Какой моновитаминный препарат предпочесть Вигантол или Аквадетрим, что лучше для ребенка и взрослому? Каковые особенности применения, показания и противопоказания.
Фармакологическая группа
Оба препарата Аквадетрим и Вигантол относятся к противорахитическим, моновитаминным препаратам. Их действующее вещество представлено колекальциферолом.
Препараты выпускаются в виде масляного раствора, предназначенного для приёма внутрь. Жирная основа лекарственного средства позволяет организму быстрее и полнее усваивать активное вещество. Лекарства продаются без рецепта.
Фармакологическое действие
Лекарственные средства содержат колекальциферол, который является активным противорахитическим вещество. Биологическая функция витамина D (колекальциферол) достаточно многогранна, но прежде всего, он обладает способностью усиливать протекание реакций, составляющих большую часть фосфорно-кальциевого обмена.
Активное вещество препарата усиливает реакции всасывания фосфора и кальция из кишечника, что способствует наиболее полному усвоением этих веществ, поступивших с пищей.
Кроме этого, колекальциферол способен усиливать процессы транспорта минеральных солей от кишечника к кости и суставной аппарат. Таким образом витамин D, является веществом, жизненно необходимым для поддержания элементов опорно-двигательного аппарата в нормальном состоянии.
Физиологические концентрации ионов кальция в крови и прочих биологических жидкостях способствуют поддержанию эффективного тонуса скелетной макулатуры. Кроме того, этот элемент необходим генерирования и передачи электрического импульса в центральной и периферической нервной системе, а также элементах токопроводящей системы сердца.
Более того, кальций требуется для протекания процессов свёртывания крови, необходим для нормального функционирования паращитовидных желёз и является активатором некоторых иммунных реакций.
Применение лекарственных средств Аквадетрим или Вигантол способствует нормальному протеканию процессов минерализации костей, восстановлению физиологической плотности костной структуры, является мерой предотвращения спонтанных переломов.
В педиатрической практике приём любого препарата способствует нормальному росту и насыщению организма важнейшими минералами: фосфором и кальцием. При дефиците этих элементов может возникнуть потенциальное опасное состояние, именуемое рахитом.
В периоде постменопаузы приём препаратов также весьма эффективен. Как правило, в этом периоде жизни женщинам показан приём препаратов кальция, а чтобы полезные для человека элементы хорошо усваивались, рекомендуется принимать Вигантол или Аквадетрим.
Показания к применению
Применение любого из рассматриваемых препаратов может быть полезным в следующих случаях:
Профилактика рахита;
Остеопороз, любого генеза, в том числе и постменопаузальный;
Остеомаляция;
Гипокальциемическая тетания;
Гипокальциемия (сниженное содержание кальция);
Дефицит витамина D;
Лечение остеодистрофии при длительной иммобилизации.
Лечение заболеваний, упомянутых выше, как правило, осуществляется в комплексном режиме и потому перед применением лучше посетить своего врача для подтверждения диагноза и исключения возможных противопоказаний.
Противопоказания к применению
Использование обоих фармацевтических средств противопоказано в следующих случаях:
Гипервитаминоз D;
Кальциевый нефроуролитиаз;
Почечная остеодистрофия;
Повышенное содержание кальция (гиперкальциемия);
Индивидуальная непереносимость;
Возраст мене 4 недель;
Саркоидоз;
Тяжёлые заболевания печени;
Туберкулёз лёгких в активной форме.
Относительны противопоказания: приём тиазидных диуретиков или сердечных гликозидов, беременность, язвенное поражение кишечника, период лактации, гипотиреоз.
Применение и дозировка
Режим дозирования обоих препаратов напрямую коррелирует с возрастом и массой тела пациента. Кроме этого, важно различать лечебные и профилактические дозировки. Принимать раствор можно как в чистом виде, так и в растворе из молока.
Приведу профилактические дозировки. Для пациентов, в возрасте от 4 недель до 3 лет, показан ежедневный приём 1 капли раствора в сутки. Женщинам в периоде постменопаузы показан приём 2 капель любого лекарственного средств в день. Терапевтические дозировки следует уточнять у врача.
Сходства и различия
Оба лекарственных средства, Аквадетрим и Вигантол входят в одну группу фармацевтических средств. Более того, они являются полными аналогами труд друга, поскольку содержат одно и тоже активное вещество и поставляются в одной в одинаковой лекарственной форме.
Правда, концентрация действующего компонента в препаратах не одинакова. В лекарстве Вигантол содержится 20 000 МЕ колекальциферола, а в препарате Аквадетрим - 15 000 МЕ. По отзывам, оба лекарства достаточно эффективны и хорошо переносятся пациентами.
Препарат Вигантол производится в Германии, а лекарственное средство Аквадетрим выпускается отечественным фармпроизводителем “АКРИХИН”. Ценовая категория обоих фармацевтических средств приблизительно одинаковая - около 500 рублей.
Заключение
Более предпочтительным выглядит применение препарата Вигантол, поскольку он содержит активное вещество в более высоких дозировках. Кроме этого, препарат производится именитым европейским фармпроизводителем.
Очень часто задают вопросы о том, можно ли принимать препараты витамина Д такие как Вигантол, Аквадетрим, Альфа Д3 Тева, Ультра Д. Давайте попробуем разобраться в этом вопросе. В данной статье мы будем рассматривать профилактическую дозу витамина D3 – 10 000 МЕ .
Что такое Вигантол и кому можно его принимать?
Вигантол – это препарат витамина D точно такой же, как препарат витамина Д Холекальцеферол в препарате Аквадетрим. В чем разница между Вигантолом и Aквадетримом? Разница во вспомогательных балластных веществах.
Что содержится в Вигантоле?
В Вигантоле вспомогательным веществом являются триглицериды , т.е. это масляный жировой раствор витамина Д. Вигантол и Аквадетрим – это капли для детей. Доза была рассчитана на 1-2 капли. Если мы увеличиваем дозу, то это может вызвать проблемы, потому что получив правильную дозировку витамина Д, мы получим передозировку балластного вещества, передозировку жиров-триглицеридов. Жиры не усваиваются без желчных кислот. Если у человека проблемы с выработкой желчных кислот, желчнокаменная болезнь, вы ее только усугубите приемом Вигантола в дозировке более чем 10 капель. А если у человека нет желчного пузыря (удален или отключен) – что вы получите? Вы получите нарушения всасывания и переваривания метаболизма Вигантола, расстройство стула. Вигантол выводится с желчью. Если нет желчного пузыря или он неправильно работает, или у детей еще не отлажена выработка желчных кислот, Вигантол принимать НЕЛЬЗЯ . Данный препарат можно принимать только тем, у кого нет проблем с желчным пузырем и выработкой желчных кислот (принимать в дозировке не более 10 000 МЕ).
Аквадетрим – кому? Какие вспомогательные вещества в Аквадетриме?
В Аквадетриме вспомогательными веществами являются сахароза, лимонная кислота, спирт и т.д.
У данного препарата достаточно много вспомогательных веществ, на которые может быть аллергия.
Сахароза может усугубить проявление избыточного бактериального роста, поэтому получив хорошие анаболические эффекты, улучшения роста волос, улучшение физической и когнитивной активности и т.д., мы получим усугубление проблем дисбиоза кишечника . Кроме того, в составе аквадетрима содержится бензиловый спирт. Чем он опасен, можно прочитать в статье Здоровье наших детей .
Давать ли Вигантол или Аквадетрим детям?
У детей еще не отлажена работа желчного пузыря, поэтому Вигантол детям давать нельзя . Педиатры назначают детям Аквадетрим. Но опять же, если у ребенка нет проблем с синдромом избыточного бактериального роста. Сегодня эти проблемы у многих детей. Если такие проблемы имеют место быть, то детям после 3-х лет нужно давать жевательные таблетки, которые усваиваются в полости рта и минуют кишечник. Всегда читайте инструкцию перед тем, как принимать препарат.
Вигантол или Аквадетрим при поражении почек и МКБ?
При проблемах с желчным пузырем нельзя давать масляный раствор Вигантола. А если проблемы с почками или МКБ (это проблемы почек) – нельзя давать Аквадетрим. Почему? Потому что разные пути метаболизма: Вигантол – метаболизируется и выводится с желчными кислотами, а Аквадетрим метаболизируется в печени и в почках. Если работа почек нарушена, будет нарушение выведения метаболизма.
Аквадетрим – противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Там очень много разных компонентов препарата, особенно к спирту. Не рекомендуется при приеме мочегонных, потому что это нагрузка на почки.
Препарат Ультра Д (1000 МЕ в 1 таблетке)
Посмотрите, какое количество балластных веществ, вспомогательных вещество содержится, поэтому, если нужна большая дозировка, увеличивая количество таблеток, вы увеличиваете количество балластных веществ. И вот эти аллергии, которые сегодня есть, (а мы часто слышим, что началась аллергия на витамин Д) – это результат приема большого количества вспомогательных веществ. На витамин Д не может быть аллергии. Витамин D сам по себе противоаллергический гормон (это гормон который отвечает за иммунитет сам по себе и через повышение синтеза прогестерона). Аллергия на витамин D – это аллергия на балластные вещества.
Альфа Д3 Тева (0,25-1мкг в 1 капс.)
Основным компонентом препарата Альфа Д3 от компании Тева является альфакальцидол (1-гидроксихолекальциферол
) .
Альфакальцидол – это синтетический аналог витамина Д3.
Данный препарат является активным метаболитом, применяется только для пациентов с хронической почечной и печеночной недостаточностью .
В обычной практике для компенсации витамина Д нельзя применять активные метаболиты!!!
Если Вы хотите получать качественный препарат витамина Д3, обратите внимание на биологически активные добавки БАДы . В РФ они пока не сертифицированы, но Вы можете заказать из иностранных интернет-магазинов. Многие врачи рекомендуют витамин D3 от компании Healthy Origins, который кроме самого препарата витамина Д содержит только оливковое масло, необходимое для усвоения витамина, т.к. он является жирорастворимым.
Казалось, что про витамин Д известно все. Однако в последние годы открываются все новые грани биологической активности этого вещества. Оказывается, он снижает риск возрастных заболеваний у женщин в постменопаузе, улучшает показатели детей с аутизмом, участвует в регуляции уровня глюкозы и кровяного давления. Давайте проанализируем в небольшом обзоре два витаминосодержащих препарата Вигантол и Аквадетрим, а также попытаемся сравнить их по основным характеристикам.
В чем разница?
Аквадетрим содержит 15 тыс. МЕ витамина Д 3 (холекальциферола). Выпускается в виде капель для приема внутрь фирмой Medana Pharma (Польша ).
Чем отличается Вигантол от Аквадетрима:
- концентрацией активного вещества (в нем содержится 20 тыс. МЕ),
- набором вспомогательных и формообразующих веществ (масляный раствор против водного в Аквадетриме),
- фирмой, изготавливающей препарат, которой является Merck (Германия ).
По отзывам потребителей, Вигантол удобен в применении, потому что есть капельница на горлышке флакончика. Мамы считают его предпочтительнее для детей, потому что растворителем витамина являются триглицериды (вещества, которые в организме составляют клеточные мембраны), а не бензоловый спирт и глицерилрициноолеат, как в Аквадетриме. Кроме того, сообщается о более частых случаях аллергической реакции после приема Аквадетрима.
Зачем нужен витамин Д?
О важности витамина Д говорит тот факт, что около 500 генов организма участвуют в кодировании ферментативных клеточных систем, ассоциированных с его обменом, а рецепторы к витамину присутствуют почти на всех клетках.
Существует два пути пополнения запасов витамина: эндогенный и экзогенный. Первый осуществляется, когда при воздействии ультрафиолетового света на кожу внутриклеточное вещество 7-дегидрохолестерин (его еще называют провитамином Д) превращается в витамин Д3 (холекальциферол).
Второй путь — получение с пищей. Продукты растительного (витамин Д2) и животного (витамин Д3) происхождения подвергаются ферментативному гидроксилированию в печени, переходят в такую химическую форму, которая может транспортироваться к почкам. Далее следует еще одно биохимическое преобразование вещества, которое переводит его в активную форму. Витамин осуществляет множество функций:
- регулирует всасывание кальция и фосфора,
- влияет на рост и формирование костной ткани,
- способствует сохранению активности иммунной системы,
- уменьшает риск развития рассеянного склероза и кардиологических патологий,
- повышает чувствительность к инсулину и регулирует метаболизм глюкозы.
И это далеко не полный список. Однако «хороший» витамин Д может превратиться в «плохой» в случае передозировки . Дело в том, что поступающий извне в виде БАД или фармпрепаратов витамин Д3 сразу создает высокий уровень в крови. Этого не происходит, ели человек потребляет растительную пищу с витамином Д2 или загорает, поскольку эндогенный синтез активной формы витамина регулируется в зависимости от потребностей организма.
«Рыбий жир» в круглых капсулах
Кроме того, до сих пор нет данных о том, какой уровень следует считать оптимальным, даже суточные нормы потребления витамина D, установленные в России (0.005 мг) и США (0,015 мг) разнятся в 3 раза . Поэтому пациенты, принимающие витаминные добавки должны делать это под контролем врача и не превышать рекомендуемые дозы. Передозировка может быть опасна сама по себе, приводя к развитию заболеваний почек и костей, а также усугублять течение атеросклероза, саркоидоза, гиперпаратиреоза, туберкулеза, гиперкальциемии.
Холекальциферол для женщин
В наш просвещенный век каждая женщина осведомлена, что после менопаузы возрастает опасность заболеть остеопорозом. После того, как была прослежена несомненная связь между дефицитом витамина и риском заболевания, поддержание нормального уровня Д3 в организме является важным компонентом профилактики и лечения остеопороза .
Дебаты ведутся по вопросу необходимой в этом случае дозировки вещества. Доза холекальциферола в 400 МЕ, которую содержат обычные витаминно-минеральные комплексы (например, ) недостаточна для достижения оптимального уровня в крови. В большом межцентровом исследовании, которое называлось «The Women’s Health Initiative», наблюдались около 36000 женщин в возрасте от 50 до 80 лет. Одни получали витамин D3 (400 МЕ/день) и кальций, а другие — плацебо (пустышку). В результате не было обнаружено значительных отличий между группами, что объяснялось низкой дозой витамина.
По современным рекомендациям, для профилактики витаминного дефицита более подходят такие препараты, как Вигантол или Аквадетрим, особенно для женщин в постменопаузе. Они содержат активное вещество в концентрации на два порядка больше, что позволяет варьировать дозировки от профилактической (около 1000 МЕ) до терапевтической (около 3000 МЕ). Кроме того, последние клинические исследования подтверждают безопасность более высоких доз — до 4000 МЕ/сут, даже при длительном приеме (более года).
Сколько стоит?
Как следует из нашего обзора, между препаратами нет особой разницы, они аналогичны по основному составу, незначительно отличаются по концентрации. Упаковка тоже одинакова – флакончики по 10 мл. Если принимать по 2–5 капель, их хватает на продолжительный срок. Будет ли цена тем решающим фактором, которой позволит вам сделать выбор в пользу Вигантола или Аквадетрима? Наверное, нет, поскольку и по цене препараты похожи. Их стоимость находится в пределах от 180 до 220 руб.
Педиатры нередко рекомендуют витаминные добавки для профилактики рахита у детей. Чаще это «Вигантол» и «Аквадетрим». Комаровский утверждает, что при отсутствии показаний использовать витаминные комплексы в раннем возрасте не следует. Здоровый, родившийся в положенный срок ребенок, питающийся материнским молоком, ни в каких дополнительных подкормках не нуждается.
Использовать лечебные препараты можно по показаниям, которыми являются: недоношенность, нарушение всасывания витаминов, низкий вес, расстройства кишечника, гипокальциемия. Применять витаминные добавки по собственной инициативе противопоказано.
Действие препаратов при рахите
Оба препарата имеют аналогичное действие. Комаровский уверен, что препараты могут использоваться одинаково успешно для профилактики и лечения рахита. Препараты с витамином D3 обеспечивают необходимую минерализацию костных тканей, улучшают усвояемость кальция. Следует учитывать, что компоненты «Вигантола» и «Аквадетрима» передаются с молоком, и если мама принимает препарат подобного рода, то дозировка состава для малыша должна быть скорректирована.
Комаровский подчеркивает, что использовать можно и оба средства, только следует учитывать, что концентрация витамина D3 в «Вигантоле» выше. Второй же препарат на водной основе. Считается, что такая форма более безопасна для малыша. Водный раствор витамина D3 легче усваивается и имеет меньше побочных эффектов для маленького пациента. С другой стороны, «Аквадетрим» считается более аллергенным, хотя многое зависит от индивидуальной реакции ребенка. «Вигантол» предлагается на масляной основе, которая также может быть неприемлема для детей с индивидуальной непереносимостью.
Подобрать оптимальный вариант лечения можно только опытным путем, чаще детям предлагается «Аквадетрим» ввиду его высокой усвояемости. Но при тяжелых рахитических поражениях более подходит «Вигантол» из-за высокой концентрации активного вещества.
Оба препарата должны использоваться с осторожностью, ведь перечень побочных эффектов довольно обширен. Среди них:
- тошнота,
- нарушение стула,
- потеря веса,
- выпадение солей кальция при передозировке.
Мнение Комаровского
Комаровский подчеркивает, что гипервитаминоз, который является следствием неконтролируемого использования витаминных препаратов, не менее страшен для ребенка, чем дефицит витаминов. Поэтому принимать препараты без показаний нельзя.
Комаровский просит обратить внимание родителей на то, что ребенок, находящийся на грудном вскармливании получает необходимый кальций, а также элементы для его усвоения вместе с материнским молоком. При подозрении на низкую питательность грудного молока Комаровский советует подумать об улучшении питания матери, а не о вариантах прикармливания крохи.
Смеси для кормления также включают витамин D3, правда, в различной концентрации. Поэтому, решив принимать «Вигантол» или «Аквадетрим», родители должны четко знать, какое количество витамина получает ребенок вместе с питанием, чтобы правильно рассчитать дозировку.
В целом, лекарства имеют не столь много различий, чтобы говорить о том, что какой-то из них лучше, а какой-то хуже. Выбрать оптимальный вариант для крохи можно, исходя из клинической картины и индивидуальных особенностей. Лечащий врач сумеет подобрать наиболее подходящий состав и назначит оптимальную дозировку.
