едва заметным над кожей. Что делают в этом случае? Проводят пробу Манту и решают вопрос о повторной вакцинации. Окончательное решение выносится после полного обследования маленького пациента у инфекциониста.

Ревакцинация

Когда проводится ревакцинация детям? Повторное введение вакцины рекомендуется в возрасте 7 и 14 лет. Ревакцинация активизирует иммунитет против туберкулеза, который неизбежно угасает на протяжении семи лет после постановки прививки. В некоторых регионах повторная постановка препарата проводится только детям, не получившим должной защиты при первой вакцинации в роддоме.

Для оценки защитных сил организма ежегодно выполняется реакция Манту. Зачем делают эту пробу и какой в ней смысл? Все очень просто: реакция Манту позволяет выяснить, сформировался ли в организме ребенка иммунитет против туберкулеза и не требуется ли ревакцинация. Проба ставится в предплечье внутрикожно. После проведения процедуры запрещается мочить кожу в месте инъекции в течение трех суток.

Оценка пробы Манту проводится через три дня. Медсестра линейкой измеряет реакцию кожи в месте введения препарата и сравнивает полученные данные с нормой. Существует несколько вариантов реакции:

• отрицательная (нет отека и покраснения в месте инъекции);
• сомнительная (покраснение и уплотнение от 1 до 4 мм);
• положительная (уплотнение от 5 до 15 мм);
• гиперергическая (покраснение и отек более 15 мм).

В настоящий момент многие специалисты ставят под сомнение результативность пробы Манту. Большой процент ложноположительных результатов, высокая вероятность нарушения техники введения препарата и сложность контроля над местом инъекции заставляют врачей постепенно отказываться от этого метода. В качестве альтернативы предлагается провести ИФА (иммуноферментный анализ) или квантифероновый тест на определение антител к туберкулезу.

Реакция на вакцину БЦЖ

В большинстве случаев данная прививка переносится детьми хорошо. В норме в первые месяцы жизни место инъекции может оставаться слегка гиперемированным. Небольшое покраснение вокруг формирующейся язвы и рубчика – это нормальная реакция организма на вакцинацию. Такое состояние не требует лечения и не является противопоказанием для повторного введения вакцины.

Родители новорожденных особенно пугаются, когда на месте пузырька в первый месяц жизни образуется нарыв. В это нет ничего страшного, ведь таким образом кожа реагирует на введение чужеродного вещества. В течение нескольких месяцев после вакцинации может сохраняться небольшой гнойничок, который со временем покроется корочкой и зарубцуется.

У некоторых малышей в первые дни после прививки происходит подъем температуры до 38 °C. Такая реакция является совершенно нормальной и не требует никакой терапии. Поствакцинальная лихорадка, длящаяся не более трех дней, не представляет угрозы для здоровья ребенка. Противопоказанием к ревакцинации может служить повышение температуры выше 39 °C или сохранение лихорадки более трех суток.

Когда нужно идти к врачу после прививки? В том случае, если есть следующие проявления:

• температура тела более 38,5 °C;
• возбудимость и гиперактивность ребенка после вакцинации;
• нарушение сна;
• увеличение лимфоузлов;
• обширное нагноение или язва в месте постановки препарата (более 10 мм);
• формирование абсцесса под кожей.

Побочные эффекты

Как и любая прививка, вакцинация против туберкулеза может иметь нежелательные последствия для организма ребенка. При этом побочные эффекты отмечаются не только у тех детей, что имеют противопоказания к постановке вакцины. В отдельных случаях нежелательные последствия возникают у совершенно здоровых детей на фоне полного благополучия.

Возможные побочные эффекты после прививки:

• лимфаденит (увеличение лимфатических узлов, говорящее о попадании в них микобактерий);
• келоидный рубец;
• огромная язва в месте введения (более 10 мм);
• холодный абсцесс (развивается при нарушении техники постановки и попадании препарата под кожу);
• остеомиелит (воспаление кости в месте введения препарата);
• генерализованная инфекция.

При появлении нежелательной реакции на прививку обратитесь к врачу!

Все эти осложнения встречаются достаточно редко и в большинстве случаев говорят о не выявленном вовремя иммунодефиците. Защитные силы организма ребенка не способны справиться с ослабленной вакциной, что и приводит к подобным последствиям. Развитие любого из указанных осложнений – однозначное противопоказание к ревакцинации.

Противопоказания к вакцинации

Как и любая вакцина, БЦЖ имеет свои противопоказания. В большинстве случаев их выявляют еще в роддоме, и тогда вакцинация против туберкулеза переносится на некоторое время. В дальнейшем участковый педиатр оценивает состояние ребенка и дает свои рекомендации о постановке прививки в старшем возрасте.

Противопоказания для вакцинации БЦЖ:

• масса тела менее 2500 г;
• внутриутробная инфекция;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• неврологические нарушения;
• обширные кожные заболевания;
• иммунодефицит;
• злокачественные опухоли любой локализации;
• ВИЧ-инфекция у матери;
• туберкулез у любого из членов семьи.

Этим детям прививка может быть поставлена после выздоровления или при стабилизации состояния.

Противопоказания к ревакцинации:

• острые заболевания;
• обострение хронических процессов;
• аллергическая реакция;
• иммунодефицитные состояния;
• злокачественные новообразования;
• прием иммунодепрессантов;
• лучевая терапия;
• туберкулез;
• осложнения на предыдущую вакцинацию.

Отдельно следует сказать о вакцинации недоношенных детей. Малышам с низкой массой тела вместо привычной вакцины БЦЖ ставится БЦЖ-М с меньшим количеством ослабленных бактерий. Перед постановкой прививки обязательно оцениваются все возможные противопоказания. При высоком риске побочных эффектов вакцинация переносится до полного выздоровления.

Международное название

Вакцина туберкулезная (Vaccine tuberculosis)

Торговое название

Вакцина туберкулезная БЦЖ-М сухая (для щадящей первичной иммунизации) (Vaccinum tuberculosis (BCG-M) cryodesiccatum)

Страна-производитель

Россия

Препарат представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5 %-ном растворе глутамината натрия. Пористая масса порошкообразная или в виде таблетки белого или кремового цвета. Гигроскопична. Одна ампула, запаянная под вакуумом, содержит 0,5 мг вакцины БЦЖ-М, что составляет 20 доз, каждая по 0,025 мг препарата.

Фармакодинамика

Биологические и иммунологические свойства. Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу.

Показания

Препарат предназначен для щадящей активной специфической профилактики туберкулеза недоношенных новорожденных с массой тела 2000 г и выше, а также детей, не получивших вакцинацию в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в детских поликлиниках.

Режим дозирования

Вакцину БЦЖ-М применяют внутрикожно в дозе 0,025 мг в 0,1 мл растворителя. Вакциной БЦЖ-М прививают: — в роддоме — недоношенных новорожденных с массой тела 2000 и более граммов, при восстановлении первоначальной массы тела, за день перед выпиской на дом; — в отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (II-ой этап выхаживания) — детей с массой тела 2300 г и более, перед выпиской из стационара домой; — в детских поликлиниках — детей, не получивших прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний. Дети, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируются в течение первых двух месяцев в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики. Детям старше 2-х месячного возраста перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД Л. Вакцинируются дети с отрицательной реакцией на туберкулез. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличии уколочной реакции (1 мм). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель. Прививки должен проводить специально обученный медицинский персонал роддома, отделения выхаживания недоношенных, детских поликлиник или ФАПов. Проведение прививок на дому запрещается. Отбор подлежащих прививкам предварительно проводит врач (фельдшер) с обязательной термометрией в день прививки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза, с обязательным клиническим исследованием крови и мочи. Для вакцинации применяют шприцы вместимостью 1 мл с плотно пригнанными поршнями и тонкими иглами (N 0415) с коротким срезом. Для каждой прививки необходимо применять отдельные стерильные шприц и иглу. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. Для вакцинации выделяются специальные комнаты, где вакцина хранится в холодильнике и проводится ее разведение. Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению: при отсутствии или неправильно заполненной этикетке на ампуле, при истекшем сроке годности, при наличии трещин в ампуле, при изменении физических свойств (сморщивание таблетки, изменение цвета и т.д.), при наличии посторонних включений или неразбивающихся хлопьев в разведенном препарате. Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением стерильным 0,9 %-ным раствором натрия хлорида, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних примесей. Шейку ампулы протирают спиртом, надпиливают и осторожно надламывают, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку. Для получения дозы 0,025 мг БЦЖ-М в 0,1 мл в ампулу с вакциной переносят стерильным шприцем с длинной иглой 2 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. Вакцина должна полностью растворяться в течение 1 мин. Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия солнечного и дневного света (цилиндр из черной бумаги) и употреблять сразу после разведения. Неиспользованную вакцину уничтожать кипячением или погружением в дезинфицирующий раствор. Вакцину БЦЖ-М вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70град. спиртом. Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом может образоваться холодный абсцесс. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета, исчезающая обычно через 15 — 20 мин. Запрещается наложение повязки и обработка йодом и другими дезинфицирующими растворами места введения вакцины.

Побочные действия

Реакция на введение. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ-М развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5 — 10 мм в диаметре. У новорожденных нормальная прививочная реакция появляется через 4 — 6 недель. Реакции подвергаются обратному развитию в течение 2 — 3-х месяцев, иногда и в более длительные сроки. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. У 90 — 95 % вакцинированных на месте прививки должен образоваться поверхностный рубчик до 10 мм в диаметре. Осложнения после вакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер.

Противопоказания

Для новорожденных:

1. Недоношенность — масса тела при рождении менее 2000 г;

2. Внутриутробная инфекция;

3. Гнойно-септические заболевания;

4. Гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелая и тяжелая формы);

5. Тяжелая родовая травма с неврологической симптоматикой;

6. Генерализованные кожные поражения;

7. Острые заболевания;

8. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.

Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М через 1 — 6 месяцев после устранения противопоказаний. В каждом отдельном случае заболевания, не содержащегося в настоящем перечне, вакцинацию БЦЖ-М проводят по разрешению соответствующего врача-специалиста. Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2-х месяцев до и после вакцинации БЦЖ.